创伤急救基本技术
一、止血
常用的止血方法有以下几种：
1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：
适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点：
1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎
包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
1．一般伤口包扎时要注意以下几点：
（1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。
（2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。
（4）包扎不能过紧过松。
（5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。
2．特殊损伤的包扎：
（1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。
（2）开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
（3）多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。
（4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明。（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定。
（6）有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。
三、骨折的固定
【诊断】
骨折后常有下列专科体征：
1．畸形：由于骨折移位，使得受伤肢体的形状发生改变。
2．反常活动：在肢体没有关节的部位出现不正常的活动。
3．骨擦音或骨擦感：由骨折两断端的相互磨擦引起。
只要伤员有上述三体征之一，即可诊断骨折，除此以外，骨折还有一般表现，即骨折部位出现疼痛和压痛，局部有肿胀、瘀斑，骨折部位出现功能障碍。故有上述表现者，应诊断骨折或怀疑有骨折存在，均应固定。
【骨折固定的目的】
急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复，而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，减少疼痛，便于搬动。
【固定材料及注意事项】
1．固定的材料：常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。急救时常就地取材，选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员的身体，健肢将伤肢固定，如将受伤的上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。
2．注意事项：
（1）有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定，伤员出现休克时应同时抢救。
（2）对大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应就地临时固定。
（3）固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
（4）夹板应放在骨折部位的下方或两侧，最好固定上下各一个关节。
（5）用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢充血水肿。
（6）固定松紧应适宜。
【常见骨折的临时固定方法】
1．颈椎骨折：
（1）颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。
（2）头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。
（3）上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。（4）前臂骨折固定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、时关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。
2．股骨骨折：
（1）健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。
（2）股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。
3.小腿骨折：用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定（图5～7），亦可采用健肢固定法。
4．脊椎骨折固定法：将伤员仰卧于木板床上，用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。
四、伤员的搬运
危重伤员经过初步处理后，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。其主要目的为：及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。
【常用的搬运法】
1．单人搬运法：
（1）抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住伤员腰背部，另一手肘部托部大腿。
（2）背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。
（3）驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。
2．双人搬运法：
（1）椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅状。
（2）轿杠式：急救者二人四手臂交叉。
（3）拉车式：一急救者抱住伤员双脖，另一则双手从腋下抱住伤员。
（4）椅式搬运法：将伤员放在坐椅以搬运。
（5）平抬法：两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。
【担架搬运法】
将伤员足前头后放在担架上。
【特殊损伤的搬运】
1．颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。
2．脊柱损伤的搬运：
（1）颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。
（2）胸腰椎搬运：应有3～4人在场时同时搬运，搬运时动作要一致，伤员的胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。
人工呼吸，胸外心脏按压
一、适应证
各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
二、禁忌证
1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
三、操作方法
心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1.证实迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2.体位置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。医学教育网原创
3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。
4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气医学教育网原创体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml.
5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
（1）按压部位胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
2）按压方法
术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4－5cm（婴幼儿下陷1－2cm）后，突然放松。按压频率l00次／分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3－5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2.
（3）按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
【注意事项】
1.按压必须要与人工呼吸同步进行。
2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。
3.按压放松时手掌不要离开原部位。
4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15s.
