成都市律师协会申请律师执业人员
实习考核工作细则
（2015年1月26日成都市律师协会第六届三次理事会会议审议通过，2015年2月10日起施行）
第一章总则
第一条为规范申请律师执业人员实习考核工作，根据全国律协《申请律师执业人员考核规程》，四川省律师协会《申请律师执业人员实习管理实施细则》（以下简称《实习管理实施细则》）、《申请律师执业人员实习考核工作细则》，结合我市实际，制定本办法。
第二条为申请律师执业而在成都市区域内律师事务所进行实习的人员(以下简称“实习人员”)，一年实习期满后，根据本办法的规定，参加律师协会组织的实习考核。
第三条对实习人员进行考核，坚持依法、合规、公开、公平、公正的原则，采取材料审查与素质测评相结合的方法，对实习人员的政治素质、道德品行、执业素养、完成实习项目的情况和遵守职业道德、实习纪律情况进行全面考核。
第四条实习考核工作由市律协组织实施，接受司法行政机关的指导、监督。
第二章考核委员会
第五条市律协设立申请律师执业人员实习考核委员会，具体组织实习考核工作。
第六条实习考核委员会依托市律协律师考核工作委员会设立，由执业律师代表和司法行政机关工作人员组成，其中执业律师在实习考核委员会总人数中所占比例不低于三分之二。实习考核委员会主任由市律协考核工作委员会负责人担任。
第七条担任实习考核委员会委员的执业律师应符合下列条件：
（一）执业八年以上；
（二）具有较高的业务素质和执业水平；
（三）具有较高的政治修养和职业道德素养，无不良记录；
（四）有较强的责任心和职业荣誉感；
（五）在本区域律师行业内具有较高的声誉和威望；
（六）没有受过行政处罚和行业处分。
第三章考核程序与考核内容
第八条对实习人员的考核，应当按照书面审核、面试考核和公示三个步骤依次进行。
律师协会认为有必要的，可以就律师职业道德和执业纪律及集中培训相关内容组织实习人员闭卷考试，作为考核实习人员的内容之一，也可以通过实地考察、查阅工作档案、与实习指导律师访谈等方式，对实习人员提供考核材料的真实性和遵守实习纪律的情况进行核查。
第九条实习人员因涉嫌违法犯罪被立案查处或因执业违规正在接受查处的，实习考核应当暂停，待案件查处有结果后再决定是否继续进行考核。
第十条对实习人员的考核，包括政治素质、道德品行、执业素养和实习表现四个方面。
第十一条对实习人员政治素质的考核，主要包括下列事项：
（一）是否拥护中华人民共和国宪法；
（二）中国特色社会主义理论相关知识掌握情况；
（三）中国特色社会主义律师制度相关知识掌握情况；
（四）对律师职业价值的认识；
（五）是否具备大局观、价值观和社会责任感。
第十二条对实习人员道德品行的考核，主要包括下列事项：
（一）《实习管理规则》第十一条第一款第（五）项及第十二条第一款所列不符合法定律师执业条件和不宜从事律师职业的规定；
（二）诚信意识和敬业精神；
（三）遵守律师职业道德和实习纪律的情况；
（四）学习掌握律师执业管理规定的情况；
（五）提交的各项考核材料的真实性。
第十三条对实习人员执业素养的考核，主要包括下列事项：
（一）法律知识及相关专业知识；
（二）律师工作基本程序和基本技巧；
（三）逻辑思维和分析判断能力；
（四）沟通协调和临场应变能力；
（五）文化素养和心理素质；
（六）仪表仪态和语言文字表达能力。
第十四条对实习人员实习期间表现情况的考核，主要包括下列事项：
（一）集中培训的参加情况
（1）遵守培训纪律情况;
（2）闭卷考试情况。
（二）实务训练活动的参加情况
（1）完成规定实务训练情况；
（2）律师事务所交办事项办理情况。
