2015年内蒙古中西医执业医师内科理论难点：类风湿关节炎中医缓解期的治疗2015-05-04考试试卷
一、单项选择题
1、此病人所患为
A．劳淋之肾阳虚
B．膏淋之虚证
C．尿浊
D．血淋之虚证
E．气淋之虚证
2、下列不属于生理性黄疸特点的是
A．一般出现在出生后24小时内B．足月儿生后10～14天消退C．血清总胆红素峰值足月儿＜221μmol/L D．以未结合胆红素为主E．不需要治疗，预后良好
3、头痛晕沉，腹泻自汗者，属于
A．太阴经
B．少阴经
C．阳明经
D．少阳经
E．厥阴经
4、患者，男，56岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是
A．清热利湿止血B．补气升提止血C．清热凉血祛风D．通腑泄热化瘀E．固脱润肠通便
5、破伤风应用玉真散的目的是（）
A．疏风解表，解毒镇痉
B．清热解毒利湿
C．清除毒素
D．活血化瘀通络
E．祛风化痰镇痉
6、预防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪一项
A．加强对艾滋病病人的治疗护理，限制其传染性B．对艾滋病病人隔离，限制其学习与工作C．加强对艾滋病病人的教育，杜绝其性乱行为D．加强对献血人员的管理，防止HIV感染者献血E．禁止艾滋病感染者结婚
7、多尿是指24小时尿量大于__
A．1500ml
B．2000ml
C．2500ml
D．1000～2000ml
E．3000ml
8、固冲汤的功用除固冲摄血外，还具有
A．养阴补肝B．补血健脾C．益气健脾D．滋阴补肾E．养血宁心
9、佝偻病后遗症期主要表现是
A．血磷下降，血钙正常B．骨骼畸形C．X线示长骨顶端呈毛刷样改变D．睡眠不安及多汗E．肌肉韧带松弛
10、风湿性心脏瓣膜病中医主要病因是____
A．七情所伤B．饮食不节C．禀赋不足D．劳倦体虚E．感受外邪
11、下不属于职业道德特点的是
A．专业性B．稳定性C．多样性D．义务性E．适应性
12、咳声如犬吠，多见于
A．白喉B．百日咳C．燥咳D．热咳E．肺痈
13、《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治》以何方治疗手足烦热
A．柴胡散
B．生地黄散
C．小建中汤
D．大补元煎
E．六味回阳饮
14、患者，男，55岁。患胃癌。胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息；嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅；脉弦。其证型是（）
A．肝胃不和
B．脾胃虚寒
C．胃热伤阴
D．气血双亏
E．脾虚痰湿
15、风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法是
A．温补心肾，化气行水B．补虚固脱，温阳健脾C．益气滋阴，活血化瘀D．健脾利湿，化瘀行水E．温肾助阳，泻肺行水
16、时时汗出，动则加剧，此属汗证何型
A．盗汗
B．脱汗
C．战汗
D．自汗
E．黄汗
17、治疗肾气虚型虚劳应选用
A．大补元煎
B．四君子汤
C．左归丸
D．右归丸
E．肾气丸
18、.男，60岁。咳嗽气喘15年余，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿。舌淡苔白，脉弱。其证候是
A．肺气虚证
B．肾气虚证
C．心肺气虚证
D．肺脾气虚证
E．肺肾气虚证
19、患儿，4岁，诊断病毒性心肌炎。症见心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，舌体胖，舌质紫暗，苔腻，脉滑。治疗首选
A．瓜蒌薤白半夏汤合失笑散B．桂枝甘草龙骨牡蛎汤C．半夏泻心汤合失笑散D．血府逐瘀汤E．膈下逐瘀汤
20、急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是
A．清肝利胆，泄浊畅中B．疏肝利胆，行气止痛C．通腑泄热，行气止痛D．疏肝解郁，益气健脾E．活血化瘀，行气止痛
21、某女，51岁。中风病3年。现左侧肢体活动不利，消瘦，自汗，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力。心悸便溏，舌质暗淡，苔白，脉细涩。查头部CT示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。其证型为
A．肝肾阴虚、风阳上扰证B．肝阳暴亢、风火上扰证C．痰热腑实、风痰上扰证D．痰瘀互结、痹阻经络证E．气虚血滞、脉络瘀阻证
二、多项选择题
1、双侧眼睑下垂见于
A．脑炎B．脑脓肿C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．重症肌无力
2、下列哪项不是慢性心力衰竭发生发展过程中肌体的代偿机制
A．心肌肥厚B．心率加快C．交感神经兴奋性增强D．激活肾素-血管紧张素系统E．心钠素分泌增加
3、患者风心病多年，心房纤颤。刻下症见：心悸气短，头晕乏力，胸闷，少气懒言，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选
A．生脉散加减B．安神定志丸加减C．天王补心丹加减D．归脾汤加减E．桃仁红花煎加减
4、下列可用糖皮质激素辅助治疗的是
A．角膜溃疡B．真菌感染C．抗菌药不能控制的感染D．中毒性感染或同时伴有休克E．二重感染
5、患儿，3岁。咳嗽，每作连咳多声，咳后有吸气性吼声，咯吐出痰涎，夜间发作加重，其诊断是
A．感冒
B．咳嗽
C．顿咳
D．哮喘
E．肺炎喘嗽
6、肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的骨度分寸是
A．6寸B．8寸C．9寸D．12寸E．16寸
7、患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是
A．气阴亏损，心络瘀阻B．心肾阳虚，虚阳外越C．心脾两虚，痰浊阻遏D．阳气虚衰，寒凝心络E．心肺气虚，痰瘀互结
8、未经医师(士)亲自诊查病人或亲自接产，医疗机构不得出具以下证明文件，
除了
A．疾病诊断书B．健康证明书C．死产报告书D．死亡证明书E．医疗纠纷分析证言
9、对于瘀血所致崩漏，应采用的治法是
A．滋补肝肾法B．收涩止血法C．益气摄血法D．塞因塞用法E．以上都不是
10、下列描述不属于新生儿黄疸寒湿阻滞证候特征的是
A．黄色鲜明B．目黄身黄C．神疲倦怠D．四肢欠温E．舌淡苔白腻
11、心搏呼吸骤停临床表现不包括
A．突然昏迷B．心电图呈心房颤动C．大动脉搏动消失D．心音听不到E．面色灰暗或发绀
12、肝胃蕴热的口味是
A．口中泛酸B．口中酸馊C．口甜黏腻D．口中味苦E．口中味咸
