简答题与论述题诊断学
1白细胞检查
一、白细胞计数：指计算每升血液中所含白细胞的数目（VBC）（一）测定方法：显微计数法、自动白细胞分析仪计数法简答题答案
白细胞分类计数的意义：（一）嗜中性粒细胞：
①增多：生理性（如惊恐）、应激性（如疼痛）、炎症性；
②减少：过度使用性、生成减少性（如磺胺类药物的中毒、弓形体病）、转移性减少（如中毒性休克）。
（二）嗜酸性粒细胞：
①增多：寄生虫病、过敏反应性疾病；
②减少：见于注射皮质固醇类药物、危重病例等。
（三）嗜碱性粒细胞。
（四）淋巴细胞：
①增加：慢性传染病；
②减少：伴发于嗜中性细胞增多的疾病。
（五）单核细胞：
①增加：原虫病、慢性细菌性疾病（如结核）、慢性化脓性疾病；
②减少：各类疾病的危重期。
2红细胞检查
一、红细胞计数和血红蛋白测定
（一）测定方法红细胞测定法（RBC）
血红蛋白（Hb）
常用氧化高铁法、沙利氏比色法、血红蛋白测定法，用g/l表示。
（四）血色指数
血指=（被检动物Hb：健康动物平均Hb）/(被检动物RBC:健康动物平均RBC)
二、红细胞比积测定
（一）概念
又叫红细胞压积（packed cell volume PCV）,系统将抗凝血置于比积管中，经一定速度和时间离心，测得压积红细胞所占全血体积的百分比。
（二）测定方法
魏氏法和毛细血管高速离心法，血细胞分析仪。
三、红细胞指数
●四、红细胞沉降率测定（ESR，erythrocyte sedimentation rake）
1、概念：在室温下，将抗凝血装入特制玻璃管中，在一定时间观察红细胞下降的毫米数。
2、测定方法：魏氏法、温氏法、涅氏法、倾斜法、微量法。
3、临床意义：
（1）加快
贫血：红细胞带负电荷，数量少时互相干扰少，形成串线状易于下沉；
全身性感染：脓肿，浆膜腔急性炎症、血浆球蛋白相对或绝对升高时，因正电荷中和红细胞上的负电荷，干扰少，形成串线状易于下沉；
肾小球炎：白蛋白带负电荷，丢失而使球蛋白相对升高所致。
（2）减慢大出汗、腹泻、肠梗阻等引起脱水，红细胞相对增多。
红细胞计数的临床意义红细胞数量增减除大红细胞性贫血及小细胞性贫血外，一般均与血红蛋白的含量是一致的。其异常变化有：
（1）红细胞增多：包括相对性增多和绝对性增多。相对性增多见于各种原因所致的全身性脱水，如便秘、腹泻、呕吐、多尿、休克等.一旦病因消除及水、电解质趋于平衡后,红细胞数也伴随着病情的好转逐渐恢复正常。绝对性增多较少见。
（2）红细胞减少：在临床上极为多见，见于各种原因所导致的贫血。
如失血性、溶血性、营养缺乏性贫血等。
3发热的类型及意义
1)按发热期长短：
a)急性热：发热延续1-2周，见于急性传染病，如马腺疫传染性胸膜炎
b)亚急性型：发热延续3-6周，见于马亚急性传染性贫血、马血斑病等。
c)慢性热：发热延续数月甚至一年以上，见于牛结核、马慢性鼻疽、马慢性传染
性贫血。
d)一时性热（暂时热）：发热持续1-2日，即可降至正常体温，见于注射疫苗、
血清之后。
2)按发热程度（发热程度可反映疾病的范围、性质及疾病的轻重程度）
a)微热：体温上升0.5-1℃，见于局部炎症。
b)中热：体温上升1-2℃，见于呼吸系统、消化系统的一般炎症过程，如支气管
炎、肠炎等，也可见于某些亚急性、慢性传染病，如慢性马鼻疽、呕吐等。
c)高热：体温上升2-3℃，见于急性传染病和广泛的炎症，如流行性感冒，纤维
素性肺炎，口蹄疫，猪瘟，弥漫性腹膜炎等。
d)过高热：体温上升3℃以上，见于某些严重的急性传染病，如急性马传染性贫
血、马传染性胸膜炎、猪丹毒、脓毒败血症等，一般预后不良。
3)按发热曲线的波型：
a)稽留热：高热持续3天以上，每天温差在1℃以内，见于马的纤维素性肺炎，
马传染性胸膜肺炎。急性马传染性贫血等
b)弛张热：体温在常温以上，每天温差在1-2℃或2℃以上，见于化脓性疾病，
小叶性肺炎，非典型马腺疫等。
c)间歇热：有热期和无热期短暂的交替发生，见于慢性马传染性贫血，焦虫病等。
d)不定型热：体温变化无规律，有时起伏很小，有时变动较大，见于各种非典型
的疾病，经过使用退热药或抗菌素治疗的疾病。
4．简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化
瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。
视诊。瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。
触诊。上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。
听诊。凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。
叩诊。浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。
5反刍动物四胃检查
一、前胃检查
（一）瘤胃检查
1、视诊。
2、触诊。判断瘤胃运动机能、内容物数量及性质和瘤胃的敏感性。
饲喂前后触诊感觉不一样，蠕动时胃内容物呈波浪式散布，在瘤胃上囊时即可触之。瘤胃鼓气时紧张而富有弹性；前胃迟缓或瘤胃积食时，腹壁紧张内容物坚实。
3、叩诊正常时上部呈一定鼓音，向下呈半浊音；再向下时呈浊音。瘤胃鼓气时呈明显鼓音，瘤胃积食时，鼓音区加大。
4、听诊听取蠕动强度和频率
正常瘤胃蠕动音为沙沙声或吹风声，牛1——3次/分，羊2——4次/分，每一次15——45秒。声音由弱变强，达到顶峰逐渐减弱消失，左肋窝亦随之隆起、变硬，之后逐渐平复。
强度和频率减慢，示前胃迟缓、瘤胃积食、高度瘤胃鼓气、瘤胃酸中毒、热性疾病及多数传染病、网胃炎、瓣胃炎。
采食初期、瘤胃鼓气初期及使用瘤胃兴奋药后，蠕动音加强。
（二）网胃检查
位置在左前下方剑状软骨突起的后方相当于第六七肋间，前紧贴膈肌而后靠近心脏，后上方通过瘤胃网孔与瘤胃贯通。内容物为液状体，蠕动次数与瘤胃相同，只是发生在其之前。
可通过触诊和上下坡运动或X射线、金属探测仪器等检查创伤性网胃炎。
发生创伤性网胃炎时，行动缓慢，步态强拘、四肢缩于腹下、忌讳直下坡路，个别外壁肿大。表现为呻吟、疼痛、躲闪、反抗，下坡时表现明显。
（三）瓣胃检查于右侧第7——10肋间，肩端水平线上下检查。
听诊时蠕动音减弱或消失，示瓣胃阻塞或热性疾病。
冲击触诊，敏感或疼痛，示瓣胃阻塞或创伤性炎症。
二、真胃的检查于第9——11肋间，沿肋弓区检查。
1、视诊。阻塞、变位。
2、触诊。真胃炎、溃疡、扭转，表现为回顾、躲闪、呻吟、后肢踢腹。
3、正常为浊音。若为鼓音，示真胃扩张；若叩听结合，有钢管音，为真胃左方变位的标志。
4、听诊。似肠蠕动音，呈流水音或漱口音。
牛前胃弛缓、瘤胃臌气、瘤胃积食的鉴别诊断是什么？
方法
病症
视诊触诊叩诊听诊
前胃弛缓肷部凹陷柔软浊音区下降蠕动音弱
瘤胃臌气肷部隆起弹性鼓音金属音
瘤胃积食肷部扁平坚实浊音区上升蠕动音弱
6 动物体表正常叩诊音比较表
项目清音（满音）浊音（实音）鼓音
声音强度强弱强
持续时间长短长
音调高度低高低或高
正常分布肺区肌肉、肝脏、心
