破伤风抗毒素使用三问 我国目前广泛使用的破伤风抗毒素是马血清制剂，可中和破伤风杆菌产生的毒素。破伤风抗毒素（TAT ）临床应用中有很多问题值得讨论。 ?注射时机：受伤超过 24 小时的患者要求注射 TAT，还有无意义呢？饮酒后能否注射 TAT？注射 TAT 后短期内再次受伤是否还需注射？ ?适用人群：孕妇能不能用 TAT？儿童需要使用 TAT 吗？ ?注意事项：TAT 过敏怎么办？应用 TAT 就不患破伤风吗？ 欢迎在评论区分享你的答案并简述理由，让更多同行看到你的见解，现在点击右上方评论键即可浏览并参与评论～ 参考答案 TAT 注射时机 一般认为，TAT 尽可能在伤后 12h 或 24h 内肌注，实际工作中，我们会遇到很多受伤超过24 小时的患者要求注射 TAT，还有无意义呢？ 首先，强调早期应用 TAT 是因为，TAT 可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。 破伤风感染后发病的潜伏期多数为 1-2 周。根据其发病机制，伤后 24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。 不过，若是超过了 24 小时的话，TAT 用量要加倍，在糖尿病人也是如此。 TAT 注射剂量 TAT 的剂量根据用药目的不同而不同，预防用药时，一般皮下或肌肉注射每次 1500～3000U，儿童与成人相同，伤势重者加 1～2 倍，经 5-6 日，如破伤风感染危险为消除，可重复。TAT 治疗用药时，第 1 次肌肉或静脉注射 5-20 万 U，儿童与成人同，以后视病情而定，伤口周围可注射抗毒素。新生儿 24 小时肌肉或静注 2-10 万 U。 饮酒后能否注射 TAT？ 关于饮酒和 TAT 过敏的关系，目前尚无报道。一般建议酒醒后再进行皮试，因不能确定酒精对皮试结果的影响，即使可以注射，一旦发生过敏性休克那可就麻烦大了，小心驶得万年船呀！
破伤风抗毒素脱敏疗法 外伤特别是污染伤口，常规注射破伤风抗毒素（TAT）是预防发生破伤风的一种有效措施。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马的血清经胃酶消化后，通过盐析、吸附、浓缩等多种工序提纯制得的液体制剂。具有中和破伤风毒素的作用。但对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应。临床中使用破伤风抗毒素前必须做皮试，阴性者才可以注射，阳性者不能直接注射，否则易发生过敏反应，甚至危及生命。曾用过破伤风抗毒素但超过1周者如需再用，应重新做过敏试验。 人破伤风免疫球蛋白(TIG)是用破伤风类毒素免疫健康人，待血中抗体达一定水平时，自血浆分离提纯而制，其免疫效能强，体内存留时间长，少有过敏现象发生。当发生以下几种情况：①有TAT过敏史者； ②TAT皮试强阳性；③TAT脱敏注射发生过敏反应者，应放弃使用破伤风抗毒素，改用代替。但人破伤风免疫球蛋白既增加患者的经济负担，而且在各大医院经常缺货，这也是难以回避和备受困扰的问题。 因此，急诊中遇到破伤风抗毒素皮试出现阳性反应但又无法获得破伤风免疫球蛋白的患者可以采用破伤风脱敏疗法。
破伤风抗毒素脱敏疗法原理： TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原进入人体以后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。 破伤风抗毒素脱敏疗法方法： 第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次； 第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次； 第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次； 第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。 此过程大约需要2个小时，有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9f16343419.html, 注射破伤风抗毒素(TAT)病人的键康教育 作者：华笑娥卢彩萍王丽萍 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期 【中图分类号】 R 392.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0359－01 在临床上各种外伤后注射破伤风抗毒素预防破伤风的病人是非常之多，如何做好注射???? TAT的病人的健康教育是非常重要的。曾经有位病人因注射TAT3天后，注射部位出现红肿、硬结、痒，误认为是注射时消毒不严引起的感染。但事实上是注射TAT后的一种迟发性的局部过敏反应，经过抗过敏治疗后痊愈。因此为避免护患纠纷的发生，做好此类病人的健康教育是非常必要的。 1 注射TAT病人健康教育的目的 1.1 让病人了解注射TAT前应先做皮肤过敏试验 1..2 让病人了解注射TAT后的注意事项 1.3 减少护患纠纷的发生 2 健康教育的方式 2.1 口头讲解 2.2 口头讲解加签TAT注射知情同意书 3 健康教育的内容 3.1 破伤风抗毒素(TAT)是一种用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，对具有过敏体质的病人，注射后可引起过敏反应，因此用药前应先做本药物的皮肤过敏试验，曾用过此药间隔超过一周再使用者须重新做皮肤试验。 3.2 做皮试是在前臂掌侧下三分之一处做皮内注射，注射后不得离开20分钟后观察结果 3.3 观察局部皮丘无变化，全身无反应，即可注射 3.4 阳性者是指局部皮丘红肿、硬结直径在一厘米以上，红晕超过四到五平方厘米并有伪足或风团样改变或是局部瘙痒 3.5 再观察结果的同时，应询问病人有无胸闷、气促、全身皮肤发痒症状
