第十三章玻璃体疾病
第一节概述
1、玻璃体（vitreous）为透明胶状体并非水样液
体积约4ml：占眼球4/5体积
本身无血管：营养来自葡萄膜视网膜
2、玻璃体解剖
玻璃体膝状凹前有一腔，玻璃体通过Wieger 韧带附着到晶状体上。
Cloquet 管是原始玻璃体的残余
缩聚在晶状体后，称Mittendorf 点
如果玻璃体动脉退化不完全，持续存在视盘上，称Bergmeister 视乳头。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位：玻璃体基底部: 锯齿缘前后2mm,3~4mm 宽环形区域
视盘周围
中心凹部和视网膜的主干血管
玻璃体的功能
3、玻璃体是眼内屈光间质的主要组成
4、玻璃体成分
由胶原细纤维随意排列成网状- 构成支架，使其具刚性与塑性
其间由透明质酸填充含水量为98%，赋予玻璃体以粘性与弹性
第二节玻璃体的年龄性改变
一、玻璃体液化
玻璃体由Ⅱ型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成，呈透明的凝胶状态,干扰两者及其相互作用的任何因素，会导致凝胶状态变为液体，称玻璃体液化（变性）
二、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离(PVD)是指玻璃体和视网膜内界膜的分离。通常在玻璃体液化的基础上发生，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物（Weiss环），日久此环可变形或下沉。它的存在，是玻璃体后脱离的确切体征。多数患者当PVD 发生时没有急性征状，有些人会有闪光感，眼前有漂浮物。
三、玻璃体混浊
玻璃体混浊：由于固体成分凝聚，或者有血液及气体有形成分侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体。
玻璃体混浊不是一种疾病，而是一种体征。
玻璃体液化可出现混浊；而一些引起液化的原因如出血、炎症等本身也是玻璃体混浊的因素，两者有联系又有区别。
飞蚊症：是指眼前有飘动的小黑影，还可能伴有闪光感。玻璃体病的常见症状为眼前漂浮物。
第三节玻璃体积血
玻璃体本身无血管，周围有血管组织，如睫状体、视网膜、视神经，出血流入玻璃体腔，故称玻璃体积血更为确切
第五节其他玻璃体疾病
一、遗传性视网膜劈裂症
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
Wagner玻璃体视网膜变性为玻璃体视网膜的遗传性变性。常染色体显性遗传。
三. 家族渗出性玻璃体视网膜病变：是常染色体显性遗传病。
四. 玻璃体炎症
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基, 细菌等微生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎五. 玻璃体寄生虫
玻璃体猪囊尾蚴病
第五节玻璃体手术
一、眼前段玻璃体切除术
1.复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术
(1)晶状体脱位或半脱位
(2)葡萄膜炎并发白内障
(3)外伤性白内障
(4)先天性白内障
2.眼前段修复性玻璃体切除术
(1)白内障术中玻璃体脱出
(2)玻璃体角巩膜伤口嵌顿
(3)玻璃体角膜接触和无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼
(4)后发性白内障
(5)瞳孔膜闭和瞳孔移位
3.眼前段玻璃体异物
(1)玻璃体内磁性异物
(2)玻璃体内非磁性异物
4.恶性青光眼
二、眼后段玻璃体切除术
1.玻璃体积血
(1)外伤性玻璃体积血
(2)糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血
(3)其他血管性疾患合并玻璃体积血
2.眼内炎：包括内源性和外源性两种。
3.复杂性视网膜脱离
(1)视网膜脱离合并黄斑裂孔
(2)视网膜脱离合并玻璃体出血
(3)视网膜脱离合并巨大裂孔
(4)视网膜脱离合并视网膜嵌顿
(5)视网膜脱离合并严重增殖性玻璃体视网膜病变
(6)渗出性视网膜脱离
(7)牵拉性视网膜脱离
4 眼外伤的玻璃体切除术
5.黄斑疾病
(1) 黄斑前膜
(2) 特发性老年黄斑裂孔
(3)黄斑部视网膜下出血和中心凹下的脉络膜新生血管膜
(4)玻璃体黄斑牵引综合征
(5)黄斑水肿
6.眼猪囊尾蚴病
掌握玻璃体的主要成分
熟悉玻璃体的年龄性改变
玻璃体视网膜疾病(二) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0.6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。 1．该患者首先考虑 A．视网膜中央动脉阻塞 B．缺血性视神经病变 C．玻璃体出血 D．视网膜脱离 E．视神经炎 2．最主要的鉴别诊断是 A．视网膜中央动脉阻塞 B．缺血性视神经病变 C．玻璃体出血 D．视网膜脱离 E．视神经炎 3．该患者的治疗方法有 A．血管扩张剂 B．纤溶制剂 C．降低眼压 D．吸氧 E．以上各项均有 正确答案:1．A；2．B；3．E （4～6题共用题干） 某男，37岁，既往无眼病史，出现右，跟视物模糊变暗15天，检查：视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。4．该患者首先考虑 A．中心性浆液性视网膜脉络膜病变 B．周边部视网膜浅脱离 C．中心性渗出性脉络膜视网膜病变 D．黄斑部视网膜前膜 E．特发性黄斑裂孔 5．为进一步明确诊断，需要作下列辅助检查 A．眼底荧光血管造影 B．视野检查 C．视觉诱发电位 D．视网膜电图 E．对比敏感度 6．治疗原则不包括 A．禁用皮质类固醇。 B．多能自愈，不需任何药物 C．不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力 D．可用碘制剂