5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分钟。
创伤急救—固定技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。 环境：安全。 体位：根据骨折固定部位选择适宜体位 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程： 确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 四种创伤急救常识(2020新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
四种创伤急救常识(2020新版) 创伤的处理原则，对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和污物；伤口宜用清水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，用碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物。 刺伤先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字形口，将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X线下取出。深的伤口可能
有深部重要组织损伤，常并发感染，可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风，要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，要到医院观察诊断。 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25％—0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术 一、止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 二、包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。 （5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎： （1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。
创伤救护技术 （一）指压止血法 1.股动脉止血法用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 2..腘动脉止血法用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 3.足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。 （二）加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 （三）填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。 2.注意事项 （1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 （2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 （3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
1．烧伤的急救原则是( ABC ) D.大量使用抗生素 E .及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以( A. 病人口唇包裹术者口唇 B.闭合鼻孔 8?12次/min E .每次吹气量500mL 3．现场止血的方法有( ABCD )E 。 A. 直接压迫止血法 B.动脉 行径按压法 带止血法 4 .下列(AE )项是心肺复苏有效的特征 A. 可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应 C .瞳孔由小变 大 D.收缩压在65mmH 以上 E .呼吸改善 5. (AB 是创伤早期引起的休克。 A. 神经性休克 B.失血性休克 C.心源性休克 D.感染中 毒性休克 E.过敏 性休克 6. 深昏迷包括( ABCD )。 A. 全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射消 失 D.生命体征不 稳定 E.全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括( ABCD )E 方式。 A. 口对口人工呼吸 B. 口对鼻人工呼吸 C.侧卧对压法 D.仰卧压胸法 E .俯 卧压背法 8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是( ABCD )E 。 A. 伤员仰卧于地上或硬板床上 B.按胸骨正中线中下1/3处 C ?按压频率80?100次/min D .按压深度4?5cm (有胸骨下陷的感觉即可) 应平稳而有规律地进行，不能间断。 9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是( ABCE )。 A. 面色由紫绀转为红润 B.可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动 C. 出现自主呼吸 D.可见瞳孔由小变大，井有对光反射 E .可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件( ACDE )。 A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C ?防止进一步损伤 BC )。 C.吹气量至胸廓扩张时止 D.频率为 C.压迫包扎法 D.填塞法 E.止血 E .按压
二、单选题 1.创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对出血伤工应该（B）。 A先搬运后止血 B先止血后搬运 C先送医院后处置 D先搬运后送医院 2.（C）井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故时，供人员佩带免于中毒或窒息之用。 A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服 3.矿工自救时，佩带自救器后，若感到吸入空气干热灼烫，则应是（B）。 A取掉口具 B坚持使用，脱离险区 C改用湿毛巾 D取掉口具，迅速奔跑 4.（D）是救活触电者的首要因素。 A请医生急救 B送住医院 C向上级报告 D使触电者快速脱离电源 5.有害气体中毒或窒息伤工的现场急救正确的是（D）。 A迅速把中毒或窒息伤工抬到有新鲜风流和周围支架完好的地方，不用佩戴自救器 B尽快将伤工口、鼻妨碍呼吸的血块、碎煤矸石等杂物除去，不用进行保暖 C对中毒或窒息伤工，如果呼吸缴弱或已停止，不可以进行人工呼吸 D急救者在现场急救中，一定要沉着，动作要迅速，在进行急救的同时，可请求矿上派医生来救治 6.在高温场所，作业人员出现体温在39℃以上，突然昏倒，皮肤干热、无汗等症状,应该判定其为(B)。 A.感冒 B.重症中暑 C.中毒 7.对受伤人员进行急救的第一步应该是(A)。
