培训基地周期复评“带教”问答
1、医院和哪几家协同单位组成“规培联合体”？
共4家协同单位，分别是：苍南县人民医院（三乙）、乐清市人民医院（三乙）、文成县人民医院（二甲）、玉环县人民医院（二甲）。我院与协同单位签订培训协议，由协同单位招录的学员由我院和协同单位共同完成培训任务。（关注下您所在的学科）
2、医院有设置专职教学主任岗位和教学秘书吗？你科室分别是谁？
有，每个科室均设置分管副主任和分管教学秘书（不要求脱产），具体分管毕业后教育工作。（要清楚自己科室的分管人员）。规培生轮转入科报到时，需科主任或分管副主任签字；教学主任会安排教学秘书进行入科教育、指导科室教学查房、小讲课、病例讨论等教学活动，组织出科技能考；毕教处一些关于规培的活动都要通过教学主任落实，如安排年度考考官、结业考考官、技能培训示范教学等。
针对2.2.1：
每年8月，在省卫计委的统一部署下，我院指定招生简章，对规培生进行网上招录
针对2.2.2：
排班：根据要求，制定并实施系统、规范的培训轮转计划；
毕业后教育处对住院医师进行轮转计划安排；规培研究生由研究生处负责。
2）分层次排课
3、入院教育（岗前培训）都培训些什么呢？
来自医院不同部门的老师做为主讲人。内容包括：院史院情、医德医风建设、医疗质量管理、门诊流程及门诊服务剧本、医疗安全与纠纷事故防范、医院信息资源的使用、医院感染管理知识、处方书写规范、病历书写规范、医疗核心制度与人文医学、规培政策解读等。
针对2.2.3：
4、医院有关于年度考、出科考的管理办法吗？
有，温医一院[2011]106号：住院医师专科医师培训管理办法
5、出科考核怎么进行？
出科理论考核部分由毕业后教育处组织，采用“人机对话”形式，我们科室组织临床思维能力、临床实践技能、病历书写质量、接诊病人等考核。具体见《住院医师规范化培训轮转出科评分表手册》
6、年度考核怎么组织，什么时候？
每年8-10月在毕业后教育处统一部署下，医院及各培训学科分头组织，1、病历书写和临床思维能力等由培训学科组织，2、基本理论知识考试由毕业后教育处组织，采用人机对话等形式。3、实践技能考试由毕业后教育处组织。
7、带教老师可以通过哪些途径反馈意见、建议？
师资座谈会；电话、短信、微信、邮件都可以；360度规培测评系统。
8、对您提出的意见、建议和评价，医院有进行反馈吗？
有，会及时反馈。测评结果会通过“规培导师遴选”和“年度评优”结果反馈公示。
9、医院有建立院级督导机制吗？
有。如：
10、有哪些督导形式？
各种检讨书、请假单、考前谈话、申请表；短信督导；微信、qq群、邮箱督导；
11、住培过程考核和结业考核结果是否有和科室绩效考核挂钩？
有，各科室科主任每年都要签《科主任目标考核责任书》，其中三基考试、年度考试、结业考试合格率都占了一定的分数。见下。
12、医院对带教教师有哪些激励政策？
1、“教师考核管理系统”，带教工作量计入教学工作量，与职称晋升挂钩。
2、评选优秀规培导师、作为专业型硕导的前提条件、纳入教学业绩考核、发放各种带教津贴（见
下）等等。
温医大教〔2014〕65号：温州医科大学关于印发教师教学工作业绩考核实施细则（试行）的通知：
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 3、经济方面的激励：
1）各种津贴：温医一院【2015】140号：温医一院住院医师规范化培训经费管理办法，按工作量发放：A、日常带教津贴：
B、科室教学活动津贴：
C、教学秘书津贴：
2）日常考核津贴（mini-cex和dops）
2）考务费：包括出科考、年度考、结业考给考官发放考官费。每次出科时组织轮转出科临床能力考核；每个年度组织住院医师年度考核，包括病历书写评分、临床思维能力等；作为省卫计委指定的考核基地每年承担住院医师结业临床技能考任务，按规定给发放考官费；
3）讲课费、差旅费等:按医院规定给予发放和报销；
4）给教学管理团队每年发放慰问费:以临床、医技科室为单位，给分管毕业后教育副主任、教学秘书们发放带教津贴；
5）出台评优办法温医一院【2016】18号：优秀住培导师、优秀住培带教科室、优秀住院医师等评选办法，发放3000及以上的奖励；
13、毕教处发放的关于住培的教学津贴吗？
有，具体见经济方面的激励。我已收到2015.12-2016.3的科室教学活动津贴、日常带教津贴、
。。。
针对5.3.1
14、医院有设置住培方面的奖励专项，奖励邮箱带教医师和参培学员？
医院已评出一批优秀的住培带教科室、专业基地负责人、科（教研室）主任、副主任、教学秘书、优秀导师和优秀住院医师。具体名单如下：
针对5.4.1
15、医院有建立规培导师制吗？
有，，通过个人申请、职能部门测评等，我院第一批准入规培导师272人，第二批58人。
16、你是规培导师吗？你知道规培导师的权益和责任吗？
是，我知道，具体如下：
17、有学员选择你做为他的导师吗？你有关心学员，全程负责学员培训期间的全程指导
吗？
有，学员在本科室时，我就是他的带教老师；学员轮转到科外时，我会经常和他保持联系，关注他的动态。
18、医院有组织对带教老师、规培学员、带教科室等进行评价吗？
有。以前医院采用纸质对带教老师、规培学员、带教科室等进行满意度调查，自2015年3月，“360度规培测评系统”上线后，采用在线评价，以下人员均能对带教老师进行“随时、随地、背对背、360度”评价。
360度测评，即围绕学员的人员（包括带教老师、科主任/科副主任、教学秘书、住院总、护士长、
毕教处、其他人员）均能对学员进行测评，围绕带教老师的人员（包括住院医师、规培研究生、科主任/科副主任、教学秘书、住院总、护士长、毕教处、其他人员）均能对带教老师进行测评。
19、你对本院住院医师和外院委培学员是不是一视同仁，一样带教？
是的，只要学员愿意、主动学习，我都会尽心尽力带教。
科室所有的带教老师、护士都要知道怎么使用360度规培测评系统。现场会抽带教老师、护士进行评价。
20、能给我演示下“360度规培测评系统”吗？现在对在你科室轮转的某位规培生进行评
价。
用个人账号登陆OA系统，院内、外网均可，右上角“360度规培测评系统”，点击进入后，点“给学员评价”。
已建立带教关系的学员会自动进入带教老师“我的学员”名单。带教老师必须对这部分学员进行测评。
同时可在“全部学员”名单内按姓名首字母检索、对想评价的学员进行评价。
21、住培带教医师条件？
医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务3年以上
22、每名带教老师最多可同时带教本专业培训对象几名？