绝对浊音区瘤胃上部、盲肠基部
7说明动物排粪动作障碍的表现及其意义
（1）便秘：主要表现排粪次数减少，排粪费力，屡呈排粪姿势而排出量少，粪便于固而色暗。见于热性病，慢性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。
（2）腹泻：表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副
结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。
（3）排粪失禁：动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、
（4）排粪痛苦：动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。
（5）里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。
一、排粪状态检查
正常情况下，动物排粪具有一定姿势，背稍弓起，后肢张开，且稍前伸，略下蹲。
排粪次数及数量与采食量、饲草饲料的种类、含水量以及饮水的多少有一定关系。一般来说，昼夜排粪次数，马为8～10次，牛10～20次，猪3～5次，肉食兽1～2次。
病理情况下，可有以下变化。
（一）排粪减少或停止表现为排粪次数少，量也减少，排粪时用力、艰难、痛苦，粪干
而硬，颜色加深，并在粪球上附有黏液。这在临床上称为排粪迟滞。见于热性病、肠便秘、肠变位、前胃迟缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞等。当肠完全性便秘、肠变位时，排粪则完全停止。
（二）排粪增多表现为排粪次数增多，量也增加。此际，粪便稀软，呈糊状，甚至水样，颜色变淡，甚至呈黄白色或乳白色。主要见于消化不良、痢疾、胃肠炎症。在仔猪白痢、黄痢、犊牛白痢、鸡白痢等表现的尤为突出。另外，在犬瘟热、犬细小病毒病、冠状病毒性肠炎、马的“X”结肠炎、牛的黏液膜性肠炎，胃肠道寄生虫病、中毒病、营养代谢病（如硒—VE缺乏症等）也可见到。
在慢性消化不良时，动物常是便秘、腹泻交替出现。
（三）排粪带痛表现为动物排粪时弓背努责，痛苦不安，呻吟，非常艰难。主要见于腹膜炎、胃肠炎、痢疾、直肠及肛门炎、直肠便秘、创伤性心包炎等。
（四）排粪失禁其特点是没有排粪动作而不自主地排出粪便，即排粪失去了控制能力。
是由于肛门扩约肌松弛、麻痹造成的。可见于腰荐脊髓横断性损伤、顽固性腹泻、痢疾及脑部疾病等。
（五）里急后重表现为频频出现排尿动作，并高度努责，但仅排出少量粪便或只有黏液、脓液。可见于直肠炎、顽固性腹泻、下痢等。
（二）粪便颜色检查
1.粪便颜色变淡甚至呈灰白色可见于消化不良
3.粪带血色若粪便上附着有鲜红的血液或杂有血丝，表明有后段消化道出血；若为暗红色，
多为肠道中前段出血；若为黑色，则为胃出血。主要见于出血性胃肠炎、猪瘟、仔猪副伤寒、犬瘟热、犬细小病毒病。
4.药物所致的粪便颜色加深如铁制剂（硫酸亚铁、葡萄糖铁钴注射液）、可使粪便变黑色。（三）粪便气味检查正常动物的粪便，没有特殊难闻的气味，当消化不良（尤其是吃酸性食物过多时）、胃肠内容物法酵产酸，而有明显的酸臭味；当胃肠炎（尤其是坏死性胃肠炎），因蛋白质的腐败分解，产生硫化氢，而具有明显的腐败臭味。
8排尿次数及排尿量的诊断意义
1)频尿：频尿的临床特征为排尿次数增多，但尿量不增加甚至减少，有时呈淌状滴出，
见于膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、尿道炎等。
2)多尿：临床特征为排尿次数增多，尿液总量也增加，见于慢性肾炎（因肾小管重吸
收功能下降）、偶见于犬、马的糖尿病（因尿中溶质浓度增高，超过了肾小管的重
吸收功能）及尿崩症（因脑垂体的病变，抗利尿激素减少）。
3)少尿：临床特征为排尿次数减少，尿量也减少，见于急性肾炎、全身脱水、各种休
克。
4)无尿：假如发生少尿的原因继续存在或继续发展，可以造成无尿，通过直肠检查或
导尿管导尿，证明膀胱空虚，完全无尿，常见于休克的后期，幼驹的膀胱破裂，
也可形成无尿。
尿闭：临床表现为无尿或尿淋漓，直肠检查膀胱充满尿液，见于膀胱壁麻痹，膀胱括约肌痉挛（过度收缩），尿道结石，尿道狭窄。
(二）正常的排尿次数和尿量
影响排尿次数和尿量的生理因素较多。如饮水量、饲草饲料含水量、环境温度、湿度及使役、运动等。但一般来说，马昼夜排尿5～8次，3～10升；牛5～10次，6～25升；猪2～3次，2～5升；羊2～5次，0.2～2升。公犬在嗅闻物体时，随时产生尿意，可在段时间内数10次排尿。
三、尿液的感官检查
主要检查尿液的颜色、透明度、粘稠度及气味等。
（一）颜色正常时，尿为无色、淡黄色。不同种类动物尿的颜色深浅不一样，从深到浅依次为马—牛—猪—犬、猫。并且与饮水量有一定关系。病理情况下，表现为：
1.黄色可见于发热性疾病、各种脱水性疾病。
2.红色可能为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
（1）血尿呈浊红色。尿中有多量红细胞，是泌尿器官出血的结果。判定出血部位，用三杯尿试验，第一杯红色，为尿道出血；第三杯红色，为膀胱出血；三杯尿全为红色，为肾脏、肾盂、输尿管出血。
（2）血红蛋白尿透明红色。含有大量血红蛋白，见于溶血性疾病，如焦虫病、锥虫病、附红细胞体病、马传染性贫血等。
（3）肌红蛋白尿呈暗红色，可见于过度疲劳时。因过度疲劳，肌肉产酸过多，使肌细胞溶解，释放出肌红蛋白所致。
（4）红色药物导致的红色尿如内服或注射大黄、安替比林（解热镇痛药）、刚果红、百浪多息等时，尿液也呈不同程度的红色或黄红色。
（二）透明度及稠度
正常情况下，马的尿液浑浊不透明（因含有多量的无机盐类结晶），牛则稍清，猪和肉食兽的尿则更清。若马尿变得清澈透明，除了饲喂精料过多和重度使役外，可见于纤维素性骨营养不良。其它动物尿液变浑浊，表明肾脏、尿路有疾病（尿中混有肾上皮细胞、尿路上皮细胞、血细胞、脓细胞、蛋白质等）。
（三）气味
氨臭味：可见于膀胱炎、尿潴留。此时，由于细菌的作用，使尿素分解释放出氨气，而出现氨臭味。
腐败臭味：见于膀胱、尿道等泌尿器官的化脓坏死性炎症，蛋白质腐败分解释放出硫化氢等气体。
丙酮味：为牛的酮病。以高产乳牛多见。
9.研究检查病畜、禽的各种方法
（1）临床基本检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。
（2）实验室检查法
①血液常规化验血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、
红细胞压积容量测定等。
②粪便的常规化验粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等。
③尿液的常规化验尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等。
④生物化学分析电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等。
