缓解术后疼痛
疼痛是手术患者术后常见的症状之一，如何有效的缓解术后疼痛，同时又使麻醉性药物的不良反应降到最低限度，是护士面临的主要课题，下面介绍两种止痛方法。
（一）平稳止痛法
传统方法采用术后肌注一定剂量的麻醉剂，但其止止痛效果不佳，往往还有一些潜在的危险因素。采用连续的多种药物联合、多途径的给药方法，通常称平衡止痛法，这种止痛方法，既减少了单一药物的使用剂量，又消除了由此而产生的一些严重不良反应。
平稳止痛法通常包括三级止痛药物：麻醉药类、非甾醇类及局部止痛药。将上述这些药物配伍用，通过不同途径维持给药，不同药物联合应用，可增加药物疗效，减轻麻醉药的使用剂量，从而减轻由药量过大而引起的毒副作用，如恶心、嗜睡等。对术后中度疼痛的患者，应用平稳止痛法。可先用麻醉剂（如吗啡）静脉维持给药，在无禁忌的情况下，可口服或直肠给非甾醇类，如布洛芬等药物，以达到满意的止痛效果。对术后重度疼痛的患者，通常麻醉和局麻药配伍用，硬膜外维持给药，应用非甾醇类维持24-48h。采用小剂量硬膜外给麻醉剂及止痛剂是一行之有效的止痛方法。
此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用是不可忽视的。一些药物方法诸如放松训练、应用想象技巧以及物理方法等，也对平衡止痛法起补充作用。
(二)呼吸训练止痛法
呼吸训练是一种非药物止痛方法。它可通过降低焦虑程度减轻疼痛，又可减轻肌肉收缩引起的疼痛，提高痛，迅速有效地减轻焦虑并帮助患者控制术后疼痛。在术前指导患者掌握这一技巧是非常必要的。但如果患者在术前不肯接受，术后亦可教其放慢呼吸节律。如何进行有节律的慢的呼吸训练，护士应尽可能创造安静的环境，帮助患者取舒适体位，再给患者讲解和示范，然后让患者练习，在患者练习时可闭上眼睛，亦可凝视一物，最好有书面材料，亦可将其录制成听力磁带，以方便患者在住院间及出院后使用。
具体步骤如下：
1.深而慢地吸气。
2.缓慢呼气，感觉自己开始放松，并可感觉到所有地紧张都将离你
而去。
3缓慢地有规律地吸气和呼气，呼吸频率根据自己情况而定，并试着采用腹式呼吸。
4把注意力集中在缓慢地、有节律呼吸上。吸气时默念：“吸气、二、三”，呼气时，默念“呼气、二、三”或“平静”、“放松”。
5你可想象你正在寂静地公园里地一棵树下，非常地放松和平静。6第四步做完后再做第一步，亦可重复3、4以上地步骤行20min左右。
7训练结束时，做一次缓慢的深呼吸，在呼气时你可默念“我已不疼了，且彻底放松了”。有节律的慢呼吸是一简单有效的控制疼痛的方法，当与其适当的镇痛药合用时效果更佳。
上肢骨折的健康教育
1.肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉过分疲劳为度。
2.未固定的受伤临近关节做主动或被动运动，以不影响断端稳定为度。
3.应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做适量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。
肩胛骨骨折的健康教育
1 肩胛骨体部骨折：三角巾吊伤肢，伤后3周尽早行肩关节功能锻炼2肩胛颈及肩胛盂骨折：无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤肢2-3周，尽早锻炼。
肱骨外科颈骨骨折的健康教育
注意功能锻炼，练习握拳及肘、腕、手指活动，但外展骨折禁忌患肢外展，内收骨折禁忌内收。最初活动范围不宜过大，一周后可以练习肩关节前屈、后伸（轻度伸、屈），活动范围可以逐步加大，切不可操之过急。对有顾虑进行功能锻炼的患者，医护人员应耐心地协助患者进行功能锻炼，至少每天活动2-3次。活动时嘱患者肌肉放松，在无痛的范围内活动练习。
1.介绍功能锻炼的原则、作用和意义，以提高认识，取得合作。
2.进行具体指导：伤后早期练习握拳、伸指及腕、肘关节各种活动。
练习次数有少到多，视患者的身体状况和体力而定。伤后第3周
开始练习肩部前屈、后伸。先轻度活动，如无不良反应再逐步扩
大活动范围。但外展型骨折禁止患肢外展；内收型骨折禁止患肢
内收。4-6周后解除外固定可做徒手练习，如划圆圈、摸健侧肩
胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑轮等简单器械帮助练习肩部
活动。
3.为避免肩关节周围肌肉萎缩、关节囊粘连、关节挛缩，应尽早进
行功能练习，尤其是老年者意义更大。
4.指导、督促患者在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。早、中
期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再视功能恢复情况，要求逐
步达到生活自理。
5.定期去医院复查，防止病情发生恶化。
肱骨干骨折的健康教育
1.合并桡神经损伤，应加以注意。早期多做握拳、屈伸手指、耸肩
动，同时可做其他物理治疗，介绍功能锻炼的原则、作用和意义，以提高认识取得合作。
2.伤后早期练习握拳、伸指及腕、肘关节各种活动。练习次数有少
到多，视患者的身体状况和体力而定。伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。先轻度活动，如无不良反应再逐步扩大活动范围。
但外展型骨折禁止患肢外展；内收型骨折禁止患肢内收。4-6周后解除外固定可做徒手练习，如划圆圈、摸健侧肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑轮等简单器械帮助练习肩部活动。
3. 指导、督促患者在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。早、中
期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再视功能恢复情况，要求逐步达到生活自理。
4. 定期去医院复查，防止病情发生恶化。
臂丛神经损伤的健康教育
功能锻炼：
1.麻醉消失后，鼓励患者主动进行股四头肌舒缩活动。24h内活动
膝关节，应用CPM（下肢功能锻炼器）锻炼30min，术后24-48h,开始股四头肌舒缩锻炼，伸屈关节，以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收。注意：有软骨损伤或韧带损伤，应听之医生之劝告，推迟下地活动、负重及关节伸直训练。
2.功能锻炼的方法和注意事项：A.在整个治疗期间，必须坚持循序
渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。B.膝部制动固定期的锻炼方法：股四头肌舒缩活动。
a.患肢固定，肌肉“绷紧－放松”。
b.压膝活动：把手放在膝后，教患者将膝压向手，反复“压紧
－放松”。每小时1次，每次5min。注意：股四头肌舒缩到
位，防止用臀大肌代替股四头肌。
c.拆除外固定后的行走锻炼要求：跟－趾式走路，不能跛行，
每一步必须伸直膝关节。下肢器械锻炼法：蹬车、抗阻伸膝
法、上下台阶法、负重蹲起立法、划船运动法。
3健康教育
（1）膝关节功能恢复的速度与股四头肌肌力恢复的程度密切相关，因此，继续加强股四头肌的功能锻炼，以保证
膝关节稳定，减缓膝关节退变。
（2）继续加强膝关节功能锻炼，促进积血、积液、炎症吸收，防止膝关节粘连、感染。
（3）半月板全切术的患者，遵医嘱下床活动，避免过早负重，导致创伤性关节炎发生。
（4）复查时间：出院后1个月复诊。
骨盆骨折的健康教育
功能锻炼方式依骨折程度而异。
（1）不影响骨盆环完整的骨折：a.单纯一处骨折，无合并伤，又不需要复位者，卧床休息，仰卧休息，仰卧与侧卧交替
（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩
以及足踝活动。B伤后一周后半卧以及坐位练习，并做髋
关节，膝关节的伸屈运动。C伤后2-3周，如全身情况尚
好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。D伤后3-4
周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
（2）影响骨盆环的完整的骨折：a伤后无并发症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。B伤后第2周开始半卧位，进行
下肢肌肉收缩，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足
趾伸屈等活动。C伤后第3周在床上进行髋，膝关节的活
动，先被动，后主动。D伤后第6-8周（即骨折愈合期），
拆除牵引固定，扶拐行走。E伤后第12周逐渐锻炼，并弃
拐负重步行。
股骨颈骨折的健康教育
（1）治疗时间较长，应保持愉快心镜，积极配合治疗，促进健康。（2）期间宜食清淡易消化的饮食，患肢注意保暖，防止寒湿。
（3）应尽早做下肢肌力练习，如股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸运动及健侧肢体的功能练习，可做改善局部血流循环，利于骨折愈合的其他物理治疗。但不宜过度负重，久站，久行运动。
（4）定期去医院复查，防止病情发生恶化。