13、患者，男，36岁。背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是A．中药外敷
B．中药内服
C．神灯照法
D．针刺治疗
E．手术摘除
14、关于化脓性脑膜炎抗生素的使用原则，以下不正确的是
A．早期、足量、联合用药B．病原来明者，选用青霉素加氯霉素或青霉素加氨苄青霉素C．口服用药D．肺炎汉球菌可选用青霉素加氯霉素E．流感杆菌首选氨苄青霉素或氯霉素
15、风寒表证兼气滞胸闷不舒者应首选的药是____
A．麻黄B．防风C．生姜D．白芷E．紫苏
16、治疗小儿暑邪感冒，应首选
A．荆防败毒散
B．新加香薷饮
C．银翘散
D．三拗汤
E．桑菊饮
17、男性，58岁。耳聋10余年，耳中如蝉鸣，伴五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数，宜在太溪、照海、听宫的基础上，加取
A．气海、血海B．外关、合谷C．脾俞、足三里D．肾命、与海E．肾俞、肝俞
18、某男，35岁。广州人，2003年2月5日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短5天。就诊时查体：体温40.2℃，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是
A．门诊治疗B．退热C．上报传染病卡D．尚缺少针对病因的特效治疗E．进一步完善实验室检查
19、面神经炎药物治疗首先采用
A．地巴唑
B．强的松
C．B族维生素
D．能量合剂
E．加兰他敏
20、女性，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选
A．大秦艽汤B．宣痹汤C．蠲痹汤D．三痹汤E．白虎加桂枝汤
21、某女，63岁。心脏骤停，面色苍白，神经反射消失，紧急抢救同时进行药物治疗。最有效的药物是
A．阿托品B．多巴胺C．利多卡因D．碳酸氢钠E．肾上腺素
中医内科学执业医师常考知识点总结 第一篇肺系病证 感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理 哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰为主（伏痰 哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪即发时治标,平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位:医学教|育网搜集整理在肺和肾 涉及肝脾 喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫
肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位:在心,与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本病机:心脉痹阻（阳微阴弦病理性质:本虚标实（本虚:气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实:瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理 癫狂的基本病机! 痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实（本虚——标实——第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒
2020年中医执业医师考试大纲：《内科学》2020年中医医师考试大纲-《内科学》 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗 细目二：慢性肺源性心脏病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 细目三：支气管哮喘
要点： 1.概念、病因与发病机制 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四：肺炎 要点： 1.概述 (1)概念 (2)分类 2.肺炎链球菌肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现 (3)并发症 (4)实验室检查及其他检查 (5)诊断与鉴别诊断 (6)治疗 3.肺炎支原体肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现
(3)实验室检查及其他检查 (4)诊断与鉴别诊断 (5)治疗 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.病因 2.病理与分类 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则 细目三：急性心力衰竭 要点： 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗 细目四：心律失常 要点： 1.分类 2.发生机制
3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点： 1.过早搏动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 2.阵发性心动过速 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 3.心房颤动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 细目六：缓慢性心律失常要点： 房室传导阻滞
中医执业医师考试题库（中医内科） 医度在线为广大考生搜集整理了中医执业医师考试题库，中医内科的相关试题，希望可以帮助广大考生顺利通过考试。 A1型题： 1．导致感冒的主因是 A．寒邪 B．热邪 C．风邪 D．湿邪 E．暑邪 答案：C 大纲内容：第一单元感冒细目二：病因病机要点：感冒的常见病因 考察点：感冒的常见病因 难易程度：★ 2．下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因 A．情志刺激 B．饮食不节 C．过劳努伤 D．肺脏虚弱 E．久病伤阴 答案：C 大纲内容：第二单元咳嗽细目二：病因病机要点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因考察点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因 难易程度：★ 3．哮证发作期的主要病机是 A．外邪侵袭，肺失宣降 B．肺失宣肃，肺气上逆 C．痰气搏结，气道被阻 D．邪袭于肺，肺气不利 E．肺脏虚弱，气失所主 答案：C 大纲内容：第四单元哮证细目二：病因病机要点：哮证的主要病机、"夙根"与诱因及转化 考察点：哮证的主要病机 难易程度：★ 4．下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状 A．呼吸浅短难续 B．呼出为快 C．气怯声低 D．深吸为快 E．遇劳加重 答案：B 大纲内容：第五单元喘证细目三：诊断和类证鉴别要点：喘证的诊断要点
