杂物电梯安装质量证明书
编号：
注：该证明书无施工单位公章及复印件无效。
扶手电梯安装质量证明书 篇一：洛阳自动扶梯和自动人行道施工质量证明书以及自检报告 报告编号： 自动扶梯与自动人行道施工自检报告 使用单位： 使用地点：施工单位：（签章） 自检日期： 说明 1、本报告格式适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。 2、本报告依据GB16899-XX《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-XX 《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”、“审查结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7005-XX《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》的规定。 6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖
检验专用章或公章无效。 7、本报告书一律采用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，亦可计算机打印输出，如作修改，修改处应签署修改人员姓名和日期。填写内容务必完整！（内容不完整将无法及时出具检验报告）。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 注：自检项目应不少于检验要求的检验项目，各电梯公司可根据各自电梯的特性，增加自检项目。 电梯基本信息表 技术资料审查 篇二：自动扶梯与自动人行道(TSG T7005-XX)施工自验报告范本 受控文件号： 自动扶梯与自动人行道 施工自检报告 报告编号使用单位自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 说明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据：TSG T7005-XX《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》GB16899-XX《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规
杂物电梯检验作业指导 文件编号: HFDT-ZY-02-2016-011 编制: 冀晶晶 审核: 王维宏 批准: 石军伟 河北合丰电梯安装工程有限公司 一、目得 为了加强对杂物电梯安装、维修、日常维护保养、使用与检验工作得管理,规范杂物电梯安装重大维修监督检验与定期检验行为及测试方法,提高检验工作质量,促进杂物电梯运行安全保障工作得有效落实,特制定本细则。 二、适用范围 本检验细则适用于电力驱动得曳引式或者强制式杂物电梯与液压杂物电梯(防爆杂物电梯除外)得安装、重大维修监督检验与定期检验。 三、检验依据 3、1《电梯安装验收规范》(GB/T10060─2011) 3、2《电梯监督检验与定期检验规则—杂物电梯》(TSG T7006-2012) 四、检验基本规定 施工单位应当按照设计文件与标准得要求,对杂物电梯机房、井道、底坑等涉及杂物电梯施工得土建工程进行检查,对杂物电梯制造质量(包括零部件与安全保护装置等)进行确认,并且做好记录,符合要求后方可以进行杂物电梯施工。 施工单位或维护保养单位应当按照相关安全技术规范与标准得要求,保证施工质量,真实、准确地填写施工检验记录与检验报告书,对施工或者日常维护保养质量以及提供得相关文件、资料得真实性及其与实物得一致性负责。
五、实施现场检验时应具备下列检验条件: 5、1.机房温度、电压符合杂物电梯设计文件得规定; 5、2.环境空气中没有腐蚀性与易燃性气体及导电尘埃; 5、3.检验现场(主要指机房、井道、轿顶、底坑)清洁,没有与杂物电梯工作无关得物品与设备,相关现场(例如层站门口)放置表明正在进行检验得警示牌; 5、4.对井道进行了必要得封闭。 六、检验仪器要求 七、检验项目、内容要求与方法 1 技术资料 1、1 制造资料 检验内容与要求: 制造单位提供了以下用中文描述得出厂随机文件: (1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供杂物电梯得相应参数; (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供杂物电梯得相应参数; (3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯得产品出厂编号、主要技术参数,以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件得安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护
竣-施工报告-1 工程施工质量合格证明（竣工报告） 工程名称瑞安市国际汽摩配产业园区二期市政配套工程货运快速干道（东段）工程 工程造价元工程类型（道路、排水、桥梁） 工程实物工作量一、1#桥梁工程现场预制C50预应力空心板20M梁共44块。钻孔桩12根采用自拌C30水下砼，盖梁采用C30砼共40m3，承台采用C30砼共154.28m3、台身采用C30砼共82.3m3、台帽采用C30砼共37.04m3 二、 2#桥梁工程现场预制C50预应力空心板13M梁共114块。钻孔桩32根采用自拌C30水下砼，盖梁采用C30砼共130m3，承台采用C30砼共260m3、台身采用C30砼共80m3、台帽采用C30砼共56m3. 三、1.道路部分：砼面层17266.24㎡，矿渣填筑19267.46㎡，5%水泥稳定层浇筑18016.69㎡. 四、排水部分：雨水管道DN200混凝土管道铺设70m,DN400混凝土管道铺设289m,DN500混凝土管道铺设365m,DN600混凝土管道铺设95m, DN1000混凝土管道铺设355m。污水管道DN300双壁波纹管230m,DN600 HDPE实壁污水管447m,DN1000 混凝土管300m。倒虹管2项。 单位名称温州市华意市政工程有限公司联系电话单位地址邮政编码本工程施工及质量检验执行下列国家、行业、地方标准1）、《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008 2）、城市道路工程施工与质量验收规范 CJJ 1-2008 3）、给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008 4）、《钢筋焊接及验收规范》JGJ18-96 本工程施工有无违反国家强制性标准情况 无违反国家强制性标准