髌骨骨折的健康教育
（1）张力带钢丝固定着，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5-7d可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行，10-14d拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导患者做各种膝关节的功能锻炼，如蹬车运动，搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。
（2）采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，固定作用没
有像前一种牢固，因此必须推迟下地步行的时间。此类患者手术反应过后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会患者做股四头肌收缩运动，要求每小时做80-100次。每天活动4-6小时，并分段进行。对于一些老年患者，如不会做主动股四头肌收缩运动，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。（3）定期去医院复查，防止病情发生恶化。
半月板损伤的健康教育
（1）向患者说明股四头肌锻炼的重要性，步骤与方法，协助患者进行锻炼。A患者仰卧，两腿神志平放床上，抬腿时要伸直膝关节抬离创面，足跟稍离床即可。B根据肌力大小在腿上施加重量。C抬腿时要缓慢抬起，然后慢慢放下。D当腿抬到适当高度时（<45度）停3-5s再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。E 每2h练习一次，每次5-10min.术后练习股四头肌。F 24h内，指导环子股四头肌“绷劲”做肌肉等长收缩。可先练习健腿，再指导患肢。
G 24h后，抬患肢练习股四头肌。也可以先练习股四头肌绷劲再试
着抬腿。H 患者学会后，每天练习4-5次，每次5min，以不感到腿累为原则。I 在练习患肢的同时，也要练习健腿。
（2）膝部制动固定期的锻炼。A 仰卧或坐位，从健侧学起，再过渡到两侧。B 将手置于膝后，嘱患者将膝压手，再放松，反复“压紧—放松”，每小时练习一次，每次5min. C 进一步练习直腿抬高。
首先是抗重力抬高，然后是抗阻力抬高，如足部绑缚砂袋。增加锻炼强度，改变体位，减慢抬腿速度和延长滞空时间。术前若有股四头肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就开始锻炼，尤其是年轻力壮者。
小腿骨折的健康教育
（1）加强锻炼，促进血肿吸收，减少关节液渗出，防止关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。经常活动锻炼，可以预防
骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松，骨折迟缓愈合，关
节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。
膝关节保持伸直中立位，防止旋转。固定后即可做踝关节伸
屈及股四头肌肌力练习，2－3周后做膝关节屈伸活动，待骨
折线模糊后扶拐不负重行走，以后据愈合情况逐渐行负重练
习。
（2）定期屈医院复查，防止病情发生恶化。
踝关节创伤的健康教育
（1）宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在2周以上
（2）损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。
（3）稳定关节，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内
翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。
（4）急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带
完全撕裂可做修补手术。
（5）少数患者愈合后容易再次发生创伤。应正确行走，急跑时注意落脚稳定，防止再次创伤。
足部骨折脱位的健康教育
韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24h 内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10－20MIN。6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需要热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，减轻疼痛。关节脱位者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋内侧加高，使足保持外翻位，处于青春期的学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。
膝关节僵直松解术的健康教育
从拔除引流管后即开始CPM功能锻炼，CPM可以进行髋膝踝关节的被动屈曲运动，加速关节软骨和关节周围软组织的修复，每天2次，每次2－3小时，每次开始时先从小角度锻炼，每半小时增加5—10度，直到患者能耐受的最大角度，根据其耐受情况，在1－2周内达到或接近术中最大活动度，使用CPM锻炼2周，要求患者主动屈膝能达到
90－120度。指导患者进行主动功能锻炼，麻醉消失后即可进行患肢的直腿抬高运动，以锻炼股四头肌的等长收缩功能。术后24－48小时拔除引流管后，扶患者下地在床边主动屈伸膝关节运动。
截肢术后的健康教育
术后引导患者注视残端，消除残肢幻痛，以加强对肢体截除的心理承受。搬动残肢时注意保护残端。积极引导患者进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。帮助设计实际可行的谋生手段和生活方式。更换床上用物时动作轻巧，避开残端。定期去医院复查，防止病情恶化。
截肢后肢体残端的功能锻炼及健康教育
病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。鼓励患者勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。俯卧时在腹部及大腿放置一枕，用力下压软枕，以增强肌力。在两腿之间放置一软枕，（膝上截肢术后除外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的，均匀的压迫，促进残端软组织收缩。对残端进行按摩，拍打，用残端踩蹬，先蹬踩在柔软的物品上，逐渐由软到硬。定期去医院复查，防止病情发生变化。
截肢后下床的健康教育
截肢后应鼓励患者早日坐起或离床，上肢术后1－2天可离床活动，下肢术后2－3天练习坐起，如全身情况好，术后5－6天可开始扶拐离床活动。初次下地要防止患者因不习惯而失去重心跌倒。患者还可因初次下床不习惯而情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助。要指导患者正确用拐，以防意外。下地过早，过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良的影响。下床时机最好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断以初步稳定。双手抓牢稳固的器具下地活动，每天练习程度需有一定尺度，训练以不产生疼痛为限，在2－3个月内使各关节达到接近正常的活动功能，以恢复正常工作及生活。骨折患者经过治疗能否完成日常工作是体现我们治疗效果的重要环节。
用拐的健康教育
拐杖下端必须安装橡皮头，以免拐杖头在地上滑动不稳，拐杖上端的横梁须垫软枕，以免使用时压迫腋下软组织。前臂拐是两上肢支持体重，把手高度依患者上肢的长短调节，腋拐是靠腋下之重，当患者
站立时，拐从腋窝到地面并向患者身体两侧分开，橡皮头距足2Cm，拐顶距腋窝5－10Cm，与肩同宽。扶拐的力在双手而不是腋窝支撑身体，否则易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响患者的情绪及功能锻炼的进程。扶拐行走时首先嘱患者站好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超越双拐头连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈30Cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，逐步前移。
髋关节人工置换术健康教育
1继续进行屈髋锻炼，术后6周时，髋关节屈曲可达90度。
2不要盘腿，用外展装置保持下肢处于外展位。侧卧位时，两膝间放置2只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。
3上厕所、洗澡时，应避免髋关节过度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿肿胀，髋部红肿或切开部位出血或流脓时，应及时就医。
