如何区分老年良性健忘与老年痴呆？
在老年病科门诊上经常会遇见一些病人反映自己的记忆力减退，常常健忘、想不起熟人的姓名、丢三落四，总是忘记别人刚刚交代的事情……他们都会很焦虑地问大夫自己是不是得了老年痴呆。其实，健忘和痴呆是不能混为一谈的。痴呆是一种后天性、持续性智能障碍，患者在意识清楚情况下，出现记忆、思维、定向、计算、学习能力、判断能力、语言和视空间能力减退，情感人格变化，并导致社会生活和日常生活能力障碍。与单纯的良性健忘是有区别的，我们可通过以下几个方面加以鉴别：
1、记忆力：痴呆患者和健忘者都存在记忆力减退，但是良性健忘者的记忆力减退较痴呆患者程度轻。良性健忘者的健忘一般多因注意力不集中，而痴呆患者即使注意力集中也无法记住东西；良性健忘主要表现为近记忆或即刻记忆减退，比如，几分钟前想着要回家拿钥匙，几分钟后就忘了，而老年痴呆患者则在此基础上，还有远记忆或延迟记忆的减退，不仅眼前的事想不起来，几年前的也都忘光了。良性健忘者经人提醒提示能够回忆，而痴呆患者病情却呈现出渐进性，容易完全忘记某事，即使有人提醒，也想不起来。
2、认知能力：老年健忘只是记忆力减退，而其他认知能力健全，能清除分辨时间、地点、人物之间的关系，计算能力、判断能力、阅读、书写、理解能力正常，而痴呆患者对自己记忆力下降不自知，出现计算障碍，判断力差，甚至不知自己身在何处，不认识自己的家人，不知季节变化，不知回家的路。其中，有无自知力是鉴别生理性健忘和痴呆的重要依据之一。
3、情绪变化：老年良性健忘者自知其健忘并会因此产生焦虑，有着正常的七情六欲；而痴呆患者的感情世界麻木，对自己健忘并不自知，对事物无动于衷，对亲人朋友冷漠，一切顺其自然。
4、思维变化：许多老年人知道自己记忆减退，会积极求医治疗，并要求家人经常提醒，会记备忘录，而痴呆患者完全没有治疗需要，缺乏幽默感，语言贫乏，思维活动越来越迟钝，反应慢。语言是否丰富、多彩、幽默是区分生理性健忘与痴呆的重要标志之一。
5、人格改变：良性健忘老人的脾气性格没有明显变化，他们懂得如何关爱家人朋友、合理安排生活；痴呆老人早期可能会出现人格改变，易发怒激动，随着病情的发展会变得对亲人朋友冷漠，固执自私，甚至会有收集废物、不知羞耻等行为。
6、社会生活能力：良性健忘者对日常生活没有造成重大影响，能正常买菜、做饭、干家务等，可以照顾他人，可以正常与他人社交，参与社交活动；而老年痴呆患者不仅无法照料他人，难以料理自己的生活；随着病情发展甚至会出现无法自理，大小便失禁等。
不过，区别良性健忘和老年痴呆症，对老百姓来说，还是比较困难的。如果为了以防万一，发现老人爱忘事，最好带他们到医院的老年病科或神经科，由专业医生通过各项检查和神经心理测评来进行判断。有数据显示，在健忘者中，有15%的人属于老年痴呆症的早期阶段，如果不及早加以干预，他们就可能会以每年15%的速度，逐渐发展成老年痴呆。而老年
痴呆目前没有治愈方法，只能延缓其进展速度，所以要有效的预防、早检查、早诊断，尽早积极干预。
附：
MMSE简易智能精神状态检查量表
最高得分为 30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍。痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分；中度，MMSE 10-20分；重度，MMSE≤9分。
项目记录评分
I定向力（10分）
星期几0 1 几号0 1 几月0 1 什么季节0 1 哪一年0 1 省市0 1 区县0 1 街道或乡0 1 什么地方0 1 第几层楼0 1
II记忆力（3分）皮球0 1 国旗0 1 树木0 1
III注意力和计算力（5分）100-7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1
IV回忆能力（3分）皮球0 1 国旗0 1 树木0 1
V语言能力（9分）命名能力
0 1
0 1 复述能力0 1 三步命令
0 1
0 1
0 1 阅读能力0 1 书写能力0 1 结构能力0 1
总分0 1
2013-04-19 10:17:14来源：南方周末 2010年4月7日，来自湖北省襄樊市近100名帕金森病患者，走进襄樊市第一人民医院，参加该市第三届帕金森病病友联谊会。（CFP/图） 帕金森病是一类老年人中常见的神经性疾病，目前尚无法治愈。随着中国人口老龄化的加剧，帕金森病导致的社会负担也将日益严重。 随着老龄化的加剧，神经退行性疾病患病率也节节攀升。这类疾病主要病理特征是大脑等中枢系统神经元逐步丢失，且此过程不可逆。老年痴呆和帕金森病是其中患病率最高的两种疾病。 据预测，到2040年，在北美等发达国家和地区，神经退行性疾病将成为人类的第二号杀手，仅次于癌症。 帕金森病得名于英国医生詹姆士·帕金森，他于1817年发表了一篇论文，对六个病人的症状进行了详细的描述，包括静止震颤、肌肉僵直而缺乏控制力、行动迟缓、佝偻蹒跚等。由于帕金森的论文，该病开始被医学界广泛关注。鉴于此，