A.观察伤者有无意识B对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩 8.在下列确认伤者有无意识的方法中,不宜采用的是(C)。 A.在伤者耳边呼叫B轻轻拍打伤者肩部C.用力敲打伤者头部 9.以下(A)症状应判断为伤者无呼吸? A.胸部有起伏,但口鼻处感受不到空气进出 B.感到伤者者呼吸急促 C.感受伤者口鼻处空气进出较弱 10.进行口对口人工呼吸时,以下(C)表述是错误的? A.吹气时,要用手捏住伤者的鼻子 B.每次吹气之间应有一定的间隙 C.每分钟吹气次数不得超过10次 11.进行心脏按摩时,应用(B)放在按压位置。 A.手背面 B.手掌掌根部位 C.手掌指端部位 12.对成人进行心脏按摩时,操作人员肘部要伸直,用身体的力量将伤者胸部向下按压约(B)厘米。 A.1-2 B.3-5 C.5-7 13.进行人工呼吸和心脏按摩时,在以下(C)情况下可以停止进行。 A.操作人员疲劳的 B.伤者有一定反应 C.呼吸和心跳均得到充分恢复 14.以下物品中(A)不能用作止血带。 A.铁丝 B.领带 C.毛巾 15.搬运交通事故伤员，（C）是正确的？ A.随意搬抬伤员 B.两人或多人抬伤员 C.首先固定伤者颈部，由4～5人同时平抬起伤者，使伤者脊椎姿势固定不动
.. . . 创伤急救基本知识 井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。 一、止血 1、手压止血法 1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。 2）额面部出血：手指压下额角前下凹的面动脉。 3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。 4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。 5）上臂与前壁出血：在上臂侧中段将脚动脉压于骨干上。 6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。 7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。 8）足部出血：用一手拇指压迫踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。 2、加压包扎止血法 方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。 3、加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。 4、绞紧止血法 可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。 . 学习.资
5、止血带止血法 这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。 二、包扎 1、包扎材料 1）胶布：用作固定纱布点和绷带 2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。 3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。 4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎 2、包扎方法 1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法（4）螺施反折包扎法 2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法（4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法（6）悬臂带包扎法 3）毛巾包扎法有（1）头顶部包扎法（2）单肩包扎法（3）全胸包扎法（4）腹部包扎法 4）四头带包扎，用较宽1m长条白布或毛巾，将两端的中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。 三、人工呼吸 1、施行人工呼吸前应做的准备工作 1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。 2）两肩垫高，使头向后仰至下颌尖和耳垂线与地面垂直，使口微，头偏向一侧。
创伤急救知识 一、“三先三后”的原则 1.对出血伤员，先止血、后搬运。 2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。 3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。 二、止血方法（掌握三种） 发现伤员大出血要根据出血的位臵,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。 指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。 填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用
及时采用止血带止血法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。 三、包扎方法（掌握三种） 1、绷带包扎 环形包扎法 螺旋形包扎法
螺旋反折包扎法 8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。 2、三角巾包扎法 头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境：安全、相对清洁 体位：根据伤情选适宜体位。 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧
拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。 3、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：
