腰椎结核患者护理常规 一、定义 腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。 二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。 三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关； 四、观察要点 1、术前 （1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。 （2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。 （3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病
强直性脊柱炎地护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎地患者日渐增多，严重影响人们地日常工作 和生活，让人们为之痛苦不已.强直性脊柱炎（）是一种以骶髂关节和脊柱附着 点炎症为主要症状地疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确.通过 今天地学习，我们要掌握强直性脊柱炎地相关知识以及本病患者地护理. 一、汇报病例： 史少臣，男，岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗， 长期口服镇疼药物.脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活.为了求进 一步治疗，于日来我院就诊.患者右股骨头无菌性坏死病史年，无慢性传染病、 过敏、外伤、手术、输血、史.否认家族遗传史.生命体征：：℃、：次分、：次分、：㎜.线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲 加大，并部分间隙变窄.右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密 度不均，边缘不规整.专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能 平卧.脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧字实验（），右直退 抬高实验（）.入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可. 二、疾病相关问题 1.谁会得？ 答：（）男性、女性、儿童都会患. （）起病在岁，一般不超过岁. （）男女为，男性多较重，女性较轻. （）我国发病率为. 与类风湿关节炎有什么不同？ 答：（）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为—(人类白细胞抗原)，类风湿关节炎大多为(人类白细胞抗原 )，而—与正常人群无异.直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布.强直性脊柱炎有明显地家族史，而类风湿关节炎则不很显著. （）性别不同：强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性
强直性脊柱炎护理 强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶骼关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化。 【护理常规】 1．休息与运动急性活动期要卧床休息，勿过度劳累。 2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、高钙饮食，急性期忌食海鲜类及辛辣刺激饮食。 3.用药护理使用非甾体类抗感染药及柳氮磺胺喀啶等药物，指导患者饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应。 4.心理护理强直性脊柱炎是一个难治性、病程长、疗程长的疾病，患者易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃，应把握和观察患者的心理变化，给予相应的心理疏导，指导患者了解疾病的特点和转变，保持乐观态度，积极配合医师早期治疗，降低致残率 5.病情观察与护理评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱用药。 6.基础护理保持环境空气新鲜，防止交叉感染。患者应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，睡前温水泡足。关节要注意避寒、保暖。指导患者避免提重物，以免引起或加重畸形。 7.去除和避免诱发因素护理预防感冒，避免感染。 【健康教育】
1.休息与运动可以进行散步、游泳、太极拳、气功等体育运动。适当的体力劳动及活动特别是腰部功能锻炼对早期患病患者尤为重要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩有一定作用，谨慎而长期进行体位锻炼，尽量避免或减少引起持续性疼痛的体力活动，目的是取得和维持脊柱最好位置，增加椎旁肌肉力量和增加肺活量。 2.饮食指导饮食宜高蛋白质、高维生素、高钙饮食，增强机体抵抗力，避免食用生、冷食品，宜食姜、酒等湿性食品，以利于温通血脉、散寒镇痛，多吃营养丰富的食品，如牛肉、羊肉、鸡肉等，也可药食同煮作为食疗，如用黄芪、熟地黄、当归、枸杞子与肉类同煮，吃肉喝汤。 3.用药指导使用非甾体类抗感染药，应饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应;使用柳氮磺胺喀啶药物，应定期检查血象、肝功能、肾功能，不能自行减量和骤停药物。 4.心理指导鼓励患者有战胜病魔的信心和决心，培养多方面的爱好，参加一些力所能及病情许可的工作或社会活动等有效方法，保持乐观愉快的精神面貌与疾病抗争到底。 5.康复指导天气湿润及气温骤变能加重患者的关节酸痛，指导患者生活于干燥、天气相对恒定的环境中最好，平时需要留意保暖，避免受风寒及风吹雨淋，防止出汗过多而感受风寒引起感冒，加重病情;保持环境空气新鲜，天天透风换气，尽量避免去人多的地方，防止交叉感染，预防感冒;吸烟对身体产生严重的危害，必须戒烟;定期测量身高，保持身高，是防止不易发生早期脊柱弯曲的一个好措施;
强直性脊柱炎的护理 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累积骶骨关节和周围关节的慢性进行炎性疾病。 临床表现 常见于16～30岁青年人，男性多见，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻，早期有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，伴有发热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形，女性病人脊柱畸形较轻。 一、关节病变表现 1．骶骨关节炎90%AS病人最先表现为骶骨比僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛，颈部向头部臀部放射。 2．颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎、先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臀部放射 3．腰椎病变表现为下背痛和腰部活动受限。 4．周围关节病变半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害，一般发生于大关节。 二、关节外表现AS的关节表现大多出现在脊柱炎后 1．心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。 2．眼部病变25%病人有结膜炎、虹膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。 治疗 1．抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸。 2．非甾体抗炎药：用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用，如
布洛芬、消炎痛。 3．镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定 4．肾上腺素：强的松 5．小计量冲击疗法：氨甲蝶呤（MTX） 6．雷公藤多甙 健康教育 1．注意日常生活中维持正常姿势和生活能力，如睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天各俯卧半小时。 2．坚持力所能及的劳动和体育活动。 3．工作时注意姿势，防止脊柱变形。 4．保持乐观情绪。 5．戒烟酒、按时作息，坚持医疗体育锻炼。 6．深呼吸；每天早晨、工作时及睡前均应常规作深呼吸。深呼吸可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。 7．游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最合适的全身运动。 8．运动后适当休息，如运动后疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过量，应适当减少运动量。 9．药物主要副作用： 柳氮磺胺吡啶丸：消化道症状、皮疹、血象及肝功改变。 氨甲蝶呤：用药期间定期查肝功、血象、忌饮酒。 雷公藤多甙：胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等
强直性脊柱炎物理治疗 治疗强直性脊柱炎的方法都有什么呢?强直性脊柱炎(AS)治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。强直性脊柱炎给患者的生活带来的伤害是很大的，患者一定要及时的进行治疗。 1、体育治疗，体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 2、物理治疗，理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 3、物理治疗：物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于
关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。 作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。 脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。 强直性脊柱炎的康复锻炼 强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状。 其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼： 1.日常姿势训练
强直性脊柱炎的护理查 房 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
强直性脊柱炎的护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者的护理。 一、汇报病例： 史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。为了求进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。入院后给予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得AS 答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。 （2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。 （3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。 （4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同
强直性脊柱炎的护理 保健常识 强直性脊柱炎的患者千万不能睡软床（包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等），如果使用这种软床睡眠，可能使其病情加重，这是因为这种软庆卧上人后易于下沉，当患者睡眠在上面，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，使人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变，形成脊柱弧形侧凸，仰卧时脊柱呈"？"形变，破坏了脊柱的相对生理平直，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担，在这种情况下，有关的肌肉韧带吃力过大，得不到充分的放松和休息，长久下去脊柱酸痛，肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素，造成强直性脊柱炎病情加重。所以应该用硬板床上面加用8-10cm 厚的垫子，以床面柔软舒适，有利于不改变脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平卧休息和解除疲劳为目的即可。认真说起来，这也是辅助性治疗手段，应给足够的重视。 强直性脊柱炎患者的护理与自我调理 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面： ①.避免复感外邪 气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。 ②.起居、活动与锻炼 中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。 ③.注意饮食 忌吃生冷饮食，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 ④.情绪愉快乐观
一、适用对象 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991），需入院进行腰背痛、关节炎等症状控制，无严重合并症。 二、诊断依据 根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年），《1984年修订的AS纽约分类标准》（表1），及《2009年AS的ASAS新分类标准》（表2）。 表1 1984年修订的AS纽约分类标准 1、临床标准 （1）下腰背痛，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，休息无改善 （2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限