邢台医专第一附属医院邢台市第一医院邢台市肿瘤医院 破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性处理知情同意书 尊敬的患者： 感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。 经我院诊断，您患(疾病) ，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，临床应用中常见的两类过敏反应为：一是过敏性休克，在注射过程中或注射后数分钟至一小时内，患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷，直至昏迷。重者抢救不及，可迅速死亡。因此，医护人员必须守护观察，随时准备抢救。二是血清病，即注射TA T后1～2周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。有的可延时很长，可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性,目前的医学处理为脱敏注射或注射人破伤风免疫球蛋白。 脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。在脱敏注射中或者之后，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。 人破伤风免疫球蛋白（HTIG）是经由破伤风类毒素免疫的健康人体中采集的高效价血浆或血清中分离提取的免疫球蛋白制剂。HTIG含高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风杆菌感染的作用。不需脱敏注射，一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。人破伤风免疫球蛋白属血液制品，按国家标准进行严格检测，但受到当前科技水平的限制，现有的检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。因此注射经过检测正常的血液制品，仍有可能发生经血液制品传播传染性疾病；同时，可能发生不良反应。其价格较贵，不在保险用药目录之内，需自付费用。目前我院此药情况是：无此药，需外院自购，我院不负责肌注。 患者或代理人意见： 1、对上述告知的内容是否理解： 2、选择的处理方法： A破伤风抗毒素脱敏注射 B注射人破伤风免疫球蛋白 C拒绝注射破伤风抗毒素及人破伤风免疫球蛋白，一切后果由本人承担，与院方无关。 患者签名： 家属(或监护人)签名：与患者关系：日期：年月日 医生签名：日期：年月日
破伤风护理练习题 一、填空题 1. 破伤风发作期的典型表现是_______________。 2．破伤风发病需具备三个条件：____________，____________，____________。 3. 破伤风的潜伏期为______日，少数病人1~2日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称____________。 4. 破伤风的预防关键在于______________，______________。 二、单选题 1.破伤风注射TAT 的目的是 A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎症扩散B．减少抽搐 C．便于护理 D．降低体温 E．防止合并症发生 3.为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好 A．0．1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 B．0．9%氯化钠 C．蒸馏水 D．0．05%呋喃西林液E．3%双氧水 4．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．颈项肌 D．胸、背、腹肌 E．四肢肌群 5.破伤风强直性肌痉挛的特点不包括 A、肌肉持续性强直 B、阵发性全身抽搐 C、任何刺激均可诱发抽搐 D、肌肉有痉挛性疼痛 E、全身肌肉强直收缩从四肢起始 6.对破伤风病人护理的一般要求正确的是 A.严格隔离 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激 E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行 7.治疗破伤风的有效措施，不包括 A.首次肌注破伤风抗毒素5万u B.应用10%水合氯醛镇静解痉 C.抽搐频繁应采用人工冬眠 D.应用3%过氧化氢冲洗创口 E.应用大剂量青霉素 7.患者，男性，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的最主要护理措施是 A住单人隔离病房 B限制亲属探视 C避免声、光刺激 D按时用镇静剂，集中护理操作 E静脉滴注破伤风抗毒素
