卵巢上皮性肿瘤的病理及分类 卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康威胁极其的大，卵巢肿瘤可以分为多种，其中一种就是卵巢上皮性肿瘤，引起卵巢上皮性肿瘤的原因有很多，不孕、初潮早等都是卵巢癌的危险因素，女性朋友日常一定要做好对卵巢的保护工作。 ★病理： 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。卵巢上皮性肿瘤分 为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 ★分类： 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
(一)浆液性肿瘤 1.良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。 2.交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 3.浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 (二)粘液性肿瘤 1.粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 2.交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。
《低级别浆液性卵巢癌的专家共识（2020 年版）》要点 上皮性卵巢癌（EOC）约占卵巢恶性肿瘤的90%，浆液性卵巢癌（SOC）约占EOC 的75%，根据普通显微镜下组织学所见及生物学行为的不同，2014年世界卫生组织（WHO）将SOC分为型和型：型即低级别浆液性卵巢癌（LGSOC），型为高 级别SOC（HGSOC）。HGSOC和LGSOC的分子通路、生物学行为、临床特征不同。LGSOC 往往发生于年轻女性，临床预后较好，但不同于HGSOC，LGSOC可能具有对初始化疗耐药的特点。LGSOC 通常继发于浆液性交界性肿瘤（SBOT），存在较高的BRAF（0～33%，平均5%）和KRAS（19%～55%）基因突变。初步研究表明，KRAS 基因突变可能是LGSOC 进展的致癌驱动因素。 1 流行病学与临床特征 【专家共识】：LGSOC是一种少见的卵巢癌类型，多见于年轻女性，诊断时的年龄、BMI和吸烟状况、肿瘤减灭术是否满意及FIGO分期与预后相关，5年生存率高于HGSOC。 2 病因与发病机制
【专家共识】：LGSOC常继发于SBOT，其临床和分子生物学特性与HGSOC不同，前驱病变为PTH，分子生物学特征为KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS基因突变。 3 组织学诊断原则和标准 【专家共识】：LGSOC主要通过对活检或手术标本进行病理学分析明确诊断，SOC组织学分级采用二级系统，LGSOC的组织学与分子生物学一致。 4 影像学检查 【专家共识】：CT成像下附件肿块伴钙化或腹膜存在结节转移钙化时，应高度警惕LGSOC的可能。常规超声扫描联合超声弹性成像技术可以辅助鉴别LGSOC和HGSOC。 5 治疗 5.1 手术治疗 手术是LGSOC的主要治疗手段。
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括_______________ 、___ ____________________ 。 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ _________________ 、_________________ 、_____ 。 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 、___ 、_____ 。 4、卵巢肿瘤的辅助检查包括___________________ 、 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌
卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面） 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 （一）浆液性肿瘤 1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。 病变 肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。 2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 病变 肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。3．浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 病理变化 肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。 （二）粘液性肿瘤 1．粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm。圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液。囊内壁光滑，很少有乳头。镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像。间质为纤维结缔组织。 2．交界性粘液性囊腺瘤（borderline mucinous cystadenoma）亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95％～98％。 肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为简单分支，但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下，上皮高柱状，增生成2～3层，并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见。间质少，但无间质浸润。 良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘
卵巢浆液性交界性肿瘤诊治的研究进展（完整版） 卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）又称低度恶性潜能肿瘤，发病年轻，进展缓慢，晚期复发，预后好，占卵巢上皮性肿瘤的10%~15%，病理上以上皮细胞增生、轻~中度细胞异型性而无间质浸润为特点。BOT的病理类型为浆液性、黏液性和其他亚型（包括浆黏液性、子宫内膜样、透明细胞性和Brenner肿瘤）。许多证据表明，不同病理类型的交界性肿瘤虽然有相似的介于良性和恶性之间的形态学变化，但其生物学行为和预后并不完全相同。卵巢浆液性交界性肿瘤（serous borderline ovarian tumor，SBOT）是卵巢低级别浆液性癌（low grade serous carcinoma，LGSC）的前驱病变，与KRAS和BRAF基因突变有关，也是BOT中最为常见的病理类型，占所有BOT患者的2/3~3/4［1］。本文就SBOT诊治的进展综述如下。 一、病理特点 长期以来，关于SBOT的病理诊断一直存在不同的意见。2014年的WHO女性生殖器官肿瘤分类［2］中提出，交界性肿瘤中的交界性成分应超过肿瘤的10%，不足者仍归为良性囊腺瘤，注明伴有灶状上皮增生（with focal epithelial proliferation），以反应其基本良性的特征。随着分子生物学研究的进展、病理学资料的积累，以及微乳头结构（micropapillary pattern）、微浸润（microinvasion）、腹膜种植等病理诊断概念的引入，
对于SBOT的认识得以逐步深入，对其高危患者的病理特点也有了更新的理解。 1. 腹膜种植：大约35% 的SBOT 可出现腹膜种植［3］，SBOT 的腹膜种植分为非浸润性和浸润性两种类型。2014 年，WHO女性生殖器官肿瘤分类委员会明确指出，浸润性种植无论从组织形态上还是生物学行为上，都等同于LGSC。浸润性种植是SBOT患者明确的不良预后因素，对此目前已取得广泛的共识［4－5］。Morice等［6］对7篇相关研究共458例晚期SBOT患者进行了分析，结果显示，伴有浸润性腹膜种植的Ⅱ~Ⅲ期SBOT患者的浸润性复发（即复发为浸润性癌）率及病死率分别为29%、25%，显著高于非浸润性腹膜种植者的8.3%和3.6%。Seidman 和Kurman［7］统计了4 129例SBOT患者，中位随访时间为7.4年，结果显示，非浸润性腹膜种植者的存活率可达95%，而浸润性腹膜种植者仅66%。 2. 微乳头结构：5%~10%的SBOT合并微乳头结构［3］，也称浆液性交界性肿瘤微乳头型（serous borderline tumour－micropapillary variant）或非浸润性LGSC（non－invasive LGSC）。关于微乳头结构是否影响SBOT患者的预后一直存在争议。最近的研究显示，合并微乳头结构的SBOT更倾向双侧卵巢受累、卵巢表面受累和卵巢外种植，尤其是浸润性种植，具有更高的复发率和癌变率［8＝9］。1项系统回顾［3］纳入了42项相关研究共4 414例SBOT患者，其中488例合并微乳头结
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。卵巢虽小，组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异，对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。针对卵巢组织发生学上的差异，世界卫生组织（WH0，1973）制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。 1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。 2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20％～40％。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。 3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5％。性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5％～l0％，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。
一、填空题 1、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径包括________________ 、 2、卵巢肿瘤结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定____ 3、卵巢肿瘤的影像学检查包括______ 。 二、判断题 1、卵巢肿瘤组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。（） 2、卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生于青春期前和婴幼儿。（） 3、卵巢上皮性肿瘤分为良性、恶性、交界性。（） 4、生殖细胞肿瘤大多为恶性，除成熟性畸胎瘤以外。（） 5、卵巢性索间质肿瘤均为恶性。（） 6、无性细胞瘤对化疗敏感。（） 三、选择题 1、属于卵巢上皮性肿瘤的是： A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 2、属于良性卵巢肿瘤的是 A ?内胚窦瘤 B ?库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D ?