探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
发表时间：2016-03-31T13:17:35.207Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：张莉
[导读] 鸡西市精神病防治院为了提升粘接修复效果，应该根据患者的牙齿状况，临床医生规范化操作流程，操作过程中严格观察患者的牙齿情况，同时需要配合做好其他相关临床问题的处理，以提高口腔粘接固定修复的整体技术水平。
鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100
摘要：目的研究分析口腔粘接固定修复临床中常见的问题及相应对策。方法选择2011年3月—2013年3月间入住我院口腔科的80例口腔粘接固定修复患者作为研究对象，通过分析其技术报告探讨修复中常见的问题与对策，提升修复质量。结果技术报告显示，口腔粘接固定修复术后的问题包括牙齿敏感（48.75%）、染色着色（26.25%）、纤维桩粘接（13.75%）、瓷贴面粘接（11.25%）等，其中术后牙齿敏感是最为常见的临床问题。结论为了提升粘接修复效果，应该根据患者的牙齿状况，临床医生规范化操作流程，操作过程中严格观察患者的牙齿情况，同时需要配合做好其他相关临床问题的处理，以提高口腔粘接固定修复的整体技术水平。
关键词：口腔粘接；固定；临床问题；对策
口腔粘接固定修复技术是现代口腔临床医疗中最具有使用价值的技术之一，从上世纪50年代开始，口腔粘接技术已经发展成为现代口腔临床医学的重要技术[1]。随着口腔粘接固定技术的发展，粘接固定材料逐渐增多，而且粘接固定体系更加复杂，因此在口腔粘接固定修复临床中，医师面临着诸多底物、粘接材料以及粘接技术的选择，因此在临床上会出现一些临床问题，影响患者的牙齿修复[2]。为对口腔粘接固定修复临床中常见的问题进行分析，并且探讨其处理对策，该研究选取该院2011年3月—2013年3月的80例行口腔粘接固定技术的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院80例口腔粘接固定修复技术报告作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者37例，患者的年龄为18～55岁，平均年龄（35.1±2.4）岁。80例口腔粘接固定修复中畸形牙修复30例、牙折修复21例、龋齿修复29例。
1.2 方法
对80例口腔粘接固定修复的病历报告进行分析，对于病历中经常出现的临床问题进行统计分析。结合临床资料与相关研究文献，探讨临床问题对策。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
对80例粘接固定修复中的常见问题进行分析，所得到的统计数据如表1所示，其中修复术后牙齿敏感是最常见的临床问题，除此外还包括染色着色、纤维桩粘接、瓷贴面粘接等常见问题，牙齿敏感构成比为48.75%，明显高于其他临床问题的所占比例，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 术后牙齿敏感问题与对策
术后敏感是口腔粘接固定修复中最为常见的临床问题，而且采用不同的修复技术均可能造成牙齿敏感。根据口腔粘接固定修复流程，引发术后牙齿敏感的可能原因为：①修复过程中的全酸蚀的过程中，可能会引发接触牙的玷污层得到损坏，导致牙本质小管暴露；②在粘接过程中，因为粘接溶剂挥发后，会造成粘接溶剂渗透进入牙本质小管，所以在粘接界面形成水泡。引发牙齿敏感的主要因素是修复过程中的牙小管暴露，因此在修复过程中，需要采取有效的方式减少牙小管的暴露机会，从而降低术后敏感的几率。为了降低口腔粘接固定修复过程的术后敏感，应该对操作细节进行严格控制，选择合适的酸蚀系统，掌握酸蚀时间，保持牙面湿润状态，控制涂布静止时间，从而保障粘接修复效果。
3.2 纤维桩的粘接问题
粘接固定修复过程中，纤维桩具有美观以及保护牙体组织的作用，在口腔临床中具有广泛的用途。在口腔修复过程中，因为多种原因造成的纤维桩脱落，是影响牙齿美观以及牙齿保护的主要因素，也是影响桩核修复体寿命的主要原因。为了避免口腔粘接修复术后的纤维桩问题，应该合理选择临床应用合理、安全、较高强度以及封闭作用的树脂粘接系统，保证树脂粘接剂具有良好的湿润性，从而保证牙体表面与纤维桩的表面形成机械扣锁作用，避免修复体受到渗透作用，从而降低临床风险，保证纤维桩的有效性。
3.3 染色、着色和继发龋问题
染色与着色造成的继发龋会影响牙齿表面以及牙体组织的损坏，从而影响牙齿的表面美观，甚至会造成被遮盖牙齿组织的内层龋损，影响患者的牙体健康。为了避免染色、着色问题，应该采用有效的方式进行处理，合理选择粘接材料与做好牙体组织处理，避免染色造成的继发龋，尽量避免再次损伤。可以采取以下措施做好预防，避免染色着色问题：①对于龋齿风险较高的患者，有针对性地选用抗菌防龋型粘接剂能够降低龋齿风险，并且采用分层填充技术，有效的保证修复体的边缘适应性，从而避免染色、着色对牙体造成影响；②修复过程中，需要对患者的修复边缘进行观察，观察患者的修复边缘内层，检查是否发生继发龋。
3.4 贴瓷面粘接问题
贴瓷面粘接对于固定修复质量具有重要的影响，该技术具有恢复效果好、磨牙量小的特点，因此在临床上具有广泛的用途。对于粘接固定修复而言，贴瓷面的粘接效果对于修复成功具有关键影响，临床上常见的贴瓷面修复问题主要是因为粘接材料选择不当，从而影响瓷贴面的粘接效果。
