下肢骨折术后及运用CPM康复的护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-133-02
下肢骨折是骨科常见的骨折之一，手术方法很多。以前只强调手术方法的改进，对康复护理重视不足，因而有许多病人出现关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩至关节僵直而影响工作生活。为了让患者术后功能恢复到最大程度。我科于2011年8月～2013年6月，对200例下肢骨折患者采用切开复位克氏针+张力带钢丝内固定术，术后早期使用持续被动运动器进行膝关节功能锻炼，防止膝关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩至关节僵硬等并发症的发生，促使骨折愈合，效果明显，现报道如下。
1 临床资料
本组200例中，男128例，女72例；年龄3—89岁，股骨干骨折36例，股骨劲骨折29例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折121例，内外踝骨折5例，所有病例均实行了手术切开复位加内固定术。
2 护理与康复训练
2.1 术前护理
2.1.1 病人入院后，由护士应向患者及家属主动介绍病区基本情况，了解患者的一般情况，询问症状，同医生一起检查全身体征，看有无开放性伤口及其他脏器损伤及合并症。对于危及生命的损伤立即处理，留好静脉通道、吸氧、监测生命体征等。做好入院评估。手术前向病人及家属示范并指导患者进行股四头肌、胫前肌、小腿
康复护理学 老年人下肢骨折的康复护理 姓名：施运蕊 班级：１２级护理二班 学号：２０１２２３１１０２４０
老年人下肢骨折的康复护理 【摘要】临床资料 从2003年—2008年我科为268例老年下肢骨折患者制定早期康复计划，其中：股骨颈、股骨转子间骨折103例，股骨干骨折81例，胫腓骨骨折84例，患者最大年龄76岁，最小年龄54岁，平均68.8岁。 【关键词】老年下肢骨折护理康复训练 [正文]下肢的主要功能是负重和步行，要求关于充分的稳定和肌肉强大有力。行走、上下楼梯、下蹲等动作中髋、膝关节屈伸活动度需达到一定范围才能使各项动作完成。骨折是指骨的完整性缺损或连续性中断。 一康复护理 1.心理护理 1.1术前心理护理向病人介绍手术和麻醉的方式，手术的必要性和重要性，肯定手术和麻醉的安全性，手术医师技术的可靠性，各种仪器设备的先进性能，成功治愈的相同病例，耐心听取病人的意见和需求，尽量解除病人的紧张不安心理，使病人对手术治疗有一定的安全感。对手术前必需给予的术前准备，术中给予的引流管和所用器械，护士也要交待清楚。 1.2术后心理护理了解病人术后的心理状态，病人回病房后，管床护士在观察术后病情变化的同时，应用亲切和蔼的语言，告知病人手术进行情况很顺利，患肢固定良好，对切口疼痛可采取一些放松技术转移其注意力。护士在做每一项操作时都应耐心细致的解释，不可强制。 2.常见并发症的预防及护理 2.1褥疮的预防病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%酒精按摩受压部位，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。 2.2防血栓应适当应用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物，鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。 2.3防止骨延迟愈合可给病人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。 二康复训练 3.康复锻炼指导 3.1术前指导 3.1.1指导患者进行股四头肌的等长收缩，预防下肢肌萎缩。 双下肢踝泵运动，仰卧或坐卧将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此运动有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用。 3.1.2三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床。双手紧握牵引
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
老年下肢骨折患者的康复护理欧阳松 发表时间：2012-11-16T17:16:50.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：欧阳松[导读] 探讨老年人下肢骨折的康复与护理指导。 欧阳松（江西省于都县人民医院江西于都 342300） 【摘要】目的探讨老年人下肢骨折的康复与护理指导。方法对 103 例老年下肢骨折患者进行心理需求分析和健康指导，加强患肢肌肉﹑关节的功能锻炼。结果 103 例患者经康复护理训练指导，加快了患者的康复进程，增强了患者战胜疾病的信心，有效地防治了骨折并发症的发生。结论通过正确的心理护理和健康指导可有效地预防骨折并发症，缩短患者卧床时间，最大限度地恢复患肢的功能，减少了患者生理和心理上的痛苦，从而带来较好的社会和经济效益。 【关键词】老年骨折患者康复训练护理 老年人作为一个特殊人群，其骨折康复不仅表现在生理方面骨痂的形成，同时还表现在心理方面对于功能恢复的确认程度。 2009年7月～2011年11月本院对103例老年骨折患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现报告如下。 1 临床资料 从 2009年7月～2011年11月我科为103例老年骨折患者制定早期康复计划，其中：男36例，女 67例，年龄58～74岁。 2 护理 2.1 生理方面 2.1.1 骨折后局部病理生理变化骨折后骨本身和其周围的软组织均遭受到不同程度的破坏，骨及骨髓腔和周围的软组织因遭受到破坏而发生不同程度的出血，骨断端附近的骨细胞因受伤和缺血而坏死，血肿充满了各组织的间隙。