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 （分数：2.00） A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期√ C.包茎并外口狭窄 D.重度高血压 E.尿道结石嵌顿 解析： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 （分数：2.00） A.尿急 B.尿外渗 C.尿痛 D.尿失禁 E.尿瘘√ 解析：解析：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 （分数：2.00） A.急性膀胱炎√ B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.膀胱乳头状瘤 E.膀胱损伤 解析： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿流动力学测定 B.B超 C.膀胱尿道镜 D.静脉肾盂造影√ E.逆行肾盂造影 解析： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.尿毒症√ D.慢性肾盂肾炎
E.肝肾综合征 解析： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿道动力学测定 逆行肾盂造影B. C.B超声 D.膀胱尿道影√ E.静脉肾盂造影 解析： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 （分数：2.00） A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.压力性尿失禁√ D.暂时性尿失禁 E.混合型尿失禁 解析：解析：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 （分数：2.00） A.肾结石 B.泌尿系感染 C.血尿 D.肾肿瘤 E.膀胱结石√ 解析：解析：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 9.患者，男性，56岁，血尿1个月，均为初始血尿，考虑出血的部位在 （分数：2.00） A.前尿道√ B.后尿道 C.膀胱颈部 D.尿道口 E.输尿管 解析： 10.患者，27岁，水肿4d伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士进行饮食方面的指导是 （分数：2.00） A.高脂肪饮食 B.限制钠的摄入 C.肉眼血尿消退后可以进食普食 D.低盐饮食，氯化钠每日1～2g √ E.根据患者的喜爱选择零食 解析：解析：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38岁，因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在
女性生殖系统常见疾病文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎 盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上
胸部疾病患者的护理试题及答案 、 A1 型题 骨性胸廓不包括 A ．胸骨 B ．胸椎 下列关于 胸膜腔的描述错误的是 A ．肺表面的胸膜为脏层胸膜 C ．胸膜腔左、右各一个 E ．胸膜腔内为负压 关于肋骨 骨折正确的是 A ．肋骨骨折在胸部损伤中很少见 C ．第八至十肋骨较长，易折 断 E ．肋骨骨折多由病理因素所致 反常呼吸运动常见于 A ．多根多处肋骨骨折 D ．张力性气胸 闭合性气胸的特点是 A ．肺萎缩程度与胸内压改变不一致 D ．胸腔内压低于大气压 开放性气胸的特点是 C ．肋骨 D ．肋软骨 E ．锁骨 B ．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸 膜 D ．两侧胸膜腔相通 B ．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 D ．中老年人肋骨质疏松，易骨折A ．胸膜腔内气体 B ．肺萎陷 C ．呼吸困难 D ．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔 E ．纵隔移位 开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A ．伤侧肺萎缩 B ．纵隔移向健侧 C ．健侧肺膨胀不全 D ．伤侧胸膜腔内压力超过大气压 E ．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变 张力性气胸致死的主要原因是 A ．胸部外伤 B ．机体缺氧 C ．皮下气肿 D ．气管移位 E ．肺不张 成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A ． 300ml B ． 500ml C ． 1000ml D ．1200ml E ． 1500m ．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是 A ．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用 C ．