4 结语
综上，在口腔粘接固定修复中常见的临床问题包括术后牙齿敏感、染色着色、纤维粘接、瓷贴面粘接等临床问题，其中术后牙齿敏
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。
学习指南 口腔医学技术专业的主要任务是培养口腔修复工，培养出的口腔修复工就职于口腔义齿加工企业。在义齿加工企业中从事各种修复体的制作任务。修复体制作的操作技能是口腔医学技术专业的专业核心能力。因此，教师们建立了“理实一体”的教学模式和考核标准。目的是，切实提高学生的实际工作能力，为社会培养合格的专业技术人才。实践能力的培养是提高操作技能的必要环节，也是培养创新能力的基础。这种实践教学体系是与理论教学平行而又相互协调、相辅相成的，为学生提供综合性、设计性比较强的实践环境，让每位大学生经过多个这种实践环节的培养和训练，培养扎实的基本技能和实践能力。 口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下的操作技能训练，且要反复训练，才能具备适应实际工作的能力。学生在学习过程中要避免出现“重理论、轻实践”，的问题，重视自身的实际动手能力的培养，熟练掌握操作技能，提高学生综合素质，为毕业生就业、创业提供强有力的支持。 《口腔固定修复体制作》课程的学习可分为以下六个阶段： 1.操作技能的认识阶段 此阶段是指学生对所学操作技能知识的了解，通过课前预习、自学、学生小组讨论、教师提问、教师讲解、示范、
多媒体教学等方式使学生对该实践操作技能的每一个环节有一个清晰的认识。 2.技能的模仿阶段 模仿阶段是学生效仿再现特定的动作方式或行为模式，学生分组进行。模仿阶段可把连续的、难度较高的动作分解成若干个动作进行。 3.操作技能的练习阶段 练习阶段是学生领会与学习动作技能的协调阶段，能把简单的分解步骤连贯起来。从准备实验开始至实验的每一个环节都要让学生亲自去做，通过反复练习，使技能操作的连贯性、协调性、正确性逐步提高，并能减少错误，对出现操作错误者及时纠正，重新操作，直至成功。 4.操作技能的强化阶段 此阶段是练习阶段的延续，在练习阶段基础上进行强化训练。使学生能熟练掌握操作技能，操作达到正确、敏捷、灵活、连贯，操作时感到轻松自如，学生能按操作程序及要求较好地完成操作过程。 5.操作技能的巩固阶段 为了加强学生对各种技能操作的掌握，在学生完成下面的2～3项技能操作后，再重复练习前一次的技能操作，以此加深印象。重复练习是各项技能操作必不可少的一个环节。 6.操作技能的评价阶段 本着注重能力和过程，理论和实践相结合的原则，将教学评价分成三个板块：平时考核，理论笔试考核，技能操作
26个学科分册 临床路径病种目录1 《临床路径释义》主编工作会议 中国协和医科大学出版社 2017年1月 1病种的学科分类按国家卫计委1010个病种目录中的出现顺序整理。 ▲标注的病种都是2016年发布的对已有病种的修订版。
目录 1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个） (4) 2.呼吸病分册（共计26个，其中2016年发布9个） (5) 3.消化病分册（共计51个，其中2016年发布27个） (6) 4.血液病分册（共计42个，其中2016年发布34个） (7) 5.肾脏病分册（共计31个，其中2016年发布21个） (8) 6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个） (9) 7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个） (10) 8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个） (11) 9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个） (12) 10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个） (13) 11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个） (15) 12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个） (16) 13.心血管外科分册（共计20个，其中2016年发布5个） (17) 14.泌尿外科分册（共计54个，其中2016年发布37个） (18) 15.骨外科分册（共计109个，其中2016年发布72个） (19) 16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个） (21) 17.小儿内科分册（共计48个，其中2016年发布18个） (22) 18.小儿外科分册（共计54个，其中2016年发布33个） (23) 19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个） (24)
固定义齿修复工艺技术(整 合版) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
