1.硝普钠：能扩张小静脉降低左心室充盈压，增加静脉的顺应性；扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。作用快，静脉给药后30s内起效，2-5min达最大效用，可快速控制急危的（CHF-慢性充血性心力衰竭）适用于需要快速降血压的急性肺水肿。仅用于静脉滴注给药。可改善心脏排血量，但总体为降压效果。
2.多巴胺：选择性的作用于D1 D2受体，扩张肾脏、肠系膜及冠状血管。（用于升高血压最高速度不宜大于20ug/kg.min）剂量小于2ug/（kg.min）时可以增加肾血流量和肾小球滤过率，促进排钠。
剂量为2-10ug/（min.kg）时能增加外周血管阻力，加强心肌收缩力。
较大剂量激动贝塔受体，并促进NE释放，抑制其摄取，大剂量时激动α受体，收缩血管，增加心脏后负荷。多用于急性心力衰竭或者进展性心力衰竭短期维持循环。
3.用法：
硝普钠25mg+盐水/糖50ml，自0.75-1.5ml/h（约6.25-12.5ug/min.kg），根据血压调节，最大剂量至10ug/min.kg （按60kg算约36mg/h），收缩压维持在100mmHg左右，最高不得低于原血压80mmHg，
多巴胺180mg+ns32ml，1ml-6ml/h（50-350ug/min，约1-6ug/kg.min）一般 2.5-4.5ml/h（150-250ug/min，约
2.5-4ug/min.kg），最大剂量用至750ug/min（约12.5ug/Kg.min）。
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异
烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
常用抢救药物用量： 一，在常规治疗基础上，加用硝普钠联合多巴胺治疗治疗心力衰竭。 硝普纳用法用量:成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/( kg·分)。根据治疗反应每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3ug/( kg·分)，最大剂量为10ug/( kg·分)。小儿常用量：静脉滴注，1.4ug/( kg·分)。按疗效调整剂量。具体速度由血压和症状决定。 注意，硝普钠连续使用通常不超过3天，大剂量和/或长期使用易导致氰化物中毒。 多巴胺的剂量以维持血压稳定为依据。多巴胺: 2-5ug/( kg·分)时，主要作用于多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜的冠状血管，增加其血流量；5-10ug/( kg·分)时主要激动β1受体而使心率加快，心脏收缩力加强，心输出量增加；大于10ug/( kg·分)时，主要激动大多数动静脉血管的α受体，具有升压作用。临床上使用5ug/( kg·分)时就可以看到患者心率增快。 临床使用硝普钠和多巴胺配伍治疗心衰，两者多分别用微量泵静脉滴注进入人体。泵入量的配制法多按血管活性药物常用量体重（KG）*3mg(或0.3mg或0.03mg）计算，配至50ml，1ml/h相当于1ug/kg/分(0.1、0.01)，也可以根据具体情况调整为*1.5mg,6mg,9mg等。 1,硝普钠(50mg/支)： 用量：1-3 ug/Kg/min，从0.5 ug/Kg/min条，每调5-10min增加0.5-1 ug，直到满意为止。 最大量：8 ug/Kg/min 配置：50mg+5%GS45ml配50ml 1 ug/Kg/min时，若体重60KG，则微量泵滴注量为3.6ml/h。同理：0.5 ug/Kg/min时，若50kg，滴注量为1.5ml/h；60kg:，滴注量为1.8ml/h，滴注量为70kg: 2.1ml/h） 根据血压情况加量，注意硝普钠6小时更换一次。 2,多巴胺/多巴酚丁胺( 20mg/2ml)： 配置：体重（Kg）×3)mg+NS至50ml 若体重60Kg的患者用量为1ug/Kg/min，则iv 泵入的滴注量为1ml/h 。同理，若体重60Kg 的患者用量为 5ug/Kg/min，180mg+NS32ml / iv 泵的滴注量为5ml/h。 二硝酸甘油：5mg/ml 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵
多巴胺与硝普钠联合治疗心力衰竭的效果研究 目的研究心力衰竭联合应用多巴胺与硝普钠的疗效。方法以抽签的方式对2016年全年间本科接诊的68例心力衰竭病患进行分组：A组、B组各34例。两组都予以常规治疗，A组同时加用多巴胺+硝普钠治疗方案。分析并比较两组LVEF等指标的变化情况。结果A组治疗的总有效率为97.06%，明显比B组的82.35%高（P＜0.05）。A组用药后的LVEF与LVDD水平均明显优于B组（P＜0.05）。结论采取多巴胺+硝普钠的治疗方式对心力衰竭病患进行治疗，可显著改善其心功能，提高用药效果。 标签：多巴胺；心力衰竭；疗效；硝普钠 临床心内科疾病中，心力衰竭具有非常高的发病率，可严重损害患者的身体健康，危及生命安全[1]。对此，临床还应予以本病患者更多的重视，并积极向其提供更安全可靠的治疗方式。本文旨在研究心力衰竭联用多巴胺与硝普钠的疗效，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月至12月符合心力衰竭诊断标准[2]的病患68例，利用抽签的方式对所选病例进行分组：A组34例男20例，女14例；年龄45～84岁，平均（56.7±10.2）岁；心功能分级为Ⅱ级者，12例；Ⅲ级者16例；Ⅳ级者，6例。B组34例男21例，女13例；年龄为45～86岁，平均（56.9±10.3）岁；心功能分级为Ⅱ级者，11例；Ⅲ级者18例；Ⅳ级者，5例。比较两组的心功能分级等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 予以所有入组病患常规治疗：强心；纠正水电解质失衡；应用扩血管、β受体阻滞剂与利尿剂等药物；加强吸氧处理。A组同时加用多巴胺+硝普钠治疗方案：取多巴胺，100 mg，加入葡萄糖注射液（50 mL），并以每分钟3～5 μg/kg 的速率对患者施以持续泵入治疗（陕西京西药业有限公司，准字号“H61020258”）。同时持续泵入硝普钠（12.5 mg）+葡萄糖注射液（50 mL），严格控制初始泵入速率为每分钟0.3 μg/kg，此后可视患者的具体情况调整为每分钟5 μg/kg（河南京豫药业有限公司，准字号“H20045919”）。兩组都维持治疗5 d。 1.3 评价指标 检测并比较两组的如下指标：LVDD（左心室舒张末期内径）；LVEF（左心室射血分数）。
硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的效果观察 发表时间：2018-12-03T11:06:31.457Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：刘志红 [导读] 目的：观察硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的效果。 湖南省祁阳县中医医院湖南永州 426100 【摘要】目的：观察硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的效果。方法：将我院收治的120例顽固性心衰患者作为本次研究对象，收治时间均介于2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的先后，对患者进行划分。对照组为先行收治的60例，采用常规治疗方案；观察组为后行收治的60例，采用硝普钠+多巴胺+呋塞米联合治疗方案。统计两组患者的治疗总有效率与治疗前后的心功能指标，并加以比较。结果：观察组患者的治疗总有效率相对高于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗前的心功能指标比较无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的临床效果较好，且能够有效地改善患者的心功能指标，保证其生命安全，值得推广。 【关键词】顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；呋塞米；效果 在近几年来，各种心脑血管疾病的发病率不断提高，严重影响着患者的生命安全及生活质量。顽固性心衰作为临床相对常见的一类心血管疾病，在发病的过程中，会使得患者的心肌收缩能力严重减弱，血液循环系统存在障碍，而诱发器官供血缺失等一系列临床病症[1]。对于这类疾病，必须要及时进行改善，才能最大程度的保证患者生命安全[2]。一般来说，在临床治疗这类疾病时，多采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行常规治疗，效果相对较差[3]。在临床工作中发现，对这类患者给予硝普钠+多巴胺+呋塞米联合治疗方案效果较好，具体报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 将我院收治的120例顽固性心衰患者作为本次研究对象，收治时间均介于2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的先后，对患者进行划分。对照组为先行收治的60例，有男性患者34例，女性患者26例，年龄在56~79岁，平均年龄（63.20±4.20）岁，高血压性心脏病23例、缺血性心肌病28例、扩张型心肌病9例；观察组为后行收治的60例，有男性患者38例，女性患者22例，年龄在55~78岁，平均年龄（63.12±4.02）岁，高血压性心脏病22例、缺血性心肌病30例、扩张型心肌病8例。纳入标准：（1）对本次选取的患者进行检查，符合临床顽固性心衰的诊断标准[4]；（2）患者及家属对研究知情，签署同意书。将两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组患者给予常规治疗在患者入院后，对其进行常规检查与治疗，以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄与利尿剂等药物的运用为主。 1.2.2 观察组患者在对照组的基础上，对患者给予硝普钠+多巴胺+呋塞米合用治疗选取0.9%浓度的生理盐水35mL，将10~20mg多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258）+25mg硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021635）加入其中，在混合均匀后，以静脉泵入的方式给药，速度控制在2mL/h，每日1次。在患者的症状相对改善后，上述药物停用，然后给予呋塞米（北京太洋药业有限公司，国药准字H11021160）20~60mg进行治疗，静脉注射给药，每日1次，连续用药3d。 1.3 评价指标 患者在用药后，临床症状明显改善或者消失，且心电图显示心肌缺血现象减轻或者消失，则视为显效；患者在用药后，临床症状与心电图检查结果相较于之前好转，则视为有效；无效：未达到上述两项指标。 对两组患者治疗前后的心率与BNP（B型钠尿肽）的变化状况进行比较。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的治疗总有效率相对高于对照组（P＜0.05）；两组患者在治疗前的心功能指标比较无差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。 表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%） 3讨论 所谓顽固性心衰，是指患者在经过常规休息或者对症治疗后，心理衰竭症状仍旧未得到有效控制，从而诱发一系列临床症状的疾病[5]。基于该类疾病的发病症状，，临床认为，在治疗过程中，必须要以减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩力为原则[6]。硝普钠作为一种亚硝基铁氰化钠，在使用的过程中，能够有效的促进患者的静脉和动脉扩张，从而减轻心室负荷，增加心搏量；呋塞米作为一种强度较大的