血肿于伤后4～5小时开始凝固，邻近断端的骨外膜于骨折后24小时内即出现组织学变化，深层的细胞增多，胞浆增加，胞核增大，越近骨折端的骨外膜反应越明显。一周后在增厚的骨外膜中，即出现与骨干平行并紧密相连的片状骨样组织。 2.1.2 骨折后局部血肿病理生理变化骨折后，骨折断端附近的骨膜、骨质、髓腔及邻近软组织中的血管破裂出血，于断端及周围形成血肿。同时，断端及邻近部位由于细胞坏死，相邻血管扩张、充血，多形核白细胞、吞噬细胞及血浆渗出而水肿。继之血肿周围的纤维组织增生，包围并伸入血肿中，吸收并代替血肿，血肿开始机化。 2.1.3 血肿机化与骨痂形成生理在骨折后的前两周中，血肿尚未机化，血肿内凝集的红血球和纤维蛋白尚未被吞噬清除，新生的毛细血管尚未深人，因此，由骨外膜产生的成骨细胞不能进入或通过血肿，而只能沿着血肿外围向骨折线推进。在血肿机化前，骨折线两边增生的成骨细胞只能在它的外围会合，随着血肿被增生伸人的纤维组织所分隔和通过异物巨细胞。吞噬细胞等作用吸收代替，骨折断端之间及周围，即被增生的纤维组织所代替充填。血肿外围的成骨细胞或成软骨细胞亦涌入血肿内及断端间隙内，与髓腔内骨膜产生的骨细胞相会合，形成桥梁骨痂及接近骨折线部分的内外骨痂。位于断端周围的部分纤维组织开始向软骨细胞分化，形成幼稚的成软骨细胞并产软骨基质，通过软骨内骨化，形成新生骨。 2.2 心理方面患者的心理需求 2.2.1 急躁、焦虑心理骨折一般是突然外伤所致，住院手术治疗，生活不能自理，担心医疗费用，手术效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表现为恐惧焦虑，急躁失眠，常责怪家人未悉心照料，埋怨医护人员未尽心尽责，在住院期间与病友、陪护人员、医生护士争吵。 2.2.2 抑郁失落心理老年人历经几十年的生活，大多有自己的行为习惯和生活方式，骨折后因失去了活动的独立性而痛苦沮丧，加上对医护人员的生疏，医院环境的不适应，都使患者产生情绪低落和反常心理。表现为依赖性和被动性增强，在康复期间习惯让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，锻炼时过度依赖于他人，少数人表现出角色强化行为。伴有抑郁情绪的患者由于缺乏相应的适应代偿性，往往伴有睡眠、食欲及肠道功能障碍。 2.2.3 自责消极心理由于骨折患肢丧失负重功能，因而活动严重受限，甚至只能卧床，加重了家人的负担，使其产生内疚自责心理。有些患者为了不麻烦别人而节制吃喝，以减少大小便次数。而充足的营养对骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者摄入量减少会造成严重的负氮平衡，营养不良可致并发症发生，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合。另外，老年人骨折伤前疾病多，以慢性疾病为主，骨折后即有可能诱发伤前疾病，又存在着潜在继发各系统严重并发症的可能，这些都会使患者产生对自身“价值”的怀疑，表现为不相信自己病情会好转，不愿接受治疗，甚至有可能发生自杀行为。 2.3 康复锻炼护理指导 2.3.1术前指导 2.3.1.1指导患者进行股四头肌的等长收缩，预防下肢肌萎缩。 2.3.1.2双下肢踝泵运动，仰卧或坐卧将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此运动有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用。 2.3.1.3三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床。双手紧握牵引床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5—10秒，每2—3小时一次。 2.3.2术后指导 2.3.2.1术后第一周，康复的重点是减轻患者的心理压力，术后第一天即行患肢踝泵运动及股四头肌收缩练习。 2.3.2.2术后第二天可进行膝部按摩（膝关节有伤除外），即对髌骨的推动和挤压。 2.3.2.3术后第三天加强患肢股四头肌训练。方法是将手放于膝下方，膝部下压，保持5～10秒后再放松。膝关节训练可在膝关节下放一软枕，做伸膝训练。 2.3.2.4术后5～7天，可协助患者床边活动身体，向患侧移动至床边，患肢自然下垂与床沿，尽可能使膝关节弯曲90度，然后伸膝保持10秒，重复进行30次，可视情况逐渐进行抗阻练习。 2.3.2.5术后7～10天，可视情况扶拐下地。 2.3.2.6术后2周，扶拐行走，以健肢支撑，患肢不负重。术后三周除巩固以往训练效果，患者负重应以1/4至1/2至全负重，循序渐进，锻炼结束后使患者平卧于床上，患肢抬高，以减轻患肢肿胀，利于静脉回流。
下肢骨折的功能锻炼 功能锻炼应自骨折复位固定后开始，至骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。功能锻炼强度应根据骨折愈合及肌肉恢复的程度而循序渐进，必须加强重要关节的功能锻炼，不能忽视相邻的关节。以主动练习为宜，被动练习为辅，严禁反复强力地被动关节活动。增强有利骨折修复的活动，避免不利于骨折的活动。一般来说下肢骨折以后三个月以内不允许患肢负重,除非在医生直接指导下的康复治疗。功能锻炼需要毅力,因为总是伴随一些痛苦,锻炼常有酸胀感,但是更重要的是不能过度,一般不应当有显著疼痛。 骨折后进行功能锻炼是治疗的一部分，可促使患肢尽快恢复正常功能，但功能锻炼必须在医生指导下按一定的方法循序进行，四肢骨折病人在做了内、外固定后，进行正确的功能锻炼对预防骨折并发症的发生，促进肢体功能恢复有重要意义。 功能锻炼主要分以下几个阶段来进行： ●第一阶段：骨折早期，伤后1—2周此期患肢肿胀、疼痛明显，骨折端不稳定， 容易发生再移位。