（3）特殊检查法如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。
10、疾病的诊断
（一）诊断的概念通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。
1.表明病变的部位。
2.指出病变的性质。
3.说出机能障碍的程度和形式。
4.阐明发病原因。（二）诊断的分类按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。
1.症状性诊断即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。
2.病理解剖学诊断即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如?°急性肾小球性肾
炎
3.病因学诊断这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮助，是目前较为
的诊断。如?°炭疽病?±、
4.发病学诊断此种诊断阐明了发病原因和机理。
5.论证诊断论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。
6.鉴别诊断是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能性疾病，这些疾
病在临床上有相类似的症状，鉴别诊断法或排除诊断法。
7.特效药物治疗性诊断即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，如果症状明显好
转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误诊。
11、预后判断
在对疾病作出正确诊断之后，还应对疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。预后一般可分为以下几种。
1.预后良好是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。这类患畜应
是病情较轻，病程较短，且体况良好。
2.预后不良是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使用价值的患畜。
这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前仍为好的治疗方药。如胃、肠、
肝、脾等内脏破裂；创伤性网胃炎；
3.预后慎重是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及时和得当与否，
以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。有可能在短时间内很快治愈，也可能治
疗不当很快死亡，农药、灭鼠药及药物中毒等。
4.预后可疑由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比较复杂，一时难
以作出肯定的预后判断。如副鼻窦炎，
预后判断注意：要实事求是，严肃认真，持科学的态度。对每一个病理，都要依据实际情况，
如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情况、周围环境）等，作出切合实际
的判断。不允许将小病跨大，也不应把大病说轻。语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；
对预后不良的病例，也应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。同时，要向畜主讲
明情况，亮明观点，取得畜主的理解、配合与支持。
12正常动物的体温（℃）
动物体温（℃）动物体温（℃）
马 37.5～38.5 黄牛 37.5～39.0
骡 38.0～39.0 水牛 36.5～38.5
驴 37.0～38.0 羊 38.9～40.0
猪 38.0～39.5 兔 38.5～39.5
犬 37.5～39.0 骆驼 38.0～39.5
猫 38.5～39.5 鹿 38.0～39.0
禽类 40.0～42.0
（3）按发热时体温变化的曲线波型分把每天侧得的体温在坐标纸上绘成曲线图，按曲线波型可分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不定型热等。
?稽留热：即高热持续数天不退，每日昼夜温差较小，在0.5～1.0℃为其特点。常见于大叶性
肺炎、急性传染性疾病。
?弛张热：体温升高后，升降的幅度大，每日温差在1.0～2.0℃或2.0℃以上，但不恢复至常
温为特点。可见于小叶性肺炎、许多化脓性疾病、败血症等。
?间歇热：即发热持续一段时间后，体温降至正常，而停一段时间后，体温又升高，这样有热
期和无热期交替出现为其特点。可见于焦虫病、慢性马传染性贫血、局部化脓性疾病等。
?慢性马传染性贫血时，可见体温上午高、下午低的特殊现象，称此为“温差倒转”。
回归热：即有规律地出现发热期短而无热期长的发热类型。可见于慢性马传染性贫血等。
不定型热：是指无规律地发热。主要见于非典型经过的疾病。如非典型性马腺疫、渗出性胸
膜炎、牛结核、仔猪副伤寒等。
（二）体温降低体温降低是指体温降至常温以下。见于久病体虚的病例、高度营养不良、
大失血、肝、脾、胃、肠等内脏器官破裂、严重的脑病、中毒病以及各种濒死期病例等。
13 各种动物的脉搏数（次/分钟）
动物脉搏数动物脉搏数动物脉搏数马26～42 水牛30～50 兔120～140 驴40～50 猪60～80 鸡120～200 骡42～54 羊70～80 鹿36～78 黄牛40～80 犬80～120 骆驼30～60 （三）脉搏数的病理变化
1.脉搏数增多可见于下列几种情况。
（1）各种发热性疾病一般来说，体温每升高1℃，脉搏增加4-8次不等，此乃高热的血液
及一些致热物质和微生物的代谢产物、组织分解产物等刺激心血管中枢，使心跳加快的结果。
（2）心脏疾病如心肌炎、急性心内膜炎、心包炎、心力衰竭等。由于心肌收缩力减弱，
出现代偿性心跳加快，脉搏增数。
（3）呼吸器官疾病如支气管炎、各型肺炎、胸膜炎等，由于呼吸机能受到影响，血液中
O2和CO2在肺部不能正常交换，缺氧对心跳中枢刺激，而使心跳加快，脉搏数增多。
（4）各型贫血、大失血、严重脱水在此情况下，血容量明显减少，可刺激心跳中枢，使心跳加快，脉搏数增多。
（5）伴有剧痛性疾病由于剧烈疼痛，可反射地引起心血管中枢兴奋性增强，使心跳加快，脉搏数增多。可见于重剧性腹痛病、肢体疼痛性疾病等。
（6）某些中毒性疾病如毒芹中毒、阿托品等药物中毒。
脉搏数增多，不但在疾病诊断上，而且对预后的判断都具有十分重要的指导意义。当脉搏数增加一倍时以上，且非常微弱，多表明病情严重，预后不良。
2.脉搏数减少可见于颅内压增高性疾病。如慢性脑室积水、脑肿瘤、牛、羊脑包虫病；
