医院感染管理“三基”训练指南
目录
第一部分三基训练指南
第一章医院感染的基本概论
第一节医院感染的基本概述
第二节医院感染管理的基本概念
第二章医院感染诊断
第一节医院感染诊断原则
第二节医院感染常见临床类型的诊断
第三章医院感染与微生物
第一节医院感染病原学特征
第二节临床微生物标本采集与运送
第四章医院感染监测
第一节医院感染病例及耐药菌监测
第二节消毒灭菌效果及环境卫生学监测
第五章医院感染暴发
第一节医院感染暴发的确认
第二节医院感染暴发的处置
第六章标准预防
第一节标准预防原则
第二节手卫生
第七章医院隔离措施
第一节隔离的管理要求
第二节医务人员个人防护用品的正确使用
第三节不同传播途径疾病的隔离措施
第八章重点部位医院感染预防与控制措施
第一节医院内肺炎预防与控制措施
第二节手术部位感染预防与控制措施
第三节导管相关血流感染预防与控制措施
第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施
第九章消毒灭菌的基本原则
第一节消毒灭菌原则
第二节常用的消毒灭菌方法
第十章常用医疗用品及环境的消毒与管理
第一节常用医疗用品的消毒及使用管理
第二节环境的清洁与消毒
第十一章消毒药械和一次性使用医疗用品的管理第一节消毒药械的管理
第二节一次性使用医疗用品的管理
第十二章血源性病原体职业暴露
第一节血源性病原体职业暴露的预防措施
第二节血源性病原体职业暴露的处置方法
第十三章抗菌药物合理应用
第一节抗菌药物治疗性应用基本原则
第二节外科手术预防性应用抗菌药物基本原则
第十四章医疗废物管理
第一节医疗废物处置原则
第二节医疗废物的分类收集与运送
第二部分三基训练习题
第一部分三基训练指南
第一章医院感染管理概论
第一节医院感染的基本概念
1．何谓医院感染？
答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.何谓医源性感染？
答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？
答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
4.何谓外源性感染？
答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5. 何谓内源性感染？
答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学有哪些特点？
答：医院感染流行病学主要特点有：
⑴感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
⑵发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。
⑶预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染
风险。
⑷科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。
⑸感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。
7.医院感染常见感染源有哪些？
答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。
8. 医院感染的传播途径主要有哪些？
答：医院感染的传播途径主要有以下几种：
⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。
9.哪些人群为医院感染易感人群？
答：医院感染易感人群主要有：
⑴有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
⑵老年人及婴幼儿患者。
⑶接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。
⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。
⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
第二节医院感染管理的基本概念
1.何谓医院感染管理？
答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。
2. 医院感染管理工作的主要内容有哪些？
答：医院感染管理的主要内容包括：
⑴成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家相关医院感染预防控制法规，
结合医院的实际情况，制定医院感染管理规章制度。
⑵对医疗机构各类人员进行医院感染预防与控制知识培训。
⑶对医院感染及相关危险因素进行监测、分析及反馈，针对存在问题提出控制措施；及时发现和控制医院感染暴发。
⑷落实医院感染控制措施，包括：合理使用抗菌药物，严格清洁、消毒灭菌与隔离，加强无菌操作技术、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理，以及规范医院感染高危部门、环节和操作的管理等。
⑸开展医务人员的预防医院感染的职业卫生安全防护工作。
3.根据医疗机构不同规模，应如何建立健全医院感染管理组织？
答：医疗机构应根据其规模不同，建立健全医院感染管理组织体系：
⑴住院床位总数在100张以上的医院，应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
⑵住院床位总数在100张以下的医院，应当指定分管医院感染管理工作的部门。
⑶其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
⑷各临床科室应设立医院感染管理小组。
4.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？
答：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：
⑴根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
⑵协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
⑶对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
⑷指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
⑸负责本科室医院感染知识宣教工作。
5.医务人员在医院感染预防与控制中应履行哪些职责？
答：医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：
⑴严格执行医院感染管理各项规章制度。
⑵掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。
⑶严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。
⑷参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。
6.医务人员均应接受医院感染知识培训吗？
答：是的。预防和控制医院感染相关知识是一个合格的临床医务人员所必须掌握的基础知识。因此，医疗机构应对全体工作人员包括医院管理人员、医生、护士、医技人员和工勤人员等进行医院感染管理相关法律法规、工作规范和标准、专业知识的
培训。并对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后方可上岗。
7.医院感染控制工作的重点科室/部门有哪些？
答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母婴室）、移植病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔科、血液净化中心、感染性疾病科等。
第二章医院感染诊断
第一节医院感染诊断原则
1、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染
答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染才属于医院感染。
2、有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染
答：对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
