农产品质量安全检测机构考核
申请书
首次□复查□扩项□
申请单位：（盖章）上级主管部门：（盖章）申请时间：
中华人民共和国农业农村部编制
填表须知
1.挂靠单位为质检机构的承建单位。
2.机构负责人包括主任、副主任、技术负责人和质量负责人。
3.申请项目练兵报告与记录按申请项目类别每个类别交1份。
4.用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。需签字栏目必须手签。
5.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。
一、概况
二、建议评审时间：年月日
三、申请考核测项目
申请考核检测项目一览表
注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。
如申请项目既有产品又有参数须分别填表；
②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说
明”中注明能检或不能检的参数名称；
③申请审查认可的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说
明”中予以注明；
④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
四、人员基本情况
人员基本情况一览表
五、仪器设备配置情况
仪器设备配置一览表
第页，共页
②溯源方式填写：检定、校准、自校准等；
1．筹建工作总结（复查为三年工作总结，扩项为扩项理由说明）2．质量手册（1份）
3．程序文件与管理制度（1份）
4．作业指导书目录（1份）
5．申请项目练兵原始报告与记录（复查为2份典型检验报告，扩项为新增项目练兵原始报告与记录）
6．机构设置文件
（1）独立法人单位：事业单位法人证书（复印件）
（2）非独立法人单位：法人单位事业单位法人证书（复印件）
法人单位授权文件（复印件）
7．机构负责人、技术负责人和质量负责人的任命文件（复印件）8．人员上岗考核报告（复查和扩项为新增人员上岗考核报告）9．质量体系审核和管理评审结果报告（用于首次评审）
10．三年期间能力验证结果报告（用于复查评审）（复印件）
安全生产标准化考评程序 一、安全生产标准化考评程序 1、考评申请及受理 2、考评策划及考评准备 3、考评的实施 4、纠正措施的跟踪验证 5、审批发证及考评后的监督管理 二、申请方向考评机构递交以下材料： 1、申请考评的范围 2、申请人同意遵守考评要求，提供考评所需要的信息 3、企业基本信息 4、企业安全生产情况简介,包括近两年中的事故发生情况 5企业安全标准化系统的运行情况(自评报告) 6、企业安全标准化系统文件（电子版本、文本各一份） 三、申请受理的一般条件： 1、登记注册、具备有效的法人资格,或具备二级或委托方法人资格 2、生产许可证和安全生产许可证 3、建立了文件化的安全标准化系统 4、至少作过一次完整的内部自评及安全标准化绩效评估 5、系统全部要素已有效运行一遍，至少有6个月以上的运行纪录 6、县级以上安全监管部门出具的、近两年无事故证明（较大以上） 四、考评机构就申请方报送的信息和要求进行内部评审 1、考评机构的各项要求、规定明确，已形成文件并得到理解 2、考评机构与申请人之间在考评信息方面的差异得到充分的沟
通和理解 3、考评机构有能力实施对申请方的考评。 五、考评机构的准备 1、计划调度确定考评范围（系统覆盖生产活动区域） 2、委托考评组长 3、组建考评组 4、制定考评计划 5、编制考评工作文件 六、组建考评组 1、指定考评组长 2、确定考评组的规模和成员（专业分类） 3、是否需要邀请见证人员 4、制定考评计划 七、考评计划应包含的内容 1、考评目的 2、考评范围 3、考评准则 4、考评组成员 5、考评日期 6、考评日程安排 7、保密要求 8、考评要求 八、编制考评工作文件 1、考评检查表 2、考评任务分配表 3、首末次会议签到表 4、首末次会议记录表
（2012 年度） 工程名称：工程合同段： 施工单位： 建设单位 : 制表： xxxxxx 区交通运输厅 目录
一、项目概况 二、动态管理核查记录 1、人员到位（表一） 2、设备到位（表二） 3、资金到位（表三） 4、工程进度（表四） 5、三大合同履行状况（表五） 6、文明施工（表六） 7、奖惩记录（表七） 8、社会责任（表八） 填写说明 一、各项目建设单位应根据xxxxxx 交通运输厅《xxxxxx 公路工程施工企业信用评价规则实施细则》（内交发 [2011]249 号）和相关文件的精神，认真做好施工企业信用动态管理台帐记录工作； 二、施工企业信用动态管理台帐记录工作应指定专人负责，主要负责 人认真审核； 三、台帐记录内容的信用行为评定标准请按《内蒙古自治区公路工程 施工企业信用评价管理实施细则》执行； 四、台帐应按时、如实填写，原始记录不能涂改、删页，确需修改应 保留原始记录文字； 五、上年度信用评价结束后台帐记录本存档备查。
一、项目概况工程地点 技术标准 工程规模 合同金额 设计单位 监理单位质量监督单位开工时间 合同工期双向八车道高速公路交通工程。 本标段起迄桩号为： K615+536～ K672+600，全长57.064Km xxxxx区公路工程质量监督站 2012年 08月 01日 60日历天
二、动态管理核查记录 表一人员到位 合同承诺一季度二季度三季度四季度年度评价项目经理 技术负责人 安全生产负责人 项目经理 技术负责人 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人 安全生产负责人 检查人：审核人： 投标承诺人员已按时到位，施工过程中无更换，履约情况好。计算：审核人： 注：人员有变动的，应注明是否属“不能按投标时承诺到位”或“实施过程中更换”，并附人员更换的相关审批资料。