无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 3、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A ?成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤 4、52 岁妇女，绝经6 年，阴道淋漓流血10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（） A ?纤维瘤 B ?浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤 D ?粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤 5、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs ）综合征有关：A 、子宫肌瘤 B 、子宫体癌 C、卵巢纤维瘤 D、输卵管癌
E、库肯勃瘤 6、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列 A CT 检查 B B 型超声 C 腹部平片 D 腹腔镜检查 E 细胞学检查 7、最常见的卵巢肿瘤是 A 浆液性囊腺瘤 B 粘液性囊腺瘤 C 畸胎瘤 D 库肯勃瘤 E 颗粒细胞瘤 8、卵巢良性肿瘤是 A 无性细胞癌 B 卵泡膜细胞癌 C 颗粒细胞癌 D 库肯勃瘤 E 内胚窦瘤 9、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为 A 卵巢囊肿蒂扭转 B 急性盆腔炎 C 急性阑尾炎 D 宫外孕 E 卵巢巧克力囊肿 10、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是 A、粘液性囊腺瘤 B、浆液性囊腺瘤 C、子宫内膜样瘤 D纤维上皮瘤 E、透明细胞瘤
卵巢浆液性肿瘤 一、病理分型特征 1、浆液性腺瘤（囊腺瘤、腺纤维瘤、囊性腺纤维瘤）：一层输卵管样或卵巢表面样的立方或低柱状上皮， 上皮细胞无异型性，可伴有局部上皮增生（＜10%区域，也有专家认为局部水平增生即是交界性肿瘤）。 2、交界性肿瘤：上皮增生：≥10%区域，增生2-3层以上，形成乳头、腺体堆积、筛状、微乳头； 核不典型：轻-中度异型，核分裂少见； 没有破坏性的间质浸润 3、浆液性癌（低级别、高级别）：浸润性生长，核异型从轻到重度 注： 浆液性肿瘤如果上皮复层结构和出芽现象（budding）占据：＜10%肿瘤区域，称“浆液性腺瘤伴有局部上皮增生”，若≥10&肿瘤区域，称“浆液性交界性肿瘤”。 二、交界性浆液性肿瘤分类（WHO 2014版） 注： 1、目前认为普通型是微乳头型的前体病变，所以很多病例中往往二者成分均有，所以提出微乳头型浆液 性交界性肿瘤的诊断标准：成片的微乳头和/或筛状结构至少5mm；或者＞10%的肿瘤成分是微乳头或者筛状结构。 2、区分普通型和微乳头型的意义：微乳头型的双侧卵巢发病率、卵巢表面被累及的概率、伴有浸润性种 植、发病即是Ⅱ-Ⅳ期的比例远高于普通型，10年生存率低、预后差，所以乳头的成分均是不好的；普通型的病例复发，往往呈微乳头型的。 3、浆液性交界性肿瘤：没有上皮内癌（intraepithelial carcinoma）的概念，如果表现为浆液性交界性肿瘤 伴上皮内癌，即细胞重度异型或出现微浸润应诊断为高级别浆液性癌。 三、浆液性交界性肿瘤“特有”的几个病理现象 1、微小间质浸润（micro invasive）：每个浸润灶大小≤3cm，或者面积≤10mm2，多少灶不限； 单个细胞或巢状，胞浆嗜酸，核仁明显，周围有收缩空隙； 主要伴随普通型交界性浆液性肿瘤； 预后意义不大。 2、微小浸润性癌（microinvasive carcinoma）：伴随微乳头型交界性浆液性肿瘤 预后差，应充分补取材，即使＜3mm仍伴有复发、种植/转移的低度恶性浆液性癌 4、种植（implant）：主要见于浆液性肿瘤。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法 导语：卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆 卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆液性肿瘤的女性还会出现一些并发症，而且必要的话还需要切除卵巢，接下来我们就为大家详细的介绍一下卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法。 1.卵巢交界性肿瘤的保守性手术：保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。手术应满足以下条件：①患者年轻、渴望生育；②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常；③术后有条件长期随访。年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。如病理报告为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，如均无恶性证据，可不再作其他手术。切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。 2.卵巢交界性肿瘤的其他手术：临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。由于常常在同一肿瘤中同时存在良性、交界性和恶性成分，如术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者可行肿瘤细胞减灭术。Buttini等认为较晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，但淋巴结是否切除值得质疑，因为它与生存期无关。临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜异位症是卵巢癌的癌前病变？ 