也可见于胆汁血症，如各型黄疸；还可见于某些植物中毒，如夹竹桃中毒等。
14健康动物的呼吸次数影响呼吸次数的生理因素很多，但基本同脉搏数。
健康动物的呼吸数（次/分钟）
动物呼吸次数动物呼吸次数
马属8～16 犬猫10～30
黄牛10～30 禽类15～30
水牛10～50 兔50～60
猪18～30 骆驼6～15
羊 10～30 鹿15～25
（三）呼吸数的病理变化
可表现为呼吸数增多和呼吸数减少。
?呼吸数增多：其原因及临床意义同脉搏数增多。
?呼吸数减少：见于上呼吸道狭窄性疾病、某些脑部疾病、尿毒症等。
?体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）三者之间的关系一般来说，体温升高，脉搏、呼吸也
随之增数；体温下降（升高后降下来），脉搏、呼吸也随之减数。也就是说，在一般疾病中，三者是平行一致的，若平行上升，表明病情加重；平行下降，视为病情趋于好转。
?而在某些特殊情况下，当原来持续升高的体温骤退时，脉搏和呼吸数不但不平稳减数，反而
明显增数，多是预后不良的征兆。表明心脏的机能衰竭，中枢神经的调节机能减退。
若将体温、脉搏、呼吸的升降情况，在座标纸上绘成曲线图，三者有分离或交叉的状态，多预后不良，临床上称为“死交叉”、
15动脉压的正常值各种动物正常的动脉压见下表。
动物种类收缩压舒张压脉压
马140 70 70
牛110～140 30～50 80～90
羊110～120 50～65 50～55
猪140 60 80
骆驼140 70 70
临床意义
血压升高：可见于发热性疾病、剧烈疼痛性疾病、心室肥大、动脉硬化、肾炎、肺炎、颅内压增高性疾病以及输液、输血过多等。
血压降低：见于心力衰竭、外周循环衰竭、大失血、虚脱、休克及慢性消耗性疾病等。
脉压（收缩压与舒张压之差）加大：见于主动脉瓣闭锁不全。
脉压减小：见于二尖瓣孔狭窄。
16、咳嗽检查
（一）咳嗽的概述从生理角度讲，咳嗽是自身的一种保护性反应，通过咳嗽，可把呼吸道内异物、分泌物排出体外。但是，强烈地、长时间地或连续性咳嗽，对机体是有害的。因为咳嗽可使支气管内压力增加，支气管平滑肌强烈收缩，迷走神经兴奋，咽喉强烈振动，这都可加剧呼吸道炎症的发展。由于肺泡壁强烈振动，可致肺泡气肿。
（二）检查方法
1.通过问诊或听取自然咳嗽。
2.人工诱导咳嗽。
?马属动物：一手握住笼头(或放在甲部作为支点),另一手拇指、食指和中指捏压喉头及
第一、二气管轮；
?牛：可用手或布捂住牛的鼻孔稍时，也可反复牵拉牛的舌体；
?其它动物：可短时间闭塞鼻孔或捏压喉部及气管。
判断标准正常情况下，牛很难出现咳嗽，其它动物可能不咳嗽，或仅出现一、二声咳嗽。
若出现连续不断的咳嗽，应视为喉、气管有炎症（人工诱导咳嗽阳性）。
解释咳嗽的声音特点及临床意义
（1）性质。一般分为干咳和湿咳。
干咳。咳嗽声音清脆，干而短，典型干咳见于喉，气管内存在异物和胸膜炎。急性喉炎初期、慢性支气管炎等
湿咳。咳嗽声音钝浊，湿而长，见于咽喉炎，支气管炎，支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。
（2）频度。一般分为稀咳、连咳和痉咳。
稀咳,为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。
连咳：即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽，见于急性喉炎，传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎，支气管肺炎等。
痉咳。即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽具有突发性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，具连续发作.见于呼吸道异物，慢性支气管炎和肺坏疽等。
（3）强度。一般分为强咳和弱咳。
强咳。当肺组织弹性正常，而喉，气管患病时，则咳嗽强大有力，见于喉炎，气管炎。
弱咳。咳嗽弱而无力，见于细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎等。
17舌的检查
①舌苔所谓舌苔，是指舌面上由食物残渣、脱落的舌上皮细胞、唾液等共同形成的一种
苔样物质。正常时舌苔较薄而色淡，在发热性疾病、消化不良、便秘、胃肠炎等疾病时，舌苔变厚，颜色加深。不同的疾病，以及不同程度病变的疾病，舌苔的厚度、颜色，也不相同。
一般来说，病程越长、病情越重，舌苔就越厚，颜色也深。
在病程长，病重、高烧时，舌苔会变得很厚，呈黄褐色，甚至能扣掉块。
②舌色、舌质正常时，舌色粉红，润泽光亮，质度适中，富有弹性，运动灵活。病理情
况下表现为：
A.舌色青紫，质软如棉，弹性降低（回缩无力）表明病多危重。见于高度心力衰竭、血液
循环障碍以及呼吸困难时。
B.舌麻痹表现为舌弹性极差，无回缩力，甚至垂于口外。见于中毒性疾病（霉玉米中毒
等）、严重脑病（脑炎及脑室水肿）及各种濒死期疾病。
C.舌硬化表现为舌胖大、坚硬、质度如木，故称为木舌症。可于牛放线菌病时出现。
18肠管检查
反刍动物的肠管呈襻状，位于腹腔右侧后半部，紧贴瘤胃右壁。
健康时，在整个腹腔右侧，能听到蠕动音。
当肠便秘时，蠕动音少而弱，甚至消失，触之坚硬；
当肠炎时，蠕动音高朗而频繁；
当肠臌气时，腹壁紧张，叩诊可能有过清音，肠音消失。
19腹部视诊的异常情况
1)腹围增大
a)胃肠积气：当胃肠内容物腐败发酵并贮积大量气体时，腹围显著增大。肷窝消失，腹壁
触诊腹壁紧张。见于大肠臌胀。
b)肠管积食：大量肠内容物积于大结肠内，腹围中等程度增大，触诊腹内较硬，见于大结
肠便秘。
c)肠管积液：肠管内有大量渗出液与漏出液。下腹部呈对称性下垂，肷部下陷，触诊有波
动感，有拍水音，腹腔穿刺应为阴性。见于急性大结肠炎。
d)腹腔积液：腹腔积有大量渗出液与漏出液，除腹腔穿刺为阳性外，其它同肠管积液。见
于马牛急性腹膜炎，犬慢性肝硬化。
2）腹围缩小：肠内容物显著减少
a)剧烈而频繁的腹泻
b)长期消化机能紊乱
c)慢性消耗疾病
20肝功能检查主要包括哪些内容？肝功能检查主要包括以下内容：（1）血清胆红素的测定；（2）血清蛋白质测定；
（3）磺溴酞钠清除试验；（4）血清谷丙转氨酶测定；（5）血清谷草转氨酶测定。
21如何建立正确的诊断？（1）首先应通过问诊，询问饲养人员或管理人员关于病畜发
病情况和经过的介绍，从而初步对病畜有一个了解。这包括
现病历、既往史、平时的饲养、管理及使役或利用情况。
（2）接着对病畜进行一般检查，包括表被检查、整体容态检
查、可视粘膜检查、浅在淋巴结及淋巴管检查及体温、呼吸
和脉搏的测定。
（3）进行系统检查，即看主要是哪个系统有病，如果是呼吸
系统发病，需检查鼻腔、气管、支气管、肺和胸部等。
（4）实验室检查，如血液化验、尿化验、粪化验、X光、B
超检查。
（5）治疗性诊断，用药物进行试用，对症治疗。
（6）追访验证。
22注射过疫苗的动物依然发生疫病的原因?