检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称 ： （盖章） 主管部门名称 ： （盖章） 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、复查、扩项、地址变更和其他申请。
1.概况 1.1 检验检测机构名称 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：电话：手机： 联络人：职务：电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的此项不填）： 法人单位名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：电话：手机： 联络人：职务：电话：手机： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 主管部门名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：电话：手机： 1.4 检验检测机构设施特点 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2.申请类型及证书状况 2.1资质认定： 首次□复查□扩项□地址变更□其他□2.2已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期截止日：
表3： 实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章）： 主管部门名称（盖章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况 1.1 实验室名称： 地址： 邮编：/ 传真：/ 负责人：职务：经理电话：手机：联络人：职务：技术负责人电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： / 地址：/ 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： / 地址：/ 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：电话： 1.4 实验室设施特点： 固临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□事业法人□企业法其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况 2.1计量认证 首扩项□复查□其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□扩项□复查□其他□ 2.3计量认证＋验收 首次□扩项□复查□其他□
2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号：证书有效截止日： 授权证书编号：证书有效截止日： 验收证书编号：证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别： 3.1建筑工程检测与材料试验 3.2公路工程检测与材料试验 4.实验室资源： 4.1实验室总人数：10名 高级专业技术职称 1 名，占10 ％；中级专业技术职称 2 名，占20％；初级专业技术职称 2 名，占20 ％；其他 5 名，占50 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值：100 万元； 仪器设备总数：19 台（套） 产权状况：自租用□% 合资□% 4.3实验室总面积400 m2 检测室面积：200 m2，温恒面积：20 m2，户外检验场地面积：100 m2，4.4多场所名称地点（适用时）：
附表1-3企业申报用表受理编号：受理时间： 甘肃省建筑安全生产标准化 施工项目考评申报表 申报单位甘肃天太建筑安装工程有限公司（公章）项目名称庄浪县中天如意小镇建设工程一标段 申请日期
甘肃省住房和城乡建设厅制 填表说明 一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。 二、本表应使用计算机打印，不得涂改。 三、受理编号、受理时间由受理单位填写。 四、本表可在甘肃省建设工程安全质量监督管理局网站（https://www.doczj.com/doc/9b18277498.html,）下载。 五、如需加页，一律使用A4纸。 六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。 七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。
申报单位甘肃天太建筑安装工程有限 公司 资质等级总承包贰级 项目名称庄浪县中天如意小镇建设工 程一标段 面积(m2) /长度(m) 项目地址庄浪县南城区安邦路造价(万元) 开工日期结构框剪 竣工日期层数地下一层，地上十八层通信地址邮政编码 联系人联系电话 施工单位项目 负责人 李望柱职称 助理工程 师 联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 郭国平职称工程师联系电话/ / 专职 安全员 李增强职称助理工程师联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包单位一项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ / 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包单位二项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ / 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ /
此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归公司安全科。
更改记录
编号：BZH-REF-01-01 安全生产方针征集表
司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表
金属非金属矿山安全标准化评定程序 吉林宝华安全评价有限公司 2010年10月
目录 1安全标准化评定依据 (1) 2安全标准化等级评定原则 (2) 3安全标准化考评条件 (3) 4安全标准化评定程序 (4) 5 考评前的准备工作 (6) 6现场考核工作程序和要求 (12)
1安全标准化评定依据 金属非金属矿山企业安全标准化采用的标准为： AQ2007.1-2006 金属非金属矿山安全标准化规范 AQ2007.2-2006 金属非金属矿山安全标准化规范地下矿山实施指南 AQ2007.3-2006 金属非金属矿山安全标准化规范露天矿山实施指南 AQ2007.4-2006 金属非金属矿山安全标准化规范尾矿库实施指南 AQ2007.5-2006 金属非金属矿山安全标准化规范小型露天采石场实施指南 安监总厅管[2009]70号国家安全监督总局办公厅关于印发金属非金属矿山安全标准化评分办法的通知 金属非金属地下矿山安全标准化评分办法 金属非金属露天矿山安全标准化评分办法 尾矿库安全标准化评分办法 小型露天采石场安全标准化评分办法
2安全标准化等级评定原则 2.1安全标准化评定指标包括标准化得分、百万工时伤害率和百万工时死亡率。 2.2标准化得分采用百分制。 2.3根据安全标准化评定指标，将企业安全标准化评定为五个等级，其中一级最高。（见表1） 2.4确定企业安全标准化等级时，采用三项指标中的最低等级。 表1：企业安全标准化评定指标表
3.1已取得安全生产许可证，生产活动满足安全生产法律、法规、规章、标准要求的企业； 3.2按照《规范导则》要求建立并良好运行标准化系统6个月以上的企业； 3.3尾矿库为正常库； 3.4企业进行了自评确立了相应等级，并形成了自评报告。
企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全） 1、三级安全生产标准化评审单位登记表 2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表 3、安全生产标准化评审员登记表 4、安全生产标准化评审专家登记表 5、企业安全生产标准化自评报告 6、企业安全标准化评审申请表 7、企业安全标准化考核评级审批表 8、企业安全标准化评审报告
附件1 三级安全生产标准化评审单位登记表 填表说明：①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印； ②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。
附件2 安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：
填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
安全生产标准化评审员登记表 经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
附件13： 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
全国企业信用等级评定申请表
近三年财务指标与数据
附件1：《企业信息调查授权委托书》 企业信息调查授权委托书 ： 本企业自愿申请你（信用服务机构）对本单位进行全国企业信用等级评审，并委托你（信用服务机构）对本企业的信用状况进行合法的信息调查与发布结果或结果公示、，企业信息调查范围包括但不限于以下信息： 企业名称、电话、邮箱、统一社会信用代码、经营状态、法定代表人、注册资本、公司类型、成立日期、营业期限、登记机关、发照日期、公司规模、所属行业、曾用名、企业地址、经营范围、股东信息、主要人员、分支机构、变更记录、被执行人、失信被执行人、裁判文书、法院公告、经营异常、股权出质、行政处罚、抽查检查、税务信息、产品信息、融资信息、动产抵押、清算信息、招聘信息、对外投资、企业年报、商标信息、专利信息、证书信息、著作权信息、软件著作权信息、网站信息等。 如需要补充提供某些材料、信息，本单位承诺积极配合提供。 以上调查信息只作为内部数据分析使用，未经许可，不可对外作盈利之用途。 授权委托单位： 法定代表人： 授权委托日期：
附件2：《信用承诺书》 信用承诺书 为促进企业信用体系建设，营造良好信用环境，树立信用意识，加强企业自律，本企业自愿做出以下承诺： 一、遵守国家法律、法规和规章，依法开展生产经营活动。 二、加强财务管理，依法及时纳税，不偷税不漏税。 三、加强质量管理，保证产品和服务质量，不制假售假，不虚假宣传，维护消费者的合法权益。 四、加强合同管理，严格履行合同，不违约毁约，不恶意逃债，依法解决合同纠纷。 五、加强安全生产管理，建立健全安全生产管理制度，杜绝事故发生。 六、树立环保意识，遵守环保法规，污染物达标排放。 七、按时支付员工工资，缴纳社保，保障员工合法权益。 八、及时合规披露企业信息。 九、接受政府、行业组织、社会公众、新闻舆论监督。 十、本企业法定代表人已认真阅读了上述承诺，并向本企业员工作了宣传教育，保证履行承诺，如有违反，自愿接受政府相关机构的联合惩戒。 承诺单位名称： 法定代表人签字： 年月日
