附件2：
重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案(试行)
一、建档立卡
根据《全国精神疾病信息管理系统》的内容，了解患者基本信息、疾病信息和随访动态信息，填写“病例登记表”（附表1：电子表卡A“精神疾病患者基本信息”、电子表卡B“精神疾病患者疾病信息”）和“病例随访表”（附表2：电子表卡C“精神疾病患者随访信息”）。
计算机系统专人负责，授权分级管理，应注意患者信息保密。
二、诊断复核与对肇事肇祸危险性的评估
重性精神疾病患者的肇事肇祸给社会、他人和自身造成严重损害，但由于患者丧失或部分丧失了对自己行为的辨认力和控制力，不能对行为的后果承担责任，因而无法借助法律手段对其进行控制，使得医疗干预显得更为重要。
由精神专科医师对登记的患者进行复核诊断和危险性评估，填写“病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表”（附表3）。具体要求如下：
1、诊断复核由从事精神科专业5年以上的精神科医师做出；
2、肇事肇祸行为与患者的精神症状密切相关；
3、重性精神疾病的诊断必须符合ICD-10或CCMD-3对下列疾病的诊断标准。主要包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和躁郁症。
对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：
●男性，青壮年
●既往有攻击、冲动行为或犯罪史
●既往有严重自伤、自杀行为史
●既往有药物、酒精滥用史
●目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
●目前有攻击性、威胁性语言或行为
●目前有明显的社会心理刺激
●目前有药物、酒精滥用史
●目前缺乏较好的社会支持系统
●具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍
●早年不良家庭环境，遭受父母虐待
在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状和攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要。考虑到本项目的可操作性，将暴力行为从轻到重定为以下5级：
1级：口头威胁，喊叫，但无打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。不分场合。
三、应急处置原则
（一）应急处置包括下列3种情况。应急处置完毕后填写“应
急处置表”（附表4）。
1、现场处理有暴力攻击行为的患者，包括紧急药物治疗和保护性约束等；
2、院外处理免费精神疾病主要药物治疗的患者中出现的与抗精神病药相关的急性毒副作用；
3、处理需要紧急收住院治疗的符合免费治疗标准的患者。
（二）处置原则
1、暴力攻击行为的处理
1）评估
根据病史及目前的状况，评估冲动和暴力行为发生的可能性以及可能带来的不良后果。暴力行为分级同肇事肇祸危险度评估：1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
2）非药物性干预措施
（1）一般的安全技巧：与对方保持一定的距离，避免直接的目光对视，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，及时发现患者愤怒的迹象，取走患者携带的凶器等。
（2）检查技巧：避免给患者过度的刺激（声光），予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束。
3）药物治疗
快速镇静，如使用氟哌啶醇肌肉注射（5-10mg/次），或氯硝西泮（2mg/次）肌肉注射，必要时可考虑重复注射。为避免急性锥体外系副作用，建议注射氟哌啶醇的同时注射东莨菪碱0.3mg/次。
4）积极处理原发疾病
2、与抗精神病药相关的急性毒副作用
抗精神病药副作用较多，特异质反应也常见，所以处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。
1）锥体外系反应
系传统抗精神病药最常见的神经系统副作用，急性锥体外系反应主要包括3种表现：
（1）急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。常去急诊就诊，易误诊为破伤风、癫痫、癔病等，服抗精神病药史常有助于明确诊断。处理：肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解。有时需减少药物剂量，加服抗胆碱能药盐酸苯海索（安坦）（2mg/次，2-3次/日）。
（2）静坐不能：在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧，故而错误地增加抗精神病药的剂量，使症状进一步恶化。处理：苯二氮卓类药（如阿普唑仑0.4mg/次，2-3次/日）和 受体阻滞剂如普萘洛尔(10mg/次，2-3次/日)等，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药的剂量。
（3）帕金森综合征：最为常见。治疗的最初1～2月发生，发生率可高达56%。女性比男性更常见，老年患者常见，并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。主要表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌
张力增高，严重者有协调运动的障碍、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索（2mg/次，2-3次/日）。使用抗精神病药时，应缓慢加量或使用最低有效量。
2）恶性综合征
是一种少见的、严重的不良反应。临床特征是：意识障碍（波动）、肌肉强直、高热和自主神经功能紊乱。最常见于氟哌啶醇、氯丙嗪和氟奋乃静等药物治疗时。药物加量过快、用量过大、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素，可能与恶性综合征的发生、发展有关。可以发现肌酸磷酸激酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。处理是停用抗精神病药，给予支持性治疗。可以使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和多巴胺激动剂溴隐亭治疗。
3）体位性低血压
在治疗的头几天最为常见，氯丙嗪肌肉注射时最容易出现。患者在突然体位变化（站立或起床）时可以出现头晕、晕厥（无力）、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。有心血管疾病的患者，剂量增加应缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明等升压药，禁用肾上腺素。