4手术后6周复查，拍x线片，观察假体松动或位置有无改变，如果情况良好，应增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的锻炼。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。
5有感染或其他症状、体征时要及时通知主管医生。
6身体肥胖的患者要适当减肥。
7如果有锐痛，受影响的肢体有爆裂声，感觉髋关节脱臼时，应迅速通知主管医生。
牵引术后的健康教育
1指导患者及家属预防针眼感染的基本知识。
2指导患者及家属维持牵引效能有关知识。
3头颈部牵引时，指导患者及家属了解下述注意事项以防止窒息。
4膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生足下垂。
5必须经常纠正体位，因牵引重量可将患者牵离原位。
6由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全而致尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
7保持被褥平整，干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压，以防压疮的发生。
8功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节
外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
9定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。
石膏绷带术的健康教育
1用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以静脉回流，减少肢体肿胀。
2天气冷时，注意固定部位的保暖，以防因受凉伤肢远端肿胀。
3定期去医院复查，防止石膏不稳定或变形。
4注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环，肢端皮肤发青，发绀，发冷，肿胀，麻木或感觉不正常的，都说明有血液循环障碍，须向护士长或负责医生主管报告。
5石膏未干时，不应覆盖东西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。6抬动未干的石膏时要用手撑托，避免在石膏上压出手指的凹印。
7四肢术后打石膏的，须将患肢抬高，以预防肿胀及出血，下肢可用枕垫垫起，使患肢高过心脏15Cm，上肢可用枕垫或悬吊法。
预防压疮
1加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是沿石膏边缘及石膏的骨突部位，每日至少检查一次，看看有无红肿，磨擦伤等早期压疮症状，以便早期发现，早期处理。
2加强按摩。对于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行按摩。凡手指能伸到之处，均须按摩，以促进局部血液循环。足跟，尾骶部及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受压及受摩擦，须每日两次按摩以促进血液循环，按摩的方法是把手沾湿并涂上一点肥皂，将手放在局部按摩，直到肥皂及水干了为止。
3利用嗅觉进行侦察，在离石膏3Cm处注意嗅闻，在伤口没有感染的情况下，如石膏内发生腐臭味，可能是石膏内有压疮，形成组织坏死，应及时报告主管医生。
CPM膝关节功能锻炼器的使用
（一）有利于下肢骨折患肢的功能锻炼，防止下肢手术后膝关节僵直。
（二）适应证
1.用于下肢各种骨折。
2.膝关节僵直术。
3.人工股骨头置换术
（三）操作程序
1.把CPM锻炼器放置床上，再把患肢抬放在CPM功能锻炼
器上，脚固定于CPM锻炼器上面远端的鞋套内，松紧适宜。
2.根据患者骨折部位、治疗方法、屈曲位置的不同，打开开
关，调节机器的屈曲度旋转钮，并设置固定的时间。开始
30min/分，2次/天，直增至2小时/次，一般1～2周。
3.做完后，开复位开关,使机器复位后，关闭开关。
（四）注意事项
每位患者做完后，应用酒精棉球擦拭机器，防止交叉感染。
每日定期用紫外线照射1h。
调节屈曲幅度应逐渐增加，锻炼时间逐渐延长，不可过度锻炼，以免引起不良后果。
远红外线照射疗法
（一）目的
利用红外线使生物体产生自热或凝固，在理疗中的热效应、止痛等方面有着重要的作用。红外线治疗可以加热深层组织，对各种疾病进行理疗和治疗。
Irn－3100远红外线治疗议还可以调节辐射微薄：
1该红外线可以透过衣服而起治疗作用。
2可穿过皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应。
3加速血液循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、增加按摩效果。
4对各种风湿性关节炎、神经痛、腰痛、坐骨神经痛、运动性肌肉损伤、腕和手腱的扭伤、皮肤美容、面部麻痹有特殊的理疗效果。
骨伤科、外科及手术后的护理和治疗。
Irh－3100还广泛用于骨科、伤科、外科、妇科、皮肤科、五官
科、痔科及手术后的治疗。
Irh－3100红外线治疗议由双开关电源供电，具有安全、高效、可靠、输出稳定、定时精确，操作方便等方面的优点。
（二）操作方法
1检查机体是否安全，按标准接电源线并插入规定电源。
2将体表温度计对准创面，一般距创面10cm左右。
3启动辐射开关1－2min再开风机。
4调节温度照射温度一般维持在28-32℃之间，以患者自感舒适为宜。
5根据创面大小选择低、中、高功率。
6关机时先关辐射开关3-5min后再关风机。
优点：
该仪器有镇痛消炎、加速创面愈合的作用。具有安全、高效能可靠的性能输出稳定、定时精确、操作方便。
（三）注意事项
1治疗时避免照射眼睛。
2连续照射应间断停机30min。
3仪器运转时应保持清洁干燥、性能良好。
骨科疾病中医特色康复和健康指导 一、锁骨骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。三月内严禁患肢提拉重物。 2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。 3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。 4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。 5.康复指导 （1）、患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉疲劳为度。 （2）、未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。（3）、应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。 6. 健康指导 （1）、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 （2）、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 （3）、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 （4）、定期复查，逐步恢复功能活动。 二、肋骨骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。吸烟病人强调戒烟重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难。 2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、
