汽车保险欺诈与预防研究
摘要：近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，汽车也逐渐进入家庭消费领域，我国的汽车保险业务也得到了快速增长，成为财产保险公司的第一大收入险，我国汽车保险业务进入了高速发展时期。车险经营一直处于亏损边缘，很重要的原因之一就是在于汽车保险欺诈的泛滥。因此，本文从保险欺诈的原因、特征及后果危害进行分析，从不同角度查找保险欺诈的成因，并提出了预防对策。
关键词：保险欺诈；原因；预防
The Analysis Of Automobile Insurance Fraud And Preventive Measures Abstract:In recent years, with the rapid development of our economy and the continuous improvement of people's living standard, the car also gradually into the field of household consumption, China's auto insurance business has been rapid growth, become the first big income property insurance company insurance, auto insurance business has entered a rapid development period in China. Car insurance business has been on the verge of loss and is one of important reasons is that the spread of car insurance fraud. Thus, the article discovers the root causes of insurance fraud, by analysis of the feature and its consequences. Then, the preventive measures to address fraud will be proposed.
Keywords:Insurance Fraud; Cause; Preventive Measures
1.引言
汽车保险欺诈，是指被保险人不遵守汽车保险合同，不履行诚信原则，故意隐瞒保险车辆的真实情况，或扭曲、掩盖事实，夸大损失程度，或故意捏造保险事故等手段造成保险标的的损害，以谋取保险赔偿的行为。车险是最容易遭受欺诈的险种之一，在我国，汽车保险欺诈金额占理赔金额的20-30%，汽车保险欺诈导致保险公司赔付率高，导致汽车保险公司提高汽车保险费率，影响广大投保人的利益，同时也造成国家财产重大的损失和资源的浪费，影响社会和谐，因此，汽车保险欺诈已成为了一个社会性问题，值得人们研究和探讨。
2.汽车保险欺诈原因
存在汽车保险欺诈现象主要有以下5个原因。
（1）险种本身的原因
汽车保险本身所具有的特点使得其成为最容易遭受欺诈的三大险种之一。从业务结构看，车险主要包括车损险和汽车责任保险在内的综合性险种，因而在车险欺诈中既有与汽车的维护、修理、盗抢有关的物理方面的欺诈，又有与交通事
故遭受的人员伤亡所发生的赔偿责任方面的欺诈。道路交通事故率的居高不下，汽车维修费用和人身伤亡赔偿费用标准的逐年提高，一方面刺激了车险欺诈者实施欺诈，另一方面也为其实施欺诈提供了机会。我国交通事故的致死率为27.3%，是世界最高的，而日本只有0.9%，美国为1.3%。拿城市来比较，东京的交通事故致死率为0.7%，北京则高达14%，较高的交通事故死亡率带来更多的机动车辆理赔欺诈的实施机会。从车险业务的开展周期看，单就车损险项下的交通事故，其业务链条包括发生道路交通事故→事故责任认定→车辆损失确定→车辆维修→车辆索赔等5个环节；而单就人身伤害方面看其业务链条就更长了，包括发生道路交通事故→事故责任认定→出具事故处理意见→伤亡人员救助→事故赔偿标准和金额的确定→事故赔偿→索赔等至少7个环节的流转，在这一系列的业务流转中，保险公司只能控制的只有少数环节，因此均存在当事人欺骗被保险人的可能性。
（2）行业及保险公司自身管理和反欺诈能力不足
首先，保险业自身包含的机制性因素。保险运行的基本原理是组织社会千家万户、各行各业的忧虑者，分险种类别组合成各个基本同质的群体，并按各类风险出险率以及损失平均值计收保险费，从而筹集起相当规模的保险基金，用以补偿或给付少数遭受灾难者，实现“一人困难，众人分担”，这本是极有意义之事。然而保险对个别投保人或被保险人而言，其交付的保险费是很小一部分，而一旦发生保险事故则可获得众人的帮助，最终可获取莫大数额的保险金。保险制度的这一运行机制特点不可否认会被不良用心投保人恶意利用，企图谋骗保险金。在保险合同关系中，要求当事人具有比一般合同更高的诚实信用。诚信原则的建立，是由双方当事人诚实正直的品格基础上的，这个可以当成是一个先天缺陷，可以当成是一个绝好的机会，当然这个是针对诈骗犯罪而言。
其次，机动车辆保险在行业中实际运作的因素。保险业的发展和私家车的增多致使部分保险从业人员协助客户造假。修理厂为了所谓的客户满意和自己的利益最大化直接参与造假。造假专业性太强，修理厂和车主的满意用保险公司买单，市场上同款车型众多，移花接木现象肉眼能发现的屈指可数，无任何可约束？一个故障码的存在是零部件的问题还是检测员的问题，可怜的查勘员该拿什么来衡量；客户本身无法约束。涉及道德问题，根本无法约束。两车事故，处理过程现场一套，背后一套，人们的想法都不简单，单凭保险公司对于事故现场的查勘定损，毫无作用。保险业的反欺诈问题绝不是一家两家保险公司可以做好的，毕竟车不是保险公司管的，监控录像不是保险公司可以看得，这些东西也不是简单拿着微笑就能换回来的，相关部门的支持也不是你想要人家就给的。法规的严谨让人给管松了，道德问题没有法规约束，导致保险公司喊着抓骗子时，一圈人都在看笑话。
最后，在财产保险公司经营和管理中，一些财产保险公司对于赔付金额不大、
取证调查投入较高的可疑案件，在平衡投入产出比后采取了比较宽容甚至可以说是放纵乃至不管不问的态度，对于一些疑点较少或不明显的“大客户单”、“团单”“人情单”、“关系单”等特殊群体业务采取通融赔付。另外对于一定赔付金额案件实行快速理赔甚至可以免现场查勘直接赔付，这些对保险公司的理赔和保险诈骗识别造成了困难。
（3）社会环境方面
第一，保险相关法律法规不完善。自《保险法》颁布实施以来，保险业内部结构和外部环境都发生了较大变化，特别是我国加入世贸组织后，保险业面临进一步对外开放的新形势，虽说保险法巳经进行了两次修订，其内容更多在于经营层面和有利于被保险人的层面，并未对保险欺诈有较全面的涉猎，造成一些内容巳经不适应新的情况。我国在保险法和刑法中简单做了陈述，并且规定仅限于严重的保险欺诈，即手段恶劣，欺诈金额较高，上升到保险诈骗的欺诈行为。而在我国保险监管机构中，目前还没有专门独立的反欺诈部门。在我国的保险实践中，一些欺骗行为被识破后，如果涉案金额较小一般也只是对“诈骗未遂者”进行批评教育，有时因保险金未被骗到手，法律上不好对“施骗人”定罪，而一旦保险金被骗到手后，保险公司想追回又难上加难。
第二，相关行政机关执法的缺位。保险欺诈活动涉及行业众多，目前我国法律尚没有规定保险公司反欺诈调查取证行为予以民事法律责任的裕免，导致很多欺诈案件无法取证而不得不作为正常赔案处理。各保险公司与医院、交警、公安、检察、法院及同业公司等的关系好坏直接影响到欺诈案件的突破。然而，公安、司法、医院等行政管理部门对保险公司的调查取证支持配合较少，直接导致保险公司在案件调查过程中处于劣势地位。
2.汽车保险欺诈特征
（1）先险后保
先险后保是指投保人在汽车发生事故之后才买保险，然后想方设法假装在保险合同有效期内发生的事故，以骗取保险金。通常这种类型的保险骗赔其手段包括两种，一种是对出险时间进行伪造，这种手段需要投保人通过其人际关系去让相关部门出示假证明，然后按照正常的投保合同向保险公司索赔；另一种是对保险合同日期进行伪造，这种手段需要投保人与保险签单人员进行串通，采用倒签单的方式来提前保险合同期限，使所发生的事故的时间与所倒签的保险期限相吻合。
（2）谎报出险
谎报出险是指投保人对于事故的发生无中生有，说谎称险情已经发生。通常这种保险骗赔的情况，投保人需要伪证人作证，并且在所说的事故现场制造事故的证明物证等。
（3）冒名顶替
冒名顶替是指在汽车发生事故之后，被保险人在没有资格索赔的情况下隐瞒相关的原因，更改为可以索赔的资格，以骗取保险金。
（4）一险多赔
一险多赔是汽车保险欺诈情况中最为常见的，一般有三种类型，一种是同一个事故却向多个保险人索赔，这种情况属于重复投保的类型，投保人同时向几个保险公司进行投保，而且对所投保的保险公司隐瞒了这个情况，等待汽车发生事故之后，向保险公司进行全额的索赔，从而重复获取多次的保险金；第二种是以此事故多险索赔，这种情况发生比较少，例如投保人运用其货车运输货物的时候，发生了汽车事故，并且造成了货损。然后根据货损以及汽车的损坏同时进行索赔；第三种是一次事故向事故责任方索赔，诱再向保险人索赔。
（5）低险高赔
低险高赔是汽车所出的事故造成的损失并不大，但是投保人故意夸大损失程度，以通过小的损失来骗取高额的保险金。
（6）假险骗赔
假险骗赔指的是所处的汽车事故是投保人故意为之，以此造成汽车损坏，再向保险公司进行索赔，通常包括两种常见的情况，一种是汽车使用时间比较长且几乎可以报废，可见该车辆的价值已经明显减少，此时投保人如果利用该汽车故意发生事故，然后就可以获取高额的保险金。另一种是针对保险合同内的免责条款而行的，在免责条款中，明确规定了保险责任范围内可以获取保险金的事故，投保人故意把不应该索赔的事故未造成可以索赔的事故。
3.汽车保险欺诈危害
（1）对机动车辆保险经营者的影响
车险欺诈的大量存在已对专业的保险公司的稳健经营有着决定性的影响。在一段时间内，高额的车辆保险欺诈赔偿可能使得一些保险公司在短期内丧失偿付能力，并可能被兼并。
保险公司在实际运营中，保险欺诈的存在令保险公司必须严格控制保险赔付条件或者以提高保单价格的的方法，来达到平稳经营。但机动车辆保险种的强制保险，因费率受到管制，保险公司无法通过涨价向消费者转嫁欺诈成本，势必增加商业保险保单的价格。而如果保险公司以此方式经营，会导致商业保险需求减少，对保险业也发展产生较大冲击。
（2）经济方面影响
全美保险犯罪局的官员对保险欺诈有一个比喻，很形象：如果实施保险欺诈的看成一家公司，那么这个公司每年从保险欺诈中获得的收入加上盗抢车辆获得的收入的话，这个公司在世界500 强企业中可以占到前25 名，而且保险欺诈
这个行业极其富有成长性。
根据不同产品之间的价格弹性研究表明：消费者对于保险产品的需求与生活必须品的消费一样，价格弹性为-0.562,即价格弹性较低，这就意味着保险产品的需求对价格不敏感，保险公司完全可以将车险欺诈造成的成本上升转嫁给消费者，从而使车险保费上升，加重车险消费者负担。
（3）社会方面影响
机动车辆保险欺诈导致的高额费率往往致使不少保险消费者没有能力购买足额的商业保险，而这些保险又往往是需要的。一旦发生恶性道路交通事故，投保人不足额投保，自身无力支付巨额赔付，致使受害人得不到补偿，会对其后续生活产生深远的影响，从而导致严重的社会问题。
4.汽车保险欺诈预防
（1）规范汽车保险行业有序竞争，共同打击汽车保险欺诈
中国保险监督委员会应制定相关的行业规范，汽车保险资源有效共享，加强行业合作，各保险公司进行反欺诈合作，实施车型费率浮动制度，对发生汽车保险欺诈行为的被保险人进行惩罚，提高保险费率，共同抵制打击汽车保险欺诈。
（2）加强汽车保险知识和汽车保险法律知识的宣传和普及
将被动的“事后处理”变成主动的“事前预防”，保险公司应利用各种形式加大汽车保险知识和汽车保险相关法律法规的宣传，化解汽车保险信息的不对称，增强被保险人的保险意识，自觉地遵守保险条款，抵制保险欺诈。
（3）健全汽车保险公司内部制度，加强汽车承保和理赔流程监管
健全汽车保险公司内部制度，提高管理水平，查找汽车保险制度的漏洞，加强汽车承保和理赔流程的监管。制定承保、查勘定损、理算等实施细则和差错追究制度，从而预防汽车保险欺诈。
（4）成立反保险欺诈组织
汽车保险具有一定的隐蔽性，汽车保险欺诈取证比较困难，是造成欺诈案件难以定罪的原因。借鉴国外经验，成立汽车保险反欺诈组织，建立汽车保险案件索赔信息中心，通过研究汽车保险欺诈案件，寻找规律，加强各汽车保险公司间的信息交流，加强与交通事故等司法相关部门之间的信息共享，预防保险欺诈的发生。
（5）加强汽车保险公司从业人员队伍建设
提高汽车保险公司保险代理人、查勘定损员、理赔员等相关从业人员的责任心和思想素质，通过培训，提高识别汽车保险欺诈的能力，认识保险欺诈的危害，自觉抵制保险欺诈行为。汽车保险公司制定相关奖惩制度，对从业人员在汽车反欺诈工作中表现突出的给予奖励，对参与欺诈的从业人员给予相关的处理。
（6）发挥公众监督作用
广泛发挥社会力量，注重收集相关信息，建立汽车保险欺诈的举报制度，对揭发、检举汽车保险欺诈的行为的，按挽回保险损失的一定比例给予奖励。5.结语
汽车保险欺诈这一现象的存在，应该引起人们的重视，它反映了社会的另一面，面对车险诈骗案件高发的态势，有关部门有必要取一系列的措施加以预防、控制，进行反欺诈。而汽车保险欺诈造成的损失是无法估量的，在经营过程中应该注重在全社会大力宣传保险欺诈的危害，使车主们以及所有的人都真正意识到诚实索赔的重要性，杜绝那些故意制造事故谎报车子被盗的汽车保险硬欺诈，减少扩大损失夸大保险索赔的软欺诈，使整个社会呈现文明化、优美化的环境。6.参考文献
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汽车保险与理赔论文 汽车保险欺诈骗赔特征与预防研究 班级：汽检134班 学号：131602407 姓名：王明易 指导老师：毕慧娟
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车险现场及骗保案例分析 摘要 在新世纪开始之际，随着中国各项事业，特别是市场经济体制改革和社会保障制度的改革，以及中国加入世界贸易组织这一历史世界的完成，我们有理由相信，保险业将在中国将有一个更好的起点。随着中国汽车产业发展迅速，汽车消费的增长，也伴随着交通事故越来越多。也有许多人为了不劳而获的钱去诈骗保险公司，获得非法的利益，这些事情的发生要求保险公司的工作人员认真仔细的核查事故现场以及防止被骗保。 关键字：汽车现场,现场查勘,保险诈骗,诈骗手段
Abstract In the beginning of new century, with China's various undertakings, especially the market economy system reform and the reform of social security system, as well as China's accession to the world trade organization (wto) the completion of the history of the world, there is reason to believe that the insurance industry in China will have a better starting point, as China's car industry is developing rapidly, the growth of the automobile consumption, along with more and more traffic accidents and there are a lot of people go to swindle the insurance company for unearned money, to obtain illegal interests, these things happen requires insurance companies to workers carefully check the scene of the accident and preventing insurance fraud Key words: car site, the site survey, insurance fraud, fraud means
浅析汽车保险欺诈及预防 摘要： 汽车保险诈骗具有很大的隐蔽性，有社会原因、历史原因、投保人的原因和保险公司的原因。汽车保险欺诈骗赔现象是国内外汽车保险行业都面临的一个问题，是现代社会的一个毒瘤。随着我国改革开放的深入，保险作为社会保障体系的一个重要组成部分得到了迅速发展，但是，各类保险诈骗行为也凸显出来，并且成为当前保险业最大威胁之一。面对汽车保险欺诈日益增多的情况，保险公司应在实践中认真总结经验教训，针对汽车保险欺诈骗赔的不同特点，采取有针对性的防范措施，预防和制止汽车保险欺诈骗赔现象的蔓延。 关键词：汽车保险；汽车保险欺诈；防范措施； 一．保险诈骗的法律特征 保险诈骗行为是指投保人、被保险人或者受益人以非法占有保险赔款为目的，采取各种欺诈手段，骗取保险人赔款的违法犯罪行为。作为保险领域出现的这种违法犯罪现象，其社会危害性已构成了对金融保险秩序的破坏，国家从立法上明确界定了保险诈骗的法律性质，为打击和惩处这类违法犯罪行为提供了法律武器。1997年3月14日颁布的新刑法对保险诈骗罪作了明文规定。因此，保险诈骗行为具有违法与犯罪两种性质，同时受到两个基本法的调整，《保险法》对违法行为作了明确的处罚规定，《刑法》则对构成犯罪的保险诈骗行为制定了量刑标准。其法律特征是： 第一，行为人在主观上有违法犯罪的故意，即有诈骗、非法获取保险赔款的目的； 第二，主体的特殊性，即实施诈骗行为的人必须是保险合同的投保人、被保险人或受益人； 第三，行为人在客观上必须实施了利用保险合同进行诈骗的行为； 第四，行为的结果侵害了受法律保护的金融保险秩序。 汽车保险欺诈，即情节严重的汽车保险欺诈，是指投保人、汽车修理企业、汽车保险欺诈犯罪团伙等故意虚构保险标的，或者对发生的交通事故编造虚假的原因或者夸大损失程度，或者编造未发生的交通事故，或者故意造成被保险人死亡伤残，骗取保险金且数目较大的行为。 二．案件分析： 2001年11月10日，被告人张作锦经营的货车（闽F- 71033，已办理机动车辆保险）给货主林某拉桔子到漳州诏安。次日凌晨2时许，车由无证的林振华驾驶至漳州平和诏平线98KM+980M路段发生翻车事故，造成林振华当场死亡，车上
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简析中国汽车保险行业问题及对策 摘要：近年来中国汽车产业发展迅速，汽车消费的增长必将带动汽车保险业迅速发展，特别是按照入世协议我国将逐步开放保险市场，中国汽车保险业将面临严峻的挑战，如何应对这一挑战，成为我国汽车保险业不容忽视的问题。本文试图通过分析世界汽车保险业的发展历程与现状的分析，找出我国汽车保险业存在的问题和问题产生的原因，通过对原因的分析找出解决问题的对策，并为我国汽车保险业提供借鉴。 关键字：汽车保险；发展现状；问题；对策 一、中国汽车保险行业发展概况 汽车的诞生和高速发展，无疑是一场巨大革命。汽车促进了经济的繁荣，加速了人类的进步，缩短了世界的距离，但是也带来了一定的社会危害。汽车的交通事故及其它灾害事故，一方面构成了对国家的严重经济威胁，形成一种社会的不安定因素；另一方面，每一个汽车的所有者或管理者，都随时面临着蒙受重大经济损失的可能。社会需要安定，企业需要保障，人民需要安居乐业，汽车就需要避免风险，汽车保险即由此而生。 汽车保险，即机动车辆保险，简称车险，是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种，在财产保险领域中，汽车保险属于一个相对年轻的险种，这是由于汽车保险是伴随汽车的出现和普及而产生和发展的。同时，与现代机动车辆保险不同的是，在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的，并逐步扩展到车身的碰擦损失等风险。汽车保险可以分为三部分，即车辆损失险、第三者责任险和汽车附加险，保险公司分别承担不同的保险责任，而这些保险责任也正是被保险人通过参加保险将本来应由自己承担，现在却转嫁给了保险公司的各种风险。 汽车保险险种分类 近年来，随着我国保险行业稳步发展，财产保险行业也得以快速发展，而在我国财产保险保费收入中，车险所占比重最大，且由于汽车消费量的增加以及相关政策的出台，投保率不断提高。具体看来，自2005年开始，我国动车辆保险保费收入逐年增加，2015年我国汽车保险行业实现保费收入6199亿元左右。
SHANDONG ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ 毕业论文汽车保险欺诈及预防对策研究 学院：交通与车辆工程学院 专业：交通运输 学生姓名：尹帅 学号： 12210231054 指导教师：肖革文 2013 年 06 月
摘要 摘要 本篇论文从汽车保险欺诈的现状分析，寻找保险欺诈的产生的种种原因，并对产生的原因做了具体分析，将实习期间的案例进行了详细分类。第三章主要就各种欺诈类型进行归类，在归类的基础上讲解了如何在勘查中甄别出假案件。第四章和第五章为本篇论文的重点，以实习期间接触的案件为依据，参考种种文献，探索出针对保险欺诈预防措施。第五章的第一节以总结现在国内的预防措施为主，并且提出了存在的问题。最后一部分以一位一线工作人员的视角提出了新的具有有效性的措施，也是本论文的独特之处。 现有的措施都注重法律的完善，被保险人的教育，以及加强内部管理等，疏忽了对保险理赔最核心环节的控制。勘察人员的素质，技能的提高，待遇的改善，会在一定程度上在第一环节遏制客户的蓄意欺诈。勘查人员的技能对现场证据的甄别具有重要作用。公司从控制勘查人员素质，提高待遇和技能入手，对汽车保险欺诈会有起色的。 关键词：保险欺诈、汽车保险、预防措施
ABSTRACT Abstract This paper analysised the caused reasons of the insurance cheat from the present situation of car insurance cheat, also analyzed the cases which happened in the practice period.The thired chapter sorted out the type of the cheat,also explained how to figure out the fake case.The forth and fifth chapters are the point of this paper, base on the real case which happened in my practice period,use some papers as reference, explored some ways to prevent the cheat.The fifth and the first chapter summrized the the precautions in our country,and pointed out the questions.The last chapter submitted the new ways to prevent the cheater, that;s the unique feature of this paper. The present ways pay attention to perfect the laws,the education of the insurant,and improve the manage of the introcompany,but neglected control the core process of the insurance claims, The quality of the surveyors ,the improvement of the skill,the improvement of the treatment.these ways will prevent the delibratedly cheat from the first process. The surveyors skill is important to tell the evidence on site.control the quality of the surveryors,improve the treatment and skills will be helpful to the prevent of the car insurance cheat. Keywords:Fraud and deception lose;Car insurance;Prevention measures
时代农机 TIMES AGRICULTURAL MACHINERY 第４６卷第１期Ｖｏｌ．４６Ｎｏ．１ ２０１９年１月Ｊａｎ．２０１９ ２０１９年第１期 摘要：我国机动车保有量随中国经济社会的快速发展，呈快速增长的态势。据相关资料显 示，截至2017年底，我国机动车保有量达到3.10亿辆。汽车带给人们便利的同时也带来了另一 个问题：交通事故的增加。在许多的交通事故中， 一些车主为了降低赔偿成本或者逃避事故责任进行汽车保险的诈骗，另外部分车主为了降低汽车的保养维修成本进行保险诈骗等，这些行为不仅影响了汽车保险行业的正常运作，还给保险公司带来额外的损失。文章通过对保险欺诈成因、表现特征分析，给出针对防范汽车保险欺诈的方法。 关键词：汽车保险；保险欺诈；识别与防范 作者简介：于丽丽（1989-），女，大学本科，讲师，主要研究方向：车辆工程。 汽车保险欺诈的预防与识别 于丽丽 （建东职业技术学院，江苏常州213022） １ 汽车保险欺诈的成因 1.1 汽车保险欺诈的概念 汽车保险欺诈广义上就是一种欺诈行为，发生 在汽车保险交易中，存在的形式各式各样。狭义的汽车保险欺诈是指被保险人、投保人对一些存在的真实情况进行故意隐瞒、 掩盖、扭曲或者故意制造、编造虚假事实，从而夸大损失程度，逃避事故责任等，即二者不遵守诚信原则，以谋取保险赔偿金的行为。1.2 汽车保险欺诈的成因 汽车保险欺诈的产生原因是多方面的，不仅来自于个人的己私之利，还有保险公司的内部原因，还会因为整个社会环境的问题助长诈骗行为的产生。下面将从三个方面进行阐述。 （1）汽车保险诈骗的首要原因：利益驱动。首先，从投保人的角度出发，目的比较明确：减少开支逃避责任。为了达到目的， 进行各种证据的编造捏造，无中生有或者掩盖过失，以上各种形式的诈骗其实都是利益的驱动。其次，是诈骗行为的参与者，为了减少个人的经济损失，降低事故责任，配合投保人提供相应的虚假证据参与诈骗，甚至有些行为是在收受了投保人的贿赂之后进行的诈骗行为。 （2）保险公司内部的原因。首先，个别保险公司的业务人员不具备基本的职业道德，收受投保人或汽修厂的好处从事诈骗行为，给公司本身造成一定 的损失。再者，有些保险公司业务人员没有经过专业的培训，业务能力较差，对于捏造的虚假证据以及掩盖的现场无法进行甄别，无法阻止诈骗行为的产生。其次，保险公司在受理诈骗案件过程来看，存在不可避免的时间差。保险公司接到报案和派遣业务人员进行现场取证存在有一定的时间差，即使派遣很及时，也会给诈骗人员有一定的时间进行现场的改变，最终业务人员取证困难，按照诈骗人的意愿进行赔付。 （3）社会环境因素的影响。首先，我国是一个法治社会，对于汽车保险诈骗行为也有相应的法律《刑法》《保险法》对处罚进行明确的说明和约束。但是诈骗案件还是会不断发生，主要因为在保险公司来看，整个处理事情的时间流程较长（派专员收集证据，进行处理），如果涉及到的金额较少，只会让保险公司入不敷出，因此在实际处理诈骗少金额事件时，保险公司并未按照法律办理事情，甚至会私下解决事情，这种行为助长了诈骗案件的发生。再者，我国针对个人信用，管理并不是很严格，而且也未建立比较完善的个人信用体系，即使诈骗者本身的信用缺失也不会影响到其社会关系，在一定程度上容许了诈骗行为的存在。 ２ 汽车保险欺诈的表现形式及特征 2.1 出险在先，投保在后 这是指机动车在发生事故时没有进行投保，在 发生事故后进行投保，通过捏造事实，伪造机动车 ６８
汽车保险欺诈与预防研究 摘要：近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，汽车也逐渐进入家庭消费领域，我国的汽车保险业务也得到了快速增长，成为财产保险公司的第一大收入险，我国汽车保险业务进入了高速发展时期。车险经营一直处于亏损边缘，很重要的原因之一就是在于汽车保险欺诈的泛滥。因此，本文从保险欺诈的原因、特征及后果危害进行分析，从不同角度查找保险欺诈的成因，并提出了预防对策。 关键词：保险欺诈；原因；预防 The Analysis Of Automobile Insurance Fraud And Preventive Measures Abstract:In recent years, with the rapid development of our economy and the continuous improvement of people's living standard, the car also gradually into the field of household consumption, China's auto insurance business has been rapid growth, become the first big income property insurance company insurance, auto insurance business has entered a rapid development period in China. Car insurance business has been on the verge of loss and is one of important reasons is that the spread of car insurance fraud. Thus, the article discovers the root causes of insurance fraud, by analysis of the feature and its consequences. Then, the preventive measures to address fraud will be proposed. Keywords:Insurance Fraud; Cause; Preventive Measures 1.引言 汽车保险欺诈，是指被保险人不遵守汽车保险合同，不履行诚信原则，故意隐瞒保险车辆的真实情况，或扭曲、掩盖事实，夸大损失程度，或故意捏造保险事故等手段造成保险标的的损害，以谋取保险赔偿的行为。车险是最容易遭受欺诈的险种之一，在我国，汽车保险欺诈金额占理赔金额的20-30%，汽车保险欺诈导致保险公司赔付率高，导致汽车保险公司提高汽车保险费率，影响广大投保人的利益，同时也造成国家财产重大的损失和资源的浪费，影响社会和谐，因此，汽车保险欺诈已成为了一个社会性问题，值得人们研究和探讨。 2.汽车保险欺诈原因 存在汽车保险欺诈现象主要有以下5个原因。 （1）险种本身的原因 汽车保险本身所具有的特点使得其成为最容易遭受欺诈的三大险种之一。从业务结构看，车险主要包括车损险和汽车责任保险在内的综合性险种，因而在车险欺诈中既有与汽车的维护、修理、盗抢有关的物理方面的欺诈，又有与交通事
汽车保险的现状与发展趋势 摘要车险体系的完善和发展对我国汽车工业的发展意义重大。文章针对我国车险的现状,借鉴了美国、日本在车险方面的先进经验,找出存在的差距,并据此提出我国车险体系的未来发展趋势：随着社会经济的发展，汽车保有量不断增加。汽车给人们出行带来便利的同时，由于交通事故叉引发了复为严重的社会问题。经过世界各国保险实战证明，车辆保险是防范化解车辆风险，解决速一社会问题的唯一有效办法，并且因其效益和规模成为财险公司最重要的险种。中国车辆保险市场已具备一定规模和特色，但因发展历史较短，还存在不足。本文通过对我国汽车保险市场现状的分析，使人们能够更加清楚地了解我国汽车保险市场。 关键词：保险汽车发展
Abstract Perfection and development of auto insurancesystem is of great importance to the development ofChina auto industry. Based on the current status andadvanced experience ofUSA and Japan, gap is foundout and the development trend of China insurancesystem is p resented.With the socio-economic development, increasing car ownershipAutomobile travel convenience to people, because of the traffic accident-caused complex as a serious social problemChina's vehicle insurance market has a certain scale and characteristics, but due to the relatively short history, there is insufficient. This article on China's automobile insurance analysis of the market, enables people to more clearly understand our automobile insurance market Keywords ：insure automobile develop 目录 摘要 0 Abstract (1) 1. 我国汽车保险现状及发展趋势 (3) 1.1汽车保险的现状 (3) 1.2汽车保险的发展趋势 (4)
汽车保险欺诈案例典型案例 经查，袁建平现年39岁，系海门余东华强鞋业分公司经理，其驾驶的金杯面包车系刚购两月的新车;丰田面包车车主岑卫华现年32岁，系海门无业人员，其所驾车辆为1993年3月已上牌行驶的旧车。事故发生后，两人除向“95518”报案外，还分别向海门市公安局余东派出所和海门市交警大队包场中队报了案。 主犯刘某于2008年成立了北京市长达汽车维修服务有限公司，任总经理。该公司名为汽修厂，暗地里却做骗保“生意”。他们伙同车主，或利用车主来修车，以伪造、故意制造交通事故的方式，骗取保险理赔金，从中非法获利。 用这样虚假理赔的手法，2008年9月以来，刘某和汽修厂员工纪某等人，伙同被保险人，骗取中国人民财产保险股份有限公司等多家保险公司理赔款共计70余万元;骗取中国人寿财产保险股份有限公司北京分公司理赔款20万元(因被保险公司发现而未得逞);骗取永城财产保险股份有限公司北京市分公司理赔款3.2万元。 案中一些车主参与骗保，仅仅为了贪图免费修车或换部件，为此有的还直接参与实施伪造交通事故，从中获取额外的非法提成，就这样，他们也变成了保险诈骗犯罪的“共犯”。 2011年6月5日，薛某某、尹某某为通过保险维修各自汽车，经与某汽车维修厂郑某某商定，由郑某某伪造了尹某某汽车与薛某某汽车相撞的保险事故，后由薛某某、尹某某冒充出险驾驶员，骗取保险金23280元。2011年12月30日，薛某某为通过保险再次维修其汽车，由郑某某驾驶薛某某的汽车撞树，后由薛某某冒充出险驾驶员报案，由郑某某办理保险理赔手续，骗取保险金68000元。案发后，三名被告人退出全部赃款。 去年7月18日，犯罪嫌疑人李某斌、肖某文、朱某星等人策划通过制造交通事故，进行保险诈骗。犯罪嫌疑人李某斌提供丰田锐志车和面包车，犯罪嫌疑人肖某文、朱某星提供宝马车。之后，李
毕业论文 汽车保险防欺诈及其对策研究 摘要 汽车保险欺诈骗赔现象是伴随着汽车保险行业发展中面临的一个欺诈行为,是现代社会的一个毒瘤，社会危害性很大。汽车保险欺诈骗赔往往具有很大的隐蔽性,有不同的骗保方式和手段。面对汽车保险欺诈骗赔日益增多的实际情况,保险公司要针对汽车保险欺诈骗赔的不同特点,在实践中认真总结经验教训,提高辨别假案的能力，同时要规范公司的规章制度，杜绝来自公司内部的欺诈骗保。采取有针对性的措施预防汽车保险欺诈骗赔现象的蔓延。 关键词：汽车保险，欺诈骗赔，预防措施
Abstract Motor vehicle insurance fraud and deception lose phenomenon is accompanied by a motor vehicle insurance industry development in the face of a fraud, is a cancer in modern society, are very dangerous to the society. Motor vehicle insurance fraud and deception lost often has very big concealment, have different fraudulent means. In the face of motor vehicle insurance fraud and deception lose an increasing number of the actual situation, the insurance company for motor vehicle insurance fraud and deception lose different characteristics, in practice, sum up experience lesson seriously, improve identifying ability at the same time to regulate the affairs, the rules and regulations of the company, put an end to come from inside the company fraud fraudulent. Take targeted measures for the prevention of motor vehicle insurance fraud and deception for the spread of the phenomenon. Keywords:Car insurance；Fraud and deception lose；Prevention measures
汽车保险欺诈方式、成因及预防方法 1当前汽车保险欺诈常见方式 1.1重复获赔 重复获赔主要是通过多处投保实现的，即就是获赔人通过在不同的保险公司给自己的汽车买取保险，一旦汽车出现事故，车主就可以在获取多份保险理赔，就造成重复索赔的现象，这种欺诈形式也是比较常见的一类。 1.2事后投保 事后投保就是在汽车已经发生事故，而车主在这之前并没有为汽车投保，但是为了获得赔偿金，在这之后对汽车投保，并且伪造事故时间，造成事故发生在投保时间之内，从而获取理赔的现象。 1.3伪造事故 伪造事故是在所投保的车辆并没有发生事故的情况经过不正当的手段获取理赔的一种行为，这主要是投保人或是受益人经过捏造事故，并提供相关的虚假证明，将本身没有发生的事故向保险按公司要求赔偿，造成汽车保险诈骗行为。 1.4夸大索赔 夸大索赔主要是将汽车发生的事故进行扩大化，从而获得更多的保险理赔的行为，这主要是投保人或是受益人为了在事故中获得更多的理赔，从而夸大损失程度或是增加损失的项目，将原本小事故
扩大化，从而获得高出事故本身的理赔金额。 1.5骗取保费 骗取保费主要是保险公司内部人员与其他人员合伙利用投保人汽车事故，经过不正当的手段再次扩大事故或是伪装事故，进行的一种欺诈行为。或者是犯罪分子利用投保人的投保证明或是身份证明骗取保费，这主要是由于投保人没有保管好投保的相关信息证明，在丢失或者泄露的情况下给了犯罪分子可乘之机。 2汽车保险欺诈形成原因 2.1社会环境影响 首先是由于社会大环境的影响，现在很多人会认为通过不正当手段获得理赔保险不足为耻，他们认为保险是一个收益性很高的行业，而且他们既然投保了，那么获得比原本应该得到的理赔更高的赔偿是理所应当的。另一方面是由于法律在保险这一方面比较倾向于被保险人，一旦发生保险欺诈的行为，当保险人不能提供相关的证据可以证明欺诈行为时，法律一般会裁定被保人所述是正确的，因此会让部分人存在侥幸心理，从而利用法律的倾向进行汽车保险诈骗。还有就是因为现在社会互联网的发达，但是相关方面又存在一些漏洞，因此部分人会利用互联网进行欺诈行为。 2.2保险公司原因 我国目前有很多保险公司，因此就造就了激烈的市场竞争，保险人为了能够提高业务量，往往会忽略被保人的素质，所以就会出现部分因为被保人素质较低，在理赔的时候出现问题。另外就是在理
汽车保险欺诈预防及识别方法汽车保险欺诈预防及识别方法 一、保险欺诈现状 根据保险欺诈联盟统计，每年发生在美国的保险欺诈大约有800亿美元。车险是美国保险欺诈的重灾区，1/3的碰撞事故都跟保险欺诈有关，每年因欺诈车险消费者所增的支出高达52-63亿美元。而在中国，保险欺诈形势严峻。车险欺诈占车险赔付的.20%，过高的保险欺诈导致赔付率过高、保费增高。 二、汽车保险欺诈的防范 1、宏观防范 (1)提高认识 (2)司法界、新闻界协助保险界搞好预防 (3)利用新技术、共享各种信息 (4)加强行业监管，规范市场行为 2、围观防范 (1)严格贯彻执行法律的有关规定 (2)加强风险评估，提高承保质量 (3)完善保险条款，剔除欺诈责任 (4)建立科学的理赔程序，提高理赔人员素质 (5)建立风险客户“黑名单” (6)提高员工素质
(7)完善保险公司内部监控机制 (8)规避来自汽车修理厂的保险欺诈 (9)对查勘定损人员实施“拒赔奖励”制度 三、汽车保险欺诈的调查 1、及时查勘现场 事故现场会遗留各种痕迹的无证，记载着大量能够真实反映事故发生、发展过程的信息，但这些痕迹和物证极易受到自然或人为的破坏。 2、认真调查事故经过 一方面，应围绕事故向投保人、被保险人、受益人及目击者进行调查，对事故发生的经过、原因、损失情况及保户经营状况、个人品行、近期异常表现、保险标的状况等与事故有关的情况进行详细询问，并作好调查记录。另一方面，与负责事故处理或鉴定的有关部门密切配合，及时了解事故处理情况，提出涉嫌诈骗的疑点，争取公安部门的支持，配合调查取证。 3、综合分析案情，寻找揭露诈骗的突破口 (1)分析投保动机 (2)将有关时间联系起来分析 (3)将现场痕迹物证及有关证据结合起来分析 4、委托专业机构，从事索赔调查 商务调查机构和信息咨询公司的人员在社会事务及案件调查上有着丰富的阅历和经验，可以通过这些机构的业务帮助、支持，有效识别保险欺诈。 5、汽车火灾事故询问笔录 汽车火灾事故是造成损失较大的汽车保险事故。为了有效甄别案件真伪，需要认真做好现场调查工作。同时需做好询问笔录。
我国汽车保险发展现状分析 摘要：我国汽车保险业务创办至今经过20多年的迅速发展，取得了长足的进步。随着经济的发展，汽车进入百姓的日常生活，汽车保险正逐步成为与人们的生活密切相关的经济活动，其重要性和社会性正逐步突显。但与此同时，我国汽车保险业务的发展中也出现了一些有代表性的问题。本文尝试在分析我国国内汽车保险市场的特点及存在问题的基础上，提出相关的政策建议及解决方案。 关键词：汽车保险险种多元化骗保现象代理人素质 一、引言 随着我国经济的快速发展和人民生活水平的日益提高，居民汽车拥有量大幅攀升。汽车数量的迅速增加，道路交通基础设施的薄弱，交通运输管理的滞后，人们的法制观念不强，导致道路交通事故时有发生，造成人身伤亡和经济损失。严酷的事实和血的教训，使人们认识到汽车保险的重要性。 随着保险市场的逐步开放，特别是我国加入WTO 以后，国内汽车保险市场逐步与国际接轨。这既会对国内汽车保险市场产生积极影响，也会带来客观挑战。我们只有清醒地认识到国内汽车保险市场存在的问题，并迅速提出解决方案，才能促进我国汽车保险市场长期健康的发展。 二、我国车险市场的主要特点 （一）汽车保险业务发展迅速，地位显著 1.近几年，我国车险保费收入稳步增长，且增长比例稳中有升。近几年我国车险保费收入逐年上升，且增长比例一直维持在12%以上，而且还有加快增长的趋势。这表明我国车险市场的潜力巨大，还有很大增长空间。 2.2000年以来，车险业务量占财险业务的比例一直维持在60%以上。车险保费收入占财险保费收入的比例一直维持在60%以上，车险市场的发展状况对于财险市场的发展有着举足轻重的作用。车险业务的效益已成为财险公司效益的晴雨表。 （二）险种多元化 经过近几年的努力，我国汽车保险市场不断地进行产品的创新和经营的创新，在基本险的基础上设计开发了一系列附加险种，较好的满足了不同地区，不同环境，不同类型的被保险人的分散风险的需要。 （三）车险保障范围不断扩大
[摘要]中国汽车产业发展迅速，汽车消费的增长必将带动汽车保险业迅速发展，特别是按照入世协议我国将逐步开放保险市场，中国汽车保险业各个方面将面临严峻的挑战，近年来我国保险业日见成熟，但保险理陪这方面，成为我国汽车保险业不容忽视的问题。险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想，“理赔难”现象比较突出，主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。之所以存在这些问题，是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。保险业应与时俱进，完善法制环境；同心同德，建设保险诚信；以人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造良好的社会环境，提高保险理赔效率。。二、我国汽车保险存在的问题我国汽车保险业发展迅速，大大小小的保险公司的成立，从投保到理陪已不断的完善，但保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查(包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况)——责任审核(包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等)——损失核算(包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用)——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。1，我国保险理赔低效率的表现(一)现场勘查难。保险公司有关理赔的规章制度要求第一现场勘查率力争达100%，而实际工作中却达不到70%。虽然，保险条款和索赔须知明确要求，发生保险责任范围内的灾害事故，要在第一时间通知保险公司。可实际上，由于缺乏法律层面的理赔规定，加之执法人员的职业素质和事故当事人的不良动机，使保险理赔的责任判定和实际损失的认定，充满了不确定因素。(二)调查取证难。为了准确认定责任损失，防止骗保现象的发生，保险公司一般都会制定严谨的理赔程序，依据气象、水文、公检法等代表国家权威部门或关联单位出具的相关证明，作为理赔处理的重要或唯一证据。但从目前来看不尽如人意，取得证明文件的手续过于繁琐，给投保人或被保险人的索赔带来了较多的麻烦。更甚者，一些部门为了营利目的，不负责任的乱出证明。对权力部门的过分依赖，使得保险公司理赔工作效率大幅降低，支出了许多本不该支付的赔款。(三)理赔控制难。一是保险理赔的专业技术咨询鉴定系统缺失，常常引发理赔争议。二是业内信息披露系统缺失，业内外的黑名单制度尚未推行，不法之徒逍遥法外，使保险公司防不胜防。三是询报价系统失真，市场信息的权威性及传递损耗，极易增加赔付成本。四是保险从业人员的职业道德缺失，里外勾结，共同谋利的现象不断发生，利用了保险公司自身管理的缺陷，使管理者防不胜防。(四)依法经营难。现行保险理赔实际运行效果并不理想。有些保险公司为了短期的利润而对投保人或被保险人的索赔要求故意进行压赔、限赔或拖赔；而一些保险公司则为了占领市场，扩大市场份额，一味迁就客户进行通融赔付，以致滥赔；而面对保险欺诈，很多保险公司往往束手无策，以致骗赔猖獗。 2、社会环境影响理赔效率(一)法制环境不健全。当前，保险业所运用的法律、法规或条例，有些条款已经难以适应新形势的需要，尽管有些部门已经意识到问题的严重性，并正采取措施进行改进，但立法建设滞后的状况并没有得到根本的改变。由于新的法律法规并没有出台，旧法规是理赔的根据，出现了大量的逆选择和道德风险，导致赔付率上升，赔款增加。此外，各法规之间磨合性差，存在明显的衔接“缺口”，相关法规的相应条款之间存在冲突，语言不规范，表述不清晰，使得保险理赔人员在处理赔偿实务时，无所适从。保险公司法制观念薄弱，对采取法律方式处理索赔存在后顾之忧，担心会由此影响社会公众对保险公司的印象，往往采取“内部消化”、“私了”，从而埋下了理赔风险的祸根。(二)诚信环境不理想。我国保险业诚信环境不甚理想是造成我国保险理赔纠纷的一个重要原因。一方面保险公司信用度低。这主要表现在以下几个方面：第一，“投保容易，索赔难；收费迅速，赔款拖拉”现象已成为广大投保人的共识。第二，不论索赔金额大小，情况是否清楚，都要经过