所以，此阶段功能锻炼主要是在骨折邻近关节不活动的情况下，使肌肉收缩和舒张以锻炼患肢肌肉，防止废用性萎缩。骨折后功能锻炼的原则是：与骨折部位相邻的上下关节暂不活动，而身体其他各部位均应进行功能锻炼。早期功能锻炼有利于消肿，防止肌肉萎缩，预防关节僵硬。例如股骨及小腿骨折后的锻炼方法是绷紧、收缩和放松股四头肌(大腿肌肉)；同时进行踝关节背屈及足趾屈伸活动，每日各100次左右。要注意，骨折邻近上、下关节不能活动。禁忌做患肢强力牵伸，以防引起局部再次出血和骨折移位。此期功能锻炼的目的主要是促进患肢血液循环，以利肿胀消失。 ●第二阶段：骨折中期，伤后3—8周此时患肢肿胀已基本消退，疼痛明显减轻， 骨折端已经有纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折断端趋于稳定。此期的锻炼除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，还应该在健肢帮助下，逐渐活动骨折的上、下关节，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后6～8周，骨折部有足够的骨痂时，可以加大运动幅度和力量，肌肉锻炼也应加强。如进行下肢直腿抬高、膝关节屈伸，以避免关节僵硬。此时，可扶拐下地练习行走(患肢负重要小)，但活动时应遵循以下原则：活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短渐长，强度由弱渐强。不利于骨折稳定的剧烈活动须限制。 ●第三阶段：骨折后期，伤后9—13周此时外固定已解除，通过前两个阶段的锻 炼，关节活动范围已逐渐接近正常。此期功能锻炼的主要内容是加强患肢关节的主动屈伸活动和负重锻炼，使各关节活动迅速恢复至正常范围，肢体肌力接近正常。所以，应进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，直到患肢得到最后的功能恢复。 股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。一：术后8周。1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。3，上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。 二：术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。 三：3个月后。如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。
骨折术后的康复护理 发表时间：2016-06-21T11:54:26.660Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：林璐陈锡娇曾明珠[导读] 骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。 林璐陈锡娇曾明珠 （福建省医科大学附属三明第一医院福建三明 365000） 【摘要】目的：探讨骨折术后患者康复护理的方法及效果。方法：随机抽取我科30例骨折术后病人进行研究性康复护理，探索出最佳的康复护理的方法及措施。并将30例骨折病人分为老中青三组，每组10人。结果：老年组10例病人康复锻炼期间，1例恢复较快，另9例较慢。中年组10例病人康复锻炼期间，4例恢复较快，另6例较慢。青年组10例病人康复锻炼期间，全部恢复较快。结论：根据骨折治疗的不同年龄、不同阶段，给予个性化、渐进性、全面性的康复护理措施，是保证康复疗效的重要因素。【关键词】骨折；康复 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0163-02 骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，尤其是老年人易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。 1.临床资料 随机选取2015年7月～2015年10月各类骨折手术病例30例，其中老年10例，男6例，女4例，年龄65～80岁。中年10例，男5例，女5例，年龄40～55岁。青年10例，男8例，女2例，年龄20～39岁。上肢骨折8例，下肢骨折6例，髋部骨折6例，胸腰椎骨折10例。 2.康复的基本原则 骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤；功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。 3.心理护理 在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾时，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏导，耐心讲解功能训练的目的及重要性，取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。 4.功能训练个体化 根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况，确定个体化的功能训练方法和内容。 5.康复护理措施 5.1 初期护理 在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1～2天，主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。 5.2 中期护理 指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。 