3、患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？
答：应属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现在相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。
4、住院期间，患者在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染吗？
答：患者住院期间在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染。可表现为两种情况：
（1）、在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶）。
（2）、在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有的混合感染）的感染。
5、如何判断新生儿发生感染是否属于医院感染？
答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。
6、患者住院期间，只要在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？
答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤粘膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。
7、医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？
答：医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染。
8、直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？
答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤、手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。
9、患者原有的慢性感染在住院期间急性发作，属于医院感染吗？
答：患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。
10、由于诊疗措施激活的潜在性感染属于医院感染吗？
答：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染等，属于医院感染。
第二节医院感染常见临床类型的诊断
1、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关性肺炎。
（1）、病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）、病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
2、何谓血管内导管相关性感染？
答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拨除导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或遂道感染（沿导管皮下走行部位出现疼痛性、弥漫性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现。
3、如何诊断导管相关血流感染？
答：带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
4、如何诊断输血相关性感染？
答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等。
诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：
（1）、患者从输血到发病，或从输血到血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
（2）、有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物的阴性。
（3）、有证据证实供血人员血液存在该感染物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。
5、何谓抗菌药物相关性腹泻？
答：抗菌药物相关性腹泻：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹痛。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出血，或见到2—20mm灰黄（白）色斑块伪膜。
6、无症状菌尿症是否属于医院感染？如何诊断？
答：无症关性菌尿症患者在1周内有内镜检查或导尿管置管史，应属于医院感染。
诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出革兰氏阳性球菌落数≥104cfu/mL，或革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL，但无明显尿频、尿急、尿痛等症状。
7、导尿管相关尿路感染如何诊断？
答：患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：
（1）、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）、尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥
105cfu/mL。
8、手术部位感染共分哪几种类型？
答：手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
9、表浅手术切口感染如何诊断？
答：手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）、切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）、从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）、具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
10、深部手术切口感染如何诊断？
答：无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：
（1）、从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
院感三基训练题 一、填空题 1、外源性医院感染的病原体来自；内源性医院感染的病原体来自。 2、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成： 、。 3、我国医院感染常见部位为、 和。 4、医院感染的传播途径主要有、和 。 5.医院感染根据病原体的来源不同可分为 感染和感染。 6、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人人院小时以后发生的感染属于医院感染。 7、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起．超过期后发生的感染属于医院感染。 8、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的部位感染、或隧道感染、或感染等的临床表现。 9．表浅手术切口感染是指：手术后天以内发生．仅累及切口或组织的感染。
10、深部手术切口感染是指无植入无植入物者手术后＿＿＿天以内、有植入物者手术后年以内发生的感染，累及和的深部软组织。 11、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚等）、病毒、病毒、疟原虫、弓形体等。 12、医院感染病原体的特点主要有：、 及。 13、医院感染病例监测，根据其监测范围可分为 监测和监测。 14、洗手能去除手部和部分菌。 15、医务人员用速干消毒剂揉搓双手、以减少手部暂时居菌的过程，称。 16、手卫生为医务人员、和的总称。 17、医务人员对经空气传播的传染病患者进行检查、吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护面罩。 18、医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴手套；诊疗护理