（3）胸廓活动度小于同年龄和性别的正常值 2、放射学标准 双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级。 备注： 1、AS确诊：符合放射学标准者和1项以上临床标准者。 2、AS可疑：（1）符合3项临床标准者 （2）符合放射学标准而不具备任何临床标准者（应除外其他原因所致骶髂关节炎） 表2 2009年AS的ASAS新分类标准 腰背痛持续至少3个月，发病年龄小于45岁的患者，若符合以下任何1项标准，即可诊断为AS 1、经影像学证实的骶髂关节炎+至少1项脊柱关节炎特征 2、HLA-B27阳性+至少另外2项脊柱关节炎特征。 备注： 1、经影像学证实的骶髂关节炎定义（符合任意1条） （1）MRI检查提示骶髂关节活动性急性炎症，高度提示与脊柱关节炎相关的骶髂关节炎 （2）根据修订后的纽约标准，骶髂关节炎影像学改变确切。 2、脊柱关节炎的特征 （1）炎性腰背痛（2）关节炎（3）附着点炎（4）葡萄膜炎（5）指（趾）炎（6）银屑病（7）克罗恩病/溃疡性结肠炎 （8）对NSAID治疗反应良好 （9）有脊柱关节炎家族史 （10）HLA-B27阳性 （11）CRP升高（适用于慢性腰背痛患者） 三、治疗方案的选择及依据 根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）等。 1、非药物治疗：包括疾病知识教育、功能锻炼及物理治疗。 2、药物治疗：包括消炎镇痛药，慢作用抗风湿药，生物制剂，糖皮质激素、中药等。 （1）、NSAIDs （2）、DMARDs （3）、生物制剂 （4）、糖皮质激素 （5）、中药：如植物药 （6）、其他辅助治疗。 四、标准住院日为≤15天。 五、进入路径标准： 1、第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991） 2、除外腰椎间盘突出症、弥漫性特发性骨肥厚、致密性骨炎、骶髂关节感染 及其他因素所致的腰背痛，炎性肠病相关性关节炎、银屑病关节炎、反应
神经源性膀胱护理常规 【概念】 神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。 【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。 【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。 【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。
4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。 神经源性大肠护理常规 【概念】 神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。 【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。 【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协
强直性脊柱炎的护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱 附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚 不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者 的护理。 一、汇报病例： 史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。为了求 进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。右 股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。专 科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱屈曲畸形， 活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。 入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得AS？ 答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。 （2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。 （3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。 （4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同？ 答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多 为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。直性脊柱炎
临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘 第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪 第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理 第二十四章消化系统疾病护理 第一节消化系统疾病一般护理 第二节上消化道出血 第三节下消化道出血 第四节胃及十二指肠溃疡病
第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理 第一节血液系统疾病一般护理 第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜 第七节骨髓增生异常综合征 第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合 第二十六章肾脏系统疾病护理 第一节肾脏系统疾病一般护理 第二节急性肾衰竭 第三节慢性肾衰竭 第四节肾病综合征 第五节急性肾盂肾炎 第六节急性肾炎 第七节红斑狼疮性肾炎 第八节常用诊疗技术护理配合 第二十七章循环系统疾病护理 第一节循环系统疾病一般护理 第二节高血压 第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥 第五节心律失常 第六节心功能不全 第七节病毒性心肌炎 第八节心肌病 第九节常用诊疗技术护理配合 第二十八章呼吸系统疾病护理 第一节呼吸系统疾病一般护理
骨科护理查房
四月份护理查房 时间：2012-04-30 地点：303示教室 参加人员：徐薇许春凤汪凌谢瑶陈敏黄宜秀邢娟徐邈蔡亚萍张描描 王艳丁梅静 主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈 徐邈： 一、病人情况： 1.现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院时T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养