1.苗没有100%的作用；
2.“飞针”；
3.疫苗失效、过期；
4.质量问题；
5.免疫程序；
6.动物处于潜伏期，打疫苗后推波助澜；
7.几联苗，疫苗种类越多，预防效果越差；
8.免疫年限。
23腹泻
一、概念：排粪次数增多，粪质稀薄，带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料的病理现象。
二、原因
1、细菌性：猪大肠杆菌、猪痢疾、鸡白痢、禽霍乱、牛羊副结核、羔羊痢疾、犬弯杆菌病、禽伤寒、猪丹毒。
2、病毒性：猪传染性胃肠炎、鸡新城疫、鸡传染性法氏囊病、鸡传支、牛恶性卡他热、猪瘟、兔传染性水泡性口炎、犬细小病毒病、犬瘟热、犬传染性肝炎、犬的冠状性病毒病。
3、寄生虫性：猪弓形体病、鸡球虫病、鸡主白细胞原虫病、牛羊肝片吸虫病、犬消化道寄生虫病（绦虫、蛔虫）、阿米巴原虫（治疗：甲硝唑）；
4、中毒性：有机磷、砷汞铅、食盐、巴豆；
5、其他：应激、冰冷腐败饲料、滥用抗菌素引起肠道菌群失调；
三、机理
1、肠道机能亢进；
2、吸收不良；
3、渗出性腹泻——肠道炎症、盐类泻药引起渗透压升高；
4、分泌机能亢进：如产肠毒素大肠杆菌、霍乱弧菌等所产外毒素刺激肠粘膜内的腺苷酸环化酶（cAMP）,促进环磷酸腺苷产生过量，大量的水和电解质分泌到肠腔而致腹泻。
四、临床表现
1、起病和病程：急性感染和中毒起病快，慢性感染和消化不良起病慢、病程长；
2、腹泻与年龄的关系：家兔大肠杆菌1——4月龄；仔猪黄痢5日龄以内，白痢10——30日龄；副伤寒1——2月龄；梭菌性肠炎3日龄以内；犬的细小病毒病2——6月龄。
3、腹泻次数及粪便的性质：含凝乳块或完整饲料的颗粒，见于消化不良或过食。鸡白痢拉白稀粪，犬细小病毒粪便初呈黄色或灰黄色，之后呈番茄汁样。
4、腹泻与季节的关系：猪流行腹泻在冬季；仔猪副伤寒在寒冷及阴雨潮湿的季节。
五、伴随症状：脱水机电解质平衡失调；腹痛；体温升高；呕吐。
24、病畜登记
门诊号初诊
日期
住院
号
入院
日期
出院
日期
畜主
姓名
住址邮箱
畜主
电话
手机email
畜别性别年龄QQ 品种体重用途耳号毛色
过敏
药物
病史
临床检查体重体温呼吸营养
状况
诊断
日期经过治疗兽医
师
25采食和饮食检查
1、食欲减少或废绝
饲料：品质、饲喂制度、饲养环境、饲料调制。
消化疾病：口、齿、咽、食道、胃肠。
热型疾病
其他：营养衰竭、代谢紊乱、肝病、疼痛的四肢疾病
2、食欲亢进：肠道寄生虫病、慢性消化性疾病、长期饥饿、重病恢复期、甲亢、糖尿病；
3、饮欲增强：热性疾病、腹泻、剧烈呕吐、大量出汗、食盐中毒、真胃阻塞及渗出性病理过程。犊牛在喂奶阶段，有狂饮习惯，致阵发性血红蛋白尿。
4、饮欲减少：剧烈腹痛、有昏迷意识的脑病。
5、异食癖。
二、采食和咀嚼：采食和咀嚼障碍，见于唇、口、齿等的疾病；另外如面部神经麻痹（马的歪嘴疯）破伤风、脑病也狂饮引起（犬的咀嚼炎）
空嚼或磨牙，见于马疝痛、牛胃病及传染性脑脊髓炎、破伤风、猪瘟、羊多头蚴病。
三、吞咽：咽炎、食道阻塞、异物、食道麻痹、马腺疫、食管痉挛等引起吞咽困难障碍。
四、反刍：一般在饲喂后半小时至一小时开始，每昼夜进行4——10次，每次20——40分钟，每个返回口腔食团咀嚼30——50次。
五、嗳气：每昼夜产生600——1300L气体，每小时20——30次，为反刍动物正常的生理现象，借以排出瘤胃中的气体。气体动物消化过程中形成的少许气体，随食物进入下段肠道。如嗳气，则示胃扩张。
六、呕吐：胃内容物不有自主的经口或鼻腔反排出来。肉食动物易发生，猪次之，马极难。26建立诊断
一、建立诊断的概念搜集——>整合——>判断
二、完整的诊断；病变部位；病变性质；机能损伤程度；疾病原因
三、建立诊断的类型
常见临床诊断（诊状学诊断）；病理学诊断:尸体解剖诊断；病理组织学诊断；生物化学诊：免疫学诊断；其他：特殊诊断，遗传学诊断，基因诊断
四、疾病预后:1、预后概;2、预后类型预后不良预后良好预后可疑
五、建立正确诊断的条件和产生误诊的原因
获得正确诊断的条件:诊断方法的熟练掌握;遵循一定的检查程序;实事求是的科学态度
六产生误诊的原因
客观原因病史不全、条件不备、病情复杂、新兴病种、业务部熟
主观原因思维定势、惰性、局限、简化。
发热的分度有哪几种？ 1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 19、现病史包括哪些内容？ 19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。。 2，心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？ 常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。 血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？ 答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。 2 内脏性腹痛的特点？ 2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊； 3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
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A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻
D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静 脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
论述题： 1、试论述蒙泰梭利教育理论的要点。 蒙台梭利是20世纪杰出的幼儿教育家，也是西方教育史上与福禄贝尔齐名的两大幼儿教育家之一。她的教育理论的要点包括以下几个方面： （1）幼儿自我学习的法则 蒙台梭利认为，每个儿童都是一个遵循自身内部法则的生物体，都有各自不同的需要和发展进程表。她视教育委促进幼儿内在力量自然发展的过程，强调幼儿的自由活动，反对成人中心的教育，反对成人中心的教育，反对传统的班级教学统一，允许幼儿个别的学习。 （2）重视教育环境的作用 在蒙台梭利教育中，一个有准备的环境是关键。她认为，幼儿的发展离开适宜的环境是不可能实现的。因此，教育就是给幼儿创造一个好的学习环境。这个环境要具有以下特点：a、一个自由发展的环境，有助于儿童创造自我和自我实现。b、一个有秩序的环境，儿童能在那里安静而有规律的生活。c、一个生机勃勃的环境，幼儿在那里充满生气、欢乐、和可爱，毫不疲倦的生活，精神饱满的自由活动。d、一个愉快的环境，几乎所有的东西都是都是为儿童设置的，适合儿童的年龄特点，对儿童有极大的吸引力。（3）教师的作用 在蒙台梭利教育中，教师不是传统的灌输知识的机器，而是一个环境的创设者、观察者、指导者。教师为幼儿精神设计环境和学习材料，提供必要的发展手段，保证幼儿能展开自由的学习。教师通过“全神贯注的观察”去发现幼儿巨大的个别差异，对幼儿的不同需要做出恰当的反应，提供必要的帮助。 （4）幼儿的自由和作业的组织相结合的原则 蒙台梭利认为，给予幼儿自由和教师对作业的组织是一个统一体的两个侧面。她说，理想的作业组织给予了幼儿自我发展的可能性，给予幼儿发泄能量的机会，才使每个幼儿获得了满足。没有作业组织的自由将是毫无效益的。没有作业手段、被放任自流的幼儿将一事无成。因此她认为，教师在为幼儿的自由发展创造条件的同时，当然也要设置必要的纪律。 （5）重视感觉教育 在蒙台梭利教育中，感觉教育是重要内容。她认为3-6岁是儿童身心迅速发展的时期，幼儿的各种感觉先后处于敏感期，因此必须对幼儿进行系统的和多方面的感官训练，使他们通过与外部世界的直接接触发展敏锐的感觉和观察力，为高级的智力活动和思维发展奠定基础，为此，她设计了一套教具。
1. 问诊：即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 土座征丄是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。 3. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。 4. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。 5. 婚姻史：指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。 口^当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。 7. 稽留热：体温恒定地维持在39 - 40乜以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 8. 弛张热：又称败血症热型体温常在39无以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2无，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 9. 波状热：体温逐渐上升至39度或以上，数天后又以 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。 10. 水肿：人体蛆织间隙有过多的液体积聚使绢织肿胀称为水肿。 11. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血。 12. 牵涉病：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 13. 