中医执业医师考试（综合）01-中医内科学
1、感冒的基本病因——风邪。
2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》
3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》
4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》
5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。
6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。
7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。
8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。
9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。
10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾）
11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。
12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）
13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。
16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。
17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。
18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）
哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作
喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）
19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。
20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。
21、喘病的虚实鉴别：
实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；
虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；
22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。
24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士）
25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴）
26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。
27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。
28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。
29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。
30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）
31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。
32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。
33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”
34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。
35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。
36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。
37、心悸与怔忡的鉴别：
惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。
怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。
38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。
39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。
40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。
41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。
42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。
44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。
45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。
46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”
47、不寐的病机：
实证：心火旺盛。——肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。
虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。
48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。
49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。
50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?癫狂》。
51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?王清任。
52、‘癫’与‘狂’的区别：
癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。
狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。
53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。
54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?痫》。
55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。
56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥；寒厥。
57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。
58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。
59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。
60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。
61、胃痛与真心痛鉴别特点：
胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。
心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。
62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。
63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸……皆属于热。”
64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。
65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。
66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元?朱丹溪。“呃，病气逆也，”
67、呃逆，《内经》谓之‘哕’（古音yue）
68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证；寒证；虚热证。
69、‘腹痛’始见于《内经》。
70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。
71、‘泄泻’始见于《内经》。
72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。
73、《医宗必读》治泄九法——淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。
74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。
75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。
76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。
77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。
78、痢疾三大特征——腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。
79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。
80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。
81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”
82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。
83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。
84、‘黄疸’病名始见于《素问?平人气象论》。
85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。
总体治则：祛湿、利小便。
86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。
87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》（程钟龄）。
88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”
89、‘积聚’始见于《内经》。
90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。
91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。
92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。
93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”
94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”
95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。
96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。
97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。
98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。
99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。
100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。
101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。
102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。
103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问?至真要大论》。
104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。
105、中风始见于《内经》，以别名而论。
106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。
107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。
108、“内风”立论——金元时期。
109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。
110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。
111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。
112、中风与其他疾病的鉴别：
中风：（主证）口舌歪斜。气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。
口辟：（面部症状）口眼歪斜。风寒痹阻络脉。
痫证：（发作性）口吐白沫。无后遗症。肝风逆乱。
痉证：抽搐强直；重者昏迷。邪壅经络；筋脉挛急。
痿证：（发病缓慢）无精神症状。筋脉失养；弛缓不收。
厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。气机逆乱；阴阳气血不能顺接。
113、‘疟疾’病名始见于《素问?疟论》。
114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。
115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。
116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》
117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》（吴有性）。
118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。
119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。
120、《素问?水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。”