神经治疗。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化验示：白细胞：10，血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。 2.既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。 3.个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。 4.婚姻史; 适龄结婚，子女体健。 5.家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6.五方面： 饮食：以米面为主，食欲一般。 睡眠：04-24日起每晚服用舒乐安定入睡 排泄：大便正常，小便术后留置尿管，04-30拔除 自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足 嗜好：不吸烟，不嗜酒
论强直性脊柱炎护理 发表时间：2012-10-30T13:33:44.030Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：谭玉梅[导读] 探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。 谭玉梅 (中南大学湘雅二医院 410001) 【摘要】目的探讨强直性脊柱炎的护理问题以及如何采取有效措施进行预防。方法从心理护理、用药指导、功能锻炼、预防感染和意识指导五个方面进行专业护理与指导。结果由于采取及时有效地护理指导，患者病情均得到有效控制，部分患者已经出院。结论专业的护理指导能有效的控制强直性脊柱炎的病情。 【关键词】强直性脊柱炎护理预防 引言 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种以中轴关节病变为特征、骶髂关节和脊柱慢性炎症为主、病因不明的常见免疫遗传性疾病，该病的晚期可能导致脊柱强直、畸形以及功能丧失。AS在现有条件下还没有彻底治疗的方法，只能通过早期诊断，早期治疗，对患者进行专业全方位的护理，从而缓解病症，减轻患者的痛苦，延缓病情的发展，降低出现畸形的概率，达到治疗的目的。我科自2008年1月—2012年5月共收治AS患者150例，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得以好转和控制。 1 临床资料 本组共150例，其中男 121例，占80%，女29例，占20%；年龄11岁--60岁，男性17岁--40岁96例，占总数的64%。 2 护理 2.1心理护理 根据临床患者资料显示，青壮年男性的发病率较高，主要集中在16到30岁之间，并且20岁是该病的高发期。这些AS患者处于人生生长的黄金时期，如果病发后没有及时治疗，很可能致残，造成终生遗憾。AS的早期病发症比较轻微，不容易被发现，很容易错过最佳治疗时机，导致后期重症病发。在现有条件下，AS并没有根治的办法，这造成患者的心情降落谷底，意志消沉，情绪低落，思想负担过重，出现不利于治疗的负面影响。因此，日常护理必须给予患者相应的心理治疗，护理人员应当向患者及其家属讲解有关AS的知识，介绍成功的案例，帮助患者树立信心。AS的治疗过程是十分漫长的，患者治疗出院后还需要进行复诊，稍有不慎就可能导致治疗前功尽弃。护理人员在这一时期应加强对患者心理的引导，让患者保持乐观积极的心态，正确对待疾病，正确处理社会生活的人际关系，积极配合医生的治疗，从而有效控制不利因素对病情的影响。 2.2用药指导 用药指导指对AS患者进行专业的药物指导，帮助患者了解药物的疗效、用量、注意事项以及其副作用和处理方法，避免由于错误用药导致病情加重情况的发生。目前用于治疗AS的药物主要有以下几类：（1）抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸；（2）非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛；（3）镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定；（4）肾上腺素，如强的松；（5）雷公藤多甙；（6）用于小计量冲击疗法的氨甲蝶呤（MTX）。 目前使用最广泛的是非甾体类抗炎药，它能快速减轻关节、肌肉疼痛，是一种作为治疗疼痛和晨僵的一线药物，常用药物有西乐葆、扶他林、布洛芬、消炎痛等，该类药物服用后会出现消化道反应，因此有消化道溃疡和出血病史的患者慎用。其它用药需要注意：1.服用柳氮磺胺吡啶时要从小剂量开始，用药期间需要定期检查肝肾功能，肝病患者慎用。2.MTX会出现肠胃反应，使用时患者需要定期检查肝肾功能、血象。3. 雷公藤多甙的副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等，因此使用期间要注意调节饮食和情绪。 2.3功能锻炼 在正确服用药物的基础上，配上合适的体能锻炼，最大限度地保持关节活动机能，将取到事半功倍的效果。AS患者的运动量不宜过大，应根据关节受累情况，选择适当的运动量，以轻度疲劳为宜，如果运动休息两小时后疼痛持续不能恢复，那么就说明运动量较大，应当减少运动量。对于运动方式的选择，应当针对AS患者的病理特征，做一些伸展运动、膝胸运动、腹背运动、转体运动、扩胸运动等。在每天早晨和工作时以及晚上睡觉前均应做常规深呼吸，深呼吸运动可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。在日常生活中，应指导患者认识正确行为的重要性，譬如应仰卧睡硬板床从而维持脊柱功能位，读报时应避免颈椎久仰、久俯，保持视线与书报高度平行，避免长时间弯腰工作和脊柱负重工作等。 AS患者需要戒烟酒、按时作息，每天坚持医疗体育锻炼，可以多做一些游泳运动。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS患者最合适的全身运动。 2.4预防感染 俗话说病从口入，其它疾病如此，AS亦如此。在治疗时经常使用SASP、MTX等免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，其副作用会降低患者的抵抗力，并可能引发感染。因此，AS患者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，保持居室卫生清洁，保持口腔和皮肤的清洁，预防感冒，预防免疫力降低后引起其它疾病的感染。治疗时护理人员必须严格遵守无菌原则，避免发生感染，一旦发生感染，应及时进行治疗。AS患者对气候变化比较敏感，潮湿的环境能加重患者的关节疼痛，所以平日里需要注意保暖，避免风吹雨淋，避免出汗过多而感染风寒。 2.5饮食指导 AS患者忌吃生冷饮食，指导患者进食营养丰富易消化的食物，注意蛋白质与维生素的摄入，多进食牛肉、羊肉、鸡肉等肉类、蛋类、奶类、蔬菜水果等。肉类食物也可以和捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 3 体会 专业的护理提高了AS治疗疗效。医护人员加强对AS的认识，对患者进行专业的护理意义重大。加强治疗过程中的临场观察和护理，及时发现和处理隐藏的问题，实施因人而异的个性化护理，减轻患者痛苦。参考文献 [1]李天旺.什么是强直性脊柱炎[J].关节炎之友,2002：1617. [2] 张乃峥.血清阴性脊柱关节病[J].临床风湿病学，1997，11（1）：156，170172. [3] 熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗[J].中国临床康复，2002，7（13）：191.