4）过量中毒
精神分裂症患者常常企图服过量的传统抗精神病药自杀。意外过量见于儿童。需要转诊至专科医院处理。过量的最早征象是激越或意识混浊。可见肌张力障碍、抽搐和癫痫发作。脑电图显示突出的慢波。常有严重低血压以及心律失常、低体温。过量中毒的急（解）救措施包括：早发现、早诊断、洗胃及支持治疗和对症治疗。如抢救不及时可致命，如果合并其他药物尤其是中枢神经系统抑制剂如酒精、巴比妥类或苯二氮卓类药物，后果更严重。由于多数抗精神病药的蛋白结合率较高，血液透析用处不大。抗胆碱能作用使胃排空延迟，所
以服过量药数小时后都应洗胃。由于低血压是α和β肾上腺素能受体的同时阻断，只能用作用于α受体的升压药如阿拉明和去甲肾上腺素等升压药，禁用肾上腺素。
四、免费精神疾病主要药物治疗原则
（一）适应证与禁忌证
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。在本项目中发放对象为该地区贫困线以下的重性精神疾病患者。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用。
（二）用法和剂量
1、药物的选择
根据预算，选择1-2种口服药，或1-2种长效制剂。主要取决于副作用的差别，在剂量充足情况下，各种抗精神病药的疗效没有明显差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）。
长效制剂[如氟哌啶醇癸酸酯（安度利可、哈力多）]有利于解决患者的服药不合作的问题，能提高患者的依从性，减少复发，但发生迟发性运动障碍的可能性较大。
2、急性期的治疗
用药前必须排除禁忌证，做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查。
对于合作的患者，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂
量。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。疗程至少6～8周。
对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好患者体位，避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般来说，肌注氟哌啶醇5mg～10 mg/次或氯丙嗪25mg～50 mg/次，必要时在24小时内可重复一次。患者应卧床护理，出现肌张力障碍可以肌肉注射东莨菪碱0.3 mg。
考虑到基层医生的用药经验有限，在口服用药时，建议常规同时合用盐酸苯海索以预防锥体外系反应。
3、恢复期治疗
经急性期的治疗大部分患者的症状已缓解，需要进行恢复期治疗。恢复期治疗应用急性期的有效剂量继续治疗3～6月，使病情进一步缓解。
4、维持期治疗
抗精神病药的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。维持治疗剂量因人而异，以最低的有效剂量预防复发为最好。传统药物的维持剂量一般比治疗剂量低，可以减至治疗剂量的1/3～2/3。但过低的维持剂量仍有较高的复发率。维持治疗时间一般不少于2～5年。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的患者，维持治疗时间可以相应较短（1～2年）。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者常需要终生治疗。
以氯丙嗪为例，从50mg起始，1～2次/日，增加剂量，分2～3次饭后服用。如无严重副作用，1周内逐渐加至治疗剂量400mg～600 mg/日。如有效，持续6周。恢复期治疗应用原有剂量继续治疗3～6月。如缓解较彻底需维持期治疗2～5年，氯丙嗪的剂量每隔3～4月
减少50mg，最低维持期治疗剂量200～300mg /日左右。
长效制剂在维持治疗上有一定的优势，只要2～4周给药一次，从而减少给药的次数，提高患者的依从性，并且肌注能保证药物进入体内起到治疗作用。
（三）随访
建议首次使用药物后的1-2周进行随访，主要目的是观察毒副作用，疗效，并进行相应剂量调整。在随访、治疗中与患者建立良好的医患关系等。按照本项目的要求，如果病情稳定，毒副作用不大，随访间期可延长至1月一次。
（四）实验室检查
根据所用药物的特点，首次使用药物1-3周后应该进行血常规、肝肾功能、心电图等检查。如果正常，可延长检查间期至2-3月一次。
实验室检查填写“实验室检查记录表”（附表5）
附表：
1、病例登记表
电子表卡A 精神疾病患者基本信息
电子表卡B 精神疾病患者疾病信息
2、病例随访表
电子表卡C 精神疾病患者随访信息
3、病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表
4、应急处置表
5、实验室检查记录表
6、社区精神分裂症患者攻击行为预测表（参考表格）
附表1：病例登记表
电子表卡A 精神疾病患者基本信息一、个人信息
病例编号__ __ __ __ __ __ - __ __ - __ __ __ __ __
姓名
性别男，女
出生日期______________年________月_______日
民族汉族，回族，藏族，苗族，彝族，壮族，满族，侗族，瑶族，白族，蒙古族，朝鲜族，其它
身份证号__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
地区
文化程度文盲，半文盲，小学，初中，高中，中专，大专，大学，大学以上，不详
创建日期______________年________月_______日
创建者签名
二、婚姻和经济情况
婚姻状况已婚，未婚，丧偶，离婚
共同居住者父母，配偶，子女，父母配偶，配偶子女，三代同堂，亲戚，朋友，同学，同事，无医疗付款方式社会基本医疗保险，商业保险，自费医疗，公费医疗，大病统筹，合作医疗，其它
职业技术人员，公务员，军人，商业人员，服务人员，农林牧渔劳动者，工人，公司职员，学生，教师，无业，离退休，其他
经济状况好，一般，较差，贫困（按当地贫困线标准）
三、家庭
地址
邮编___ ___ ___ ___ ___ ___
电话
联系人姓名
联系方式
四、工作或学习单位
名称
地址
邮编___ ___ ___ ___ ___ ___
电话
联系人姓名
联系方式
五、看护人情况
姓名
与患者关系父母，配偶，子女，亲戚，朋友，同事，同学，老师，无地址
邮编___ ___ ___ ___ ___ ___
电话
联系人姓名
联系方式
电子表卡B 精神疾病患者疾病信息
一、个人信息
病例编号__ __ __ __ __ __ - __ __ - __ __ __ __ __
姓名
性别男，女
创建日期______________年________月_______日
创建者
二、既往病史
初发病日期______________年________月_______日