不同的患者之间应戴手套。 19、医务人员从潜在的污染区进入时和从进入负压病房时应穿鞋套。 20、医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅，应佩戴口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴口罩。 21、医务人员进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴。 22、在进行中心静脉置管时，应当铺单（巾）；置管人员应戴帽子、、手套，穿无菌手术衣。 23、在为成人进行中心静脉置管时，置管部位应首选 静脉，尽量避免选择静脉和静脉。 24、在紧急状态下进行的中心静脉置管，若不能保证有效的无菌操作，应在小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后。 25、根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为物品、物品和物品三类。 26、医院高度危险性物品使用后，应采用方法处理。 27、医院中度危险性物品使用后，应采用方法处理。 28、医院低度危险性物品使用后，应采用或方法处理。
. . 院感三基训练习题 一、填空题 1.外源性医院感染的病原体来自；内源性医院感染的病原体来自。 2.外源性医院感染的传播过程由三个环节组成： 、。 3.我国医院感染常见发生部位为、 4.医院感染的传播途径主要有、 和。 5.医院感染根据病原体的来源不同可分为 感染和感染。 6.医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院 小时以后发生的感染属于医院感染。 7.医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过 期后发生的感染属于医院感染。 8.血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除 导管48小时内患者出现 部位感染、或隧道感染、或感染等的临床表现。 9.表浅手术切口感染是指：手术后天以内发生， 仅累及切口或组织的感染。 10.深部手术切口感染是指无植入物手术后天以 内、有植入物者手术后年以内发生的感染，累及和的深部软组织。 11.输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、 庚型等）、病毒、病毒、疟原虫、弓形体等。 12.医院感染病原体的特点主要有：、 及。 13.医院感染病例监测，根据器监测范围科分为 监测和监测。 14.洗手能去除手部和部分菌。 15.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称。 16.手卫生为医务人员、和的总称。 17.医务人员对经空气传播的传染患者进行检查、吸痰 和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护面罩。 18.医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时，应戴手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴手套；诊疗护理不同的患者之间应手套。 19.医务人员从潜在污染区进入时和从进 入负压病房时应穿鞋套。 20.医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅， 应佩戴口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴口罩。 21.医务人员进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴。 22.在进行中心静脉置管式，应当铺单（巾）；置 管人员应戴帽子、、手套，穿无菌手术衣。 23.在为成人进行中心静脉置管式，置管部位应首选 静脉，应尽量避免选择静脉和静脉。 24.在紧急状态下进行的中心静脉置管，若不能保证有 效的无菌操作，应在小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后。 25.根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为 物品、物品和物品三类。 26.医院高度危险物品使用后，应采用方法处理。 27..医院中度危险物品使用后，应采用方法处理。 28. .医院低度危险物品使用后，应采用或 方法处理。 29.启用后作为溶媒的无菌溶液，最长可以使用 小时。 30.常规情况下，止血带使用后的处理只需，干燥备用。 31.用容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后，可连续 使用小时；抽出的药液须在小时内使用。 32.临床常用的需要消毒的内镜 有：、、、。 33.临床使用的油纱布、石腊油要用方法灭菌。 34.病室的空气消毒处理时，当有人在地情况下紫外线消毒空气。 35.病房地面不需要常规消毒，只有在被或 污染的情况下才需消毒处理。 36.医院使用的消毒药械主要包括和两大类。 37.医务人员发生锐器伤有伤口时，应当由端向 端轻轻挤压，尽可能挤出，并用和 进行冲洗。 38.当医务人员发生职业暴露的感染源为艾滋病病毒 时，应立即对暴露者进行，决定的实施方案，并进行艾滋病病毒追踪检测。 39.围手术期预防性应用抗菌药物总的用药时间不应超 过小时，个别情况可延长至小时。 40.携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播的医疗废物属于性废物。 41.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 存液等高度危险废物，应当首先在产生地点进行 或者处理，然后按性废物收集处理。 42.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废 物需要使用层包装物，并及时。 二、是非题 1.内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2.呼吸道是我国常见的医院感染部位。（） 3.泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4.长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5.指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒 隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。（）6.拔除血管内导管48小时内，患者静脉穿刺部位有脓 液排出，这是血管内导管相关感染的临床表现之一。
院感三基考试题库 院感三基训练题 一、填空题 1、外源性医院感染的病原体来自 ;内源性医院感染的病原体来自。 ２、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成： 、. ３、我国医院感染常见部位为、 和。 4、医院感染的传播途径主要有、和 . 5。医院感染根据病原体的来源不同可分为 感染和感染. 6、医院感染中,无明显潜伏期的感染，规定病人人院小时以后发生的感染属于医院感
染。 ７、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起。超过期后发生的感染属于医院感染。 8、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管４8小时内患者出现的部位感染、或隧道感染、或 感染等的临床表现。 9．表浅手术切口感染是指：手术后天以内发生．仅累及切口或组织的感染. 10、深部手术切口感染是指无植入无植入物者手术后 _＿_天以内、有植入物者手术后年以内发生的感染，累及和的深部软组织. 11、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚等)、病毒、病毒、疟原虫、弓形体等。 12、医院感染病原体的特点主要有: 、 及 . 13、医院感染病例监测,根据其监测范围可分为
