小儿肺炎护理常规
小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7 d～10 d 缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将护理常规总结如下。
1．一般护理
保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2次或3次，每次10 min～30 min室温保持在18℃～20℃；
因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在50％～60％。注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理，避免交叉感染，尽量与其他病种分开安置。
喂奶、水、药时应缓慢，并稍抬高患儿头部，以防呛咳，引起窒息。应用冬眠药物时应平卧，避免突然坐立或竖直抱起，以防体位性低血压。有呼吸困难时给氧，增加空气湿度，冷湿气或雾化气吸入，多喂水、勤吸痰。
严密观察病情变化．注意呼吸困难、烦躁不安、发绀等有无加重，有无皮肤苍白、四肢冰冷、冷汗、水肿或腹胀、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，并及时报告医师。病情危重者准备急救。
2．饮食
小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、维生索A、维生素D等。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳
甚至窒息，限制钠盐的摄入。
3．保持呼吸道通畅
3.1. 吸痰
肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，防止损伤其口鼻部黏膜。
3.2. 保持呼吸道通畅
有呼吸急促、呼吸浅慢、发绀或面色苍白者，给氧气吸入。吸氧时必须注意湿化．并保持气道通畅。有呼吸衰竭表现时，应立即加大给氧，使用呼吸兴奋剂。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5 L/min～l L/min；中度缺氧，氧流量是2 L/min～4 L/min；重度缺氧，氧流量为5 L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)。及时保持导管通畅。缺氧严重，自主呼吸微弱和浅表者，可行机械通气正压给氧。
3.3. 静脉输液
输液采取头皮静脉穿刺，争取一针成功。避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。密切观察意识、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时．以防止发生肺水肿或心力衰竭。
4. 对症护理
定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如30％～50％乙醇擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意弥漫性血管内凝血的发生，注意有无腹胀，以便及时发现、及时治疗。
住院病历 姓名： **** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施 [摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。 [关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施 肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。治疗方法 1、1西医药治疗 1、1（1）抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺
宝宝感染了肺炎怎么办? （来源：孕妇网https://www.doczj.com/doc/9c6244375.html,） 除重型肺炎必须住院治疗外，一般的轻型肺炎可以在家中进行护理和治疗。 观察、测量 ●按时服药、打针，密切注意孩子的病情变化。 ●至少早晚各一次测量孩子的体温，检查指甲和口唇是否有青紫，计算呼吸次数。 Tips 如果孩子体温逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，提示肺炎正在好转中；如果孩子体温持续不退或反而上升，咳嗽加剧，呼吸超过每分钟60 次以上，呼吸困难，出现“三凹症”，口周和指甲发紫，神情委靡，烦躁不安，则提示病情恶化，应该立即送医院救治。 作息、护理 ●让孩子卧床休息，避免过多哭闹，减少耗氧量，从而减轻心肺负担。 ●喘憋严重的孩子可以取半卧位或把上半身抬高，以减轻呼吸困难。 ●卧室要经常通风，保持空气新鲜、清洁，温度适宜，并保持一定的湿度（可以使用加湿器或在室内洒水等）。 ●及时清除鼻腔内的分泌物及鼻痂，鼓励孩子咳出痰液，保持孩子呼吸道畅通。在病情允许的情况下，经常将小宝宝抱起，轻轻拍打背部，使痰液容易咳出，或直接吸出小婴儿的痰液。 Tips 不要滥用止咳药物，否则可能因药物抑制痰液排出而影响肺炎的痊愈。 喝水、吃饭 ●鼓励孩子多喝水，尤其是在发热期间，以补足因高热而丢失的水分，同时也可以使痰液稀释，有利于排出。 ●患肺炎期间，孩子的食欲会明显下降，不必强迫他进食，特别要避免因为进食引起呛咳而加重呼吸困难。此时，吃母乳的孩子可以继续哺乳，人工喂养的孩子可以少量多次喂给配方奶并增加饮水量，已经添加辅食的则根据孩子的胃口给予清淡、易消化的食物。 ●肺炎痊愈后，适当给孩子增加高营养食物，以补足患病期间的营养损失。 特别提醒 5 种情况，必须引起重视！ 肺炎的特点是，病情变化很迅速，必须加强观察，及时发现严重情况，尽早送医院： 1. 高热持续不退，体温持续在39℃以上，或者6 个月以内的小宝宝体温持续在38.5℃以上； 2. 呼吸急促，安静时的呼吸次数在每分钟60 次以上； 3. 呼吸困难，呼吸时带有呻吟或呈点头状，鼻翼扇动，吸气时出现锁骨上、肋间隙、剑突下凹陷的“三凹症”； 4. 出现缺氧症状，如口唇和指甲青紫； 5. 出现并发症状：精神委靡，极度烦躁等。 * 新生儿肺炎往往症状不典型，而病情变化又相当快，需要格外注意。 新生儿肺炎的护理要点有哪些呢 婴幼儿肺炎防治知识知多少
新生儿肺炎诊断及鉴别诊断： 主诉：呛奶，吐沫 2天 现病历：患儿于入院前 2天（即生后18天）即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等， 不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞 2.0 X 1012/L,中 性61% 淋巴39%血色素207g/L ,网织0.67%,血型“ O”，胸片示“胸片：两肺内带 可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。新生儿吸肺、湿肺” ，故以“新生儿肺炎”收入院。 发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后 2小时排尿、排胎 便，量正常。 （一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性） 任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧， 由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢， 出现喘息样呼吸， 羊水被吸入呼吸道， 很快被毛细血管吸收， 羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可 引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。 该患儿母亲因试产失败后性剖宫产， 患儿可 疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促， 双肺可闻 及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影， “新生儿吸入性肺炎”诊断成立。 结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。 待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊 断。 （二）、新生儿湿肺 该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压， 或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。 主要是 由于肺液吸收延迟所致。生后 2?5小时出现呼吸增快，口周青。肺部体征可见呼吸音低， 或粗湿罗音。胸片示“叶间胸膜影”等，症状 1~2天消失。该患儿为剖宫产儿，生后不久即 出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂， 鉴别诊断： 1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性） ： 该患儿有呼吸系统表现， 血常规示白细胞偏高， 早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性） 现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等） 待入院后观察病情，查血 CRP TORCH 等协助除外 2、新生儿呼吸窘迫综合征： 多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。多于生后 1?3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻 璃样改变，支气管充气征明显。本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致 RDS 但无进 行性呼吸困难，胸片也无特征表现。还须动态观察病情变化，必要时复查胸 片。 三、治疗计划： 1、 保持呼吸道通畅。 2、 改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。 “新生儿湿肺”诊断成立 且以中性粒细胞增高为主， 其母有胎膜 。但患儿一般情况好，无感染中毒表 ,故目前暂不考虑，