121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问?至真要大论》
122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。
123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。
124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》125、《济生方》（宋?严用和）提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。
126、《丹溪心法?水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”
127、水肿病机要点——肺失通调；脾失转输；肾失开合；三焦气化不利。
128、阴水、阳水辨证要点：
阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。脾、肾。
阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点：
水肿：眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。肺、脾、肾。
鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。
130、水肿三大治则：
上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。
阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。
活血化瘀：“血不利则为水”。
131、‘淋证’始见于《内经》。
132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。
133、《中藏经》（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。
134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。
135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。
136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。
137、淋证三大特征——尿频；尿急；尿痛。
138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：
淋证：小便总量正常。痛。
癃闭：小便总量少或无。不痛。
尿血：小便带血。不痛。
139、‘尿浊’（《大纲》新增内容，实属无聊）——本证为了应和西医‘乳糜尿’特点，其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、方药一概相同。
140、‘癃闭’始见于《内经》。
141、‘导尿术’记载——见于孙思邈《千金要方》。
142、郁证始见于《内经》，有五郁之说——“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”
143、‘脏燥’与‘梅核气’两病——始见于《金匮要略》。
144、《丹溪心法》提出六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。创立‘六郁汤’‘越鞠丸’。145、郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切。
146、血证始见于《内经》。‘血证’病名始见于《医学正传》。
147、泻心汤、柏叶汤、黄土汤——出自《金匮要略》。
148、治疗吐血三要法——‘行血’‘补肝’‘降气’出自《先醒斋医学广记》
149、治血四法——‘止血’‘消瘀’‘宁血’‘补血’出自《血证论》
150、《景岳全书》强调血证病机为‘火盛’和‘气虚’。
151、血证病机“惟火惟气耳”的意义：
火：实火——迫血妄行。虚火——灼伤脉络。
气：气逆——迫血妄行。气虚——气不摄血；脾不统血。
152、咳血与吐血的鉴别要点：
咳血：咽痒而咳；呼吸道疾病、症状；伴气管分泌物；血色鲜红；血中有泡沫
吐血：恶心而吐；消化道疾病、症状；伴胃内容物；血色深暗；或鲜；大便色黑；153、血淋与尿血的鉴别要点：
血淋：——淋漓涩痛。
尿血：——不痛。
154、‘痰饮’病名始见于《金匮要略》，并分为广义与狭义两类。
155、治疗痰饮的基本原则——“温药和之”出自《金匮要略》。
156、提出‘清者为饮，浊者为痰’的分类概念始于《仁斋直指方》。
157、提出“外饮治脾，内饮治肾”的概念是叶天士。
158、痰饮病位在三焦，责于肺、脾、肾三脏。
159、痰、悬、溢、支的辨别要点：
痰——胃肠。悬——胸胁。溢——肢体。支——胸肺。
160、‘消渴’病名始见于《素问?奇病论》。《金匮要略》立有专篇。
161、将消渴明确分类为三消的始于《证治准绳》。——“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。”
162、消渴责于肺、胃、肾三脏。
163、消渴三多一少分类特征：多饮为上消；多食为中消；尿多为下消；消瘦为后期。164、汗证始见于《内经》。‘盗汗’病名始见于《金匮要略》。
165、区别自汗与盗汗始于《三因极一病证方论》
166、“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”——出自《临证指南医案》
167、内伤发热的记载始于《内经》，侧重描述阴虚发热。‘内伤发热’病名始见于《症因脉治》
168、小建中汤治疗手足烦热——甘温除热法。出自《金匮要略》。
169、补中益气汤治疗气虚发热——甘温除热法。（李东垣）。
170、将肾气丸化裁为六味地黄丸——治疗五脏热证《小儿药证直诀》。
171、用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治疗阳虚发热——《景岳全书》
172、‘虚劳’病名始见于《金匮要略》。
173、《难经?十四难》提出‘五损’的概念。
174、《诸病源候论》提出‘五劳’‘六极’‘七伤’概念。
175、《理虚元鉴》（绮石）——虚劳专著。
176、“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”——出自《理虚元鉴》。
177、‘痹证’病名始见于《内经》。
178、“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹
也。”——（病因病机说）出自《素问?痹论》
179、五痹之说：骨、筋、脉、肌、皮。——出自《内经》。
180、提出‘热痹’学说的始于《圣济总录》。
181、痹证别名：‘历节’《金匮要略》；‘历节风’《诸病源候论》；‘白虎病’《外台秘要》；‘白虎历节’《严氏济生方》；‘痛风’《格致余论》；‘鹤膝风’、‘鼓槌风’《证治准绳》。
182、痹证病机要点——风、寒、湿、热、痰、瘀，滞留经脉。
183、痹证疼痛要点：行痹——游走疼痛。痛痹——得热痛减。着痹——重痛持续。风湿热痹——红肿热痛。
184、‘痉证’病名始见于《内经》。
185、“诸痉项强，皆属于湿。……诸暴强直，皆属于风”——出自《素问?至真要大论》186、《临证指南医案》首先强调痉证与肝的关系密切。
187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。
188、‘痿证’病名始见于《内经》。
189、五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。（各对应五行所主）
190、“肺热叶焦”——指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。
191、“治痿独取阳明”——痿证治疗基本原则，出自《素问?痿论》。
192、《儒门事亲》提出“痿病无寒”说。
193、朱丹溪提出‘泻南补北’法——治疗痿证方法之一。
194、《景岳全书》提出‘精虚’、‘血虚’的痿证病因学说。
195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏虚，多虚证。196、腰痛的疼痛特点：寒湿——重痛。湿热——驰痛。瘀血——刺痛。肾虚——隐痛。197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚——热象。肾阳虚——寒象。
198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀——阻滞经脉气血。虚——腰腑失养。
一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺
1.初期：清肺解表散邪－银翘散
2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散
3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤
四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1.发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤
2.缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤
2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤
5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子
2．虚喘
1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
2）肾虚：补肾纳气
肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚－七味都气丸合生脉散
六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤
2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散
3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤
4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤
5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
七、肺痨阴月火合保真造
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤
4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸
1.痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸
2.悬饮
1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤
2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹
3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤
4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散
3.溢饮解表化饮－小青龙汤
4.支饮温肺化饮、下气平喘－小青龙汤
5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤
九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。
1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散
2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤
4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤
十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)
1．鼻出血
1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮
2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎
3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤
4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤
2．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤
2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸
3．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散
2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤
3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤
4．便血
1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散
2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤
3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤
5．尿血
1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子
2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸
3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤
4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸
十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤
3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤
4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤
5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸
6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎
十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，
1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤
3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤
4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮
5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤
6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮
十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。1．实证