后世医者遂将这类疾病命名为帕金森病。而他的生日，4月11日，也被定为世界帕金森日。有趣的是，在帕金森论文发表之后很长时间，不少西方医学史学者认为帕金森病是现代工业革命的产物。他们的理由是西方经典医学文献中，没有关于该疾病的记载。 其实，世界各国古文献中对帕金森病的描述，不绝于缕。早在公元前五千多年，印度阿育吠陀医学中就记载了一种名叫“Kampavata”的疾病，即帕金森病。他们还使用了一种热带豆荚类草药治疗Kampavata。最近的一些临床和动物学试验发现，此草药富含左旋多巴（目前帕金森治疗的经典用药），能显著改善帕金森病的症状。 在中国，《黄帝内经》、《中藏经》（华佗著）等医学典籍也对帕金森病症状有生动描述。明代医家王肯堂在其《证治准绳》中，除了详细论述帕金森病的病机外，还写道：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多”，明确指出该病年龄特征。近世学者发现，《圣经》中亦有对帕金森症状的零星描述，如《旧约·传道书》中提到了两个主要症状“不自主震颤”和“肌肉强直”：“When the guardians of the house tremble, and the strong men are bent（屋子的看守颤颤巍巍，当年的壮士弓腰佝背)（冯象译）。” 发病人数上升 帕金森病在老年人中高发，世界范围内来说，约1％－2％的65岁以上老年人患有帕金森病，80岁以上，患病率增加到4％。 美国罗切斯特大学Dorsey等人2007年发表在《神经学》上的一篇研究中指出，在全世界15个人口最多的东西方国家55岁以上老年人中，帕金森病人数达460万。 中国研究人员对了解中国帕金森病的患病情况也做了大量工作。如2000年北京协和医科大学的乔友林团队和美国加州大学戴维斯分校合作，对河南林县地区16,488名50岁以上的农村老年居民进行了详细的神经学检查，发现289名（1.75％）帕金森病人。其后协和医院张振馨等人对北京、上海、西安等地的29454名年龄55岁以上的城、乡居民进行了调查，发现被调查者中，1.1％患有帕金森病，而65岁以上老年人患病率是1.7％。他们据此推算中国目前有190万帕金森病人，此研究报告发表于2005年的《柳叶刀》。 Dorsey等人还预测了世界老年人群中帕金森病未来患病人数。他们推算，帕金森病人数在2030年会翻番，达930万。而中国将成为世界上患病率增长最快的国家之一，至2030年，中国帕金森病人数约五百万人，占全世界病人数的57％。 没有客观指标 帕金森病的诊断主要凭借病人主诉症状（静止震颤、肌肉强直、步态不稳等）、对左旋多巴药物的反应，以及各项神经功能测试评分。目前还无法像糖尿病、癌症的疾病一样，通过客观检测指标来明确诊断。因此，医生的专业训练和经验非常重要，误诊时有发生。故建议病人去神经专科医生处寻求诊断。如果有可能，在被某个医生诊断后，应尽量再去不同医院、不同医生处就诊，看是否有相同诊断。
病因成谜 毫无来由的大脑萎缩，只能观察到脑部细胞内多处形成B淀粉的沉淀，使脑部失去原有的功能，逐渐坏死，并且不再新生。这种现象主要发生在大脑皮质和”海马回区域”(与学习、记忆关系极为密切的前脑的一部份)，因此，老年痴呆症患者最明显的症状是：记忆力丧失；语言、判断、推理和方向感等认知功能也逐渐降低；接着出现妄想、幻觉、游走、忧郁等异常行为；意识时而清醒，时而模糊。在人体正常的衰老过程中，大脑中会产生一种叫作B淀粉样蛋白(amyloid beta)的物质，这种蛋白被认为是发生阿尔茨海默症的关键。 阿尔茨海默病的7大危险信号为： 1一次又一次地重复问相同的问题。 2一字又一字，一遍又一遍的重复叙述相同的事情。 3以前很容易和经常做的事，像做饭，缝补或玩牌，现在却忘记了。 4丧失了支付和如何管理自己财务的能力。 5在很熟悉的环境中迷路走丢，或家中的物品方错位置。 6经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服，却强调已经洗过澡或说他的衣服是很干净的 轻度症状：阿尔茨海默病起病缓慢，通常以健忘为首发症状。如果你怀疑周围的亲人可能出现了轻度的阿尔茨海默病的临床表现，还需要观察是否有以下变化： ?记忆丧失和语言表达能力的改变 ?获取新知识的能力下降 ?完成日常生活活动的时间延长 ?情绪和人格改变，像抑郁或焦虑 ?饮食安排或按时服药出现困难 ?完成简单的算术计算、理财、持支票簿或牌出现障碍
?对所熟悉的地方位置感到迷惑 ?判断能力下降，以至于做出错误的决断 提示：即使出现上述症状的几种，患者任然可能完成绝大多数的活动甚至可以驾车。此时仍然需要看医生 中度阿尔茨海默病，大脑内的病理变化更加严重，并且向其他控制语言、认知、感觉和思维的中枢蔓延，症状变得更加显著，可以出现行为问题（此阶段约有大于65%的患者仍然不能诊断出，直到进展为中至重度）。 阿尔茨海默病中度症状： ?健忘加重，发展到忘记过去的事情像曾从事过的职业和朋友的名字 ?集中精力专注的时间缩短 ?组织思绪的能力障碍 ?认知和思维障碍（像判断能力下降，礼节的遗忘） ?语言障碍，包括表达、朗读、理解和书写方面的障碍 ?获取新知识或处理意外情况时能力下降 ?反复重复相同的语言，动作或问题 ?出现朋友和家人认知困难 ?赖散、易怒、焦虑和妄想，尤其是发生在下午或晚上时 ?幻觉、妄想、多疑或偏执 ?不注意仪表和个人卫生 ?情绪控制能力下降（像餐桌上不讲礼貌、在不恰当的时间或地点不穿衣服、 说脏话） ?象在使用淋浴和厕所或做记录时出现困难 重度症状：在阿尔茨海默病的最后阶段，脑内神经元出现广泛的损害，所有的