子宫内膜异位症（EM）是内膜腺体和机制细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，具有雌激素依赖和炎症特征。约 10% 生育期女性可受累，是不孕和痛经的主要原因。虽然 EM 是良性妇科改变，但它与卵巢癌（OC）间的关系却时有报道，至今尚未达成共识：是否 EM 是 OC 的癌前病变？ 中国复旦大学附属妇产科医院胡卫国医师在 Fertil Steril 杂志上发文，对 EM 和 OC 间的关联进行评估，阐述了二者关联研究的知识断裂点以及解决这些问题的方法。 EM和 OC 流行病学差异 OC 是发达国家第二常见妇科肿瘤，是女性生殖系统致死率最高的肿瘤。虽然根治性手术和化疗不断进展，但总生存在过去 30 年里变化不大。 发达国家 OC 发病风险更高，风险因素包括初潮过早、家族史、肥胖、绝经后内分泌治疗、BRCA1/2 突变携带者，由于初潮过早、绝经过晚、不孕或未生育导致的持续排卵和持续月经。超 90% OC 起源自表皮，常见卵巢上皮癌亚型为浆液性、透明细胞、子宫内膜样、粘液样、转化性和混合性。 卵巢上皮癌包括 I 型和 II 型，I 型包括了低级别浆液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌和粘液性癌，来源于交界性浆液性肿瘤或异位子宫内膜，多为早期和低级别，相对惰性，存在ARID1A、BCL2、BRAF 等异常。II 型比较常见，包括大部分高级别浆液性癌、高级别子宫内膜样癌，可能起源于纤毛上皮，75% 为进展期、侵袭性强，95% 存在 TP53 突变、BRCA 异常表达。 EM 的发病机制不清，目前最流行的是逆行月经理论；尚无发病数据，约 10% 左右。风险因素除了与 OC 相似外，还有其独特的风险因素：月经周期短、月经持续时间长、吸烟等。子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer） 1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的组织病理学标准：明确显示肿瘤附近有子宫内膜异位；癌症来源于异位子宫内膜，而非其它来源肿瘤侵犯子宫内膜；存在子宫内膜样基质包绕特征性腺体。Scott 后来对标准进行补充：有异位子宫内膜向癌症转化的组织学证据。由于诊断标准全部依赖组织学证据，过于严苛，很难满足。形态学数据虽然能够说明一些事情，但远远不够。 1. 临床流行性报告 EM 发生率存在较大异质性，约10%，这说明其增加所有组织类型 OC 发生率的风险均较小。数据显示，假设发生率为 10%，透明细胞 OC 和子宫内膜样癌患者 EM 发生率更高，约 35% 和27%，浆液性 OC 和粘液性 OC 患者 EM 发生率角低，约 5% 和 4%。小规模的研究倾向于报告较高的阳性结果，尚不清楚这些较高的发生率是真正升高还是由偏倚、人口特质或是机会性事件所致。 OC 发生的中位年龄是 56 岁，而典型 EM 发生于生育期，已报道的 EAOC 中位年龄明显低于无 EM 的 OC 患者，但高于仅患 EM 的女性。已发表的病例对照和双臂队列研究未能显示二者的关联，研究均未就 EM 类型、否有子宫腺肌症或子宫纤维瘤、治疗方式、治疗 EM 疼痛、肉眼可见子宫内膜异位完全切除对患者进行分层。 2. 分子遗传学研究 癌症标志性特征是由癌症细胞本质具有侵袭性所决定的。假如将异位子宫内膜损害看作是伤口的反复损伤与修复，最终导致纤维化。换言之，其众多分子异常来自于组织修复机制的进化。
卵巢交界性浆液性肿瘤17例临床病理分析 目的对卵巢交界性浆液性肿瘤的临床特征、病理学特点进行分析，探讨其诊断及鉴别诊断。方法收集17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料，对组织病理学表现进行分析，并复习相关文献。结果17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者，年龄42～65岁，平均年龄51.2岁。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状，有5例患者有经期延长与出血量多的症状，还有2例患者因肿瘤破溃导致急腹症。结论卵巢交界性浆液性肿瘤的患者，预后相当好，5年生存率为90%。但仍有10%的患者预后不好。 标签：卵巢交界；浆液性肿瘤；临床病理 卵巢交界性肿瘤大多都是低度恶性肿瘤，其生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，且与同样临床分期的卵巢癌相比，是预后较好的卵巢肿瘤[1]。组织学上无明显浸润，仅约50%左右局限在卵巢内，常伴有卵巢外扩散，最常见的扩散部位是盆腹腔的腹膜及淋巴结[2-4]。由于其临床过程比较良性，大多数预后都很好，WHO将这种扩散现象命名为种植。本文收集我院诊治的17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床病理资料进行观察，并结合文献复习讨论，旨在对本病有进一步的了解。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我院诊治的17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料进行分析，年龄42～65岁，平均年龄51.6岁，其中9例生长在卵巢的表面和囊内，另8例生长在腹膜。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状，有5例患者有着长期的经期延长与量多的症状，还有2例患者出现了肿瘤的破溃导致突发性的急腹症。 1.2方法标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚3-5μm，常规HE染色，光镜下观察。 2 结果 2.1巨检17例标本中有4例发生于双侧，有13例发生于单侧，肿瘤呈灰白灰黄色，肿瘤5cm×5cm×2cm～12cm×11cm×5cm。17例标本中有9例肿物内有菜花状的突起，切面呈囊实性，质脆，内含淡黄色的混浊液体，其中有1例标本出现了血性的液体。 2.2镜检肿瘤大多数呈乳头状生长，乳头分支复杂，上皮层次增多，出芽，细胞有中度异型性，核分裂少，无病理核分裂。与癌相比，通常缺乏出血坏死。乳头间质无破坏性浸润，但可有微小浸润。肿瘤细胞出现活跃的增生现象，出现复层，一般会出现2-3层的复层结构，使乳头增多。有4例标本的肿瘤间质发生了砂粒体，还有1例表现为腺体的搭桥与背靠背的情况，而且没有明显的间质浸