5.3 后期护理 指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练，使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。 5.4 行走活动 要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了生活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人正确负重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。 6.结果 本组30例经过康复护理，24例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访23例，效果良好；1例患者术后伤口感染，属于老年组，经对症治疗，痊愈出院； 7.讨论 骨折手术后，骨愈合良好及关节功能恢复。护理工作起着重要作用。术后病情观察，尤其是康复训练，术后系统、个性化康复护理是手术成功的关键，手术部位关节功能恢复的最终结果取决于持续有效的康复训练。由于术后需要长时间康复训练，应避免患者急于求成，特别是老年人，骨质疏松恢复较慢，需耐心护理。还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。【参考文献】 [1]唐金树，李庆梅，石兴明，等.肱骨外科颈骨折术后康复[J].创伤外科杂志，2009，8（3）：26. [2] 包金娥.健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响.中国社区医师，2012年第21期302页.
四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折 二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合
3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折
骨折术后康复方法 1、理疗 (1) 温热疗法 (2) 冷疗法 2、关节活动度练习(ROM)方法 恢复伤区关节的活动度通常是病人的首要要求。长骨干骨折经石膏固定邻近关节后，所导致的关节活动度障碍一般程度较轻，经过主动、助力及被动运动练习，可以逐步消除。关节内骨折经长期的石膏固定后会后遗较牢固的关节挛缩粘连.常用恢复关节活动度的方法有： (1)关节功能牵引 (2)持续被动运动(CPM) (3)关节松动技术 3、肌肉力量的训练 肌力训练的注意事项 ①在许可范围内运动。 ②训练时应避免出现剧烈疼痛。 ③功能锻炼后第二天不应出现全身性的疲劳疼痛。 ④恰当的负荷量(次数、时间、速度、负重量)。 ⑤掌握渐进性原则和个体性原则，应根据每个病人原有体质、年龄和骨折性质的不同开具不同的运动处方。 ⑦肌力练习应与关节活动练习配合进行。关节活动度恢复较快，肌力增长过慢，可造成关节不稳，异致关节慢性损伤。 4、支具的使用
支具在骨折病人中有多种用途，正确使用可起到良好的作用，错误使用则会加重损伤。例如，使用腰围、护膝装置等，长期使用后腹肌、腰背肌、股四头肌等出现萎缩，稳定性反而降低，因此以短时间使用为好。从材料学上来说，支具材料的结构并不是说越坚固越好，而必须与其用途相适宜。 5、作业治疗 骨折病人重点在日常生活能力的训练。上肢骨折后重点训练持物、穿衣、梳洗、进餐、书写等。下肢骨折后重点训练站立、下蹲、步行、上下楼梯、跑步、踏自行车等。 6、平衡及协调功能练习 多发骨折和复杂骨折长期固定后受累肌肉范围较广，老年人的平衡力和协调能力本来就比较差，此时应特别强这方面的训练，以降低再次摔跤的可能性。 7、其他 如按摩。热疗后要进行按摩并着重于深推和按压，以牵伸纤维粘连及消除残存肿胀，与早期相比这时的治疗手法明显加强，按摩可以减轻疼痛，恢复关节活动度。 （6ygqvwsh) 参考资料：上海养老院：https://www.doczj.com/doc/9a14117166.html,
下肢骨折术后康复流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
髋臼骨折术后康复 1. 术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。 2. 术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。 3. 2周后伤口拆线。 4. 术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。 5. 术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。 出院指导： ①禁止过早下床活动。 ②骨折愈合后坚持功能锻炼。 ③每月定期复查。 股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复 1. 术后2天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾，踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。 2. 术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。 3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。