3名
23、你有参加过院内组织的住培方面的师资培训吗？什么时候？具体介绍下
有。？
24、医院有组织带教老师参加省级及以上的师资培训班吗？
我院600多位带教老师参加省卫计委师资培训班，持有“师资培训合格证”，在省规培系统网上有培训记录（证书由省里再统一发放）。少量带教老师还参加国家级师资培训班。
我院还是“浙江省住院医师规范化培训师资培训班”的优秀组织单位，很多高年资医师担任师资培训班授课老师到全省巡回授课。
25、医院有进行哪些考核？
日常考核、出科考核、年度考核，年度三基考试、并承担省结业考核任务。
26、你科室有进行日常考核吗，怎么进行的？
有，日常考勤结合《轮转入科报到函及出科记录单》，带教老师及时审核住院医师在省规培信息管理系统中填报情况。自2014年3月起，医院发文采用MINI-CEX和DOPS进行“一对一”评价，每位规培住院医师和规培研究生每月必须进行一次评价，每次考核计考官教学工作量，并给予劳务费。
探索实施MINI-CEX考核方式：由带教老师在门诊、急诊、病房中直接观察规培生临床诊疗过程，使用结构化表格评价，并给予及时反馈的评估方式。内容包括医疗问诊、体格检查、沟通技能与人文关怀、临床思维与治疗、整体表现等五个方面，较为直观显示规培生在上述诸多方面的实际情况。
探索实施DOPS考核方式：由带教教师通过对规培生临床操作能力直接观察评价的一种考核方式，从了解适应症及相应解剖知识、取得患者同意（口头或书面）、操作前准备、适当的止痛或镇静、操作能力、无菌技术、适时寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀和整体表现等方面考核规培生的能力，及时
反馈和纠正学员在操作中的不足。
27、你科室多久进行一次教学查房、病例讨论、小讲课（科室业务学习）？
半月一次，科室根据具体情况回答。
28、科室有进行入科教育吗？包括哪些内容？
有，每个月新规培生入科的时候都会组织，包括科室制度、医疗安全、院感防控、介绍各轮转科室常见病种、诊疗常规（包括诊疗技术）等，各科室可根据具体情况回答。
29、科室有开展技能培训吗？
有，科室会做相应的技能培训，另外医院地下一层的临床技能中心，有相应的项目开放，可以自由练习。
30、轮转信息管理系统科室带教老师需要做哪些事情？
网址：https://www.doczj.com/doc/9f16613487.html,。科主任或教学秘书在规培生入科时负责“分配带教老师”，轮转出科时组织出科考核，带教老师进行“病种/病例、技能”、“其他轮转信息”和“出科小结”等审核。（针对部分科室用科主任账号审核应带教老师审核的内容，如专家问起，可回答：带教老师们开始不清楚，误用科主任账号，以后会注意。）
31、轮转过程中，对住院医师有哪些要求？
管理病床至少5张（仅内科至少6张）；准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历（大病历、病程记录等）；培训要求的病例、病种、技能操作、手术；参加病房值班、周末查房；参加科室各种学习、教学活动；参加科室的危重患抢救和疑难病例讨论。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、带教见习/实习医生的能力及医患沟通等能力。带教要贯穿以上内容。
32、你知道“浙江省住院医师规范化培训信息管理系统”吗？，你要做什么事情吗？请演
示下。
1，科主任：
知道，1）月初，分配带教关系；2）月末，进行出科考核成绩录入；3）如果科主任也是带教老师的话，还要及时对规培学员录入的病种技能、出科小结、其他轮转信息（包括病历讨论、教学查房、理论学习、大病例等）的审核。登录账号请联系分管毕教教学秘书。
2，针对带教老师：
知道，及时对规培学员录入的病种技能、出科小结、其他轮转信息（包括病历讨论、教学查房、理论学习、大病例等）的审核。登录账号请联系分管毕教教学秘书。
带教老师账号“快捷审核”的路径
第一步：用带教老师主账号进入系统，点击轮转培训的“进入系统”
若病种技能记录未审核数量少则以下第二至三步，可快速、不遗漏地审核“病历讨论、教学查房、理论学习、大病例、出科小结”等
第二步：点击“首页”，并点击黄颜色提示下的红色数字
依次点击“病种技能记录”、“病历讨论”、“教学记录”、“出科小结”等红色字体出现的地方
第三步：勾选审核内容，点击“审核通过”
不断通过第二步、第三步的循环，直至上述“病种技能”、病历讨论、教学记录、出科小结等审核后红色的数字变成0。
若病种技能记录未审核数量非常多则以下第四至六步，可“批量审核”（本页全选）所有需要审核的“病种病例、手术”审核
第四步：点击“病种技能收入录入情况审核”
第五步：选择“在轮”和“已出科”，点击未审核的数字，
第六步：点击“本页全选”，并点击“审核通过”（此”批量审核“功能使用的前提是认真仔细审核了学员所有录入信息）
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最后，点击“首页”，“病种技能”、病历讨论、教学记录、出科小结等审核后红色的数字全变成0。至此，主账号下的带教老师审核工作结束。
主、子账号使用：
为了解决一个人有多重角色、账号较多的问题，毕教处特设置了主账号。所有科主任和带教老师均只需使用主账号登陆省规培信息管理系统（https://www.doczj.com/doc/9f16613487.html,）。然后通过“角色”和“用户名”直接选子的账号而不需一个个登陆账号了。详见下图。并按照以上步骤审核每个账号下的未审核信息。
（注：审核是否通过需要带教老师自己根据其录入信息的真实性、规范性而定，本示范以审核通过为例）
国家级住院医师规范化培训基地评估
迎评手册
（带教老师版）
温州医科大学附属第一医院
毕业后教育处制
二O一六年七月
住院医师规培考共科目 题 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