胸腔内渗出液的稀释作用 E ．有效循环血量减少 ．肋骨骨折最易发生在 A ．第一至二肋 B ．第二至三肋 C ．第四至七肋 D ．第八至十肋 E ．第十一至十二肋 ．关于开放性气胸的病理改变错误的是 A ．伤侧胸腔内压超过大气压 B ．伤侧肺萎陷 C ．纵隔移向健侧 D ．健侧肺通气功能正常 E ．伤侧胸膜腔负压消失 ．反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现 A ．吸气时正常，呼气时外凸 B ．吸气和呼气时均外凸 C ．吸气时外凸，呼气时内陷 D ．吸气时内陷，呼气时外凸 E ．吸气和呼气时均内陷 ．多根多处肋骨骨折现场急救方法是 A ．止痛 D ．胸腔闭式引流 B ．吸氧 C ．肋骨牵引固定 E ．加压包扎固定软化区胸壁 ．开放性气胸病人现场急救的首要措施是 1 ． 2 ． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 10 11 12 13 14 15 16 B ．开放性气胸 C ．闭合性气胸 E ．血胸 B ．胸内压超过大气压 C ．胸内压等于大气压 E ．吸气时肺裂口开放 B ．胸膜腔内有抗凝物质
基础护理学第十三章、第十六章试题及答案 第十三章静脉输液与输血 【习题】 一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A） A．栓子阻塞肺动脉入口 B．栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉入口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E） A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加热 3．最严重的输血反应时（C） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是（E） A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应 5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）
A．输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量 7．当发生溶血反应，护士首先应（A） A．停止输血 B．通知医生 C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B） A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D） A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎
女性生殖系统常见疾病 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎
盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。 5.妇科肿瘤 常见的妇科肿瘤有、、肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 6.宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
第二十五章乳房疾病 一、填空题 1．急性乳腺炎的致病原因是和。 2．急性乳腺炎的治疗原则是和。 3．酒窝征是癌肿侵犯乳腺；桔皮征是癌细胞侵犯，致使皮肤障碍所致。 4．乳腺癌的治疗原则：是以为基础的治疗，包括化疗、放疗、以及免疫治疗。 5．乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是征，当出现颗粒细小、密集的钙化点时，恶性可能更大。 二、判断改错题 1．有乳头溢血的都是乳腺癌。 2．乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。 3．第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1。 4．急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。 5．乳腺检查分辨率高，增强扫描可发现约2的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 三、选择题 [A型题] 1．急性乳腺炎最常见于。
A．妊娠期妇女 B．产后哺乳期妇女 C．乳头凹陷妇女 D．以上都是 E．以上都不是 2．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位。 A．外上象限 B．乳腺内上侧 C．乳腺外下象限 D．乳腺尾叶 E．乳腺内下象限 3．以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的方案。 A．氟尿嘧啶 B．顺铂 C．阿霉素 D．丝裂霉素 E．羟基喜树碱 4．阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗。A．维甲酸 B．三尖极酯碱 C．三苯氧胺 D．四氢叶酸钙
E．雌二醇 5．病是。 A．导管内癌 B．髓样癌 C．大肝腺样癌 D．乳头湿疹乳腺癌 E．炎性乳癌 6．下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷。A．乳腺浸润性导管癌 B．乳腺结核 C．乳腺浸润性小叶癌 D．乳腺囊性增生 E．髓样癌 [B型题] A．轮辐状切口 B．乳房上弧形切口 C．乳房下弧形切口 D．乳晕边缘弧形切口 E．乳晕区弧形切口 7．乳房脓肿。 8．深部脓肿或者乳房后脓肿。 9．乳晕下脓肿。