骨科出院患者的健康教育 作者：陈秀红 【关键词】骨科 随着医学模式向生物―心理―社会综合模式的转变，健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用，医务人员不仅要为患者的疾病提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务及措施，教会患者有关疾病的知识，调动其他主观能动性，主动配合治疗及护理，减少并发病的发生［1］，同时培养患者对健康的自护能力，以提高出院后的生活质量。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/3～1/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果。因此骨科患者的出院指导极为重要，现将经验总结如下。 1 心理护理 患者由于体型改变，想到今后不能再像患病前那样行动自如，害怕出院后受到亲人朋友和周围人群的歧视，自尊心受到挫折，出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑，良好的护患关系是心理护理取得成功的关键，应该尊重患者的人格，加强与患者的沟通，引导其正确认识疾病，鼓励患者勇敢面对现实振作起来，消除思想顾虑，增强战胜疾病早日康复的自信心。 2 卫生宣教 患者出院前，主管护士向患者家属有针对性地进行卫生知识宣教，使其对所患疾病的痊愈过程有所了解，对今后的治疗既不盲目乐观，也不悲观失望，能正确理解治疗意图和有关注意事项，并能主动完成出院后的各项护理工作，以达到预期的目的。 3 明确治疗护理计划 向患者及家属交待该病的具体症状及一些治疗、护理要点和固定时间及功能锻炼方法等，约定复查时间，并携带住院期间的检查单如CT、MRI、X线片等。 4 拟定护理计划 根据病情帮助家属制定具体的家庭护理计划，向患者及家属讲解护理计划实施的必要性，同时训练家属掌握一定的基础护理方法，如翻身、穿衣、协助排便、功能锻炼等。 4.1 卧位正确的卧位是骨科护理的基础，采取正确的卧位能更好地预防畸形和并发症的发生，如头部牵引时抬高床头，下肢牵引时抬高床尾，以保持牵引与体重的平衡，保证有效牵引，颈椎骨折者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓的损伤，翻身时保持头颈躯干成一直线，股骨颈骨折者取平卧位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。髋关节置换术后6周内不得交腿和盘腿，不得坐低沙发和矮椅子，坐在椅子上时，不得将身体前倾，不要弯腰拾地上的东西，以防关节脱位，夹板外固定和石膏外固定者应抬高患肢并处于功能位或治疗位，促进静脉回流，减轻肿胀。
骨科健康教育处方 （发稿时间：2008-04-25 阅读次数：3324） 如何看待骨刺？ 骨科门诊经常会碰到一些病人问骨头上长骨刺怎么办? 那么，有了骨刺是否一定需要治疗？治疗的方法又是什么？骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，另外，骨刺是一种骨性生长物，某些药物可能阻止骨刺进一步生长，但不可能使骨刺变小或消失。如关节的稳定性加强了，骨刺的生长 也就停止了。 因此，一旦身体某部位长了骨刺，患者应首先去就诊专科医生，在医生指导下通过适当锻炼和治疗，减缓退变，恢复关节功能，而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题 石膏包扎健康教育 1、石膏包扎具有固定肢体，防止骨折移位的作用。 2、石膏未干燥前，不应覆盖被物，夏季可用电扇，冬天可使用热吹风机或烤灯，以促 其速干。 3、抬起未干的石膏时要用手掌平托．防止石膏断裂。 4、抬高患肢，预防肿账 5、石膏内部肢体有剧痛时．应及时告诉医生。 6、保持石膏清洁干燥．防止大小便污染。 7、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。
踝关节骨折 1、踝关节骨折可有内踝、外踝及后踝骨折以及三角韧带、外侧副韧带及下胫腓联合的 损伤。 2、踝关节骨折必须解剖复位，并特别注意下胫腓联合的情况。 3、对不能解剖复位或下胫腓联合有分离的患者应及时切开复位固定，并尽可能修复损 伤的韧带。 4、石膏固定6周后行踝关节伸屈练习。 5、3个月后开始负重。 桡骨远端骨折（考雷氏骨折） 1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折 2、骨折与骨质疏松有很大的关系 3、骨折后给予手法复位，以石膏或夹板固定4周 4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动 5、拆除固定后，可用中药熏洗等方法，促进腕关节的功能恢复。 肩关节脱位 1、肩关节脱位后须注意有无血管神经损伤
目录 第一篇入院宣教 第二篇相关检查 第三篇手术宣教 第四篇营养保健
第一篇 当您入院后因为对医院环境及各种规章制度一无所知，加上对疾病愈后的担忧，住院费用的问题，远离熟悉环境，朋友的陌生感，可能会给您的心里造成很大程度的压力，阅读下面的温馨提示，可使您清楚的了解我科的规章要求，便于您能在最短的时间熟悉环境，减轻心里障碍，让我们共同携手，使您的身体早日康复！
平时15:00-19:00 双休和节假日10:00-12:00 15:00-19:00 为了保持良好的住院环境，使您的亲友能在清洁、安静、舒适、安全的环境接受治疗，请各位家属自觉遵守我们的探视制度。 请遵守探视时间，由于病人患病期间抵抗力较低，过多的人群带来外界的致病菌，会危害到病人，请您配合我们的工作。 家属探视时请不要吸烟，因为清新的空气有利于病人康复。对于术后的病人，烟草气味会引起病人的剧烈咳嗽，导致伤口疼痛，对病人恢复健康不利。 为了确保床单位的整洁，避免交叉感染，请您在探视时不要坐在病床上。 为了保持病区的安静，利于病人的修养，请您在探视时注意交谈的音量，避免大声喧哗，打电话。 青少年尤其是婴幼儿吱声的抵抗力较成年人低，医院里各种传染病均有可能存在，为了您和家人的健康，请勿携带儿童探视病人。
早餐时间：6：30-7:30 午餐：11:30-12：30 晚餐：17:30-18：30 您可以在食堂自己或由家属打饭，也可以每天订餐由配餐工作人员将饭菜送到病区，生活不能自理的病人，可以由护理人员协助打饭。 家属送饭也可以，病区内有微波炉，可供热饭。使用微波炉时，请使用塑料饭盒或微波炉专用饭盒。 洗手间有热水锅炉，24小时供应开水。
外一科健康宣教（骨外、显微外、五官科）
宣教程序 一、入院宣教 1、介绍病房环境，住院规章制度，介绍负责医生及护士进行卫 生宣教，以帮助病人为尽快适应环境，使病人及陪护产生依赖及安全感。 2、说明减少探视及陪护的意义 （1）保持病房安静，减少对病人的刺激。 （2）保持病房空气新鲜，减少污染疾病机会，并为病人提供舒适 的休养环境。 二、疾病基本知识的宣教 1、了解病人的心理状态，调整病人的情绪，树立战胜疾病的信心。 2、为病人及陪护介绍病情的基本常识。 3、用药的基本情况及有关药物的副作用。 4、输液的有关常识及注意事项。 5、饮食与休息（具体的饮食类型，休息方式）。 6、功能锻炼（各疾病功能锻炼具体方法）。 三、出院指导 1、定期复查（多长时间）。 2、功能锻炼（各疾病功能锻炼具体方法）。 3、饮食与休息（具体的饮食类型，休息方式）。 4、用药及有关注意事项（作用、副作用、服药剂量时间、方法等）。
断指（肢）再植的健康宣教计划 一、心理护理：意外的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后效果、功能恢复及美观的担心，及对以后工作、生活、婚姻的忧虑，易使患者流露出悲观失落的情绪，护理人员应仔细分析患者心理，及时了解病人的需求，根据不同个体提供相应的心理支持和帮助。可介绍同类病人预后效果，通过以往成功病例的图片和文字资料，说服和引导患者，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 二、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在22-25℃，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-40CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤或达不到温热作用，湿度60％ -70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 三、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。 四、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。 1、术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出
骨科病人健康教育处方 入院后生活、饮食、活动、休息指导入院后立即剪短手指甲、脚趾甲、如有血迹病人应立即擦净血迹、男病人剃胡须，以防交叉感染。 饮食：创伤后，人体的消耗增加，此时摄入的营养必须要大于消耗，疾病才会有康复的可能。所以饮食总量要保证，饭菜要符合病人胃口，讲究色、香、味，胃口差的病人应少量多餐。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，合理及时的补充营养能减少感染和并发症的发生，有利于伤口迅速愈合和康复。 骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应尽量少饮或不饮，尤其是在打针吃药时。因为酒精与多种药物间有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收; 醋、菠菜应少食，因为它们酸化导致骨质脱钙。还有最重要的一点就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。并对同病室其他病人造成影响。 功能锻炼指导：功能锻炼具体方案应根据病人的损伤部位，手术方法及病人的全身健康来制订。功能锻炼原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心，必须在医护人员的指导 下，循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程，只有正确的功能锻炼，才能促进病人早日康复。