初诊日期______________年________月_______日
确诊日期______________年________月_______日
确诊医院
确诊医院病历号
起病形式急，亚急，慢性
家族史阳性，阴性
住院次数________次
末次出院日期______________年________月_______日
确诊诊断
诊断编码
所用诊断标准ICD-10 (F00-F99)，CCMD—3 (00-99)
连续病程<1年，>=1年
暴力________次0
肇事________次
肇祸________次
自杀________次
自伤________次
司法鉴定无，有（结论：）劳动能力鉴定无，有（结论：）伤残鉴定无，有（结论：）关锁情况无关锁，关锁，关锁已解除
三、本次病情和治疗情况
病情急性发作期，稳定期，波动期，慢性残留期
就诊医院
就诊医院病历号
就治地点门诊，住院
服药情况连续，间断，未服
服药方式自行服药，他人给药自己服，强制给药，暗中投放，注射给药，多途径，空
依从性好，中，差
治疗药物及剂量
药物不良反应
未治原因经济条件不允许，觉得病已好，对治疗无信心，药物不良反应，其它，空治疗效果痊愈，好转，无变化，加重，死亡，其它
11
附表2：病例随访表
电子表卡C 精神疾病患者随访信息
一、个人信息
病例编号__ __ __ __ __ __ - __ __ - __ __ __ __ __
姓名
性别男，女
创建日期______________年________月_______日
创建者
二、随访情况:
随访日期______________年________月_______日
失访原因死亡，迁居，拒绝，失访原因不明，终止，空
三、本次随访病情和治疗资料:
病情变化恶化，严重无变化，稳定无变化，好转
暴力________次
肇事________次
肇祸________次
自杀________次
自伤________次
接受治疗方式门诊，住院，社区康复治疗，自购药物，未治
未治原因经济条件不允许，觉得病已好，对治疗无信心，药物不良反应，其它，空门诊就诊医院
门诊医院病历号
住院就诊医院
住院医院病历号
所用诊断标准ICD-10 (F00-F99)，CCMD—3 (00-99)
出院时主要诊断
出院诊断编码
服药情况连续，间断，未服
服药方式自行服药，他人给药自己服，强制给药，暗中投放，注射给药，多途径依从性好，中，差
主要治疗药物
药物不良反应
四、本次随访功能状况:
职业和工作0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
婚姻职能0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
父母职能0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
社会性退缩0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
家庭外的社会活动0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
家庭内活动0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
家庭职能0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷，9－不适用
个人生活自理0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷
对外界兴趣和关心0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷SDSS总分
责任心和计划性0－无缺陷，1－有缺陷，2－严重缺陷___________ 学习情况良好，较差，极差，此项不适用
康复措施在家，社区，工疗站，看护网，未落实
关锁纪录无关锁，关锁，关锁已解除
创建日期______________年________月_______日
创建者签名
病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表
病例计算机网络编号
一、一般情况
姓名性别文化程度
职业年龄监护人及电话
住址送诊者及电话
诊断病程病人电话
二、攻击行为相关情况
1. 既往、个人史是否
攻击、冲动行为史
有犯罪史
严重自伤、自杀行为史
药物、酒精滥用史
具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征
具有反社会型、冲动型人格特征
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2. 目前情况
有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病
性症状
有攻击性、威胁性语言或行为
有明显的社会心理刺激
有药物、酒精滥用
缺乏较好的社会支持系统
其他 (请指明)
三、肇事肇祸危险度(在相应的数字下画勾)
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。1级
打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止2级
明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止3级
持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4级
持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。5级
四、总体危险度 (，由评估医生判定，并在相应的数字下画勾)
0(无危险) 1 2 3 4 5 6 7(极其危险) 评估者签名评估时间年月日时
应急处置记录表
病例计算机网络编号
姓名性别年龄
一、总体评估：
1 该患者是否属于项目规定的重性精神疾病？是否
2 目前是否有肇事肇祸倾向？是否
3 肇事肇祸危险度分级？ 1 2 3
4 5
4 该患者的病情是否需要紧急处置？是否
5 该患者目前情况是否难以自觉坚持治疗？是否
6 应急处理由谁提出的（请画勾）？家属警察社区医生
其他（请说明）
7 诊断
二、应急处理方式
1 非药物干预语言支持是否
安慰是否
躯体约束是否
其它（请说明）
2 药物治疗名称
剂量
药用途径
效果
主要副作用及处理
其它（请说明）
3 其它处理住院治疗是否
留观治疗是否
定期来诊是否
临时处理后返家观察是否
处理严重药物副作用是否
主要副作用表现为：
其它（请说明）
处置者签名处置时间年月日时
实验室检查记录表
病例计算机网络编号
根据所用药物的特点，首次使用药物1-3周后应该进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，如果正常，可延长检查间期至2-3月一次。