住院病历 欧阳家百（2021.03.07） 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC 19.9*10 /L，N 81, L 19 ,HB 138G/L。
小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。 1 病例资料 1 一般情况 患者谭某，女性，出生1个月未婚。于XX年1月1日9:3由门诊收入新生儿科家人报送 2 健康史主诉不详 家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。既往史卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史第一胎，第一产，足月儿。单胎。出生体重88kg胎膜早破无。胎儿宫内窘迫无。分娩方式经阴道分娩，平产。羊水量不详。脐带正常，胎盘正常。apgar评分不详。 3 体格检查 患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。 4 实验室及影像检查 t 39℃，p 98次/分，r 2次/分。 患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。 入院后完善相关检查。血常规提示白细胞数18×1 ^9∕l↑,中性粒细胞4.84↓％，提示白细胞增多，肝功能提示总胆红素18 mol／l↑、直接胆红素48 mol／l↑、间接胆红素2 mol／l↑，心肌酶示乳酸脱氢酶487u∕l↑、肌酸激酶2118 u∕l↑、肌酸激酶同工酶51 u∕l↑，
住院病历 姓名：籍贯： 性别：住址： 年龄：入院日期： 民族：记录日期： 病史陈述者：可靠程度： 主诉: 咳嗽、咳痰伴气紧1+周 现病史: 患儿母亲代述患儿于1周前开始因受凉后出现咳嗽、咳痰，呈连续性咳嗽，有痰难咳出，伴气紧、打喷嚏、鼻塞、流涕。无发热、呕吐、抽搐、昏迷，无午后潮热、盗汗、发绀，亦无腹痛、腹泻等症状。 曾在当地私人诊所治疗，具体用药不详，疗效不理想。且咳嗽、咳痰、气紧明显加重，为求进一步治疗而于今日来我院门诊就诊，拟诊“小儿肺炎”收入我科住院治疗。病后患儿精神、食欲、睡眠差，大小便基本正常。 既往史:平素体健，否认“水痘”、“结核”、“麻疹”等急慢性传染病史，否认重大外伤及手术史，无输血史，否认食物及药物过敏史，按计划预防接种。 个人史:足月顺产，第2胎，新法接生，无产伤、窒息史，生后母乳喂养，适时添加各种辅食，二个月会抬头，四个月会翻身，七个月能独坐，八个月会爬，一岁会走路，生长发育如同龄儿。 家族史：父母体健，非近亲婚配。家庭中无类似疾病，否认家族遗传性疾病。 体格检查
T：36.6℃，P：130次/分，R：32次/分，BP：未测，身高：未测，体重：未测。 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，急性面容，喘息貌，自动体位，检查欠合作。 皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹，弹性可，无水肿。 淋巴结：全身浅表淋巴结未见肿大。 头部及其器官：头颅无畸形，前囟已闭，无枕秃。眼睑无水肿，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，眼球运动自如，双侧瞳孔等圆、等大，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廊无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻通气不畅，副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，出牙8颗，咽部稍红，扁桃体稍肿大。 颈部：颈部对称，无强直及活动受限，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，未及触及结节，未闻及血管杂音。 胸部： 胸廓：胸郭对称，无畸形。 肺脏：双侧呼吸运动度对称，肋间隙正常，双肺语颤正常，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，双下肺可闻及中等量干、湿性罗音。 心脏：心前区无隆起、心尖搏动在正常范围内，无抬举样搏动，未触及震颤，叩诊心界在正常范围内，听诊心率：130次/分，节律整齐， 心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 周围血管：未见异常周围血管征。 腹部：腹部稍胀，对称，未见静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，叩诊无移动性浊音，听诊未闻及血管杂音，肠鸣音正常。 外生殖器、肛门、会阴：肛门、外生殖器外观无异常。
小儿肺炎的家庭护理要点 发表时间：2019-09-20T16:34:43.313Z 来源：《生活与健康》2019年第07期作者：魏桃 [导读] 大部分的小儿肺炎都具有传染性，所以，幼儿在患有小儿肺炎以后，家庭护理显得非常重要，那么应该怎样护理呢？ 崇州市人民医院，四川省崇州市 611230 在婴幼儿阶段，小儿肺炎是一种常见病，是上呼吸道在发生感染以后出现的炎症类疾病，发病的原因主要有三种，一种是病原体感染引起的肺部炎症，一种是吸入油类和羊水引起的肺部炎症，另一种是过敏反应引起的肺部炎症。在北方地区，冬季是小儿肺炎的高发季节。所以，免疫功能发育不完全的幼儿，在流感的高发时期特别要注意避免患上小儿肺炎。大部分的小儿肺炎都具有传染性，所以，幼儿在患有小儿肺炎以后，家庭护理显得非常重要，那么应该怎样护理呢？ 一、小儿肺炎的介绍 在小儿时期，支气管肺炎是众多肺炎类型中发生频率最高的一种炎症，多发于婴幼儿时期。发病不分季节，一年四季都有可能发病，在北方地区，好发于冬冬季和春季，在南方地区好发于夏季和秋季。小儿除了因为住所拥挤，通风情况不佳或者是空气混浊等原因容易患肺炎之外，营养不良，缺乏维生素、患有先天性心脏病……因素，也容易诱发肺炎，而且小儿的病情会更为严重。 小儿肺炎的病原体通常是病毒与细菌。在细菌方面，最常见的是肺炎双球菌，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B型流感杆菌以及溶血性链球菌等是比较常见的病原体。在病毒方面，最常见的病毒种主要有4种，分别为流感病毒、呼吸道的合胞病毒、副流感病毒以及腺病毒小儿肺炎通常会在病毒感染的同时并发细菌感染，也就是常说的“混合性感染”。 小儿肺炎主要表现为肺泡的炎症，肺泡间质以及支气管壁发生炎性病变的程度较轻。肺泡的毛细血管会出现扩张充血现象，肺泡壁容易发生水肿，肺泡内可以检测出大量的中性粒细胞、纤维素渗出液、红细胞和细菌。炎症能够透过肺泡间的通道沿着细支气管向周围的组织蔓延，引起小片状的炎症，微小的病灶能够融合在一起不断扩大病灶范围。一旦毛细支气管与小支气管出现炎症时，管腔会变得更加狭窄，致使管腔出现部分或全部阻塞的问题，进而导致小儿的肺气肿和肺不张。当患有病毒性肺炎的情况下，支气管壁以及毛细支气管壁和肺泡间隔都会出现不同程度的水肿，管壁内堆积着有粘液和被破损坏的细胞。 通常情况下，肺炎属于感冒和气管炎的延伸，是呼吸道的一种常见疾病，据调查结果显示，由于小儿肺炎入院治疗的小儿，占总人数的25%左右。婴幼儿非常容易患有支气管肺炎，也被叫作小叶性肺炎。在情况比较严重时，小儿容易出现高热、咳嗽、气急以及鼻翼扇动等一系列现象。肺炎按照发病的原因可以分成三类，一类是病毒性的肺炎，一类是细菌性的肺炎，最后一类是支原体肺炎。通常来说，支原体肺炎的确诊需要到医院拍片。 二、小儿肺炎的家庭护理要点 第一，帮助同时陪伴宝宝，保证宝宝有充足的睡眠和休息时间。在宝宝的发病期间，他们的情绪很反常，家人需要帮助宝宝们，让其安静的躺在床上休息，以此来恢复他们的体力和精力。假使宝宝们不能够好好的休息，很容易引发更加严重的体内缺氧问题，令宝宝们更加烦躁，会不同程度地增大宝宝们的体力消耗，对宝宝们的身体恢复极为不利，所以，家长应让宝宝多休息。 第二，保持室内的通风，始终保持室内的空气新鲜。通常情况下，每天室内需要通风2到3次，每次通风的时间大概为20min，通风期间需要将宝宝抱到其他房间休息，等到通风结束之后再把宝宝抱回来。一般来说，需要将室内温度控制在18摄氏度到25摄氏度之间。冬季家中有暖气和空调的家庭，需要在室内安装一个加湿器，同时注意让宝宝多次少量的饮水，最好饮用白开水，以此来满足体内的水分需求，避免出现痰液干燥的情况，引发其他的症状。 第三，保证宝宝的上呼吸道通畅，拍背和翻身能够帮助宝宝们有效咳嗽。小儿的家长可以按照空心手掌从下到上、从外至内的方式，轻轻地叩小儿后背，在轻叩后背的同时指导宝宝们咳嗽。针对年龄比较低的宝宝，当他们在床上躺着时，需注意勤帮助宝宝换姿势，帮助宝宝翻身，同时注意拍背。 第四，家长需要为留意为宝宝补充营养物质，多给宝宝喂食流食，喂食的食物需要富含蛋白好热量。在宝宝生病的期间，小编建议家长需要在宝宝的饮食准备方面多花些心思，这是因为可口的饭食能够改善宝宝们的胃口，有助于他们汲取更丰富的营养，增强宝宝们的抵抗力，可以起到良好的抵抗病毒地效果。适合宝宝使用的食物主要是热量高、维生素含量丰富、容易消化且的蛋白含量高流食，比方说：白粥、鱼汤和面条等。 第五，如果宝宝的发烧没有好转，需要隔一定的时间为宝宝测量体温，做好详细的记录。通常情况下，小儿肺炎会引发宝宝发烧，温
住院病历 欧阳光明（2021.03.07） 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC 19.9*10 /L，N 81, L 19 ,HB 138G/L。 胸片：右下肺感染。
支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果 发表时间：2015-10-15T10:15:07.863Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：韩亚娟[导读] 云南省昆明市儿童医院云南昆明支气管肺炎是临床小儿患者常见疾病，受多种因素影响发病，主要以咳嗽、发热、呼吸困难等为主要表现，严重者甚至可导致患儿死亡。 韩亚娟 （云南省昆明市儿童医院云南昆明 650000）【摘要】目的：探究支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果。方法：选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理举措，研究组实施以家庭为中心的护理举措，对比护理效果和肺功能改善情况。结果：研究组治疗总有效率93.0％显著高于对照组72.0％，研究组5％FRF、50％FRF、75％FRF与PFRF指 标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿实施以家庭为中心护理效果优越，可显著改善患儿肺功能，提升生活质量，值得推广应用。 【关键词】支气管肺炎；饮食护理；家庭护理；效果【中图分类号】R466 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0269-01 支气管肺炎是临床小儿患者常见疾病，受多种因素影响发病，主要以咳嗽、发热、呼吸困难等为主要表现，严重者甚至可导致患儿死亡。支气管肺炎患儿轻型患者预后较好，严重患者则可并发气胸、脓胸、中毒性脑病心力衰竭与电解质紊乱等，预后较差，死亡率较高，因此做好治疗期间护理十分关键，以家庭为中心的患儿护理在实践中取得了不错的效果[1]。为探究支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果，本次研究选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，临床报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料 选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过血尿常规检查，肝肾功能与心电图检查等，符合临床诊断标准，排除干扰因素（肝炎、肺功能发育不全、重度贫血、佝偻病及心肝肺肾异常者等），签署研究同意书。200例患儿中男性107例，女性93例，年龄8个月-6岁，平均年龄（2.7±1.1）岁，临床表现为咳嗽，发热，憋喘，肺部湿罗音及哮鸣音，精神烦躁，呼吸频率加快等。随机分为对照组和研究组，每组100例，两组患儿在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规护理举措，研究组实施以家庭为中心的护理举措。以家庭为中心的护理包括心理护理、用药指导、饮食护理与环境护理等。 心理护理：积极与患儿家属沟通，宣传讲解病情概况、治疗须知，与家属建立良好沟通关系，缓解其对抗、紧张与恐惧心理，帮助家属树立治疗信心，以积极的鼓励与安慰疏导家属内心郁结，调整心理状态，提升护理工作配合度。对烦躁患儿采取播放轻音乐、电视节目等方法分散注意力，多交流沟通玩耍缓解烦躁不安情绪，关注患儿情绪变化，与家属一起做好情绪护理。用药指导：针对患儿所服用的各类药物做详细讲解，如功效、剂量、服用时间、服用禁忌与副作用等，提升家属严格遵照医嘱用药。呼吸困难患儿做雾化吸氧时，采取坐位或者半卧位，保持放松状态，严重者采取高枕卧位，在患儿情绪稳定时开始雾化吸氧。饮食护理：患儿治疗期间，受病情影响胃肠功能降低导致营养缺乏，饮食护理重点是补充营养，多饮水，积极摄入微量元素。根据患儿口味、所需营养制定饮食计划，多摄入高质量、高蛋白、高维生素的流质与半流质食物，多使用新鲜水果与蔬菜，少量多餐，少甜食，避免肠内积气或便秘。对于合并心衰患儿要低盐，对于腹胀患儿要腹部热敷，做肛管排气[3]。环境护理：在家营造良好的修养环境与氛围，注意通风，保持适当的温度与湿度，实施舒适护理，在房间内多安排一些患儿感兴趣的玩具，让患儿保持身心舒适愉悦。 1.3 评价指标 临床疗效判定标准根据患儿症状与体征改善情况制定，分为显效、有效、无效三个指标，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：临床症状消失，咳嗽、发热、憋喘、呼吸困难等体征显著好转，肺部湿罗音消失，X线及血气分析结果正常，患儿食欲、精神正常；有效：临床症状有所改善，咳嗽、发热、憋喘、呼吸困难等体征好转，肺部湿罗音基本消失，X线及血气分析结果改善，患儿食欲、精神有所恢复；无效：不符合以上两种判断标准或治疗一周后病情无改善、恶化等。肺功能测定指标包括最大呼气流量FRF，25％FRF、50％FRF、75％FRF与用力呼气流量PFRF。 1.4 统计学方法 数据均使用SPSS16.0软件进行分析，正态计量资料采用“ ±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗总有效率对比见表1。对比结果显示，研究组治疗总有效率93.0％显著高于对照组72.0％，差异具有统计学意义（χ2=3.054，P<0.05）。 两组患者治疗后肺功能比较情况见表2。对比结果显示，研究组5％FRF、50％FRF、75％FRF与PFRF指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组患者治疗总有效率对比[例（％）] 组别例数显效有效无效总有效率 研究组 100 56(56.0) 37(37.0) 7(7.0) 93(93.0) 对照组 100 23(23.0) 49(49.0) 28(28.0) 72(72.0) 表2 两组患者治疗后肺功能比较情况（ ±s）
住院病历 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃P：120次/分R：24次/分Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题 1.清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损与肺部炎症有关。 3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。