4. 术后第5天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。可应用cpm,以30度开始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。 5. 2周后切口愈合拆线可出院。 出院指导： ①出院应教会患者康复训练的方法，包括主动下肢屈伸运动，股四头肌锻炼，床边站立，扶拐部分负重行走等。 ② 4-6周后复查，若有骨痂生长，可拆除外固定，根据骨折愈合程度，8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。 人工髋关节置换术后康复 1. 术后2天，病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。 2. 术后患肢牵引，固定于外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。 3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。 4. 术后2-3天，床头摇高30-60度，作踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力。 5. 术后1周，床头摇升至90度，进行坐位练习，双手撑床坐起，锻炼腰背肌及股四头肌，时间不宜过长，避免髋关节疲劳。 6. 术后3周去除牵引，从坐位到立位训练。训练方法：病人双手握住床上支架，保持整个移至健侧床边，重心在健侧，慢移至床边下垂，健肢负重，患肢不负重。 出院指导： ①坚持患肢功能锻炼，教会各种体位时患肢所取的各种姿势，保持患肢外展位，避免患肢屈髋大于90度或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿以及跷二郎腿动作。出院后使用双拐两个月，逐渐过度单拐一个月，三个月复查，骨折愈后可弃拐患肢负重。
下肢骨折患者的康复护理与指导 发表时间：2015-01-29T09:34:44.750Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：农丽艳 [导读] 达到控制原发疾病的目的，有步骤、有效的功能锻炼是促使下肢骨折患者康复和提高生活质量的关键。 农丽艳（广西崇左市宁明县中医医院广西崇左５３２５９９） 【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 【摘要】目的：对下肢骨折患者进行有计划的康复护理，能够使患者及早远离病痛，恢复健康，最大限度的恢复生活和活动能力，提高生活质量。方法：对股骨颈骨折，髌骨骨折，胫腓骨骨折，踝关节骨折的术后康复护理进行指导。结果：对患者进行有效的康复护理，能够积极控制原发疾病、预防并发症，有步骤、有效的功能锻炼是促使患者康复、减少残疾提高生活质量。患者经过功能训练及精心护理均获得满意效果。 【关键词】下肢骨折患者；康复；护理；指导下肢骨折部位常见于股骨颈、髋骨、胫腓骨和踝部等，下肢骨折限制了患者全身及局部的正常生理活动。所以，要对患者的身体状况进行全面的评估，了解患者的身体和心理状态，从而制定相应的康复程序［１］。有目的、有计划的康复护理，能够使患者减轻病痛，最大限度的恢复生活和活动能力，提高生活质量。若护理不当，则容易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，对患者的康复产生不利影响。因此有效的康护护理，能够防止术后并发症的发生，让患者早日恢复健康。现将对患者术后康复指导总结如下。 １股骨颈骨折早期阶段：骨折术后１～２周，保持髋关节外展中立位，以静力练习患肢肌群主动舒缩活动为主，骨折上、下关节暂不活动，指导患者做肢体被动按摩，踝关节背伸练习，股四头肌等长收缩练习，每天２００－３００次，在不增加疼痛的前提下可多做。此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 中期阶段：即骨折２周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。指导患者做抬臀离床、主动屈髋、屈膝练习。坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同，在髋关节感到疼痛处保持５－１０分／次，１－２次／日。后抬腿练习：患腿伸直向后抬起至足尖离床面５厘米为１次，３０次／组，４－６组连续，组间休息３０秒，２－３次练习／日。第四周可扶拐不负重练习站立，注意不可跷二郎腿及盘退。 晚期阶段：骨折完全愈合，具备足够牢固程度，骨折已达临床愈合标准，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。指导患者做静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于９０°），５－１０次／组，２－３组／日。跨步练习：包括前向跨步、后向跨步、侧向跨步练习，２０次／组，４－６组连续练习，２－４次练习／日。患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、不打晃，２０－３０次／组，２－４次／日。体质好的可做三点式步行、扶拐不负重练习［２］。站立在床上进行髋膝关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，７个月后可扶腋杖行走。晚期心理护理也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。 与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。最后要加强营养，注意补钙，可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品并适当到户外晒太阳。 ２髌骨骨折手术当天，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾可促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓，术后第１天行股四头肌收缩练习和踝泵练习。