创伤急救基本知识试题 科室：姓名：总分： 一、填空（每题2分） 1、创伤性炎症表现为：、、渗出。 2、创伤的主要并发症：感染、休克、水、电解质、酸碱失衡、脂肪栓塞、器官组织功能不全。 3、影响愈合的因素：感染、异物存留、血流障碍、局部制动因素、全身因素、营养、免疫力下降、使用激素等。 4、头皮血肿分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。 、骨盆骨折合并症：腹膜外大出血、休克、尿道、膀胱和直肠损伤 6、一般骨盆骨折出血量为：1000～2000毫升。 7、院前急救处理原则：骨折夹板固定、制动，呼吸困难头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引，通气，开放性气胸用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。 8、骨折的主要症状：疼痛、骨摩擦音、局部血肿、肿胀、畸形、功能障碍。 9、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60分钟。 10、创伤的修复过程：纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑形。 二、简答题（每题20分） 1、多根多处肋骨骨折的现场处理方法？ 答：用棉垫或其他布卷压在浮动的胸壁处，用绷带加压包扎以减少活
动范围，纠正反常呼吸运动，减轻疼痛，避免纵膈摆动造成胸膜肺休克，危及病人生命。 2、创伤后内脏脱出的现场处理原则？ 答：不可立即还纳，用纱布或布条等覆盖、包扎、固定，或用饭碗、盆扣住外露肠管，再进行保护性包扎。 3、腹部刀刺伤异物遗留的现场处理原则？ 答：异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的周围，尽可能使其不摇动，然后用棉垫包扎固定，或制作环行垫，用于包扎有异物的伤口，避免压住伤口中的异物。搬运中绝对不许挤撞伤处。 4、外伤性断肢现场处理程序是什么？ 答：现场止血、包扎、妥善保存断肢和迅速转送。常温下6～7小时、冷藏下12～24小时内急诊住院行再植手术。
三、多选题 1．烧伤的急救原则是（ABC）。 A．消除致病原因B．使创面不受污染C．防止进一步损伤 D．大量使用抗生素E．及时使用破伤风 2．口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是以（BC）。 A．病人口唇包裹术者口唇B．闭合鼻孔C．吹气量至胸廓扩张时止D．频率为8～12次/min E．每次吹气量500mL 3．现场止血的方法有（ABCDE）。 A．直接压迫止血法B．动脉行径按压法C．压迫包扎法D．填塞法E．止血带止血法 4．下列（AE）项是心肺复苏有效的特征。 A．可扪及颈动脉、股动脉搏动B．出现应答反应C．瞳孔由小变大D．收缩压在65mmHg以上E．呼吸改善 5．（AB）是创伤早期引起的休克。 A．神经性休克B．失血性休克C．心源性休克D．感染中毒性休克E．过敏性休克 6．深昏迷包括（ABCD）。 A．全身肌肉松弛B．对外界任何刺激无反应C．各种反射消失D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张 7．人工呼吸包括（ABCDE）方式。 A．口对口人工呼吸B．口对鼻人工呼吸C．侧卧对压法D．仰卧压胸法E．俯卧压背法 8．以下关于胸外心脏按压术说法正确的是（ABCDE）。 A．伤员仰卧于地上或硬板床上B．按胸骨正中线中下1/3处 C．按压频率80～100次/min D．按压深度4～5cm（有胸骨下陷的感觉即可）E．按压应平稳而有规律地进行，不能间断。 9．以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是（ABCE）。 A．面色由紫绀转为红润B．可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动C．出现自主呼吸D．可见瞳孔由小变大，井有对光反射 E．可见瞳孔由大变小，并有对光反射 10．现场人员停止心肺复苏的条件（ACDE）。 A．威胁人员安全的现场危险迫在眼前B．出现微弱自主呼吸 C．呼吸和循环已有效恢复D．由医师或其他人员接手并开始急救 E．医师已判断病人死亡
创伤急救知识试题 单位： 姓名： 成绩： 一、选择题(每题 4分，共 40 分) 1、 成人心肺复苏时胸外按压的频率为： B ) 成人心肺复苏时单或双人复苏时胸外按压与通气的比例 为： A 、 30:2 B ：15:2 C 、30:1 D ：15:1 3、成人心肺复苏时胸围按压的部位为： A 、双乳头之间胸骨正中部 B 、心尖部C: 胸骨左缘第五肋间 4、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为: B ) A 、 50次/分 B 、 100次/分 C 、 120次/分 2、
在下列确认患者有无意识的方法中，不宜米用的是（ C ） "有一物体扎入人员的身体中，此时救助者应如何处理（ C ） A 、硬板担架 B 、单人肩负法 C 、两个人一人抬头，一人抱脚的方法 8、"行心肺复苏时，病人的正确体应为（ A ） A 、仰卧位 B 、俯卧位 C 、侧卧位 9、对成人进行心脏按压时，操作人员肘部要伸直，用身体的力量将患者胸 部向下按压约 A 、 1—2 分钟 B 、 4—6 分钟 C 、 超过十分钟 5、 A 、 在患者耳边呼叫 B 、 轻轻拍打患者肩部 C 、 用力敲打患者头部 6、 A 、 拔出扎入的物体 B 、 拔出扎入的物体实施加压包扎 C 、 固定扎入的物体后送往医院 7、 对脊椎骨折的病人，搬运时应米用（A ）搬运
（B ）厘米 10、"三角巾包扎法适用于身体各部位。（“ A 、 1— B 、 4—5 C 、 6— 710、"一旦发现病人意识丧失，心跳呼吸停止，应立即开始（ A ) A 、 心肺复苏 B 、 人工呼吸 C 、 胸外挤压 判断题（每题 2分，共 20 分） 1、 "心肺复苏是对心跳、呼吸骤停所采取的最初紧急措施。（ "当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口对鼻人工呼 吸。（“ 2、 3、 "骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（ “ 4、 "面部出血用拇指压迫面动脉即可止血。（ “ 5、 "手部出血可用两手拇指同时压迫手腕的尺动脉和桡动脉。（ W 6、 "压迫包扎法常用于一般的伤口出血。 （ 7、 "止血带止血法适用于任何四肢出血。（ 8、 "现场可用铁丝代替止血带进行止血。（ 9、 "腹部外伤有内脏脱出时，要及时还纳。（为