1 电子科技大学网络教育考卷（A2卷） (20 年至20 学年度第 学期) 考试时间 年 月 日(120分钟) 课程 宽带通信网 教师签名_____ 一、单项选择题(每小题1分，共20分) 1、在OSI 参考模型中，数据链路层的数据服务单元是_______________ ①分组 ②报文 ③帧 ④比特序列 2、某面向比特同步规程的帧数据段中出现位串01000000111110101111110，比特填充后的输出是_____________。 ①0100000011111001011111010 ②0100000011110101011110110 ③01000000111110101111110 ④010000010111110101111110 3、把网络202.112.78.0划分为4个子网,其子网掩码是_____________ ①255.255.255.255 ②255.255.255.224 ③255.255.255.192 ④255.255.255.128 4、IP 地址能够唯一确定Internet 上每台计算机与每个用户的_____________。 ①距离 ②时间 ③位置 ④费用 5、下图的网络拓扑结构属于_____________。 ①星型 ②总线型 ③环型 ④ 树型 6、OSI 七层网络结构模型中，每一层对应的传输单元叫PDU （协议数据单元）。数据链路层的PDU 又称为_____________。 ①分组 ②比特 ③帧 ④报文 7、ATM 的传送模式为_____________ ① 电路交换 ② 分组交换 ③ 信元交换 ④ 报文交换 8、TCP/IP 体系结构中的TCP 和IP 所提供的服务分别为_____________ ①链路层服务和网络层服务 ②网络层服务和运输层服务 ③运输层服务和应用层服务 ④运输层服务和网络层服务 9、在OSI 模型中，N 层提供的服务是_____________与对等层实体交换信息来实现的。 ①利用N-1层提供的服务以及按N 层协议 ②利用N 层提供的服务以及按N-1层协议 ③利用N+1层提供的服务以及按N 层协议 ④利用N 层提供的服务以及按N+1层协议 10、ICMP 报文是封装在_____________中进行传送的。 ①以太帧 ②IP 数据报 ③BIT 位 ④字节流 11、在以太局域网中，将IP 地址映射为以太网卡地址（MAC 地址）的协议是_____________ ① ARP ② RARP ③ UDP ④ SMTP 12、三次握手是用于_____________ ①传输连接的建立 ②流量控制 ③重复检测 ④重传检测 13、IP 地址1101 1111 0011 1010 1110 0111 0000 0001属于_____________ ①B 类 ②A 类 ③C 类 ④D 类 14、停止等待协议的主要缺点是_____________ ①通信不可靠 ②信道利用率不高 ③不能进行全双工通信 ④需要大容量的存储器 15、停止等待式ARQ 中，如果需要解决重复帧的问题，则使用_____________。 ①超时重发机制 ②为每一个数据帧头部增加一个序号 ③为确认帧附加已确认帧本来携带的序号 ④流量控制 16、若两台主机在同一子网中，则两台主机的IP 地址分别与它们的子网掩码相“与”的结果一定_____________ ①为全0 ②为全1 ③相同 ④不同 17、网络拥塞是指_____________ ①网站工作站之间已经无法通讯 ②在通信线路与主机之间冲突频繁发生 ③网络传输速度下降 ④连入网络的工作站数量增加而吞吐量下降 18、把网络202.112.78.0划分为多个子网（子网掩码是255.255.255.192），则各子网中可用的主机地址总数是_____________ ①254 ②62 ③248 ④128 19、传输层提供端到端的通信，这个“端”是指_____________。 ①源站与目的站（信源与信宿） ②主机与终端 ③对等实体（发送方进程与接收方进程） ④直接相连的节点 20、对等层之间采用_____________进行通信 ①服务 ②服务访问点 ③协议 ④上述三点 二、判断题(每小题1分，共2分) （ ）21、在随机多址接入协议的系统中，用户在每一帧中可以占用一个时隙，如果用户在已分配的时隙上没有数据传输，则这段时间将被浪费。 （ ）22、所谓多址接入协议就是在一个网络中，解决多个用户如何高效共享一个物理链路资源的技术。 三、简答题(每小题4分，共12分) 23、常用的组帧方式有哪几种？哪一种方式的传输开销最小？ 姓名__________________ 专业名称__________________ 班号________________学号__________________教学中心_________________ …………………… …… … … … … …密………………… …… … … … … ……封……………… …… … … …线… … … …… … … ……………………
记得六岁那年的一天，妈妈出差了，爸爸和我两个人在家。晚上，突然，爸爸手机发出“嘟嘟”两声，就没电了。 爸爸一惊，说：“哎呀，手机充电器落在办公室里了，晓语，你一个人在家呆一会儿，我去单位拿一下，十分钟就回来，好吗？”我当时才六岁，心里十分害怕，不肯答应。爸爸便，手拿一颗糖果说：“这个要不要？”我连忙说：“我要，我要！”“想要的话就一个人乖乖地在家里。我终于没禁得住诱惑，答应了。于是，爸爸便走了。可他刚一走，我就后悔了——我害怕极了。当时我是个“柯南迷”，天天看动画片“名侦探柯南”。柯南破案情节特爽，可是破出的每件案子作案手段都让我胆战心惊。那天晚上，爸爸走后，我脑袋里不由自主地出现动画片里歹徒行凶作案的场面，心里害怕不已。我不敢走进妈妈的房间，害怕衣橱里突然冒出一个行凶的歹徒；我不敢快速地走路，只敢战战兢兢的一步一步挪着，害怕触动了哪个机关，突然会有一把刀向我飞来；就是站在一眼就能看得清清楚楚的客厅里，也睁大眼睛警惕地四处观望；我时不时地搬张凳子放到门边，站上去，透过门上“猫眼”查看着门外的情况，看看有没有持枪的小偷……那天，我“ ”。看见阳台上晾着的衣服，以为是一伙“ ”；看见地上的足球还以为是一颗“ ”；就连看电视机都害怕它可能被改装过而突然爆炸……那天晚上，爸爸出去十分钟，我仿佛感觉已经过去十年。我的心儿怦怦直跳，真可谓十五个吊桶打水——七上八下。就在我忐忑不安时，突然，一阵敲门声骤然响起，我通过“猫眼”望外一看，爸爸终于回来了，我长长地吁了一口气，揪着的心终于放下来了。 现在，每当我想起这件事，都觉得自己好笑——我当时为什么那么害怕呢？