生长激素和甲状腺激素集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
必修三第二章第二节通过激素的调节
教学片断生长激素和甲状腺激素
教学过程[ppt 题目]
一、激素[板书题目激素概念]
同学们听说过激素吗激素的英文名字翻译后就是“荷尔蒙”，这个词我们都很熟悉。其实，激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质。今天我们来认识两种重要的激素。
二、生长激素
（一）、导言 [ppt 白雪公主和七个小矮人]
同学们，你们认识图片上的人物吗（认识，是白雪公主和七个小矮人。）那谁能来描述一下小矮人有什么特征（身材矮小、但是有正常的相貌）是的，而且他们还很聪明。
[ppt 侏儒症患者照片]
现实生活中也有像小矮人一样身材矮小的一群人，他们也和我们一样努力的工作、生活。这些人是侏儒症患者，主要是由于他们幼年时体内的生长激素分泌不足导致的。现在就请同学们根据侏儒症患者的照片思考一下长激素有着怎样的功能。[板书：生长激素 1、功能]
（二）、功能
（引导）当人幼年时生长激素分泌不足就会导致侏儒症，说明生长激素最明显的功能是什么（促进生长）是的，它可以促进神经组织以外的所有其他组织生长，特别是骨和软骨的生长，可以使身体增高。值得注意的是它不会影响神经系统所以患侏儒症的人智力是正常的。[板书：(1)、促进生长]相应地，人幼年时生长激素分泌过多的话会出现什么症状呢（身材高大）没错，这样的人会长得比正常人都高，我们称之为巨人症，就像图片里的人那样。[ppt 巨人症患者]
那么当人成年后，骨的生长已经基本停止，如果这时生长激素分泌过多也会出现疾病，图中照片展示了这类病人的病症。他们的四肢特别是手指、脚趾都会形成像鼓槌状的肥大增生，他们的面部如下巴、鼻子、舌头等会出现增厚变大的现象。这种病叫肢端肥大症，是由于生长激素可以促进机体蛋白质的合成，导致这些部位骨和组织发生病变性的增生。同时，生长激素能促进脂肪的分解、抑制葡萄糖的利用使血糖升高。所以说生长激素还可以调节代谢。[板书：（2）、调节代谢]
（三）、本质
科学家们发现，人体生长激素是腺垂体分泌的一种蛋白质，由191个氨基酸组成。因此市场上有些药物的广告中说：含有生长激素，口服后身高明显增长。这句话正确吗（不正确，蛋白质类不能口服，经消化吸收后会分解，失去作用。）回答的非常好。
[板书：2、本质：蛋白质]
因为生长激素可以促进脂肪的分解使人血脂降低等多种作用，已经应用到医学领域，甚至发现它可以对人体衰老有一定的延缓作用。
三、甲状腺激素
（一）、功能
甲状腺位于喉部，紧贴在气管前，由两侧叶和峡部组成，是人体最大的内分泌腺。[ppt 甲状腺位置]
甲状腺分泌的甲状腺激素是一种氨基酸衍生物：[板书：1、功能：（1）、促进生长发育（骨骼、脑等）（2）、影响代谢（特别三大营养物质的代谢）（3）、维持神经系统的兴奋性]
主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。那么同学们想一想，如果在幼儿时期体内甲状腺激素分泌不足会出现什么症状呢（身材矮小、脑发育不全智力低下、性器官也不能正常发育）大家说得都很对，我们将这样疾病称之为“呆小症”。[ppt 呆小症患者照片]在这里我们要将其和“侏儒症”症状区分看，大家思考一下两者最明显的区别在哪（呆小症患者智力低下，侏儒症患者智力正常）有这样的区别主要是由于甲状腺激素的对那个系统发育的影响（神经系统）
正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，对幼年时期生长发育有重要意义。还能促进组织对葡萄糖的利用，加速糖和脂肪的代谢分解，释放大量热量，在寒冷的环境中这些热量可以为我们维持体温。同时它还能直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。但大量的甲状腺激素会使蛋白质，特别是骨骼肌中的蛋白质大量分解。那么同学想甲状腺激素过量时人体会出现怎样的症状呢（消瘦无力、代谢加快、心率加快等）
这就是甲状腺机能亢进，简称“甲亢”。[ppt 甲亢患者图片]
症状可以总结为多食消瘦、怕热多汗、心悸失眠、激动易怒等，部分患者也会出现像图片中的那样眼突，甚至出现昏迷可危及生命。
[ppt 海带、加碘食盐图片]
小时候家长经常说要多吃些海带大家知道为什么吗（防止得大脖子病）海带和加碘食盐中都含有碘元素，碘是合成甲状腺激素的必需元素，当人体内的碘元素缺乏时会患地方性甲状腺肿，也就是俗称的大脖子病。[ppt 地方性甲状腺肿患者照片]
病症严重的患者甚至会出现呼吸困难、吞咽困难等症状威胁患者生命。为什么缺碘会导致甲状腺的肿大呢下次我们一起来学习。
下课。
板书：
生长激素和甲状腺激素
一、生长激素二、甲状腺激素
1、功能 1、本质：氨基酸衍生物
（1）、促进生长 2、功能
（2）、调节代谢（1）、促进生长发育
疾病：侏儒症、巨人症、肢端肥大症（2）、影响代谢
2、本质：蛋白质（3）、维持神经系统兴
奋性
疾病：呆小症、甲亢、甲状腺肿
每日一题甲状腺激素分泌的分级调节 高考频度：★★★☆☆难易程度：★★★☆☆ 典例在线 下图是在寒冷环境中高等动物甲状腺激素分泌的调节示意图，以下叙述正确的是 A．在寒冷的环境中，激素③的分泌增加，但与温度感受器无关 B．切除垂体后，①的分泌会增加，③的分泌会立即停止 C．切除甲状腺后，①和②的分泌会增加，但不促进代谢 D．给动物注射③，反馈调节使①和②的分泌增加 【参考答案】C 点睛：对于激素，考生还必须掌握激素既不组成细胞结构，也不提供能量，也不起催化作用，仅仅起着“信使”的作用，将生物信息传递给靶细胞，对生理生化反应起着调节作用。 学霸推荐 1．下列关于垂体的叙述，错误的是 A．可以分泌生长激素 B．可调节、控制下丘脑的活动