固定义齿修复工艺技术：是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复的方法修复牙体缺损或牙列缺损并保持其相应生理功能的一门应用学科 流电性：口腔内如果存在不同种类的金属修复体，由于不同金属之间存在电位差，在口腔唾液的传导作用下，金属修复体之间会产生微小电流，这种性质称为流电性 约束力：物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力 色相：色相又称色调，是指一个物体的真实颜色，或者是物体的固有色，表示彩色光基本上属于哪一类 纯度：又称饱和度或彩度，是指色彩最大的饱和程度，它表示彩色光中彩色的浓淡程度 明度：即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度 上颌牙弓的纵合曲线：为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，该连线从前向后是一条凸向下的曲线，称为上颌的补偿曲线 下颌牙弓的纵合曲线：为连接下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，称为Spee氏曲线 横合曲线：从冠状面观察，连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸度向下的曲线，称为Wilson曲线 口腔印模：是一种用可塑性材料制取的，与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相应的印模 工作模型：直接用于制作修复体的模型称为工作模型 可卸式模型：是指将需要制作熔模的预备牙模型能从整体的牙列模型上分离取下的模型 排龈：是指将龈缘向周围推开 个别托盘：是因患者口腔情况不同需要而专门制作的一类特殊托盘，用于制作精密印模 熔模：是铸件的雏形，通常用铸造蜡、自凝树脂、光固化树脂等材料制作 滴蜡法：将蜡刀或雕刻刀烧热，先取少量软蜡在代型轴面和合面均匀加一薄层，然后再取铸造蜡逐渐加于代型上，再根据与对合牙及邻牙的关系恢复合面形态及邻接关系 包埋：就是用特定的包埋料包裹在蜡型表面，并形成铸模的过程 铸造：是指熔化合金并将液态合金通过一定方法铸入铸型腔内形成铸件的过程铸造不全：是指熔模经包埋、铸造后所获得的铸件未完全再现原熔模的全貌，某些部位出现缺损 砂眼：铸造时，液态合金铸入铸型腔内的冲击力使某些部位的包埋料脱落以及黏附在铸道口部位的浮砂随着液态合金被铸入到铸型腔内，并随着合金的凝固而存在于铸件表面或内部，这些碎片所造成的空穴称之为砂眼 烤瓷熔附金属修复技术：是将烤瓷材料烧结到金属基地表面形成修复体的工艺技术 化学结合：是金属基底通过表面氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的氧化物发生化学反应，在界面形成一种新的物质，能产生很强的结合力 抛光：是在磨光的基础上，对物体表面进行光亮化处理
临床技术操作规范 口腔修复分册 精品
目录 （一）嵌体 (1) （二）部分冠 (3) （三）金属全冠 (6) （四）烤瓷熔附金属全冠 (9) （五）瓷全冠 (16) （六）树脂全冠/临时冠 (20) （七）桩核冠 (23) （八）金属固定桥 (30) （九）烤瓷固定桥 (36) （十）全瓷固定桥 (38) （十一）贴面 (38) （十二）可摘局部义齿 (41) （十三）全口义齿 (46) （十四）磁性固位体义齿 (54) （十五）精密附着体义齿 (56) （十六）套筒冠义齿 (59) （十七）义齿修理 (63)
（一）嵌体 【适应证及临床注意事项】 牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时，则为嵌体修复的适应证。一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。 与充填体相比嵌体具有以下优越性： 1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。 2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。 3．嵌体具有更好的机械性能。 【不足之处及临床注意事项】 1．牙体预备量较充填体大。当龋损范围相同时，需要比充填洞形去除更多的牙体组织，而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念。 2．嵌体边缘线长易发生继发龋。当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体。 3．嵌体比全冠固位力差。当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。 4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复。 5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复，由于金属的导电性，金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。 【操作程序及方法】