作息时间：晨间我们会到每个房间整理床铺，请您尽量配合我们的工作使桌面和床下保持整洁，并要定时开窗换气，以便保持室内空气清新防止交叉感染。另外，请您遵守院规，不要在病房内使用电器，大声喧哗，打扑克下象棋等。 抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间6：00-----7: 00抽血，晨间抽血前应空腹。 外三科全体医护人员祝您
腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 术前宣教1.患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 2.掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。 禁食8-12h，禁水4-6h。 1、掌握卧位护理：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保 持脊柱的稳定性。 2、神经系统的观察:病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报 告医生。 3、切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。 4、掌握吸氧相关注意事项。 5、掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术日宣教
术后宣教 出院宣教 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 功能锻炼指导: １、术后０-７ｄ功能训练及康复 ①掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②掌握肘关节及腕关节的训练； ③掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后７-２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、术后２１ｄ及出院后 ①继续之前的训练。 ②进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞” ③进行腹肌训练 ④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗。
肺炎健康教育处方 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏因素及药物引起。 【临床表现】 最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁 锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳 差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急 性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。 寒颤高热：体温在数小时内升至39~40℃。高 峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉 酸痛，食欲下降。 咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。 【用药指导】 积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G，疗程一般为14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢救设备。红霉素胃肠道反应较明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。 【饮食指导】 给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继发感染。 【运动指导】 根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 【预后】 大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感疫苗等，减少肺炎的发生。
支气管扩张健康教育处方 支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。 【临床表现】 一、长期咳嗽和大量脓痰： 由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时 间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴 奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及 晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。 二、咯血 常为血痰或小量或大量咯血.由于病变部位常伴 有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩 张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。 三、肺部感染 支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压迫，引流不畅，已引起继发感染，炎症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织，出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。 四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。 【用药指导】 治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药，掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。 【饮食指导】 给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒 【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力 【预后】支气管扩张，是一种慢性病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好。
董祥翔 （江苏省扬州市第一人民医院，江苏扬州225000） 摘要目的：探讨开展品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的实践效果。方法：成立品管圈活动小组，确定提高患者健康教育知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者健康教育知晓率从%提高到%。结论：品管圈活动可以有效地提高患者健康教育知晓率以及患者满意度。 关键词：品管圈；健康教育；知晓率 根据马斯洛的需求层次理论，人类有五种需求：生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求【1】。实施品管圈活动不但能满足人类的需求，在医疗方面也可以提升医院解决问题的能力，使医院“上下一体，团结和谐”【2】。所谓品管圈（QCC）即是由一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理工具，进行各种分析、解决问题以达到改善业绩的目标【3】。现将品管圈的工作方法运用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。报道如下：1、一般资料：收集2015年5月20日-6月20日（开展品管圈活 动前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年龄在36-82岁之间；收集2015年10月20日-11月20日（开展品管圈活动后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人，年龄在42-85岁之间，两组患者在性别、职业、婚姻状态、生活习惯、住院天数等方面比较均无统计学意义（P>）。 2、方法 成立品管圈小组：小组成员总共10人，选定圈长、圈名及圈徽。 主题选定：QCC各圈员采用头脑风暴提出6个需要改善的问题，每个圈员对每个问题评分，最后将提高患者健康教育知晓率选为本次活动的最佳主题，并且用甘特图拟定出本次活动的计划表。 现状把握：发放健康教育知识问卷，包括入院宣教、饮食、活动与休