请按照上述规定, 按时进行必要的实验室检查, 并按照时间顺序将化验结果记录在此表格上并保留原始化验及检查单。
填表人：
项目检查时间结果异常项目临床处理
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
正常异常
社区精神分裂症患者攻击行为预测表
（仅作参考使用）
说明: 如果攻击指数总分大于非攻击指数总分，即预测患者将会发生攻击行为，攻击指数总分小于或等于非攻击指数总分，即预测患者将不会发生攻击行为。
条目结果攻击指数非攻击指数
1 年龄≤399 8 ≥40 3 6
2 性别男9 6 女 1 8
3 既往攻击行为史有9 2 无
4 9
4 早年父和(或)母患精神病有 2 -1 无9 10
5 早年父和(或)母酒精滥用有
6 1 无8 9
6 酒精滥用史有 4 -1 无9 10
7 近三月重大生活事件有 3 -2 无9 10
8 自杀行为史有 3 0 无9 10
9 悲观抑郁有 4 -4 无9 10
10 被害妄想有8 7 无 5 6
11 冲动行为有 5 -10 无8 10
12 易激惹有8 1 无 6 9
13 诊断分型
偏执型 6 4 非偏执型7 9
14 从家庭中得到的支持少或无 2 -4 中等9 9 多-7 2
15 紧急情况下感情支持来源少或无8 3 中等 5 7 多-2 4
16 生活满意度
不满意 5 2
过得去8 9
满意0 1 分列总分
竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一：重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围：全乡。 ㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏
执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件
重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求，结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况，为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案： 一、高度重视，加强领导 目前我镇精神卫生服务体系尚不健全，与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距。我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性，高度重视重性精神病人治疗管理工作，特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查、治疗、随访、治疗管理工作，加强对精神卫生工作的领导，积极主动向政府汇报，加强与有关部门沟通协调联系，及时发现、研究、解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题。 二、认真筛查，及时通报 会同公安、社区等部门，加强重性精神病人的筛查、发现、登记和发病报告工作，重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估，完善重性精神病人信息数据库。要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治、公安部门，建立部门间定期信息交换制度。 三、落实措施，消除隐患 要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，加强信息报告工作。加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理，建立健全患者监控、预警、救治、服务和管理机制。完善县医院和乡镇卫生
院双向转诊工作机制，县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇，我院定期随访患者，督促病人服药，监测病情变化。认真做好国家基本公共卫生服务项目，落实重性精神病人的随访管理措施，特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作。严格贯彻落实《精神卫生法》，科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准，同时做好出院后随访监测，预防和减少出院后的危险行为。 四、加强培训，提高能力 进一步加强精神卫生专业人员培训，持续提高其专业水平；进一步加强村医生培训，全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力。通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作，充分发挥看护人的主观能动性，提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识，提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度。 五、完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标 完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作，对辖区内管理的所有精神病患者，要定期随访，并将信息及时录入微机。做好危险行为病人的应急处置、随访技术指导、门诊抗精神病药物治疗、专项化验、复诊、紧急住院治疗和病人家属的护理教育。收集整理好各项资料。 2015年1月16日
心理卫生健康处方 什么是心理健康？ 一般是指人的智力正常，情绪良好，个性健全，能适应环境，人际关系协调，心理行为符合年龄特征标准的心理状态。具体来说，主要包括以下几个方面的内容： 1、对自己有一个正确的认识和客观的评价。 2、有自信自立精神，有自我发展的心理动力。 3、能和他人友好相处，善于协调人际关系。 4、主动适应环境，顺应社会需要。 十种常见的异常心理现象： 1、失眠 2、焦虑状态 3、抑郁状态 4、强迫现象 5、恐怖感 6、疑病现象 7、各种躯体不适（无器质性原因） 8、各种功能障碍（无器质性原因） 9、躁狂状态10、幻觉与妄想状态 促进心理健康的方法： 1、培养积极乐观的态度 2、学会适时表达和宣泄自己的情绪，改变对待情绪的不正确的观念，学习宣泄情绪的方法。 3、坚持运动。运动可以调节情绪，改善焦虑，提高耐受压力的能力。 4、知足者常乐，珍惜所拥有的 5、用心去过每一天，生活在此时此刻。 6、学会爱自己。爱的序位：自己——亲人——朋友——他人。接纳自己的思想、情绪、行为、身体的感觉。每天花5分钟的时间去感谢。 7、学会宽恕。8、学会放弃。 