固定义齿修复工艺技术：是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复的方法修复牙体缺损或牙列缺损并保持其相应生理功能的一门应用学科 流电性：口腔内如果存在不同种类的金属修复体，由于不同金属之间存在电位差，在口腔唾液的传导作用下，金属修复体之间会产生微小电流，这种性质称为流电性 约束力：物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力 色相：色相又称色调，是指一个物体的真实颜色，或者是物体的固有色，表示彩色光基本上属于哪一类 纯度：又称饱和度或彩度，是指色彩最大的饱和程度，它表示彩色光中彩色的浓淡程度 明度：即色彩的明暗程度，表示彩色光能量密度大小的程度 上颌牙弓的纵合曲线：为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，该连线从前向后是一条凸向下的曲线，称为上颌的补偿曲线 下颌牙弓的纵合曲线：为连接下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线，称为Spee氏曲线 横合曲线：从冠状面观察，连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸度向下的曲线，称为Wilson曲线 口腔印模：是一种用可塑性材料制取的，与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相应的印模 工作模型：直接用于制作修复体的模型称为工作模型 可卸式模型：是指将需要制作熔模的预备牙模型能从整体的牙列模型上分离取下的模型 排龈：是指将龈缘向周围推开 个别托盘：是因患者口腔情况不同需要而专门制作的一类特殊托盘，用于制作精密印模 熔模：是铸件的雏形，通常用铸造蜡、自凝树脂、光固化树脂等材料制作 滴蜡法：将蜡刀或雕刻刀烧热，先取少量软蜡在代型轴面和合面均匀加一薄层，然后再取铸造蜡逐渐加于代型上，再根据与对合牙及邻牙的关系恢复合面形态及邻接关系 包埋：就是用特定的包埋料包裹在蜡型表面，并形成铸模的过程 铸造：是指熔化合金并将液态合金通过一定方法铸入铸型腔内形成铸件的过程 铸造不全：是指熔模经包埋、铸造后所获得的铸件未完全再现原熔模的全貌，某些部位出现缺损 砂眼：铸造时，液态合金铸入铸型腔内的冲击力使某些部位的包埋料脱落以及黏附在铸道口部位的浮砂随着液态合金被铸入到铸型腔内，并随着合金的凝固而存在于铸件表面或内部，这些碎片所造成的空穴称之为砂眼 烤瓷熔附金属修复技术：是将烤瓷材料烧结到金属基地表面形成修复体的工艺技术 化学结合：是金属基底通过表面氧化形成的氧化物与烤瓷材料中的氧化物发生化学反应，在界面形成一种新的物质，能产生很强的结合力 抛光：是在磨光的基础上，对物体表面进行光亮化处理 研磨：是指用粒度较细、外形较精制的磨具对物体表面进行平整，以减少物体表面粗糙的加工过程 焊料焊接：工业上叫钎焊或焊接，它是将焊料加热熔化成液态，充满于固态焊件的间隙之中，冷却凝固后形成不可拆卸接头的一种工艺方法 假焊：是指焊料未能充满焊缝、与焊件形成良好的接头，只是焊缝表面堆砌一部分焊料的现象 点焊：属电阻焊接法，是利用电流通过焊件时产生的电阻热作为热源，加热熔化焊件进行焊接的方法
口腔修复中快速成型技术的应用 发表时间：2017-12-08T14:42:02.503Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第18期作者：邹延君 [导读] 随着人们生活方式的改变，人们越来越注重口腔健康，也开始重视口腔牙齿与面容的协调。但是，多数人存在不同程度的牙齿间隙等问题。 大庆市第五医院黑龙江大庆市 163714 摘要：目的：观察并探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果。方法：选取2016年10月至2017年4月接受口腔修复治疗的患者80例，随机分成两组，一组为对照组，采用常规方法进行口腔修复；另一组为观察组，采用快速成型技术进行口腔修复，比较两组患者修复治疗后的临床效果。结果：观察组口腔修复患者在修复满意率、不良反应率、总体效率、治疗效果等方面与对照组口腔修复患者相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：快速成型技术能够提高口腔修复的临床效果，以改善患者的口腔健康状况和生活质量，患者修复 后牙列间歇的满意程度较高，值得在临床治疗中推广使用。 关键词：口腔修复；快速成型技术；口腔健康 Abstract：Objective：To observe and discuss the clinical effect of rapid prototyping technology applied in prosthodontics. Methods：80 patients were selected from October 2016 to April 2017 to accept the oral rehabilitation，the computer randomly divided into two groups，one group as control group，using conventional methods of Prosthodontics；another group for the observation group，for oral cavity repair by rapid prototyping technology，the clinical effect of two groups of patients after treatment of repair. Results：the satisfaction rate，adverse reaction rate，overall efficiency