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可行性研究报告是在制定某一建设或科研项目之前，对该项目实施的可能性、有效性、技术方案及技术政策进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。可行性研究报告主要内容是要求以全面、系统的分析为主要方法，经济效益为核心，围绕影响项目的各种因素，运用大量的数据资料论证拟建项目是否可行。对整个可行性研究提出综合分析评价，指出优缺点和建议。为了结论的需要，往往还需要加上一些附件，如试验数据、论证材料、计算图表、附图等，以增强可行性报告的说服力。 可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。 投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可 行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。 报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。 可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整） 为客户提供国家发委甲级资质 第一章兽用精制破伤风抗毒素项目总论 第一节兽用精制破伤风抗毒素项目背景 一、兽用精制破伤风抗毒素项目名称 二、兽用精制破伤风抗毒素项目承办单位 三、兽用精制破伤风抗毒素项目主管部门 四、兽用精制破伤风抗毒素项目拟建地区、地点
破伤风梭状芽孢杆菌 来源：医学之声 破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。在我国并没有破伤风防治相关指南，下面医学之声小编结合相关文献，和大家一起探讨这个疾病的预防。 破伤风芽孢杆菌普遍存在于生活中，灰尘、土壤、铁锈、人或动物的粪便中均可发现它的存在，传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫伤，此外不洁接生的新生儿、手术器械消毒不严等目前相对较少。 对于损伤重、伤口小而深的创口极易形成厌氧环境，有利于芽孢杆菌的生长和繁殖。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖(需氧菌消耗氧气后厌氧菌容易繁殖)。 两种不同的免疫保护方式 被动免疫 我们常说的注射破伤风针。通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。 TAT通常为破伤风类毒素免疫的马血浆，经酶消化和盐析等工艺制成，因而过敏性反应为其通常的不良反应，据国内有关文献报道，TAT脱敏注射过程中约%的患者发生过敏性休克。美国等一些发达国家已很少应用。但因其价格便宜在发展中国家仍广泛应用。 虽TIG制备复杂、价格相对较高，但是TIG具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低（文献报道约为%）、中和毒素作用强等优点,保护预防作用持续时间比TAT长,因此TIG在单独发挥被动免疫、被动—主动保护作用优于TAT，值得推荐使用，这也是国际上普遍采用TIG代替TAT的原因。 作为一种被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。 主动免疫 是通过主动免疫获得保护，它是指通过注射破伤风类毒素（TT），诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。大家常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。他是用破伤风杆菌经减毒加工处理后制成的,注射到人体10天后产生抗体，2～3月内抗体逐渐增加，并维持滴度较高水平，这样人体才会产生常达10年左右的自动免疫力,但不能产生终身免疫,且需定期强化免疫。若在注射TT后人体尚未产生抗体或其他导致循环抗体水平不足ml时，伤者存在感染破伤风威胁，
破伤风抗毒素注射流程的改良方案 摘要：目的改进破伤风抗毒素（TAT）注射流程中的弊端，提高注射率。方法 对我院1000例破伤风注射患者从皮试液的配制，皮试量，阴性注射及脱敏注射 这几个方面的改进。结果改良组阳性率比传统组低20%，注射率提高25%。差异 有统计学意义（P<0.05）。结论使用改良方案组降低皮试的阳性率，提高了患者 注射率及安全性，节约患者时间及经济支出，患者满意度提高。 关键词：破伤风抗毒素；皮试液；脱敏注射；注射率 TAT是门诊外伤后常规注射药物，它是预防破伤风感染最方便快捷，最经济 有效的药物。破伤风致死率高！而临床中TAT皮试阳性率高，脱敏注射过程既繁 琐又耗时，同时增加病患痛苦，破伤风免疫球蛋白造价高，如今医患为了自保这 些因素导致TAT注射率低。这给病患感染破伤风留下隐患，让每一个外伤病患尽 量注射TAT。这些年我查阅资料结合临床实践经验，摸索出一套TAT注射改良方案。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年1月－2015年12月1000例门诊使用TAT病 患为研究对象。随机分为两组，同事使用传统流程注射550例为传统组，男300例，女250例，年龄5－75岁，我使用改良方案注射450例为改良组，男250例，女200例，年龄3－70岁. 1.2方法 1.2.1皮试液的配制传统组按教材抽TAT原液0.1ml加生理盐水稀释至1 ml ［1］.