健康教育处方 骨折后饮食注意事项 【忌盲目补充钙质】科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 【忌多吃肉喝骨头汤】现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，适量食用有益。 【忌偏食】骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 【忌不消化食物】骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用。 【忌少饮水】骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折 后吃什营 面
健康教育处方 骨折基本知识 【骨折】是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 【骨折常见原因】1.直接暴力2.间接暴力3.积累性劳损。 【临床表现】1.全身表现：如休克、发热等 2.局部表现：疼痛、活动受限等。 3.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 【检查】X线放射检查、CT、MRI（核磁共振）。 【诊断】根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。 【治疗】骨折治疗三大原则：复位、固定和功能锻炼。功能 锻炼
健康教育处方 骨折后功能锻炼注意事项 有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼的重要性：1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬；2、促进骨折愈合；3、促进血液循环，预防血栓形成。4、减少并发症：关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。 【骨折后功能锻炼应注意哪些事项】（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
健 康 教 育 处 方 骨折后饮食注意事项 【忌盲目补充钙质】 科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合， 而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血 磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 【忌多吃肉喝骨头汤】 现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头， 非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。 但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲 作用，适量食用有益。 【忌偏食】 骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的 关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 【忌不消化食物】 骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。 故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香 蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、 八宝粥等亦不可食用。 【忌少饮水】 骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病 人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和 泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折后吃 什么？ 营养 全 面
骨折基本知识 【骨折】是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 【骨折常见原因】1.直接暴力2. 间接暴力3. 积累性劳损。 【临床表现】1.全身表现：如休克、发热等2.局部表现：疼痛、活动受限等。 3.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 【 检查】X 线放射检查、CT 、MRI （核磁共振）。 【诊断】根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。 【治疗】骨折治疗三大原则：复位、固定和功能锻炼。 功能锻炼
缓解术后疼痛 疼痛是手术患者术后常见的症状之一，如何有效的缓解术后疼痛，同时又使麻醉性药物的不良反应降到最低限度，是护士面临的主要课题，下面介绍两种止痛方法。 （一）平稳止痛法 传统方法采用术后肌注一定剂量的麻醉剂，但其止止痛效果不佳，往往还有一些潜在的危险因素。采用连续的多种药物联合、多途径的给药方法，通常称平衡止痛法，这种止痛方法，既减少了单一药物的使用剂量，又消除了由此而产生的一些严重不良反应。 平稳止痛法通常包括三级止痛药物：麻醉药类、非甾醇类及局部止痛药。将上述这些药物配伍用，通过不同途径维持给药，不同药物联合应用，可增加药物疗效，减轻麻醉药的使用剂量，从而减轻由药量过大而引起的毒副作用，如恶心、嗜睡等。对术后中度疼痛的患者，应用平稳止痛法。可先用麻醉剂（如吗啡）静脉维持给药，在无禁忌的情况下，可口服或直肠给非甾醇类，如布洛芬等药物，以达到满意的止痛效果。对术后重度疼痛的患者，通常麻醉和局麻药配伍用，硬膜外维持给药，应用非甾醇类维持24-48h。采用小剂量硬膜外给麻醉剂及止痛剂是一行之有效的止痛方法。 此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用是不可忽视的。一些药物方法诸如放松训练、应用想象技巧以及物理方法等，也对平衡止痛法起补充作用。 (二)呼吸训练止痛法 呼吸训练是一种非药物止痛方法。它可通过降低焦虑程度减轻疼痛，又可减轻肌肉收缩引起的疼痛，提高痛，迅速有效地减轻焦虑并帮助患者控制术后疼痛。在术前指导患者掌握这一技巧是非常必要的。但如果患者在术前不肯接受，术后亦可教其放慢呼吸节律。如何进行有节律的慢的呼吸训练，护士应尽可能创造安静的环境，帮助患者取舒适体位，再给患者讲解和示范，然后让患者练习，在患者练习时可闭上眼睛，亦可凝视一物，最好有书面材料，亦可将其录制成听力磁带，以方便患者在住院间及出院后使用。 具体步骤如下： 1.深而慢地吸气。
2013年度住院病人健康知识知晓率 调查方案 为进一步做好我市创建国家卫生城市健康教育工作，提高市民健康知识知晓率和健康行为形成率，加强医院对住院病人的健康教育质量评估，根据《国家卫生城市标准》和《黄石市创建国家卫生城市健康教育工作方案》，经研究，决定组织开展住院病人及家属相关卫生知识知晓率及健康行为形成率调查评估。现将有关事项通知如下： 一、调查目的 测评了解我院住院病人及家属相关卫生知识知晓率和健康行为形成率，为医院今后开展医院健康教育工作提供依据及基线数据。 二、调查对象 调查对象为医院各科住院病人及家属（已办理住院手续且已住满24小时的病人，所选调查病人及家属年龄在18-60岁之间，家属为病人住院期间照顾病人或生活中与病人关系密切的直系亲属，如夫妻、父母、子女等，儿科仅调查家属即可）。 三、调查方法 （一）调查方法：采用访谈式问卷调查法。随机抽取住院病人及家属调查。 （二）调查人数 每科抽取10人，科室住院人数10人以下的，调查人数按医院实际开放床位的20-30%。 四、调查内容及要求 调查问卷由总医院创卫工作小组健康教育小组统一设
计。容包括：疾病知识类，包括常见病的临床表现、发病原因、日常行为及饮食注意要点、服药方法及疾病危害。健康行为观察，包括是否遵守医嘱，有否不利于所患疾病康复的行为。题量10题。问卷设计一共三套，分为内科部分、外科部分和妇幼保健部分。 五、调查实施办法 调查时间为8月12日—16日。从调查开始起，五天内完成当次调查任务。本次调查工作的开展情况将作为各科室绩效考核内容之一，但考评记分不以医院住院病人及家属相关健康知识知晓率高低为标准。在调查中，应本着实事求是态度，由调查员根据抽样方法选中住院病人或家属单独询问，询问时可向调查对象解释题意，但要避免有意诱导答案。健康行为类也可按调查员现场观察所见确定，最后将所得结果如实填入答题中，如病人拒绝调查可顺次下推。总医院护理部科将对本次调查工作进行督导和质量控制。 四、统计方法 调查问卷完成后，各科室将调查结果统计后填入统计表，并将统计结果反馈到总医院创卫办。 相关卫生知识知晓率＝被调查者合计答对疾病知识类数/调查者合计疾病知识类答题总数×100%。 大冶有色金属集团控股有限公司总医院 二○一三年八月一日
