减肥药的现状及研究进展
论文导读：肥胖症是一种常见的代谢症候群。减肥药物现逐渐成为肥胖治疗的一种较好的辅助手段。肥胖，减肥药的现状及研究进展。
关键词：肥胖，减肥药
肥胖症是一种常见的代谢症候群。毕业论文，肥胖。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。毕业论文，肥胖。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数大于27称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种严重危害健康疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管疾病、高血压、高血脂症等）的危险因子，在其发病中起着或为病因、或为诱因、或为加重因素、或兼而有之的作用。肥胖已成为发达国家人口发病和死亡的一个主要原因。因此，肥胖症的防治有着十分重要的临床意义【1】。
肥胖的治疗应提倡综合疗法，即饮食控制，运动疗法，行为疗法及药物治疗等多方式联合。肥胖的药物治疗是一个有争议的问题，随着对肥胖发病机制的认识深入，减肥药物现逐渐成为肥胖治疗的一种较好的辅助手段。目前临床应用的减肥药按作用机制可分为三类：①
食欲抑制药；②增加能量消耗的药物；③抑制肠道消化吸收的药物。【2】现分类介绍减肥药物及最新研究进展。
1．食欲抑制剂食欲由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。研究证明，中枢增强或抑制调节摄食功能主要是通过儿茶酚胺诶神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等的变化。毕业论文，肥胖。食欲抑制药大多是通过影响这些递质在下丘脑的合成、释放与再摄取，以调节食欲，改变摄食行为，从而影响体重【3】。
西布曲明是一种去甲肾上腺素和5一羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂．1997年获美国FDA批准，主要通过产生饱胀感和生热作用治疗肥胖症。研究报告显示，服用西布曲明半年内可观察到体重减轻效果，服用1年可减轻体重超过4kg，长期服用的减肥作用可以保持至少2年【4】。
芬氟拉明和右芬氟拉明都是法国施维雅公司的产品，分别于40年前和20年前上市，在美国的上市时间分别为1973年与1976年。此类药物的不良反应包括恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛、头晕、旋转性眼震、下颌震颤等。长期用药可引起心脏瓣膜损害，主要表现为轻至中度二尖瓣或主动脉瓣返流；并能引起肺动脉高压和诱发高血压危象[5]。因此，在1997年FDA宣布禁用芬氟拉明和右芬氟拉明。
2．增加能量消耗的药物
目前，还没有专门用于提高产热作用(基础代谢率)的药物。不过，一些药物可能具有这么面。麻黄碱可通过直接兴奋肾上腺素β受体，促进机体产热，也可通过促使中枢神经末梢释放去甲肾上腺素而产生
食欲抑制作用。不过，目前该药已退出美国市场。毕业论文，肥胖。咖啡因和阿司匹林对麻黄碱的这种产热作用有协同作用。3种药物联合使用就是有名的“ECA组合(ECAstack)”。【6】
3. 抑制肠道消化吸收的药物
奥利司他商品名为赛尼可，是放线菌Streptomyces的氢衍生物。1998年7月在瑞典被批准问世【7】，1999年在美国上市，2001年在我国上市，目前有14个国家使用。奥利司他与其他减肥药物不同，它不是通过中枢神经系统起作用，而是通过抑制胰酶、胃肠道中脂肪酶的作用，进而抑制食物中脂肪的分解吸收，使脂肪的吸收减少近30％，从而使体重下降。奥利司他对肠胃的其他酶如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷酸酶无影响，因而对胰腺的其他功能以及碳水化合物和蛋白质的吸收均无影响。【8】治疗1年可减少体重2．7—3．0kg，持续治疗4年可维持治疗效果[9]
4.减肥药研究进展
4.1瘦素（LP）是一种与糖脂代谢有关的调节蛋白，现已明确LP在糖尿病和肥胖等代谢性疾病的发生发展中产生了重要影响。脂肪细胞分泌的LP进入血液循环，并在下丘脑内与LP受体（LR）结合，由此起到降低食物摄入和增加能量消耗的作用。毕业论文，肥胖。新近的研究表明在外周组织中也存在LR，并且也参与能量代谢和肥胖症的发病【10】。毕业论文，肥胖。实验发现人类肥胖者的LP浓度为正常者的4倍，提示人类肥胖与LP抵抗相关。对LP的开发利用主要是解决瘦素抵抗问题。
4.2 β一肾上腺素能激动剂在脂肪细胞中能选择性地作用于β受体，可以通过对脂肪细胞线粒体的作用促进热量生成，从而提高代谢率和减少身体脂肪。目前进入临床研究的β受体激动剂有
SR58611A，CL316243和N一5984等．它们对β受体有高度亲和力与选择性，生热效果较好，且不影响摄食，有可能成为具有较好开发前景的减肥药物
结语
虽然研发中的减肥药种类繁多，但目前已被广泛应用的只有抑制食欲药物西布曲明和抑制肠道消化吸收药物奥利司他。肥胖是多种因素共同作用的结果，随着我们对肥胖的认识不断加深，新的药物靶点会越来越多，相信新的减肥药也将不断涌现。
我国护理人力资源配置现状及研究进展 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，护理人力资源管理除了会对护理质量产生直接影响，还会给护理人员本身带来负面影响，直接关系到医院的工作质量。对经过专业培训、掌握护理专业知识与技能的护理人员的合理管理在满足卫生服务多元化需求、提高护理质量、促进护理学科的发展中起着决定性作用[1]。由于我国经济整体水平较低和整个护理事业发展的相对落后，我国现在的护理人力资源配置情况并不合理。现将我国人力资源配置现状及研究进展综述如下。 1我国护理人力资源缺乏情况和原因 1.1护理人员严重不足我国现行的护理人员编制仍是根据1978年国家卫生部制定的《综合医院组织编制原则（试行草案）》 中有关规定确定的，要求医护比例1 :KG-*2]2，病床与病房护士比例为
1 [KG-*2]0.4。据2004年资料统计，在医护比方面，全国平均只有1 [KG-*2]0.68，而全球的医护比例已经达到 1 [KG-*2]2.698，亚洲的平均比例为1 [KG-*2]2.019，台湾地区1 [KG-*2]3.27 :2]。护理人员的不足，给临床护理工作带来了很大的难度，同时造成护士排班、各种应急情况的发生难以管理和解决。 1.2医学模式的转变以患者为中心的护理理念的深化，护理内涵不断拓展。随着整体护理和专科护理事业的发展，护士不仅要掌握大量的专业知识，而且还要和社会，社区以及家庭都要取得联系和对全面情况的了解，以对患者实施整体的全面的护理，使患者达到最佳的身心状态。这些都需要需要投入大量的人力对患者进行健康教育、心理支持等，直接护理项目及间接护理项目都增多 [3 ],护理人力相对不足。 1.3护理人员的流失严重护理工作辛苦且责任重大，却待遇低；夜班多，工作时间不规律；晋升难，前途无望等都是导致大量护理人员离开护理岗位的重要原因。此外，社会对护理事业的关注度不 高，护理编制被非护理人员占用较多。护士工作劳累、收入低、社会地位不高等因素导致护理人员的工作价值不能体现，加速了护理人员的流失。中国已经跨入老年化社会，老年护理学是护理学的一个分支，由于护理高等教育的发展，高学历人才越来越多，但是由于多方面的原因，护理人才专业承诺低下]4]，离职率高。 1.4实际床护比例远远低于国家标准临床工作中，实际占用床位远远高于核定床位，加床多，床位周转率快等均导致护理工作量的
毕业论文 作者：学号： 系部：经济管理学院 专业：市场营销（电力营销方向） 题目：国内减肥产品市场营销策略分析 指导者： 评阅者： 年月
目录 毕业论文中文摘要 (2) 毕业论文外文摘要 (3) 一、国内减肥产品市场特征 (4) （一）减肥产品的市场特征 (4) （二）减肥产品的消费特征 (5) 二、减肥产品市场营销的现状及问题 (6) （一）产品策略实施现状及问题 (6) （二）价格策略实施现状及问题 (7) （三）促销策略实施现状及问题 (8) （四）渠道策略实施现状及问题 (10) 三、减肥产品营销策略建议 (10) （一）产品策略 (10) （二）价格策略 (11) （三）促销策略 (12) （四）渠道策略 (14) 四、结束语 (15) 参考文献 (16) 致谢...................................................................................................... 错误!未定义书签。
在日趋激烈的竞争环境下，良好的形象气质是提高自身竞争力的重要条件。正因为面对消费者们这样迫切的需求，越来越多的厂商投入到生产减肥产品这个领域中来，为了在竞争中具有一席之地，厂商们需要对产品的营销策略进行分析研究，以取得更好的市场份额。 一、国内减肥产品市场特征 目前，减肥行业的竞争主要表现在减肥药、减肥保健食品、外用减肥产品、塑身美体产品这三大支柱业态的竞争。但在这几大块，口服类的减肥产品产值与市场份额占半数以上。近几年，大型的具有强大竞争力企业的进入使得减肥产品生产企业不得不积极调整自身经营策略，选择更科学有效的经营思路。从这几年减肥产品生产企业经营策略调整的内容看，大多数成功的企业都在产品价格、流通渠道、服务、促销等营销策略上做了重大的调整。 （一）减肥产品的市场特征 1．具有明显的季节波动性 减肥产品通常在夏季销量偏高，而在冬季销量比较淡。究其原因，这主要跟人们的生活习惯有关。在中国，冬季普遍比较寒冷，因此通常大家都会穿很多的衣服来御寒。这时候，那些想减肥的人由于穿的衣服比较多，从外表已经看不出来身材的肥瘦，所以想要减肥的紧迫感也就消失了。因此在冬季，减肥产品比较难以销售。但夏天就不同了，由于中国大部分地区夏季气候炎热，大家穿的衣服比较少，并且由于上各冬季缺少运动又进食高热量食物导致夏天的身体的臃肿，所以这时候，是肥是瘦就暴露出来了。于是，在别人奇异的目光下和自己心理的共同作用下，肥胖者想减肥的欲望就再次得到了提升，特别是那些追求靓丽的年青女性则更为突出。因而这时候，减肥药就会出现旺销。 2．国内企业的市场份额占据主导地位 从国内市场分析来看，减肥产品生产企业所占的市场份额中，国内企业占据主导地位，约占减肥产品市场销售总额的62%，而合资、外资企业生产的减肥产品占中国减
疼痛护理管理现状分析与建议 摘要：在医疗治疗过程中不可避免会导致疼痛产生，各类手术引发的疼痛不仅 让病患痛苦，更是许多术后并发症的诱因，所以如何对患者的疼痛进行正确管理 便成为临床上的关键问题。虽然目前临床有相应措施和药物来减轻和缓解疼痛， 但还普遍存在护理人员缺少相关疼痛管理专业知识，对于疼痛护理的态度也不够 严谨和重视，这需要临床科室对疼痛的管理问题更加重视，以更好地为患者服务，促进患者健康。 关键词：外科护士；疼痛管理；现状分析；策略建议； 普外科的患者大多数需要采用手术进行治疗，术后疼痛是机体受损后进行自 我修复的正常反应，这种生理反应不可避免，但疼痛的程度会对患者的身心造成 影响，重度疼痛患者甚至会发生休克，严重影响了患者的生存质量。传统的护理 模式中，主要针对患者的个体表现进行干预，缺乏统一、规范的护理制度，护士 缺乏足够的疼痛管理意识，在宣教方面也有所欠缺，这导致患者术后疼痛管理存 在漏洞，难以降低疼痛程度，影响了患者的生存质量及护理满意度。这里对综合 护理管理干预模式及相关管理措施，用于普外科患者术后疼痛的控制效果进行了 研究分析。 一、疼痛管理现状 1.疼痛治疗不充分 在现有报告中，疼痛管理较之前有较好的改善，但是疼痛症状仍未得到良好 的改善。在多个调查中显示，50%以上的病人在疾病的末期仍经历了中重度疼痛，这其中有一半左右的患者接受了药物治疗，但又1/3的患者由于对药物成瘾的担 忧和疼痛带来的痛苦选择了放弃治疗。并且总的研究结果表明外科手术后 60%~70%的患者会存在未缓解疼痛，这些研究结果表明，对于疼痛的治疗并不够 充分。 2.优质疼痛管理的主要障碍 研究表明，真正成为有效的疼痛管理阻碍的是医护人员疼痛知识的缺乏，而 其中对护士的要求则更高。这是由于在近几十年来，疼痛控制转向了疼痛管理， 并且对于疼痛管理的主体由麻醉师为主题转为了护士，护士为疼痛程度的主要评 估者、止痛的主要实施者、病患与其家属的主要指导者。 但从现有的研究来看，护士在疼痛知识上的缺乏最终严重影响了疼痛管理的 质量。在进行疼痛管理改进的部分试点医院中进行了疼痛知识和态度的综合性问 卷调查，所有的外科护士均参与了问卷调查，调查结果显示问卷调查的总正确率 仅为65%。 二、外科护士疼痛护理观察要点 1.疼痛时的体征:术后疼痛的患者，多出现痛苦面容，脸色不好，血压上升， 脉搏加快，呼吸急促，出汗及不安等体征。通常在麻醉清醒后出现疼痛，术后 2~6h最剧烈，24~72h逐渐减轻。如继续加重必须考虑到体内有否出血、感染、 粘连、梗阻等并发症。同时，对患者身体变化的观察不可忽视。 2.对疼痛的评估:术后疼痛有个体差异，由于各种状态和条件既复杂又相当客 观地把握疼痛的程度较难，重要的是早期发现疼痛，收集信息的能力。其一术式 不同，疼痛的程度也不同。开腹手术疼痛剧烈，浅部位手术，如疝或乳腺腺瘤切 除时疼痛较轻。其二根据术中体位，同一部位是否受压，可以预测疼痛。 3.根据清醒程度可以预测疼痛出现的时间。完全清醒时立即述说疼痛的多。
第四节护理科研计划书（开题报告）的基本格式和撰写要点一、概念 研究计划书：是一个用于确定研究方案中的主要要素的书面计划，例如：研究的选题、目的、研究框架，研究设计、研究方法和步骤、技术路线图，以及研究的进度、经费预算和预期成果。研究计划书就是研究者将选题和研究设计方案以恰当的语言和方式传达给评审专家的一个文本。研究计划书的形式包括以开展学位课题研究为目的的开题报告和以获得研究立项和经费支持为目的的研究基金申请书两大类。针对学位课题研究而言，研究计划书通常称为“开题报告”二、研究计划书的目的和作用 研究计划书的目的是体现研究的严谨性和计划性。其作用包括以下三个方面：作为一种沟通研究信息的方法，作为一个计划，作为一项合约。 三、研究计划书的撰写思路 在撰写研究计划书之前，需要对即将撰写的研究计划书有一个大概的写作思路。包括 1. 形成符合逻辑的研究设想：是指提出一个好的研究问题，并提出建议的解决问题的方法。 （1）选题是什么？为什么要研究这个问题？ （2）研究方案是什么？并提出恰当的研究方法。 2. 确定研究计划书的深度不同级别的研究计划书，所需提供的信息量及其深度不同。 （1）以获取研究基金立项和经费资助为目的，应遵循研究基金申报指南。 （2）决定描述每个研究步骤所需的信息量。 （3）内容要详细，但又要简明、重点突出和引人入胜。 3. 确定关键点 （1）研究问题的背景和重要性 （2）研究目的 （3）研究设计 （4）实施步骤：包括资料收集和分析计划、人员、时间安排、预算等。四、研究计划书的撰写格式 研究计划书的撰写格式既具有普遍性，又具有特定性，但一定要严格遵循其特定指南中的要求。 1. 撰写风格在撰写研究计划书时，研究者要以严格、审慎和挑剔的态度对待自己的写作，以确保研究计划书能够以最简明清晰的方式呈现给读者。 （1）要紧扣论题:不要呈现那些与主题无关的信息，以免造成篇幅冗长和分散读者的注意力。 （2）学术引用要服务于具体的研究任务：引用量要适可而止，要有效甄别核心直接向读者表述出来，然后清楚地注明出处。 （3）语言要规范：研究计划书要使用规范语言，用词要严谨、规范，尤其是研文献和无关文献、权威文献和一般文献、重要观点和次要观点，并将引用的内容究术语，概念要清楚，要禁得起推敲。 （4）文本格式和外观要规范:要遵循指南要求的文本格式和项目内容进行撰写。
减肥药项目年终总结报告 一、减肥药宏观环境分析 二、2018年度经营情况总结 三、存在的问题及改进措施 四、2019主要经营目标 五、重点工作安排 六、总结及展望
尊敬的xxx（集团）有限公司领导： 近年来，公司牢固树立“创新、协调、绿色、开放、共享”的发 展理念，以提高发展质量和效益为中心，加快形成引领经济发展新常 态的体制机制和发展方式，统筹推进企业可持续发展，全面推进开放 内涵式发展，加快现代化、国际化进程，建设行业领先标杆。 初步统计，2018年xxx（集团）有限公司实现营业收入6898.41 万元，同比增长10.68%。其中，主营业业务减肥药生产及销售收入为6231.56万元，占营业总收入的90.33%。 一、减肥药宏观环境分析 （一）中国制造2025 对照经济高质量发展要求，关键在于推动工业高质量发展，而解 决我市工业发展现状问题，根本出路也在于推动工业高质量发展。我 市如何发挥得天独厚的区位优势、丰富多样的资源优势、多重叠加的 政策优势、互联互通的交通优势、山清水秀的生态优势，在民族团结、社会安定的发展环境中，在多年以来工业发展积累的良好基础上，进 一步满足广阔的市场需求，推动工业高质量发展，成为摆在我们面前 的重大课题和历史使命。按照“抓住一个龙头，带动一个行业、带旺
一批企业、带活一片区域，形成集群式发展”的模式，切实增强产业 龙头带动作用，规划引导产业链聚集发展、协同发展，打造一批高质 量发展的产业集群。 （二）工业绿色发展规划 管理节能是工业节能最具成本效益的工作重点，也是企业节能工 作中的薄弱环节。“十三五”时期，要以能源管理体系建设为主线， 坚持标准宣贯和制度建设双管齐下，构建工业节能管理的长效机制。 首先，围绕重点企业提升能源管理水平，推动重点企业能源管理体系 建设。其次，通过实施能效“领跑者”制度，开展能效对标达标工作，带动重点行业整体能效提升。第三，搭建公共服务平台，组织开展节 能服务公司进企业活动，帮助中小工业企业提升节能管理能力，提高 中小企业能源管理意识。第四，以强制性能耗、能效标准贯标及落后 用能设备淘汰等为重点，依法实施能耗专项监察和工作督查。第五， 持续完善覆盖全国的省、市、县三级工业节能监察体系，健全工业节 能监察工作机制，提升节能监察人员业务素质，支撑工业节能与绿色 发展。围绕资源消耗和污染物排放的重点行业，共发布了钢铁、建材、石化、化工、有色等35个重点行业的清洁生产技术推行方案，涵盖 310项行业关键共性技术，引导重点行业清洁生产技术改造方向。在中
护理科研方法形考任务1 1下列属于违反有益原则的做法就是( )剥夺对照组本该享有的措施 2下列哪些就是护理研究过程需要做的？( ) 确立研究对象, 确立研究问题, 查阅文献, 科研设计, 资料收集、分析、撰写论文 3在护理研究中,关于预实验的目的,描述恰当的就是？( ) 为确立研究问题提供依据, 摸清与熟悉研究条件, 检查设计方案就是否可行, 及早发现研究中可能出现的问题 4下列属于科研不端行为的就是( ) 捏造科研数据, 篡改科研数据, 违反实验动物保护规范, 违反知情同意、保护隐私等规定 5关于伦理委员会的成员,应包括( ) 医学专业的人员, 伦理专业的人员, 法律专业的人员, 非本单位的人员 6确立研究问题的过程包括() 初步设想, 缩小范围, 查阅文献, 评价选题 7通常一个与护理研究的研究目的有( )１～２个 8研究问题的陈诉包括( )研究题目, 研究目的, 研究方法, 研究意义 9目录、文摘与索引属于下列哪类文献？( )二次文献 10以下哪些属于常用的检索途径的就是( ) 题名途径, 分类途径, 主题途径, 关键词途径 11护理研究中的伦理原则包括( ) 有益原则, 公正原则, 知情同意, 尊重人的尊严 12某研究者在选取研究对象时,为了使研究对象有动机参与研究,告诉研究对象如果参与研究,就可获得优先就诊的机会;而如果不参与研究,可能会等很久才能瞧病。从护理研究的伦理原则瞧,这种方法属于( )违反了公正原则 13关于护理研究的特点,描述恰当的就是( ) 大多数以人为研究对象, 研究对象具有复杂性, 测量指标具有不稳定性, 研究中易涉及伦理问题, 多数测量指标具有主观性
手术前皮肤准备护理研究现状及进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。
1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些
护理科研开题报告 题目开题报告 姓名盛璐瑶 学号 31304137 专业班级护理1301 所在学院医学院 指导教师芳 二○一六年一月一日
开题报告 课题：护理干预对COPD患者生活质量的影响相关研究 一、理论依据 （包括本课题核心概念的界定、研究意义、国外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处） （一）相关概念 护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。 慢性阻塞性肺疾病：(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 生活质量：(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。通常指社会政策与计划发展的一种结果。生活质量有别于生活水平的概念,生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活得“好不好”。生活质量须以生活水平为基础，但其涵具有更大的复杂性和广泛性，它更侧重于对人的精神文化等高级需求满足程度和环境状况的评价。 （二）研究意义 1．通过研究个性化护理干预措施对COPD患者生活质量影响，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高COPD患者的生活质量。 2．目前国对COPD的管理令人堪忧，患者的治疗难以达到良好的控制，加之患者的疾病认知能力、自我管理依从性极差，急性发作率高，导致生命质量收到严重的影响。通过研究此课题，提高COPD患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过自我护理提高生活质量。 3.对COPD进行综合性干预，以健康教育为手段，灌输COPD的相关知识，使患者提高疾病的认知能力，认识急性期与缓解期的治疗的重要性，积极主动改变不良生活方式，采取防治措施配合治疗，提高患者治疗的依从性，缓解病情，减少疾病复发，提高生活质量。
中国校外教育职教幼教 08/2010337 护理学硕士研究生临床护理科研实践培养现状与对策 张华果 李 玲 (河南职工医学院;郑州卫校 ) 我国护理硕士研究生在临床护理科研实践培养中存在的主要问题,有科研选题忽视临床实践,缺乏有效的临床实践过程。提出 护理硕士研究生阶段应建立联合培养模式,培养研究生核心能力,严格科研过程。 护理学研究生临床护理问题 护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养 从事某一特定职业实际能力的应用型人才!。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。 一、临床护理科研现状临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用M et a 分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。 二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题 1.选题忽视临床实践 培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。 2.缺乏有效的临床实践过程 刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。 3.研究生核心能力有待提高 近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。 三、对策 1.建立联合培养模式 建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所 从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。 2.核心能力培养 (1)临床实践能力培养 临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。 (2)科研能力培养 科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。 总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。 参考文献: [1]刘苏君,谢贞.护理研究与论文写作.北京:中国协和医科大学出版社,2006.19-21.[2]商临萍,徐娟.目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用[J].中华护理杂志,2009,44(3):262-264. [3]孙水英,曾慧,殷婷婷.中国高等护理教育现状及护理研究生培养的思考[J].现代护理,2008,14(6):715-717.
循环护理的研究进展与现状分析 目录 前言1 1研究对象及方法1 1.1循证护理的概念1 1.2研究对象2 1.3研究方法2 1.3.1资料收集方法2 1.3.2文献评价方法2 2调查结果2 3研究特征3 3.1关于循证护理教育的研究较多3 3.2注重实际调查3 3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响3 3.4敢于发现问题4 4研究中存在的问题4
4.1研究方式有待改进4 4.2对循证护理的认知较低4 4.3循证护理研究能力和意识还有待提高5 5提高循证护理研究水平的对策6 5.1提高循证护理研究能力6 5.2完善循证护理教育内容6 5.3增强行政支持6 5.4促进循证护理合作交流与实践传播7 6前景展望7 参考文献9
摘要:目的调查、分析文献检索在临床循证护理实践中的应用现状。方法对2008年~2015年中国科技期刊数据库收录的循证护理临床实践相关论文进行查阅,并对论文中为获取循证支持所进行的文献检索来源整理、统计、分析。结果临床护理人员对循证护理的认识有待加强,文献检索能力及英语水平有待提高。结论在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。 关键词:循证护理;文献检索;研究;进展;现状 前言 循证医学是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学,是临床医学发展的必然结果,是目前临 床决策的最高境界。循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念引到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。循证护理在我国护理领域里得到越来越多的研究与实践并取得一定的成果,现就循证护理的发展现状与趋势作一综述。 1研究对象及方法 1.1循证护理的概念
减肥产品的市场竞争状况 【摘要】本案例介绍了我国减肥产品市场的竞争状况，通过广泛的市场调研资料，分析了市场上国内外的产品竞争者及市场现存的问题，启示读者明确在识别市场竞争者的基础上，了解竞争者的特点，并应用相关原理分析了该市场的竞争者分类及竞争战略。 一、背景资料 2002年中国减肥市场的业内专家经过对减肥品市场的初步分析认为：2003年，中国的减肥产品将要经受严峻考验。只要粗略地翻看每天的各种报纸，减肥产品广告整版整版地犹如雪片纷飞，热闹非凡，减肥仪、减肥药、减肥霜，药品减肥、保健品减肥、运动减肥、器械减肥。食谱减肥、电脑减肥等．国产的、进口的．各种品牌应有尽有。据统计，我国目前减肥保健品每年仍在以15%～30%的速度增长，明显高于发达国家7%～8%的增长速度。随着第三代“洋品牌”的进入，专家预计，安全、自然、健康的国际减肥趋势将成为今年的主流，国内减肥市场上的竞争将变得更加激烈。 那么2003年国内减肥品市场的发展趋势将会怎样？消费者究竟会选择什么样的产品？经销商如何看待今后的减肥市场？这个市场目前还存在什么问题？2002年末北京周世纪福来传播机构对中国四大城市的减肥品市场现状进行了调查研究。调查研究包括，一是在北京、上海、广州、重庆四个城市各抽取500个样本进行访谈，有效样本总量共计1886人，根据减肥产品的消费特性，其中80%的样本为女性；二是向全国300家减肥品经销商发出行业调查问卷，了解他们对减肥产品的选择取向及行业看法，共计回收有效问卷205份。 二、调查结果分析 对本次调查结果的数据统计，归纳有以下几个特点。 1.数据一：八成以上市民不知如何选择减肥品 统计数字表明，我国目前有近7 000万人受到肥胖病的困扰，减肥产品 年产值将近100亿元人民币。近年来．随着国内减肥热的兴起，减肥品市场 已在不断升温。自1996年开始，我国卫生部共批准了100多个减肥保健品。 减肥产品的新品牌、新品种日新月异，五花八门；减肥方法如药品减肥、保 健品减肥、运动减肥、器械减肥、食谱减肥、血型减肥、电子减肥、电脑瘦 身等可谓应有尽有，各显神通。但基本上中国减肥品市场是三分天下。第一 类是减肥保健品、药品，其市场份额约占65%；第二类是特妆字外用减肥品， 其市场份额约占20%；第三类是减肥、美体医疗器械，其市场份额约为15%。
廊坊东方职业技术学院 毕业设计（论文） 系部医学系 专业护理 班级四班 学生姓名 学号 110201122 指导教师蒋伯军 2013 年 9 月 5 日
目录 第一章心理护理的概述 (1) 1.1 心理护理的概念 (1) 1.2 心理护理的目的 (2) 第二章心理护理的发展 (2) 2.1 国内的现状 (2) 2.2 国内的发展 (3) 2.3 国外的现状 (4) 2.4 国外的发展 (5) 第三章临床资料 (5) 第四章结果 (6) 第五章护理心理的方法 (6) 5.1 环境营造 (6) 5.2 提供需求 (6) 5.3 提供信息 (7) 5.4 意志训练 (7) 5.5 心理疏导 (7) 第六章心理护理的展望 (7) 7.1 必要条件 (7) 7.2 科研能力 (8) 第七章讨论 (8) 参考文献 (10)
心里护理的研究进展 摘要 从心理护理的概念应用目的出发。阐述了临床开展心理护理的必要性。分析心理护理的国内外发展现状及差距，提出国内心理护理发展中存在的问题及误区。探讨了心理护理技术在临床的应用，为心理护理的发展提出可操作性模式 关键词：护理心理；发展现状
心里护理的研究进展 随着生活水平的提高人们对健康的认识对治病的理解变得更加广泛。所谓治病不仅是针对身体的某种疾病。更是一个人身心的全面健康是体力与精力的全面恢复。随着医学模式的转变。医学对病人的认识亦发生了深刻地变化，由偏重于躯体因素同时转向病人的心理创伤和反应由着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用1。医院作为一种服务性的机构应当为人的康复提供系统的、全面的服务。现在住院病人的需要已经与以往病人大不相同病人的需要向多元性、复杂性方向发展对医院的条件，医护人员的技术水平及服务态度比过去更为挑剔了。许多病人对周围的环境充满了不信任。过去更需要心理上的指导与帮助，更需要借助心理治疗服务树立对医院的信任和确立自身的安全感。有信心战胜疾病的病人治愈率高于信心不足或悲观失望者的治愈率，大多数护士已意识到开展心理护理的重要性，但在很多方面心理护理还存在许多不完善的地方和问题需要不断地改和解决。 。 第一章心理护理的概述 概述： 1.1.心理护理概念 心理护理的概念心理护理是指在整个医疗过程中,医方对病人在心理各方面给予的
痔疮手术后的疼痛护理现状与进展 【摘要】手术后疼痛是医务人员在临床工作中，经常面临的一个问题。术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质，既可激活感受器产生痛觉，叉可造成中枢敏感化。据有关报道，外科择期手术75.5％的、病人担心术后疼痛；92％的病人迫切需要术后镇痛；80％病人反映镇痛不足；5O％以上病人术后72h仍疼痛不止【1】。所以，国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大生命体征。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量【2】。临床上常用疼痛评估法包括视觉模拟评分(VAS)、Wong-Banker 面部表情量表、口述评分法、实用形容疼痛程度词汇、米吉尔(MIGILL)疼痛问答法。术后镇痛方法包括：采用药物止痛措施、病人自控镇痛泵(PCA)、中医针灸、耳贴疗法、放松疗法、音乐疗法、栓剂疗法。本文提出了术后止痛不仅仅在于加强疼痛护理教育、改变疼痛传统观念、提高疼痛控制认识，还需要有准确的疼痛评估、有效的疼痛控制以及正确的疼痛护理。关键词痔疮术后疼痛护理 痔（hemorrhoid）:是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团【3】。痔是一种临床常见病多发病，占肛门直肠疾病构成比的87．25％，约10名成人中就有6名患有痔病【4】。术后疼痛是痔疮术后常见并发症之一，是医生和患者都很担心的一个问题。合理、科学的护理能有效增进病人的舒适程度，减轻患者疼痛。 1.疼痛概况 1．1影响疼痛的因素：痔疮手术范围不大，但部位特殊；由于肛缘皮肤薄而松弛，肛管齿线处动静脉吻合支集中，淋巴回流丰富，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐，故术后容易引起疼痛。 1.2 痔术后疼痛的原因：（1）因痔疮生长在肛门周边，而肛门直肠部神经分布致密，血管极为丰富，神经肌肉相联密切，手术造成了局部组织和神经不同程度的损伤，释放致痛因子，引起疼痛。（2）麻醉不满意或患者对疼痛过于敏感，痛阈降低及心理紧张。（3）手术后24小时内敷料填塞对肛门内伤的压迫。（4）手术后肛门水肿或炎症刺激。（5）排便时肛门扩张，粪便直接刺激或摩擦伤，有便秘或肛门狭窄时，症状尤甚【5】。（6）情绪紧张。有研究表明，焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低。术后患者总担心疾病的预后，过重的忧虑可使疼痛加重；（7）文化素质。经临床观察，文化素质越高、经济条件越好的患者，对疼痛的敏感性越强，疼痛程度越高，而耐受性却往往很低；（8）周围环境的影响。患者对医院的陌生、恐惧感可降低痛阈【6】。 1.3 疼痛的性质【7】(1)术后疼痛：因手术损伤组织，神经末梢暴露，受外界刺激引起的疼痛，多为钝痛或烧灼痛。(2)炎症痛：局部感染、水肿、血栓、化脓而引起的疼痛，多为胀痛或刺痛。(3)排便痛：术后常因粪便排出时机械性摩擦创面引起疼痛，多为刀割样痛。(4)瘢痕痛：由于术后创面愈合形成瘢痕，瘢痕牵拉或痉挛压迫末梢神经而引起阵发性刺痛。 2.疼痛评估 2.1 改变对疼痛的观念，有效评估疼痛 2.1.1 手术病人对疼痛认知与术后疼痛有一定的相关性，建议加强对手术病人的术前疼痛教育，促进病人对疼痛的正向认知，降低其术后疼痛程度。【8】 2.1.2 处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足，处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛【9】。 2.1.3 怕麻醉药成瘾。大量研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率只占1%，在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。 2.2 疼痛程度评估工具 2.2.1 视觉模拟评分法(VAS) 该方法比较灵敏、有可比性，具体做法是：在纸上画一条10 cm
护理科研方法作业参考答案（答题要点） 作业： 一、名词解释 1.护理研究：通过科学方法，探索护理领域的问题，用以直接或间接地指导护理实践的过 程。 2.科研行为不端：指在提出研究问题、实施研究以及报告研究结果的过程中，有意伪造、 歪曲、剽窃或其他严重偏离科学界普遍原则的行为。 3.有益原则：指研究结果应对研究对象和社会有益，并尽可能地使研究对象免于遭受伤害。 4.公正原则：指研究对象得到公平治疗和护理的权利，其内容包括公平选择研究对象和公 平对待研究对象两个方面。 5.知情同意：是尊重研究对象自主决定权的实现途径，包括“知情”和“同意”两个方面， 即让研究对象知晓和明了与研究项目有关的必要信息，并自主同意参与该项研究。 二、单选题 ：: 三、简答题 1.确定研究问题、文献回顾、科研设计、预实验、研究实施与资料收集、资料整理与分析、 撰写论文、研究成果交流与应用。见教材,第“四”点。 2.见教材，倒数第二段。 3.了解研究课题的现状与动态、查看自己的选题与已有研究是否完全重复、启发和充实自 己的研究思路和方法、获得相关的理论依据。见教材 4.明确检索目的、选择文献检索工具、确定检索途径和检索词、根据线索查找原始文献。 具体见教材 5.略 作业： 一、名词解释 1.实验性研究：见教材 2.网络抽样：见教材 3.分层抽样：见教材 4.自变量：见教材 5.测评指标：见教材 二、单选题 ：: 三、问答题 1.见教材,共种 2.见教材，“确定样本来源”后面，综上所述一段中点 3.见教材，优点：实验性研究对研究对象、干预措施的实施有严谨的设计和严格的控制， 能准确地解释自变量与因变量之间的因果关系，研究的科学性和客观性较高； 缺点：设计与实施较为复杂，要求严格，可行性和普遍性较差，适用范围受到限制。4.自变量：家庭干预 因变量：生活质量 外变量：患者意识、年龄、性别、经济状况、家庭状况与家庭支持情况、疾病严重程度、有
减肥药的现状及研究进展 论文导读：肥胖症是一种常见的代谢症候群。减肥药物现逐渐成为肥胖治疗的一种较好的辅助手段。肥胖，减肥药的现状及研究进展。 关键词：肥胖，减肥药 肥胖症是一种常见的代谢症候群。毕业论文，肥胖。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。毕业论文，肥胖。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数大于27称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种严重危害健康疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管疾病、高血压、高血脂症等）的危险因子，在其发病中起着或为病因、或为诱因、或为加重因素、或兼而有之的作用。肥胖已成为发达国家人口发病和死亡的一个主要原因。因此，肥胖症的防治有着十分重要的临床意义【1】。 肥胖的治疗应提倡综合疗法，即饮食控制，运动疗法，行为疗法及药物治疗等多方式联合。肥胖的药物治疗是一个有争议的问题，随着对肥胖发病机制的认识深入，减肥药物现逐渐成为肥胖治疗的一种较好的辅助手段。目前临床应用的减肥药按作用机制可分为三类：①
食欲抑制药；②增加能量消耗的药物；③抑制肠道消化吸收的药物。【2】现分类介绍减肥药物及最新研究进展。 1．食欲抑制剂食欲由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。研究证明，中枢增强或抑制调节摄食功能主要是通过儿茶酚胺诶神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等的变化。毕业论文，肥胖。食欲抑制药大多是通过影响这些递质在下丘脑的合成、释放与再摄取，以调节食欲，改变摄食行为，从而影响体重【3】。 西布曲明是一种去甲肾上腺素和5一羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂．1997年获美国FDA批准，主要通过产生饱胀感和生热作用治疗肥胖症。研究报告显示，服用西布曲明半年内可观察到体重减轻效果，服用1年可减轻体重超过4kg，长期服用的减肥作用可以保持至少2年【4】。 芬氟拉明和右芬氟拉明都是法国施维雅公司的产品，分别于40年前和20年前上市，在美国的上市时间分别为1973年与1976年。此类药物的不良反应包括恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛、头晕、旋转性眼震、下颌震颤等。长期用药可引起心脏瓣膜损害，主要表现为轻至中度二尖瓣或主动脉瓣返流；并能引起肺动脉高压和诱发高血压危象[5]。因此，在1997年FDA宣布禁用芬氟拉明和右芬氟拉明。 2．增加能量消耗的药物 目前，还没有专门用于提高产热作用(基础代谢率)的药物。不过，一些药物可能具有这么面。麻黄碱可通过直接兴奋肾上腺素β受体，促进机体产热，也可通过促使中枢神经末梢释放去甲肾上腺素而产生
癌性疼痛护理研究现状 发表时间：2016-03-10T16:15:23.870Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：陈忆筠 [导读] 上海市宝山中西医结合医院如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高生存质量有着重要意义。 上海市宝山中西医结合医院 201900 摘要：随着患癌人数的不断增多，人们对癌症的认识也不断增高。癌性疼痛是肿瘤最常见和最难以忍受的症状之一。如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高生存质量有着重要意义。 1、疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了疼痛的相关词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受。【1】 2、癌性疼痛护理现状 据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。目前，我国每年新发癌症数约180万，每年死于癌症的人数达140万。研究表明，我国癌性疼痛患者发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第一位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。【2】由此可见，大多数的癌症患者仍然饱受着疼痛的煎熬。那么，给予有效的疼痛护理，是帮助患者减轻痛苦，提高生命质的一种方法和措施。 3、癌性疼痛的原因 癌性疼痛的原因主要来自以下几个方面：（1）、肿瘤直接侵犯引起的疼痛；（2）、与癌症相关的疼痛，如肿瘤副综合症；（3）、治疗和检查引起的疼痛，如手术治疗、化疗、放疗后引起的疼痛；（4）、与肿瘤及治疗无关的疼痛，如关节炎、风湿，以及心理、社会因素导致的疼痛加重等等。我们不仅要缓解患者肉体上的疼痛，还要给予癌症患者的心理及精神上的支持，才能更好地实施疼痛护理。 4、癌性疼痛评估原则 疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步和关键环节。在进行癌性疼痛评估时必须遵循的原则是：（1）、相信患者主诉，疼痛是患者的主观感受，故评估时一定要相信患者的主诉；（2）、收集全面、详细的疼痛病史，包括疼痛的强度、性质、部位、开始发作和持续时间，使其加重或缓解因素的详细描述；（3）、注意患者的精神状态及分析相关心理社会因素，便做出相应的支持治疗；（4）、选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估。【3】 目前，普遍认为护士对疼痛的评估比患者的主诉更准确有效。有调查表明97.1%的护士坚信大多数患者会夸大自己的疼痛。【4】这样的主观判断是不能够准确、有效地对患者进行疼痛的评估。另外，临床护士大都对于疼痛知识以及工具的使用不重视，以至于不能够系统的完成疼痛评估。张翠娣【5】的调查表明，仅5.31%的护士掌握“疼痛评估常用方法”，绝大多数护理人员依靠经验对患者的疼痛评估做出判断。 5、癌性疼痛评估方法 5.1 0—10级线性视觉模拟评估法（NRS）：【6】 在标尺两端，标有从0-10的数字，数字越大表示疼痛强度越大。使用时，先向患者解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的那个位置。 评估标准：轻微疼痛1-4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛）；中度疼痛5-6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7-9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。 此表便于医务人员掌握，易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录，但尺度难以掌握，个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。 5.2 0-5描述疼痛量表（VRS）：【7】 0级：无痛； 1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠； 2级：中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药； 3级：重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂； 4级：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。 此方法是加拿大McGill疼痛量表的一部分，客观存在的每个分级都有对疼痛程度的描写，也容易被医务人员和患者接受。 5.3 长海痛尺：【8】 长海痛尺的研制，是借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择研究方法，2003年选取50例疼痛患者，采用0-10数字疼痛量表（NRS）和 0-5描述疼痛量表（VRS）分别评估，共评估500次，并将两种评估结果进行相关分析，统计结果提示相关系数为0．8241，提示将NRS的0、2、4、6、10的疼痛评分对应VRS的0、1、2、3、4、5的疼痛描述进行配对使用是科学可行的，从而研制形成了长海痛尺。长海痛尺不仅保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和有点，而且解决单用0-10痛尺评估时的困难和随意性以及单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。目前该尺已经得到了国内外专家的认可，并在临床上广泛应用。 5.4 Wong-Banker面部表情法评估疼痛?【9】 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度：面容0：表示笑容完全无疼痛；面容1：极轻微疼痛；面容2：疼痛稍明显；面容3：疼痛显著；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈疼痛。 此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿，表达能力丧失者特别适用。