（三）律师职业道德、实习纪律遵守情况
（1）被投诉及查处情况；
（2）遵守律师协会、律师事务所有关规章情况；
（3）服从律师协会、律师事务所管理情况。
第十五条对实习人员实习期间违规情况的处理：
（一）违反集中培训规定的处理
（1）迟到、早退三十分钟以内但不足两次的，予以通报批评；
（2）迟到、早退三十分钟以上半天以内和迟到、早退两次以上的，予以通报批评并延长实习期三个月；
（3）无故缺席和缺席半天以上的，予以通报批评，需参加协会组织的下一次集中培训和考核。
（二）违反闭卷考试规定的处理
（1）考试作弊的实习人员，予以通报批评并延长实习期一年；
（2）闭卷考试成绩不合格的，需参加补考，补考仍不合格的，需参加协会组织的下一次集中培训和考核。
（三）违反实务训练有关规定的处理
（1）没有完成规定实习训练活动的作为实习不合格；
（2）不服从指导律师训练安排的作为实习不合格；
（3）不服从律师事务所管理的作为实习不合格。
（四）违反律师职业道德和实习纪律的处理
（1）被投诉并调查属实的由惩戒委员会提出处理意见，由考核委员会作出处理决定；
（2）违反律师协会、律师事务所管理规定的由惩戒委员会或律师事务所提出处理意见，由考核委员会作出处理决定。
第四章考核申请与书面审查
第十六条实习人员应当在实习期满之日起九十日内，通过接收其实习的律师事务所向律师协会提出考核申请。
实习人员因有特殊情况不能按时参加当期实习考核的，应当在前款规定的期限内提出延期考核申请，经律师协会批准后可以在延期时间届满前申请考核。延期时间最长不得超过一年，自实习人员实习期满之日起计算。
实习人员未按照前两款的规定提出考核申请或延期考核申请，或者在律师协会批准的延期时间届满时仍未提出考核申请的，不得再就当期实习申请考核；拟申请律师执业的，应当重新进行为期一年的实习。
第十七条实习人员提出考核申请时，应当同时向市律协提交下列材料：（一）实习人员撰写的不少于3000字的实习总结；
（二）实习指导律师出具的考评意见；
（三）律师事务所出具的实习合格的《实习鉴定书》；
（四）市律协颁发的《实习人员集中培训结业证书》；
（五）实习人员完成实务训练项目的证明材料；
（六）《成都市律师协会预备会员证》；
（七）市律协认为必要的其他材料。
实习指导律师出具的考评意见和律师事务所出具的《实习鉴定书》，应当按照本办法第十条至第十四条规定的内容，对实习人员的情况如实作出评价。
本条第一款第（五）项要求提供的证明材料，是指实习人员参加的不少于10件主要实务训练项目形成的实习工作材料，包括每件项目的工作文书、实习活动记录、实务训练心得以及指导律师的点评意见。
第十八条市律协应当自收到律师事务所提交的实习考核申请之日起六十日内，组织对实习人员进行考核。
因同一期申请考核的人员过多或者有其他特殊情况的，律师协会可以适度推迟考核，但是推迟的时间不得超过三十日。
第十九条市律协收到实习人员及律师事务所提交的实习考核材料后，应当进行审查，根据下列情况分别作出处理：
（一）考核材料齐全、内容和形式均符合本办法要求的，应当在规定的考核期限内安排实习人员进行面试考核；
（二）考核材料不真实、不齐全或者有疑义的，应当要求实习人员或者律师事务所在五日内作出说明或者予以补正，必要时可以进行调查核实；实习人员或律师事务所按照要求补正的，安排实习人员进行面试考核；
（三）考核材料不符合本办法要求且实习人员、律师事务所拒绝说明或补正、无法补正或者经补正后仍不符合要求的，应当对该实习人员出具考核不合格的意见，并依据《实习管理规则》第三十四条的规定给予相应处理。