考察点：虚喘和实喘的诊断要点 难易程度：★ 5．肺胀发病的主要病理因素是 A．气滞、血瘀、水饮 B．气滞、水饮、痰浊 C．痰浊、水饮、血瘀 D．痰浊、寒邪、血瘀 E．风邪、痰浊、水饮 答案：C 大纲内容：第六单元肺胀细目二：病因病机要点：肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化 考察点：肺胀发病的主要病理因素 难易程度：★ 6．痰饮的治疗原则是 A．宣肺 B．健脾 C．温化 D．补肾 E．发汗 答案：C 大纲内容：第八单元痰饮细目四：辨证论治要点：本病总的治疗原则 考察点：痰饮总的治疗原则 难易程度：★ 7．治疗尿血肾气不固者，应首选 A．六味地黄丸 B．十灰散 C．春泽汤 D．保真汤 E．无比山药丸 答案：E 大纲内容：第十单元血证细目四：辨证论治要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药 考察点：尿血的常见证候的主症、方药 难易程度：★ 8．胸痹的病机，总属 A．气血失和 B．寒热错杂 C．气血两虚 D．本虚标实 E．上盛下虚 答案：D 大纲内容：第十二单元胸痹细目二：病因病机要点：胸痹病机虚实两者的内涵及其转化 考察点：胸痹总的病机，虚实两者的转化
中医执业医师分类真题中医内科学-(30) B1型题 A.素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 B.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 C.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 D.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 E.阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞 1. 心肾阳虚证胸痹的主要病机为 答案：E 2. 寒凝心脉证胸痹的主要病机为 答案：A A.左归饮 B.生脉散合人参养荣汤 C.参附汤合左归饮 D.六味地黄丸合交泰丸 E.六君子汤合归脾汤 3. 心肾阴虚胸痹代表方为 答案：A 4. 气阴两虚胸痹代表方为 答案：B
A.疏肝理气，活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.温补阳气，振奋心阳 D.通阳泄浊，豁痰宣痹 E.豁痰开窍，健脾化湿 5. 心血瘀阻证胸痹的治法为 答案：B 6. 痰浊闭阻证胸痹治法为 答案：D A.肝郁化火，上扰心神 B.湿食生痰，郁痰化热，扰动心神 C.血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏 D.脾虚血亏，心神失养，神不守舍 E.肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 7. 心脾两虚不寐的病机为 答案：D 8. 心‘肾不交不寐的病机为 答案：E A.龙胆泻肝汤
B.丹栀逍遥散 C.黄连温胆汤 D.导痰汤 E.龙胆泻肝汤合涤痰汤 9. 治疗肝火扰心不寐的代表方为 答案：A 10. 既治心悸，又治疗不寐的方剂为答案：C A.清化热痰，和中安神 B.疏肝泻火，镇心安神 C.滋阴降火，交通心肾 D.益气镇惊，安神定志 E.补益心牌，养血安神 11. 心肾不交不寐的治法为 答案：C 12. 心胆气虚不寐治法为 答案：D A.记忆力减退，遇事善忘的病证 B.髓减脑消导致的神志异常 C.常见的精神失常疾病 D.反复发作性神志异常的病证
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
中医内科 第一单元肺系病证 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1、风寒束表：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散或荆防达表汤 2、风热犯表：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤 3、暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4、气虚感冒：益气解表－参苏饮 5、阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮 3、风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 (凉燥,杏苏散) 4、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤平胃散合三子养亲汤 5、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火－黛蛤散合泻白散 7、肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚平肺六肾生金 1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减 2、热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减 3、寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4、风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 6、肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 7、肺肾两虚：补肾摄钠－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减（金匮肾气丸、七味都气丸、苏子降气汤） 四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈五气郁，肺虚生脉肾虚匮，正气喘脱黑锡金 1、实喘 1、风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 