9、顺应事物发展的客观规律，与环境及自身相协调。精神分裂症健康教育处方 1、早发现、早治疗是治好精神病的重要的第一步。 2、不要乱投医问药，应及早到专科医院诊治。 3、遵照医嘱服药，不能自行停药，因停药复发的几率较高。 4、发病期间严加看管，防止自伤自杀，防止伤人毁物。 5、精神症状缓解后，要尽量鼓励病人参加各项康复活动，恢复社会功能。 6、要关心体贴病人，尊重其人格。 情感性精神障碍健康教育处方 1、情感性精神障碍主要表现情绪高涨或情绪低落，是心境障碍的一类精神病。 2、经抗躁狂或抗抑郁药物治疗后会好转或痊愈，愈后较好。 3、发病期间病人表现兴奋躁动或情绪低落、厌世等。所以应加强看护，防止发生意外事故。 4、遵照医嘱服药，不可自行停药。此病有反复发作的可能，但间歇期较好，可参加正常工作。 5、定期复诊，如有病情复发先兆请随时去医院就诊。 抑郁性神经症健康教育处方 1、情绪低落是一种病，害处多，危害大，应及早治疗。 2、按时服药，坚持治疗，不能随意更改治疗方案。 3、患者有自杀念头时应及早向医生报告，对有自杀史的病人，家属要提高警惕。 4、生活要安排的充实、协调，如读书、看报、运动及娱乐等。 5、遇到不顺心或无法解决的问题时应及早向亲朋好友或医生倾诉，寻求外界的支持
重性精神病业务培训-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重性精神病业务培训 通知 为提高玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区工作人员的业务能力，让大家进一步了解和掌握重性精神病知识。我中心将组织一次业务培训，现将有关事宜通知如下： 时间：2015年3月7日18:00-20:00 地点：玉溪镇社区卫生服务中心七楼会议室 培训内容：重性精神病相关知识 授课人：马主任 参加人员：玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区服务站负责人。 玉溪镇社区卫生服务中心 二0一五年三月五日
重性精神病业务培训总结 我中心根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我辖区乡村医生进行集体培训，具体培训情况，现总结如下： 一、培训基本情况 鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。
二、培训的初步成效 1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。 2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。 玉溪镇社区卫生服务中心 2015年3月7日
重性精神疾病患者管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 * 重性精神疾病病例管理办法 * 重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： > 重性精神疾病病例管理意义 > 重性精神疾病病例管理策略 > 重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
XXX社区卫生服务中心 重性精神病患者管理项目实施方案 根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标： （一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。 （二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 （三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。 （二）项目实施内容： １、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。
３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。 ４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。 （二）职责与任务 由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。 四、项目考核与评估 （一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 （二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；
重性精神疾病患者健康管理 一、单选题 1、关于精神分裂症下述不正确的是（意识不清） 2、下面属于一代的抗精神病药物的是（氯丙嗪） 3、对精神障碍患者的技能训练不包括（直接从事高尖端的工作） 4、患者及其家属拒绝接受社区精神病防治服务的对策，下述不正确的是（和当地公安联系进行强制的随访管理） 5、抗精神病药物氯氮平治疗特别需要注意的是（粒细胞缺乏症及癫痫发作） 6、重性精神疾病患者管理服务流程属于基本稳定的是（危险性评级2-3级的患者） 二、多选题 1、下面属于二代抗精神病药物的有（A阿立哌唑B、齐拉西酮 C氯氮平D奋乃静） 2、下面哪些是行为治疗的方法（A、强化原则B、行为塑造法 C、生物反馈疗法D、森田疗法） 3、哪些是心理康复的程（A了解患者的需要B分析患者的需要 C提出解决问题的方法D心理康复的措施 E心理康复的效果评价） 三、填空题 1、精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调或紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。 2、首次给药剂量应视患者的具体情况确定，一般第一天的给药剂量不超过常用的有效治疗剂量的1/3。 3、抗精神药物使用过程中，若患者出现严重不良反应，或足剂量持续使用6—8周以上而患者的病情仍无明显改善时，可考虑更换其他药物治疗。 4、心理康复的原则中，应充分尊重精神病患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，给病人以感情上的支持，取得他们的信任与配合。 四、判断题 1、重性精神疾病临床主要表现为：幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状。（√） 2、在药物递增过程中，应该根据药物说明书剂量来确定是否达到有效治疗量。（×） 3、明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止的患者危险性评级应评定为4级。（×） 4、精神分裂症多起病于青壮年，病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。