and treatment effect of the patients in the observation group were significantly different from those in the control group（p<0.05）. Conclusion：rapid prototyping technology can improve the clinical effect of oral cavity repair，in order to improve the patient's oral health status and quality of life of patients，restoration of posterior column intermittent higher degree of satisfaction，which is worthy to be popularized in clinical treatment. Keywords：dental repair；rapid prototyping technology；oral health 随着人们生活方式的改变，人们越来越注重口腔健康，也开始重视口腔牙齿与面容的协调。但是，多数人存在不同程度的牙齿间隙等问题。传统的修复方法虽然能够有效的改善患者的临床症状，但是患者修复后会出现很多并发症及不良反应，给患者带来很大的痛苦。为了探讨快速成型技术在口腔修复中的应用效果，本研究对2016年10月至2017年4月来我院诊治的80例患者资料进行分析，对比了快速成型技术和常规方法在口腔修复中的临床效果和不良反应发生，分析报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 对本院接收口腔修复的80例患者入院资料进行分析，80例患者均存在口腔疾病（包括颌面损伤、颞下颌关节症、牙周病、牙列缺失、牙列缺损、牙体损伤等）。将这些患者随机分为观察组和对照组两组，每组各有40例患者，观察组患者中有男性23例，女性17例，年龄38～81岁，平均（48±5.5）岁。对照组患者当中有21例男性患者和19例女性，年龄39～85岁，平均（47±5.3）岁。两组患者对其修复方案等完全知情，患者年龄等资料不具有统计学意义（p<0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的血压、体温等。对照组采用常规方法进行修复，观察组采用快速成型技术进行修复，其具体措施如下。 首先，口腔修复患者要接受医疗人员对其口腔的扫描，通过CT检查患者的颌面部，来采集患者的口腔修复数据。在计算机上进行三维模型重建，通过分层处理建立三维模型，产生加工路径。然后采用分层处理方法修剪其轮廓，在计算机控制下一层一层地堆积材料，最终得到原型产品。其后，医护人员还要再对产品进行打磨、抛光和繁杂的二次固化，进一步提高其强度。最后患者要定期复诊，根据患者的使用感受进行调整和修正。 1.3观察指标 对两组口腔修复患者修复后的不良反应以及总体效率观察比较，采用问卷调查的方式调查患者的满意度。 1.4统计学方法 应用SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，计量资料采用t检验，p<0.05表示具有统计学意义。 2.结果 对比两组患者修复后的总体有效率和患者对修复结果的满意度。本次研究中，观察组在修复有效率及患者满意度方面表现均优于对照组，两组差异显著。观察组40例患者中有效修复39例患者（占97.5%），37例患者对修复效果比较满意，修复的满意率为92.5%；对照组患者有效修复32例（占80.0%），效果满意者30例，修复的满意率为75.0%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。患者修复后观察组有2例患者出现不良反应（占5%），对照组出现不良反应5例（占12.5%），差异具有统计学意义（p<0.05）。 3.讨论 对患有口腔疾病的患者进行口腔修复的主要目的是使基牙处于平衡的状态，患者在通过进行口腔修复过程中局部义齿必须要处于平行状态。部分口腔修复患者的基牙倾斜程度比较严重，此类患者必须进行全面的修复。此时若使用常规的修复方法完全由手工操作，而因为传统成型技术的各个环节都由人工操作，过程中都很可能受到人为因素不同程度的干扰，这会影响模型的精确度，难免会出现一些误差。若是误差累积到一定程度就可能影响到修复体的整体质量，进而影响戴用的舒适度和修复体与口腔的平衡状态，难以达到理想效果。而快速成型技术具有快速、灵活以及适合任何形状、高度柔韧性、高度集成化等优点。医护人员对患者进行治疗时，只要通过使用X线对患者口腔情况进行拍摄分析患者具体的口腔疾病，然后根据患者的实际情况选择不同的快速成型尺寸及模型。然后直接在计算机上进行三维模型重建，通过分层处理建立三维模型，产生加工路径。然后采用分层处理方法修剪其轮廓，在计算机控制下一层一层地堆积材料，可以方
尿路感染临床路径 令狐文艳 （2016年版） 一、尿路感染临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿路感染（ICD-10：N39.001） （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征 急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查 （1）尿培养 （2）尿常规检查 （三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