2、表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤加味 3、痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤加减 4、痰浊阻肺：痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减 5、肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（陈兵实木屋）沉香,槟榔,枳实,木香,乌药 2、虚喘 1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减 2、肾虚不纳：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1、初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散加减 2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减 3、溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤加减 4、恢复期：清热养阴，益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 六、肺痨：阴月火合保真造 1、肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸加减 2、虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减 3、气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4、阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸加减 七、肺胀：肺胀气平浊苏三，水泛真苓痰热桑 1、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤加减 2、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 3、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散加减 4、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤加减 八、肺痿：肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气 1、虚热证：滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤 2、虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤 3、上热下寒证：寒热平调，清温并用－麻黄升麻汤 4、肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散 第二单元心系病证 一、心悸：悸怯定志归心血，水苓阳桂虚火天，淤桃痰火黄连温 1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂甘龙牡汤） 4、水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸 6、瘀阻心血：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7、痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆【半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连（竹茹指示找二陈）】二、胸痹：胸痹淤血浊栝夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参 1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2、气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减（四逆散+香附川芎） 3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5、气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤加减 6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤
中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病 一、风湿热(痹症) ――A组乙型溶血性链球菌感染 诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。 (一)病因病理 病因：链球菌咽部感染; 病理：以侵犯心脏、关节为主; 分期：变性渗出期; 增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志; 硬化期 风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。 (二)检查 1、咽拭子培养：链球菌感染+; 2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑; 3、透明质酸酶+; 4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。 (三)治疗 1、抗生素――首选青霉素; 2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸; 3、心脏炎――激素(常用泼尼松); 4、舞蹈病――加镇静药。 二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹) (一)病理：滑膜炎――最基本病理改变， 血管炎――类风湿性结节; (二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形; (三)药物治疗： 1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药 (布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸); 2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理; 3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者; (四)中医辨治 活动期：湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。 