由于各厂制剂不同（0.5－1 ml），1 ml注射器无效腔量的影响，这种方法 皮试液浓度〉150IU/ ml。改良组用5 ml注射器抽TAT原液加生理盐水至1 ml，再用1 ml注射器抽生理盐水0.9 ml加抽稀释后的TAT原液0.1 ml，最终皮试液浓度 ＝150IU/ ml。 1.2.2皮内注射两组选取注射部位相同，皮试液量传统组0.05－0.1 ml，改良 组0.05 ml［2］. 1.2.3皮试判断两组方法一致，20分钟观察结果。阴性：皮丘不增大，红晕 ＜1cm，无硬结无自觉症状。阳性：有硬结皮丘增大≤1.5cm，红晕≤4cm，有轻微 自觉症状。强阳性：有硬结皮丘＞1.5cm，红晕＞4cm，有水泡及全身自觉症状。 1.2.4脱敏注射阴性：皮试液剩余量加TAT原液一次肌注，观察30分钟。强 阳性：建议改用破伤风免疫球蛋白，特别是伤口高度可能感染破伤风者。阳性： 传统组，第一次把皮试剩余量肌注，观察20分钟，第二次抽TAT原液0.2 ml加 生理盐水0.8 ml肌注，观察20分钟，第三次抽剩余量原液加生理盐水至1 ml肌注，观察30分钟；改良组根据皮试结果决定注射次数，第一次把皮试液剩余量 皮下或者肌内注射，观察 20分钟，第二次弱阳性者且第一次注射后无反应，或 者阳性症状减轻者，把原液余量加生理盐水至2 ml肌注，阳性症状明显或者第一 次注射后有轻度自觉症状者，抽原液0.2 ml加生理盐水0.8 ml皮下或者肌内注射，观察20分，第三次无自觉症状或者减轻者，原液余量加生理盐水至2 ml肌注， 仍有轻微自觉症状抽原液0.3 ml加生理盐水至1 ml皮下或肌内注射，观察20分钟，第四次没有严重全身症状可把原液余量加生理水至1 ml皮下或肌内注射，观 察30分钟。
破伤风患者的护理要点 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下： 2.1一般护理 2.1.1患者应独住一室，病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的操作。 2.2人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇
静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下：2.3.1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽搐。 2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3～5ml，每天总量不超过250ml。雾化吸入每4小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内（10～12cm），应边提边吸边旋转退管，禁
治疗破伤风的药物 破伤风的药物治疗 破伤风是一种极为严重的疾病要采取积极的综合治疗措施包括消除毒素来源中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道通畅和防治并发症等破伤风的废率约为10% 消除毒素来源（处理伤口）：有伤口者均需在控制痉挛下进行彻底的清创术清除坏死组织和异物后敞开伤口以利引流并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷如原发伤口在发病时已愈合则一般不需进行清创 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用故应尽早使用以中和游离的毒素一般用2万～5万IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500～1000ml内由静脉缓慢滴入：剂量不宜过大以免引起血清反应对清创不够彻底的病人及严重病人以后每日再用1万～2万IU抗毒素作肌肉注射或静脉滴注共3～5日新生儿破伤风可用2万IU抗毒素由静脉滴注此外也可作脐周注射还有将抗毒素5000～1000IU作蛛网膜下腔注射的治疗方法认为可使抗毒素直接进入脑组织内效果较好并可不再全身应用抗毒素如同时加用强的松龙 12.5mg可减少这种注射所引起的炎症和水肿反应 如有人体破伤风免疫球蛋白或已获得自动免疫的人的血清
则完全可以代替破伤风抗毒素人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次剂量为3000～6000U 控制和解除痉挛：病人应住单人病室环境应尽量安静防止光声刺激注意防止发生附床或褥疮控制和解除痉挛是治疗过程中很重要的一环如能做好在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生减少死亡 1.病情较轻者使用镇静剂和安眠药物以减少病人对外来刺激的敏感性但忌用大剂量以免造成病人深度昏迷用安定(5mg 口服10mg静脉注射每日3～4次)控制和解除痉挛效果较好也可用巴比妥钠（0.1～0.2g肌肉注射）或10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直肠灌注每日3次） 2.病情较重者可用氯丙嗪50～100mg加入5%葡萄糖溶液250ml从静脉缓慢滴入每日4次 3.抽搐严重甚至不能作治疗和护理者可用硫喷妥钠0.5g作肌肉注射（要警惕发生喉头痉挛用于已作气管切开的病人比较安全）副醛2～4ml肌肉注射（副醛有刺激呼吸道的副作用有肺部感染者不宜使用）或肌松弛剂如氯化琥珀胆硷氯化筒箭毒硷三磺秀铵酚氨酰胆碱等（在气管切开及控制呼吸的条件下使用）如并发高热昏迷可加用肾上腺皮质激素：强的松30mg口服或氢化可的松200～400mg静脉滴注每日1次防治并发症：补充水和电解质以纠正强烈的肌痉挛出汗及不能进食等所引志的水与电解质代谢失调如缺水酸中毒等对
破伤风抗毒素 定义 能中和破伤风毒素的特异性抗体。 基本信息 拼音名：PoShangfeng Kangdusu 英文名：Tetanus Antitoxin 书页号：2000年版二部-1115 该品系用破伤风类毒素免疫的马血浆，经酶消化、盐析制成。 类别：抗血清。 规格：(1)1500国际单位(预防用) (2)10000国际单位(治疗用) 制法 取破伤风类毒素免疫的马血浆，破伤风抗毒素效价每1ml不得低于1000国际单位。用水适量稀释，加入胃蛋白酶消化，消化液用硫酸铵盐析，经明矾吸附、浓缩，调整氯化钠及蛋白含量，加适量防腐剂，调节pH，除菌滤过，无菌灌装制成。 药理作用 本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。 适应症 用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。不良反应 1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。 2.血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称
破伤风抗毒素 Poshangfeng Kangdusu Tetanus Antitoxin 本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。 1基本要求 生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。 2制造 2.1抗原与佐剂 应符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。 2.2免疫动物及血浆 2.2.1免疫动物 免疫用马匹必须符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。 2.2.2免疫、采血及分离血浆与分浆 按“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定进行。免疫血清效价用动物法或其他适宜的方法测定，不低于1100IU/ml时，即可采血。分离之血浆可加入适宜防腐剂，并应做无菌检查（附录Ⅻ A）。 2.3胃酶 进行类A血型物质含量测定，应不高于4μg/ml（附录Ⅸ I）。 2.4原液 2.4.1原料血浆 原料血浆的破伤风抗毒素效价应不低于1000IU/ml（附录Ⅺ F）。血浆在保存期间，如发现有明显的溶血、染菌及其他异常现象，不得用于制备。 2.4.2制备 2.4.2.1消化 将免疫血浆稀释后，加入适量胃酶及甲苯，调整适宜pH值后，在适宜温度下消化一定时间。 2.4.2.2纯化 采用加温、硫酸铵盐析、明矾吸附等步骤进行纯化。 2.4.2.3浓缩、澄清及除菌过滤 浓缩可采用超滤或硫酸铵沉淀法进行。澄清及除菌过滤后，制品中可加入适量硫柳汞或间甲酚或三氯甲烷作为防腐剂。 纯化后的抗毒素原液应置2～8℃避光保存至少1个月作为稳定期。 2.4.3原液检定 按3.1项进行。 2.5半成品 2.5.1配制 将检定合格的原液，按成品规格以灭菌注射用水稀释，调整效价、蛋白质浓度、pH值及氯化钠含量，除菌过滤。 2.5.2半成品检定 按3.2项进行。
破伤风的个案护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
破伤风的个案护理 【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。 【关键词】破伤风；护理 【】 破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。 一、临床资料 一般资料 病史摘要 患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊
科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。 既往史 既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。 初步诊断： 破伤风 依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。于当地诊所未予双氧 水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。 2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张 鉴别诊断：
破伤风抗毒素脱敏疗 法
破伤风抗毒素脱敏疗法 外伤特别是污染伤口，常规注射破伤风抗毒素（TAT）是预防发生破伤风的一种有效措施。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马的血清经胃酶消化后，通过盐析、吸附、浓缩等多种工序提纯制得的液体制剂。具有中和破伤风毒素的作用。但对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应。临床中使用破伤风抗毒素前必须做皮试，阴性者才可以注射，阳性者不能直接注射，否则易发生过敏反应，甚至危及生命。曾用过破伤风抗 毒素但超过1周者如需再用，应重新做过敏试验。 人破伤风免疫球蛋白(TIG)是用破伤风类毒素免疫健康人，待血中抗体达一定水平时，自血浆分离提纯而制，其免疫效能强，体内存留时间长，少有过敏现象发生。当发生以下几种情况：①有TAT过敏史者；②TAT皮试强阳性；③TAT脱敏注射发生过敏反应者，应放弃使用破伤风抗毒素，改用代替。但人破伤风免疫球蛋白既增加患者的经济负担，而且在各大医院经常缺货，这也是难以回避和备受困扰的问题。 因此，急诊中遇到破伤风抗毒素皮试出现阳性反应但又无法获得破伤风免疫球蛋白的患者可以采用破伤风脱敏疗法。 破伤风抗毒素脱敏疗法原理：
TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原进入人体以后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。 破伤风抗毒素脱敏疗法方法： 第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次； 第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次； 第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次； 第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。 此过程大约需要2个小时，有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
1例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的抢救及护理 靳萍，杨素梅，胡敏 【关键词】：破伤风抗毒素；过敏性休克；急救；护理 我科1例患者脱敏注射破伤风抗毒素发生过敏性休克，经抢救成功。现将抢救和护理情况汇报如下。 1 临床资料 患者，男，23岁，于2010年5月27日17：00因手外伤住院。入院后即刻完善检查行左手食指清创加皮瓣修复术。术后患者体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg。既往身体健康，有青霉素过敏史。患者术后给予输液治疗无不良反应。2010年5月28日8：30给予破伤风抗毒素皮试，20分钟后观察皮丘有硬结，红晕，询问患者无不适主诉经2名护士判断破伤风抗毒素皮试结果为阳性。因患者伤口污染严重，则按要求给予阳性脱敏注射法。将皮试液给予第一针注射，约10分钟后患者突然胸闷、心悸、大汗淋漓，口唇轻度紫绀，全身有散在性荨麻疹。测体温36℃，脉搏58次/分，呼吸13次/分，血压80 /50 mmHg。 2急救与护理 2．1立即建立静脉通道，滴注0.9%氯化钠液维持。 2．2遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg；静脉推注0.9%氯化钠20ml加地塞米松10mg。 2．3 吸氧，3L/min。保暖。 2．4肌内注射异丙嗪25mg。 2．5 安慰患者及家属，消除紧张情绪，配合治疗。 3 结果 经过积极有效的抢救和处理，15分钟后，患者紫绀、心悸、胸闷等症状缓解。30分钟后，面色转为红润，眼睑轻度浮肿，球结膜充血，仍感紧张。测体温36.4℃，脉搏84/分，呼吸20次/分，血压110/70 mmHg。当日下午给予常规输液治疗无其他不适。2天后患者眼睑浮肿消失，3天后球结膜充血消退。患者及家属均表示理解，未发生医患纠纷。术后第十四天给予拆线，皮瓣存活，切口愈合良好，次日医嘱予出院。 3讨论 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。因此，用药前先作过敏试验。如果病人试验结果阳性，因病情需要又必须注射时，则采用脱敏注射法，原则是采用小剂量、短间隔、连续多次注射的方法。脱敏原理为小剂量应变原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床反应，短时间内连续多次注射以逐渐消耗体内已经形成的IgE，最终可以大量地注射抗毒血清而不致发病，但在脱敏注射过程中，仍有发生过敏反应的可能。该患者对青霉素过敏，为过敏体质。当破伤风抗毒素皮试结果为阳性，护士按要求行脱敏注射时应密切观察，加强巡视，仔细询问患者有无不适。主动告诉患者药物的名称、作用、注意事项，不良反应和过敏反应的常见症状如头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、喉头瘙痒、皮疹、腹痛等；一旦出现异常及不适应立即告诉医护人员；行脱敏注射结束后30-60分钟内不得离开病房。对过敏体质的患者，使用任何药物均应严防过敏反应发生。作者单位：安徽省太和县中医院
《急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60分钟） 一、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（ B ） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量
破伤风抗毒素说明书 【批准文号】 国药准字S1******* 【中文名称】 破伤风抗毒素 【产品英文名称】 Tetanus Antitoxin 【生产企业】 江西生物制品研究所 【功效主治】 本品可中和伤口及游离的破伤风毒素，可预防和治疗破伤风。 【化学成分】 【药理作用】 本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。 【药物相互作用】 尚不明确。 【不良反应】 1. 过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。 患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上素后即可缓解;重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。 2. 血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶 有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后 7~14 天发病，称为延缓型。亦有在注射后 2~4 天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。 【禁忌症】 【产品规格】 1500IU/支 【用法用量】
用法: 皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下 或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟 不超过 1ml ，以后每分钟不宜超过 4ml 。一次静脉注射不应超过 40ml ，儿童每 1Kg 体重不应超过 0.8ml ，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯 化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。用量: 1. 预防： 1 次皮下或肌内注射 1500 ～ 3000IU ，儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量 1 ～ 2 倍。经 5 ～ 6 日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。 2. 治疗：第 1 次肌内或静脉注射 50000~200000IU ，儿童与成人用量相同; 以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风， 24 小时内分次肌内或静脉注射 20000~100000IU 。 【贮藏方法】 在2-8℃下避光保存。 【注意事项】 1.本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、 标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。 2.每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次 数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。 3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用 后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。 4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并 详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血 清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
两种皮试方法在破伤风抗毒素皮试中的比较研究 发表时间：2012-03-08T09:48:56.403Z 来源：《中国健康月刊》2012年2期供稿作者：宋国华 [导读] 对照组阳性反应为20 例，阴性反应者为10 例，20 例阳性反应者均又注射破伤风免疫球蛋白。 宋国华（山东省泰安市第四人民医院急诊科 271000） 【摘要】目的比较传统皮内注射法与快速过敏皮试仪在破伤风抗毒素皮试的差异。方法 120 例病人随机分为观察组和对照组，对照组采用传统皮内注射的方法，观察组采用快速过敏皮试仪的方法，观察与比较两组的皮试效果。结果快速过敏皮试仪在破伤风抗毒素皮试中的皮试效果优于传统皮内注射法。结论快速过敏皮试仪在临床中可以应用。 【关键词】皮内注射法；快速过敏皮试仪；破伤风抗毒素 Comparative study of two test methods in tetanus antitoxin skin test. SONG Guo—hua. Emergency department of Tai'an Fourth People's hospital, Shandong 271000 China. [Abstract] Objective to compare the different performances between conventional intradermal injection and rapid allergic skin test instrument in tetanus antitoxin skin test. Methods 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The patients in the control group were given the conventional intradermal injection, while the patients in the observation group were treated with rapid allergy skin test instrument. Then the results of the two different methods were analyzed and compared. Results Rapid allergy skin test instrument performs better than the conventional intradermal injection in tetanus antitoxin skin test.Conclusion Rapid allergy skin test instrument can be applied clinically. [Key word] Intradermal injection; Rapid allergy skin test instrument; Tetanus antitoxin 破伤风抗毒素因其高效、低毒、价廉的优点，在临床外伤患者中应用越来越广泛，在使用过程中可能出现过敏反应，常在使用前采用皮内注射的方法做过敏试验。但应注意少数病人呈假阳性，而且少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应。为探索减少病人痛苦及减少皮试结果假阳性率的方法，现将2009年6 月至2009 年12 月我科需使用破伤风抗毒素的病人120 例，采用了两种不同皮试方法(皮内注射法和快速过敏皮试仪)现报告如下。 1 资料 1.1 一般资料 2009 年6 月至2009 年12 月我科需应用破伤风抗毒素的病人120 例，男89 例，女31 例，年龄在3 岁至85 岁，局部皮肤均无疥癣、溃疡等，随机将需使用破伤风抗毒素的病人分为观察组60 例，对照组60 例。 1.2 方法 对照组采用皮内注射的方法进行皮试，观察组均采用快速过敏皮试进行皮试。 1.2.1 皮试方法 1.2.1.1 对照组皮试方法 破伤风抗毒素皮试液配制方法：①原液1500 u/0.5 ml加0.5 ml NS，成1500 u/ml；②取上液0.1 ml加NS至1 ml成150 u/ml。 取上述皮试液0.1 ml于前臂掌侧下1/3处做皮试注射，20 min观察结果。 1.2.1.2 观察组皮试方法 采用由广州伟杰华科技民发展有限公司生产的华康快速皮试仪的方法，型号为YLMI（单路）破伤风抗毒素皮试液配制方法：取含1500 u/1支（0.5ml）的精制破伤风抗毒素，抽取0.2 ml即可。 取皮试药液滴在方形电极，圆形电极滴注射用水，滴药为电极布湿润为准，2 滴左右，当皮试5 min时，仪器显示“FFF”开蜂鸣提示，护理人员及时观察结果，部位均为前臂掌侧下1/3处。 1.2.2 皮试判断标准 1.2.2.1 对照组皮试判断标准 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起起增大，出现红晕，直径大于1 cm，周围伪足局部发痒，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 1.2.2.2 观察组皮试判断标准 阴性：皮试始终无任何感觉，滴药液的电极下，皮肤有压迹或充血，充血可在1～2 min后自然消失，不伴有臂部及全身反应。阳性：在滴药液的电极下，皮肤出现密集的小丘症或荨麻疹，周围充血或不充血，部分出现白斑型，如蛔虫斑样，斑疹，或者在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。其它：滴药液电极下皮肤仅有红晕，周围无充血，无臂部及全身反应，1～5 min后红晕不消失，可在前臂上重试1 次，若重试结果与第1 次相同，结果在1～2 min后仍不消失者，判为阳性。 2 结果 对照组阳性反应为20 例，阴性反应者为10 例，20 例阳性反应者均又注射破伤风免疫球蛋白。 观察组阳必性反应为2 例，阴性反应者为28 例，2 例阳性反应者注射破伤风免疫球蛋白。 3 结论 传统皮内注射皮试法较为疼痛，观察标准时间需要20 min，其皮试结果受操作人员技术水平及患者合作程度的影响，其结果判断受许多因素的影响，如操作时针刺过深，药量注入过多，儿童皮肤娇嫩，患者的病痛反应以及结果判断人为误差等，可每疑阳性发生率多，限制了患者对破伤风抗毒素的应用，不得不应用价格昂贵的破伤风免疫球蛋白，增加了患者的经济负担。 快速过敏皮试仪采用的离子导入经皮渗透法，在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷药物由电极无痛导入皮肤，其原理如下：①经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收；②通过皮肤附属器吸收，即通过毛囊皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，同时刺激真皮内丰富的神经末梢，使之扩张或收缩，加快药物的变态反应从而达到在短时间内过敏试验的目的；③电渗流作用；④电场诱导导致皮肤透性增加。使皮试时间只需要5 min，儿童较易接受。对高敏病人如有不适，可随时关机停止药物渗透，从而将危险性降到最低。 通过对120 例患者采用了皮内注射和快速过敏皮试仪两种不同的皮试方法，在破伤风抗毒素中的比较，结果显示快速过敏皮试仪无疼