3.对症及支持治疗。 4.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.001疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血 （3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查： （1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病） （2）女性必要时需进行妇科检查 （七）选择用药。 抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为3-15天（根据感染部位不同疗程不同）。血培养阳性者疗程可适当延长。 （八）出院标准。
第一节牙种植术牙种植术是指应用生物或非生物材料预成的人工牙根，植人牙槽骨内的过程。该植人物称为种植体。种植体分为：骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和粘膜下种植体等类型。临床上最常用的是骨内种植体。【适应证】l.因炎症、外伤、手术所致牙槽骨有较大形态改变，造成修复体固位不良者。 2.全口或部分牙列缺失，对修复要求高，而一般义齿修复又无法满足者。3．长期使用全口义齿，引起牙槽嵴明显萎缩、托牙固位差，特别是下颌固位不良。无法行使咀嚼功能者。 4.部分牙列缺失、末端游离，不能行常规的活动或固定义齿修复者。 5.外伤所致的下颌骨缺损，或因肿瘤截骨后，同期行血管化骨移植修复者。 6.下颌骨缺损游离植骨6个月后。【禁忌症】（一）主要是指全身脏器的器质性病变，具体参照牙拔除术的禁忌症。（二）局部禁忌症 1. 口腔颌面部急性炎症期。 2. 拟种植区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿等。 3. 拟种植区缺少足够的附着龈。 4. 对牙明显伸长。 5. 拟种植区骨量不足。 6. 口腔卫生差，并无法保持口腔卫生者。【手术方法】种植手术因种植体种类不同而异，现将Branemark系统种植方法介绍如下：（一）第一次手术（种植体植入） 1. 切口与翻瓣局麻下，在唇侧牙槽嵴高度的1/2以上，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，修整锐利的骨嵴。 2. 种植体窝的制备按预先设计，先用圆钻定位钻孔，继用裂钻逐步加深扩大至种植体直径大小，钻孔时必须采用慢速、生理盐水冷却。 3. 植入种植体，将种植体缓慢旋入种植窝内，拧入顶部螺丝，冲洗、缝合创口。（二）第二次手术
（基台连接术）距第一次手术后3－6个月。1．根据X片，确定种植体已骨性结合。2．局麻下，用环形钻切除顶部螺丝的黏膜，暴露种植体顶部。3．旋出顶部螺丝，置入种植体上部结构，调整后加以粘固。4．冠部或桩核的制作见口腔修复学。【术后处理】1. 同拔牙术。 2. 术后按常规剂量使用抗生素10d，保持口腔清洁。第一次手术后原来的义齿，需二周后经磨改后方能使用，避免受压。【注意事项】l.植入的种植体之间要保持相互平行，种植体窝应用方向指示器测量，作为定向标志杆。 2. 钻孔时必须采用慢速、生理盐水冷却，树立47℃/1min便可使骨细胞坏死的概念。 3.术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻腔及打穿侧壁。 4.术前应常规制作外科模板，研究和确定种植体植入的数量、分布，特别是钻孔的方向。【牙种植术的成功标准】1．临床检查单个种植体无松动。 2.X线检查种植体周围无透影区。 3.种植体承受负荷1年后，垂直向骨吸收小于0.2mm。 4.种植后无持续性或不可逆的疼痛、感染、感觉异常及下颌管的损伤等。 5.术后5年成功率在85％以上，1O年达80％以上为最低标准。【并发症及其处理】1．牙龈炎清除菌斑和感染源，加强口腔卫生，修整不良修复体。一旦有瘘管形成，应予以彻底刮治。2.种植体折断若发生在种植体的下1／3处，应弃用该种植体，关闭软组织，若周围无感染，则种植体不必取出；若折断在种植体最上端，应设法更换一个基台。 3.组织损伤术中钻头进入上颌窦、鼻底、下牙槽神经管时，手中有突破感，应根据具体情况加以处理，必要时停止种植。下颌后牙种植
放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析 发表时间：2016-08-08T16:40:53.910Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：曹琳琳 [导读] 口腔修复是口腔医学的重要组成部分，主要为修复口腔颌面的各种缺失、缺损，达到矫治疾病。 曹琳琳 （南京市口腔医院江苏南京 210008） 【摘要】目的：探讨和分析放射直视影像在口腔固定修复中的临床应用价值。方法：选取我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者为研究对象，术前经放射直视影像投照并图像分析，测量术前牙根长度、牙冠、根管直径等相关指标，从而能根据患者实际情况设计修复方案，以及器械和材料的选择。结果：78例患者96颗活髓牙中有12例需要术前实施根管治疗，1例在术中发生了直径 <0.5mm穿髓点，及时给予dycal垫底后仍可保留活髓。