四月份护理查房 时间： 2012-04-30 地点： 303 示教室 参加人员：徐薇许春凤汪凌谢瑶陈敏黄宜秀邢娟徐邈蔡亚萍张描描 王艳丁梅静 主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈 徐邈： 一、病人情况： 1. 现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘 变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于 2012-04-21 入院，入院时T： 37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T： 36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次 / 分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养神经治疗。 04-27 停引流管， 04-30 停尿管。 04-28 抽血化验示：白细胞：10,血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr, C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。 2. 既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病” 等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。 3. 个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。 4. 婚姻史 ; 适龄结婚，子女体健。 5. 家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6. 五方面： 饮食：以米面为主，食欲一般。 睡眠： 04-24 日起每晚服用舒乐安定入睡排泄：大便正常，小便术后留置尿管， 04-30 拔除自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足嗜好：不吸烟，不嗜酒 7. 心理社会 精神状态：神志清楚 对疾病认识：病人及家属缺乏疾病相关知识 心理状态：恐惧 性格与交往能力：性格一般家庭状态：家庭成员关系和睦 经济负担：无 8. 体格检查：神志清楚，查体合作，发育正常，营养中等，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无肿块，眼睑无水肿，眼球无突出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳、软化，双侧瞳孔等大等圆，直 径3mm对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻 腔通畅，无鼻翼扇动，无异常分泌物。口唇无紫绀，无疱疹，牙龈无肿胀、溃疡，口腔粘膜无溃疡，舌苔白色较厚、无溃疡，颊粘膜无出血点，咽不红、无异常分泌物，悬雍垂位置正 常。双侧扁桃体无肿大充血。喉发音清晰。颈软，对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验阴性。胸壁无静脉曲张。两肺呼吸活动对称，两肺呼吸活动度和语颤对称，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。心前区无异常隆起，无异常搏动，无震颤和摩擦感。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。无毛细血
第四章骨科手术配合 第一节脊柱手术 一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 【应用解剖】 颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6分别为17mm和15mm，颈7分别为20 mm和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。 【手术适应证】 1．脊椎腹侧受压或神经根受压。 2．持续存在的神经损伤。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。 【器械、敷料与物品准备】 常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械，环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。 【手术步骤及配合要点】 1．常规甲状腺铺单，递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧，铺剖腹大单。 2．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀
切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 4．安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 5．递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6．递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌，缝合颈阔肌，1号线缝合皮下组织。 7．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，递大皮针、l号线间断缝合后消毒，纱布覆盖。 【手术护理重点】 1．摆好体位，颈部不可过度后仰。 2．术中椎间盘减压时注意甘露醇的输入。 3．术中注意观察患者面色。 二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术 【应用解剖】 在脊突与椎板之间有一连接处，尽管该标志很不明显，但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块，相对应的上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨和半月形软骨面，被关节囊包裹，内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要的解剖学 常识，包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界，称为