认证检测项目申请书 机构名称： 申请类别：□初次申请 □扩项申请机构编号：（）申请日期 : 中国质量认证中心
. 申请人: 申请检测机构名称: 申请检测机构地址、邮编: 项目申请联系人: 办公: 移动： 传真: 电子: . 检测机构是否已按照导则的有关要求建立了质量保证体系: □是□否 . 检测机构是否经过中国实验室国家认可委员会认可: □是□否 如经过认可，请给出证书编号和获证日期，并提交认可证书复印件及认可围附件复 印件: 证书编号: 证书有效期: . 检测机构是否经过其他认证机构认可: □是□否 如是经过认可, 请给出其证书编号和获证日期，并提交认可证书复印件及认可围附 件复印件: 证书编号: 获证日期: . 检测机构申请认证检测项目的围（请查看技术（）《自愿性产品认证目录》、技术()《认 证目录》）： 注：请参考认证目录，只填写“大类”和“产品名称”即可，具体“产品类别号” 等在技术《检测机构自查表》中填写。 . 检测机构是否对所申请围的产品作过完整的安全和电磁兼容检测: □是□否
. 检测机构就技术能力和质量管理是否已经过自查： □是□否 注：检测机构需要填写自查结果、人员设备能力综述、申请项目的检测工作开展情况、认可情况，并对认证项目检测工作进行自我评价。 检测机构对申请的认证检测项目（标准）必须具有份以上的经历报告，否则原则上不予受理（新开发的认证项目、标准换版等情况除外）；累计报告数量少于份的检测机构，需要提供与已获得该项目授权的检测机构的比对实验结果或相关能力验证结果，并至少提供一份检测报告。 备注: . 申请人应将申请书一式二份寄质量技术部, 第三份自己存档。 邮寄地址: 中国市南四环西路号区， .上报申请时，请附上法人书复印件和认可证书复印件及认可围附件复印件。 .有关产品认证的公开文件可通过上网获取, 网址是
机械制造企业安全质量标准化考核评级办法 一、为贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号），指导全国机械制造企业开展安全质量标准化活动，切实加强基层和基础工作，促进企业建立自我约束、持续改进的安全生产长效机制，制定本考核评级办法。 二、本考核评级办法适用于各类机械制造企业。 三、机械制造企业安全质量标准化考核评级，应当按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求，采用资料核对、抽查考核和现场查证的方法进行。其中： 基础管理考评部分，对人员抽查考核数量不少于现场（或在册）人数的10%； 设备设施安全考评部分，按设备设施及物品的拥有量(H)比例抽样： 1.H≤10，抽100%。 2.10＜H≤100，抽10台。 3.100＜H＜500，抽10%。 4.500≤H≤1000，抽50台。 5.H＞1000，抽5%。 四、机械制造企业安全质量标准化考核得分以1000分为满分。 被考核企业的得分计算方法： 各项目实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）] 五、安全质量标准化机械制造企业分为三个等级： 一级：安全质量标准化考核得分不少于900分； 二级：安全质量标准化考核得分不少于800分； 三级：安全质量标准化考核得分不少于600分。 各空项分之和超过200分的，不得评为一级安全质量标准化机械制
造企业。 六、考核评级的程序： 1.按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求，企业成立由主要负责人任组长，各相关职能部门以及工会参加的小组进行自评。 2.企业自评后，形成自评报告，向承担安全质量标准化复评任务的机构（以下简称复评机构）提出复评申请（申请表格式见附件1）。 申请一级安全质量标准化机械制造企业的，应当向中国机械工业安全卫生协会（以下简称中机安协）提出复评申请。 3.复评机构收到企业的复评申请后，应按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求进行复评，向企业和安全生产监督管理部门提交复评报告（复评报告格式见附件2）。符合相应等级安全质量标准化机械制造企业标准的，由安全生产监督管理部门核准；不符合的，由企业按照复评报告的要求进行整改。 4.安全质量标准化机械制造企业实行分级核准制。三级由复评机构报市（地）级安全生产监督管理部门核准；二级由复评机构报省级安全生产监督管理部门核准；一级由中机安协报省级安全生产监督管理部门审核同意后，由省级安全生产监督管理部门报国家局核准。 5.安全生产监督管理部门核准后，向企业颁发相应的证书和牌匾，并在有关媒体上予以公布。 七、各地的复评机构由省级安全生产监督管理部门研究确定，并报国家局备案。 八、安全质量标准化机械制造企业证书和牌匾有效期为3年。在3年有效期内，企业发生生产安全事故，造成一次死亡3人以上（含3人）或累计死亡5人以上（含5人），以及造成较大社会影响的，由原核准部门撤销其安全质量标准化企业称号。