三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注) (一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制; 病理：炎症反应和血管异常; 受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变; (二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关; (三)诊断： 颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡; 非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型; 溶血性贫血或白细胞减少
中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本
冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方
《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。 14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。） 哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作 喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士） 25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴） 26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。 27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。 28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。 29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。 30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久） 31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。 32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。 33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。” 34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。 35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。 36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。 37、心悸与怔忡的鉴别： 惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。 怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。 38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。 39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。 40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。 41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。 42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
中医执业医师中医内科学复习重点笔记 中医执业医师中医内科学复习重点笔记 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的`病证。 2.便秘的源流 《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。” 二、便秘与西医病名的关系 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。 细目三：辨证论治 一、便秘的辨证要点 便秘辨证当分虚实，实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。 二、便秘的治疗原则及方法 实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。 三、热秘、气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、冷秘各证的主症、治法和方药 1.热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌
红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。 2.气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。 常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。 3.冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤合半硫丸加减。 常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。 4.虚秘 (1)气虚秘 主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 治法：益气润肠。 代表方：黄芪汤加减。 常用药：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。 (2)血虚秘 主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。 治法：养血润燥。 代表方：润肠丸加减。 常用药：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。
一、感冒 寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解二、咳嗽 寒三热桑燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙 三、哮病 哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地,还有虚哮平喘本 四、喘证 寒喘麻黄肺热石,热桑浊陈气郁五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参附汤 五、肺痈 肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺六、肺痨 肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 七、肺胀 痰浊苏子痰热婢,水泛真苓肺肾平八、肺痿 肺痿虚热门清燥,虚寒甘姜生姜甘,上下麻升瘀都气 九、心悸 悸怯定志血归脾,阴天阳桂凌苓桂,瘀桃痰火黄连温 十、胸痹 胸痹淤血浊瓜夏,寒枳滞柴气阴脉,心肾阴天阳参附 十一、真心痛 真心瘀保寒当逆,虚阳脱逆人参汤 十二、不寐 不寐火龙痰热温,心胆安神心脾归,心肾不交六交泰 十三、头痛 头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,痰浊半夏瘀通窍,血虚头痛四物汤 十四、眩晕 眩亢麻亏归浊夏,肾精左右瘀通窍 十五、中风 中风风痰白丸子,风阳天麻阴风镇,痰 热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参附。风痰 解语气虚补,肝肾左归地黄饮 十六、癫狂 癫狂结痰脾养心,火铁阴二瘀梦醒 十七、痫证 风定火涤瘀通窍,心脾六归肾左天 十八、痴呆 痴海七福脾还少,痰浊涤痰瘀通窍 十九、胃痛 胃寒良食保肝柴,湿热清中瘀失丹,虚 寒黄建阴亏贯 二十、痞满 痞满食保痰二平,热朴肝柴虚补中,胃 阴不足益胃汤 二十一、呕吐 呕邪藿香食保与,痰夏肝气四七煎,气 香阳理胃阴麦 二十二、噎膈 痰启津沙瘀通幽,气虚阳微补运脾。 二十三、呃逆 呃寒丁火竹气五,阳理阴不足益胃 二十四、腹痛 腹痛寒良湿热承,饮食枳导肝郁柴, 瘀血少腹中小建 二十五、泄泻 泄寒湿藿湿热葛,食保肝痛脾参苓,肾 阳虚衰四神丸 二十六、痢疾 痢疾湿芍疫毒白,寒湿正气噤口开,息 连阴驻真虚寒 二十七、便秘 热秘麻子气六磨,冷温气黄血润肠,阴 虚增液阳虚济 二十八、胁痛 胁痛郁柴瘀复元,湿热龙络一贯煎 二十九、黄疸 阳黄热茵湿苓露,胆大柴毒炽千角;阴 黄寒湿茵术附,脾虚湿滞芪建中; 后热茵苓肝柴六,气滞血瘀逍遥甲 三十、积聚 聚肝逍木食六磨,积滞柴瘀膈虚珍 三十一、鼓胀 气柴湿实热中消,阳附阴六瘀调营 三十二、疟疾 正柴温虎劳何人,寒姜冷金热清瘴 三十三、水肿 水肿风水越婢术,水浸胃皮湿盛疏,毒 麻脾实肾阳济,瘀水互结桃红五 三十四、淋证 热淋八石苇劳比,血蓟气沉膏萆清 三十五、癃闭 癃湿八正肺热清,滞沉浊挡脾中益,肾 阳济肾 三十六、关格 脾肾温茱肝肾杞,阳微参苏继痰涤 三十七、郁证 郁肝柴火丹逍遥,痰气郁结半夏朴,心 神失养甘麦汤,心脾归脾肾阴天 三十八、血证 鼻热肺桑胃玉女,肝火龙胆气血归; 齿胃火清阴火味;咳燥桑肝泻阴合; 吐胃泻肝龙气归;便肠湿地气归脾,脾 胃虚寒黄土汤;下焦小蓟肾火知,脾不 统归肾不药;紫血热灰阴火茜,气不摄 血归脾汤 三十九、痰饮 脾苓肠夏胸柴枳,胁枣络香阴热沙,溢 支寒饮小青龙,饮退阳虚肾气丸 四十、消渴 上消消渴;中消:胃热玉女气阴术;下 消:肾阴六味阴阳匮 三十九、自汗、盗汗 肺屏风桂阴火六,心血归脾邪郁龙 四十、内伤发热 血归阴清气补中,阳虚金匮痰连中, 气郁丹栀瘀血府 四十一、虚劳 气虚:肺心脾肾,肺福四元; 血虚:心肝心物; 阴虚:肝心脾肺肾,补天益沙归; 阳虚:心脾肾,保附右 四十三、厥证 厥气实五虚生附,血实羚角虚独参,痰 厥选用导痰汤 四十四、痹证 行防痛乌着苡仁,热虎痰合虚独生 四十五、痿证 痿肺清燥湿二妙,脾参肾虎淤圣俞 四十六、颤证 颤风阳天痰羚角,气血人参髓龟鹿,阳 气虚衰地黄饮 四十七、腰痛 寒湿姜苓湿热四,瘀身肾虚左右归
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医内科学 A1型题 1.感冒病证多发季节D A.春夏 B.夏秋 C.秋冬 D.冬春 E.四季 2.“其在皮者，汗而发之”出自下列何书E A.《仁斋直指方》 B.《伤寒论》 C.《诸病源候论》 D.《丹溪心法》 E.《素问》 3.导致感冒的主因是A A.风邪 B.寒邪 C.暑邪 D.燥邪 E.湿邪 4.感冒的主要病机是C A.肺失宣降 B.肺气失宣 C.卫表不和 D.营卫不和 E.肺卫不固 5.下列哪项不是时行感冒的特点E A.为非时之气夹时行病毒伤人 B.全身症状明显 C.可化热入里，变生他病 D.相互传染，呈流行性 E.发病季节性强 6.下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据C A.恶寒发热的孰轻孰重 B.咽喉肿痛与否 C.鼻塞流涕与否 D.口渴与不渴 E.舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧 7.感冒的病程是C A.1~3天 B.3~5天 C.3～7天 D.7～10天 E.长短不定 8.除下列哪项外均为感冒的特征E A.恶寒发热 B.鼻塞声重 C.头身疼痛 D.喷嚏流涕 E.咳喘痰多 9.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此语出于A A.《素问》 B.《诸病源候论》 C.《景岳全书》 D.《医学三字经》 E.《河间六书》 10.外感咳嗽属于B A.邪实正虚 B.邪实 C.正虚 D.邪实正不虚 E.邪不实正虚 11.内伤咳嗽治宜E A.祛邪 B.扶正 C.扶正补虚 D.补虚 E.标本同治 12.古书中有言：燥咳每成D A.虚 B.哮 C.悸 D.痨 E.喘 13.外感咳嗽治宜C A.扶正补虚 B.扶正 C.祛邪 D.补虚 E.标本同治 14.病人咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断为D A.咳嗽 B.肺痨 C.肺胀 D.肺痈 E.肺痿 15.首先提出哮喘之名的医家是D A.华陀 B.张仲景 C.李东垣 D.朱丹溪 E.刘完素 16.哮证发作的主要因素是A A.伏痰 B.外感 C.饮食 D.情志 E.劳倦 17.哮证的治疗原则是C A.祛邪化痰 B.扶正固本 C.发时治标，平时治本 D.补肾化痰 E.化痰平喘 18.下列哪项对哮与喘鉴别诊断无意义E A.有无宿根 B.喉中有无水鸡声 C.哮必兼喘 D.喘未必兼哮 E.呼吸急促 19.哮证发作的病理关键是B A.宿痰内伏于肺 B.外邪侵袭，触动伏痰 C.痰气相击，气道被阻 D.邪袭于肺，肺气不利 E.肺脏虚弱，气失所主 20.哮证病性总属于C A.邪实 B.正虚 C.邪实正虚 D.邪不实正虚 E.邪实正不虚 21.喘证的发病机制主要在C A.肺 B.肺脾 C.肺肾 D.脾肾 E.肾