５－７天可扶拐下地步行，术后１－３周，要继续练习踝泵及股四头肌力量，注意４周内禁止进行直抬腿练习；术后４周，开始膝关节活动度练习，屈膝练习时在０°～６０°的范围，可使用单拐扶于健侧行走。４－６周能独立稳定上楼时可停用助行器，８－１２周加强步态练习。 ３胫腓骨骨折早期：术后早期功能锻炼的目的主要是增加局部血液循环，减轻局部肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。术后患肢保持舒适位置，保持外展中立位，抬高患肢２０度到３０度，以利血液回流及消肿，术后４－６天开始行踝关节背伸拓屈练习，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动，患肢禁止旋转活动。并避开伤口轻轻按摩患肢肌肉，促进下肢静脉回流，鼓励患者做深呼吸，吹气球，增加心肺功能。 中期：指导患者不负重活动，进行膝关节、踝关节、足趾关节主动伸屈练习，每次３０－４０次，每天３次。髋关节内收外展练习，股四头肌等长收缩练习，并利用牵引床和抓握力器训练臂力，促进血液循环。 晚期：继续加强原来的功能锻炼，可适度屈膝和直腿抬高练习，每天２次，每次１５－３０分钟，术后４－６周可适当增加关节曲度，７－１０周后可双拐患肢全足着地不负重练习到双拐患肢全足着地负重练习，上下楼梯、下蹲练习和步态锻炼：下肢骨折后患肢肌力不足，失衡，步态乏力，可能导致一些异常步态，如股四头肌步态，胫前肌步态，小腿三头肌步态，臀大肌步态，短腿步态，关节强直步态，疼痛步态［３］等．同时加强营养，宜高蛋白，高钙及高维生素饮食，促进骨折愈合。 ４踝关节骨折术后０－２周，踝关节不活动前提下，做足趾关节活动，每组５分钟，每天练习１小时。强化大腿内侧肌群，患肢可做外侧抬腿和内收抬腿、后抬腿练习每组３０次，每天４－６组。术后１周床边坐位和上下床锻炼，膝关节屈曲练习。术后２周，在没有外固定、不痛的情况下做踝关节主动、被动屈伸活动和踝关节内外翻活动，４－８周行前向跨步，侧向跨步，扶拐下床练习．８周前骨折尚在生长改建应循序渐进训练不可勉强或盲目进行，注意安全有陪人陪护，以防摔跤。８周后可行静蹲练习，脚尖站立和保护下全蹲。３个月后可开始由慢走过度到快走练习，６个月后开始恢复运动。 对下肢骨折患者进行康复护理的目的是为了能够让患者及早远离病痛，预防并发症的发生［４］，促进身体健康，从而提高生活质量。同时对患者进行康复护理能够让患者积极预防残疾，最大程度地恢复活动能力。达到控制原发疾病的目的，有步骤、有效的功能锻炼是促使下肢骨折患者康复和提高生活质量的关键。 参考文献［１］于淑君，曲立平．介绍对下肢骨折患者的护理指导［Ｊ］．中国保健营养，２０１３，０１－０１５８－０２［２］欧阳松．老年下肢骨折患者的康复护理［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，０９（２８）［３］田伟。实用骨科学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，２００８：１０５８［４］黄婷．下肢骨折病人的康复护理［Ｊ］．按摩与康复医学（中旬刊），２０１０，０１（１０）：
下肢骨折病人的舒适护理 1临床资料 本组下肢骨折病人242例，男118例，女124例，年龄6～89岁，股骨骨折72例，胫腓骨骨折106例，膑骨骨折14例，踝骨骨折18例，足部骨折32例，其中复合伤85例。 2方法 2.1舒适护理 2.1.1心理护理：下肢骨折往往是突然的意外伤害，因伤痛和功能障碍，影响病人的生活、运动、学习及工作，给病人心理带来痛苦和心理压力。为此,对病人应热情接待，主动用关切的语言与病人交谈，鼓励病人说出心理感受，并根据病人需要提供疾病的信息，做好病人的术前宣教，病人应注意事项，手术康复时间、程序，对病人治疗过程中产生的心理问题给与心理疏导，鼓励病人及家属制定护理计划，及时发现了解病人的所需，并加以解决，鼓励其积极配合治疗护理工作。 2.1.2体位的舒适护理：下肢骨折病人的肢体应保持在功能位置，股骨骨折的病人需要做髋关节置换或股骨头置换时，术后恢复期患肢外展20～30度，呈中立位，嘱病人患肢不要做盘腿动作，睡觉时不要侧卧。病人翻身时应在两腿之间放置软枕，以防患肢内收，必要时穿矫正鞋。对于保守治疗进行骨牵引的病人，要向其解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。小腿骨折的病人应适当屈膝，腿下用抬高枕垫起，以保持下肢抬高，促进血液循环。打石膏的病人应以健侧卧位与平卧位交替，协助活动不方便病人翻身，减少其身体不舒适感。 2.1.3功能恢复的舒适护理：向病人及家属说明术后功能锻炼的目的、方法，让病人愉快地接受锻炼，以不增加病人的痛苦为前提。要使每个病人都明确加强康复期功能锻炼，是手术成功的一个重要环节，它既可防止肌肉废用性萎缩，关节僵直，又可防治老年病人肢体深静脉血栓形成。但由于病人心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿意早期负重及功能训练，结果导致骨折延迟愈合，肢体僵硬或强直，这尤其多见于股骨骨折的病人，而在小腿术后易形成医源性垂足。因此，早期鼓励病人作足背屈伸训练尤为重要,护士应指导病人术后第一天主动进行下肢肌肉收缩和舒张运动。教会病人股四头肌等长收缩，踝关节背伸及跖屈及伸屈足趾运动。做好患肢抬高练习，股骨骨折的病人可借助静脉泵及CPM机进行康
骨折病人的护理常规 一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn 3. 输血输液，补充有效血容量 4. 观察胸腹部有无异常体征 5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重 3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环 4. TAT 测试，使用TAT 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落
三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护 2. 安慰病人，减轻其恐惧感 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室
髋臼骨折术后康复 1. 术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始 踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。 2. 术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位， 患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。 3. 2周后伤口拆线。 4. 术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。 5. 术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去 拐逐渐负重。 出院指导： ①禁止过早下床活动。 ②骨折愈合后坚持功能锻炼。 ③每月定期复查。 股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复 1. 术后2天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾，踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌 及臀大肌等长收缩运动。 2. 术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。 3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中 立位，免患侧翻身。 4. 术后第5天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。可应用 cpm,以30度开始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。5. 2周后切口愈合拆线可出院。 出院指导： ①出院应教会患者康复训练的方法，包括主动下肢屈伸运动，股四头肌锻炼，床边站立， 扶拐部分负重行走等。 ②4-6周后复查，若有骨痂生长，可拆除外固定，根据骨折愈合程度，8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳： 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量； 4. 观察胸腹部有无异常体征； 5. 准确记录出入量； 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血； 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重； 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环； 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢； 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔； 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开 污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药； 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落； 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感； 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二.腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一.术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会； 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态 接受手术，并根据病情落实陪护； 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心； 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征； 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间； 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术； 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人； 二.术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一 定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度； 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑； 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠； 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；