监测和监测。 １4、洗手能去除手部和部分菌。 １５、医务人员用速干消毒剂揉搓双手、以减少手部暂时居菌的过程，称。16、手卫生为医务人员、和的总称。 17、医务人员对经空气传播的传染病患者进行检查、吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用防护面罩. 18、医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴手套；诊疗护理不同的患者之间应戴手套。 19、医务人员从潜在的污染区进入时和从进入负压病房时应穿鞋套。 ２０、医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅，应佩戴口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时,应戴口罩。
院感三基试题 一、判断题（每题3分，共30分，对的打√，错的打×） 1、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。 2、手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。 3、外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。） 4、标准预防的概念是，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（√） 5保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（√） 6、医护人员在接触病人、从事医疗活动后进行手微生物学检测采样。（×） 7、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。（√） 8、空气微生物学检测选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。（√） 9、治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。（√） 二、单选题（每题3分，共60分） 1、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（B） A．清洁B．消毒C灭菌D清洗 2、手术器具及物品、各种穿刺针等首选的灭菌方法是B A戊二醛浸泡10小时B压力蒸汽C．过氧乙酸浸泡30分钟D．福尔马林
熏24小时 3、不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等的化学灭菌法可选用D ）A干热B压力蒸汽C．戊二醛浸泡40分钟D．环氧乙烷 4、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用C ）A自来水B白开水C．生理盐水D灭菌蒸馏水 5、非传染病人用过的医疗器材和物品消毒处理措施为B ）A.彻底清洗干净，再消毒或灭菌B先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌C消毒或灭菌D．灭菌 6、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为A ）A消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B．彻底清洗干净、消毒或灭菌C消毒或灭菌 D消毒、彻底清洗干净 7、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括A ）A定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 D定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒 8、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处B ）A预防性消毒B终末消毒C随时D．初步消毒 9、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用C ）A立即B立即擦拭C．立即消毒D立即焚烧 10、传染病房内的分区包括B A.污染区、清洁区、相对清洁区B污染区、半污染区、相对清洁区C污染区、清洁区、无菌区D污染区、半污染区、清洁区
院感三基考试复习题 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
院感三基考试复习题 一、名词解释： 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。 3、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包 括细菌芽孢和真菌孢子。 5、防腐：是指防止或抑制微生物生长及繁殖的方法。用于防腐的化学药品称为防腐剂。 6、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中具有直接或者间接 感染性、毒性以及其他危害性的废物。 7、一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴 道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的 各类一次性使用医疗、护理用品。 8、抗感染药物：是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、原虫 等）所致感染的各种药物，其中包括抗感染药物、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药和抗病毒药等。 9、手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 10、洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。 11、卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 12、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 13、常居菌（resident flora）：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的 固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆 菌属等。一般情况下不致病。 14、暂居菌(transient flora)：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者 或被污染的物体表面时可获得可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 15、手消毒剂(hand antiseptic agent)：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙 醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 16、速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 17、免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗 的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 18、何谓医院感染发生时间 答：医院感染发生时间指病人出现症状和体征或实验阳性证据的时间。 19、何谓医院感染的现患调查 答：医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、 及时得出医院感染患病率的调查。也称医院感染横断面调查。 20、何谓医院感染散发 答：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。（历年是指情 况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异）。 21、何谓医院感染流行 答：是指医院、某科室医院感染发病率显着超过历年散发发病率水平。 22、何谓医院感染流行趋势 答：是指某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 23、何谓外源性感染 答：外源性感染也称交叉感染（cross infection）,是指引起感染的病原体来自病人体外， 如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。 24、何谓内源性感染 答：内源性感染也称自身交叉感染（autogenous infections）,是指引起感染的病原体来自 本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 25、何谓交叉感染 答：指病人之间、病人与医护人员之间、病人与陪护和探视者之间、病人与物品之间的直接 或间接感染。 26、何谓环境感染 答：通过媒介物接触或其他途径引起的医院感染。 27、何谓自身感染 答：指病人本身存在的菌群，因为自然防御屏障的破坏或抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性 增加而发生的感染。 28、何谓医源性感染 答：指治疗、手术、护理等操作过程中，消毒不严或无菌技术操作不当引起的感染。