现在，爸爸妈妈周五晚上到大姨家一去几个小时，我都没有丝毫的胆怯，这是为什么呢？噢，我明白了，原来我在不知不觉中已经长大了。 看着监考老师迈着大步走进考场，手中拿着一大叠试卷，我的心中微微一颤：喔，考试要开始了。 这是一次数学考试，期中考试的数学测试。考试，谁不紧张？当一大叠考卷从前面同学手中传来，当我拿到了一张考卷，当我看到试卷上那些密密麻麻的字，我知道自己像往常一样，开始加快了心跳，我深呼吸，尽量使自己的心平静下来。填完学校、姓名、班级、序号后，我紧接着，就是面临一题又一题的挑战了。 做完了一题，下面还有题目。考场仿佛就是一个战场，我在里面，必须握紧手头中的武器——一直不因害怕而离开我的笔，驰骋“沙场”，面对无数“敌人”。这里，必然有飞扬的尘土，有凝固在空气中的血腥，还有我怦怦的心。 有多少题目败在了我的笔下，一个，一个，又一个，我怦怦的心平静了许多，同时又增添了几分自信。我在心中大声地喊着：“下一道题目，来吧！我不怕你！” 时间似乎凝固不动了，但却又是那么飞快而过。转眼间，我只剩下了最后一题，我长舒了一口气。还有最后一个敌人！我快速飞笔。然而事情并非一帆风顺，写到一半，我停下来了。怎么，怎么欠条件？这怎么做呀？我盯着题目，直愣。倒过来算算看！我又忙碌起来，这次连第三步都算不出来。怎么回事？我的心发疯似了地直蹦，隐约能听见心跳有力的声音。 环望四周，哪个不是埋头疾书？“沙沙”的声音钻入我的耳朵，那么烦躁，浑身发热。我的脑中不断浮现各种方法。“解方程”！我眼睛一亮，似乎抓到了救命稻草。笔尖飞速划动在纸上留下一大片等式。时间漫长，我怎么这样感觉？分明只有两分钟。我成功了，两分钟让我战胜了它，我到底还是成功了！ 望着一题未漏的试卷，我才真正舒了一口气，浑身都是汗水，衣服紧贴身子。 这次考试，我在怦怦的心跳中度过了。
第六教案 课题：抑郁症 目的要求：通过本章教学使学生掌握掌握焦抑郁症的典型表现和防治方法。重点难点：重点：抑郁症的征兆和防治 难点：抑郁症的防治 教学过程（附后）： 作业布置：思考题1、怎样防治抑郁症？
第一节什么是抑郁症 一、忧郁症历史渊源已久 目前，忧郁症已经是21世纪三大疾病之一。但其实，这个病症并非近年来才盛行。根据记载，希腊医学的创始者希波克拉底(Hippokrates)很早就开始研究忧郁症。而在西方的文献中，希腊罗马时期的专家学者一度将忧郁症归咎于“胆汁过多的毛病”。因此英文“抑郁症”说法\"melancholy\"，就源自于希腊语黑胆汁\"melaina chole\"。 自古至今，大多数人仍然因为对忧郁症的误解而将之视为一种精神病，让这个病症染上了污名。其实忧郁症患者并非咎由自取，而这种病症，甚至可能会缠上任何一个人。忧郁症患者并非咎由自取，而这种病症，甚至可能会缠上任何一个人。世卫组织的最新调查，至少有5000万名亚洲人患上了忧郁症。从这些数据不难发现，忧郁症并非是“遥不可及”的urban legend。 忧郁症常常被认为是一种只限于发达国家的文明病。但根据世界卫生组织（WHO, www.WHO.int/en）的资料显示，在一个社区里，有5％至10％的人因忧郁症而需要协助。而有8％至20％的人，在一生里会有忧郁症并发的可能性。据联邦德国心理治疗协会2002年5月公布的统计数据，德国忧郁症患者已达300万。 而世卫组织的最新调查，至少有5000万名亚洲人患上了忧郁症。从这些数据不难发现，忧郁症并非是“遥不可及”的urban legend。在亚洲国家，忧郁症或许仍然是禁忌话题。但近几年来，社会新闻不断传出因忧郁症而导致患者走上绝路的消息。传闻一代巨星“哥哥”张国荣、倪敏然等都因为患上忧郁症，没有及时接受治疗而丢了宝贵的人生。这些名人的不良示范令人领悟到忧郁症的破坏力，无疑让大众开始觉得有必要正视忧郁症。 二、正视忧郁症，避免被推向沮丧的深渊 任何人都可能因为各种因素而被这个病缠上。忧郁症的并发，通常都是几个生理和环境因素相互配合影响所造成的。除了心理和环境压力以外，忧郁症患者也因为脑中神经传导物质血清素（serotonin）不足，而陷入沮丧情绪当中。过去，心理病对社会或个人所造成负担和压力常常被忽视。但目前，心理疾病，包括忧郁症，已经严重地影响了全球社会。据世卫组织估计，忧郁症将在2020年成为第二大病症，仅次于心脏病。 如果人们仍然不愿意面对、正视忧郁症所能够造成的破坏，那么这个病症将更容易有机可乘，侵蚀无助的患者，把他们推向深渊。 密歇根大学的一项新研究显示：归属感低的人容易陷入抑郁情绪，无法自拔。生活中有很多人，对自己从事的工作缺乏激情，责任感不强；社交圈子狭窄，朋友也不多；业余生活单调，没什么兴趣爱好。这些往往都是对社会缺乏归属感的表现。 三、抑郁症的具体表现为： 对日常活动及周围人群和事物丧失兴趣； 精力明显减退，出现无原因的持续性疲乏；
第10 节 “神经退行性疾病与泛素-蛋白酶体系统” 因版权原因，此处图片删除。 参阅Figure 2 in Ciechanover, A. and Brundin, P. 2003. The ubiquitin proteasome system in neurodegenerative diseases: sometimes the chicken, sometimes the egg. Neuron 40: 427-446. 泛素-蛋白酶体系统与神经退行性疾病的病理学 图片描述了有关蛋白质错误折叠与神经变性疾病的四个不同方面： (1) 能引起错误折叠蛋白质堆集的诱因：包括突变和表遗传性因素。 (2) 错误折叠蛋白堆集的直接原因—这与泛素-蛋白酶体系统(UPS)功能降低有关，这是由蛋白过载或被底物堆集抑制所引起的。堆集的错误折叠蛋白可被分子伴侣从新折叠，或沉集在细胞质、胞核、或细胞外间隙中的聚集体上。聚集体可接收更多的蛋白。 (3) 在PD(帕金森病)、AD(阿尔茨海默病)、朊病毒病、ALS(肌萎缩性侧索硬化) 和多谷氨酰胺病(PolyQ) 病人的病理切片中，发现中枢神经系统的细胞内外均有蛋白质沉淀。 (4) 继发病变，即蛋白构象变化对细胞功能的影响。在不同的蛋白构象病变中，已经证实基因转录在组蛋白调节和个别转录因子水平明显受到干扰。已有证据证明不同细胞组分轴突运输的破坏。在突触前水平，神经递质合成可能受损，有时小泡贮存受阻；小泡循环的相关蛋白也发生了改变。在突触后水平，错误折叠的蛋白能改变受体密度并下调信号传导通路。最后，这些病变可经某些的机制导致神经元死亡，包括损伤线粒体的功能，线粒体细胞色素c 的释放并伴随半胱天冬酶的活化。已有证据提示异常折叠的蛋白可在膜上形成小孔并使内环境中离子丢失。 帕金森氏病(PD) 帕金森氏病主要的病理变化特征是黑质致密部神经元进行性死亡，使纹状体多巴胺能神经支配减少。从而导致进行性运动不能、僵硬和震颤。在绝在部分病人，残留的黑质多巴胺能神经元胞浆中都有被称作“LB”(lewy小体)的蛋白质沉淀形成。已在某些罕见的遗传性PD 中发现了几种与UPS 缺陷有关的独立性变异，这为进一步阐明多数迟发性PD 或某些PD 特例的病理机制带来了新的曙光。 帕金蛋白(PARK2)在PD 发病机制中发挥重要作用。帕金蛋白N-末端有一个UBL 结构域，C-末端有两个环指基序，经鉴定PARK2 是泛素-E3连接酶，与泛素-结合酶UbcH7 和UbcH8 一起作用。AR-JP(青年型或早发型帕金森病) 是一种常染色体隐性遗传性帕金森病(ARPD)，也是最
如何预防老年痴呆症 作为世界性难题,如何预防老年性痴呆病的发生成为各国研究人员关注的焦点之一。近年来许多新的学说被提出。 吃什么 臭豆腐:臭豆腐制成后,营养成分最显著的变化是合成了大量维生素B 12。每100克臭豆腐含维生素B 12有10微克左右。缺乏维生素B 12会加速大脑老化进程,从而引起老年性痴呆。除动物性食物含有较多维生素B 12外,发酵后的豆制品也可产生大量维生素B 12,尤其是臭豆腐中的含量更高。吃些臭豆腐,对预防老年性痴呆有积极作用。 鱼:加拿大科学界发现,常吃鱼的人脑筋较不易退化,甚至可以改善老年性痴呆的症状。 研究小组针对7000名多伦多老人做研究,其中1/4患有老人痴呆症,结果发现,健康的老人血液中鱼脂酸的成份远高于痴呆症的老人。 这种叫做D H A的脂肪酸跟O m e g a - 3脂肪酸属性相似,而后者具备防范心脏病的功效。 因此,研究人员建议,既然有相当强力的证据显示吃鱼有预防痴呆症和心脏病的好处,大家就应该多吃鱼,尤其是高油脂的鱼,例如鲑鱼、鳟鱼和鲔鱼。 红肉不含D H A ,要吸收这种脂肪酸,唯一非鱼类的来源是鸡蛋,不过要看吃什么饲料的鸡生的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含有O m e g a - 3脂肪酸,生蛋的母鸡主要吃亚麻。 补什么 雌激素:为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性?北京协和医院一个课题组的研究透露:中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明,女性老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中发现,这些动物因为雌激素水平骤降,很快出现了反应迟钝的表现?在补充了雌激素后,动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现,雌激素替代疗法能够起到预防老年性痴呆的作用。专家透露,目前发现,植
八年级（上）第一单元 书目：《人民解放军百万大军横渡长江》——《中原我军解放南阳》——《芦花荡》——《蜡烛》——《就英法联军远征中国给巴特勒上尉的信》——《亲爱的爸爸妈妈》——《阿长与〈山海经〉》——《背影》——《台阶》——《老王》——《信客》——《中国石拱桥》——《桥之美》——《苏州园林》——《故宫博物院》——《说“屏”》——《桃花源记》——《陋室铭》——《爱莲说》——《核舟记》——《大道之行也》——《望岳》——《春望》——《石壕吏》 【单元教学设想】 人类的历史就是一部战争的历史。屈辱的战争，我们不应该忘记；和平的阳光，我们更应该珍惜。解读历史，审视现在，展望未来，世界应早日铸剑为犁……本单元选文以叙事类文章为主，有新闻、小说、通讯、书信等文体，有的谴责非正义战争的残酷，有的记叙争议战争的胜利；作者既有“指点江山”的一代伟人，也有“激扬文字”的中外著名作家。学习本单元，要求：1.把握课文内容；2.评价人物形象；3.品味特色语言；4.体验特定情景与人物心情。【单篇教学方案】 《新闻两则》教学新点子 【方案一】 教学角度：新闻阅读方法指导课——引导学生巧妙掌握新闻的六要素五部分，品味精彩词句。 【主要教学步骤】 1．放映纪录片《百万雄师过大江》选段，了解时代背景。 2．听录音朗读《人民解放军百万大军横渡长江》，要求能听出五个“w”一个“H”：when（何时）where（何地）who （何人） what（何事）why（何因）how（结果如何）。——六个要素而已 3．模拟播音员语气自读。要求思考： ①如果你只想简单了解新闻的内容，你应该只读哪句话？ ②如果你想快速了解新闻的主要信息，你应该只读哪段话？ ③如果你想详细了解新闻的内容，你应该读文中哪几段话？ 明确：简单了解只读标题；快速了解主要信息只读导语，详细了解则要细读主体。背景和结语有时明显出现，有时则暗含在主体中。 4．用刚才老师教的学法自读《中原我军解放南阳》。 自主阅读、自由发现、自行表达。 【方案二】 教学角度：综合性活动课——学生在各类活动中锻炼自己、学以致用、增长见识，培养实践能力。 【主要教学步骤】 1．将学生分成四小组： ①主持组：设计若干有价值的、大家关心的与两则新闻内容有关的的热点问题，准备分类别采访专家； ②专家组：作为军事专家上网或者进图书馆查阅“人民解放军百万大军横渡长江”和“中原我军解放南阳”的相关背景资料准备接受采访，并向观众点评、分析战况； ③绘图组：根据课文内容在地理老师的指导下绘制一张作战地形图，以供荧屏展示； ④为新闻播出设计导播广告、并写出导播语、结束语。 2.学生模拟活动。 3.教师点评。
老年痴呆症的诊断检查： （一）脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。 （二）CT 头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶（主要是颞中回）萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。 （三）磁共振成像在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD 的早期诊断具有重要意义。 （四）单光子发射断层扫描是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显著，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。 （五）正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。 一、老年痴呆的症状分类表现 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD） 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。病理三大特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。 临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为5-10年。临床表现及体征：起病隐匿，主要表现持续进行性的智能衰退而无缓解。 1.记忆障碍：AD病典型的首发征象是记忆障碍，早起以近记忆力受损为主，也可伴有远记忆力障碍， 但与近记忆力损害相比较程度轻。 2.认知障碍：特征性认知障碍随着病情进展逐渐出现，表现为掌握新知识、熟练运用社交能力下降， 并随时间的推移而加重。严重时出现定向力障碍。 3.精神症状：处于疾病早期的患者，有较严重抑郁倾向。随后患者开始出现人格障碍和精神症状， 如妄想症，幻觉和错觉。 4.其他：患者还会出现失语、失认、计算不能，患者通常不能继续原有工作，不能继续理财。某些 患者还可能并发癫痫。 病程早、中期查体一般无神经系统阳性体征，但部分患者早期即可出现病理征。晚期逐渐出现锥体系和锥体外系病变体征，如肌张力增高、运动徐缓、拖曳步态、姿势异常等。最终患者可呈强直性或屈曲性四肢瘫痪。患者智能减退显著，长表现为缄默。 辅助检查： 1.影像学检查：可见脑萎缩征象，如侧脑室、三脑室增大，且可不成比例的增大，脑沟增宽、加深， 后期患者额、颞叶萎缩尤为明显，MRI上还可表现为皮、髓质分界消失、颞叶内侧高信号和海马萎缩伴海马裂扩大。海马萎缩具有诊断价值。 2.脑脊液：ELISA检测偶有tau蛋白，β淀粉样蛋白增高。 3.神经心理学测验：可发现认知功能损害，常用量表有简易精神状态量表（MMSE），MOCA量表。 4.脑电图检查：早期α节律丧失及电位降低，常见弥散性慢波，且脑电图减慢的程度和痴呆的严重 程度具有相关性。 诊断： Alzheimer病的临床诊断的一般依据是隐匿性起病，进行性智能衰退，记忆障碍、认知障碍与精神症状明显，神经功能缺失症状轻微和典型影像学改变。确诊依据特征性病理改变。 鉴别诊断： 1.脑血管性痴呆：急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯性恶化，有神经系 统定位体征，既往有高血压或动脉粥样硬化或糖尿病病史，可能有多次中风史，影像学可发现多发的脑血管性病灶。此类痴呆可能是老年期痴呆的重要原因。 2.Pick病：早期出现人格、精神障碍，遗忘则出现较晚，影像学示额叶和颞叶脑萎缩，与Alzheimer 病弥漫性脑萎缩不同，故又称额颞叶痴呆。 3.Lewy体痴呆：表现为波动性认知功能障碍、反复发生的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍三主征。 患者一般对镇静药异常敏感。 4.老年人良性健忘症：神经心理学量表显示其近记忆力正常，无人格、精神障碍，且健忘经提醒可 改善。 5.抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆：有明显的抑郁倾向，抗抑郁治疗有效。 6.轻度认知障碍：患者仅有记忆力障碍，无其他认知障碍。
24《健忘的教授》教案 祁家湾街土庙小学彭红英五年级语文 教学目标： 1、学会10个生字。 2、能正确、流利、有感情地朗读课文。 3、理解课文内容，知道伊里奇教授是一个专注学问、治学严谨而对一些事情又十分“健忘”的人。 教学重点： 引导感受和体悟伊里奇教授的不拘小节、专注学问、治学严谨的特点。 教学难点： 学习通过具体事例和采用对比突现人物特点的表达方法。 教学准备：CAI课件 教学时数：2课时 教学过程： 第一课时 一、谈话导入，揭示课题 1．同学们，前不久，我有幸在上海华东师范大学聆听了许多著名教授的讲座，使我受益非浅。师板书：教授。学生齐读。21世纪教育 2．说到“教授”，你脑海里浮现了怎样的形象？ 3．出示我国著名的教授照片。 大家说得真不错，请看大屏幕。这位是我国著名的数学家华罗庚，我们曾学过他的名言“天才在于勤奋，聪明在于积累。”这一位是物理学界著名的美藉华人丁肇中，我们也学过他的名言“最浪费不起的时间。”这位是我们著名的杂交水稻之父袁隆平教授。这节课，老师带大家去认识一位特别的教授，（课件出示）这就是伊里奇教授。他五十多岁，上穿圆领毛衣，下穿牛仔裤，人很精神，没有半点学究样。请大家把课本翻到141页。21cnjy 二、初读课文，整体感知 1．自由读文，注意读通句子，把遇到的生字生词圈画出来，并多几遍。 2．边读边思边圈画：文中的伊里奇教授给你留下什么印象？ 3．全班交流： ①检查生词： 健忘权威崇拜裤兜儿涉及某版本婴儿车妻子 指名读，正音，齐读。 ②伊里奇教授给你留下什么印象？（板书：记忆力惊人） 4．完善课题：（板书：健忘的）。齐读课题。 5．小结过渡：我们现在再来细读课文，先弄清楚课文通过哪些事例来表现教授的健忘？（板书：健忘） 三、精读课文，体悟特点 （一）学习“健忘”部分： 1．默读课文，看看文中通过哪些事例表现了教授的健忘？边读边勾画出最能表现教授健忘特点的词句，并在相应的地方批写自己的感悟。 2．班级交流： ①“忘学生名字”部分（课件相机出示） “噢，新来了一个外国学生！你好，欢迎你来听我的课。你叫什么名字？哪个国家的？” “噢，又来了一个外国学生！你好，你叫什么名字？哪个国家的？” “坐在最后一排的那个中国学生怎么没来？” A．你从哪里体会到教授的健忘？教授忘记了什么？ B．过渡：教授的健忘还不止这一件事，还闹了什么笑话？ ②忘儿子 A．“广为流传”是什么意思？
帕金森病的诊断与鉴别诊断 帕金森病(PD)由英国学者James Parkinson（1817）首先描述，又称为震颤麻痹(Shaking palsy)。临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。 1、帕金森病的病因尚未清楚 1.3 发病机制： 目前认为自由基生成、氧化反应增强、谷胱甘肽含量降低以及线粒体功能异常、内源性和外源性毒物等因素，导致黑质DA神经元细胞变性，其中线粒体功能异常起主导作用。应用分子生物学技术对有关的酶和基因片段的研究亦支持这种看法。研究发现黑质组织线粒体复合物Ⅰ基因缺陷、遗传异常，会导致易患性，在毒物等因素的作用下，黑质复合物Ⅰ活性艿接跋欤 贾律窬 赴 湫浴⑺劳觥Ｒ虼? 大多数学者认为认为遗传和环境因素可能在PD发病中起主要作用。 鉴别诊断： 肌炎型炎性假瘤：典型表现为眼外肌肌腹和肌腱同时增粗，上直肌和内直肌最易受累，眶壁骨膜与眼外肌之间的低密度脂肪间隙为炎性组织取代而消失。 动静脉瘘（主要为颈动脉海绵窦瘘）：常有多条眼外肌增粗，眼上静脉增粗，增强后增粗的眼上静脉增强尤为明显，一般容易鉴别，如在CT 上鉴别困难，可行DSA 确诊。 转移瘤：眼外肌有时可发生转移瘤，表现为眼外肌呈结节状增粗并可突入眶内脂肪内，如果表现不典型，鉴别困难，可行活检鉴别。 淋巴瘤：眼外肌肌腹和肌腱均受累，一般上直肌或提上睑肌较易受累，此肿瘤与炎性假瘤在影像上较难鉴别，活检有助于鉴别。 【影像学】 CT 和MRI 均能较好地显示增粗的眼外肌，但在MRI 上很容易获得理想的冠状面和斜矢状面，显示上直肌和下直肌优于CT ，而且根据MRI 信号可区分病变是炎性期还是纤维化期，对于选择治疗方法帮助更大。 2 、帕金森病的特异性病理指标－路易氏体 主要为黑质致密区含黑色素的神经元变性、丢失及细胞破碎、色素颗粒游离；细胞内出现玻璃体样同心样包涵体（Lewy小体）（见图1）；包涵体也见于兰斑、迷走神经背核、下丘脑、中缝核、交感节等。星形胶质细胞增生、胶质纤维增生。黑质神经元细胞内铁含量增高，也主要在黑质致密部，即神经元变性、坏死的部位。帕金森的特异性病理指标－路易氏体，见图1 3 、帕金森病的临床诊断 3.1 发病年龄：中老年隐袭性发病, ≥50 岁占总患病人数的90 ％。 3.2 首发症状以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为：震颤
临床表现及分型 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所
问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维经常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 7.个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。 8. 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺；不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。 9.行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。 老年痴呆的症状分期 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一
「健忘」、「记忆力下降」，很可能是轻度认知障碍！ （本文共计3页） 很多人都有记忆障碍。别不信，回忆下是否有过这样的经历？ ▼▼▼ ①走进房间，想拿东西，但拿什么，突然间不记得了。 ②进到停车场，找了N圈，完全找不到自己的车，更想不起来停在 了哪里。 这种情况，就是所谓的「健忘」或者「记忆力下降」。一旦出现这样的问题，是否应该引起注意？答案是肯定的，因为这是大脑出现衰老的一种迹象，也叫做轻度认知障碍。 轻度认知障碍：简称MCI。MCI患者，完全可以照顾自己，也可以正常的生活和工作，但典型的表现就是，经常丢东西、忘记约会、上司交代的工作被遗忘等等。 关于MCI的另一个注意事项：TA可能是阿尔茨海默氏病的早期征兆。可以请求神经科医生、神经心理学家，帮助诊断MCI和阿尔茨海默氏病。 阿尔茨海默氏病：是一种神经退行性脑部疾病，会影响一个人的认知功能，直至忘记全世界，并会影响正常的生活能力，俗称老年痴呆。
阿尔茨海默氏病是美国第6大死亡原因。通常在65岁以后，年龄越大，风险越高。可惜的是，目前还没有医疗技术能阻止这种疾病。但服用菲德金纳多银杏叶可以帮助暂时减缓症状。 当然，可能也有网友朋友会问，马路边上有很多银杏树，直接采摘些回去泡茶不也是一样的嘛？可千万别这么想，效果完全不一样。先不说自己采摘的银杏叶上有没有污染，光农药残留就是大问题。 如果直接用银杏叶泡水喝的话，这些没有经过深加工的银杏叶中，银杏酸的含量高达3000-4000PPM，具备毒性。同样，只要摄入 1.5g 会使人立即致死。因此，还是要选靠谱的金纳多银杏叶片剂来服用。 银杏提取物的摄入，能平复心情，并在压力过大的情况下还能支持人类的思维能力，所以在德国，很多考生也会在备考前服用金纳多银杏叶提升记忆。 正常人没有生病能不能吃这些菲德金纳多银杏叶？答案是：可以的。正常服用的话，TA的黄酮类化合物可以优化我们的精神集中力和长期记忆力。打算备考公务员、近期有演讲总是不记住台词、记忆力衰退的上班族，统统可以吃。 德国在制药工艺方面技术更加成熟，如果纠结选国产版，还是德国版时，建议选后者。
熊继柏教授医案 湖南省名中医熊继柏教授从事中医临床40余载，积累了非常丰富的临床经验，不仅善于常见病的诊治，而且善于诊治疑难杂症，临床疗效显著。笔者有幸随师侍诊数年，获益匪浅。兹举熊教授治疗眩晕病的验案数则，以介绍其经验。1 痰热眩晕宾某，女，70岁，2004年3月3日初诊。该患者宿患高血压，糖尿病。头晕目眩，恶心欲呕10天。由于患者宿患高血压，故平素易感头晕。但10天前晨起突感头晕目眩较前加重，视物晃动，如坐舟车，且伴恶心欲呕，口苦咽干，大便秘。经服用降压药无效，故前来诊治。诊时症见：头晕，欲呕，便秘，舌苔薄黄腻，脉弦数。证属痰热上扰清窍。治宜清热化痰，和胃止呕。方用黄连温胆汤加减。处方：陈皮lOg 法夏lOg 茯苓15g 枳实lOg 竹茹lOg 生大黄5g 黄连4g 天麻10g 钩耳10g 石决明15g 甘草6g。水煎服，每日1剂，连服7剂，诸症消失。 按：熊教授用黄连温胆汤加减治疗痰热上扰之眩晕，每获显效。上方中法夏苦温燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；陈皮、枳实理气化痰，使气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，俾湿去则痰不生；天麻熄风定眩，为治疗一切眩晕之要药，《本草纲目》云：“天麻为治风之神药。”黄连清热；生大黄荡涤肠胃邪热积滞以引热下行外出。因该患者有高血压，故用钩耳、石决明平肝潜阳熄风。方药对证，药到病除。2 痰湿眩晕黄某，男，4O岁，2004年7月14 El初诊。头晕，呕逆半月。就诊时，诉头重如蒙，视物旋转，胸闷泛恶，呕吐痰涎，兼颈胀痛而且转动不利，见舌苔薄白滑，脉滑。证属痰湿上泛之眩晕。治宜祛痰化湿，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。处方：陈皮10g 茯苓15g 法夏10g 甘草6g 炒白术10g天麻10g 威灵仙10g 羌活10g 钩耳10g。水煎服，每El 1剂，连服7剂，症减大半。继服原方7剂而痊愈。按：痰湿眩晕用半夏白术天麻汤，疗效非常明显，常收西药难以比拟的效果。上方中用陈皮理气化痰；半夏降逆止呕化痰；茯苓利水渗湿；白术健脾燥湿；天麻为止眩之要药；威灵仙、羌活皆能胜湿止痛；钩耳与天麻合用加强治眩之效。3 外风眩晕熊某，女，61岁，2001年7月15 El初诊。初诊时症见：头晕，巅顶头痛，连及两侧头痛，恶风目胀，心烦，口苦，后背痛，舌红，苔薄黄，脉弦。证属外风之眩晕。治宜解表祛风止眩。方用菊花茶调散加减。处方：川芎10g 荆芥10g 防风10g 细辛3g白芷10g 薄荷10g 甘草6g 羌活10g 菊花10g僵蚕15g 黄芩10g 天麻10g 羚羊角片15g(另煎兑服)。服7剂。2诊：服上方后，症状稍减，舌脉同前。仍守原方加藁本10g、夏枯草10g。7剂而病告痊愈。按：外风以疏散为法，治宜散风邪 ，止头痛。菊花茶调散用治外风眩晕，屡见效验。方中川芎善于祛风活血而止头痛，并为“诸经头晕头痛之要药”，《本经》谓其：“主中风人脑头痛。”薄荷、荆芥轻而上行，善能祛风止痛，并能清利头目；羌活、白芷均能疏2风止痛；细辛祛风散寒止痛；防风辛散上部风邪；菊花、僵蚕疏散风热，清利头目；天麻止眩；并用黄芩清少阳经之热；羚羊角人厥阴肝经清热熄风；甘草调和诸药。辨证论治立法遣方准确，疗效无疑显著。4 内风眩晕丁某，女，6l岁，2004年7月14 El初诊。眩晕，颈胀，面麻2月余。诊时症见：眩晕，遇怒则加重，颈胀，颜面麻木，口微干，腰膝酸软，舌苔薄而黄白相兼，脉弦而细。证属内风之眩晕，即肝阳上亢之眩晕。治宜平肝潜阳以熄风。方用天麻钩藤饮加减。处方：天麻15g 钩耳20g 石决明20g 川牛膝15g杜仲15g 桑寄生10g 夜交藤10g 益母草6g茯神15g 黄芩6g 僵蚕20g 甘草6g。服7剂。2诊：上症显减，舌脉如前。以原方再进10剂，痊愈。按：本证因肝肾不足，肝阳偏亢，以致