法国国家妇科和产科医院（CNGOF）卵巢交界性肿瘤指南 (2020，上部) 【摘要】交界性卵巢肿瘤（B OT s）的发病率随着年龄而增加，中位发病年龄为46岁，自15-19岁开始发生，55-59岁达到高峰，年发病率约4.5/10万例，FI GO I、I I、II I、I V期患者的5年生存率分别为99.7%，99.6%，95.3%，77.1% (LE3)。其高危因素包括：恶性肿瘤家族史（胰腺癌、肺癌、骨癌、白血病）（LE3）、卵巢良性囊肿（LE2）、输卵管卵巢炎症（LE3）、左炔诺孕酮宫内节育器（LE3）、口服避孕药（LE3）、经产（LE3）、激素替代治疗（LE3）、大量进食香豆醇（LE4）、使用孕酮治疗不孕症（LE3）和非甾体类抗炎药（LE3）等，不推荐对B OTs进行筛查（C级）。B OTs 复发风险为2%~24%，10年总生存率超过94%，侵袭性复发的风险为0.5%~3.8%，评分和列线图有助于评估风险，为患者提供预后信息（C级）。建议采用WH O组织分类法对B OT s进行分类，应报告肿瘤内是否存在微浸润病灶（<5mm）和浸润性癌（<5mm 伴非典型细胞核和间质纤维化反应），对于浆液性B OT s，建议标注组织学亚型或微乳头型/筛孔型（C级），侵袭发生时会产生促结缔组织间质反应，建议根据底层脂肪或腹膜组织反应来确定侵袭性或非侵袭性（B级）；对于双侧黏液性肿瘤和/或腹膜种植或腹膜
假性黏液瘤患者，建议排除原发性消化道癌或胰胆管癌（C 级）；对于疑似病例，组织标本固定后，直径小于10cm的肿瘤，建议切片间距不超过1cm，大于10cm的肿瘤间距不超过0.5cm（C级）；如果没有发现大网膜明显受累，建议至少4~6个系统采样，应包括可疑区域（C级），当疑诊B OT s，术中冰冻取样时建议咨询妇科病理专家（C级）。推荐经阴道和腹部超声用于B OT s诊断（A级），如果不能确定卵巢病变性质，建议进行盆腔M RI（A级），使用T2、T1、T1脂肪饱和序列、动态序列和扩散序列以及钆注射（B级），报告应采用恶性肿瘤评分系统（M R/O-R ADS）（C级），并提出组织学假设（C级），盆腔M RI也推荐用于疑似BOT s （C级），应描述MR I特征，以区分BOT s亚型（C级）。盆腔超声是妊娠期附件区包块诊断和鉴别的首选方法（C 级），对于附件区不明肿物，建议从妊娠12周开始行盆腔M RI 检查，要求提供诊断评分（C级），应尽量减少钆的使用（C级）。建议血清CA125和H E4检测及ROM A评分系统（A级），如果影像学疑诊黏液性肿瘤，建议检测血清CA199（C级），如果术前肿瘤标志物正常，不建议常规标志物随访（C级），如术前血清CA125升高，建议用于术后随访（B 级），BOT s接受保守治疗，推荐经阴道和经腹超声进行随访（B级）。
第二节卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%-70%，占卵巢恶性肿瘤85%-90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种瞄勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液型肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。 卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 【病因】 未产、不孕、初潮早、绝经迟等是卵巢癌的危险因素，多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素。针对这些现象，有学者提出持续排卵的假说。理论上，持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤和修复，修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变，增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会，从而诱发卵巢癌。5%-10%卵巢上皮肿癌有家族史或遗传史。绝大多数遗传性卵巢癌和BRCAI基因突变有关，少数和13号染色体的BRCA2基因突变相关，与遗传性非息肉性结直肠癌综合症也有关。 【病理】 卵巢上皮肿瘤组织学类型主要有： 1、浆液型肿瘤 ⑴浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧，球形，大小不等，表面光滑， 囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。
⑵交界性浆液性囊腺瘤：占卵巢浆液性囊腺瘤的10%。中等大小、多为双侧，较少在 囊内乳头状生长，多向囊外生长。镜下见乳头分枝纤细而密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异型，核分类象<1/HP，无间质浸润，预后好。 ⑶浆液性囊腺癌:占卵巢良性肿瘤的75%。多为双侧，体积较大，囊实性。结节状或分 叶状，灰白色，或有乳突状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死。镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4-5层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显，并向间质侵润。 2、粘液性肿瘤 ⑴粘液性囊腺瘤：占卵巢良性性癌的20%，恶变率为5%-10%。多为单侧，圆形或 卵圆形，体积较大，表面光滑、灰白色。切面常为多房，囊腔内充满胶东样黏液，含粘蛋白和糖蛋白，囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织、内衬单层柱状上皮；可见杯状细胞及嗜银细胞。偶可自行破裂，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分泌黏液，在腹膜表面形成胶东样黏液团块，极似卵巢癌转移，癌细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不侵润脏器实质，称为腹膜粘液瘤。 ⑵交界性粘液性囊腺瘤：一般较大，单侧较多，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增 厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小、质软。镜下见细胞轻度异型性，细胞核大、深染，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短粗乳头，上皮细胞不超过3层，无间质侵润。 ⑶粘液性囊腺瘤：占卵巢上皮性癌20%。多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质 区，切面为囊实性，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，上皮细胞超过3层，异型明显，并有间质侵润。
2020 ESMO欧洲卵巢癌真实世界研究数据 奥拉帕利在晚期卵里癌维持治疗中的应用 2020年欧洲肿瘤内科大会(ESMO )大会刚刚过去，PARP抑制剂(PARPi ) 奥拉帕利有多项真实世界研究数据(RWS )亮相大会，内容聚焦于欧洲多国晚期卵巢癌一线及钳敏感复发患者的安全性和疗效，可谓亮点纷呈；也让我们看到PARPi维持治疗与RWS结合的巨大学术价值。 坐标:法国 827P—First real-life data on olaparib in 1st line (1stL) maintenanee BRCA1/2 mutated epithelial ovaria n can cer (EOC) in Fra nee: Descriptive analysis of 201 patients (pts) enrolled in the cohort temporary authorization for use (ATUc) 法国策一项奥拉帕利一线维持治疗BRCA1/2突变上皮性卵巢癌(EOC)的真实世界数据:对(Cohort Temporary Authorization for Use z ATUc)队列201例患者(p⑸的描述性分析作者:Charlotte Bellier (Lille, France) 目标人群：新诊断晚期卵巢癌BRCAm —线PARPi维持治疗患者，201例入组
I奥拉帕利耐受良好，在真实世界患者中没有观察到新的安全信号; I 24名患者(12.4%)出现＞ 1次严重不良事件(ADR)； I 6名患者(3.1%)因AEs导致停药； I无骨髓增生异常综合征/急性骨髓白血病报告，无AE导致死亡。 823P—Extended follow-up of a real-world cohort of patients (pts) with BRCA mutation (BRCAm) relapsed epithelial ovarian cancer (EOC) receiving olaparib maintenanee therapy: The GINECO RETROLA study 接受奥拉帕利维持治疗的BRCA突变复发性上皮性卵巢癌患者真实世界队 列研究的延长期随访数据：GINECO RETROLA研究 作者:Thibault De La Motte Rouge (Rennes, France) 目标人群：BRCAm钳敏感复发型高级别上皮性卵巢癌患者，共计128例患者纳入 目的：评估临床硏究中观察到的获益是否能反映在真实世界的患者治疗中 大多数使用奥拉帕利的患者(68%)接受了3线或以上的含钳化疗，部分患者为钳类化疗后无影像学缓解(n二22)和非高级浆液性EOC病理类型的患者(n = 14)； I奥拉帕利在真实世界患者治疗中的疗效和安全性与Study19和
术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中 的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：田梅侯德法李芝芳施晓燕 【关键词】冰冻切片卵巢交界性肿瘤 卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors，BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤，是低度潜在恶性(low maligant potential，LMP)的肿瘤。该病术前诊断较困难，主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查。由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好，并在生育期妇女多见，手术涉及能否保留生育能力的问题。本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下。 对象与方法 1.对象:本院于2004年1月至2007年7月有75例卵巢肿瘤行术中冰冻切片，术后经石蜡切片病理诊断确诊。其中，58.67 %(44/75)为良性肿瘤，20.00 %(15/75)为卵巢交界性肿瘤，21.33 %(16/75)为卵巢恶性肿瘤。交界性肿瘤患者的年龄22～74岁。其中，患者扪及盆腔包块10例，急腹症1例(肿瘤自然破裂)，自觉腹胀5例，合
并妊娠1例;黏液性占80.00 %(12/15)，浆液性占13.33 %(2/15)，生殖细胞肿瘤占6.67 %(1/15)。 2.病理学诊断方法：手术标本切下后立即送病理室，用恒温冰冻切片机将标本切成5 μm，快速HE染色，由主治医师和副主任医师两级病理医师共同会诊。冰冻剩余的组织和术后送检的标本作石蜡切片病理诊断检查，术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片病理诊断完全一致者为诊断正确，不同者为诊断错误。病理学诊断标准：(1)上皮复层化(≤3层)伴上皮簇和乳头形成;(2)上皮轻度或中度不典型增生;(3)核分裂相少见;(4)无卵巢间质浸润。 3.手术方式[1]：冰冻切片证实为交界性肿瘤后，希望保留生育功能及卵巢功能的绝经前Ⅰ期患者[根据1986年国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)原发性卵巢恶性肿瘤的手术病理学分期原则]可行保守性手术，即卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术，ⅠC期同时行大网膜切除;而绝经后患者则行根治性手术，即全子宫加双附件加大网膜切除术，黏液性交界瘤同时切除阑尾。若肿瘤为双侧性，或患者仅有单个卵巢，但有相邻的正常卵巢组织，可行肿瘤剥除术：在肿瘤的包膜近卵巢正常组织的根部无血管区做一横贯切口，深度仅透过囊壁而未切开肿瘤壁，剥出肿瘤，并将标本边缘作病理检查有无肿瘤细胞残存。 结果 17例卵巢肿瘤冰冻切片诊断为交界性肿瘤中，石蜡切片病理同样诊断为交界性肿瘤者12例,良性肿瘤3例,恶性肿瘤2例;冰冻切片
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤 导语：可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘 可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘液性囊腺瘤并不是一种常见的症状，我们周边也很少有人患上右卵巢交界性粘液性囊腺瘤，但是由于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们还是要重视这种症状。 1961年国际妇产科联合会提出交界瘤的诊断条件：即囊腺瘤的上皮细胞增生活跃，细胞核不典型，但无肿瘤细胞组织向间质的浸润。 1973年世界卫生组织(WHO)承认了这一类型。一般认为，交界瘤为潜在或低度恶性肿瘤，临床上预后较好。如文献报道，浆液性者5年生存率92%～100%，10年生存率75%～90%，但易局部复发;粘液性者5年生存率98%，10年生存率96%。交界性粘液性囊腺瘤病理所见大多数肿瘤为多房性，切面可见有囊壁增厚区或出现乳头，乳头可呈片状如同天鹅绒，亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。肿瘤大，平均直径>15cm，多数为双侧性。肿瘤包膜破裂时，肿瘤细胞及粘液外溢，种植生长，可形成假性粘液瘤。 CT表现：盆腔部位大肿瘤，为多房性囊性肿块，薄壁，间隔粗细不均，有局限性囊壁增厚，并有结节状软组织团块向囊内突出，有增强效应，囊内液体密度高于水。腹腔可形成假性粘液瘤。 在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤了，我们知道右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们要做好对于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的预防和治 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法是什么呢 导语：卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆 卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆液性肿瘤的女性还会出现一些并发症，而且必要的话还需要切除卵巢，接下来我们就为大家详细的介绍一下卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法。 1.卵巢交界性肿瘤的保守性手术：保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。手术应满足以下条件：①患者年轻、渴望生育；②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常；③术后有条件长期随访。年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。如病理报告为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，如均无恶性证据，可不再作其他手术。切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。 2.卵巢交界性肿瘤的其他手术：临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。由于常常在同一肿瘤中同时存在良性、交界性和恶性成分，如术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者可行肿瘤细胞减灭术。Buttini等认为较晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，但淋巴结是否切除值得质疑，因为它与生存期无关。临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
?文献综述?卵巢上皮性癌多起源学说的研究进展 王丽丽综述郭红燕﹡审校 （北京大学第三医院妇产科，北京 １００１９１） 【内容提要】 卵巢上皮性癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤，缺乏有效的早期诊断及筛查方法是预后差的主要原因，与卵巢上皮性癌的异质性及来源的多样性存在密切关系。传统的上皮性癌来源学说认为上皮性卵巢癌来自卵巢表面生发上皮，“第二苗勒管系统学说”对上述观点提出质疑，“二元论”学说彻底颠覆了传统的理论，但上述理论均存在局限性。近年来，卵巢上皮性癌多起源学说逐渐成为讨论热点。 【关键词】 卵巢上皮性癌； 输卵管来源； 多起源学说 中图分类号：Ｒ７３７.３１ 文献标识：Ａ文章编号：１００９－６６０４（２０１５）１２－１１１７－０４ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６０４.２０１５.１２.０１８ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｉｇｉｎｓＴｈｅｏｒｙｏｆＥｐｉｔｈｅｌｉａｌＯｖａｒｉａｎＣａｒｃｉｎｏｍａＷａｎｇＬｉｌｉ，ＧｕｏＨｏｎｇｙａｎ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧｕｏＨｏｎｇｙａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｙｓｙｇｈｙ＠１６３.ｃｏｍ 【Ｓｕｍｍａｒｙ】 Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａｈａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｍｏｎｇｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ.Ｌａｃｋｉｎｇｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｒｅｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｉｔｓｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ.Ｔｈｅｒｅｉｓａｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｃａｎｃｅｒｏｕｓｏｒｉｇｉｎｓ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｏｒｙ，ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａｄｅｒｉｖｅｓｆｒｏｍｇｅｒｍｉｎａｌｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍａｔｏｖａｒｉａｎｓｕｒｆａｃｅ.Ｔｈｅ“ｓｅｃｏｎｄａｒｙＭｕｌｌｅｒｉａｎｓｙｓｔｅｍ”ｔｈｅｏｒｙｈａｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｄａｂｏｖｅｖｉｅｗ.Ｔｈｉｓ“ｄｕａｌｉｓｍ”ｔｈｅｏｒｙｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｓｕｂｖｅｒｔｓｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｎｅ.Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｔｈｅｏｒｉｅｓｈａｖｅｔｈｅｉｒｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ.Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｉｇｉｎｓｔｈｅｏｒｙｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｃｏｍｅａｈｏｔｐｏｉｎｔｏｆｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ. 【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａ； Ｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｏｒｉｇｉｎ； Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｉｇｉｎｓｔｈｅｏｒｙ 卵巢上皮性癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤，发生率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却超过二者之和［１］。由于缺乏有效的早期诊断技术，７０％～８０％的患者确诊时已是晚期，５年生存率始终徘徊在３０％～４０％［２］。经过多年不断的研究和探索，人们逐渐认识到卵巢上皮性癌是一种高度异质性疾病：相同组织学类型的卵巢上皮性癌却存在不同的生物学行为（即临床表现不同）、治疗效果，预后也不尽相同。明确肿瘤起源有利于开展有针对性的早期诊断技术，并为治疗提供靶点。近年来，关于“卵巢上皮性癌来源”研究提出了新的观点：即卵巢上皮性癌并非来自卵巢，存在多种来源和不同的发病模式，不能应用单一发病模式来解释。关于卵巢上皮性癌的来源，目前主要有几种学说，即传统的卵巢表面上皮化生学说、第二苗勒管系统起源学说、“二元论”［３］及“多起源学说”。探讨卵巢上皮性癌的多起源性，重新审视卵巢上皮性的发生与发展，从而寻找新的筛查手段，以期一定程度上延缓甚至阻止疾病进展。本文对卵巢上皮性癌多起源学说做一综述。 １ 卵巢表面上皮化生学说 该学说是卵巢上皮性癌发生的经典学说，认为所有卵巢上皮性肿瘤均起源于卵巢表面上皮（ｏｖａｒｉａｎｓｕｒｆａｃｅｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ，ＯＳＥ）。ＯＳＥ可以向其下间质内陷，形成“卵巢上皮包涵体（ｏｖａｒｉａｎｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｉｎｃｌｕｓｉｏｎＯＥＩ）”。这些包涵体在局部因子（可能是甾体类激素）的影响下，可继发化生性改变，最终转变成为苗勒上皮，并产生不同的细胞组织类型（浆液性、子宫内膜样、透明、黏液性和移行细胞），在形态上分别对应输卵管、子宫内膜、胃肠道或宫颈黏膜和膀胱黏膜上皮。这些转变为苗勒上皮的ＯＥＩ可以发生恶性转化，最终形成相应类型的上皮性癌（浆液性、子宫内膜样和透明细胞癌）。该理 ﹡通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｙｓｙｇｈｙ＠１６３.ｃｏｍ