院感三基试题及答案 一、判断题（每题3分，共30分，对的打√，错的打×） 1 、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。 （×） 7、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施， 清创，对创面进行严格 消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。（√） 8、空气微生物学检测选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采
样。（√） 9治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专 柜，过期重新灭菌； 无菌物品必须一人一用一灭菌。（√） 二、单选题（每题3分，共60分） 毒或灭菌C消 毒或灭菌D．灭菌 6、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为A ）A消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B．彻底清洗干净、消毒或灭 菌C消毒或灭菌
D消毒、彻底清洗干净 7医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括A ）A定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 12治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为B A．污染区，清洁区B清洁区，污染区C无菌区，污染区D污染区， 无菌区 13手术室的分区包括B A. 污染区、半污染区、清洁区B．污染区、清洁区、无菌区C．污染
区、半污染区、无菌区D半污染区、清洁区、无菌区 14环境卫生学监测采样后送检时限为A A不得超过2小时B不得超过4小时C不得超过6小时D不得超过8 小时 15、空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为C A、细菌总数≤10cfu/m3、≤5 cfu/cm2 B细菌总数≤200cfu/m3、≤ 5 cfu/cm2 C细菌总数≤500cfu/m3、≤10 cfu/cm2 19油、粉、膏等的首选灭菌方法是A A干热B．压力蒸汽C福尔马林熏24小时D．环氧乙烷
护理三基试题 一、选择题(每题1分，共30分) 1. 热疗的目的不包括下列哪一项（） A.促进炎症的消散和局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散或化脓 E.保暖 2. 以下有关输液的叙述不正确的是（） A.需长期输液者，一般从远端静脉开始 B.需大量输液时，-般选用较大静脉 C.输入多巴胺时应调节较慢的速度 D.连续24小时输液时,应每12小时更换输液管 E.颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入 3. 属于中效化学消毒剂的是（） A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 4. 有机磷农药中毒病人的瞳孔表现为（） A.双侧瞳孔扩大 B.双侧瞳孔缩小 C.双侧瞳孔突然扩大 D.双侧瞳孔忽大忽小 E.单侧瞳孔扩大.固定 5. 输入高浓度葡萄糖的目的是（） A.纠正酸中毒 B.增加血粘度 C.供给热量补充营养 D.补充体液和电解质 E.脱水、 利尿，防治脑水肿 6. 采集粪便查寄生虫虫卵时应采集（） A.全部脓血部份的粪便 B.全部黏液部份的粪便 C.边缘部份带血及黏液的粪便 D.不同部份带血及黏液的粪便 E.中间部份带血及黏液的粪便 7. 下列哪一项不是输液的目的（）
A.纠正水电解质失调 B.增加血容量 C.输入药物 D.供给各种凝血因子 E.利尿消肿 8. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应（） A.于进试验饮食3～5天后留取 B.留全部粪便及时送检 C.将便盆加热后留取全部粪便 D.用竹签取脓血粘液粪便置培养管内 E.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检 9. 对输血目的的描述，错误的是（） A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 10. 病人取坐位时，最易发生压疮的部位是（） A.髋部 B.骶尾部 C.髂前上棘处 D.坐骨结节处 E.脊椎棘突处 11. 保存要素饮食的要求是（） A.常温下保存24小时 B.12℃冰箱中保存48小时 C.8℃冰箱中保存1周 D.4℃冰箱中保存24小时 E.0℃冰箱中保存48小时 12. 金黄色葡萄球菌肺炎应用抗生素的时间正确的是（） A.体温正常后5～7日 B.临床症状基本消失后3天 C.临床基本症状消失后至少2周 D.体温正常后2周，总疗程6周 E.体温正常后1周，总疗程1个月 13. 颅底骨折的主要依据诊断是（） A.头部外伤史 B.软组织淤血斑 C.脑脊液外漏 D.颅神经损伤 E.颅内高压征 14. 急性胰腺炎的预防措施（） A.应用阿托品类药物减少胰液分泌 B.服用制酸剂减少胃酸 C.治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 D.应用抑肽酶制剂
院感三基题库 院感题库(三基) 一(单选题 1.1关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是( ) A(应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管 B(医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术 C(置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管 D(导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 E(应采用开放式引流装置 2.1手术后手术部位感染的预防措施有( ) A(接触患者切口前后不必进行手卫生 B(更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程 C(术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间 D(鼓励家属帮助观察患者手术切口情况 E(切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物 3.1关于微生物标本采集，下列说法错误的是( ) A(避免常居菌群污染 B(在感染急性期 C(使用抗生素后采集标本 D(选择正确的采集部位 E(标本采集后应立即送检 4.1围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择( ) A(一代头孢菌素 B(二代头孢菌素 C(头孢拉定 D(喹诺酮类药物 E(头孢呋辛
5.1关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确的是( ) A(尽量使用无菌透明、透气性好的敷料 B(无菌透明敷料1,2次,周更换 C(无菌纱布每2天1次更换 D(穿刺点有出血、渗出的患者每日更换敷料 E(更换敷料时，应当严格执行手卫生规范 6.1下列哪种手术不考虑预防性使用抗菌药物( ) A(人工心瓣膜植入 B(人工关节置换 C(头颅手术 D(皮肤淋巴结活检术 E(心脏手术 7.1下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是( ) A(患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热 B(患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音，并伴发热 C(患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热 D(病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染 E(患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音，X线显示肺部有炎性浸润性病变 8.1有关医院感染诊断，下列哪项是正确的:( ) A(无症状性菌尿不属于医院感染 B(1周内有留置导尿史，现尿液培养出革兰阳4性球菌菌落数?10cfu,ml，虽无尿路刺激征，但属于医院感染 C(拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症，属于导管相关血流感染 D(创口感染就是手术切口感染 E(病人化疗后出现活动性肺结核，不属于医院感染 9.1灭菌后的无菌物品包在下列哪种情况下应视为污染不能再使用( ) A(在有效期内 B(包内化学指示卡变色不完全 C(包装完好无损 D(包内化学指示卡变色完全
三基院感试题和答案
院感试题1和答案 单选题 1.密闭式潴留导尿系统引起感染的危险因素中，哪一项最常见（1.8分） A.潴留导尿持续1周 B.集尿管扭结或阻塞 C.集尿袋位处膀胱水平之上 D.抗生素膀胱冲洗 E.密闭系统的接头反复打开 正确答案：E 本题分数：1.8分 答案解析： 知识点1：医院感染的流行病学 知识点2：医院感染的危险因素分析 难度：1 2.当被沾有HBsAg阳性血的针头刺伤时，立即应作的主要处理是（1.8分） A.乙型肝炎疫苗注射 B.伤口立即涂以碘酒 C.受伤者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗体检测
D.乙型肝炎高价免疫血清注射 E.给受伤者立即注射丙种球蛋白 正确答案：D 本题分数：1.8分 答案解析： 知识点1：医院感染预防和控制 知识点2：隔离预防技术与医院感染控制 难度：1 3.免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪项错误（1.8分） A.疫苗注射 B.保护性隔离 C.保护皮肤黏膜的完整性 D.治疗局部感染病灶 E.广谱抗生素肠道去污染 正确答案：E 本题分数：1.8分 答案解析： 知识点1：医院感染预防和控制 知识点2：隔离预防技术与医院感染控制 难度：1 4.有关隔离的概念，下列哪项是错误的（1.8分） A.多重耐药株感染应列入接触隔离 B.大面积烧伤进行接触隔离 C.流行性腮腺炎进行呼吸道隔离，脊髓灰质炎进行肠道隔离 D.活动性肺结核的隔离期是有效治疗后6周
E.咽白喉应严格隔离，皮肤白喉需接触隔离 正确答案：D 本题分数：1.8分 答案解析： 知识点1：医院感染预防和控制 知识点2：隔离预防技术与医院感染控制 难度：1 5.近年采用的隔离预防方法是（1.8分） A.接触隔离与空气隔离 B.普遍预防的策略 C.标准预防的隔离方法 D.A系统--7种隔离方法 E.B系统--按病采取相应隔离方法 正确答案：C 本题分数：1.8分 答案解析： 知识点1：医院感染预防和控制 知识点2：隔离预防技术与医院感染控制 难度：1 6.下列监测的控制指标中，哪项是错误的（1.8分） A.紫外线消毒灯管在使用中的功率应大于70μW/cm2 B.手术室医务人员手上带菌数应少于5个/cm2 C.手术室、产房、新生儿室空气中含菌量应少于200个/m3 D.凡经消毒的物品不能检出任何微生物 E.新生儿室、儿科病室的物体表面不得检出沙门氏菌 正确答案：D
院感题库(三基) 一．单选题 1.1关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是() A．应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管B．医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术 C．置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管D．导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 E．应采用开放式引流装置 2.1手术后手术部位感染的预防措施有() A．接触患者切口前后不必进行手卫生B．更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程 C．术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间D．鼓励家属帮助观察患者手术切口情况 E．切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物 3.1关于微生物标本采集，下列说法错误的是() A．避免常居菌群污染B．在感染急性期 C．使用抗生素后采集标本D．选择正确的采集部位 E．标本采集后应立即送检 4.1围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择() A．一代头孢菌素B．二代头孢菌素 C．头孢拉定D．喹诺酮类药物 E．头孢呋辛 5.1关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确的是() A．尽量使用无菌透明、透气性好的敷料B．无菌透明敷料1～2次／周更换 C．无菌纱布每2天1次更换D．穿刺点有出血、渗出的患者每日更换敷料 E．更换敷料时，应当严格执行手卫生规范 6.1下列哪种手术不考虑预防性使用抗菌药物() A．人工心瓣膜植入B．人工关节置换 C．头颅手术D．皮肤淋巴结活检术 E．心脏手术 7.1下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是() A．患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B．患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音，并伴发热 C．患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D．病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E．患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音，X线显示肺部有炎性浸润性病变8.1有关医院感染诊断，下列哪项是正确的：() A．无症状性菌尿不属于医院感染B．1周内有留置导尿史，现尿液培养出革兰阳性球菌菌落数≥104cfu／ml，虽无尿路刺激征，但属于医院感染 C．拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症，属于导管相关血流感染D．创口感染就是手术切口感染 E．病人化疗后出现活动性肺结核，不属于医院感染 9.1灭菌后的无菌物品包在下列哪种情况下应视为污染不能再使用()
一、填空题 1.外源性医院感染的病原体来自病人体外，内源性医院感染的病原体来自病人自身的常居菌或暂住菌 2．外源性医院感染的传播过程有三个环节组成：感染源、、传播途径、易感人群。 3.我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术部位 4.医院感染的传播途径主要有接触传播飞沫传播和空气传播。 5.医院感染根据病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染。 6.医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定入院48 小时以后发生的感染属于医院感染。 7.医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自入院时算起，超过平均潜伏期期后发生的感染属于医院感染。 8.血管内相关性感染是指带有血管内导管或拔出导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等的临床表现。 9.表浅手术感染是指无植入物者手术后30 天内，仅累及切口或软组织的感染。 10.深部手术切口感染是指无植入物者手术后天内，有植入物者手术后年内发生的感染，累及和深部软组织。 11.输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒、病毒、病毒、疟原虫、弓形体等。 12.医院感染病原体的特点主要有; 、 及。 13.医院感染病例检测，根据其监测范围可分为监测和监测。 14.洗手能去除手部和部分菌。 15.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程，称。 16.手卫生为医务人员、和的总称。 17.医务人员对经空气传播的传染病患者进行检查、吸谈和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，因使用 防护面罩。 18.医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴 手套，进行无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴手套，诊疗护理不同的患者之间应戴手套。 19.医务人员从潜在污染区进入时和从进入负压病房时应穿鞋套。 20.医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅，应佩戴口罩，接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴口罩。 21医务人员进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴。 22在进行中心静脉置管时，应当铺单，置管人员应戴帽子、、 手套，穿无菌手术衣。 23.在为成人进行中心静脉置管时，置管部位应首选静脉，尽量避免选择静脉和静脉。
第一章医院感染管理概论 第一节医院感染的基本概念 1．何谓医院感染？ 答：医院感染指住院病人在医院内获得的，包括在期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.何谓医源性感染？ 答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。 3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？ 答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。 4.何谓外源性感染？ 答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。 5. 何谓内源性感染？ 答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。 6.医院感染流行病学有哪些特点？ 答：医院感染流行病学主要特点有： ⑴感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。 ⑵发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。 ⑶预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。 内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。 ⑷科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。 ⑸感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。 7.医院感染常见感染源有哪些？ 答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。 8. 医院感染的传播途径主要有哪些？ 答：医院感染的传播途径主要有以下几种： ⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 ⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 ⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。 9.哪些人群为医院感染易感人群？ 答：医院感染易感人群主要有： ⑴有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。 ⑵老年人及婴幼儿患者。 ⑶接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。 ⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。 ⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 第二节医院感染管理的基本概念 1.何谓医院感染管理？ 答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。 2. 医院感染管理工作的主要内容有哪些？ 答：医院感染管理的主要内容包括： ⑴成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家相关医院感染预防控制法规，结合医院的实际情
护理三基考试题库及答案 一、问答题（每空10分。共30分） 1.简述影响疼痛的因素有哪些？ 2.护患沟通中如何建立良好的第一印象？ 3.给药时应遵循哪些原则？ 二、单选题（每题1分共30分） 1. 静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是： A. 输入致热物质 B. 输液速度过快 C. 长时间输入高浓度药液 D. 输液过程中无人守护 2. 下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： A. 社会文化 B. 职业教育 C. 角色行为自我调控 D. 年龄 3. 下列哪项不是护患沟通的主要目的： A. 收集资料 B. 积累科研资料 C. 治疗或辅助治疗 D. 建立和改善护患关系 4. 特殊治疗膳食不包括： A. 糖尿病膳食 B. 低脂肪膳食 C. 溃疡病膳食 D. 血液病膳食 5. 塞里（Selye H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的： A. 特异性反应 B. 非特异性反应 C. 应激 D. 防卫 6. 可放置冰袋降温的部位是：
A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟 7. 特配膳食不包含： A. 老年膳食 B. 肝脏病膳食 C. 儿科膳食 D. 药膳 8. 下列哪项是人体必需脂肪酸： A. 赖氨酸 B. 亮氨酸 C. 蛋氨酸 D. 亚油酸 9. 护患交谈中护士的语言应除外： A. 运用医学术语 B. 通俗 C. 简明 D. 易懂 10. 关于护理诊断的描述方式，错误的是： A. 问题+症状+原因 B. 问题+原因 C. 原因+症状 D. 问题（某些健康的护理诊断） 11. 以下哪一种饮食有利于压疮的预防： A. 高蛋白，高维生素 B. 低盐，低蛋白 C. 高脂肪，低维生素 D. 高脂肪，低蛋白 12. 下列哪项食物不富含维生素A： A. 动物肝脏 B. 全奶 C. 豆类 D. 水果 13. 使用约束具时，不恰当的护理措施是： A. 使用前向病人和家属解释使用目的 B. 扎紧约束具，防止滑脱 C. 安置病人的肢体处于功能位 D. 记录约束具使用的原因 14. 低盐饮食每天供盐量为：
第一章医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于病人体外；内源性医院感染病原体来自于 自身的常居菌或暂居菌。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成感染源、传播途径、易感人群 3. 我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口。 4. 医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播、空气传播。 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为外源性感染和内源性感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B. 消化科 C. 新生儿病房 D. 皮肤科 E. 心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为: （） A. 病人 B. 病人自身的常居菌 C. 污染的医疗器械 D. 病原菌携带者 E. 污染的血液制品
五、多选题 1. 易发生医院感染的人群为：（） A. 所患疾病严重损伤机体免疫功能者 B. 老年人 C. 女性 D. 接受各种免疫抑制治疗者 E. 接受各种侵袭性诊疗操作的患者 【参考答案】 一、名词解释 1. 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2. 答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。 二、填空题 1. 病人体外、自身的常居菌或暂居菌 2. 感染源、传播途径、易感人群 3. 呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口 4. 接触传播、飞沫传播、空气传播 5. 外源性感染、内源性感染 三、是非题 1. （×） 2. （√） 3. （×） 4. （×） 5. （√） 四、单选题 1. C 2. B 五、多选题 1. ABDE 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过期
护理人员医院感染知识测试题 姓名：分数：日期:2014.8.22 一、填空题：(每格1分共40分) 1、一次性使用无菌医疗用品用前应检查小包装的——————————和—————(即一次性无菌用品三检查),使用后按进—————行处置。 2、医务人员应掌握消毒剂的——————————消毒对象更换时间影响因素等(即消毒剂五掌握)，保证消毒效果的可靠。 3、医务人员在诊疗工作中应当遵循《医院隔离技术规范》,按照—————的原则做好防护工作。 3、医务人员应掌握医院感染诊断标准。发生——以上医院感染暴发或——以上疑似医院感染暴发时，应当于——小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级确认后应当于——小时内向省级报告, 省级审核后于——小时内上报至卫生部。 4、进入病室的治疗车、换药车应配有—————。 5.、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过——小时，提倡使用——— 6、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过——天。 7、卫生手消毒可以减少——————。 8、手卫生为医务人员—————、—————和—————总称. 9、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握—————和正确—————，保障洗手与手消毒的效果 10. 洗手应认真揉搓双手不少于—————, 注意清洗双手—————, 清洗—————. —————和—————. 11、灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括—————和—————，也包括—————和—————。 12、医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体—————，采取相应的————。 13、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上—————感染病例的现象。 14、病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行—————和—————。 15、用速干手消毒剂揉搓时保证手消毒剂—————手部皮肤, 直到手部————, 使双手达到消毒目的. 16、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是：______________ 、_______________、________________ 、_______________、______________。 二.判断题：每题1分，计10分 1、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过24小时。( ) 2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须消毒后方可使用。( ) 3、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/㎝2 。( )
一、问答题（每空10分。共30分） 1.简述影响疼痛的因素有哪些？ 2.护患沟通中如何建立良好的第一印象？ 3.给药时应遵循哪些原则？ 二、单选题（每题1分共30分） 1. 静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是： A. 输入致热物质 B. 输液速度过快 C. 长时间输入高浓度药液 D. 输液过程中无人守护 2. 下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： A. 社会文化 B. 职业教育 C. 角色行为自我调控 D. 年龄 3. 下列哪项不是护患沟通的主要目的： A. 收集资料 B. 积累科研资料 C. 治疗或辅助治疗 D. 建立和改善护患关系 4. 特殊治疗膳食不包括： A. 糖尿病膳食 B. 低脂肪膳食 C. 溃疡病膳食 D. 血液病膳食 5. 塞里（Selye H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的： A. 特异性反应 B. 非特异性反应 C. 应激 D. 防卫 6. 可放置冰袋降温的部位是： A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟医学|教育网搜集整理 7. 特配膳食不包含： A. 老年膳食 B. 肝脏病膳食 C. 儿科膳食 D. 药膳 8. 下列哪项是人体必需脂肪酸： A. 赖氨酸 B. 亮氨酸 C. 蛋氨酸 D. 亚油酸 9. 护患交谈中护士的语言应除外： A. 运用医学术语 B. 通俗 C. 简明 D. 易懂 10. 关于护理诊断的描述方式，错误的是： A. 问题+症状+原因 B. 问题+原因 C. 原因+症状 D. 问题（某些健康的护理诊断）
11. 以下哪一种饮食有利于压疮的预防： A. 高蛋白，高维生素 B. 低盐，低蛋白 C. 高脂肪，低维生素 D. 高脂肪，低蛋白 12. 下列哪项食物不富含维生素A： A. 动物肝脏 B. 全奶 C. 豆类 D. 水果 13. 使用约束具时，不恰当的护理措施是： A. 使用前向病人和家属解释使用目的 B. 扎紧约束具，防止滑脱 C. 安置病人的肢体处于功能位 D. 记录约束具使用的原因 14. 低盐饮食每天供盐量为： A. 2～3 g B. 3～4 g C. 1～2 g D. 1.5 g 15. 孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱医学|教育网搜集整理，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期： A. 淤血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 坏死溃疡期 16. 护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： A. 亲密的距离 B. 个人的距离 C. 社会的距离 D. 公众的距离 17. 依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： A. 警觉期 B. 否认期 C. 抵抗期 D. 衰竭期 18. 护理诊断中“S”的含义是： A. 健康问题 B. 诊断定义 C. 相关因素 D. 临床症状和体征 19. 发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有： A. 大量陈旧血液 B. 胆红素 C. 淋巴液 D. 血红蛋白 20. 护理理念的基本要素是： A. 个人、家庭、社区、社会 B. 人、健康、疾病、护理 C. 健康、疾病、环境、护理 D. 人、健康、环境、护理 21. 道德自律与道德他律的正确关系是：