4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估 1.患儿性别.年龄，出生体重 2.医疗费用问题 3.父母职业文化程度健康状况 4 身体评估包括孕周娩出方式孕期病史 5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等 6 社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心 持续评估 1. 生命体征 2血压血糖出入量体重增长情况 3肺部听诊情况痰液情况 4 药物使用情况 5生化检查情况 6 有无并发症 7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分 8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗 9有无皮肤完整性受损
肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能
小儿肺炎护理措施 （一）常见诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。
新生儿肺炎诊断及鉴别诊断： 主诉: 呛奶，吐沫2天 现病历:患儿于入院前2天(即生后18天)即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等，不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2.0×1012/L,中性61%，淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67%，血型“O”，胸片示“胸片：两肺内带可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。新生儿吸肺、湿肺”，故以“新生儿肺炎”收入院。 发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后2小时排尿、排胎便，量正常。 （一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性） 任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道，很快被毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促，双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影，“新生儿吸入性肺炎”诊断成立。结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。 （二）、新生儿湿肺 该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压，或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。主要是由于肺液吸收延迟所致。生后2～5小时出现呼吸增快，口周青。肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音。胸片示“叶间胸膜影”等，症状1~2天消失。该患儿为剖宫产儿，生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂，“新生儿湿肺”诊断成立。 鉴别诊断： 1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性）： 该患儿有呼吸系统表现，血常规示白细胞偏高，且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）。但患儿一般情况好，无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等），故目前暂不考虑，待入院后观察病情，查血CRP，TORCH等协助除外。 2、新生儿呼吸窘迫综合征： 多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。多于生后1~3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻璃样改变，支气管充气征明显。本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致RDS。但无进行性呼吸困难，胸片也无特征表现。还须动态观察病情变化，必要时复查胸片。 三、治疗计划： 1、保持呼吸道通畅。 2、改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。 3、予水青10-20万u/kg/d，舒氨西林150mg/kg/d Bid静点预防感染，必要时更换抗生素。 4、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血 5、完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，CRP，5～7天后复查胸片。 6、向家长交代病情：患儿“新生儿肺炎、湿肺”诊断成立，入院后完善相应检查，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，家长表示理解。