2020年中医执业医师考试大纲：《中医内科学》2020年中医医师考试大纲-《中医内科学》 第一单元肺系病证 细目一：感冒 要点： 1.感冒的概念 2.感冒的病因病机 3.感冒的诊断与病证鉴别 4.感冒的辨证论治 5.感冒的转归预后 6.感冒的预防调护 细目二：咳嗽 要点： 1.咳嗽的概念 2.咳嗽的病因病机 3.咳嗽的诊断与病证鉴别 4.咳嗽的辨证论治 5.咳嗽的转归预后 6.咳嗽的预防调护 细目三：哮病
要点： 1.哮病的概念 2.哮病的病因病机 3.哮病的诊断与病证鉴别 4.哮病的辨证论治 5.哮病的转归预后 6.哮病的预防调护 细目四：喘证 要点： 1.喘证的概念 2.喘证的病因病机 3.喘证的诊断与病证鉴别 4.喘证的辨证论治 5.喘证的转归预后 6.喘证的预防调护 细目五：肺痈 要点： 1.肺痈的概念 2.肺痈的病因病机 3.肺痈的诊断与病证鉴别 4.肺痈的辨证论治
5.肺痈的转归预后 细目六：肺痨 要点： 1.肺痨的概念 2.肺痨的病因病机 3.肺痨的诊断与病证鉴别 4.肺痨的辨证论治 5.肺痨的转归预后 6.肺痨的预防调护 细目七：肺胀 要点： 1.肺胀的概念 2.肺胀的病因病机 3.肺胀的诊断与病证鉴别 4.肺胀的辨证论治 5.肺胀的转归预后 细目八：肺痿 要点： 1.肺痿的概念 2.肺痿的病因病机 3.肺痿的诊断与病证鉴别
5.肺痿的转归预后 第二单元心系病证 细目一：心悸 要点： 1.心悸的概念 2.心悸的病因病机 3.心悸的诊断与病证鉴别 4.心悸的辨证论治 5.心悸的转归预后 细目二：胸痹 要点： 1.胸痹的概念 2.胸痹的病因病机 3.胸痹的诊断与病证鉴别 4.胸痹的辨证论治 5.胸痹的转归预后 6.胸痹的预防调护 细目三：真心痛 要点： 1.真心痛的概念
西医内科学 第一单元呼吸系统疾病 细目一慢性阻塞性肺疾病 一、病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 二、临床分级与临床表现 I级（轻度）：FEV I/FVC V 70% （最有助于诊断），FEV1A 80濒计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。 三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病： COPD的最终结局。 四、治疗 （一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1?支气管扩张药：1）B2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2?祛痰药3?糖皮质激素：FEV I V50% 4?长期家庭氧疗：氧流量1?2L/min，吸氧持续时间〉15h/d。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。 病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。 二、临床表现 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）:多由急性呼吸道感染所诱发。 1?呼吸衰竭1 ）低氧血症；2）高碳酸血症 2?心力衰竭以右心衰竭为主。 三、并发症 1?肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。 2?酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。 3?心律失常4?休克5?消化道出血 四、实验室检查及其他检查 X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径 > 15mm肺动脉段明显突出或其高度 > 3mm ②右心室肥大：心界向左扩大。 四、治疗（一）急性加重期治疗 1?控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。 2?改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%?33%，氧流量为1?3L/min。 3?控制心力衰竭 1）利尿剂宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。 2）强心剂应用指征：①感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良疗而反复水肿的心衰患者； ②合并室上性快速性心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规
中医执业医师考试（综合）01-中医内科学 中医执业医师考试（综合）01-中医内科学 1、感冒基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温鉴别特性——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽小病历鉴别特性——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论一方面提出者——明?张介宾） 11、咳嗽——是中医内科单一病种，也涉及西医各种疾病症状。 12、内伤咳嗽基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是阐述‘哮病’内容（干扰答案常用‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病病机特性——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。） 哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、重复发作 喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。 21、喘病虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾局限性；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
