水利水电工程
活动拦污栅表面防腐蚀安装质量检查表
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深圳市水务局根据水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准—水工金属结构安装工程（SL635—2012）编制
5.水工金属结构安装工程 表5.1 压力钢管安装单元工程安装质量验收评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1.单元工程划分：以一个安装单元或一个混凝土浇筑段或一个钢管段的钢管安装划分为一个单元工程。 2.单元工程量：填写本单元工程钢管重量t、管径D、壁厚δ。 3.本表是在5.1.1-5.1.4检查表质量评定后完成。 4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料： （1）施工单位应提供钢管等主要材料合格证，管节主要尺寸复测记录，安装质量检验项目检测记录，重大缺欠（缺陷）处理记录，焊接质量检验记录，表面防腐蚀记录，水压试验及安装图样等资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 5.单元工程安装质量评定标准：
合格标准： （1）主控项目检测点应100%符合合格标准；一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，不合格点最大值不应超过其允许偏差值的1.2倍，且不合格点不应集中。 （2）设备的试验和试运行符合本标准及相关专业标准规定；各项报验资料符合本标准的要求。 优良标准： 在合格等级标准基础上，安装质量检验项目中优良项目占全部项目70%及以上，且主控项目100%优良。 水利水电工程
表5.1压力钢管安装单元工程安装质量验收评定表
合格标准： （1）主控项目检测点应100%符合合格标准； （2）一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，不合格点最大值不应超过其允许偏差值的1.2倍，且不合格点不应集中。 优良标准： 在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。 水利水电工程 表5.1.1 管节安装质量检查表
表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表 工程名称使用 单位 建筑 面积 m2 其中 单层幢 m2 二层幢 m2 建设单位安装 单位 建造 幢数 监理单位产权 单位 用途：办公m2 宿舍m2；食堂m2 序 号 检查情况处理意见 1 资质 要求 设计应由具有资质的设计单位设计 图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证 制作单位应具备钢结构专业承包资质 安装单位应具备钢结构专业承包资质 2 技术 文件 内容 技术文件应包含的内容详见附录二 3 构件 合格 证明 原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、 焊接材料、水泥等） 工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、 焊缝质量等） 4 验收 情况 活动房上部结构安装前基础应验收合格 安装完成交付使用时应验收合格 5 规划 选址 情况 1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口； 2.与高压线距离， 安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半 径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距 离不小于30m。 6 地基 基础 软弱地基处理情况 基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果 基础周边排水应通畅，无积水 活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上 7 主要 构件 安全 情况 地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动 支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无 松动 钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和 楼面板等应无变形、损坏，连接可靠 附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固
（续表） 8 防火防火间距：组团之间不小于10m，幢之间净距不小于3.5m；消防通道应通畅 消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理 金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理 使用温度不得超过80度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物 9 防雷防雷接地符合设计和规范要求 10 防腐钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求 活动房周边应无积水，不堆放杂物 11 使用 管理 人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底 层 不得改变使用功能；不得超载使用 潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施 不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器 日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐 全 12 其他 存在问题：处理意见： 13 检查意见 检查单位：检查人员：检查时间：年月日 2
目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准
9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表