病人（家属）健康知识题库 一、慢性病健康知识 预防高血压的主要措施有？ （ ABC ） 生活有规律，坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠。 饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。 150/100mmHg B 、140/90mmHg C 、130/80mmHg 130/90mmHg 3、您认为下同哪组数据属于正常血压值 （收缩压/舒张压）范 围 A.120/80毫米汞柱 B.150/100 毫米汞柱 4、预防高血压病应该 A 不与高血压病人接触 B 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C 多食补品 6、下列哪项是引发高血压的危险因素 （B ） A 年龄性别 B 肥胖、吸烟、酗酒 C 工作职业 7、高血压发展下去对人体的危害 （B ） B 脑中风、高血压性心脏病 C 发癌症 &测量血压前应该静坐5分钟以上。（对） 9、哪些人会得高血压 A. 只有老人才会得 B.只有胖人才会得 1、 B 、 不吸烟、不饮酒或少饮酒，控制饮食，防止肥胖。 2、 你认为血压值高于多少可以判定为高血压? A 、 (A) 5、血压值达到（ C ）以上，就可以诊断为高血压 A 收缩压》 B 收缩压》 150mmHg 舒张压》100mmHg 120mmHg 舒张压w 80mmHg C 收缩压》 140mmHg 舒张压》90mmHg A 容易感冒
C. 只有男人才会得 D.男女老少都有可能 10、测量血 压时哪一项正确：（D ） A. 运动后即刻测量 B. 吃饱饭后马上测量 C. 血压计袖带直接绑在衣袖上测量 D. 在安静、温度适当的环境里休息 5—10分钟，放松心情，取坐位, 上臂裸露，肘部位于心脏水平 11、下列哪些是缓解高血压的有效措施？ 12、 得了高血压病，只要按医生的要求用药就能控制血压， 不用戒 烟、 限酒。（错） 13、 高血压患者合理膳食，提倡低盐、低脂饮食，每日食盐不超过 5 克为宜，不吃动物的内脏及其制品，多吃蔬菜、水果及杂粮。定期检 查 血脂，肥胖者需控制体重。 （对） 14、 高血压患者衣裤、领带不宜过紧，弯腰不要过度，不宜突然改变 体位，从卧位到立位时不能过快，以防发生直立性低血压。 15、 怎样预防糖尿病？ （ ABC ） A 、积极参加体育锻炼和体力劳动。 B 、肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要定期检查血糖。 C 肥胖者要节制饮食，减肥、控制体重，多吃新鲜蔬菜。 16、 肥胖者要节制饮食、减肥、控制体重，有助于控制血糖。 17、 通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（ 对） 18、 糖尿病不仅影响患者的生活质量， 而且给病人带来严重的心理负 （ABC A 合理膳食 B 戒烟限酒 C 保持心理平衡 D 大量运动 （对）
骨 伤 三 科 出 入 院 宣 教 手 册 脊柱 入院宣教（安全指导） 1、高龄或者行走不便的患者：如下床行走，必须有人陪同 2、年老体弱或行动不便的患者，请在床上大小便，不要下床入厕 3、沐浴时请不要穿泡沫底质的拖鞋，以免滑倒摔伤。（请穿防滑拖鞋） 4、患者一律不得热敷，防止烫伤（如确需热敷请在医护人员指导下使用）
5、病床为单人床，家属请勿与患者同睡，拉好床档以防止坠床等意外发生。切勿翻越床档。 6、如发现地面有水渍，请告知工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。 7、请将物品尽量收于柜内，窗护栏上请不要随意晾晒衣物，保持走道畅通。 8、病房内夜间请使用地灯。 检查前后注意事项 一、入院当天检查 常规检查：心电图、胸片 二、入院次日检查 空腹抽血、空腹彩超、MRI(核磁共振)、CT、X片 检查指导： 1、空腹抽血：抽血当日0点始勿进食水 2、空腹彩超：检查当日禁早餐 3、MRI(核磁共振)：首先去除身上所有金属物品，包括：金银首饰、磁卡、钥匙、助听器等。若若您体内有金属物装置和异物，如心脏起搏器、骨科内固定术后、体内
手术金属夹，均不可做此项检查。 检查后请您将结果及时给大夫查看，为您的诊断和治疗提供依据。（采血结果不用您亲自去取，微机会自动传输） 三、各辅助科室部位： 1、心电图室：门诊楼3楼东 2、彩超室：门诊楼3楼东 3、检验科：门诊楼2楼西南 4、放射科：门诊楼2楼东 5、CT室：门诊楼1楼西南 6、MRI室：CT室南边（门诊楼外边西南侧） （脊柱）手术前宣教 1、卫生工作：修剪手脚指甲，术前一日洗澡，男病人剃净胡须并理发 2、手术当日更换清洁病员服，上衣反穿，纽扣向后，不穿内衣裤与袜子。取下身上所有物品包括：（眼镜、活动性假牙、耳环、项链、手表、戒指等） 3、肠道准备：手术前一晚照常进食，以流质、清淡饮食为主。晚8点以后即不能吃任何食物，10点以后不能喝水及任何饮
骨伤科中医健康教育 骨关节科健康教育处方2 骨科病人健康教育处方 骨科健康教育 腰腿痛（腰椎间盘突出） ：因腰椎间盘变性、纤维环断裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根所致，以腰部疼痛或伴下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现。好发于腰和腰骶等椎间盘。健康指导如下：1.饮食宜清淡，易消化的软食，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、瘦肉等，多饮水，忌酸辣、燥热，油腻之品，不宜食用山竽、 2戒除不良嗜好，戒烟酒。 3.保持心情舒畅，消除焦虑，恐惧心理。 4.腰围不可长期使用，通过功能锻炼的方法使腰背肌力量，以免肌肉退化萎缩。 5.纠正日常的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 6.卧硬板床休息，不宜久坐。 7.注意腰背部保暖，避免因受风寒，湿冷的刺激而诱发。 8.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 9.中药汤剂 健康教育处方 项痹病（颈椎病）:由于颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血引起一系列症状体征。临床症状：颈肩痛、上肢及手指的放射性疼痛、手指麻木头晕恶心等。 健康指导如下： 1饮食宜清淡，易消化的软食，多食新鲜蔬菜及水果，多饮水，忌酸辣，肥甘厚腻之品，戒烟酒。 2保持心态平和，不宜过度紧张及情绪激动。 3.养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，经常活动四肢、颈部，消除颈部肌肉、韧带疲劳，不要躺在床上看书。 4.冬秋季节应注意保暖，避免各种诱因。 5.注意纠正坐姿，睡眠时，枕头不应太高或太低，一般高度10—20厘米为宜，以中间低两端高为宜。 6.中药汤剂宜温服，用药期间忌生冷寒凉食物。 7、避免颈部外伤，如突然转头、开车时避免急刹车。 健康教育处方 腰椎压缩性骨折：多因严重外伤引起腰椎骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。 健康指导如下： 1.骨折早期饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘，厚腻之品。骨折中后期宜选择气血之品，多饮水，多食新鲜蔬菜水果。 2. 保持心态平和，不宜过度紧张极情绪激动。 3. 中药汤剂宜温服，用药期间忌生冷寒凉食物。
腰椎压缩性骨折患者的健康教育与出院指导1、疾病的发展和预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例，使病人相信只要积极的配合治疗和护理就很得到康复。2、交给患者正确得翻身方法正确得翻身方法是脊柱骨折最重要得措施,可以避免加重脊髓损伤，给予卧平板床，翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动（图1）。3、饮食护理受伤2天~3天,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹张。故少量进食,以流质清淡为主,辅助静脉营养。4、泌尿系感染留置导尿要严格无菌操作。留置尿管者，每天温水清洗会阴部2次~3次后用5％碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流引起逆行感染，尽量避免膀胱冲洗。并定时夹闭尿管，训练膀胱功能。5、褥疮胸腰椎骨折术后卧床时间长，由于伤口疼痛，患者不愿翻身，如护理不当有引起褥疮的机会。每2小时翻身1次，平卧，左侧卧位，右侧卧位交替，侧
卧后背部给予软枕支撑，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。 6、肺部感染术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰。术后给于超声雾化吸入。每日2次，鼓励患者双手轮流扣击胸部。每次翻身后扣击背部，由下致上，由两边致中心。最后扣击气管，使痰液震动脱落咳出。 7、腹张和便秘知道患者饮食生活规律，养成良好的排便习惯，便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动。严重者给予缓泻药。腹张者减少进食，热敷按摩腹部，肛管排气。 8、伤后次日开始进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流，防止关节僵硬及肌肉围萎缩，尤其下肢血栓形成。1周后开始进行腰背肌的锻炼。按三点支撑法、五点支撑法和四点支撑法的顺序根据病人情况循序渐进练习。四周后带腰围下地。二、出院指导1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。长期瘫痪在床病人骨骼脱钙，少吃含钙丰富食
骨折后饮食注意事项 【忌盲目补充钙质】科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。【忌多吃肉喝骨头汤】现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，适量食用有益。 【忌偏食】骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 【忌不消化食物】骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用。 【忌少饮水】骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折后吃 什么？ 营养 全 面
骨折基本知识 【骨折】是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 【骨折常见原因】1.直接暴力2.间接暴力3.积累性劳损。 【临床表现】1.全身表现：如休克、发热等2.局部表现：疼痛、活动受限等。 3.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 【检查】X线放射检查、CT、MRI（核磁共振）。 【诊断】根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。 【治疗】骨折治疗三大原则：复位、固定和功能锻炼。功能锻炼
骨折后功能锻炼注意事项 有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼的重要性：1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬；2、促进骨折愈合；3、促进血液循环，预防血栓形成。4、减少并发症：关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。 【骨折后功能锻炼应注意哪些事项】（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
骨与关节创伤 骨与关节创伤性疾病是目前临床常见的骨伤科病变，主要包括骨折与脱位。做好疾病发生发展过程中的预防、治疗以及生活和饮食调理，对提高治疗效果、改善生活素质有积极的意义。 一、预防 注意交通安全，运动前做好准备运动及防护措施。老年人尽量避免爬高及在湿滑不平处行走，夜间起床时要特别注意，勿使绊倒。 二、生活调护 1、面对现实，尽快消除不良情绪，配合好医务人员尽快将病治好。 2、管理好受伤肢体的外固定器具，如夹板、石膏等。注意伤肢末端（手指或脚趾）的感觉、活动、肿胀、血运等情况，若出现麻木、淤暗、肿胀较甚、疼痛加重时请及时告知医生。有时伤肢皮肤较痒，不要自行拆除外固定器具，可请医生检查处理。 3、保持室内空气新鲜，多晒太阳，饮食宜清淡，多饮水，进食易消化、高营养均衡食物。应戒烟酒。 4、在医务人员的指导下，积极进行功能锻炼。方法可因伤情和个体而异，一般早期活动肢端（如握拳），中后期开始活动伤处邻近的关节。健康肢体在不影响伤肢的情况下也应多活动。 5、卧床的病人应多做呼吸及自体腹部按摩，可预防肺部感染及改善胃肠蠕动消化功能，定期翻身、拍背及揉按骨突处周围软组织，防止褥疮发生。 三、饮食调护 1、受伤早期或手术后常出现食欲较差，这时不宜进食肥腻、生冷
的食物，应进食清淡、可口的食物。有伤口者暂不进食虾、蟹、鹅、鸭等易引起身体反应的食物。 2、田七炖田鸡：田七15克，大枣5枚，田鸡200克，生姜2片。用于创伤早期。 3、祛淤生新汤：田七12克，生地30克，大枣4枚，瘦猪肉300克，用于创伤早期。 4、长骨滋补汤：党参25克，杞子15克，淮山25克，田七10克，猪脊骨500克，鸡脚100克。用于创伤中后期。 咨询电话：83654791 骨伤科饮食调养 骨折对机体创伤以后，对营养物质的需求量相对增高，需增加营养物质的摄入，饮食一般无明显的禁忌。为了调理消化吸收功能，保证营养的供应，需在以下方面适当注意： 1、损伤早期：此期肿痛明显，消化功能减退，饮食以清淡可口、润肠通便为原则，如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期，应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。 2、中期：此期肿痛已消，骨痂开始形成，宜进食高蛋白、高维生素，含丰富钙、铁、锌的食物，如：牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促进消化功能。 3、后期：以补充气血、强筋壮骨为原则，可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等，全面调理人体气血功能。
骨科健康教育标准内容 手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、 肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效 果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。 一?术前指导： 1.饮食： ⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。 ⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 2.活动与休息： ⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 ⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。 4.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入 氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火 灾。 5.胃肠道准备： ⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。 ⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。
⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉 后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。 6?进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。 7.个人卫生指导： ⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下: 手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。 ⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。 ⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。 二?术后指导： 1.饮食： ⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时 进食。 ⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 2.体位： ⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。 ⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血 液回流，消除水肿。 ⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不 引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 ⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2-3 小时重复1次，以预防压疮。 3.护理： ⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为 无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。 ⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。