创伤急救基本知识 井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复苏，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。 一、止血 1、手压止血法 1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。 2）额面部出血：手指压下额角前下凹内的面动脉。 3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。 4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。 5）上臂与前壁出血：在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。 6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。 7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。 8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。 2、加压包扎止血法 方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。 3、加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。 4、绞紧止血法 可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。 5、止血带止血法 这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。 二、包扎 1、包扎材料 1）胶布：用作固定纱布点和绷带 2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。 3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。 4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎 2、包扎方法 1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法（4）螺施反折包扎法 2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法（4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法（6）悬臂带包扎法 3）毛巾包扎法有（1）头顶部包扎法（2）单肩包扎法（3）全胸包扎法（4）腹部包扎法4）四头带包扎，用较宽1m长条白布或毛巾，将两端的中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。 三、人工呼吸 1、施行人工呼吸前应做的准备工作
骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。
5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。 （四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。
出血的急救程序 1、出血可分为动脉出血，静脉出血和毛细血管出血。 2、根据出血的种类采用相应的止血方法。 （1）毛细血管出血：特点是微弱的渗血，止血方法是抬高出血部位，压迫包扎或压迫出血点。 （2）静脉血管出血：特点是缓慢流血，血色暗红，止血方法是：小出血用压迫包扎法；大出血用包扎法并抬高出血部位。 （3）动脉血管出血：特点是血色鲜红，随着脉搏跳动，呈喷射状外流，止血方法是采用指压法或止血带法。 3、在现场最常用的指压法和加压包扎止血法，止血带法，最好由急救的医务人员进行，防止因错误使用炮线、铁丝束扎过紧或部位不当引起肢体神经麻痹，铁血性坏死等严重合并症。 （1）加压包扎止血法 适用于毛细血管出血和小动、静脉破裂出血，用急救包中的无菌纱布覆盖创口，再用绷带或三角巾加适当压力包扎，包扎后如还渗血，可再于该处覆盖无菌纱布，并用手均匀地加以压迫，再用绷带或三角巾加压、包扎。 （2）指压止血法。 在出血创口的近心端，找到搏动的血管，以拇指用力压向骨骼阻断其血流，在血肢大量出血时，本法是一种有效的临时性止血措施，但不适用于长时间的止血，搬运时也不便使用，在缺少止血手段的现场，可临时应用本法，急救人员必须掌握此法，常用的指压点如下： A、手、前臂、肘部及上臂下段出血时，用拇指压迫上臂内侧下1/3处的肱动脉。 B、手掌、手背部位的出血时，在腕关节稍上方掌侧面桡侧和尺侧，分别找到桡、尺动脉的搏动处，用双手拇指分别在膊动处压迫止血。 C、手指出血时，可用拇指及食指压迫手指根部的两侧。 D、大腿、小腿出血，在大腿根部内侧触到股动脉搏动，用拇指压迫，为增强压力，可用两手拇指重叠压迫。 E、足部出血时足背带一、二跖骨间摸到足背搏动， 在内踝至足跟间可措到胫后动脉搏动，用拇指压迫止血。 F、额面部出血。面部出血时，在F颌角稍前处压迫颌外动脉。额部出血时，在耳前压迫颞浅动脉。 G、枕部出血，在乳突后下方，触到枕动脉搏动，用拇指压迫止血。（3）止血带，一般用弹性较好的橡皮带，气囊止血带，宽布带或把毛
创伤急救基本技术 一、止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 二、包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。 （5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎： （1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。 （2）开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
创伤急救的原则 ●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤 ●利用放射学技术确认有意义的创伤 ●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理 通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。 导致的死亡原因 创伤后死亡通常发生在3个时期： 第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管 （肝或脾）， 其次， ●颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略； ●患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询； ●患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查， ●其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； ●排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。 2．循环 病例研究： 一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。 －患者是否存在休克？ －最主要的问题是什么？