1、艾滋病患者死亡后，HIV会：C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对 2、发热护理包括：D A、保持室内新鲜空气 B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法 C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁 D、以上均是 3、腹泻护理包括：D A、补充液体，预防脱水 B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等 C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是 4、皮肤护理包括：D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风 C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是 5、临终关怀的方式有：D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是
6、呼吸道护理包括：D A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是 7、家庭护理包括：A A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理 8、环境护理包括：D A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生 B、减少各种因素造成的噪音 C、保持地面清洁、干燥、室内温暖 D、以上均是 9、艾滋病的治疗原则是：B A、临时治疗 B、终身治疗 C、不治疗 D、以上均不是 10、国家对（ A）艾滋病患者实行免费抗病毒治疗： A、农民 B、工人 C、教师
1、一般不放在统计表中的项目为（）* ? A.线条 ? B.横标目 ? C.纵标目 ? D.数字 ? E.备注 2、说明某现象发生强度的指标为（） * ? A.构成比 ? B.相对比 ? C.定基比 ? D.环比 ? E.率 3、某医院收集了近期门诊病人的病种构成情况资料，宜绘制（） * ? A.直线图 ? B.圆图 ? C.线图 ? D.直方图 ? E.半对数线图 4、统计表的主语通常放在统计表（） *
? A.下面 ? B.上面 ? C.左侧 ? D.右侧 ? E.中间 5、若X值的均数等于7，标准差等于2，则X+3的均数（） * ? A.也等于7 ? B.等于9 ? C.等于10 ? D.界于7-3与7+3之间 ? E.界于7-1.96×2与7+1.96×2之间 6、一般来说，一个基本的统计表其标题、标目和线条的数量为（） * ? A.1、2、3 ? B.1、3、2 ? C.2、1、3 ? D.3、1、2 ? E.3、2、1 7、为了反映某地区五年间鼻咽癌死亡病例的年龄分布，可采用（） * ? A.直方图
? B.普通线图 ? C.半对数线图 ? D.直条图 ? E.复式直条图 8、计算相对数的目的是（） * ? A.为了进行显著性检验 ? B.为了表示绝对水平 ? C.为了便于比较 ? D.为了表示实际水平 ? E.为了表示相对水平 9、不是样本的指标的是（） * ? A.p ? B.s ? C.t ? D.F ? E.μ 10、为表示某地近20年来婴儿死亡率的变化情况，宜绘制（） * ? A.普通线图 ? B.直方图
? C.直条图 ? D.散点图 ? E.统计地图 11、截至2014年7月23日，全球共有21个国家累计报告中东呼吸综合征(MERS)实验室确诊病例837例，死亡291例，利用该信息计算得34.8%是（） * ? A.患病率 ? B.死亡率 ? C.病死率 ? D.相对比 ? E.发病率 12、图示某地某年流行性乙型脑炎患者的年龄分布，宜绘制（） * ? A.条图 ? B.百分条图 ? C.圆图 ? D.直方图 ? E.线图 13、以下哪项不属于定量资料（） * ? A.身体质量指数（体重／身高2） ? B.白蛋白与球蛋白比值
康乐县人民医院住院医师规范化培训制度 （一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训、主要科室（内科、外科、儿科、妇科、感染科）轮转一年、考核合格后方能上岗工作。 （二）、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，医务科将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。（三）、住院医师按计划轮转科室，必须凭医务科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。 （四）住院医师必须经过出科考核，考核成绩合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续本科室培训一轮。 （五）、请病、事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 （六）、住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师培训手册》，如发现未填写培训手册的，按不合格处理（重新轮
转培训）。 （七）培训内容1、住院医师培训模式：住院医师培训时间为2年。第一阶段为岗前教育，为期2周，主要学习法律法规、医院规章制度。结束后进行考试。考核合格后方可进入第二阶段培训。第二阶段培训为主要科室轮转1年，主要在内科、外科、儿科、妇科、感染科转科学习及技能培训。第三阶段为在目标科室继续提高培训1年。2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资住院医师水平。具体要求如下：(1)、掌握相关学科的基础理论，具有较系统的相关学科知识，了解国内相关学科的新进展，并能运用于实际工作。 (2)、有本专业学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业学科的临床技能，能独立处理本专业学科常见病及某些疑难病症，能对实习医师进行业务指导及教学工作。(3)、具备良好的从医所需的人文综合素质。（八）培训要求1、综合素质要求：(1)、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。(2)、“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风(3)、良好的医患沟通能力。 (4)、遵纪守法，团结协作。2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。 （九）日常考核及记录（1）、请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在