工程名称浦东国际机场北通道（申江路～主进场路）新建工程2标道路工程工程造价2035.7万元工程类型市政工程 工程实物工作量20cm小三渣：20054m2；25cm大三渣：25900cm级配砾石砂：25900m2；人行道块铺设：6300m2；侧平石：2800m；雨水进水口：48座；DN300PVC连管铺设：500m；DN225PVC连管铺设：1180m；盲沟：3600m 单位名称上海锦水建设集团有限公司联系电话67240649 单位地址上海市金山区金山大道1508号邮政编码 本工程施工及质量检验执行下国家、行业、地方标准： 1、建设部《工程建设标准强制性条文》 2、上海市《工程建设地方标准强制性条文》 3、《市政道路工程质量检验评定标准》CJJ1-90 4、《城市道路工程施工质量验收规程》DBJ08-118-2005 5、《市政道路、排水管道成品与半成品施工及验收规范》DGJ08-217-2000 6、《粉煤灰石灰类道路基层施工暂行技术规定》CJJ4-97 本工程施工有无违反国家强制性标准情况： 本工程施工无违反国家强制性标准。 本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容： 本工程已完成了合同工作量及施工图内容（含设计变更）。
1. 结构强度：达到设计要求及质量标准规定。 2. 材料(设备)性能：材料达到测试标准。 3. 对环境影响：以周围环境无不良影响。 4. 外观质量：达到设计要求及规范规定。 对本工程质量验收意见： 1、本工程施工已完成合同工作量及施工图内容， 2、工程质量符合DBJ08—225—97标准。 3、工程质量符合《上海市工程建设地方标准强制性条文》。 4、工程质量保证资料已基本齐全。 5、经企业自查，本工程达到竣工标准。 质量等级自评： 合格 质量责任人签字 （单位公章） 工程项目经理： 年 月 日 单位质量负责人： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 1． 本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构一份自存。 2． 各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。
施工单位工程质量合格 证明书 单位工程名称：七台河市财政犬厦 建筑面积：11244.83m2 结构类型、层数框架结构，地下一层，地上十二层
施工单位名称：江苏江都建设七公司犬桥分公司
施工单位竣工验收证明书填写要求 1、人员签字 应分别由该项目负责人、企业技术负责人或总工程师及企业法人代表签名。 2、日期 日期应以签名时间为准，三个日期可以不相同。 3、质量验收意见填写要求 （1）施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任制及质量控制程序）。 （2）本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容。 （3）在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况。 （4）施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理等单位认可。 （5）工程完工后、企业自查，是否确认工程达到竣工标准，工程质量达到合理质量等级，满足结构安全和使用功能要求。 （6）工程质量保证资料（包括检测报告的功能试验资料）基本齐全且已按要求装订成册。 （7）建筑物沉淀观察结果和倾斜率情况。 （8）其他需说明的情况。 1、我单位依法承揽工程，工程质量保证体系健全，各级质量责任制及质量控制程序完善、齐全。 2、本工程已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容。 3、在施工过程中，严格执行强制性标准和强制性条文。 4、施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题确已改正，并得到监理等单位认可。 5、工程完工后，企业自查确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求。 6、工程质量保证资料齐全，且已按要求装订成册。 7、建筑物沉降观测成果和倾斜率满足要求。 &我单位对上级部门检查整改通知已认真整改，并填好回复单。 单位工程名称七台河市财政大厦质量验收意见：
杂物电梯安装施工方案 文件编号: ZW-A/0-2011 版本: A/ 1 受控状态: 分发号: XXX设备有限公司 2011年4月8日发布 2011年5月1日实施 安装工程施工方案 建设单位: 工程项目:杂物电梯安装 本施工方案是指导本部电梯现场施工的法则及纲领性文件，安装班组必须严格按照执行。一、原则 1、来格执行GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、JG135-200《杂物电梯》、GB10058-93 《电梯技术件》、GB10059-93《电梯安装验收规范》 2、认真执行本厂制定的各项企业标准及安装管理制度。 二、施工方案 1、工程概况 建设单位; 安装地点: 设备基本参数及数量: 电梯编号电梯名称载重量速度层站数提升高度数量 控制方式:厅外按钮 驱动方式:曳引
生产厂家: 生产日期: 工期: 2、工程内容 电梯施工的安排参照《电梯安装工艺流程图》，施工中要协调好各方面的配合(包含需方及土建施工)，衔接好各个安装工序，避免重复劳动，应保质保量完成各项安装工作。(电梯安装工艺流程图见附件) 3、现场施工人员配置 根据工期进度要求，安排1个安装班组进场，班组由2人组成其中 项目经理: ;组长: ;组员: 。 4、班组施工机具设备和测试器具表 种类工具名称数量备注 电锤 1台电冲击电钻 1台动手枪电钻 1台工磨光机 1台具切割机 1台 电焊机 1台 电焊面罩 1只 电焊手套 1付电电焊钳 1把焊焊把线 30米气割炬 1把割乙炔表 1只如有损坏立即更换工氧气表 1只如有损坏立即更换具乙炔管 25米如有损坏立即更换 氧气管 25米如有损坏立即更换 乙炔瓶扳手 1只 万用电表 1台 兆欧表 1台测钳型电流表 1台数字转速表 1台试水平尺 1把角尺 1把器塞尺 1把斜度塞尺 1把具百分尺 1只