－推荐的治疗手段是什么？ 出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusdassessmntsonogaphyintraumaFAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）； 快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。 血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示 b.头部 CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱 早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。 d.胸部 e.腹部 腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。 f.泌尿生殖道 血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿 管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。
创伤急救基础常识考试题 姓名：分数: 一、单选题（36 分） 1.现场急救的四项技术是指:（） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C.止血包扎固定搬运 2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（） A.可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 3.心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（） A.15:2 B.30:2 C. 5:1 4.抢救伤员最常用的体位是:（） A.俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 5.现场诊断伤员心跳停止的指标是:（） A.呼吸停止 B.大动脉搏动消失 C. 血压测不到 6.当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（） A.口对口人工呼吸 B. 心脏按压 C. 清除口腔内异物开放气道 7.成人胸外心脏按压的正确位置是:（） A.胸骨下段 B. 胸骨上段 C. 胸骨左段 8.下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（） A.触电休克 B. 溺水 C. SO2 中毒者 9.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是:（） A.平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60 次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4cm 10.人体四大生命体征指的是:( ) A.体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 C. 呼吸.血压.心跳.瞳孔
11.动脉出血时，血液从伤口向外喷射，其颜色是（）。 A.红色 B.鲜红色 C.暗红色 12.电击伤伤员的现场救护,需立即:( ) A.注意保温 B.脱离电源 C.进行心肺复苏 13.创伤包扎的范围要求超过伤口周围:( ) A. 1-2 cm B. 3-6 cm C.5-10 cm 14.下列哪项不是创伤包扎的目的:( ) A.使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B.止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血 D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤 15.关于骨折的固定正确的是（）。 A、必须使用夹板进行骨折固定 B 固定越紧越好 C 若骨断端裸露可将其复位 D 若伤员存在休克，应先抢救再休克固定骨折 16.使用止血带止血时，应注意（） A 扎止血带时间不宜＞2h，每30min 松带一次，间歇30s～lmin B 扎止血带时间不宜＞1h，每30min 松带一次，间歇30s～lmin C 扎止血带时间不宜＞lh，每30min 松带一次,间歇30min～lh 17.上臂上止血带的标准部位（） A.上臂上1/3 B.下臂下1/3 18.心肺复苏时的按压速率每分钟约（）。 A、20~40# B、30~50 C、60~80 二．判断题（共 30 分） 1.现场创伤急救技术包括人工呼吸，心脏复苏，止血，包扎，骨折临时固定，伤员搬运。（） 2.怀疑胸部受伤伤员应立即背送医院抢救。（） 3.考虑颈部受伤伤员应固定颈部不使扭转。（） 4.进行心脏按摩时,按压深度不能超过2 厘米,否则会造成患者肋骨骨折。（） 5.一下肢骨折时，可将双下肢绑在一起进行固定。（） 6.昏迷伤员应将头后仰并偏向，侧，以防呕吐物吸入气管或舌后坠堵塞致伤员窒息。（）
创伤急救技术培训 【培训课题】：创伤急救技术 【授课人】：成祚亮 【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。 【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。 【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： 1、人工呼吸技术 2、心脏复苏技术 3、止血技术 4、创伤包扎技术 5、骨折临时固定技术 6、伤员搬运技术 一．现场急救概述 现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有
益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。 4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的“生命链” 第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。 第二环节----早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。 二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法