安全标准化一级企业创建申请报告目前公司状况：1、我司于2011年3月份开始进行安全标准化的创建工作，请了专业咨询公司进行指导，通过半年的努力，在2011年10月通过安全标准化二级企业。2、安全标准化企业3年审核一次，我们将在2014年10月份由省级安全审核小组进行重新评定（如果是一级企业必须有国家安监总局安排专家组进行评定）。 创建一级达标企业的原因：1、武进高新区安全标准化二级企业有5家，还没有一家是安全标准化一级企业，作为国家级的武进高新技术开发区，需要在2014年度突破一级企业为零的状态，达到作为高新区指标。2、我司是新建搬迁企业，高新区认为我们公司是有实力满足要求的，坚持要求我司申报一级达标企业（通过后会给与一定的奖励）。 安全标准化一级企业的申报条件：1、应为大型企业集团、上市公司或行业领先企业。2、申请评审之日前一年内，公司未发生较大以上生产安全事故的。 3、标准化得分≧900分（一、基础管理考评（230分）二、设备设施安全考评（600分）三、作业环境与职业健康考评（170分），共计1000分） 4、必须通过企业文化建设的达标。 通过安全标准化一级企业需要我们做哪些工作：1、申报时间--2014年3月份前。2、申报企业文化建设时间--2013年8月份。3、完成新厂区的总体验收工作（争取年底前），现在的验收工作有很多没有完成（新誉集团、常牵电机、信誉空调、新誉重工的环境评价报告、安全评价报告、职业危害评价报告都没有完成。因新厂区建设中均没有按照国家规定的程序和要求进行施工建设（即没有满足三同时的建设要求------污染防治设施建设三同时：根据我国《环境保护法》第26条规定：“建设项目中防治污染的措施，必须与主体工程同时设
信用等级评定申请书 中国农业发展银行成县支行： 我公司在近几年的经营当中，承蒙感谢贵行给予流动资金贷款的大力支持，使公司的粮食收购、产品销售、利润等分别比上年同期有所增长，主营业务不断扩大，企业得到了长足的发展。现随同近三年财务报表呈送贵行，请给予信用等级评定，评定后特申请贵行与我公司再度合作，给予大力支持为盼。 此致 敬礼 申请企业：徽县福康面粉有限责任公司 二Ｏ一二年四月八日 徽县福康面粉有限公司未来三年 预策营销计划
2011年徽县福康面粉有限责任公司在各有关单位的关怀下，特别是在中国农业发展银行成县支行给予资金贷款大力支持下，生产、销售取得了较好的成果。全年实现产品销售收入843.9万元，实现利润46.4万元，资产负债率为26.6%。为了更快、更好的把福康面粉有限责任公司做大、做强，2012年3月10日在本公司召开了股东会议，决定改建设备，扩大经营规模，增加销售网点，并且明确了今后三年预策经营计划如下：2012年预计实现产品销售收入945.2万元，比上年同期增长12%，实现利润51.9万元，固定资产计提折旧15万元，现金及现金等价物净增加额增长31.1万元。 2013年预计实现产品销售收入1049.2万元，比上年同期增长11%，实现利润57.6万元，固定资产计提折旧15万元，现金及现金等价物净增加额增长39.3万元。 2014年预计实现产品销售收入1153.9万元，比上年同期增长10%，实现利润63.3万元，固定资产计提折旧15万元，现金及现金等价物净增加额增长46.7万元。 二Ｏ一二年四月八日 证明
截止2012年3月31日，我公司土地证、房产证及银行存款，没有向任何单位、任何自然人提供贷款担保。 特此证明 徽县福康面粉有限责任公司 二Ｏ一二年四月八日
WORD格式 （2012年度） 工程名称：工程 合同段： 施工单位： 建设单位: 制表：xxxxxx区交通运输厅 目录
一、项目概况 二、动态管理核查记录 1、人员到位（表一） 2、设备到位（表二） 3、资金到位（表三） 4、工程进度（表四） 5、三大合同履行状况（表五） 6、文明施工（表六） 7、奖惩记录（表七） 8、社会责任（表八） 填写说明 一、各项目建设单位应根据xxxxxx交通运输厅《xxxxxx公路工程施工企业信用评价规则实施细则》（内交发[2011]249号）和相关文件的精神，认真做好施工企业信用动态管理台帐记录工作； 二、施工企业信用动态管理台帐记录工作应指定专人负责，主要负责人认真审核； 三、台帐记录内容的信用行为评定标准请按《内蒙古自治区公路工程施工企业信用评价管理实施细则》执行； 四、台帐应按时、如实填写，原始记录不能涂改、删页，确需修改应保留原始记录文字； 五、上年度信用评价结束后台帐记录本存档备查。
一、项目概况 工程地点 双向八车道高速公路交通工程。 技术标准 本标段起迄桩号为：K615+536～K672+600，全长工程规模 57.64Km 合同金额 设计单位 监理单位 质量监督单位xxxxx区公路工程质量监督站 2012年08月01日 开工时间 合同工期60日历天
二、动态管理核查记录 表一人员到位 项目经理 合同承诺 技术负责人 安全生产负责人 项目经理 技术负责人 一季度 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人二季度 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人三季度 安全生产负责人 检查人：审核人： 项目经理 技术负责人四季度 安全生产负责人 检查人：审核人： 投标承诺人员已按时到位，施工过程中无更换，履约情况好。 年度评价 计算：审核人： 注：人员有变动的，应注明是否属“不能按投标时承诺到位”或“实施过程中更换”，并附人员更换的相关审批资料。
附件13： 检验检测机构资质认定
申请书 检验检测机构名称（印章）：大方县泰安建设工程检验有限公司 主管部门名称（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制 填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称：大方县泰安建设工程检验有限公司 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至： 3、申请资质认定的专业类别
附件2 检验检测机构资质认定申请书（空白） 检验检测机构资质认定 申请书 机构名称（印章）： 主管部门（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制 — 1 —
填表须知 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。 — 2 —