杂 物 电 梯 " 安 装 工 艺 编制单位：上海其士电梯工程有限公司
目录 一、杂物电梯安装安全守则 (3) 二、杂物电梯安装工艺控制流程 (4) 三、杂物电梯安装工艺细则.................................................5-9 ！
一、杂物电梯安装安全守则 1、必须牢记“安全第一”的生产观念，从思想上保持高度警惕。 2、进入施工现场，必须头戴安全帽，工作时穿上规定的工作服和安全鞋，不可戴手镯 等装饰品。严禁在工作时玩耍、打斗、饮酒。 3、工作区域及周围地区必须保持清洁，任何时间均应防止绊倒，或其它损伤。保持安 全检查的环境。 4、工作现场要有足够的照明，随身照明严禁使用明火或220V电源照明，必须用36V 以下的电源作照明。 5、当使用易燃，易爆及有害液体时，必须要有足够的空气流通，并有保护装置的消防 器材。在现场严禁吸烟和引入火种。如在密封场所也无通风设施，则必须戴上认可的口罩，防止溶液接触到皮肤。切勿将氧气、氯气等混合以免发生爆炸。 6、在使用电动工具时，必须保证有可靠接地，并配有漏电保护器，电动工具不得在潮 湿或水中使用，切不可将电动工具当作其它用途使用。 7、气割设备应放置在妥善地方，并有“禁止吸烟”标示，消防措施和灭火工具。氧气 瓶和乙炔瓶存放距离不得小于7米，且远离火源至少10米。 8、当进行电焊或气割工作时，应提前与业主防火部门取得联系。申请动火证，操作工 必须持有操作证方可动火，动火前必须有监护人并配备灭火器。 9、每天工作结束时，检查是否有工具，无用的物品还没有拾起，看看安排的工作是否 完成。检查开关是否开着。同时应确保防火设备处于良好的状态。 10、每个工地必须备有急救箱。 ；
№锅炉安装工程质量证明书 散装 锅炉型号： 锅炉出厂编号： 建设单位： 施工单位： 辽宁省质量技术监督局制定
目录 一、锅炉安装合格证书 (3) 二、锅炉技术资料审核表 (4) 三、图纸审核记录 (5) 四、主要元部件质量检查记录 (6) 五、基础复查记录 (7) 六、钢架安装记录 (8) 七、锅筒、集箱安装记录 (9) 八、对流管束、水冷壁安装记录 (10) 九、胀管施工记录 (11) 十、锅炉胀管率测定计算表 (12) 十一、通球及封闭记录 (13) 十二、焊接接头外观检查记录 (14) 十三、无损探伤检查记录 (15) 十四、焊接接头试件机械性能试验记录 (16) 十五、安装用金属材料及焊接材料质量证明书 (17) 十六、炉排组装记录 (18) 十七、炉排冷态试运转记录 (19) 十八、省煤器、空气预热器安装记录 (20) 十九、过热器安装记录 (21) 二十、汽、水管道及附件安装记录 (22) 二十一、锅炉本体水压试验记录 (23) 二十二、省煤器水压试验记录 (24) 二十三、阀门试压记录 (25) 二十四、附属机械设备安装试运记录 (26) 二十五、炉墙砌筑质量检查记录 (27) 二十六、烘炉记录 (28) 二十七、煮炉记录 (29) 二十八、安全阀调整记录 (30) 二十九、安全阀安装记录 (31) 三十、水位表安置记录 (32) 三十一、压力表安装记录 (33) 三十二、保护装置安装记录 (34) 三十三、锅炉热膨胀系统图 (35) 三十四、锅炉本体（72）小时热态试运行记录 (36)
锅炉安装合格证书
锅炉技术资料审核表
N0 电梯施工过程自检报告 使用单位单位地址施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别内部编号告知书编号开工时间竣工时间设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底” 、“图纸会审记录” （如有）、“设 计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√” ；如果经检验不符合要求，填写“ X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果” 栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√” 、“X”、“/ ”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
精心整理杂物电梯检验作业指导 文件编号：HFDT-ZY-02-2016-011 编制：冀晶晶 审核：王维宏 一.目的 二. 三. 3.1 3.2 四. 工的土建工程进行检查，对杂物电梯制造质量（包括零部件和安全保护装置等）进行确认，并且做好记录，符合要求后方可以进行杂物电梯施工。 施工单位或维护保养单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工检验记录和检验报告书，对施工或者日常维护保养质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。 五.实施现场检验时应具备下列检验条件： 5.1．机房温度、电压符合杂物电梯设计文件的规定；
5.2．环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 5.3．检验现场(主要指机房、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与杂物电梯工作无关的物品和设备，相关现场（例如层站门口）放置表明正在进行检验的警示牌； 5.4．对井道进行了必要的封闭。 六.检验仪器要求 七.检验项目、内容要求与方法 1技术资料 1.1制造资料 检验内容和要求： 制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数；
(2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； (4)门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器(如果有)调试证书； (5) (6) (7) (8) 说明 注 1.2 (1) (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； (6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。