第五章面试考核
第二十条实习考核委员会设立面试考核小组，具体实施实习人员面试考核工作。
考核小组考官为三人以上单数，主要由执业律师组成。还可以包括市律协秘书处工作人员及司法行政机关管理人员。考核小组执业律师不应少于二分之一。
第二十一条考核委员会选拔、建立申请律师执业人员面试考官库，在具体考核工作中，兼顾不同专业领域，从考官库中确定成员组成面试考核小组，并指定主
考官。
第二十二条面试考核小组成员有下列情形之一的，应当回避：
（一）是参加当期考核实习人员的近亲属的；
（二）是参加考核实习人员的实习指导律师或者同一律师事务所律师的；
（三）与参加考核实习人员存在其他利害关系，可能影响面试考核公平、公正进行的。
考核回避经本人提出或其他考核参与人提出，由考核委员会主任决定；考核委员主任担任考官需要回避的，由律师协会秘书长决定。
第二十三条市律协应当在实施考核七日前将考核的时间、地点、注意事项等通知到实习人员所在律师事务所，通知的方式可以是公告、信件或者传真、电话、短信息、电子邮件等形式。
实习人员因有特殊情况不能按时参加面试考核，或者在面试考核开始前发现面试考核小组成员存在本办法第二十一条规定情形之一的，可以向市律协申请重新调整本人的面试考核时间。
第二十四条面试考核应当采取互动式问答的答辩方式进行。每名实习人员的面试考核时间不得少于10分钟。
律师协会可以根据实际情况编制面试题库。面试时，考核小组根据实习人员抽取的面试试题结合其参加实习活动具体情况进行考核。
实习人员提交的考核材料在内容上有严重瑕疵的，作为评定其面试考核成绩的依据之一。
第二十五条对实习人员进行面试考核，应当按照本办法第十条至第十四条的规定，审查实习人员是否具备从事律师工作所需的政治素质、道德品行、执业素养和实习表现，重点考察实习人员的思想政治素质、从事律师工作的目的及实习期间遵守律师职业道德、实习纪律的情况。
以书面闭卷考试形式考核实习人员掌握律师执业纪律、职业道德情况的，不能替代对其实习期间遵守职业道德和实习纪律的考核。
第二十六条面试考核按照下列程序进行：
（一）主考官请实习人员进行实习总结汇报，介绍个人基本情况、实习期间在律师事务所的主要工作情况、实习期间协助指导律师办理案件的类型及心得体会等；
（二）主考官和其他考官以实习人员提交的实习考核材料为基础，结合规定的考核内容进行提问，实习人员针对提问进行回答；
（三）考核小组根据实习人员回答情况，指导律师介绍的情况，按照律师协会规定的评分标准进行评分、统分，经集体评议后确定其面试考核结果，并签字确认。
面试考核过程应当全程录音或者录像，录音录像资料应当妥善保管，保管期限不得少于三年。
第二十七条面试考核小组在提问及点评实习人员的回答时，应当注意引导实习人员端正执业目的，养成良好的职业素养，增强职业道德和执业纪律意识，并提出相应的建议。
第二十八条面试考核中，各项考核内容占总分值的权重分别为：
（一）实习人员政治素质，占面试考核总分值的25%；
（二）实习人员道德品行，占面试考核总分值的25%；
（三）实习人员执业素养，占面试考核总分值的25%；
（四）实习人员实习表现，占面试考核总分值的25%。
市律协可以根据本地实际情况，调整前款第（三）、（四）项下的具体考核内容及权重。
面试考核采用评分法，总分值为100分，实习人员得分为60分以上且按照本条第二款所列四项考核内容每项得分均不低于该项分值60%的，评定为面试考核合格，但实习人员未通过本办法第十一条第（一）项、第十三条第（一）项、第（二）项和第（五）项、第十四条第（三）项考核的，考核结果直接认定为不合格，并依据《实习管理规则》第三十四条的规定给予相应的处理。
市律协可以针对严重违反实习纪律、严重违反本办法第十一条所确定的政治素质等内容，在评分体系及合格标准设定否决性指标。
第六章考核结果
第二十九条对经书面审核、面试考核合格的实习人员，市律协应当在官方网站上将其单位、基本情况及考核结果予以公示，公示期为七日。对公示内容有异议的，市律协应当及时调查核实并在公示期满后三十个工作日内作出调查结论。
第三十条经书面审核、面试考核、公示三项考核程序确认合格的实习人员，市律协应当为其出具考核合格意见；
确认不合格的实习人员，市律协应当对其出具考核不合格的意见，并依据《实习管理规则》第三十四条的规定给予相应的处理。
第三十一条对经考核合格的实习人员，律师协会应当将考核合格意见填入其《实习人员登记表》，在十五日内通知被考核的实习人员、接收其实习的律师事务所，抄送市司法局，并报四川省律师协会备案。
市律协出具的考核合格意见，是实习人员申请律师执业的有效证明文件。
第三十二条经市律协考核合格的人员，应当自收到考核合格通知之日起一年内向司法行政机关申请律师执业。逾期未申请律师执业的，按照下列情形进行处理：
（一）超过一年但未满三年申请律师执业的，负责实习考核的律师协会应当依据《实习管理规则》第三十五条第三款的规定重新对其进行考核；
（二）超过三年申请律师执业的，原实习考核合格意见失效，申请律师执业人员应当重新进行为期一年的实习。
第三十三条实习人员对律师协会作出的考核不合格意见及处理结果有异议的，可以自收到书面通知之日起十五日内，向市律协申请复核。市律协应当自收到复核申请之日起十五日内进行复核，并将复核结果通知申请人。实习人员也可以向省律师协会申请复核。省律师协会在复核工作中发现实习考核工作有违反规定情形的，应当责令市律协对该实习人员重新进行考核。
第七章监督管理
第三十四条参加考核的实习人员应当遵守考核纪律，不得弄虚作假或者采用其他不正当手段骗取考核合格意见。
实习指导律师和接收实习人员实习的律师事务所、实习考核委员会和面试考核小组成员、律师协会工作人员及其他实习考核工作参与人，应当严格履行工作职责，保证实习考核过程与考核结果客观、公平、公正，不得徇私舞弊或者采用其他不正当手段妨碍实习考核工作顺利进行。对考核工作中接触到的案件材料等信息，应当予以保密。
第三十五条实习人员凭不实、虚假的《实习鉴定书》、考评意见、推荐信或者其他有关证明材料，或者采取欺骗、等不正当手段通过律师协会考核的，应当按照《实习管理规则》第三十七条的有关规定处理。
第三十六条实习指导律师或者接收实习人员实习的律师事务所在实习考核工作中有下列情形之一的，律师协会应当给予训诫、通报批评或者公开谴责的处分；情节严重的，给予该律师停止实习指导工作一年或者二年的处分，给予律师事务所二年内禁止接收实习人员实习的处分：
（一）不履行或者懈怠履行实习指导、管理职责，致使该律师事务所同一名实习人员多次无法通过考核或者多名实习人员无法通过考核的；
（二）无正当理由拒绝为实习人员出具《实习鉴定书》、考评意见或者其他有关证明材料的；
（三）为实习人员出具不实、虚假的《实习鉴定书》、考评意见或者其他有关证明材料的；
（四）帮助实习人员通过不正当手段取得考核合格意见的；
（五）采用其他不正当手段妨碍实习考核工作顺利进行的。
第三十七条实习考核委员会及面试考核小组成员有下列情形之一的，律师协会应当给予训诫、通报批评或者公开谴责，停止其在考核委员会或者面试考核小组的工作：