强直性脊柱炎得护理查房 在当今社会,患有强直性脊柱炎得患者日渐增多,严重影响人们得日常工作与生活,让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎(AS)就是一种以骶髂关节与脊柱附着点炎症为主要症状得疾病,引起脊柱强直与纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,与HLＡ－B２7呈强关联,属自身免疫性疾病,目前该病病因尚不明 确。通过今天得学习,我们要掌握强直性脊柱炎得相关知识以及本病患者得护理、 一、汇报病例: 史少臣,男,4９岁,二十年余前诊断为“强直性脊柱炎",未正规治疗,长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲,驼背,近一周疼痛加剧,影响生活、为了求进一步治疗,于2015－1—22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年,无慢性传 染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征:Ｔ:36、5℃、P:80次/分、R:2０次／分、BP :138/88㎜Hg。X线:颈胸腰椎呈竹节样改变,颈腰椎曲度变直,间隙尚可;胸椎前曲加大,并部分间隙变窄。右股骨头密度不均,关节间隙变窄,双侧坐骨下缘骨密度不均,边缘不规整。专科检查:中年男性,神志清,精神差,强迫体位,不能平卧。脊柱屈曲畸形,活动度差,双髋关节活动度差,双侧4字实验(+),右直退抬高实验(＋)、入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗,效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得ＡS? 答:(１)男性、女性、儿童都会患AＳ。 (2) 起病在10－30岁,一般不超过４0岁。 (3)男女为4-７:1,男性多较重,女性较轻。 (4)我国发病率为０。3％。 ２。AS与类风湿关节炎有什么不同? 答:(1)基因不同:强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性强,强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B２7(人类白细胞抗原B2７),类风湿关节炎大多为HLA—ＤR4(人类白细胞抗原 DR4),而HLA—B2７与正常人群无异。直性脊柱炎
外科2月份护理查房之腰痛病 时间：2019年2月20 地点：医生办公室 主要内容：腰痛病的护理 参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 目录：查房目的疾病概述病例介绍治疗措施护理问题及护理措施腰背部肌肉功能锻炼健康教育 一、查房目的 1、了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证 2、掌握操作方法与步骤 二、疾病概述 概念:腰椎间盘突出中医又称腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气畅，或失于濡养，引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病。 症状：主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。 病因病理 1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如
腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 2、由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。 3、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 4、由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。 5、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 临床诊断 临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。腰椎X线照片等检查，常可见异常。引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。 三、病例介绍 患者茶志红，女，30岁，因“反复腰部疼痛4年余，加重伴左下肢麻痛2周”于2019年02月19日10时34分由
康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督 促患者实施康复计划，巩固治疗效果。 脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】
强直性脊柱炎的影像诊断 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 摘要：目的：探讨强直性脊柱炎的诊断方法及准确率。方法：对收治的76例强直性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析，该组患者均经X线及CT诊断，比较两种诊断方法的准确率。结果：该组患者结合病史及实验室检查，X线确诊66例，诊断率为%；CT确诊76例，诊断率为100%，两组相比，差异有统计学意义（P＜）。34例均X线诊断为正常或可疑的病例经CT确诊14例。结论：CT诊断强直性脊柱炎要比X线有优势，未经X线确诊的患者可经CT检查，以提高诊断率。 关键词：强直性脊柱炎；X线；CT；诊断 强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是一种全身性慢性进行性的疾病，以骶髂关节和脊柱附着点炎性反应为主要特征，起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻，但发展到后期脊柱强直以后，病情不能逆转，致残率高[1]。因此，提高强直性脊柱炎的早期诊断率，对于阻止病情继续恶化和改善患者的预后有重要的价值。现对2008年7月～2010年6月收治的
76例强直性脊柱炎患者经X线及CT诊断的结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料：该组患者76例，均为我院收治首次就诊的强直性脊柱炎患者，病例诊断依据纽约AS诊断修订标准。其中男52例，女24例，年龄13～47岁，平均29岁。病程5个月～1年，临床表现为不同程度的骶髂关节及腰部疼痛、腿疼、晨僵、无功能障碍或脊柱畸形。57例患者有外伤史，其中弯腰搬物伤19例，车祸伤12例，按摩伤11例，轻微碰撞伤8例，跌倒伤7例；剩余19例无明显外伤史。该组患者血沉、C反应蛋白均有不同程度增高，HLA-B27抗原测定均阳性，类风湿因子阴性。 影像学检查：该组患者均进行X线及CT（计算机断层扫描）检查。X线检查：采用Kodak 2000 DR 系统，正侧位，全自动曝光。CT检查使用西门子Sensatipn 16层螺旋CT机，取骨窗、软组织窗观察。200 mA，130 kV，准直器宽度mm，螺重建间隔1 mm，螺距mm，扫描层距4 mm，层厚5 mm。增强扫描采用双筒高压注射器以速率ml/s注射80 ml碘海醇以及50 ml生理盐水。 分析方法：影像资料的分析由3位影像诊断医