发纹：又称紫紺,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 14呼吸困难：是指患者感到空气不足,呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出 现发紺，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。 15. 夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺淤血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。 16. 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性 疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 17. 腹泻：是指排便次数增多,粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。 18. 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸它是症状，也是体征。 19. 血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 20. 少尿：正常成人如果24小时尿暈小于400毫升.或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。 21. 多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。 22. 尿三杯试验：患者_次排尿,将最初10 ~ 20毫升尿液留于第一杯中,中间30?40毫升尿液留在第二杯中, 终末5?10毫升留在第三杯中若第一杯尿液异常，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，病变在膀胱或后 尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上，称尿三杯试验。 23. 膀胱刺激征：膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 24. 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿 势而倒地一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 25. 昏睡：指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈性刺激下可被唤醒，但很快 又入睡醒时答话含糊或答非所问。 26. 抽擂：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 《诊断学》名词解释与简答题 （-）名词解释 ,持续数天后又逐渐升高，如此反复
问诊有什么重要性？ 答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？ 答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变； （5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？ 1. ①低热37.3—38 'C②中等度热38.1 —39 C③高热39.1—41 C ④趋高热41 C以上 2?临床上感染性发热的病原体常有那些？ 2. 感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3?临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3?①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原一抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4. 对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4?①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 ▲ 18、心源性与肾源性水肿的鉴别 19、肝源性水肿表现特点：常见于各种原因引起的肝硬化，重症肝炎?其水肿的主要表现为腹水 常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现? （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中枢神经因素 （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ （二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2. 咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3?是否伴有发热、胸痛、气喘 4?痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。 如何鉴别咯血与呕血
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级 2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2． "声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区 D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误 : A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化
第一章教育与教育学测试题 一、选择题 1．我国奴隶社会的教育内容是（ B ） A．四书五经 B．六艺 C．自然科学 D．生产技能 2．我国最早使用“教育”一词的是（ B ） A．孔子 B．孟子 C．许慎 D．朱熹 3．构成教育活动最基本的要素是（ D ）。 A．教育者、受教育者、教育形式 B．受教育者、教育内容、教育形式 C．教育内容、教育形式 D．教育者、受教育者、教育中介系统 4．中国历史上最早提出“教学相长”的著作是（ C ） A．《大学》 B．《中庸》 C．《学记》 D．《春秋》 5．教育通常可以分为哪几种形式？（ D ） A．知识教育、经验教育、文化教育； B．社区教育、校园教育、家乡教育 C．自我教育、学校教育、社会教育； D．社会教育、家庭教育、学校教育； 6．教育的目的是谁来决定的？（ B ） A．父母亲；B．教师；C．教育部官员；D．执政党 7．现代教育最显著特征是：( D ) A．教育的法治化 B．教育的均衡发展 C．教育的公益性增强 D．教育的普及化 8．教育是年轻一代成长和社会延续与发展不可缺少的条件，也可以说教育具有：（ D ）A．时代性 B．永恒性 C．历史性 D．阶级性 9．学校教育产生于：（ B ）。 A．原始社会 B．奴隶社会 C．封建社会 D．资本主义社会 10．人类最早的学校产生于（ A ）。 A．公元前2500年的埃及 B．公元前21世纪的夏朝 C．公元前3000年的古巴比伦 D．公元前2500年的印度 11．教育学成为一门独立学科是以（ B ）的《大教学论》为标志的。 A．赫尔巴特 B．夸美纽斯 C．凯洛夫 D．苏霍姆林斯基 12．最早应用“启发式”进行教学的中外教育家分别是（ A ）。 A．孔子苏格拉底 B．孔子亚里斯多德
1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？ 答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。 2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？ 答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。 3、试鉴别一下症状 答：（1）捻发音和小水泡音 捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。 （2）中枢性呕吐与外周性呕吐 中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。 4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。 视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。 5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？ 答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。 通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。 6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？ 答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。 外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。 7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪 答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。 8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.