《中医内科学》总结 一、感冒 寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳） -------------------------------------------------------------------------------------- 二、咳嗽 寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）
3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）
xx年中医执业医师《中医内科》精选笔记下面的xx年中医执业医师《中医内科》笔记，提供给各位考生复习备考。 癃闭 1膀胱湿热证——八正散 八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研;草梢瞿麦兼栀子，再加灯芯热淋蠲。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 2肺热壅盛证——清肺饮 方歌一 清肺饮方清水源，肺热癃闭需车前; 云苓桑皮麦门冬，木通黄芩栀子寒。 方歌二 《证治汇补》清肺饮，桑皮车前栀木通;茯苓黄芩与麦冬，清肺利水肺热用。 3肝郁气滞证——沉香散 方歌一沉香散将结石摧，橘皮白芍滑石飞;甘草冬葵和石苇，当归不留谁还追。 方歌二沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦;白芍甘草王不留，利气疏导治气淋。 4浊瘀阻塞证——代抵挡丸 方歌一 代抵挡可替抵当，药形平和体不伤;
归尾山甲与硝黄，生地桂心桃仁光。 方歌二 硝黄归地桃甲桂，七味《准绳》代抵挡。 5脾气不升证——补中益气汤合春泽汤 补中益气汤(黄芪君药) 补中参草朮归陈，芪得升柴用更神;劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。 春泽汤《医方集解》=五苓散+人参 6肾阳衰惫证——济生肾气丸 济生肾气丸=六味地黄丸+车前、牛膝 中风 一中经络 1风痰中络证——真方白丸子 (南星夏川乌，蝎子天麻香)天南星，半夏，川乌头，白附子，全蝎，枳壳，天麻，木香。 2风阳上扰证——天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩;夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 3阴虚风动证——镇肝熄风汤(膝：怀牛膝，君药) 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从;龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 二中脏腑
(一)闭证 1痰热腑实证——桃仁承气汤 桃核承气硝黄草 2痰火郁闭证——羚角钩藤汤另可服安宫牛黄丸 方歌一 羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄;阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。 方歌二 羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄;凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。 安宫牛黄丸 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄;犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。 3痰浊闭阻证——涤痰汤另可用苏合香丸 方歌一 组成：温胆汤+人参、石菖蒲、制南星 温胆汤 温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加半枣;虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。 方歌二 涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。
中医执业医师中医内科学考点练习题：肝胆病证-胁痛 一、A1 1、胁痛的基本病机为 A、气滞血瘀 B、肝郁气滞 C、湿热内蕴 D、肝络失和 E、以上都不是 2、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点 A、胁肋灼热疼痛 B、悠悠不休 C、遇劳加重 D、舌红少苔 E、头晕目眩 3、下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点 A、胁肋刺痛 B、胸闷腹胀 C、痛有定处 D、入夜痛甚 E、舌质紫暗 4、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点
A、胁肋灼热胀痛 B、口苦口黏 C、小便黄赤 D、舌红少苔 E、脉弦滑数 5、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点 A、胁肋胀痛 B、走窜不定 C、入夜痛甚 D、胸闷嗳气 E、疼痛每因情志变化而增减 6、胁痛的基本治则是 A、疏肝理气止痛 B、清热利湿止痛 C、祛瘀通络止痛 D、养阴柔肝止痛 E、疏肝和络止痛 7、肝胆湿热证的胁痛，治疗主方为 A、小承气汤 B、大承气汤 C、甘露消毒丹 D、龙胆泻肝汤
E、三仁汤 二、A2 1、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 A、柴胡疏肝散 B、逍遥散 C、杞菊地黄丸 D、一贯煎 E、二阴煎 2、患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用 A、疏肝理气 B、祛瘀通络 C、清热利湿 D、养阴柔肝 E、以上都不是 三、B 1、A.柴胡疏肝散 B.龙胆泻肝汤 C.血府逐瘀汤 D.六味地黄丸
E.一贯煎 <1> 、肝络失养证胁痛代表方是 A B C D E <2> 、瘀血阻络证胁痛代表方是 A B C D E <3> 、肝胆湿热证胁痛代表方是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。 【该题针对“胁痛-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】肝络失养证 证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 【该题针对“胁痛-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】 3、