（一）不履行或者懈怠履行实习考核工作职责的；
（二）有徇私舞弊、接受实习人员财物、吃请等不正当行为的；
（三）违反保密规定，泄露实习考核材料中有关当事人隐私、商业秘密、国家秘密的；
（四）有其他影响实习考核公平公正的不正当行为的。
律师协会工作人员及其他实习考核工作参与人，在实习考核工作中有前款规定情形的，律师协会应当按照有关规定给予相应的纪律处分，或者建议司法行政机关给予纪律处分。
第八章附则
第三十八条本细则由市律协理事会负责解释。
第三十九条本细则经市律协第六届理事会第三次会议审议通过，自2015年2月10日起施行。
JOSLIN糖尿病中心《JOSLIN成人糖尿病临床指南》最新更新 Latest updates of Joslin clinical guideline for adults with diabetes Joslin成人糖尿病临床指南的设计旨在协助初级护理医师和专科医生的个体化治疗，和设定成年非妊娠糖尿病患者的目标。这一指南主要关注糖尿病患者的独特需求。其并非打算替代合理的医学判断或临床决策，而可能适合于某些患者的治疗状况，在这些状况下或多或少的需要迫切的干预。Joslin临床糖尿病指南支持临床实践和影响临床行为，目的是改善临床结果和确保患者的预期是合理和有见识的。指南由临床监督委员会完成和推荐，并由他们向Joslin糖尿病中心的医学负责人报告。临床指南是建立在对现有证据、医疗文献和可靠的临床实践的仔细回顾的基础上的。随着临床实践的进展和医疗证据的提出，指南将会进行定期的评审和修改。 Joslin的指南是以证据为基础的，为了让使用者评价证据的质量而采用了改良的GRADE（等级）系统。第10页的表格描述了质量和推荐强度的分类。证据水平从1A级到2C级，在括号中显示。 糖化血红蛋白 筛查： 将每年检测2-4次糖化血红蛋白(A1C)作为预定的就诊计划的一部分，频率决定于治疗计划的修改和加强行为改变的需要。当修改治疗和/或血糖没有达标时增加就诊频率。就诊时糖化血红蛋白的结果会对作出适当的治疗决定有帮助。[1C] 目标： 治疗的真正目的是使A1C在安全的情况下尽可能的接近正常。[1C] A1C< 7%被作为大多数药物治疗患者的实际目标水平，它有可能导致低血糖却避免了并发症的风险。如果能够实现并且是在安全的情况下，使血糖达到正常仍然是被推荐的。[1B] 依据A1c平均血糖研究(ADAG)的结果，患者应当被教会如何将他们的A1C转换为估算的平均血糖值。Joslin的A1C目标和ADA是一致的。其他专家组，如AACE（美国临床内分泌专家协会）/IDF（国际糖尿病联合会）在2001年8月提出A1C的治疗目标应当≤6.5%。A1C目标对每名患者都应个体化；目的是尽可能达到最低的水平以避免微血管和/或心血管并发症，认知障碍和延长预期寿命。 对于长期患2型糖尿病且已患CVD（心血管疾病）或有CAD（冠心病）高风险（糖尿病+ 2或更多其它风险因素）的患者，应放宽A1C的目标以维持安全。[1B].（见血糖监测部分） 治疗 如果A1C≥7% 且<8%，或超过个体化目标6个月或更久： 与患者共同回顾和阐明治疗计划并关注: -饮食计划[1B] -运动计划[1A] -服药日程，方法和实施[1A] -自我血糖监测(SMBG) 表和方法[1A] -对低血糖和高血糖的处理 -患病时治疗的实施 根据需要调整治疗目标和药物[1A] 与患者沟通个体化的血糖目标
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!
糖尿病服务流程
诊断明确：（1）.辅助检查：静脉血浆：糖尿病；空腹血糖：≥7.0mmonl/L，OGTT≥11.1mmonl/L （IGT）糖耐量受损；空腹血糖：＜7.0mmonl/L，7.8mmonl/L≥OGTT≤11.1mmonl/L （IFG）空腹血糖受损；空腹血糖：6.1mmonl/L≥血糖＜7.0mmonl/L，OGTT＜7.8mmonl/L 正常；空腹血糖：＜6.1mmonl/L,OGTT＜7.8mmonl/L 1.（OGTT是指1天内任意时间以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服后，于2小时内测量血糖值。）（2）.临床症状：三多一少;多饮、多食、多尿、体重下降；视力模糊，感染，手脚麻木，下肢浮肿； 2.分类准确： 共分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病四大类； 各分型特点：（1）1型糖尿病：发病年龄轻，出现糖尿病微血管并发症常见； （2）2型糖尿病：早期出现大血管并发症如高血压、冠心病、脑卒中、微血管并发症出现晚； （3）特殊类型糖尿病：消除基本病因后可治愈； （4）妊娠糖尿病：大多产后糖尿病可消失，以后仍是高危人群。 具体分型： （1）1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）①免疫介导性②特发性 ( 2 ) 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）（3）其他特殊类型糖尿病 ①β细胞功能的遗传缺陷：肝细胞核因子1α基因、葡萄糖激酶（GCK）基因、肝细胞核因子4α等； ②胰岛素作用的遗传缺陷：型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等； ③胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤胰腺切除术后，胰腺肿瘤胰腺囊性纤维化等； ④内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进症等； ⑤药物或化学物诱导：杀鼠剂、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素等； ⑥感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他： ⑦免疫介导的罕见类型：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他； ⑧伴糖尿病的其他遗传综合症；Donwn综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征等； （4）妊娠糖尿病； 3.建档记录齐全：糖尿病登记花名册、糖尿病专项管理卡、糖尿病随访表登记花名册、糖尿病随访表。
为什么要进行糖尿病自我监测 大家都知道血糖升高是糖尿病的主要表现，如果血糖过高，一方面会出现糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗昏迷等，严重威胁病人的生命。另一方面，如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态，会使全身的组织和器官发生损伤，出现糖尿病的慢性并发症，如糖尿病眼底病变导致失明，糖尿病肾脏病变导致尿毒症，糖尿病足导致截肢等，严重影响糖尿病患者的生活质量。目前的研究证明：严格控制血糖可以使糖尿病患者死亡的危险下降，减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生。因此，糖尿病的治疗关键就是严格控制血糖。严格控制血糖就是要将糖尿病患者的血糖控制到正常或接近正常的水平，即空腹血糖水平为 6.1mmol /L，餐后2小时血糖水平为7.8mmol /L。为了达到糖尿病的控制目标，除了饮食、运动、药物等治疗外，糖尿病患者的自我监测也是治疗手段之一。 对血糖的自我监测，是减缓和预防多种并发症的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证。自我血糖监测是近10年来糖尿病患者自我管理的重要手段和主要进展之一，通过简单、便携的医疗仪器（毛细血糖仪）对自身血糖水平进行的估计。这种方法快捷，比较准确、可靠，是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。 糖尿病患者自我监测有哪些好处 （一）有益于治疗方案的调整 由于糖尿病人自身调节糖代谢的能力丧失，内外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，以此作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。这样做，除能严格控制高血糖外，还能防止医源性低血糖的发生。 （二）有益于糖尿病知识的传授 糖尿病教育是糖尿病防治工作中的重要环节，而糖尿病的自我监测是施行糖尿病教育的最佳途径。对每个自我监测的糖尿病人事先都要进行有关监测意义、监测技术、结果分析及用药方法的培训，可使病人较全面的掌握糖尿病知识。同时，在以后不断的随访中自然地建立起良好的医患合作，共同对病情控制的好坏进行评价。 （三）有益于自我保健的开展： 糖尿病自我监测的开始就意味着糖尿病人加入了自我保健队伍，是该队伍的成员之一。在保健系统的统一关怀下，病人义不容辞地配合医生、护士、营养师、药剂师、运动生理学家、社会心理学家共同控制病情的发展，获得成功的管理。 糖尿病自我监测日记记什么 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括： 测血糖的日期、时间，血糖的结果。 注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。 任何影响血糖的因素，如食物种类及数量、运动量、睡眠情况、生病情况等。 低血糖症状出现的时间，与药物、进食及运动的关系，症状的体验等。
血糖监测登记表
如何规范监测血糖？ 血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定： ★毛细血管血糖监测频率与时间点 （1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动对血糖影响并予以调整。 （2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周 2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周连续监测 3 天。每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这 7 点血糖。 （3）使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者：需每周至少3天，每天监测5～7个时间点血糖，包括早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前血糖，对于怀疑有黎明现象或苏木杰反应的患者应增加监测0AM和3AM的血糖，依据血糖检测结果调整胰岛素剂量。 ●基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量； ●预混胰岛素使用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量； ●餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。 （4）特殊人群的糖尿病患者：遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。 ★因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖控制。注意因操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等影响检查结果。 ★糖化血红蛋白HbA1c检测频率：与毛细血管血糖反映的时间窗不同，糖化血红蛋白反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，是临床上评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。建议在治疗之初至少每3个月检测1次，达到治疗目标可每6个月检测1次。
精选范本,供参考！血糖监测登记表
精选范本,供参考！ 如何规范监测血糖？ 血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定： ★毛细血管血糖监测频率与时间点 （1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动对血糖影响并予以调整。 （2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周2-4 次空腹或餐后2 h 血糖，或就诊前一周连续监测3 天。每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这7 点血糖。（3）使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者：需每周至少3天，每天监测5～7个时间点血糖，包括早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前血糖，对于怀疑有黎明现象或苏木杰反应的患者应增加监测0AM和3AM的血糖，依据血糖检测结果调整胰岛素剂量。 ●基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量； ●预混胰岛素使用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量； ●餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。 （4）特殊人群的糖尿病患者：遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。 ★因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖控制。注意因操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等影响检查结果。 ★糖化血红蛋白HbA1c检测频率：与毛细血管血糖反映的时间窗不同，糖化血红蛋白反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，是临床上评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。建议
家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢?不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!
血压记录表 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高 5 个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90 以上是高血压，但是家里的自量血压是 135/85，就相当于诊室的 140/90了，所以家里测的血压低一些。测血压之前一定要安静休息至少 5 分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6 点到 9点之间测一次，下午 6 点到 9 点再测一次，连续测 7 天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后 6 天的 12 次血压，这后 6 天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这 6 天血压的平均价值是 150，就用点降压药，如果这 6 天血压是 130，可能就不用药物，有一天可能测下来的 150，某一天测下来 120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在 130、80 了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6 点到 9 点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是 6 点到 9 点之间固定一个时间比较合适。自测血压的正常高限就是 135/80，小于 120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。家庭自测血压注意事项随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训: 1 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计BHS 和 AAMI、ESH。 2 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为 135/85mmHg，与诊室血压
POCT质量控制工作记录本 （便携式血糖仪） 科室: 检验科
济南市明水眼科医院 2014年度
、济南市明水眼科医院便携式血糖检测仪临床使用管理制度 (3) 二、操作规程 (5) 1、标本采集操作规程 (5) 2、便携式血糖检测仪操作规程 (6) 3、质控规程 (7) 4、检测结果报告出具规程 (9) 5、废弃物处理规程 (9) 6、便携式血糖仪保养及维护规程 (10) 三、便携式血糖仪与大型生化分析仪血糖结果比对试验 (11) 四、POCT督导检查反馈表 (14)
便携式血糖检测仪临床使用管理制度血糖仪属于即时检验（Poi nt-of-care test in g, POCT，也称为床旁检验）设 备，其管理纳入医院POCT管理。为加强我院便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据 《卫生部办公厅关于印发＜医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试 行）＞的通知》（卫办医政发〔2010〕209号）和中华人民共和国卫生行业标准 《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本制度。本制度适用于我院采用血糖仪进行的非诊断性血糖监测。 一、制定规范血糖仪临床使用的相关规章制度及管理规程（附后），并认真执行。管理规程应包括以下内容： 1、标本采集规程； 2、血糖检测规程； 3、质量控制规程； 4、检测结果报告出具规程； 5、废弃物处理规程； &血糖仪的贮存、维护和保养规程等。 二、根据卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的有关要求，对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估，选择合适的血糖仪。 1、选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪； 2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差； 3、准确性要求：血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应在土 20%范围内，且所有数据在临床可接受区； 4、精确度要求：不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L （质控液葡萄糖浓度＜5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5% （质控 液葡萄糖浓度〉5.5mmol/L）
高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢?不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!