教育学： 一、简答题： 1.简述社会主义教育目的的基本特点？ （一）以马克思主义关于人的全面发展学说为理论基础；（二）鲜明的提出培养人的政治方向；（三）主张人的全面发展与个性发展的统一 2、简述良好的家庭教育的基本条件？ （一）父母的表率作用；（二）民主和睦的家庭气氛；（三）父母的文化修养；（四）正确的教育观点和方法； 3、简述影响个体发展的主要因素。 遗传（物质前提）、环境（外部客观条件）、教育、个体的主观能动性（动力） 4、简述应试教育的负效应。 （一）片面追求升学率；（二）中小学生课业负担过重；（三）升学教育造成学生分化5、教育要适应个体发展的哪些规律？ （1）教育要适应个体身心发展的顺序性；（2）教育要适应个体身心发展的阶段性； （3）教育要适应个体身心发展的不平衡性；（4）教育要适应个体身心发展个别差异性6、简述指导学生学习方法的基本要求。 （1）学习方法指导要有整体观；（2）把学习方法指导的研究与研究学生结合起来； （3）激发学生学习的自觉性、主动性；（4）学习方法指导，必须着眼于学生能力的培养。 7.、何根据学生的气质类型差异，做好教育工作？ （1）教师应当认识到每一个学生的气质都有优点和缺点，都有可能掌握知识技能，形成健康人格，成为有价值的社会成员 （2）教师对不同气质类型占主导的学生应采取不同的教育方式方法 （3）教师应根据学生的气质特点，进行职业指导 （4）教师应正确认识自己气质的优点和缺点，加强自身的行为修养 8、社区在发展教育中有什么样的的功能？ （1）服务功能；（2）教育功能；（3）宣传功能；（4）经济功能；（5）协调功能； 9、中国教师角色行为中的文化传统： (1)道德追求大于社会索取。(2)社会本位高于个人本位。(3)自我修养先于对他人教育。 10、教育要素之间的关系 教育的基本要素包括：教育者、受教育者及教育影响。它们之间的关系是： (1)教师是教育影响和学生间的中介。(2)教育影响是老师对学生施加影响的桥梁。 (3)学生是教师选择和使用教育影响的依据。 11、人格教育的方法： (1)树立正确的人生观和世界观。(2)确定人格教育的导向。(3)明确道德基本规范的内容。12、教师的知识结构。 (1)通晓所教的学科和专业。(2)具有比较广泛的基础教育知识。 (3)掌握教育科学理论，懂得教育规律。 13、教师的能力结构：
六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 答：中心性紫绀：为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退。 周围性紫绀：紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤使之温暖，紫绀即消退。 3、现病史包括内容有那些? 答：1）起病情况2）患病时间3）主要症状特点4）病因与诱因5）病情发展与演变6）伴随症状7）诊治经过8）病程中的一般情况 4、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 答：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀一致暗红色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞或偶有红细胞。而血尿则呈鲜红色或暗红色，混浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞。 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 答：肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身，常迅速，软而移动性大常伴随肾病病征，如高血压，血尿，蛋白尿，管型尿等。心源性水肿从下垂部位开始而延及全身，较缓慢，比较坚实，移动性小，常伴有心功能不全的症状，如心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉压曾高等。 6、请描述心绞痛的临床特点？ 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 答：分为：1）吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间明显延长，且显著困难，重者出现“三凹征”，为大气道梗阻所致，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 2）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，为小气道梗阻所致，常伴有干啰音。3）混合性呼吸困难，特点是吸气呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或病理性呼吸音。 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 鉴别要点 咯血呕血 常见病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化 心脏病等急性胃黏膜病变等 出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出呕出 出血颜色鲜红暗红或褐色、少有鲜红 血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣 酸碱性碱性酸性 柏油样便一般无常有 出血后痰的性状痰中常带血无痰
1.简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2.发热的分度有哪几种？ ①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ ①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③分泌代障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 6、简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 7、现病史包括哪些容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主
要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。 11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 13．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。 14．发绀的病因可分哪两大类？
《教育学》模拟试题及答案 一、选择题（包括单选和多选，请将正确答案选出来，并把它们的标号填入题中的横线上。多选、少选、错选，均不得分。每小题2分，共10分） 1．提出“教育是生活的过程，而不是将来生活的预备。教育是经验的改造或改组”的教育家是__B__。 A．卢梭B．杜威C．斯宾塞D．陶行知E．蔡元培 2．作为进步教育的代表，杜威提出的基本主张包括：__ABD_。 A．学校即社会B．教育即生活C．教师中心D．儿童中心E．书本中心 3．教育学研究的对象是_ AE_。 A．教育现象B．教育方针C．教育政策D．教育理论E．教育规律 4．标志着教育学作为一门独立的学科开始形成的教育论著是__C__。 A．《学记》B．《普通教育学》C．《大教学论》D．《教育论》E．《教育漫话》 5．与当代社会发展和需要一致的现代教育观念包括__ABCDE__等。 A．终身教育观B．教育主体观C．教育民主观D．效益效率观E．整体优化观 6．教学方法、教学手段及组织形式主要受__E__的制约。 A．人口数量B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水平 7．制约教育发展的规模与速度的因素有__AE__。 A．人口数量与增长率B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水平 E．多因素决定论 8．教育的目的主要受__D__因素的制约。 A．人口数量B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水 9．影响人的身心发展的因素的各种观点中，中国俗语“龙生九子，各个不同”，所反映的是__BCDE__的观点。 A．遗传决定论B．环境决定论C．教育决定论D．活动决定论E.多因素决定论 10．教育教学中搞“一刀切”、“齐步走”，违背了个体身心发展的__B__。 A．顺序性B．个别差异性C．阶段性D．互补性E．不均衡性 11．有的放矢、因材施教等，都是指要根据学生身心发展规律中的_D___进行教育。
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘 至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
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简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者 可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。③仍存在 可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形 成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒 或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应， 以及白血病和类白血病反应等。 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢 药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。 3、渗出液、漏出液 答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③ 淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。 4、肿瘤标志物有哪些 答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 ①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。 ②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。 ③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。 5、正常骨髓结构特点（正常骨髓象） 答：①骨髓增生活跃；②粒红比值正常（2~4:1）；③粒系增生良好（占有核细胞的40%~60%），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；④红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；⑤淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%）及单核细胞（一般＜4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常；⑥巨核细胞易看到，以产血小板型居多；⑦可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等；⑧无特殊细胞及寄生虫。 6、骨髓细胞发育的特点 答：1、细胞大小及外形 （1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。