(共20例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。 评分要点：(总分22分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)
住院医师规培出科考核评分 表 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日 分；80～89分，得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。请在您认为合适的分数项中打“√”。 2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。
考核小组（签名）组长：，组员：，组员： 科室负责人（签名） 年月日 填表说明 为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。 一、培训过程考核内容和合格标准。 （一）培训时间 1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。 2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。 （四）临床综合能力评价 1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。（五）业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。 （六）出科考核 是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分； 60~69分，得2分；60分以下者为不及格。理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。 二、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。 三、《出科考核表》的使用办法 轮转科室负责人、带教老师应成立“考核小组”。在每一个轮转科室培训结束时，“考核小组”须按《出科考核表》中考核内容的要求，按照《住院医师培训登记手册》记录的内容，组织对申请考试的住院医师根据其工作表现（包括医德医风、轮转科室完成情况、考勤、临床实践指标完成情况、综合能力评价和参加学习情况等指
住院医师轮转培训暂行规定 为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加临床住院医师轮转培训，能够达到诊疗病人综合能力提高的要求，特制定本规定： 一、轮转目的： 通过轮转培训，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。 二、轮转对象： 年轻临床医生，重点是未取得执业医师资格的医生。 三、轮转要求： （一）政治思想、医德医风： 1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。 2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。 3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。 4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。 5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。（二）基本理论及临床技能： 1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。 2. 在上级医师及科主任的领导下，担任一定的临床医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。
3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚；手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。 （三）学术活动： 要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组 织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治；了解医学科学的前沿；培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。 四、轮转方案： 重点轮转内科、外科，根据需要轮转儿科、妇科、产科、感染科、五官科、急诊科、中医科、手术室、口腔科。 五、轮转期间待遇： 住院医师在轮转期间，绩效工资由轮转科室承担，每月由科室按照二次分配方案考核发放。 六、组织管理： （一）住院医师轮转管理工作由医务科负责，并负责安排、监督落实。 （二）各轮转科主任作为科室住院医师轮转工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作。 附：《住院医师轮转安排表》 二〇一四年九月二十五日
普通外科住院医师教学计划 一、教学对象：普通外科轮转规培住院医师 二、教学目标 1.培养良好的医德医风、树立人文关爱意识，培养良好的沟通技巧、提高独立 思考及团队合作能力。 2.执行、落实医院教学计划，探索新形势下的教学方法和手段。 3.组织好实习学生的考试和有关教学活动。 4.熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习专科知识和技能（包括普外 科疾病知识、仪器使用，用药注意事项及常见不良反应等）。 5.掌握医疗文书书写。 6.参加技术操作考核和理论知识考核。 三、培训内容及计划 通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历；参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师。 1.掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
2.熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。 3.了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 (1)病种及例数要求 (2)临床操作技术要求 ①书写住院病历不少于60份；书写大病历不少于15份。 ②在上级医师指导下完成以下手术。
③参加以下手术 四、评价及考核 1、平时考核：（占30%）评分依普外科学知识、普外科检查、病历报告书写、 文献报告、学习与照顾病患态度评分。病历书写、普外科查体、病房照顾患者、腹腔穿刺操作等项目由负责该规培医师的主治医师评分。 2、出科考核表
住院医师规范化培训外科试题 姓名：科室：得分： 请注意：请将答案写在答题纸上。 一、A型选择题（每题1分，共25分） 1、现代外科学不包括： A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学 2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为： A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物 E、呼吸兴奋剂 4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛 5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥： A、减少肺部并发症 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀 D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染 6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是： A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷 D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢 7、长期静脉营养最严重的并发症是： A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症 8、下述哪项不属于特异性感染： A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽 9、关于清创术，以下哪项是错误的： A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合 B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D、创口内的碎骨片应该除净 E、清创时要注意保护神经干和大血管 10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤 A、＜9% B、10~29% C、30~40% D、50~59% E、＞60% 11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点 A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致： A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支 D、喉上神经外支 E、以上都可能 13、乳房后脓肿切开引流时，切口应是： A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口
住院医师培训各项管理制度 （细则） 一、住院医师规范化行政管理制度 （一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。 （二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。 （三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学、查房、专题培训和会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。 （四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训，否则不予认定。 （五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。
（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 （七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。 （八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。 （九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认。 二、住院医师培训管理制度 （一）培训内容 1、住院医师培训模式：3＋X（2－5）住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2－5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。 2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医
全身体格检查 1、??一般检查及生命体征 （1）?准备和清点器械 （2）?自我介绍: （3）（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项）（4）洗手 （5）（5）??测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温℃ （6）（6）??单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 （7）（7）??计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次（8）（8）??测右上肢血压，血压120/80mmhg。 2、??头面及颈部 （1）??观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2）??触诊头颅 汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3）??视诊双眼及眉毛 汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）??分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm
汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力），右眼裸眼视力（或矫正视力）。 （5）??检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6）??检查双侧泪囊 （7）??分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8）??检查眼球运动。检查六个方位距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9）??检查瞳孔（不用手电筒） 汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。 （10）??检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11）??检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。 手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。（12）??观察双侧外耳及耳后区 （13）??触诊双侧外耳及耳后区 汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。（14）??触诊颞颌关节及其运动 汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。 手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。（15）??分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。
住院医师规范化培训结业考试模拟试题6 问答 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题： （1)本病例特点？（2)诊断何病？（3)鉴别诊断？（4)治疗原则？ 参考答案： （1)本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重医,学.全在.线网,站.搜集；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重医,学.全在.线网,站.搜集； （2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期； （3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 （4)治疗：①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症治疗。 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。 2, 心肺复苏时可选用_____________和_________血管加压素_______缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征医,学.全在.线网,站.搜集：收缩压____80_mmHg；心率大于_120_____次/分 4, 一般说肌酐浓度在____110_______以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升___44.2_________ 5, 网织红细胞升高说明____出血_______和___溶血______________ 参考答案： 1, 气肿型、支气管炎型
住院医师规培考试公共科目题库 1、艾滋病患者死亡后，HIV会:C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对 2、发热护理包括:D A、保持室内新鲜空气 B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法 C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果(菜)汁 D、以上均是 3、腹泻护理包括:D A、补充液体，预防脱水 B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等 C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是 4、皮肤护理包括:D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风 C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是 5、临终关怀的方式有:D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是 6、呼吸道护理包括:D
A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是 7、家庭护理包括:A A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理 8、环境护理包括:D A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生 B、减少各种因素造成的噪音 C、保持地面清洁、干燥、室内温暖 D、以上均是 9、艾滋病的治疗原则是:B A、临时治疗 B、终身治疗 C、不治疗 D、以上均不是 10、国家对( A)艾滋病患者实行免费抗病毒治疗: A、农民 B、工人 C、教师 D、公务员 艾滋病咨询技巧及心理护理
1、( A)是咨询员与求询者建立的相互维系关系的基本保障，也是咨询员最起码的道德准则: A、保密 B、知情同意 C、尊重 D、无伤害 2、提供关怀与支持的意义是:D A、HIV感染者和艾滋病病人的需要 B、个人和家庭享有健康生活的需要 C、国家经济发展和社会稳定的需要 D、以上均是 3、自杀在( A)出现的机会最大: A、焦虑和抑郁 B、危机期 C、自我封闭 D、以上均不是 4、如果感染了HIV应注意:D A、感染者应该维护自己的健康，预防感染其他疾病 B、保护配偶和性伴免受感染，避免血液途径传播 C、如果感染者或其妻子是育龄妇女，应为其提供有关避孕、计划生育等方面的咨询 D、以上均是 5、HIV感染者和病人心理反应的第一个阶段称为:B A、焦虑和抑郁 B、危机期 C、自我封闭 D、以上均不是 6、进行危机干预时应在(D )识别求询者的心理状态和心理功能: A、认知方面 B、情感方面
住院医师规范化培训管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。 第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。 第三条住院医师规范化培训对象为： （一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生; （二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员； （三）其他需要接受培训的人员。 第二章组织管理 第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。 第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议； （二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议； （三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导； （四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调； （五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价； （六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作； （七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。 第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２
怀宁县人民医院 住院医师规范化培训管理制度 为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《安徽省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。 一、培训对象 1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。 2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。 二培训方法 1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训； 2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。 三、培训组织 怀宁县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。 四、培训规划 （一）培训年限 一般情况下为三年 1、所有新进医院的住院医师进院时不定科； 2、进院第一年实行全院临床科室大轮转； 3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师； 4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医
师实行初步定科并开始专业化培训。 （二）培训内容 1、住院医师岗前培训 （1）医院概况介绍 （2）医院核心制度 （3）人际交流-医患沟通 （4）病案书写 （5）医院感染管理 （6）医院文化 （7）法律法规 （8）消防安全 （9）应急演练 2、住院医师医学基本理论知识培训 （1）自学 （2）专业授课 3、住院医师医学临床技能培训 （1）体格检查 （2）病历书写. （3）临床基本技术操作 （4）读片 （5）病例分析 （6）诊断与鉴别诊断 五、培训要求
第一站第二部分：病例分析 (共8例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。
（培训体系）2020年住院医师规范化培训考试试题
（培训体系）2020年住院医师规范化培训考试试题
1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用： A、能抑制炎症反应 B、消除链球菌感染 C、减轻风湿引起的病理改变 D、控制风湿活动 E、抑制变态反应 2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现： A、心动过速 B、体温和心率增快不成比例 C、心尖区第一心音增强 D、严重者心尖区舒张期奔马律 E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞 3. 目前风湿热病因多考虑为： A、A族乙型链球菌感染的同时发病 B、A族甲型链球菌感染后 C、A族乙型链球菌感染后3个月发病 D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病 E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病 4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：
A、心肌炎 B、多发性大关节炎 C、发热 D、皮下结节 E、环形红斑 5. 风湿热的好发年龄段为： A、3岁以下 B、中年人 C、10-15岁青少年 D、20-岁 E、青年人 答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.C 6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林： A、风湿活动重 B、心脏炎 C、关节炎伴心脏炎 D、病情轻无心脏炎的关节炎 E、关节炎伴有皮肤出血 7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动：
A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑 B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快 C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性 D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累 E、抗链球菌抗体和C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常 8. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择： A、停利尿剂及洋地黄 B、加用苯妥英钠 C、加用氯化钾 D、减量继续治疗 E、加用速尿 9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 10. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：
【- 实用文档】 住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。为大家整理的相关的住院医师规培政策供大家参考选择。 住院医师规培政策 国卫办科教函〔2017 〕380号 各盛自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局: 全国启动实施了住院医师规范化培训制度，首批本科学历学员将于今年结业。为探索完善结业考核实施办法，促进临床医学人才培养的同质化，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《住院医师规范化培训考核实施办法》等文件精神，按照“突出临床、稳妥有序、省级为主、严格规范、逐步完善”的原则，现将2017年住院医师规范化培训结业考核工作安排通知如下，请结合当地实际，认真贯彻执行。 一、考核内容
结业考核分为专业理论考核和临床实践能力考核两部分，重点评价培训对象经过理论与实践相结合的系统临床培训后，在实际医疗保健工作中综合运用临床基本理论、基本知识、基本技能以及基本经验，安全有效规范地从事临床诊疗活动、独立处理本专业常见多发疾病诊疗问题的能力和相关综合素质。结业考核按培训专业施行。 二、组织管理 结业考核工作实行分级管理。国务院卫生计生行政部门负责全国结业考核工作的统筹管理;各省为考区，省级卫生计生行政部门负责本辖区结业考核工作的组织管理;考核基地负责结业考核工作的具体落实。 国家卫生计生委指定委人才交流服务中心负责结业考核具体设计，建立国家理论考核题库、制订理论考核大纲和临床实践能力考核指导标准，指导各地考核实施，提供考核技术支持服务，协助国家卫生计生委开展管理监督。省级卫生计生行政部门应当建立本考区结业考核组织管理机制，设置结业考核领导小组办公室，可指定医师协会等有关行业组织、单位负责相关具体工作，考区可与人才中心建立具体工作联系。 三、考核对象
事业单位专业技术人员年度考核 2017年在医院各位领导和友谊医院前辈的指导下认真工作和学习，不论是思想、工作方面，还是学习、生活方面都有一定的提高。经历了许多锻炼和磨砺，同时也积累了许多教训和经验。现对自己近一年综合表现简要总结如下： 一、坚持学习党的理论，不断提高思想觉悟。 尽管自己的身份是一名群众，但我时刻以一名党员的标准要求自己，认真学习贯彻了党的基本路线方针政策，以实事求是的态度科学发展观的思维来指导自己，坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。通过学习端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系。 二、在实际工作中遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标 在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，正确对待分工，认真履行职责，在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高。并虚心向前辈和周围的同事学习，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步。依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。 三、加强学习，不断丰富和完善自己。 这一年中，结束了三年的规范化培训，在科室领导和前辈们的帮助、鼓励下在工作逐渐平顺起来，目前对于妇产科的常见病种已做到基本掌握，对于一些妇科小手术，也基本可以独立操作。同时顺利通过了住院医师规范化培训“一阶段”的考试，给这 - 1 -
三年交上一份合格的答卷，随着自己临床实践技能的提高和见识的增长，越来越觉得自己从理论知识、技术水平等多方面均需要进一步提高。在工作之余再虚心请教，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。 总结近一年的工作，尽管有了一定的进步但在一些方面还存在着不足。比如理论联系实践的差异；考虑一些问题时不够全面；应对一些临床突发事件时明显缺少经验等。针对这些薄弱点我将在今后的工作中加以完善、改进。努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。 - 2 -
住院医师规培心得体会 篇一：住院医师规范化培训年度总结报告 住院医师规范化培训年度总结报告 XX年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结： 一、思想政治方面 我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。
二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配 合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了XX 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术