1.概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 社会信用代码： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 负责人：职务：电话： 社会信用代码： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）： 地址： 负责人：职务：电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.6所属专业领域类别（仅选择一项，以主营业务领域填写）： 00食品01建筑工程02建材03卫生计生04农林牧渔05机动车安检06公安刑事技术07司法鉴定08机械09电子信息10轻工11纺织服装12环境与环保13水质14化工15医疗器械16采矿冶金17能源18医学19生物安全20 综合21其他：。（注：具备食品检验检测能力的机构一律按照00类划分）
检验检测机构资质认 定 申请书 机构名称（印章）： 主管部门（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编
填表须知 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。
1.概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 社会信用代码： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 负责人：职务：电话： 社会信用代码： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）： 地址： 负责人：职务：电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2.申请类型 2.1资质认定 首次□扩项□地址变更□复查□其他□ 2.2 已获资质认定情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
3.申请资质认定的专业类别 4.检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数：名。 高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。 4.2检验检测机构设备设施资产情况： 固定资产原值：万元。 仪器设备总数：台（套）。 产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。 4.3检验检测机构总面积m2 。 检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2 。 场地产权状况：自有□%；租用□%；其他□%。 4.4多场所名称地点（适用时）： 4.5本次新申请的地点（适用时）： 5.附表 附表1：检验检测能力申请表 附表2：授权签字人汇总表 附表2-1：授权签字人基本信息表 附表3：组织机构图 附表4：检验检测人员表
附件13 : C05 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）：大方县泰安建设工程检验有限公司 主管部门名称（印章）： 申请日期:
国家认证认可监督管理委员会编制 填表须知 1、本〈申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。 2、本〈申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正 页编为第页，共页。 3、本〈申请书》主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门 或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本〈申请书》所选□”内划“/本伸请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构诚信档案”。 5、本伸请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本〈申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1检验检测机构名称：大方县泰安建设工程检验有限公司 地址： 邮编： 传真: E-mail : 负责人： 职务： 固定电话： 手机： 联络人： 职务： 固定电话： 手机： 1.2所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编： 传真: E-mail 负责人： 职务： 固定电话： 1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址: _________________________________________________________________________________ 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 固定电话： 1.4检验检测机构设施特点： 固定口 临时口 1.5法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次口 变更口 复查口 其他口 资质认定证书编号 可移动□ 多场所□ 社团法人口 事业法人□ 企业法人口 其他口 社团法人口 事业法人□ 企业法人口 其他口 2.2 已获资质情况： 证书有效期至: