鱼病学
绪论
1 什么是鱼？
现代分类学家给“鱼”下的定义是：终生生活在水里、用鳃呼吸、用鳍游泳的脊椎动物。
*鱼类包括圆口纲、软骨鱼纲和硬骨鱼纲等三大类群，世界上已知鱼类约有26000多种，是脊椎动物中种类最多的一大类，约占脊椎动物总数的48.1%。
*它们绝大多数生活在海洋里，淡水鱼约有8600余种。
*我国现有鱼类近3千种，其中淡水鱼约1000种左右。
2 鱼类的经济价值
（1）鱼类是人类主要蛋白质来源
*鱼类占亚洲人动物蛋白消费总量的25%。
*根据粮农组织的统计资料，在20世纪90年代中期，所统计的34个国家消费的动物蛋白中，鱼类占了50%。这34个国家包括一些亚洲和非洲国家。
*目前，水产养殖共有220多个品种，提供着全球三分之一的鱼类食物。
*粮农组织估计，到2030年，鱼类消费的一半以上将来源于水产养殖。
（2）鱼类为人类提供药用产品
如：鲫鱼有开脾健胃、增进食欲、消水肿、止呕吐、发乳之功效。
如：鲤鱼的胆性味苦、寒、有毒，有消热、消炎、明目之功效；可治目热、赤肿青盲、耳聋、急性和慢性中耳炎。
如：大麻哈鱼精巢可制鱼精蛋白；肝脏可制鱼肝油。
（3）鱼类有重要观赏价值如金鱼、热带鱼、锦鲤
经济鱼类的主要来源
*高价值的海产品----海水养殖
*味道鲜美，价格高，深受众爱。如大马哈鱼（鲑鱼）。
*我国是世界上水产养殖取得成功的一个国家。
*我国的水产养殖产量占全球总量的三分之二（数量上）。
*中国水产品中90%是有鳍鱼，特别是中华鲤科品种，包括白鲢、草鱼、鲤鱼、鳊鱼，欧洲鲫、青鱼。
*随着社会主义市场经济发展，渔业生产已由数量增长型向质量效益型转变。
*鱼类的健康与人类生活密切相关，有些鱼类的疾病可能导致人生病甚至死亡，即人鱼共患病。
2 鱼病学的定义
鱼病学（ichthyopathology）：是研究鱼病的发生原因、病理机制、流行和消亡规律以及诊断、预防和治疗方法的科学。*鱼病学是一门综合性的学科，主要涉及动物营养学、普通生物学、鱼类学、微生物学、寄生虫学、水生生物学等相关科学。
*它主要以鱼类形态学、鱼类组织学和鱼类生理学为基础。
研究的主要内容
*研究鱼疾病的病原体及其生物学、发病条件、病理变化和防治方法等。
*学习的目的：正确诊断和预防鱼病，为渔业生产服务，使养殖业达到高产、稳产；也为人类提供健康而安全的食品。*学习方法和手段：理论和实际相结合。
3 鱼类疾病发生的主要因素
*內在因素-------内源性疾病
(1)年龄：因衰老、新陈代谢而引起病变。
(2)遗传：亲代所遗传下的先天性疾病。
(3)其他：性別、激素等內在刺激所引起的生理障碍。
外在因素------外源性疾病
(1)饲料：饲料的营养成分不足或鱼饵过饱或不足以及饲料的腐败等，引起营养性或消化性疾病。
(2)病原体的感染：细菌、病毒、寄生虫的感染与寄生，使鱼体组织及器官受到严重破坏，引起传染性或寄生性疾病。
(3)管理上不当：因搬池、清池所引起鱼的惊吓及受伤，从而引起病原体的感染及寄生。
(4)环境：周围环境因素的影响而引起鱼类疾病。
*环境因素
水温－鱼生长在其耐性温度以外的环境将得病或死亡。
盐度－因种别而异，淡水鱼放入海水，海水鱼放入淡水，会引起渗透压调节失常。
水质－酸碱度、溶氧量(不足：浮头、泛池，过多：氧泡病)含氨量等。
养殖空间及密度－空间过小限制生长且容易相互碰撞擦伤。
毒性物质－工厂废水含帶重金属H2S等有毒物质而引起病变。
*生物敌害：
昆虫类：甲虫、水蛆、蜻蜓、水蜈蚣等。
鱼类：池中杂鱼及肉食性鱼。
两栖类：青蛙、蝌蚪。
爬行类：鳄鱼。
鸟类：翠鸟(鱼狗) 、鸭、苍鹭。
哺乳类：棕鼠、海獭、麝鼠。
4 病鱼的症状
鱼游泳的异状
不群游、游泳不活泼、外部刺激的逃避反应迟钝、回转、狂奔等不自然行动，鱼身沿池壁游擦等。
采饵的异状
采饵时不竞食，摄饵量減少。
排泄物异状
如颜色不对，或太硬(结快)等。
外观形态的变异
体色的变化无常，略黑或过于苍白。体身及鳍发炎、出血、溃疡、尾部附着丝状物、破损。
其他
鳃部异状附有粘液、鳃不合拢等。
第1章水生环境
1 水的结构与性质
水是地球上的一个非常重要的介质。
水以气态、液态和固态存在与自然界中。
水的性质：溶解能力、热学性质、密度、流动性。
天然水的分类：
一般根据离子总数，按矿化度可将天然水分为四种类型：
*淡水 <1 .0 g/kg
*盐化水 <1 –25 g/kg
*具有海洋盐度的水 25—50 g/kg
*咸水 > 50g/kg
天然水体
河流：是一定区域内由地表水或地下水补给，经常或间歇地沿地表狭长凹地流动的水流。
*河流的溶解氧能力、pH（长江一般为6.7—9.0）化学组成特性等。
湖泊是地表洼地积水形成的水面宽阔、流速缓慢的水体。
*特点为换流速度缓慢，不与大洋直接相通。
*湖泊分类很多：
*按湖水含盐量分为：淡水湖（盐含量0.3—0.7%）、半咸水湖（ 1.0—24.7% ）和咸水湖（大于24.7% ）。
*根据营养水平可分为：富营养型、贫营养型、腐殖营养型及酸性营养型。
池塘是指人工挖掘，或天然形成的洼地注入河水或雨水形成的静止水域，也可能是湖泊经过数百年慢慢淤积后的遗迹。
*由于水很浅，即使是池塘中心光线也能穿透水层到底部，有足夠的光线能提供植物行光合作用，加上池塘的水通常是静止不动，所以常常可以看到植物遍生。
*它的水温、溶氧量及二氧化碳含量等环境因子，比起海洋来说变动较大，静止水域缺乏水流动的现象，溶氧量也較小。*水温：由于水浅，水温受气候影响较大，所以池水往往一天之中就可以发生很多变化。
海洋
洋：是海洋的中心部分，是海洋的主体。
*世界大洋的总面积，约占海洋面积的89%。大洋的水深，一般在3000米以上，最深处可达1万多米。
*它的水温和盐度的变化不大。
*世界共有4个，即太平洋、印度洋、大西洋、北冰洋。
海：在洋的边缘，是大洋的附属部分。
*海的面积约占海洋的11%，海的水深比较浅，平均深度从几米到二三千米。
*海临近大陆，受大陆、河流、气候和季节的影响，海水的温度、盐度、颜色和透明度，都受陆地影响，有明显的变化。
2 与鱼类生长有关的水环境因素
水温
*鱼是变温性动物，水温的急剧升降使鱼体不易适应而发生病理变化，影响抵抗力。
*水温对鱼类的影响
①水温直接影响鱼的代谢强度，从而影响鱼类的摄食和生长。
在适温范围内，随着水温的升高，鱼类摄食量增加、生长加快。
*温水性鱼类生长适宜范围为20-30℃；如罗非鱼在水温10-14℃时，开始死亡；虹鳟等冷水性鱼类的最适生长温度为10-18℃。冬季冰下水温在4℃以下时鱼体易发生冻伤。
②水温越高越容易引起养殖鱼类缺氧浮头。
③水温影响水体的物质循环。
在适温范围内，各种细菌和水生生物的生长繁殖速度加强，有机物分解加快，丰富的水体中营养盐类，促进饵料生物的生长。
*水体温度的控制
①在不同季节通过调节水位，控制水温。
②低温水源应使水经过一段流程或蓄水池升温后再注入养鱼池中。
③增加光照和通风条件，鱼塘以东西向为好可增加光照时间，鱼塘边也不宜有高大建筑物或高大树木，水体中不应有挺水植物和浮叶植物。
溶解氧
水中溶解氧与鱼类生长、生存的关系
*氧气是鱼类生存、生长所必需的气体。
*水中缺氧会造成池鱼生长缓慢易患病、浮头、甚至窒息死亡。
*溶氧过饱和使鱼易产生气泡病。
pH值
水体pH值与鱼类生存、生长的关系
*我国渔业水质标准规定pH值在6.5-8.5范围内。
*过酸（pH值6.5以下）能侵蚀鳃组织，使鳃组织发生凝血性坏死；同时酸的阳离子能与蛋白质结合，使蛋白质变性，成为不溶解的化合物，导致鱼的组织器官失去功能。
*过碱（pH值8.5以上）能使鳃分泌物发生凝结，使鱼呼吸受阻死亡。
水中浮游生物
*浮游植物光合作用可增加水中溶氧，本身又是滤食性鱼类的天然饵料，所以鱼塘中保持充足的浮游植物量，不但可以使池水溶氧充足，并且有利于滤食性鱼类的生长。
水色与浮游生物
*在养鱼水体中，水色的形成和变化主要是由浮游生物，特别是浮游植物的变化引起的。
*养鱼的水体应保持肥、活、嫩爽。
*肥即水色浓、浮游生物含量丰富；
*活即水色随光照强度的变化而变化，一般为早上清淡，中午和下午水色变浓；
*嫩爽即水色好，一般为茶娟色、油绿色、黄褐色。
第二章鱼类的基本结构和特征
*鱼类是脊椎动物中最富有多样性的类群，知鱼类有24 618种，占整个地球上脊椎动物物种数的一半以上。
*其中40%的鱼类生活于淡水。
*我国有淡水鱼类近1000中，主要是鲤形目鱼类（730余种）和鲇形目鱼类（110余种）。
1 鱼的结构特点
*身体仅分为头、躯干和尾3部分。头骨与躯椎间缺少颈部，头部不能灵活转动。
*鱼类终生生活在海水或淡水中，大都具有适于游泳的梭型体形和鳍。
*用鳃呼吸，以上下颌捕食。
*出现了能跳动的心脏分为一心房和一心室。
*血液循环为单循环。
如何划分鱼体的头部、躯干部和尾部？
*头部和躯干部的分界:
*圆口类和板鳃类等没有鳃盖的种类：最后一对鳃裂
*具有鳃盖的硬骨鱼类：鳃盖骨后缘
*躯干部与尾部的分界:
*肛门或尿殖孔后缘
*比目鱼类：体腔末端或最前一枚具脉弓的尾椎骨。
*现存鱼类主要分为软骨鱼系和硬骨鱼系。
软骨鱼系是现存最低级的一个类群，全世界约有200多种，我国有140多种，绝大多数生活在海里。
其主要特征是：
①终生无硬骨，内骨骼由软骨构成。
②胃的分化明显，有独立的胰脏和发达的肝脏。肠内有螺旋瓣。无鳔。
③鳃间隔发达，无鳃盖，因而腮裂直接开口于体表。
④体表大都被楯鳞。歪型尾鳍。如鲨鱼和鳐目鱼。
⑤雄性有交配器，称鳍脚。卵生、卵胎生或假胎生，体内受精，体外发育或体内发育。
硬骨鱼系是现存鱼类中最多的一类，有2万种以上，大部分生活在海水域，部分生活在淡水中。
其主要特征是：
①骨骼不同程度地硬化为硬骨。
②体表被硬鳞、圆鳞或栉鳞，少数种类退化无鳞。皮肤的粘液腺发达。
③鳃间隔部分或全部退化，鳃不直接开口于体外，有骨质的鳃盖遮护，从鳃裂流出的水，经鳃盖后缘排走，多数有鳔。
④胃的分化不明显，无独立的胰脏，肝和胰合在一起，又称肝胰脏。肠内无螺旋瓣。有些种类在胃与肠的交界处生有数目不等的盲囊状突起，称为幽门盲囊。
⑤鱼尾常呈正型尾，亦有原尾或歪尾。
⑥大多数体外受精，卵生，少数在发育中有变态
2 鱼类的体型
*五种基本类型：纺锤形、侧扁形、平扁形、棒形（鳗形）、不对称形。
其他特殊体型：带形、箱形、球形、海马形、翻车鲀形、箭形。
纺锤形（fusiform）
*最常见的一种体型，大部分行动迅速的鱼类多属于这种体型。
侧扁形（compressiform）
*多栖息于水流较缓的水域，运动不甚敏捷。
平扁形（depressiform）
*大部分栖息于水底，运动较迟缓。
棒形（鳗形）（anguilliform）
*适于穴居或穿绕水底礁石岩缝间。
不对称形
独特的体型
*球形海马形翻车鲀形: 箭形带形箱形
*“四大家鱼”指人工饲养的青鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼。
第3章鱼类免疫学
免疫学是研究生物机体识别“非自体”抗原物质并对其产生应答反应的生理生化过程及其调控、遗传的基本理论与应用科学。
*人类和哺乳动物的免疫学研究已经获得了卓越的成就，正造福于人类和经济动物的健康养殖。
*作用由机体免疫机构的防卫能力决定的，这种能力有两类。
免疫的种类分为：
天然免疫（非特异性免疫）：吞噬细胞、溶菌酶及各种屏障机构。
获得性免疫（特异性免疫）：自动免疫：自然的；人工的
被动免疫：自然的；人工的
*鱼类本身存在着若干有效防御机制。
*当病原体侵入鱼类机体过程中，鱼体动员自身的防御力量进行一系列生理反应：阻止病原入侵；阻止入侵病原的生长繁殖，控制其散播，解除病原体的毒害作用；修复其损伤，这个过程叫鱼类的免疫。
鱼类免疫学研究结果也证实：
*几乎所有真骨鱼类都具有特异性和非特异性免疫应答机制；
*存在主要组织相容性复合体、T细胞受体、CD4、CD8、淋巴细胞因子、补体等一系列基因；
*具有细胞免疫、体液免疫和局部黏膜免疫的功能。
3.1 鱼类的免疫系统
*鱼类防御系统第一道防线是非特异性免疫系统。
*如果抗原越过鱼类第一道防线，它将面对鱼类多种组分介导免疫防御，包括非特异性和特异性的免疫系统。
*绝大部分软骨鱼和硬骨鱼已经具备特异性免疫系统的雏形。
*鱼类具有胸腺、脾脏、肠道淋巴样集群等淋巴组织和器官。
初级免疫器官
*骨髓类似器官和组织：鱼类多种器官和组织从原始的髓膜到肾都含有淋巴造血组织，这些组织器官具备造血功能，同时介导鱼类的免疫应答。
*胸腺：软骨鱼是第一个具备组织学上可鉴定的胸腺器官的脊椎动物。绝大部分硬骨鱼其胸腺位置靠近鳃腔而且终身存在。
次级免疫器官
*脾脏和肠道相关的淋巴组织（GALT）组成主要的外周淋巴器官。
*脾脏是所有有颌脊椎动物主要的外周淋巴样器官。
*免疫学研究结果也证实几乎大部分鱼类都具有特异性和非特异性免疫应答机制。
*传统上将免疫系统分为天然(非特异性)免疫系统和获得性(特异性)免疫系统。
3.2 鱼类的天然免疫
*鱼类天然免疫系统的大部分因子也存在于无脊椎动物和高等脊椎动物中。
*天然免疫系统的成分通常可分为物理因子、细胞和体液因子。
*体液因子可以是细胞相关受体或胞浆和其它体液的可溶性分子。
3.2.1 物理因子
鱼体的各种屏障机构是组成天然免疫的一种重要因素。包括：
*鱼体黏液是有效的第一道防线。
*黏液是由体表黏液细胞产生的一种胶体状物质,能限制细菌的运动。
*黏液主要有多糖类和蛋白质组成，含有丰富的溶菌酶、凝集素、补体蛋白、抗菌肽IgM等的免疫因子。
*鱼类的皮肤、鳞片、鳃等也是阻挡病原体入侵的重要机械屏障。
3.2.2 细胞因子
*多种白细胞介导了鱼类天然免疫细胞。
*如单核细胞、巨噬细胞、粒细胞以及非特异性细胞毒性细胞（nonspecific cytotoxic cells ，NCCs）。
*巨噬细胞和粒细胞是移动性的吞噬细胞，存在于鱼的血液和次级淋巴组织中，在炎症过程中发挥重要作用。
*特点：缺乏特异性；这类反应没有记忆成分，不会导致二次免疫应答。
*上皮细胞和树突状细胞也参与鱼类的天然免疫防御。
3.2.3 体液因子
*鱼的血清、黏液和卵中含有多种能够非特异性地抑制感染微生物生长的物质。
*这些物质大多是蛋白质或糖蛋白。在作用位点方面它们仅与一个化学基团结合，但与它们相结合的物质是普遍存在的，它们也不仅仅只影响一种微生物的生长。
*包括：溶酶体、补体、干扰素、C反应蛋白、转铁蛋白等介导非特异性免疫体液因子。
3.3 特异性免疫
3.3.1 特异性体液性免疫
*血清免疫球蛋白：目前，多数学者认为硬骨鱼类的血清中只存在一种免疫球蛋白，即IgM, 是由两条重链和两条轻链所组成的单体，在血清中通过连接链“J”将4个单体结合成一个四聚体。
*黏液免疫球蛋白：鱼类的表皮黏液除含溶菌酶、水解酶等溶菌物质外，还含有特异性的Ig。
*目前人们已从香鱼、鲤鱼、硬头鳟、沟鲶、美洲叉尾鱼回等多种鱼类的皮肤黏液、肠黏液以及鳃黏液中发现有特异性Ig的存在。
3.3.1 特异性细胞免疫
对细胞介导的免疫应答了解甚少，但哺乳动物已有的应答模型在鱼类中均能找到类似物，如T细胞、T辅助细胞（Th）和Tc细胞。
*许多病鱼耐过后查不出抗体或抗体水平低下，因而认为以细胞免疫为主。
4 鱼用疫苗
4.1 疫苗种类
*根据疫苗获得的方法可分为:
*灭活疫苗、活疫苗、亚单位疫苗、化学疫苗、基因工程疫苗等。
*根据疫苗的性质与组成可分为：
*单价疫苗、多价疫苗、联苗等。
*根据疫苗的来源可分为：
*同源（同种）疫苗、异源疫苗以及自家疫苗。
*根据病原体的类别可分为：病毒疫苗、菌苗和寄生虫疫苗。
4.2 免疫接种方法
*注射法：是将疫苗直接注射到受免动物的体内。
*浸浴法：是将疫苗配成适当的浓度加到水体中通过鳃和体表黏膜免疫鱼类。
*延长浸浴法：与浸浴法原理基本相同，只是在抗原用量、浸浴时间、次数上有所不同。
*口服法：是将疫苗添加在饵料中通过口服对鱼类进行免疫。
4.3 常用疫苗
*草鱼出血病疫苗
*嗜水气单胞菌苗
精神病学（中级）2009年 ............................................................................. 错误!未定义书签。2010精神病学中级考试内容 ......................................................................... 错误!未定义书签。2010精神病学职称考试试题-案例题 ............................................................ 错误!未定义书签。2013年精神病学专业知识： ......................................................................... 错误!未定义书签。 精神病学（中级）2009年 一、基础知识 91 A 自我能动性障碍 B自我固定性障碍 C自我活力性障碍 D自我界限性障碍 E自我身份性障碍 被害妄想属于---- 人格解体属于---- 矛盾体验属于---- 92 A 1984 B1992 C1994 D2001 CCMD-3修订时间---- DSM-4修订时间---- ICD-10修订时间---- 93 A DA B 5-TH C GABA D 谷氨酸 E NE 与精神分裂症阳性症状有关的是---- 与强迫症有关的是 94 A 神经性厌食 B 勃起障碍 C 精神分裂症
D AD 对自身形态关注相关的是---- 与夫妻不和有关的是---- 3.欧美情感障碍的患病率 4.效度即------ A真实性 ...... 5.普查中，93年比82年，精神障碍发病率上升很多，而且最有统计学意义的是---- A酒依赖 B精神分裂症 C情感障碍 D MR 二、相关知识 87 A 前口唇期 B 后口唇期 C 肛门前期 D 肛门后期 E 生殖器期 吝啬，爱洁净，强迫是心理性欲停滞在--- 好挖苦别人的是心理性欲发育停滞在---- 慷慨大方，好赠送东西给别人的是心理性欲发育停滞在---- 88 A Latah B Koro C artiie hysteria D amok 缩阳症是---- 马来模仿症是---- 89 A 异性症 B 双重易装症 C 恋物癖 D 同性恋 要求变性，不理家人劝阻，做了变性手术---- 偷邻居的女性内衣---- 穿女性内衣照镜子，穿女装外出----
上海2016年上半年初级主治医师(内科)考试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列哪项是急性日本血吸虫病的主要特点 A：血白细胞升高 B：嗜酸性粒细胞明显增加 C：嗜酸性粒细胞轻度增加 D：嗜酸性粒细胞减少 E：单核细胞减少 2、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是 A：肠结核 B：肠易激综合征 C：溃疡性结肠炎 D：结肠癌 E：Crohn病 3、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A．包膜脂类B．神经氨酸酶和血凝素C．衣壳蛋白D．基质蛋白E．核蛋白 4、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A．心悸 B．头部搏动感 C．声音嘶哑 D．心绞痛 E．劳力性呼吸困难 5、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片 B：血T3、T4 C：头部CT D：尿常规 E：血糖 6、一侧提睾反射消失提示 A：腰1损伤 B：腰2损伤 C：锥体束损伤 D：脊髓横贯性损伤 E：腰3损伤 7、以下关于载体蛋白说法正确的是 A：所有载体蛋白均在肝内合成 B：所有载体蛋白均在脾内合成 C：所有载体蛋白均在肾内合成 D：所有载体蛋白均在骨髓内合成 E：所有载体蛋白均在肺内合成
8、室间隔缺损最常见类型为 A：膜部缺损 B：肌部缺损 C：房室通道缺损 D：法洛四联症 E：其他类型 9、36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是____ A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．肺炎球菌D．厌氧菌E．化脓性链球菌 10、与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是 A．DR3、B8 B．DR4 C．DR2 D．B27 E．DR3、DR5 11、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是 A：腰椎穿刺 B：脊柱x线平片 C：脊柱CT D：脊柱MRI E：脊髓碘油造影 12、捻发音多发生在呼吸的哪个时期 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气末期 D．呼气中期 E．呼气晚期 13、橄榄桥小脑萎缩 A：脑脊液无色，白细胞2×109／L，蛋白质30mg／DL B：脑脊液无色，白细胞6×10。8／L，蛋白质2000mg／dI， C：脑脊液无色，白细胞20×10。9／L，蛋白质1000mg／dI D：脑脊液红色，白细胞70×10。9／L，蛋白质400mg／dI E：脑脊液混浊，白细胞200×10。9／L，蛋白质1000mg／dI 14、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经 A：动眼神经 B：展神经 C：面神经 D：三叉神经 E：舌下神经 15、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是 A．肾盂 B．近端肾小管
牙体牙髓病学练习题 一、A1 1、对固位钉的描述不正确的是 A、固位钉的钉道应大于钉的直径 B、固位钉的数目应根据牙体缺损情况而定 C、摩擦固位钉的钉道大于钉的直径 D、自攻螺纹钉遇到一定阻力即于颈部折断 E、黏固钉的固位力相对不强 2、下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成 A、磷酸锌水门汀 B、聚羧酸水门汀 C、玻璃离子水门汀 D、氢氧化钙糊剂 E、银汞合金 3、玻璃离子充填时，洞形要求错误的是 A、洞有一定的深度 B、洞缘去除无基釉 C、洞缘可做洞斜面 D、可降低固位形要求 E、洞底可呈弧形 4、制备倒凹是为了 A、获得良好的抗力形 B、便于垫底 C、便于充填 D、获得良好的固位形 E、便于放置盖髓剂 5、大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为 A、小于2mm B、大于2mm C、1.5~2mm D、1~1.5mm E、1mm 6、增强窝洞抗力的方法不包括 A、去除无基釉 B、去除薄壁弱尖 C、保留承力区的薄壁弱尖 D、洞缘线设计为圆钝曲线 E、洞形成箱状 7、下列不属于复合树脂嵌体的特点的是 A、固化不受光照的影响
B、可减少微渗漏 C、较树脂充填修复抗压能力强，且耐磨 D、主要适用于Ⅱ、Ⅲ类洞 E、解剖外形恢复较好 8、过小牙常见于 A、上颌切牙 B、下颌切牙 C、上颌侧切牙 D、下颌侧切牙 E、上颌尖牙 9、牙体形态异常不包括 A、融合牙 B、釉质发育不全 C、牙中牙 D、过小牙 E、畸形中央尖 10、牙齿发育异常不包括 A、结构异常 B、牙列异常 C、形态异常 D、数目异常 E、萌出异常 11、Hutchinson牙是指 A、遗传性乳光牙本质 B、结合牙 C、先天性梅毒的半月形切牙 D、畸形舌侧沟 E、牙本质过敏 12、有关先天性梅毒牙描述正确的是 A、多见于恒牙，乳牙少见 B、一般是在胚胎早期遭受受梅毒严重侵犯导致 C、梅毒螺旋体可通过胎盘作用于胎儿 D、患者可表现为半月形的磨牙 E、桑葚状磨牙与间质性角膜炎以及神经性耳聋称为哈钦森三征 13、先天性梅毒牙常见牙位为 A、11、12、16、21、22、26、31、32、36、41、42、46 B、11、16、21、26、31、32、36、41、42、46 C、11、16、21、26、31、35、36、41、45、46 D、11、12、16、21、22、26 E、31、32、36、41、42、46
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
麻醉学主治医师专业知识模拟题12 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为 A.剂量与非妊娠者相同 B.剂量为非妊娠者的1.3倍 C.剂量为非妊娠者的2/3 D.剂量为非妊娠者的1/3 E.以上都不对 答案：C [解答] 因为妊娠患者腹压高，局麻药扩散范围广，剂量为非妊娠者的1/2～2/3即可。 2. 室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是 A.氮气 B.二氧化碳 C.水蒸气 D.惰性气体 E.以上都不对 答案：C [解答] 空气是混合气体，由氮气、氧气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和，大气压和N2的含量一定，水蒸气变化量大，影响也大。
3. 关于麻醉苏醒的叙述，错误的是 A.苏醒期始于停止给麻醉药 B.肺泡内麻醉药浓度降至0.5MAC时病人能对言语刺激做出反应 C.静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶性、肝灭活等有关 D.术后超过30分钟呼唤不能睁眼，对痛刺激无反应可视为苏醒延迟 E.各药均有各自苏醒时间，故苏醒时间无统一规定 答案：D [解答] 停止给药后，病人一般在60～90min可获得清醒，超过此时限可视为苏醒延迟。 4. 术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是 A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部 B.立即将患者置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出 C.立即进行辅助呼吸 D.立即行气管插管 E.立即给予支气管解痉药及抗生素 答案：B [解答] 术中患者发生呕吐和反流时，立即将病人置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出。 5. 急性坏死性胰腺炎时，最常累及的器官是 A.心脏 B.肾 C.肝 D.肺 E.胃
六年级小升初阅读专项训练及答案 一、默读父亲 ①我是父亲最小的儿子。“爹疼满崽”这句话便成了父亲爱的天平向我倾斜时搪塞哥哥姐姐们的托词了。在我10岁那年，我生病躺在了县城的病床上，我突发奇想地让父亲给我买冰棍吃。父亲拗不过我，便只好去了。那时候冬天吃冰棍的人极少，大街上已找不见卖冰棍的人。整个县城只有一家冰厂还卖冰棍，冰厂离医院足足有一华里地，父亲找不到单车，便步行着去。一时半晌，父亲气喘吁吁满头大汗跑回来，一进屋，便忙不迭解开衣襟，从怀里掏出一根融化了一大半的冰棍，塞给我，嘴里却喃喃地说道：“怎么会化了呢见人家卖冰棍的都用棉被裹着的呢！” ②初二那年，我的作文得了全省中学生作文竞赛一等奖，这在小镇上可是开天辟地头一遭的事儿。学校为此专门召开颁奖会，还特地通知父母届时一起荣光荣光；等到参加颁奖会的那天，父亲一大早便张罗开了，还特地找出不常穿的一件中山装给穿上。可当父亲已跨出家门临上路时，任性而虚荣的我却天大地扫了父亲的兴：“爸，有妈跟我去就成了，你就别去了。”父亲充满喜悦的脸一下子凝固了。那表情就像小孩子欢欢喜喜跟着大人去看电影却被拦在了门外一般张皇而又绝望。迎着爸妈投放给我的疑惑的眼神，我好一阵不说话，只是任性地呆在家里不出门。父亲犹疑思忖了半刻，用极尽坦然却终究掩饰不住的有些颤抖的声音说：“爸这就不去了。”父亲已经破译出了我心底的秘密：我是嫌看似木讷、敦厚且瘦黑而显苍老的父亲丢我的人啊！看看父亲颓然地回到屋里，我这才放心地和妈妈兴高采烈地去了学校。可是，颁奖大会完毕后，却有一个同学告诉我：你和你妈风风光光地坐在讲台上接受校领导授奖和全校师生羡慕的眼光时，你爸却躲在学校操场一隅的一棵大树下，自始至终注视这一切呢！顿时，我木然，心里漫上一阵痛楚…… ③父亲最让我感动的是我17岁初入大学的那年。我刚入大学的时候，寝室里住了4个同学，每个人都有一只袖珍收录机，听听节目、学学英语，很让人眼馋。后来，与其说是对别人的羡慕，倒不如说是为了维护自己的自尊，我走了60里地回到家，眼泪汪汪地跟父母说：我要一只收录机。父亲听了，一个劲地叹气，母亲则别过头去抹泪。我一软，两手空空连夜赶回学校。过了一段时间，父亲到学校找到我。将我叫到一片树林里，说：“孩子，你不要和人家攀比，一个人活的是志气。记住，不喝牛奶的孩子也一样长大。”我正掂量着父亲这句话，父亲已从怀里掏出一样东西放在我手上；伸开手来，正是一只我心仪已久的袖珍收录机。事后我才知道父亲是进城抽了500 cc血给换来的。“不喝牛奶的孩子也一样长大”就是父亲这句话，让我在以后的日子里一次又一次地找到了做人的自尊，也让我得以活出了一个男人的伟岸。 ④父亲没能活到60岁便病逝了。记得父亲临终的时候，他将枯槁的手伸向我，我将手放在父亲的手心里，父亲极力想握紧我的手，但父亲已无能为力了。是的，父亲虽然没能扶携和目送我走更长更远的路，但是，父亲一生积攒的种种力量已渗透到我生命中来——我的生命只不过是父亲生命的另一种延续。 1．这篇文章主要写的人物是父亲，作者通过哪三件事来刻画父亲的形象。 2 “父亲充满喜悦的脸一下子凝固了”请你联系上下文，揣摩父亲那时的心里活动，组织好语言，写在下面：3．第二段中，最后一句话“心里漫上一阵痛楚”，表达了我怎样的心情 4．第三段中父亲所说的“不喝牛奶的孩子也一样长大”，你是如何理解这句话的 5．如何怎样理解“父亲一生积攒的种种力量已渗透到我生命中来——我的生命只不过是父亲生命的另一种延续”这句话 《默读父亲》答案 1、父亲为生病在床的我买冰棍父亲躲在学校操场的大树下默默关注我的颁奖典礼父亲给我买收录机，并教育我不要和人攀比 2、略 3、为父亲爱子之行为而感动，为自己不理解父亲的心意而内疚、后悔。 4、没有优裕的物质生活条件，同样可以生存、长大，人活着要有志气。(意思对即可) 5、父亲对子女的爱和做人要有自尊、活出男人的伟岸，不与别人攀比的人生态度，对我产生了巨大的影响，我决心像父亲那样生活、做人。 二、阅读《母亲? 我? 狗》
精神病学中级（基础知识）-试卷7 (总分62, 考试时间90分钟) 1. A1/A2型题 1. 关于精神病学，以下说法正确的是 A 精神病学是生物医学的分支学科 B 精神病学是行为医学的分支学科 C 精神病学是社会科学的分支学科 D 精神病学是临床医学的分支学科 E 精神病学是心理学的分支学科 2. 下列哪一项常用作计算某精神障碍发病率的分母 A 观察到的新病例数 B 观察到的病例总数 C 健康人数 D 观察人年数 E 无症状的病例数 3. 在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A 遗传因素 B 环境因素
C 生化因素 D 脑萎缩 E 精神因素 4.感觉和知觉的主要区别为 A 前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映 B 前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程 C 前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验 D 前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映 E 前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映 5. 功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是 A 伴随现实刺激出现的幻觉 B 由同一感官所感知 C 由不同的两个感官感知 D 两者均多见精神分裂症 E 分别由同一感官和不同感官感知
6.强制性思维和强迫性思维的主要区别为 A 二者思维均“属我性” B 二者思维均“属他性” C 前者思维“属我性”，后者思维“属他性” D 前者思维“属他性”，后者思维“属我性” E 均常见于精神分裂症和强迫症 7.超价观念与强迫观念最主要的区别是 A 是否可以理解 B 是否有强迫感和痛苦感 C 是否总是长期存在并持续多年 D 是否具有性格和现实基础 E 是否具有强烈感情色彩 8.下述不包括在记忆过程中的是 A 识记 B 遗忘 C 再认 D 保持 E 再现
2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案：肿瘤（四三）[A型题] 1、乳腺癌早期血行转移最常见于。 A.肾 B.胃 C.脑 D.肺 E.肝 2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。 A.B超 B.放射性核素显像 C.特殊X线显影术 D.远红外热像检查 E.CT 3、不常发生血道转移的肿瘤为。 A.食道癌 B.肺腺癌 C.前列腺癌 D.肾癌 E.胃癌 4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。 A.肿瘤常多发，沿神经干分布 B.为良性，极少复发 C.手术时必须切除囊壁，否则易复发 D.皮肤常有色素沉着 E.肿瘤大小不一，一般不等。 5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。 A.大多为错构瘤 B.外观常见蜿蜒的血管 C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D.多见于婴儿，大多为女性。 E.多于一年内停止生长或消退 6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。 A.淋巴瘤 B.黑色素瘤 C.骨髓瘤 D.间皮瘤 E.精厚细胞瘤
7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。 A.病理学检查 B.血清酶学及免疫学检查 C.病程短，发展快 D.肿块质硬，固定 E.剧烈疼痛，消瘦。 8、在种植性转移中最多见的为。 A.卵巢癌种植到盆腔 B.肺癌种植到胸腔 C.胃癌种植到盆腔 D.肝癌种植到大网膜 E.胆管癌种植到盆腔 9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。 A.烷化剂 B.亚硝胺类 C.霉菌毒素 D.芳香胺类 E.氨基偶氯类 10、癌和肉瘤的主要不同点在于。 A.病人年龄 B.肿块质地 C.组织来源 D.转移途径 E.生长方式[Page] 2017外科主治医师考试网校培训及考生热点咨询推荐 中华考试网强势推出“2017年外科主治医师考试辅导”，针对每个考生的不同学习状况，进行有针对性地讲解、训练、答疑、模考，并对学习过程进行跟踪、分析、指导，从整体上大幅提升学员的考试通过率，现在报名更有超值优惠，机会难得，欲报从速！ >>>进入报名<<< 课程详情咨询：4000-525-585! 在线咨询 2017外科主治医师考生热点咨询推荐： 2017年外科主治医师报名时间中国卫生人才网网上报名入口外科主治医师报名条件 2017年外科主治医师考试时间2017年外科主治医师考试现场确认
牙体牙髓病学大纲.txt11生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资；生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长；生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬；生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前牙体牙髓病学绪论 了解：牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。 第一篇龋病 第一章概述 第一节龋病的概念 掌握：龋病的定义；龋病的特征。 了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。 第二节龋病流行病学 掌握：龋病的好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。 本章思考题： 1、龋病的概念、临床特征？ 2、龋病的好发部位？ 第二章龋病病因及发病过程 第一节牙菌斑 掌握：牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系。 了解：不同牙面菌斑的组成，牙菌斑的形成和发育，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢。 第二节饮食因素 掌握：蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。
了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。 第三节宿主 掌握：牙对龋病敏感性的差异及其原因，唾液与龋病的关系。 了解：唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能，龋病与免疫的关系。 第四节影响龋病发生发展的其他因素 了解：龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。 第五节病因学说 掌握：龋病病因的四联因素理论。 熟悉：内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性）。 本章思考题： 1、牙菌班的形成过程？ 2、影响龋病发生和发展的其他因素？ 3、龋病病因四联因素理论？ 第三章龋病临床特征和诊断 第一节龋病的临床病理过程 熟悉：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。 了解：脱矿和再矿化。 第二节龋病的临床表现及分类 掌握：龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位，常用的临床检查方法，浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。 熟悉：龋病的临床分类，龋病的检查方法，早期龋的检查方法。 本章思考题：
2020年大学英语四级听力短对话练习题（42） 15. W： I heard about your promotion, you must be thrilled. M： Not really, the new office is huge, but the work load has doubled. Q： What do we learn about the man from theconversation? A) He is pleased with his exciting new job. B) He finds the huge workload unbearable. C) He finds his office much too big for him. D) He is not so excited about his new position. 16. W：I can’t decide what to do about the party tomorrow. M： Y ou don’t have to go if you don’t want to, but I’ll be glad to give you a ride if you do. Q： What do we learn from the conversation? A) The woman is going to hold a big party tomorrow. B) The man has no idea what the right thing to do is. C) The wom an doesn’t know how to get to the party. D) The man offers to drive the woman to the party. 15. 女：我听说你升职了，你一定很高兴吧。
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
2015年主治医师考试科目最新公布 【天宇考王】为广大考生归纳2015年卫生中级职称考试报名时间，包括网上报名和现场确认。天宇考王主治医师考试人机对话模拟题库，免费下载试用，帮助考生最简单、最省时、最省力、最直接的通过考试，从此不必看书。 适用省份 北京天津上海重庆黑龙江吉林辽宁内蒙古河北河南山东山西湖北湖南江苏浙江安徽福建江西四川贵州云南广东广西海南陕西甘肃青海宁夏西藏新疆 本文档包含科目 内科系列 内科学代码:303传染病学代码:312风湿与临床免疫学代码:313呼吸内科代码:305结核病代码:311内分泌代码:309神经内科代码:308肾内科学代码:307消化内科代码:306心血管内科代码:304血液病代码:310 职业病代码:314 外科系列 普通外科代码:317骨外科学代码:318泌尿外科代码:321烧伤外科代码:323神经外科代码:320小儿外科代码:322胸心外科代码:319整形外科代码:324 妇产科系列
妇产科代码:330计划生育代码:360妇幼保健代码:364 五官科系列 口腔医学代码:353眼科代码:334耳鼻咽喉科代码:336 口腔正畸代码:357口腔修复代码:356口腔内科代码:354口腔颌面外科代码:355 预防系列 预防医学代码:361-365公共卫生代码:362疾病控制代码:361健康教育代 码:365职业卫生代码:363 其他 放射医学代码:344儿科代码:332全科医学代码:301麻醉学代码:347康复医学代码:348精神病学代码:340皮肤与性病学代码:338肿瘤学代码:341-343核医学代码:345营养学代码:382疼痛学代码:358病理学代码:351重症医学代码:359临床医学检验学代码:352超声波医学代码:346 2015年主治医师考试时间已经确定，请各位考生时刻关注考试相关资讯 一、考试科目 内|外科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。 其中“基础知识”与“相关专业知识”科目外科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。 2008年度卫生专业技术资格考试外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟。 二、考试时间 全国主治医师考试时间一般在每年的5-6月份考试。
中考英语听力专项训练（一） 一、时间数字题 听对话，根据问题选出正确答案，朗读两遍。 （）1. How many times has Mr. White been to France. A. Once B. Twice C. Three times. （）2. How long does the shop open every day? A. For ten hours B. For eight hours C. For nine hours （）3. When does the speech about food safety begin? A. At 2:00 B. At 2:30 C.At 4:30 （）4. Who is the oldest of the three children? A. Wei Hua B. The girl C. Zhang Lili （）5. What’s Rich’s telephone number? A. 25015281 B. 25019281 C. 29019281 （）6. What’s the date today? A. September 9 B. September 10 C. September 11 （）7. When is Ben’s birthday? A. On June 10 B. On June 18 C. On June 8 （）8. What’s the time now? A. 10:40 B. 10:45 C. 10:50 （）9. How much will the man pay in all? A. ＄1.50 B. ＄2.00 C. ＄3.50 （）10. How many medals did the girl’s class get? A. Nine B. Ten C. Eleven 二、地点方位题 听对话，根据问题选出正确答案，朗读两遍。 （）1. Where will John go this Sunday? A. A beach B. A zoo C. A teahouse （）2. Where are the two speakers probably talking? A. In a restaurant B. On the football field C. In a library （）3. Where does the dialogue probably happen? A. In a school B. At a hotel C. In a hospital （）4. Where are the two speakers talking? A. In a clothing shop B. In a bookshop C. In a food shop （）5. Where is the woman? A. In a car B.In a restaurant C. In a park （）6. Where are the two speakers talking? A. In a shop B. In a museum C. In a restaurant （）7. Where are the two speakers talking? A. In a bank B. In a hotel C. On a plane
精神病学中级（相关专业知识）-试卷5 (总分60, 考试时间90分钟) 1. A3/A4型题 患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。 1. 诊断首先考虑 A 反应性精神病 B 甲状腺功能亢进所致精神障碍 C 甲状腺功能减退所致精神障碍 D 分裂样精神病 E 躁狂发作 2. 为明确诊断最有价值的检查项目是 A FT 3 、FT 4 、TSH B 心电图 C 脑电图 D 血糖
E 脑脊液常规 3. 有关患者治疗方案的叙述，不正确的是 A 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成 B 可考虑手术治疗 C 抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少 D 可用小剂量抗精神病药 E 抗精神病药维持治疗1年以上 患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。 4. 该患者的诊断是 A 神经性厌食 B 神经性呕吐 C 抑郁症 D 神经性贪食 E 焦虑症 5. 治疗一般不包括 A 抗抑郁药物治疗
B 营养重建 C 电抽搐治疗 D 抗精神病药物治疗 E 认知心理治疗 6. 进行心理治疗和行为纠正时不恰当的是 A 争取患者对医护人员的信任和配合很关键 B 对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良带来的损害 C 与患者一起制订饮食计划，制订合理的食谱 D 可以配合药物以及家庭心理治疗 E 开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况 2. A1/A2型题 1. 依据马斯洛的五个需要层次论，人的最高需要层次为 A 尊重的需要 B 安全的需要 C 生理的需要 D 自我实现的需要 E 爱与被爱的需要 2. 平素我们所说的智力指的是
2016年内科主治医师基础知识模拟题 1、以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是 A.吩噻嗪类 B.硫杂蒽类 C.丁酰苯类 D.苯甲酰胺类
E.二苯二氮卓类 正确答案：E 答案解析：典型抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酸胺类等。二苯二氮卓类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。 2、有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是 A.适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍 B.起效时间为14～28天 C.严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用 D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高 E.卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCA的代谢，使其血浆浓度上升 正确答案：E
答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCA 的代谢，使其血浆浓度下降。 3、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是 A.短暂性抽动障碍 B.慢性运动或发声抽动障碍 C.发声与多种运动联合抽动障碍 D.多动综合征 E.癫痫失神发作 正确答案：A 答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。
4、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是 A.精神分析疗法 B.行为治疗 C.催眠治疗 D.认知治疗 E.个人中心治疗 正确答案：C 答案解析：催眠治疗是指用催眠的方法使求治者的意识范围改变，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗方法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压
龋病 龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。 DMF：decayed-missing-filled的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。 DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS：代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。 获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。 脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性龋。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。 线性釉质龋：非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
精神病学-40 (总分100, 考试时间90分钟) A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列是Rett综合征特征性的临床表现的是 A 绞手及洗涤样动作 B 言语性幻听 C 注意力不集中 D 喉咙发声 E 活动过度 2. 下列关于Asperger综合征的临床表现的说法，不正确的是 A 男孩多见，男女比例约为3:1～4:1 B 表现为社会交往障碍 C 活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式 D 言语和语言发育无明显障碍 E 病情进展迅速，衰退为结局 3. 下列关于抽动障碍的描述，正确的是
A 表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动 B 脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波 C 主要表现为活动过度、注意力不集中 D 存在社会交往障碍、言语障碍 E 行为方式刻板、单调 4. 下列关于抽动症病因的假说中不正确的是 A 可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异 B 多巴胺活动过度或受体超敏 C 部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小 D 应激等社会心理因素 E 大脑局部区域的异常放电 5. 下列关于抽动症的描述中错误的是 A 分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 B 短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在 C 短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好 D 发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍 E Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动
6. 下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是 A．大多发病于12～15岁 B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展 C。少数表现为简单的发声抽动 D．首发部位常为面部某肌群 E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时 7. 下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是 A 表现为简单的或复杂的发声抽动 B 表现为简单的或复杂的运动抽动 C 症状累及广泛 D 常累及上下肢及躯干 E 病程往往少于1年 8. 下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是 A 症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下 B 抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作 C 严重者有自伤行为 D 相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍 E 精神病性症状常见 9. 以下关于抽动症治疗的说法，错误的是
主治医师（精神病学）-精神障碍症状学(B型题 2) 1、精神分裂症患者中最多见的妄想是 A.关系妄想 B.虚无妄想 C.自罪妄想 D.物理影响妄想 E.嫉妒妄想 2、慢性酒精中毒患者最常见的妄想是 A.关系妄想 B.虚无妄想 C.自罪妄想 D.物理影响妄想 E.嫉妒妄想 3、精神自动症患者最常见的妄想是 A.关系妄想 B.虚无妄想 C.自罪妄想 D.物理影响妄想 E.嫉妒妄想
4、精神分裂症没有诊断意义听幻觉是 A.评论性幻听 B.议论性幻听 C.争论性幻听 D.原始性幻听 E.命令性幻听 5、精神分裂症最具有暴力风险的幻听 A.评论性幻听 B.议论性幻听 C.争论性幻听 D.原始性幻听 E.命令性幻听 6、幻觉症最常见的精神疾病是 A.慢性酒精中毒所致精神障碍 B.病毒性脑炎所致精神障碍 C.双相障碍 D.精神分裂症 E.分离转换性障碍
7、听幻觉最具有诊断价值的精神疾病是 A.慢性酒精中毒所致精神障碍 B.病毒性脑炎所致精神障碍 C.双相障碍 D.精神分裂症 E.分离转换性障碍 8、内感性不适 A.多见于强迫症 B.多见于神经衰弱 C.多见于慢性酒精中毒所致精神障碍 D.多见于精神分裂症 E.多见于躯体形式障碍 9、内脏性幻觉 A.多见于强迫症 B.多见于神经衰弱 C.多见于慢性酒精中毒所致精神障碍 D.多见于精神分裂症 E.多见于躯体形式障碍 10、通常与疑病妄想、虚无妄想结合的知觉障碍是
A.错觉 B.内脏性幻觉 C.功能性幻听 D.思维鸣响 E.运动性幻觉 11、通常与现实刺激同时出现、存在及消失的知觉障碍是 A.错觉 B.内脏性幻觉 C.功能性幻听 D.思维鸣响 E.运动性幻觉 12、思维与客观事物相符合属于 A.思维的具体性 B.思维的实际性 C.思维的目的性 D.思维的实践性 E.思维的逻辑性 13、思维的实际效用和可行性属于 A.思维的具体性