装配式轻钢结构活动板房安全检查表工程名称工程地点 建设单位建筑面积 施工单位监理单位 序检查项目检查情况处理意见号 1 资质设计应由具有资质的设计单位设计 要求图纸应通过省级建筑业主管部门组织的专家论证 制作单位应具备钢结构专业承包资质 安装单位应具备钢结构专业承包资质 2 技术技术文件内容应完整，符合规范要求 文件 3 构件原材料的产品合格证和进场检测报告(包括夹芯板、 合格钢材、螺栓、焊接材料、水泥等) 证明工厂制作构件的出厂合格证明(含混凝土、砂浆强 度检查报告、焊缝质量抢救无效) 4 验收活动房上部结构安装前基础应验收合格 情况安装完成交付使用时应验收合格 5 规划1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口;2. 选址与高压线距离，安全距离不足时的防护措施;3.位 情况于建筑物坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措 施;4.与危险源距离不小于25m，与污染源距离不 小于30m
6 地基软弱地基基情况 基础基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果 基础周边排水应通畅、无积水 活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值75%以 上 7 主要地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求， 构件无松动 安全支撑体系(圆钢拉杆)设置正确、齐全，锁定装置 情况齐全有效、无松动 钢构件(柱、梁、屋架、檩条等)、围护板材(屋面 板和墙板)和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠 附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固 8 防火防火间距:组团之间不小于10m，幢之间净距不小 于3.5m;消防通道应通畅 消防措施:消防管道、消火栓、灭火器设置符合设 计要求，布局合理 金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料 应防火处理 使用温度不得超过80度，不得有高温热源或火种靠 近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采 用明火取暖或烧煮食物 9 防雷防雷接地符合设计和规范要求 10 防腐钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要 求
武胜县中医医院急诊科医疗质量考核标准 总分：200分考核百分制得分＝检查得分× 50% 检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注 一、科室管理（25分）1、科室质量管理小组有效实行科室质量管理工作， 在“三基三严”培训及考核、落实核心制度及评估 检查、终末质量目标的确定及绩效考核等方面有计 划、有实施、有评估、有整改 5 无质控年度计划不得分。每月至少一次科内质量自查并有 记录，无不得分，记录不全酌情扣0.5~1分；对科内质量 自查发现的问题无改进措施扣2分/例次 2、建立有科内投诉处理程序，并有效实施 2 未建立投诉处理程序不得分。发生投诉经核实确属医务人 员过错所致，扣1~2分/次；有投诉无处理记录扣1分/次3、建立不良事件（包括意外、并发症、差错或事故 等）报告体系、制度与报告程序 2 未建立不得分。执行有缺陷扣0.5～2分 4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会 议，分析原因，确定纠纷性质，对存在缺陷的个人 和科室有处理意见、整改措施等 2 未制定相应的责任追究制度，不得分；未及时组织召开讨 论会议不得分；责任追究落实不到位，酌情扣1～2分/例 次；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次 5、病历归档及时，无病案丢失 5 病历归档不及时，每份病历每天扣0.5分；丢失病案倒扣5 分/例 6、无非法执业行为抽查归档病历和运行病历，发现有不具备独立执业资格的 人员独立执业，或有非卫生技术人员执业的（等级评审一 票否决），倒扣20分 7、制定科室应对突发公共事件应急预案，有培训 1 无预案、无培训不得分；抽查科室工作人员不能熟知应急 方案酌情扣0.5～1.0分 8、质量持续改进8 对职能部门反馈的问题，未整改扣2分/例次，执行有缺陷 的扣1分/例次 二、核心制度（85分）首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、输血管理制度、病历书写规范与管理制度及交接班制度等核心制度（重点查记录，分析内涵质量，记录流于形式可酌情扣分或不得分） 1、严格执行首诊负责制度，检查急诊留观病历和会 诊登记本，了解首诊负责制和转诊病人去向和登记 情况；诊断明确的患者收住院应实行专科专治原则 （以主要诊断为依据） 10 推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围 的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次；经 确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗，未按专科专治原 则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分
****工程 活动板房安全监理实施细则 编制人： 审批人：
广西新厦工程咨询有限公司 年月日 **工程 活动板房安全监理细则 一、工程概况 搭设位置、幢数、搭设面积㎡，其中办公㎡、宿舍㎡、食堂㎡层数、间数、总高度、层高，材料类型，安装单位、使用单位。 二、编制依据 （一）工程建设相关的法律、法规及政府和建设行政主管部门文件及及规定；（二）本工程的勘察、设计文件，板房搭设施工方案等。 （三）建设工程委托监理合同及其他合同。 （四）《公司管理制度》及管理规定、公司文件；公司管理目标及ISO9001：2008标准、ISO14001：2004标准、GB/T28001-2011标准。 （五）适用的主要法律法规、施工规范、规程、图集、标准。 1、《中华人民共和国安全生产法》中华人民共和国主席令第十三号 2、《建设工程安全生产管理条例》国务院令第393号 3、工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）2013年版 4、《建设工程监理规范》GB50319/T－2013） 5、《施工现场临时建筑物技术规范》JGJ/T188-2009 6、《建设工程施工现场消防安全技术规范》GB50720-2011 7、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005 8、《建设施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91