C．可以分泌促甲状腺激素 D．可支配甲状腺的活动 2．人体的甲状旁腺和甲状腺C细胞分别分泌甲状旁腺素和降钙素。下图表示的是人体血钙浓度变化的示意图，下列相关叙述正确的是 A．降钙素能促进肾小管对钙离子的重吸收过程 B．人体血钙浓度在神经系统的调节下处于动态平衡 C．甲状旁腺素和降钙素对血钙的调节表现为拮抗作用 D．甲状旁腺素只能通过促进肾集合管对钙离子的重吸收而提高血钙浓度 3．如图是对甲状腺分泌活动的调节示意图(a、b、c代表激素)。下列叙述中错误的是 A．结构乙表示垂体 B．激素a为促甲状腺激素 C．甲状腺细胞是激素b的靶细胞 D．激素c含量过高时会抑制甲分泌激素a 答案 1．【答案】B 【解析】垂体可以分泌生长激素，A项不符合题意；下丘脑通过分泌促激素释放激素来调节和控制垂体的活动，B项符合题意；受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的刺激后，垂体可以分泌促甲状腺激素，C项不符合题意；垂体分泌促甲状腺激素，支配甲状腺的活动，D项不符合题意。 2．【答案】C 项错误；甲状旁腺素通过作用于骨和肾而提高血钙浓度，降钙素通过作用于骨而降低血钙
甲状腺有关激素与抗体检测的临床意义 一、概述 甲状腺是人体最大的分泌腺，其所分泌的甲状腺激素是人体生长发育与新代所不可缺少的激素。甲状腺疾病也是目前最常见最多发的一种分泌疾病。尤其是近年来，由于生态环境的改变，以及立法补充碘剂防治碘缺乏性疾病工作的逐步普及，我国甲状腺疾病的发病率出现增加的趋势。如何更好地诊断和治疗甲状腺疾病是分泌专科医生当前的重要课题。本章简要介绍目前在国外临床上应用得较多的有关甲状腺激素、抗体、受体等检查项目的临床意义，供临床医生在诊疗工作中参考。其中正常参考值因不同的医院和不同的仪器而有所变化，本文提供的不能做为标准。 二、三碘甲状腺原氨酸(TT3) 正常参考值：1.05～3.45nmol/L (0.7～2.3μg/L) 临床意义：血中的TT3大多为TT4在外周组织脱碘转化而来，少数由甲状腺直接分泌，其生物活性为TT4的5～10倍。其主要的生理效应是参与机体各种物质的新代，促进生长发育。血浓度的高低主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴之间的反馈性调节，使血中的甲状腺激素浓度保持在正常围。 升高：甲状腺功能亢进(GD)、T3型GD、高甲状腺结合球蛋白(TBG)?血症（妊娠、口服避孕药、雌激素治疗等）、甲状腺激素治疗过量。在诊断GD时，TT3比TT4更有价值。 在抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中，由于ATD只抑制甲状腺激素的合成，而不抑制甲状腺激素的分泌，除了丙基硫氧嘧啶(PTU)外，也不抑制TT4转化为TT3。因此，GD?在治疗过程中，其血清TT4的下降先于TT3。在评价GD疗效时，
只要血清TT3?仍升高，不论TT4是否正常，均应认为GD?尚未得到控制。有条件的医院还应根据?s-TSH、FT3、FT4等测值进行综合判断，必要时检测TRAb 以判断GD的免疫缓解。 降低：甲减、TBG结合力降低、ATD治疗过量、慢性肾衰以及各种非甲状腺疾病如肝硬化、心肌梗塞、恶性肿瘤、重症感染、糖尿病、脑血管意外以及严重应激反应等所致的“低T3综合征”等。 三、甲状腺素(TT4) 正常参考值：58.5～170nmol/L (45～130μg/L) 临床意义：TT4?是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的甲状腺激素，具有与TT3?相同的生理效应，其分泌与调节也受下丘脑-垂体-甲状腺轴的控制。近年来有人认为TT4是TT3的前激素，是其储备形式。在一般情况下与TT3同步升降，但在T3型GD时其测值正常，而在T4型GD时其测值呈单项升高。亚急性甲状腺炎时由于甲状腺滤泡破裂，可见到测值升高。“低T3综合征”如果不伴有“高T4 血症”其测值也可正常，但在对甲减的诊断中其测值低下较TT3更有意义。 四、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 正常参考值：< 30％ 临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。约有80%?的桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查。此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性
促甲状腺素偏低是怎么回事 促甲状腺素偏低是怎么回事呢?怎么引起的呢？最近两年体检当中，多了化验甲功这一项检查，有很多的患者发现促甲状腺偏低的现象，经常出现心慌、手抖、脾气暴躁、怕热、多汗、易饥饿的现象。 针对这一问题，请甲状腺专家“贾春宝博士”讲解一下： 贾春宝博士谈到：来确诊甲亢病情，可以通过甲功来确诊，从甲功上的表现为促甲状腺素高，甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。 许多甲亢病人的症状不典型。随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。 一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。
甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4~6，20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。 贾春宝博士指出：由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。 中医认为，甲亢是由肝火旺盛，心火亢胜所致，贾春宝博士以“甲状腺中医和法”为根本，通过疏肝气、养心阴、清热除烦，不但可以解除甲亢症状，而且可以使指标恢复正常。 详情可以访问：https://www.doczj.com/doc/9d2291892.html,