教育学论述题和简答题 一、一名合格的人民教师应具备怎样的知识素养？ 答：（1）比较系统的马列主义理论修养。教师须以马克思主义基本理论观点统率各科教学。（2）精深的专业知识。教师须对本学科的历史、现状、未来等有精湛的研究、独特的见解、深厚的功底。 （3）广博的文化基础知识，因为各学科知识并非孤立的。 （4）必备的教育科学知识，包括教育学、心理学以及各科教材教法等方面的知识。 二、试论述教育教学中如何培养学生良好的思维品质 答：（1）加强辩证唯物主义思维方法论的训练，学会全面地、发展地、实事求是地看问题。（2）运用启发式方法调动学生思维的积极性、主动性。 （3）加强言语训练。 （4）发挥定势的积极作用，抑制定势的消极作用。 （5）培养学生解决实际问题的思维品质。 三．师生关系的本质是什么？我国社会主义新型师生关系的特点有哪些 答：师生关系的本质是一种人际关系。我国社会主义新型师生关系的特点是：（1）尊师爱生。学生尊重教师是尊重知识、尊重文化的表现，教师热爱学生应是一种热爱祖国教育事业，关心人类未来的深层次情感。教师要对所有学生一视同仁地关心爱护。（2）民主平等。这是我国社会主义新型人际关系的特点。另外，在教学过程中，师生共同服从于对真理的探讨。（3）教学相长。教师的教和学生的学是同一过程的两个方面，两者是相辅相成、相互促进的关系。四．班主任工作的基本任务和具体方法各是什么？ 答：班主任工作的具体方法是： 全面了解和研究学生；组织和培养班集体；做好个别教育工作；和家庭社会教育密切配合，统一各方面的教育力量；做好班主任工作的计划和总结。 五．学校教育、家庭教育、社会教育应如何相互结合，形成正向的教育合力？ 答：（1）学校教育占主导地位。（2）家庭、社会和学校相互支持，目标一致。 （3）加强学校和家庭之间的相互联系。（4）加强学校和社会教育机构之间的相互联系。六．试论美育对促进学生全面发展的重要意义。 答：美育能促进教育目的实现，促进学生德智体全面发展。具体表现为： （1）美育可以促进学生共产主义道德品质的形成，它对于培养学生高尚的道德情操，陶冶心灵，树立正确的世界观具有特殊的功效。 （2）美育能促进学生智力发展，扩大和加深他们对客观现实的认识。 （3）美育具有怡情健身作用，可以增进身心健康，促进体育。 七．为什么说教育和社会生产力之间是一种相互制约的关系？试加以论述 答：（1）生产力对教育的制约作用表现在：①生产力的发展决定教育目的的确定；②生产力水平制约着课程设置和教学内容；③生产力的发展制约着教育发展的规模、速度以及学校结构；④生产力水平还制约着教学方法、教学手段和教学组织形式。 （2）教育对生产力发展具有促进作用，这主要表现在：①教育是劳动力再生产的必要手段； ②教育是科学知识和技术再生产的手段；③教育是产生新的科学知识和技术的手段。八．试论教师主导作用和学生主体作用相统一的教学规律。 答：（1）教学过程是教师和学生共同活动的过程，是教师***下的学生的学习过程，既要有教师的主导作用，又要有学生的主体作用。 （2）教师是教育者，他要将国家社会规定的知识内容传授给学生。在这一过程中，教师闻道在先，是已知者，而学生是未知者，所以，教师要对教学过程起主导作用。
诊断学名解，简答、论述题复习 1.发热的分有哪几度？ ①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④超高热41℃以上 2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ ①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因 ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ ①发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 ②咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 ③是否伴有发热、胸痛、气喘 ④痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 ⑤体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ ①吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 ②呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱、小支气管的痉挛收缩或炎症。 5.问诊的内容有哪些? 问诊的内容有：①一般项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回顾，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。 6.现病史包括哪些内容? 现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，⑤伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。 7、试述深部触诊法及其临床意义。 深部触诊法及临床意义： (1)深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深压触诊法：以1～2 个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (4)冲击触诊法：该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者 8.简述五种叩诊音的临床意义。 ①鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
诊断学考试试卷 一．名词解释(每题3分，共24分) 1. 液波震颤—— 2. 二尖瓣面容—— 3. Kussmaul呼吸—— 4. 负性心尖搏动—— 5. 蛋白尿—— 6. 渗出液—— 7. 病理性Ｑ波—— 8. 昏迷——
二、选择题(每题1分，共20分) 1. 关于体温，哪项是错误的： A．正常人一天之中体温波动不超过10C B．妇女在月经期体温会轻度升高 C．进餐可引起体温轻度升高D．心肌梗死后会出现发热 E．安眠药中毒可导致中枢性发热 2. 间歇热可见于： Ａ．大叶性肺炎Ｂ．疟疾Ｃ．伤寒Ｄ．肾炎Ｅ．败血症 3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿 Ａ．肾源性水肿Ｂ．心源性水肿Ｃ．肝源性水肿 Ｄ．特发性水肿Ｅ．营养不良性水肿 4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为： Ａ．喉与大气管狭窄或梗阻B．小气管痉挛与狭窄C．大片肺不张 D．大量胸腔积液E．自发性气胸 5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： Ａ．病毒性肝炎Ｂ．原发性肝癌Ｃ．肝硬化 Ｄ．败血症Ｅ．胆道结石 6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是： Ａ．各种刺激均无反应Ｂ．不能唤醒Ｃ．无自主运动 Ｄ．深浅反射均消失Ｅ．大小便失禁 7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促５年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？ Ａ．自动体位Ｂ．被动体位Ｃ．强迫仰卧位 Ｄ．端坐呼吸Ｅ．强迫侧卧位 8. 正常成人每分钟呼吸次数为： A．12~20次B．16~18次C．10~20次D．14~16次E．18～24次 9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径（ｍｍ）分别是 Ａ．＜１；２～４；＞５Ｂ．＜２；３～５；＞５Ｃ．＜３；４～６；＞６ Ｄ．＜４；５～７；＞８Ｅ．＜５；２～５；＞６ 10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为４种，但不包括 Ａ．双手触诊法Ｂ．深部滑行触诊法Ｃ．单手触诊法 Ｄ．深压触诊法Ｅ．冲击触诊法 11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是： Ａ．浓烈的酒味Ｂ．刺激性蒜味Ｃ．烂苹果味Ｄ．氨味Ｅ．肝腥味 12．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是： Ａ．胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙 Ｂ．屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音 Ｃ．屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音 Ｄ．心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到 Ｅ．以上都不是 13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为 Ａ．浅慢Ｂ．浅快Ｃ．深快Ｄ．深慢Ｅ．正常 14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变： A．左心房和左心室增大B．左心房和右心室增大C．左心室增大 D．右心室增大E．左、右心室增大