9、《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205－2008 广西壮族自治区住房和城乡建设厅《关于加强建筑工地临时活动板房消防安全管理的通知》（桂建管[2013]94号） 南宁市城乡建设委员会《建设工程临时活动板房材质及安全隐患专项整治工作方案》 三、监控要点 一）严把进场关 建筑工地所有用于搭设宿舍、办公用房的临时活动板房，材质必须为新型阻燃材料，必须符合《建设工程施工现场消防安全技术规范》GB50720-2011第4.2.1.1项关于“建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级”的强制性要求。采用岩棉时应采用阻燃的岩棉材料，且彩钢板的厚度及刚度要满足要求。用于搭设发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房及易燃易爆品库房的临时活动板房，必须符合第4.2.2.1项关于“建筑构件燃烧性能等级应为A级”的强制性要求。 在活动板房进场前，使用单位必须按照《施工现场临时建筑物技术规范》JGJ/T188-2009附录A.0.1表格的式样，认真查验以下资料： （一）企业法人营业执照； （二）产品出厂合格证； （三）材料、配件质量证明； （四）夹芯板耐火性能型式检测报告； （五）安装、使用说明书及图纸。 没有资料或者资料不齐全的活动板房，不得进场，使用单位不得采购或者租赁。
考核评分分值考核内容扣分原因得项目100（每一项次不达标扣 2 分，直至本项0 分）分质量管理10 1 有以科主任为责任人的质量控制小组， 小组 2 每月有科内质量自查 1 次，自查有记录、有评价、有奖惩 授权管理10 1. 有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。 2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。 3．独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4．麻醉医师知晓率 100%。 麻醉前病101．有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：（1）明确患者麻醉前病情评估的 情评估制重点范围。（2）手术风险评估。（ 3）术前麻醉准备。（ 4）对临床诊断、拟施行 度、术前讨的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。 论制度2．有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉 前讨论。 麻醉计划101．由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。 2．麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策 等。 3．根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。 4．按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指 导和同意，家属知情，记录于病历/ 麻醉单中。 术前术后10 1. 手术前一天完成术前访视病人，与患者谈话，内容全面，体检细心，风险评 麻醉访视估具体，记录准确；麻醉同意书记录完整。 2．术后随访全麻在 48 小时完成，一般麻醉在 72小时内完成，有麻醉并发症 及时随访和处理，在麻醉单上有记录。 麻醉记录101．按照规定，执行手术安全核查。 2．按规定内容书写麻醉单。麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改， 麻醉的全过程在病历/ 麻醉单上得到充分体现 1
表 5.1.4表面防腐蚀质量检查表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1.分部工程、单元工程名称填写要与表5.1 相同。 2.检验（测）方法及数量： 水工金属结构表面防腐蚀检验方法及数量 检验项目 钢管表面清除 钢管局部凹坑焊补灌浆孔堵焊 表面预处理 涂料涂装 金属喷涂 检验方法检验数量 目测检查全部表面 检查（或 5 倍放 全部灌浆孔 大镜检查） 清洁度按 GB8923 照片对 2 比；粗糙度用触每 2m表面至少要有一个评定点。触针式轮廓仪在 40mm长度范围 内测五点，取其算术平均值；比较样块法每一评定点面积不小于 针式轮廓仪测 2 量或比较样板50mm 目测评定 目测检查安装焊缝两侧 平整表面，每 10m2表面应不少于 3 个测点；结构复杂、面积较小 测厚仪的表面，每 2m2表面侧点应不少于 1 个点；单节钢管在两端和中 间的圆周上每隔 1.5m 测 1 个点 针孔检测仪 侧重在安装环缝两侧检测，每个区域 5 个测点，探测距离300mm 左右 专用刀具符合 SL 105 附录 E 色漆和清漆漆膜的划格试验的规定 目测检查全部表面 平整表面上每 2 2 测厚仪10m 不少于 3 个局部厚度（取 1dm 的基准面，每 个基准面测 10 个测点，取算术平均值） 当涂层厚度小于或等于 200μm，在 15mm×15mm面积内按 3mm 间 切割刀、布胶带 距，用刀切划网格，切痕深度应将涂层切断至基体金属，再用一 个辊子施以 5N 的载荷将一条合适的胶带压紧在网格部位，然后 沿垂直涂层表面方向快速将胶带拉开；当涂层厚度大于200μm， 在 25mm×25mm面积内按 5mm间距切划网格，按上述方法检测 3.单元工程安装质量检验项目质量标准 合格标准： （ 1）主控项目检测点应 100%符合合格标准； （ 2）一般项目检测点应 90%及以上符合合格标准，不合格点最大值不应超过其允许偏差值的 1.2 倍，且不合格点不应集中。 优良标准： 在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。.