安装改造重大维修监督检验申报表/受理通知书（电梯） 施工单位施工类别□安装□改造□大修使用单位施工地点 检验联系人联系电话传真 施工时间月日--月日 其它要求按国家有关规定执行 报检设备基本情况 名称型号种类主要参数数量制造单位 □有机房□无机房 □有机房□无机房 □有机房□无机房 □扶梯□人行道 提供资料及核查情况 提供资料名称核查情况问题记录详见提供资料核查清单 受理意见：□ 同意受理并开始监督检验。检验联系人： □同意受理，需补充资料后实施监检。联系电话： □不同意受理，原因：□属国家规定的“八不检”范围。□不能满足客户要求 评审人: 说明：注：本表及所附提供资料清单一式两份，表中除核查栏、问题记录栏及受理意见由受理人员 （或监检员）核查后填写外，其他均由申请单位填写并由其检验责任人核实签字，问题记录栏记录所缺 的文件资料名称及已提供文件存在的问题，受理人核查签字后，一份返回申请单位，一份作为监检记录存档。检验申报人申明：对提供的上述资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。 报检人: 申报单位检验责任人: 日期: 受理时间：月
监督检验申报提供文件资料清单（垂直梯） 施工单位填报人员: 审查人员: 注：本表由施工单位申报监检时填写并提供，文件编号栏由填报人员填写提供的该文件或证书的编号， 不需要或不适用的在此栏打“/” 。核查情况由受理审查人员填写，提供了文件并符合要求的在核查栏的□内打V,未提供或不符合要求的打X, 不需要的打“/”。一个工程同一类设备可填写一份清单, 对有多份同一类文件编号不一样的，在备注栏内说明，并另附页详细列出每台设备对应的文件编号。
报告编号： 电梯施工自检报告 （曳引与强制驱动电梯适用） 使用单位 设备名称□客梯□货梯□其它： 设备类型□曳引式□强制式驱动式用户编号 施工类别□安装□改造□维修 施工单位 自检单位 检验日期
注意事项 1.本报告是依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、第1号修改单和第2号修改单要求制定。适用湖南省内电梯安装、改造、重大维修施工单位自检；施工单位依据产品的特点应增加相应自检项目，并填写在“其它”栏内。 2、施工单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验结论的正确性负责。 3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改，确需更正时，应在原错误处划删除线“//”,在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名，标注更改日期。 4. 自检单位应在电梯整机监督检验前，向受理的检验机构提供本报告副本备存；同应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录，作为本报告的附页一并提供。 5. 本报告书应由整机制造单位出具或者确认。 6. 本报告书一式三份，由监督检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。 联系人： 联系电话： 施工单位地址：
电梯监督检验记录 共 23 页第 1 页
v1.0可编辑可修改 N0 电梯施工过程自检报告 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
v1.0可编辑可修改
v1.0可编辑可修改 填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装 过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录” （如有）、“设计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证 施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理 后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的， 在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√”、“X”、“ /”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其 与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管 部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工 自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并 盖章确认。
电梯安装检验报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
报告编号：电梯安装施工自检报告 使用单位名称： 山东元亨置业有限公司 设备类别： 曳引式 设备品种：■曳引驱动乘客电梯□曳引驱动载货电梯□强制驱动载货电梯 设备型式：■有机房□无机房 施工类别：■安装□改造□重大修理自检日期： 2018年04月23日 聊城康盛电梯有限公司
注意事项 1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG7001-2009）及《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大修理的自行检查； 2、安装按本报告序号1到79项目进行检验；重大修理或改造按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目及序号80到88的项目进行检验； 3、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”； 4、检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”； 5、对于允许按照GB 7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验； 6、标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009；含1、2号修改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
电梯施工质量证明书