根据影像分析结果拟定需桩核冠修复的为37例，修复过程中无一例发生根管侧穿，随访观察90天后，无一例发生根折。结论：放射直视影像具有成像快、图像清晰、减少辐射、分辨率高、易贮存等特点。能快速、直观的给出牙体检查结果，为临床口腔修复医师提供准确全面的信息，利于并发症的防治和调整治疗方案，或得更高的患者满意度和修复疗效。【关键词】口腔固定修复；放射直视影像；临床价值 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0083-02 口腔修复是口腔医学的重要组成部分，主要为修复口腔颌面的各种缺失、缺损，达到矫治疾病、恢复口腔形态和生理功能，满足患者对外形和健康的追求[1]。随着科技的进步，无论是修复材料还是检查技术的更新出现，不仅极大的改变了牙科和治疗手段，也促进了口腔修复的发展。本研究中新型影像手段放射直视影像(radiovisiography，RVG)引入口腔修复临床中，与传统根尖周片(CPR)相比，其放射投射量显著降低，数字成像系统具有成像快、图像清晰、分辨率高、无需底片的优势[2]。此影像技术早在20多年前应用于牙科，诊断邻颌面龋坏、根尖周病变和观察牙周硬骨板及根管充填密合度方面有显著的优势。目前其在口腔领域的已被广泛使用，本文通过对我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者使用放射直视影像的口腔修复疗效进行系统评价，旨在为RVG在口腔修复中的临床应用提供参考。现将研究结果报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者为研究对象，其中男32例，女46例，年龄21～73岁，平均年龄（31.63±6.27）岁。患者入院前出现牙冠的部分或全部缺损，自愿就诊同意实施口腔固定修复手术。78例患者96颗牙齿需要进行治疗，其中49颗为前牙，47颗为后牙，桩核冠修复的牙齿，手术中实施完善的根管治疗，术后随访90天。 1.2 研究方法 本研究中使用的放射直视影像(radiovisiography，RVG)产于美国Densply公司，为Gednex牙科X光系统。分为摄影、成像、图片打印三大部分。对78例患者进行RVG检查，将内感应器置于患者口腔，尽量贴近需治疗位置，采用牙科分角线实施投照。对所得的图像进行分析，需烤瓷全冠修复的牙齿测量其全方位距牙髓腔的厚度，密度，拟定切割厚度，预测穿髓的可能性，并调整方案并告知患者。需桩核冠修复的牙齿，测量其根管的长度及角度，测量牙颈、牙根中、牙根尖根管的直径，分析测量数据选用器械和桩的设计。检测过程中，RVG 可不断调节图片大小对比分析，影像精细角度度量、面积计算、长短测量、图像存取、伪彩色处理、图像编辑、灰度处理、对比度调节、确保其数据的可靠直观性。分析测量过程由两位临床资质相当的医生完成，处理数据是取两位医生给出数据的平均值。 2.结果 96颗活髓牙实施全冠修复有12例需要术前实施根管治疗，1例在术中发生了直径＜0.5mm穿髓点，及时给予dycal垫底后仍可保留活髓。因根据分析结果预测穿髓的可能性，并调整方案并告知患者，患者满意度较高。根据影像分析结果拟定需桩核冠修复的为37例，修复过程中无一例发生根管侧穿，随访观察90天后，无一例发生根折。 3.讨论 随着医疗技术的发展，数字化技术正在给医学领域带来革命性的的变化，放射直视影像的数字化X线实现了在口腔修复中传统牙片的胶片向数字化影像系统的转变[3]。与传统的X胶片相比，以传感器为基础的数字化成像系统的放射直视影像（radiovisiography，RVG）具有以下优点或特点。（1）快速、高效，无需胶片显影等复杂的过程，通过内感器及时获得满意照片，在临床上上的优势在于可对检查结果做出迅速反应，及时处理[4]。（2）辐射小，内置感受器的高敏感性，X光即时转换，能显著减低辐射的吸收量，研究显示RVG的辐射量仅为传统牙片（CPR）的20%左右。（3）图像清晰、分辨率高。RVG可实施图片调节，影像精细角度度量、面积计算、长短测量，可根据图像及时根充，提高根充效果。（4）图片后期多功能处理，可贮存。对图像的后期处理，从不同角度，及精密度等分析可满足临床医生的需求。贮存图像可作为病人病例，以便下次就诊医生全面了解病情[5]。口腔修复的发展要求,使的RVG的应用更加广泛，本研究结果显示放射直视影像具有成像快、图像清晰、减少辐射、分辨率高、易贮存等特点。能快速、直观的给出牙体检查结果，为临床口腔修复医师提供准确全面的信息，利于并发症的防治和调整治疗方案，或得更高的患者满意度和修复疗效。 【参考文献】 [1]于巍巍.浅谈美学修复在口腔医学中的临床应用[J].中国医疗美容,2014,(2):199-199. [2]杨艳君.放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析[J].数理医药学杂志,2015,(10):1463-1464. [3]牛志青,夏东彬, 赵黎.牙科数字成像系统(RVG)临床应用[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(21):228-228. [4]解超勇,张志宏,张震东等.放射直视影像在口腔种植术中的应用[J].安徽医科大学学报,2008,43(4):466-468. [5]解超勇,黄超,罗运等.放射直视影像在口腔固定修复中的临床应用评价[J].现代生物医学进展,2008,8(10):1907-1908.
劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。 一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD编码:BNS070）。 西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》 （周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。 （2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社， 2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗 方案”。 劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候： 气阴两虚，膀胱湿热证。 肾阴不足，膀胱湿热证。 阴阳两虚，湿热下注证。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗 方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T38-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为≤28天/疗程。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合劳淋（TCD编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10编 码:N39.001）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 — 169 —
唐山职业技术学院20 －20 学年第 学期 级 《固定义齿工艺技术》期末试卷5号卷 适用专业：三年制高职口腔医学技术专业 课程代码：040331061一、名词解释（每小题４分，共20分）1.单端固定桥:2.桩 冠:3.熔 模:4.焊 接：5.磨光、抛光技术:二、填空题（每空1分，共20分）1．常用的牙体缺损修复体包括__________、__________、__________和__________。2．固定修复体依靠__________、__________和__________固位。3．固定桥根据支持形式不同分为__________、__________、__________和________5号卷第1页 共3 页 系：__________ 专业：_________ 年级： ___________ 班级：____________学号：________ 姓名：__________ ························密·······························封·························线····················…
__。 4．临床上常用的排龈的方法一般有__________、__________和__________。5．种植固定修复体主要由__________和__________两部分组成。 6．桥熔模铸道一般是__________式，其__________起到储金池作用。 7．铸道设置时，应尽可能使熔模位于铸圈的__________部位，避开铸造热中心，并使储金球处于__________，使熔模位于离心力最佳夹角内。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将正确答案 前的字母写在题后括号内，每题1分，共20分） 1．单面嵌体的铸道应安插在( ) A．蜡型的中央B．蜡型的边缘嵴处C．蜡型对称的边缘 D．与蜡型整个牙合 面接触 2．牙体缺损最常见的病因是( ) A．龋病B．牙外伤C．磨损D．楔状缺损 3．牙体预备时根管内径不能超过根径的( ) A．1／3 B．2／3 C．1／2 D．1／4 4．为确保牙髓治疗效果和预防根折，桩冠根管预备后应保留充填材料( ) A．1～2mm B．2～3mm C．3～4mm D．3～5mm 5．透明瓷涂塑完成后的牙冠要比同名牙大（ ） A ．10%~15% B ．15%~20% C ．20%~25% D ．25%~30% 6．固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，最可能的原因是( ) A．牙龈炎 B．根尖炎 C．咬合早接触 D．固位体边缘长 7．右下6死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需( ) A．用金属全冠作保护性修复B．用塑料全冠作保护性修复 C．制作间隙保护器D．不作任何处理. 8．固定桥倾斜牙作基牙，其倾斜度最大为( ) A．10度 B．20度 C．30度 D．40度 9．关于复合固定桥，下列哪一点是错误的( ) A．含有两个以上基牙B．基牙数目多而分散，获得共同就位道较难 C．有两种或三种基本类型的固定桥组合 D．当承受力时，各个基牙的受力反应基本一致 10. 卫生桥桥体龈面与牙槽嵴粘膜之间的间隙至少为( ) A.1mm B.1.5mm C.2mm D.3mm 11. 在蜡型的铸道上制作储金球的主要目的是 A.有利于熔金的流动 B.补偿铸金熔金后体积的收缩 5号卷第2页 共3 页
尿路感染临床路径 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
尿路感染临床路径 （2016年版） 一、尿路感染临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿路感染（ICD-10：） （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征 急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查 （1）尿培养 （2）尿常规检查 （三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
3.对症及支持治疗。 4.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血 （3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查： （1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查 （七）选择用药。 抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染
一、名词解释 第一章 1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。 2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。 3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。 4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。 6. 桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。 7. 桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。 8. 种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。 9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。 ：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。 11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。 12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。 第二章 1.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 2. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第三章 1.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。 2.桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。 3.连接体：连接桥体和固位体的部分。 4.双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。 5.单端固定：又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接体。 6.牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第四章 1.口腔印模：一种与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。 第五章 1.口腔模型：将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模。 2.代型：口腔固定修复的工作模型经过修整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型上的基牙模型就称为代型。 3.可卸式代型：代型可以从整体的牙列模型上分离取下并能回复到原位的一种技术。 4．固定式代型技术：在工作模型上直接修整基牙颈部牙龈及颈缘，代型与牙列模型固定成整体不可卸。 第六章 1.熔模：用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。 第七章 1.铸造：将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体，在外力的作用下铸入预先制备好的铸型腔内，冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。 2.铸件变形：指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。