AIA项目临床意义—甲状腺系列： 一，甲状腺刺激激素（TSH）: 甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位构成。其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。因此，检测TSH 浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的机能是有效的。一般来说，TSH浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。另外，在二次性及三次性甲状腺机能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH试验查看TSH反应，可以鉴别上述疾病。 参考范围： TSH 注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。 二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4） T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，并且99.7%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。而且T3与T4相比，有速效性，作用效果也是T4的数倍以上。 T3、T4及TSH关系是很密切的，检测T3浓度可以了解甲状腺机能状态，T3与T4和TSH同样重要。 参考范围： 三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4） T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中大部分T3，T4是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。并且，不与结合蛋白结合的游离型T3（FT3）只占总T3的0.3%游离型T4（FT4）只占总T4的0.03%，因为真正发挥生理作用的为FT3和FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于TBG缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、女性激素变动导致的TBG变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。
甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 1、三碘甲状腺原氨酸（T3） 升高 ①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高 ②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高 ③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症 ④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 ⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏 ⑥亚急性甲状腺炎 降低 ①甲状腺功能减退 ②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标 ③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。 正常值参考范围： 0.70～2.40nmol/L 2、甲状腺素（T4） 升高 ①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。 ②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常 ③亚急性甲状腺炎 ④高TBG血症 ⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES） ⑥甲状腺激素不敏感综合征 ⑦药物 ⑧高原反应：可出现短暂的T4升高 降低 ①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。 ②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） ③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 ④低TBG血症 ⑤甲亢复发监测 ⑥危重病人 正常值参考范围： 54～165nmol/L 3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4） 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标
孕产疾病：孕早期促甲状腺激素偏低可能是正常现象 甲状腺疾病对患者的健康有严重危害，对外形的美观也会产生影响，是我们避之唯恐不及的疾病。妊娠期患病的危害更大，因此有些准妈妈在孕早期做检查的时候，发现化验单上促甲状腺激素（TSH）一项标注了向下的箭头（偏低），就不禁担心起来。其实孕期促甲状腺激素偏低需要分情况对待，孕早期偏低有可能是正常现象。 一、孕早期促甲状腺激素偏低的原因 准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生，对甲状腺这个词却非常熟悉，甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育，同时对提高神经系统的兴奋性有重要作用。而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。 促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素，当体内甲状腺素水平升高时又能够通过”负反馈”机制抑制促甲状腺激素的分泌，进而降低甲状腺素水平，从而保证体内甲状腺激素水平正常。人体内的促甲状腺激素太多或者太少，都可能引起严重疾病。 女性怀孕后，身体的内分泌为了适应怀孕的需求，进行了很多调整，包括甲状腺激素，受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响，甲状腺的活性也会相应升高，导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。此时，甲状腺激素的”负反馈”机制就会起作用，来抑制促甲状腺激素的分泌，从而维持体内甲状腺激素水平平衡。这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上，促甲状腺
激素一项会有向下的箭头（偏低）。这种现象是非常正常的，一般情况下，在孕中、晚期促甲状腺激素水平就会恢复正常。 二、疾病引起的促甲状腺激素偏低 不过，如果是疾病原因导致的孕妇体内甲状腺激素升高，进而促甲状腺激素水平降低，就需要引起重视了。需要谨防妊娠期甲亢的发生，如果得不到及时治疗，可能会引起孕妇心衰、子痫前期、甲状腺危象、流产、早产、低出生体重儿等疾病。不过妊娠期甲亢的判断，并不能仅由促甲状腺激素水平偏低这一项指标来诊断，需要通过其他的检查来综合诊断。 综上所述，如果准妈妈们在孕早期有轻微的促甲状腺激素偏低，是正常生理现象，不必担心更不可擅自用药。而如果在孕期有明显的甲亢症状，或者孕中、晚期促甲状腺激素持续偏低的话，就需要马上就医，请医生做相关检查并综合判断了。
第 x 章 甲状腺激素与抗甲状腺药 第一节 基础知识 1.甲状腺（Thyroid ）：位于颈部甲状软骨下方， 气管两旁，形如盾甲，是人体最大的内分泌腺体， 由甲状腺泡构成。 2.甲状腺激素（Thyroxine ）的成份：包括T3 和T4，T3活性比T4大5倍，但T4占分泌总量的 90%以上。 3.甲状腺激素的合成 （1）碘的活化与酪氨酸碘化：血液中的碘化物在 过氧化物酶的作用下被氧化成活性碘后与甲状腺 球蛋白（thyroglobulin,TG ）上的酪氨酸残基结 合，生成一碘酪氨酸（MIT ）和二碘酪氨酸（DIT ）； （2）偶联：一分子MIT 和一分子DIT 偶联生成T3，二分子DIT 偶联生成T4。 碘化物 氧化碘 MIT T3 DIT T4 图x-2 甲状腺激素的合成 4.甲状腺激素的释放：甲状腺球蛋白被甲状腺泡细胞吞入，在蛋白水解酶作用下分解并释放出T3和T4。 5.甲状腺激素的调节：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH ）顺血液进入垂体，引起促甲状腺激素（TSH ）的分泌，提高T3、T4水平；当血液中的T3、T4浓度过高时，又可对下丘脑和垂体产生负反馈调节作用。 下丘脑 TRH 垂体 TSH T3、T4 6.甲状腺激素的功能 （1）维持正常生长发育：T3、T4主要影响脑和长骨，甲状腺激素不足时，在婴幼儿可致呆小病，在成人可致粘液性水肿。 （2）促进代谢：提高基础代谢率，使产热增加。 +DIT 分泌 分泌 负反馈调节 过氧化物酶 TG 上的酪氨酸残基 +DIT 图x-1 甲状腺 图x-3 甲状腺激素的调节
第二节相关疾病 1.单纯性甲状腺肿大：由于缺碘等因素所致T3、T4合成减少，负 反馈调节TSH分泌增多，主要症状为脖子粗大，俗称大脖子病。 2.甲状腺功能亢进：可能由于自身免疫所致，主要症状为眼突、消 瘦、心跳加快等，严重并发症有甲状腺危象（thyroid storm，高热、 焦虑、心动过速) 、心肌梗死； 第三节治疗思路 1.单纯性甲状腺肿大：补充碘，增加T3、T4 的合成，负反馈调节垂体分泌TSH降低，减轻 甲状腺肿大。 2.甲状腺功能亢进： (1) 抑制过氧化氢酶：阻止碘化物向氧化碘的 转化，减少T3、T4的生成。 (2) 抑制蛋白水解酶：阻止T3、T4进入血液 循环。 (3) 破坏甲状腺组织：使T3、T4生成和释放 减少。 (4) 缓解症状：控制心率失常、焦虑等。 图x-4 抗甲状腺药的作用机制 第四节临床药物 1.丙硫氧嘧啶（PTU) 【药动学】 （1）吸收：口服20-30分钟后入血，生物利用度约80%； （2）分布：较多集中于甲状腺，可透过胎盘，血浆蛋白结合率约为75%；（3）消除：经肝脏代谢，代谢产物具有肝细胞毒性，t1/2为2小时。 【作用机制与药理作用】 （1）抑制过氧化氢酶,减少T3、T4的生成，但不影响碘的摄取和已 合成甲状腺激素的效用，故需待体内储存消耗完后才可发挥作用,一 般用药2～3周甲亢症状开始减轻，l～3个月基础代谢率才恢复正常； （2）抑制外周组织中的T4转化为T3，迅速降低血液中T3水平； （3）免疫抑制作用。
《生长激素和甲状腺激素的作用》教学设计 【设计思路】 《生长激素和甲状腺激素》是初中《生命科学》第一册第二章第2节“激素调节”中“激素有什么作用”部分的内容，由生长激素和甲状腺激素的作用及其分泌失常的后果三部分构成。本节课的教学重点是甲状腺激素和生长激素的主要作用及分泌失常的后果。教学难点则是甲状腺激素和生长激素作用的异同点。教材P48的“思考与讨论”中“甲状腺激素对蝌蚪发育的影响”和“激素分泌失常的后果”两部分的内容，为教学活动的开展提供了丰富的信息资源。 本节课的教学对象是八年级学生，他们已具有一定的知识储备和对问题的分析能力，能在“教学主线”引领下进行相关的课堂活动。但学生回答问题时总是三言两语，惜字如金，很少有同学可以将问题完整清晰地阐述出来，在语言组织能力方面有所欠缺。 因借班上课，对学生知识的接受和反馈能力不太了解，由于这部分内容的教学时数较充足，设计教学方案时我以怎样探究和分析激素的作用为主线，意在教学过程中渗透科学研究方法的学习和思维能力的培养与训练，形成学生自主性学习为主，教师辅助引导的教学模式。整个教学过程由情景导入——探究新知——课堂小结——练习反馈——课后拓展五个部分组成。在“探究新知”部分，我采取了任务教学法，设计了三个“任务驱动活动”，引导学生在师生互动、生生互动中探究新知识、感受科学的实验方法。 【教学目标】 1、知识与技能 知道生长激素和甲状腺激素的主要作用及分泌失常的后果。 了解生长激素和甲状腺激素作用的异同点。 2、过程与方法 通过对相关病例的分析，能初步推断出生长激素的主要作用。 通过对“探究甲状腺激素对蝌蚪发育的影响”实验的分析，能初步推断出甲状腺激素的作用，感受科学的实验研究方法。 3、情感态度与价值观 通过对“探究甲状腺激素对蝌蚪发育的影响”实验过程的了解，感受科学探究的严谨性。 通过对侏儒症患者生活现状的了解，感悟生命的价值，珍惜生命、尊重生命。
必修三第二章第二节通过激素的调节 教学片断生长激素和甲状腺激素 教学过程[ppt 题目] 一、激素[板书题目激素概念] 同学们听说过激素吗？激素的英文名字翻译后就是“荷尔蒙”，这个词我们都很熟悉。其 实，激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质。今天我们来认识两种重要的激 素。 二、生长激素 （一）、导言[ppt 白雪公主和七个小矮人] 同学们，你们认识图片上的人物吗？（认识，是白雪公主和七个小矮人。）那谁能来描述 一下小矮人有什么特征？（身材矮小、但是有正常的相貌）是的，而且他们还很聪明。 [ppt 侏儒症患者照片] 现实生活中也有像小矮人一样身材矮小的一群人，他们也和我们一样努力的工作、生活。 这些人是侏儒症患者，主要是由于他们幼年时体内的生长激素分泌不足导致的。现在就请同学 们根据侏儒症患者的照片思考一下长激素有着怎样的功能。[板书：生长激素1、功能] （二）、功能 （引导）当人幼年时生长激素分泌不足就会导致侏儒症，说明生长激素最明显的功能是什 么？（促进生长）是的，它可以促进神经组织以外的所有其他组织生长，特别是骨和软骨的生 长，可以使身体增高。值得注意的是它不会影响神经系统所以患侏儒症的人智力是正常的。[板书：(1)、促进生长] 相应地，人幼年时生长激素分泌过多的话会出现什么症状呢？（身材高大）没错，这样的 人会长得比正常人都高，我们称之为巨人症，就像图片里的人那样。[ppt 巨人症患者] 那么当人成年后，骨的生长已经基本停止，如果这时生长激素分泌过多也会出现疾病，图 中照片展示了这类病人的病症。他们的四肢特别是手指、脚趾都会形成像鼓槌状的肥大增生， 他们的面部如下巴、鼻子、舌头等会出现增厚变大的现象。这种病叫肢端肥大症，是由于生长 激素可以促进机体蛋白质的合成，导致这些部位骨和组织发生病变性的增生。同时，生长激素 能促进脂肪的分解、抑制葡萄糖的利用使血糖升高。所以说生长激素还可以调节代谢。[板书：（2）、调节代谢] （三）、本质 科学家们发现，人体生长激素是腺垂体分泌的一种蛋白质，由191个氨基酸组成。因此市 场上有些药物的广告中说：含有生长激素，口服后身高明显增长。这句话正确吗？（不正确，蛋白质类不能口服，经消化吸收后会分解，失去作用。）回答的非常好。 [板书：2、本质：蛋白质] 因为生长激素可以促进脂肪的分解使人血脂降低等多种作用，已经应用到医学领域，甚至 发现它可以对人体衰老有一定的延缓作用。 三、甲状腺激素 （一）、功能 甲状腺位于喉部，紧贴在气管前，由两侧叶和峡部组成，是人体最大的内分泌腺。[ppt 甲状腺位置] 甲状腺分泌的甲状腺激素是一种氨基酸衍生物：[板书：1、功能：（1）、促进生长发育（骨骼、脑等）（2）、影响代谢（特别三大营养物质的代谢）（3）、维持神经系统的兴奋性] 主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。那么同学们想一想，如果在幼儿时期体内甲状 腺激素分泌不足会出现什么症状呢？（身材矮小、脑发育不全智力低下、性器官也不能正常发 育）大家说得都很对，我们将这样疾病称之为“呆小症”。[ppt 呆小症患者照片]在这里我们要
检查中甲状腺素(T4)正常值及临床意义 https://www.doczj.com/doc/9d2291892.html, 甲状腺素甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。在检查中甲状腺素(T4)正常值及临床意义是什么呢? 甲状腺素(T4)正常值： 甲状腺素(T4)：4.5～12 ug/dl。 甲状腺素(T4)检测的临床意义，异常结果： 1、升高： ①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝A、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 2、降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化、药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 3、T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。 需要检测的人群：汗多，发冷，眼突，多食消瘦，乏力等人。对于甲状腺素临床意义通过上文的简单介绍您是不是了解了.专家张紫孝指出：甲功的检查及判断不能从单一的数据下进行。
单纯甲减、甲状腺癌、孕期甲减、老年甲减的TSH控制标准 1.LT4治疗的目标是使产妇血清TSH值保持在妊娠特异性的参考值范围正常值以内（头三个月0.1- 2.5 mIU/ L；妊娠中三个月，0.2- 3.0 mIU/ L；孕晚期三个月，0.3-3.0 mIU/ L）。对妊娠患者，妊娠早期HCG分泌明显增高，所以TSH水平在妊娠早期是下降的，在妊娠10-12周左右达到最低值，下降幅度是低谷值的30%-50%，中位TSH为0.8左右；以后TSH值逐渐回升，33周左右达到高限值；分娩之前TSH水平有所增高。正因为妊娠期TSH的这一特点，我们认为不应该使用普通人群的TSH范围来衡量妊娠期TSH水平，若采用普通人群的标准，可能会导致误诊和漏诊。我们应该有专门适用于孕妇的TSH正常范围，而且不同的孕周TSH范围也应该有所不同。妊娠妇女中如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠头三个月建议控制在2.5 mIU/L以下，因为妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育，胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期，必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应，否则就会影响胎儿的智力发育，智商会降低；后六个月建议控制在3.5以下，因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充，如果母体治疗后TSH过低，导致甲亢，反而会增加早产率和流产率。所以妊娠患者的治疗目标设定为0.5 mIU/L-2.5 mIU/L（尤其是妊娠头3个月）。 2.甲状腺癌：对高危组和中危组患者来说，推荐初次TSH抑制疗法使 TSH<0.1mU/L，而低危组患者的TSH 水平应小于等于正常低限（0.1-0.5mU/L）。没有接受RAI治疗的低危组患者也应保持TSH水平在0.1-0.5mU/L。 3.老年甲减：TSH测定：由于甲状腺激素减少，对垂体TSH反馈抑制作用减低，于是TSH分泌增加，其增加程度反映血中甲状腺素下降程度，是诊断甲减最敏感的指标。用放射免疫测定TSH，正常人多<10μU/ml，用敏感的免疫放射法测定TSH，正常人多在0.3～5μU/ml，若TSH正常，则基本可排除甲减。轻度甲减(亚临床性甲减或称代偿性甲减：TSH增高，T3和T4正常，无甲减的临床表现)TSH在5～15μU/ml;临床甲减TSH多>20μU/ml。此外，TSH测定对鉴别原发性甲减和继发性甲减也具重要价值，原发性甲减TSH增高，而继发性甲减TSH降低或正常。中国
甲状腺激素与妊娠 发表时间：2017-07-07T14:26:53.600Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：刘丽红袁丽杰[导读] 妊娠期母体和胎儿甲状腺发生一系列变化。 （1秦皇岛市第一医院检验科； 2华北理工大学基础医学院）摘要：上世纪80年代，荷兰学者Vulsma等[1]挖掘到了甲状腺激素蕴含于没有甲状腺或患有甲状腺激素合成分泌障碍的新生儿的脐带血中。更具意义的是1999年，美国人Haddow等[2]在《新英格兰医学杂志》刊登的文章“母体亚临床甲状腺激素缺乏与后代神经智力发育临床研究”，初次证实了妊娠期母体得了甲减或亚临床甲减会降低子女神经智力发育水平，使得孕期母婴甲状腺功能变化快速成为多个学科研究热点。妊娠期母体和胎儿甲状腺发生一系列变化。关键词：甲状腺激素；妊娠； 1、妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的特点 在母体的整个怀孕进程中，甲状腺发生的生理的变化是伴随其整个孕期的，包括颈部甲状腺结节增大，循环血容量增加、基础代谢率增加、甲状腺激素水平的改变。 1) 甲状腺结合球蛋白(TBG)增高：妊娠期母体胎盘分泌大量雌二醇(E2)，增强了机体蛋白的合成能力，肝脏细胞合成的TBG浓度增高，同时雌激素所致的甲状腺结合球蛋白的糖基化使TBG自身的半衰期得到延长，TBG的清除变慢，由于TBG合成的增加，清除的减少，妊娠妇女TBG的浓度水平从孕6-10周起始上升，至孕20-24周到达顶峰，并延续整个妊娠期。三碘甲状腺原氨酸(TT3) 和甲状腺素(TT4)在血液中大多以结合TBG的形式存在，因此，妊娠期血清TT3和TT4的浓度比未孕时升高10%-30%。 2) 绒毛膜促性腺激素(HCG)增长：怀孕时的母体血清HCG的水平增长迅速，其浓度在妊娠周期中会呈现一种先上升后下降的趋势，这种变化开始于怀孕的第1周，并于8-12周内出现高峰。由于HCG与TSH具有相同或相似的亚基，可以提高碘摄取和合成腺苷酸的能力，并刺激TSH受体。母体HCG的浓度含量与母体游离甲状腺素的浓度呈现正相关，与TSH浓度呈现负相关。血清HCG浓度达到并维持50000-70000IU/L的水平，才能导致临床甲状腺功能亢进。绝大多数孕妇此水平的HCG的浓度并不会保持数天，因此高浓度HCG的孕期并不会发生甲亢。仅有1.5%的妊娠妇女曾出现类似甲亢，并自己好转。 3) 胎盘III型脱碘酶(MID-Ⅲ)含量显著增加：胎盘的脱碘酶包括Ⅱ型和Ⅲ型，MID-Ⅱ能使胎盘局部的T4脱去碘元素成为T3，从而供给子代胎儿生长发育需要。MID-Ⅲ的含量及活动度在妇女怀孕的后半期得到非常的增强，它能脱去T4的碘元素使之生成反T3(rT3) ，它的这一特有生理变化使得胎儿甲状腺激素的组成发生变化，呈现低T3，高rT3的特点[3]。 4) 碘需求增加：妊娠期女性全身血液总量增多，肾小球的滤过作用增强，碘由肾脏排出的量增多。同时胎儿自身生长发育特别是脑发育所需要的甲状腺激素合成的原料碘离子依赖于母体的供给，这是由其可以通过胎盘的特性决定的。妊娠妇女若不能摄入足够的碘可以出现甲状腺肿大。 2、妊娠期胎儿甲状腺激素产生和代谢的特点 1）甲状腺激素在胎儿中枢神经系统(CNS)发育中的作用甲状腺激素对神经组织的生长、分化起到“计时钟”的作用，是胎儿脑发育的主要调控因子，在中枢神经系统(CNS)的细胞的增殖、分化、生长发育等功能的形成中起着关键作用， CNS的生长发育需要充足的TH。甲状腺激素对胎儿大脑发育的作用划分为2个关键时间点：第一时间点是妊娠期的前20周，胎儿的脑组织的主要部分在这个阶段形成，脑细胞增殖活跃，神经系统快速发展，神经元迅速倍增和移行；第二时间点是妊娠的后20周，胎儿重要的神经元在这个时期即将成长成熟。 2) 胎儿自身甲状腺激素的产生：胎儿生长发育所需的甲状腺激素包括母体产生的和胎儿自身产生的。来自母体的甲状腺激素帮助胎儿神经、大脑、骨骼系统在怀孕前面11周的生长发育；从孕11周开始，胎儿的下丘脑、垂体分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)、TSH，甲状腺细胞进行摄碘；孕12周起，胎儿自身的甲状腺组织也开始参加分泌生产甲状腺激素；孕26周，胎儿建立并形成了自身完整的甲状腺分泌体系，孕35-40周血清T4达到高峰。 3) 胎儿甲状腺激素代谢特点：胎儿大脑及神经运动系统的发育依赖着甲状腺分泌的激素的作用。近年来有研究显示，在妊娠周期的第6周，可以从胎儿体内检测到T4；孕10周开始胎儿大脑内出现T3的核受体；孕12-16周，胎儿的脑内的T3核受体上升了孕10周的6-10倍。T3的核受体提示胎儿甲状腺功能的萌发，在此之前胎儿的发育完全依赖母体的供给的激素。 孕期得了甲状腺功能障碍会增加胎儿流产、死胎、早产等不良妊娠的风险，导致出生儿低体重和神经生长缺陷。尤其是孕早期甲状腺功能减退的不良影响，导致胎儿出生后的智商下降。 参考文献 [1] Vnlsma T,Gons MH,de Vijlder JJ.Maternal fetal transfer of thyroxine in congenital hypothyroidism due to a total organification defect or thyroid agenesis[J].N Engl J Med,1989,321:13-16. [2] Haddow JE,Palomaki GE,Allan WC,et a1.Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child[J].N Engl J Med,1999,341:549-555. [3] Greenspan FS.The thyroid gland.In:Greenspan FS,et al(eds).Basic and Clinical Endocrinology.6th ed.NewYork:Lange Medical Books/McGraw-Hill,2001,201-272．
甲状腺激素分泌的调节机制 【教学分析】 本节容包括甲状腺激素分泌的调节机制、激素调节的实例等两部分容，其中甲状腺激素分泌的调节机制是本节课的重点。高三学生初步具备了利用课本知识解决实际问题的能力，通过前面容的学习对甲状腺激素的生理功能有一定的认识，但对甲状腺激素分泌的调节机制及其对于机体维持稳态的重要意义却知之较少。因此本节课将紧密联系学生生活实际，通过教师引导，学生思考、讨论、交流等可以比较充分的完成教学任务。 【设计理念】 本节课以“提高学生的生物科学素养；面向全体学生；注重与现实生活的联系”的课程理念来设计教学的过程，运用比喻，化抽象为具体，引导学生归纳总结甲状腺激素分泌过程中存在的调节机制，并用于解释与之相关的生活现象（缺碘性地方性甲状腺肿）。教学过程中，让学生成为学习活动的主体，教师要尽量创设学生活动的机会，为学生的学习提供必要的指导和知识铺垫。本节容与实际生活是密切相关的，因此要引导学生把所学的知识与现实生活相结合。这种结合一方面可体现在以社会生活中的实际问题作为背景，分析挖掘这些问题中包含的科学知识，另一方面体现在运用知识去分析和解决社会生活中的问题。 【教学目标】 1、知识目标：据图说明甲状腺激素分泌的分级调节和反馈调节的机制，
说出激素调节的特点。 2、能力目标：尝试运用反馈调节的原理，解释缺碘性地方性甲状腺肿的致病机理。 3、情感目标：学会合理膳食，形成健康的生活状态。 【教学重难点】 教学重点：甲状腺激素分泌的调节机制 教学难点：运用甲状腺激素分泌的调节机制来分析生活实例 【教学方法】 讲授法教学与启发式教学相结合：通过生活中的实例（乌什县的缺碘性地方性甲状腺肿）引出甲状腺激素分泌存在的调节机制。运用教具和板书阐明具体的调节机制，并引导学生运用甲状腺激素分泌调节机制解释生活中的实例。 【教学用具】 图片展示地方性甲状腺肿的症状，卡纸和板书展示甲状腺激素分泌的调节机制。 【教学板书】 市场信息
甲状腺激素与抗甲状腺药 一、A1 1、下列描述错误的是 A、甲状腺激素可促进蛋白质合成 B、甲状腺激素用于呆小病治疗 C、甲状腺激分为T3和T4两种 D、甲状腺激素是维持生长发育必需的激素 E、T3、T4对垂体和丘脑具有正反馈调节 2、甲状腺危象时不可用 A、三碘甲状腺原氨酸(T3) B、碘化钠 C、放射性碘 D、丙硫氧嘧啶 E、阿替洛尔 3、能抑制外周T4转化成T3的药物是 A、甲巯咪唑 B、卡比马唑 C、大剂量碘 D、甲硫氧嘧啶 E、丙硫氧嘧啶 4、甲亢术前准备正确的给药方法应是 A、碘化物和硫脲类同时给予 B、先给硫脲类，术前两周再给碘化物 C、先给硫脲类，术后两周再给碘化物 D、只给放射性碘 E、先给碘化物，术后两周再给硫脲类 5、可诱发甲状腺功能亢进的药物是 A、放射性碘 B、甲硫氧嘧啶 C、丙硫氧嘧啶 D、碘化物 E、普萘洛尔 6、抗甲状腺药甲巯咪唑的作用机制是 A、使促甲状腺激素释放减少 B、抑制甲状腺释放 C、直接拮抗已合成的甲状腺素 D、直接拮抗促甲状腺激素 E、抑制甲状腺细胞内过氧化物酶 7、可能造成上呼吸道黏膜充血及严重喉头水肿的药物是 A、卡比马唑