1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤
2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤
2．虚证
1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸
2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤
3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤
十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。
1．气厥
1）实证：顺气开郁－五磨饮子
2）虚证：补气回阳－四味回阳饮
2．血厥
1）实证：活血顺气－通瘀煎
2）虚证：补养气血－独参汤
3．食厥和中消导－神术散合保和丸
4．痰厥：行气豁痰－导痰汤
十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄1．实证
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散
2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散
3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤
2．虚证
1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤
2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮
十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂
1.癫证
1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤
2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤
2.狂证
1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮
2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎
十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。
1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤
3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤
十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸
2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸
3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散
4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散
5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤
6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。
1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散
2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤
3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤
4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸
二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。
1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散
2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸
5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸
6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤
二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散
2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤
3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子
4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤
5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤
二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。
1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散
2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤
3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸
4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方
5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散
6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸
二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤
2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤
3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤
4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤
5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸
6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤
二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散
2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤
3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤
4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸
5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤
二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸
2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤
3）虚秘：
气虚：益气润肠－黄芪汤
血虚：养血润燥－润肠丸
4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤
二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。
1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤
3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎
4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。
1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹
3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤
4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减
二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。
1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散
2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤
3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散
4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤
5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸
二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。
1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤
2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮
3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤
4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮
5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散
6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤
三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散
2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤
3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤
4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮
5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎
6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤
7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤
8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤
三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。
1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮
2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤
3）肾精不足：
阴虚：补肾滋阴－左归丸
阳虚：补肾助阳－右归丸
4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤
三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。
中经络：风痰入络：真方白丸子
风阳上扰；天麻钩藤汤
阴虚动风：镇肝熄风汤
中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤
痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸
痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸
脱证：参附汤合生脉散
恢复期：风痰瘀阻：解语丹
气虚络瘀：补阳还五汤
三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤
2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤
3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠
4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤
5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤
三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。
1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮
2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤
3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤
4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮
三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿滞疏，毒麻脾实肾真桃1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤
2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子
5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮
6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤
三十六、淋证.淋热八石苇劳比，沉?蓟柏膏清淋。
1）热淋：清热利湿通淋－八正散
2）血淋：
实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子
虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸
3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散
4）气淋：
实证：利气宣导－沉香散
虚证：补中益气－补中益气汤
5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸
6）膏淋：
实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮
虚证：补虚固涩－膏淋汤
三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾中肾。
1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散