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 卫生院第季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间： 检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者： 存在问题：1、护理文书：大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。 2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。 3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 4、护士素质：新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。 5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。
6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。 7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。
医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表 （一）临床科室季度检查使用10个表格 1)季度质量检查医疗组工作流程 2) 1.门诊病历评分表 3) 2.住院病历质量评分表 4) 3.处方质量评价表 5) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 6) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 7) 6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表 8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表 10)9.护理质量检查评分表 11)10.院感质量评分标准及评分表 （二）医技科室季度检查使用8个表格 1)季度质量检查医技组工作流程 2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 5)9.护理质量检查评分表 6)10.院感质量评分标准及评分表 7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表
8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表 9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表 （三）季度检查评分汇总表 1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一） 2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二） 二、月检查用表 1)16.门诊质量管理制度工作评分表 2)17.急诊科质量监控制度工作评分表 3)18.医疗安全管理制度工作评分表 4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表 5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表 6)21.检验科质量控制制度工作评分表 7)22.输血科感染控制制度工作评分表 三、日常抽查用表 1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表 四、病历专审 (一)日常检查（每份必查） 1)24.归档病历评定标准 (二)月检查 1)25.出院病历检查结果反馈表 2)26.运行病历检查结果反馈表
广西南国铜业有限责任公司员工生活区一期项目建设工程 活动板房监理实施细则 编制人： 审批人： 广西桂春工程项目管理咨询有限公司 二0一九年三月
活动板房安全监理细则 一、工程概况 搭设位置、幢数、搭设面积㎡，其中办公㎡、宿舍㎡、食堂㎡层数、间数、总高度、层高，材料类型，安装单位、使用单位。 二、编制依据 （一）工程建设相关的法律、法规及政府和建设行政主管部门文件及及规定；（二）本工程的勘察、设计文件，板房搭设施工方案等。 （三）建设工程委托监理合同及其他合同。 （四）《公司管理制度》及管理规定、公司文件；公司管理目标及ISO9001：2008标准、ISO14001：2004标准、GB/T28001-2011标准。 （五）适用的主要法律法规、施工规范、规程、图集、标准。 1、《中华人民共和国安全生产法》中华人民共和国主席令第十三号 2、《建设工程安全生产管理条例》国务院令第393号 3、工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）2013年版 4、《建设工程监理规范》GB50319/T－2013） 5、《施工现场临时建筑物技术规范》JGJ/T188-2009 6、《建设工程施工现场消防安全技术规范》GB50720-2011 7、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005 8、《建设施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91 9、《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205－2008 广西壮族自治区住房和城乡建设厅《关于加强建筑工地临时活动板房消防安全管理的通知》（桂建管[2013]94号） 南宁市城乡建设委员会《建设工程临时活动板房材质及安全隐患专项整治工
公利医院医院麻醉科医疗质量检查表 检查时间：201 年第季度 检查内容分值检查项目评估方法分值得分1.麻醉医师经 过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育。16 有定期对麻醉医师进行专业理论和技能培训 的制度； 科室年度培训计划； 每月一次业务学习培训记录； 业务学习培训考核记录； 心肺复苏高级教程培训记录； 心肺复苏高级教程培训考核记录； 定期继续教育知识更新记录； 继续教育达标率超过90%。 查阅制度，查阅科室专 业理论和技能培训资 料、记录和考核资料等 16 2.手术麻醉人 员配置合理。6 麻醉科人员配置是否合理符合规定 有无年度人员招聘计划 麻醉科主任的专业技术职务任职资格； 护士长专业技术职务任职资格； 实行主治医师负责制，非主治以上人员不能 独立实施麻醉。 有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的 履职要求。 查阅科室资料和记录， 现场督察，询问2位医师 对岗位职责的掌握情况 等。 6 3.有患者麻醉 前访视、评估和麻醉前讨论制度。15 有麻醉前访视和评估制度； 有麻醉前讨论制度； 有高风险择期手术、新开展手术麻醉前讨论 制度。 查阅制度 查阅科室资料和记录， 检查现场麻醉前访视、 评估、讨论和麻醉前准 备。 3 麻醉前访视和评估制度执行情况。 执行麻醉前访视，记录完整； 由具有资质的麻醉医师进行风险评估，制定 麻醉方案； 高风险择期、疑难危重和死亡患者讨论记录； 取消或延期手术有记录和登记； 麻醉科对麻醉前访视、评估和讨论自查是否 及时，改进措施是否落实到位。 12 4.有麻醉意外 与并发症处 理。9 有麻醉意外与并发症处理规范与流程； 有及时报告的流程； 处理过程应该得到上级医师的指导； 处理过程记录于病历/麻醉单中； 各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到 位。 查阅规范与流程，查看 相关资料，询问2位医师 对规范与流程的掌握情 况。 查看手术病历-麻醉记 录单 5 变更麻醉方法有明确的适应症，获得上级医 师同意； 变更麻醉方法获得家属知情同意，内容充分 理解； 变更麻醉方法有记录并签名； 4