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起，分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎 盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。 5.妇科肿瘤 常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 6.宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
5胸部正常及基本病变表现.txt男人的话就像老太太的牙齿，有多少是真的？！问：你喜欢我哪一点？答：我喜欢你离我远一点！执子之手，方知子丑，泪流满面，子不走我走。诸葛亮出山前，也没带过兵！凭啥我就要工作经验？肺部具有良好的自然对比，是x线检查的有利条件。许多肺部疾病可借不同的影像学检查方法得以确诊。应用最普遍的是x线胸部摄影和CT检查.肺部疾病的影像学表现是肺部病理生理及病理解剖的反映，不能直接反映组织学的改变。在诊断中必须密切结合临床。 CT密度分辨力高，无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变的细节方面优于x线胸片；MRI对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大，特别是MRI心血管的流空效应，有助于了解纵隔肿瘤与心脏大血管的关系； USG由于肺内空气对超声波的强烈反射，难以用于对肺部诊断，只对胸腔积液及纵隔肿瘤有一定的诊断价值。 第二节肺与纵隔影像观察与分析 首先应注意图像质量；观察病变：发现病变、分布、数目、形状、大小、边缘、密度、功能改变、临近组织器官的改变；结合临床：病史、体征、实验等参考。 一、正常胸部x线表现 (一)胸廓： 1.正常胸部x线像(胸片)是胸腔内、外各种组织、器官。包括胸壁软组织、骨骼、心脏、肺、大血管、胸膜、膈肌等相互重叠的综合投影。某些胸壁软组织或骨结构可以投影于肺野而形成与病变相混淆的阴影。 (1) 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 (2) 胸大肌 (3) 乳房及乳头 2.骨性胸廓： (1) 肋骨：肋骨另有多种变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 (2) 肩胛骨 (3) 锁骨 (4) 胸骨 (5) 胸椎 3.胸膜：壁层、脏层胸膜 (叶间胸膜：斜裂、水平裂) (二)肺：肺的各解剖结构投影在x线片上表现为肺野、肺门及肺纹理。 1.肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域 2.肺门影：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 右肺门：分上、下两部。 上部由上肺静脉及段间静脉近段，上肺动脉及肺段动脉起始部以及上叶支气管及肺段支气管起始部形成，其最外缘由上叶后静脉或偶为上肺静脉后下干所构成。 下部由右下肺动脉及肺段动脉起始部构成，其内侧有含气的中间支气管衬托而轮廓清晰，正常成人横径不超过15mm。 上下部相交形成一钝的夹角，称肺门角，而相交点称肺门点。 侧位胸片上两肺门大部重叠，右肺门略偏前，前缘为上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的逗号尾巴由两下肺动脉干构成 3.肺纹理：为自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。观察肺纹理注意：多少、分布、有无扭曲、变形和移位。 4.肺叶、肺段、肺小叶
血气胸 1.开放性气胸的病理改变不包括 A胸内压几乎等于大气压B伤侧肺萎缩C纵膈向健侧移位 D纵膈扑动E健侧肺功能正常 2.张力性气胸的主要病理改变是 A伤侧肺萎缩B纵膈向健侧移位C腔静脉回流受阻D广泛皮下气肿 E 胸膜腔压力进行性升高 3.开放性气胸的主要的临床表现是 A纵膈向健侧移位B伤侧呼吸音消失C皮下气肿D呼吸困难、发绀 E 胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。 4.患者男，22岁，外伤后呼吸困难，发绀。查体：右侧胸壁可见一2*2cm的开放性伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音减弱，应首先考虑为 A 血胸B多根多处肋骨骨折C开放性气胸D闭合性气胸E张力性气胸 5.闭合性气胸患者如无自觉症状，估计其肺萎缩的比例不超过 A10% B20% C30% D40% E50% 6.开放性气胸急救的首要措施是 A吸氧，纠正休克B胸腔闭式引流C胸腔穿刺D封闭胸腔伤口 E清创缝合 7.张力性气胸急救的首要措施 A立即行胸膜腔排气减压B迅速封闭胸壁伤口C补充血容量 D紧急行气管切开E剖胸探查 8.下列关于气胸的治疗原则，错误是 A闭合性气胸肺萎缩在30%以下可以不必处理B大量气胸应行胸腔闭式引流 C开放性气胸应立即封闭胸壁伤口D张力性气胸应立即开胸探查 E穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间 9.患者男，28岁，因车祸后致右侧4-7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀、右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者 A血胸B多根多处肋骨骨折C开放性气胸D闭合性气胸E张力性气胸 10.针对上诉情况，应首先采取措施是 A 立即行胸膜腔排气减压B迅速封闭胸壁伤口C补充血容量 D紧急行气管切开E剖胸探查 11.患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克症，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A肋骨多发骨折B胸骨骨折合并气胸开放性 C肋骨骨折合并张力性气胸D心脏挫伤E闭合性气胸 12.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是 A为保持管道密闭，水封瓶的长度应置在液面下7-8cm B引流瓶放置应低于胸腔引流出口30cm C更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管D鼓励患者经常深呼吸和咳嗽E24小时引流少于80ml 13.胸腔闭式引流管脱落后首先要 A.报告医师B用无菌凡士林纱布或厚纱布封闭伤口C把脱出的引流管重新置
2016年上半年江苏省眼科学主治医师玻璃体疾病试题 一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、Schiotz眼压计测量眼压时，用砝码，读数小于多少需更换更重的砝码再行检测____ A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 2、角结膜皮样瘤是结膜先天性发育异常的一种病变。其来源属于以下哪一种肿瘤__ A．神经上皮瘤 B．迷芽瘤 C．血管瘤 D．错构瘤 E．脂肪瘤 3、需要经玻璃体取出的异物包括__ A．黄斑区异物 B．合并视网膜脱离的异物 C．合并严重玻璃体积血的球内异物 D．屈光间质混浊的球内异物 E．以上均是 4、正常视网膜的动、静脉管径的比例是 A．5:6 B．4:5 C．2:3 D．3:4 E．1:2 5、全世界致盲原因中，下列哪种疾病占首位 A．儿童盲 B．沙眼 C．白内障 D．河盲 E．青光眼 6、属视觉心理物理学检查的有 A．视网膜电图 B．眼A超 C．立体视觉 D．眼电图 E．眼B超 7、该患者的代偿头位最可能是 A．面向左转，视线向右 B．面向右转，视线向左 C．头向右肩倾，面向左转 D．头向左肩倾，面向右转
E．面向右转，视线向右 8、阿波罗11号结膜炎的病原体是__ A．金黄色葡萄球菌 B．腺病毒8型 C．流感嗜血杆菌 D．肠道病毒70型 E．K型沙眼衣原体 9、中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于 A．10～20岁 B．60～70岁 C．20～45岁 D．70岁以上 E．45～60岁 10、ERG的b波起源于 A．无长突细胞 B．XZ极细胞 C．神经节细胞 D．视杆细胞 E．视神经 11、下列哪种说法是正确的__ A．“处方药与非处方药分类管理办法”是国家药品监督管理局2002年6月公布的 B．处方药必须凭职业医师或助理医师处方才可调配、购买和使用 C．处方药不需凭职业医师或助理医师处方也可购买和使用 D．非处方药必需凭职业医师或助理医师处方才能购买和使用 E．以上说法都不正确 12、关于偏盲不正确的说法有 A．包括同侧偏盲 B．包括颞侧偏盲 C．对视网膜病变的诊断极重要 D．是垂直正中线正切的视野缺损 E．以注视点为分界 13、有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是 A．它是50Hz的高率分辨率的B超 B．用于眼前段的疾病辅助诊断 C．有利于对眼前段肿瘤诊断 D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断有意义 E．其因穿通力高可用于眼后节疾病辅助诊断 14、急性或亚急性细菌性结膜炎又称为（） A．Bowen病 B．Terrien边缘变性 C．地图-点状-指纹状营养不良 D．急性卡他性结膜炎 E．春季卡他
泌尿生殖系统常见疾病经典药方 1.尿路感染、前列腺 内服：（药疗） 1.前列腺炎：麝香0.5克，白胡椒7粒，研成细末，装瓶备用。将脐用酒精洗净，将麝香放入肚脐内，再将胡椒粉盖在上面，后盖圆白纸1张，外用胶布贴紧，每隔7-10日换药1次，10次为1疗程。 内服：（食疗） 1.尿路感染 （1）鲜马齿苋500克，或干品150克，洗净切碎，加车前草7条、生甘草10克、红糖100克，入沙锅加水煎沸约半小时，取汁约500克，乘热温服，服完睡觉盖被出汗，每次煎1剂，每日3次。 （2）赤小豆30克，西瓜皮15克，玉米须15克，冬瓜皮15克。把所有配料捣烂，放入沙锅，用水煎煮2次，每次30分钟，合并汁液，冲成300毫升。每天3次，每次100毫升。 2.前列腺肥大：冬瓜籽30克、黑木耳15克、秦皮15克，水煎服，日2次。 外用： 1.尿路感染、前列腺：芒硝,明矾各等份碾磨粉状，瓶盖去顶留圈扣在肚脐眼上,把药粉添加进去然后用冷水滴慢慢把药粉充分湿透不外漏,用胶布固定至全化,每日1次，4--7天1疗程。 2.尿道炎、膀胱炎：灯心草20克，车前子15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 2.肾病、水肿 内服：（药疗） 1.慢性肾盂肾炎：用胡椒7粒，麝香0.6克研末后将药粉敷脐中，外盖胶布，10天换药1次，连敷３次。 2.肾结石（八正散）：车前子20克，木通10克，大黄10克，甘草10克，滑石15克，白茅根30克，金钱草50克。治疗泌尿结石。结石在肾者加生地，枸杞子各20克。结石在输尿管或膀胱者加白术12克，桂枝6克,猪苓9克. 3.水肿：黑白丑36克炒到发出爆破声后取出研末，600克老姜去皮榨汁，60克大枣煮熟后去皮去核捣成泥，再加120克红糖，最后把这些东西和匀先蒸半小时，取出后捣匀了再蒸半
第十三章胸肋部疾病（一）治疗胁肋常用穴道 1、中九里穴、上营穴，奇效 2、外三关穴，极效 3、（拇指外侧） 4、丘墟穴，长效型 5、阳陵泉穴、外关穴，速效但属短效 6、火串穴、火陵穴、火山穴 （二）胸痛、胸闷 1、针火山穴，有卓效。 2、针心灵穴，配火陵穴，特效。 3、针心门穴、肝门穴、肠门穴。 4、针地宗穴，有卓效。 5、针九里穴，效果显著。 6、针驷马穴，特效。 7、针心常穴，配火星上穴。 8、针中间穴，效佳。 9、四花中穴出血，针四花穴、驷马穴。 10、针火串穴、火陵穴、火山穴。 11、人士穴、地士穴、天士穴，要深刺。 12、上士穴（进针与下臂成三十度角）。 13、针曲陵穴、中力穴、建力穴。 14、针灵骨穴，配大白穴，特效。（针刺深度要深，且需先针灵骨穴，再针大白穴） 15、胸闷：（1）火山穴、火
陵同穴时下针（禁用双手）。 （2）四花中穴点刺出血，效佳。 16、胸口两旁痛闷：解溪穴上七寸，其下放血治胸口两旁痛闷。 17、胸胀闷：（1）尺泽穴点刺放血 （2）四花中穴点刺放血。 （三）胸膜炎 1、四花中点刺出血，再针驷马穴。 2、针驷马穴，配双灵穴，特效。 3、四花穴、三重穴、侧下三里穴点侧出血、再针上九里穴，特效。 （四）肋膜炎、肋间神经痛 1、针驷马穴，效佳。 2、在四花穴、三重穴点刺出血，效果卓著。 3、针灵骨穴、大白穴、三火穴，特效。 4、针上高穴、下高穴、三星穴、指驷马穴 5、腕顺穴，配肝门穴、下营穴、中九里穴，特效。 6、先在四花穴、三重穴点刺出血，再针肺心穴、外白穴 7、肋膜炎：阳陵泉穴下九寸为肺胃神经通过处，放血可治肋膜炎、肺结核。 8、肋痛（肝硬化、肋膜炎引起）：四花外穴、肝俞穴点刺放血。
一、是非题 1．乳腺癌都来源于导管上皮。 2．宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。 3．女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。 4．浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。 5．原位癌累及腺体属早期浸润癌。 6．女性生殖系统结核以卵巢结核最多见，为女性不孕的原因之一。 7．纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 8．子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。 9．绒毛膜上皮癌内无绒毛。 10．子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。 11．尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。 12．炎性乳腺癌在各种乳腺癌中预后最差。 二、填空 1．子宫颈癌的肉眼类型有__糜烂型_______、_外生菜花型________、内生浸润型溃疡型 _________。 2．葡萄胎镜下诊断依据为_绒毛高度水肿________、绒毛间质内血管消失_________和_滋养层细胞不同程度增生_________。 3．宫颈癌常见的组织学类型有子宫颈鳞状细胞癌_________、子宫颈腺体癌__________。 4．乳腺癌最常发生的部位是_外向上腺________________。 5．前列腺增生症其增生的组织主要有_纤维、平滑肌和腺体。_________。 6．绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是_细胞滋养层和合体细胞滋养层___________。 7．卵巢最常见的肿瘤是_卵巢上皮性肿瘤___________。它又分为__浆液性肿瘤_______、粘液性肿瘤_________。 8．乳腺癌常见类型是导管内原位癌______、小叶原位癌______、浸润性导管癌______、_浸润性小叶癌_____、______、______。 9．绒癌大多经__血导转移_________转移。 三、名词解译
胸部疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．骨性胸廓不包括 A．胸骨B．胸椎C．肋骨D．肋软骨E．锁骨 2．下列关于胸膜腔的描述错误的是 A．肺表面的胸膜为脏层胸膜B．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜 C．胸膜腔左、右各一个D．两侧胸膜腔相通 E．胸膜腔内为负压 3．关于肋骨骨折正确的是 A．肋骨骨折在胸部损伤中很少见B．第四至七肋骨较长且固定，不易折断 C．第八至十肋骨较长，易折断D．中老年人肋骨质疏松，易骨折 E．肋骨骨折多由病理因素所致 4．反常呼吸运动常见于 A．多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸 D．张力性气胸E．血胸 5．闭合性气胸的特点是 A．肺萎缩程度与胸内压改变不一致B．胸内压超过大气压C．胸内压等于大气压D．胸腔内压低于大气压E．吸气时肺裂口开放 6．开放性气胸的特点是 A．胸膜腔内气体B．肺萎陷C．呼吸困难 D．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔E．纵隔移位 7．开放性气胸纵隔摆动的主要原因是 A．伤侧肺萎缩B．纵隔移向健侧C．健侧肺膨胀不全 D．伤侧胸膜腔内压力超过大气压E．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变8．张力性气胸致死的主要原因是 A．胸部外伤B．机体缺氧C．皮下气肿D．气管移位E．肺不张 9．成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A．300ml B．500ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 10．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是 A．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用B．胸膜腔内有抗凝物质 C．胸腔内渗出液的稀释作用D．凝血因子减少 E．有效循环血量减少 11．肋骨骨折最易发生在 A．第一至二肋B．第二至三肋C．第四至七肋 D．第八至十肋E．第十一至十二肋 12．关于开放性气胸的病理改变错误的是 A．伤侧胸腔内压超过大气压B．伤侧肺萎陷C．纵隔移向健侧 D．健侧肺通气功能正常E．伤侧胸膜腔负压消失 13．反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现 A．吸气时正常，呼气时外凸B．吸气和呼气时均外凸C．吸气时外凸，呼气时内陷D．吸气时内陷，呼气时外凸E．吸气和呼气时均内陷 14．多根多处肋骨骨折现场急救方法是 A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定 D．胸腔闭式引流E．加压包扎固定软化区胸壁 15．开放性气胸病人现场急救的首要措施是 A．吸氧、输液B．镇静、止痛C．清创与缝合 D．封闭胸壁伤口E．应用抗生素 16．对肋骨骨折有确诊价值的检查是
第十三章玻璃体疾病 第一节概述 1、玻璃体（vitreous）为透明胶状体并非水样液 体积约4ml：占眼球4/5体积 本身无血管：营养来自葡萄膜视网膜 2、玻璃体解剖 玻璃体膝状凹前有一腔，玻璃体通过Wieger 韧带附着到晶状体上。 Cloquet 管是原始玻璃体的残余 缩聚在晶状体后，称Mittendorf 点 如果玻璃体动脉退化不完全，持续存在视盘上，称Bergmeister 视乳头。 玻璃体与视网膜附着最紧的部位：玻璃体基底部: 锯齿缘前后2mm,3~4mm 宽环形区域 视盘周围 中心凹部和视网膜的主干血管 玻璃体的功能 3、玻璃体是眼内屈光间质的主要组成 4、玻璃体成分 由胶原细纤维随意排列成网状- 构成支架，使其具刚性与塑性 其间由透明质酸填充含水量为98%，赋予玻璃体以粘性与弹性 第二节玻璃体的年龄性改变 一、玻璃体液化 玻璃体由Ⅱ型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成，呈透明的凝胶状态,干扰两者及其相互作用的任何因素，会导致凝胶状态变为液体，称玻璃体液化（变性） 二、玻璃体后脱离 玻璃体后脱离(PVD)是指玻璃体和视网膜内界膜的分离。通常在玻璃体液化的基础上发生，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物（Weiss环），日久此环可变形或下沉。它的存在，是玻璃体后脱离的确切体征。多数患者当PVD 发生时没有急性征状，有些人会有闪光感，眼前有漂浮物。 三、玻璃体混浊 玻璃体混浊：由于固体成分凝聚，或者有血液及气体有形成分侵入，使玻璃体的透明性改变，出现不透明体。 玻璃体混浊不是一种疾病，而是一种体征。 玻璃体液化可出现混浊；而一些引起液化的原因如出血、炎症等本身也是玻璃体混浊的因素，两者有联系又有区别。 飞蚊症：是指眼前有飘动的小黑影，还可能伴有闪光感。玻璃体病的常见症状为眼前漂浮物。 第三节玻璃体积血 玻璃体本身无血管，周围有血管组织，如睫状体、视网膜、视神经，出血流入玻璃体腔，故称玻璃体积血更为确切 第五节其他玻璃体疾病 一、遗传性视网膜劈裂症 二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征 Wagner玻璃体视网膜变性为玻璃体视网膜的遗传性变性。常染色体显性遗传。 三. 家族渗出性玻璃体视网膜病变：是常染色体显性遗传病。 四. 玻璃体炎症 玻璃体是细菌、微生物极好的生长基, 细菌等微生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎五. 玻璃体寄生虫
1．胸腔积液 多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同，可以是感染性、肿瘤性。变态反应性，也可以是化学性或物理性。液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性。可以是渗出液，也可以是漏出液。 X线检查： （1）游离性胸腔积液（free pleural effusion）：少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影（图9－17a）。大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。 （2）局限性胸腔积液（localized pleural effusion）：包裹性积液（encapsulated effusion）为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。 （3）叶间积液（interlobar effusion）为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。发生于斜裂者，正位X线检查多难以诊断，侧位则易于发现，典型表现是叶间裂部位的梭形影，密度均匀，边缘清楚。游离性积液进人叶间裂时多局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形密度增高影。叶间积液可由心衰或结核引起，少数肿瘤转移也可表现为叶间积液。 （4）肺底积液（subpulmonary effusion）为位于肺底与横膈之间的胸腔积液．右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形．易误诊为横隔升高。肺底积液所致的“横隔开高”圆顶最高点位于偏外l/3，且肋膈角深而锐利．可资鉴别。 CT检查：少量、中等量游离性积液表现为后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐，俯卧位检查可见液体移至前胸壁下。大量积液则整个胸腔为液体样密度影占据，肺被压缩于肺门呈软组织影，纵隔向对侧移位。包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多呈钝角，边缘光滑，邻近胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。叶间积液表现为叶间片状或带状的高密度影，有时呈梭状或球状，积液量多时可形似肿瘤，易误诊为肺内实质性肿块。 MRI检查：一般非出血性积液在T1WI上多呈低信号；结核性胸膜炎及外伤等所致的积液，由于内含较高蛋白质和细胞成分，在T1WI上可呈中-高信号。胸腔积液不论其性质如何，在T2WI上均为很高信号，说明积液的性质主要影响T1WI上的信号强度。MRI有利于胸、腹水的鉴别。 2．气胸与液气胸 空气进人胸膜腔内为气胸（pneumothorax）。空气进人胸腔是因脏层或壁层胸膜破裂。前者多在胸膜下肺部病变的基础上发生，称自发性气胸，如严重肺气肿、胸膜下肺大泡、肺结核及肺脓肿等，当胸膜裂口具活瓣作用时，气体只进不出或进多出少，可形成张力性气胸。后者为壁层胸膜直接损伤破裂，体外空气进入胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及胸腔穿刺。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸（hydropneumothorax）。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸。 X线检查：气胸区无肺纹理，为气体密度（图9-20）。少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿。如脏、壁店胸膜粘连，可形成局限性或多房局限性气胸。液气胸时立位片
第十一章应激与相关疾病 一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。 4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。 三、练习题 【选择题】 （一）A型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应
C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点 A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验 D. 持续性的警觉性增高 E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 20190318胸部常见疾病基本X线诊断总结 本胸部常见疾病基本 X 线诊断总结正常肺部胸部的正常 X 线解剖包括胸廓，气管，肺，纵隔，胸膜和膈肌，胸廓又包括软组织和骨骼。 根据各解剖结构的组织密度不同，在胸片上呈现不同密度的影象，在胸廓和纵隔高密度影的衬托下，双侧肺野呈现含气透亮影。 双侧膈肌将肺和腹部影象分隔开来。 双侧及前后肋膈角均为锐角。 胸膜在正常情况下菲薄，光滑，一般不显影。 正常胸片应该按照一定顺序，对胸片上的影象进行较全面描述的原则，主要包括胸廓对称与否，纵隔结构的位置；双肺野纹理，透过度和肺门大小；心脏的形状，大小及位置情况。 最后是膈肌和肋膈角，忽略对以上任何一项的观察描述都是不应该的。 大叶性肺炎大叶性肺炎是主要有肺炎双球菌引起的细菌感染性疾病。 好发于中青年人，起病急，症状重。 按感染时间先后病理分四期，即充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期和消散期。 X 线表现由于不同时期而不同，但主要改变为肺叶或肺段的大叶实变影，在正侧位象上，可见靠近叶间胸膜的部位境界清楚，实变影 1 / 13
内有支气管透亮影。 大叶性肺炎主要病理为炎性渗出，X 线表现为大片密度增高的实变影，形态和患病肺叶相似。 但为了和肺脓肿，肺不张，中心型肺癌等相鉴别，应强调实变影的密度和体积，同时注意胸腔积液的有无和淋巴结的肿大，并尽可能动态观察病灶的变化。 另外右肺中叶大叶肺炎时上界为水平列，比较清晰，下缘不清晰，而且右心缘一般较模糊。 支气管肺炎支气管肺炎又称小叶性肺炎，是葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌等致病菌进入呼吸道后所致的支气管及支气管周围肺泡炎症。 多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症，临床上以发热，咳嗽，呼吸困难等为主要症状。 主要 X 线表现为肺纹理增强，模糊，沿肺纹理出现斑片状阴影，同时也可出现肺气肿，空洞及胸腔积液等改变。 支气管肺炎因为是支气管及支气管周围肺泡炎，故典型表现为沿增强纹理分布的小斑片状阴影，与呈叶段分布的大叶性肺炎之大片阴影不同，而且无支气管象。 支气管扩张支气管扩张是指支气管内径的病理性扩张，可分为先天性和继发性两种类型。 继发性更为多见，为发生在肺内一些病变之后，如肺结核，慢性肺炎，肺间质纤维化等。