2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮
3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散
4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸
5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤
6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸
三十八、腰痛：：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归
1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤
2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散
3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：
偏阳虚：温补肾阳－右归丸
偏阴虚：滋补肾阴－左归丸
三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸
1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方
2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎
3）下消：
肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸
阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸
四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤
2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤
3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤
4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤
四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞
1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤
2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散
3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散
4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸
四十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中
1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散
2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤
3）血虚发热：益气养血－归脾汤
4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散
5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤
四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。1．气虚
1）肺气虚－补肺汤
2）脾气虚－加味四君子汤
3）肾气虚－大补元煎
2．血虚
1）心血虚－养心汤
2）肝血虚－四物汤
3．阴虚
1）肺阴虚－沙参麦门冬汤
2）心阴虚－天王补心丹
3）脾胃阴虚－益胃汤
4）肝阴虚－补肝汤
5）肾阴虚－左归丸
4．阳虚
1）心阳虚－拯阳理劳汤
2）脾阳虚－附子理中丸
3）肾阳虚－右归丸
病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。
《脉因证治》，内伤发热。
《医学正传》郁血。
《景岳全书》，呃逆，
《济生方》，痢疾。
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
诊断学基础 1、血清病-**反应 2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓 3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒 4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡 5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战 6、癫痫抽搐前有先兆 7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音 8、甲低-粘液水肿貌 9、皮肤色素沉着——阿迪森病 10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近 11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭 12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间 13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动 14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速 15梨形心——左房增大肺动脉段膨出 16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻 17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法 18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张） 门静脉高压脐上向上脐下向下 19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性 20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常 21、肝昏迷——扑翼样震颤 22、共济失调——美尼尔 23、匙状甲——贫血风湿热甲癣 24、锥体外系——铅管样强直 25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快 26、大量胸腔积液-呼吸音消失 27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点
28、维生素A缺乏-角膜软化 39、上颌窦——颧部压痛 40、肺动脉高压——第二心音分裂 41、凯尔尼格征-病变累及脑膜 42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高 43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高 44、系统性红斑狼疮——白细胞降低 45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞 47、2500ml多尿100ml无尿 48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型 49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能 50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒 51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高 52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病 53、狂犬病——中性粒细胞升高 54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极 55、前间壁心梗V1V2 56、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角 57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现 58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核 60、回盲部检查-全消化道造影 61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT 62、肾功能不全——病理生理诊断 传染病 1、传染病原体免疫流行 2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原 3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期 4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱 5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
1.感冒 1、风寒束表 辛温解表荆防败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴的枳枯共,薄荷少许姜三片,去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表银翘散 银翘散主上焦疴.竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。4、气虚感冒 益气解表参苏饮 参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛术香甘枯茯,气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共.滋阴发汗功可慰。感冒与风温普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽
外感 1、风寒袭肺 疏风散寒,宣肺止咳三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前,荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热,宣肺止咳桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺,润燥止咳桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰,理气止咳二陈汤 二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。三子养亲汤 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5、痰热郁肺 清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑, 瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝,顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气, 清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄, 肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点,咳痰特点,咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒,化痰平喘
中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署香薷，阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本肺脾六，肺肾两虚生金水。 1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 7、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证：喘寒麻华肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，苇痈溃梗复清肺1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨：肺痨阴方月华丸，虚火百合秦艽汤，气阴保真苓术数，阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证：滋阴润肺－月华丸 2、虚火灼肺证：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀：肺胀痰浊苏三养，蒙窍涤痰热婢桑；阳虚水泛真武苓，肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、心悸：悸怯安神心血归，阴火天砂凌苓桂，瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹： 1、心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2、气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾六交心脾归，心胆
中医内科学执业医师常考知识点总结 第一篇肺系病证 感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理 哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰为主（伏痰 哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪即发时治标,平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位:医学教|育网搜集整理在肺和肾 涉及肝脾 喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫
肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位:在心,与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本病机:心脉痹阻（阳微阴弦病理性质:本虚标实（本虚:气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实:瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理 癫狂的基本病机! 痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实（本虚——标实——第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒
中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学 第一单元症状学 热型 1、稽留热:体温持续于39-40以上,２4小时波动范围<1 见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 ２、弛张热:体温在3９以上,2４小时温差>2度。 见于败血症,风湿热，重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现。 见于疟疾,急性肾盂肾炎 ４、回归热：体温骤然升至３9以上,后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达3９,后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病,风湿热，支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 １、伤寒可见面容为：无欲貌 ２、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张得疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现得体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、２肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。 8、心脏得绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生得机理主要就是:两个半月瓣关闭时得震动。 10、可使二尖瓣狭窄得杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 1２、主动脉瓣狭窄时杂音形成得机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒得心律失常就是:频发或多源性室早 16、洋地黄量不足得心律失常就是：心房纤颤快速心室率 １7、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 2０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部Ｓ１亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音，P2亢进; ２、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
. . .. . . .. .专业 . . 1.感冒 1、 荆防败毒散 葱豉汤<葱白，豆豉> 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许三片，去参加入荆防风。 羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎， 祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。 防风通圣散 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘， 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 2、银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 3、香薷散 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻， 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4、参饮 参饮用皮，枳壳前胡半夏卉， 干术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 再造散 再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐， 阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。 玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附于汤，助旧解表代表方， 阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。 5、加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 葱白七味饮 葱白七味外台方，新豉根与生； 麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 2.咳嗽 1、三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 止嗽散用百郁菀，白前枯草荆研， 宣肺疏风止咳痰，汤调服不必煎。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 2、桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 杏散 杏散夏前，枳桔苓草枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 4、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 5、清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、黄芩泻白散<黄芩+泻白散> 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 3.哮 1、射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，辛半夏枣五味， 紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 子降气汤 子降气祛痰方，厚朴前甘枣， 肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。 2、定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺萎咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 3、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 葶苈大枣泻肺汤<葶苈子、大枣> 涤痰汤 涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳枣； 胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 4、华盖散 华盖麻杏紫子，茯苓草桑白皮； 风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。 四逆散 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝牌，肝郁脾滞力能堪。 补肝汤 补肝汤中熟地黄，当归川芎芍药襄。 麦冬木瓜草枣配，滋阴养肝此方尝。 5、玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 生脉散 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫， 气少汗多兼口渴，病危脉绝急前斟， 6、六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏名六君，健脾化痰又理气 理中丸 理中干参术甘，温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要??一曰外感，一曰内伤??”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑?；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清·叶天士）
第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主 方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主 方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛
中医内科学重点精华汇总 中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。 一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。 三、哮证： 发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。 缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。 虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。 七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型
1.气滞湿阻：此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。 2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。 3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。 4.脾肾阳虚：此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。 5.肝肾阴虚：此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20-30分钟。一般每日刺1-2次，重证可每隔4小时针刺1次。 处方：足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
1.感冒 1、风寒束表 辛温解表 荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许姜三片，去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表 银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。 4、气虚感冒 益气解表 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 感冒与风温 普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽 外感 1、风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前，荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点，咳痰特点，咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒，化痰平喘 小青龙汤 小青龙汤桂芍麻，干姜细辛草味夏。 2、热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 3、寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙汤加石膏汤 4、风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬； 沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。 喘脱危症 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉散 人附姜草肉桂陈 6、肺脾气虚 健脾益气，补土生金 六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 生脉地黄汤=生脉饮加六味地黄丸 金水六君煎=四君子汤+当归,熟地。 哮病与喘证，哮病与支饮 4.喘 实喘 1、风寒壅肺 宣肺散寒 .麻黄汤合华盖散 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 华盖三拗陈，桑皮苏子芩。三拗：麻杏草2、2、表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏甘石汤 3、痰热郁肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀， 清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 4、痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、肺气郁闭 开郁降气平喘 五磨饮子 五磨沉香槟，乌药木枳存 虚哮 1、肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 补肺味参芪，熟地菀桑皮 2、肾虚不纳 补肾纳气 金贵肾气丸合参蛤散 金匮肾气丸：六味地黄丸了＋附子，肉桂 3、正虚喘脱 扶阳固脱，震摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。 黑锡丹：黑锡硫附桂，芦巴故纸对。茴沉楝木香，肉蔻起石配。 喘证与气短，喘证与哮病 以下无用 五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹皮；
中医执业医师中医基础复习笔记：精 一、精的基本概念 1.广义的精，泛指由气而化生的构成人体和维持生命活动的精微物质。 2.狭义的精，指肾藏之精，即生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。 在中医文献中，精(精气)的内涵 ①泛称。包括先天之精和后天之精。 ②生殖之精，即先天之精 ③脏腑之精，即后天之精 二、精的生成 (一)先天之精 秘藏于肾：原始生命物质;从母体所获得的各种营养物质 (二)后天之精 脾胃运化的水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，其盈者藏于肾中。 三、精的功能 (一)繁衍生殖 (二)生长发育 (三)生髓化血 (四)濡润脏腑 津液
一、津液的基本概念 是人体正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。 津和液的联系与区别 联系：同源于水谷，赖脾胃化生，相互转化 区别 二、津液的代谢 (一)津液的生成 1.津液来源于饮食水谷，津液通过脾、胃、小肠和大肠等消化吸收饮食水谷中的水分和营养而生成。 胃主受纳;脾主升清;小肠主液;大肠主津 2.津液的生成取决于两方面的因素 1. 充足的水饮类食物。 2. 脏腑(脾胃、大肠和小肠)功能正常。 (二)津液的输布 主要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理功能的综合作用。
脾气散精升清散精 肺主行水宣发肃降 肾主津液间接作用直接作用 肝主疏泄调畅气机 心主血脉心阳动力 三焦决渎水液通道 (三)津液的排泄 主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用。 汗、呼吸---肺 尿--肾 粪--大肠(脾) 津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中以肺、脾、肾三脏为要，以肾的作用最为关键。 三、津液的功能 (-)滋润濡养 (二)化生血液 (三)调节阴阳 (四)排泄废物 四、五脏化液 (一)五脏化液的概念 五液：汗、涕、泪、涎、唾五种分泌物或排泄物。 五脏化液：又称五脏化五液。指五液由五脏所化生，即心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。 (二)五脏与五液的关系