B、丙硫氧嘧啶 C、甲状腺素 D、阿普洛尔 E、碘化钾 8、心脏病患者服用可诱发心力衰竭的药物是 A、胰岛素 B、可的松 C、放射性碘 D、甲状腺素 E、卡比马唑 9、甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是 A、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 B、使甲状腺血管减少，减少手术出血 C、防止手术过程中血压下降 D、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下 E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象 10、硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是 A、口服后吸收不完全 B、肝内代谢转化慢 C、肾脏排泄速度慢 D、不能影响已合成甲状腺素的作用 E、口服吸收缓慢 11、关于甲状腺激素特点，下列说法错误的是 A、可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降 B、促进单糖的吸收，增加糖原分解 C、正常量使蛋白质分解增加 D、提高神经系统兴奋性 E、使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加 12、甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是 A、抑制甲状腺激素的释放 B、抑制甲状腺对碘的摄取 C、抑制甲状腺球蛋白水解 D、抑制甲状腺素的生物合成 E、抑制TSH对甲状腺的作用 13、下列有关碘制剂的说法不正确的是 A、大剂量可以暂时抑制甲状腺激素的释放 B、常用于甲状腺功能亢进手术前准备 C、治疗单纯性甲状腺肿应用小剂量 D、不能用于治疗甲状腺危象 E、孕妇和乳母应慎用
促甲状腺素偏高原因 郑州第二中甲状腺科 促甲状腺素偏高的原因是什么？促甲状腺素偏高简称甲亢，即甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，甲亢会引起多种病症，危害健康。需要及时诊断治疗。那么，促甲状腺素偏高的原因有哪些呢？看看下面的介绍吧。 一、促甲状腺素偏高的原因： 甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。 临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。 Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
中医诊断的常见原因有： 1、情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。 2、饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。 3、外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH 浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L 6．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
促甲状腺激素的检测及其临床意义 促甲状腺激素（TSH）是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成及分泌的主要因子，由垂体促甲状腺素细胞合成和分泌，并受甲状腺激素的负反馈性调节。甲状腺功能改变时，TSH的波动较甲状腺激素更迅速而显著，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。因此，通过检测血TSH水平可以反映甲状腺功能状态，有助于甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果评判和预后判断。然而，由于早期建立的放射免疫法检测TSH含量只能确定正常范围的上限，临床上仅仅可以作为甲状腺功能减退症的诊断依据。20世纪80年代后期，随着实验技术的迅猛发展，免疫放射分析法、化学发光免疫分析法及时间分辨免疫荧光技术的建立和运用，使得TSH检测的灵敏度显著提高，单一检测TSH水平已成为临床上开展甲状腺疾病筛查、诊断和治疗随访的有效工具。 一、 TSH的特性与检测方法 TSH是糖蛋白类激素，由腺垂体合成分泌，分子量约为28000道尔顿，由α和β亚基非共价键结合组成。其α亚基与腺垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）的α亚基相同，而β亚基彼此不同，从而具有不同的结合特性和生物学活性。 TSH受促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激，在24小时均呈脉冲式分泌，正常分泌的脉冲幅度均值为0.6μU/ml，频度为1/1.8小时。正常人TSH的分泌有节律性，高峰出现在午夜10时至凌晨4时之间，失眠可增加其峰值，而睡眠则降低其脉冲。不仅如此，TSH的分泌尚有季节性变化，春天TSH浓度降低30%。TSH 在血中不与蛋白相结合，正常浓度是1~2ng/ml，其生物半衰期为90~130分钟，