（√） 五、简答题 1、重性精神疾病包括哪几种疾病？答：主要包括: 精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。 2、简述抗精神病药使用原则？答：（1）早期、足量、足疗程的“全病程治疗”（2）小剂量开始（3）维持治疗（4）单药应用（5）个性化治疗 3、社区精神病防治机构及人员的职责有哪些？答：承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导；协助精神卫生机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗就够转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 4、抗精神病药物常见不良反应有哪些?答：（1）锥体外系反应（2）乏力、贪睡（3）内分泌失调（4）心悸、口干、便秘等 六、问答题 1、重性精神病危险性评估分级？ 答：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 1
关于加强重性精神疾病患者排查管理的 通知 各乡镇人民政府，县直相关部门： 随着社会发展进程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇祸事件时有发生，已成为严重的社会问题。为有效预防重性精神疾病患者的肇事肇祸，维护社会治安稳定，确保人民群众生命财产安全，保障精神病人自身的合法权益，切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，配合相关部门科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估，根据《凤冈县基本公共卫生服务项目实施意见的通知》（凤府办发…2013?133号）文件要求，现将有关工作和要求通知如下： 一、基本原则 （一）政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。 （二）实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合。 二、时间按排 （一）2013年9月20日以前，乡镇人民政府组织对辖区内重性精神疾线索患者进行再一次摸底、调查、统计；同时对已确诊的重性精神疾病进行一次系统的访视，统计出危险性评估为3-5级的患者，并将危险性评估为3-5级的患者的详细信息和调查出的线索病人信息报精防机构（疾控中心），精防机构及时报
告卫生和食品药品监督管理局，卫生和食品药品监督管理局将危险性评估为3-5级的患者的信息根据工作要求报告公安、民政等部门，共同管理。 县直各单位的重性精神疾病线索调查由本单位完成，并将线索调查结果按时报精防机构。 （二）2013年10月20日前，卫生和食品药品监督管理局组织有精神病诊断资质医师对调查出的线索病人和已登记未确诊的可疑重性精神病人进行诊断复核。同时统计危险性评估为3-5级的患者，按报告程序报告。 （三）以后管理的所有重性精神疾病患者在随访管理中危险性评估为3-5级的，随时发现，随时按相关程序报告。及时更新重精网络系统和基本公共卫生服务网络系统。 三、单位职责 （一）卫生部门 制订重性精神疾病管理工作计划，起草有关重性精神疾病管理的规划，成立重性精神疾病管理工作领导小组和精神疾病防治专家组，组建应急医疗处置组，对全县的重性精神病管理工作提供技术支撑和技术指导，负责重性精神疾病筛查中的病例诊断和复核诊断，指导重性精神疾病病例随访，重性精神疾病疑难病例的会诊工作。组织开展重性精神疾病防治培训。负责重性精神疾病管理的质量控制、督导、绩效考核、评价。根据上级要求，建立重性精神疾病管理信息系统，维持重性精神疾病管理信息系 - 2 -
重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年)》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，制定本工作规范。 1.机构、职责及保障条件 1.1机构与职责 1.1.1精神卫生工作领导与协调制度 精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生工作领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。 主要职责为：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确定年度重点工作并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。 县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导与协调组织，负责协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。 1. 1. 2卫生行政部门 1.1. 2.1卫生部 负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为： （1）制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。 （2）加强与财政部等的沟通与协调，申请中央转移地方资金开展重性精神疾病管理治疗工作。 （3）组织开展全国重性精神疾病管理治疗师资培训。 （4）组织开展全国重性精神疾病管理治疗工作督导、考核与评估。 （5）建立重性精神疾病病例报告制度，建设国家重性精神疾病信息管理系统。 1.1. 2.2省（区、市）卫生行政部门 负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为：（1）制订全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作计划，保障必要的工作经费。 （2）设立省级精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构、承担全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织实施任务。 （3）组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员培训。 （4）负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的质量控制，开展工作督导、考
重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位名称：重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位描述： （一）工作内容： 1、负责本地区社区精神卫生工作。严格遵照精神卫生管理相关配套文件进行工作。 2、根据本地区特点，制定全年详细工作计划，年终对全年精神卫生工作进行总结。 3、全面掌握本地区人口学基本资料。 4、每月与居委会精防人员、管片民警联系工作并有记录。 5、全面掌握本地区精神病人的动态，做到底数清，去向清、精神状态清、治疗情况清。 6、按时参加上级举办的例会、培训；按要求上报各种信息资料、统计报表。 7、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，做好精神病人管理工作；发生精神病人肇事肇祸事件要及时上报，详细记录。 8、按要求开设精神科门诊，根据上级政策为本辖区符合标
准的精神病人发放免费抗精神病药品。 9、精神病人按四期管理，定期随访，规范使用各种表册。 10、在社区中开展精神卫生健康宣传工作；对办事处、社区居委会精防工作人员进行精神卫生工作培训和指导。 11、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化管理。 12、注意收集、整理各种工作资料档案，保存上级下发的各种文件资料，并按年度装订成册。 13、根据上级要求承担其他精神卫生项目工作。 （二）岗位职责： 1.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 2.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。实行社区精神病人信息化管理，做好各项统计报表，按时上报。 3.尊重病人的人格和权利，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私。 4.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
康教育活动记录表 活动时间：2015年06月25日活动地点：杨店卫生院会议室 活动形式：健康教育知识讲座主讲人：郑金亮 活动主题：健康指导、社会和谐 组织者：杨店卫生院 接受健康教育人员类别：精神病患者家 属及村医接受健康教育人数：49人 健康教育资料发放种类及数量：58份 活动内容： 1. 精神病患者服药的管理 2. 精神病患者的心里健康指导 3.精神病患者的护理指导 4. 管理者与家属所应该具备的职责 活动总结评价： 参加讲座的患者家属了解了精神病人的心理疏导的重要性，患者家属对病 人服药的管理方法的重要环节。 知晓率: 90% 满意率：85% 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材 料 填表人（签字）：马双红负责人（签字）：郑金亮
通知 为了加快建设爱心建设医院，加大健康教育工作力度，切实提高健康教育效果，真正把健康知识送到千家万户，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办2015年第1期精神病健康知识讲座。现通知如下： 时间：2015年06月25日14：00 - 17：00 地点：杨店店卫生室 讲座内容：1. 精神病患者服药的原则 2. 精神病患者的心里健康指导 3.精神病患者的护理指导 4. 管理者与家属所应该具备的职责 授课人：郑金亮 参加人员：精神病家属及村医。 杨店卫生院 2015-0 6-25 精神病健康教育知识课件 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病服药的原则 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。首次药物治疗应从小剂量开始，逐渐加至有效推荐剂量，药物滴定速度视药物特殊性及患者特质而定，但须足疗程治疗。在保证安全和耐药性的前提下，维持剂量尽量与有效治疗量相同，维持期不提倡联合用药。 2、复发患者根据既往用药情况可使用原有效药物，剂量低于有效治疗量者，可增加至治疗量继续观察；如已达治疗量扔无效者，酌情加量或换用另一种化学机构的药物，仍以单一治疗为主。
重性精神病健康教育知识讲座 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了治疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他（她）患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧
1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括。 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案。 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼。
xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作 实施方案 为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。 二、工作内容 （一）精神卫生防治能力建设 1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整xx 县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神
病防治进行技术指导（见附件2）。 2．建立多方参与的患者管理联动机制。在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。 3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。 （二）信息管理与质控 1．信息管理。按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。 2．信息交换和共享。按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗
2020年重性精神病管理工作计划 一、管理目标 （一）基本建成覆盖全县、功能完善的重性精神病患者管理系统。争取重性精神病患者规范管理率达100%。 （二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 二、范围和内容 （一）范围：全县范围内实施。 （二）实施内容 1、组织培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危
险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗，同时上报上级精神病防治专业机构市脑壳医院及市疾控中心。 3、收集确诊病例资料。每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报市级精神病专业机构。 4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由市级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 新宁县疾病预防控制中心慢病科
梅河口市重性精神疾病相关工作制度及工作流程 一、经费使用及管理制度 1．重性精神病管理工作列入公共卫生服务项目，经考核评估后下拨相应的经费，今后，根据工作需要，逐步增加工作经费。 2．重性精神疾病管理治疗经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）执行，专款专用。 二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2．各基层医疗卫生单位要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。 三、管理工作制度 （一）建立网络
建立镇（街道）和村（居委会）三级重性精神疾病管理网络，区疾病预防控制中心为区级精神卫生防治技术管理和指导机构（区级精防机构），配备专职精神卫生人员；各镇（街道）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施重性精神疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。 （二）职责分工 1．精防机构主要职责： ①协助卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心、乡镇卫生院解决重性精神病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对重性精神病患者康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、镇（街道）相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
健康教育宣传专栏（底稿） 重性精神病宣传底稿2015年第期对已经发展成为重性精神病（如分裂症、情感性精神病等）的患者，依靠心理治疗、认知行为治疗往往已不能使之缓解，此时药物将起着至关重要的作用。下面就介绍一下家人在协助患者服药时的基本原则。 一、发作期患者一般都不承认自己有病，大多数不愿意服药。对此，家属可找患者最信任的人来耐心劝说，劝说时注意不要说“你有精神病应服药”之类的话。有些患者不听劝说，拒服一切药物，这时可把无味的（如利培酮、氯氮平、氟哌定醇等）药搅拌在饭菜里。但是，这一方法不宜用于有“被害妄想”症状的患者，因为这样做一旦被患者发现，则会使其更加怀疑有人在饭菜里“放毒”而不肯进食。若以上办法均无法让患者把药物服下时，则应请医生把药物改为肌注或静脉注射。急性症状得到控制后，患者一般就肯服药了。 二、恢复期要不断加强患者对坚持服药重要性的认识。一般来说，患者病情稳定后要坚持服药2-3年。 三、有些患者因为服药后出现副作用而不愿服药，这时有必要予以解释。在恢复期维持治疗期间，家属一定要带患者定期到门诊检查，以便于医生根据病情调整药物，使药物作用恰到好处，副作用也减少到最低限度，这样患者也乐于坚持服药。 四、一定要按医生嘱咐服药，不能自己随意增减或不规则服药。突然停药可以出现药物戒断反应，而停药后突然服药又会出现较大的副作用，而且容易发生意外。 五、要防止患者假服药，在给患者喂药时，应看着患者把药服下，方可离开。必要时还要检查患者的口腔（舌下或牙缝），以防止患者将药藏起，储积后一次服用而自杀。 公民素养66条：戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。 村卫生室 时间：
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 ◆重性精神疾病病例管理办法 ◆重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： ?重性精神疾病病例管理意义 ?重性精神疾病病例管理策略 ?重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
重性精神疾病管理治疗工作汇报 尊敬的各位领导、专家： 下午好！我代表xxx镇对各位领导和专家莅临我镇指导工作表示热烈的欢迎和由衷的感谢！ 当前，随着经济社会的快速发展，工作竞争日渐激烈，生活压力逐渐加大，精神疾病发病人数与日俱增，精神卫生问题已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。为进一步加强精神疾病患者的管理，依照《重性精神疾病管理治疗项目》，减少肇事肇祸事件发生，提高精神病人生活质量，我镇充分整合医疗和社会资源，扎实工作，较好完成了各项工作任务。现将重性精神疾病管理治疗工作汇报如下： 一、基本情况 Xxx镇位于位于xxx，距县城中心xxx公里，地处xxx。镇域面积xxx平方公里。全镇辖xxx个行政村，xxx个自然村，总人口xxx人，xxx户。 现有患精神病者xxx人。其中精神分裂症xxx人，住院xxx人，拒访xxx人，失访xxx人。纳入网络系统管理xxx 人。 二、工作开展情况及成效 加强领导、落实职责 重性精神疾病患者管理作为11项基本公共卫生均等化服务
项目之一，被纳入了卫生工作重点，我镇高度重视，成立了由主管卫生的副镇长任组长的重性精神疾病管理工作领导小组及其办公室，设立了监护小组。 广泛宣传，加强培训 我镇为做好此项工作采取多种形式、分人群进行宣传、培训工作，大力普及精神卫生知识。 1、要求卫生院参与精神疾病防治的专业技术人员到精保院进行强化培训。培训内容以重性精神疾病防治工作工作要求、疾病症状等为主。 2、要求卫生院对乡村医生进行培训。培训内容以常见重性精神疾病早期症状的识别等为主。 3、利用入户随访，了解患者病情，对患者家属进行健康教育，宣传疾病早期症状、护理知识等。 4、结合健康教育和各种宣传日活动，利用镇、村广播和发放宣传材料等形式在全镇范围大力宣传精神卫生知识、积极倡导健康的生活方式、普及心理健康知识。 加强沟通，促进工作 为确保各项工作顺利进行，切实将重性精神病人的排查、管控等工作落实到位，形成了政府主导，卫生、财政、民政、公安等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。日常工作中我们加强与精保院、辖区派出所和村委会的交流和沟通，积极解决工作中遇到的问题，做到了底数清、去向明。加强
重性精神疾病信息管理条例 为规范重性精神疾病信息管理与利用，确保患者信息安全，充分发挥信息对制定精神卫生政策的支持作用，制定了重性精神疾病信息管理条例。下文是小编收集的重性精神疾病信息管理调理，欢迎阅读! 重性精神疾病信息管理条例第一条重性精神疾病信息管理范围包括国家重性精神疾病信息管理系统(以下简称系统)中的患者基本信息、治疗与随访信息及精神卫生工作报表，以及与之相关的各类纸质材料。 第二条重性精神疾病信息管理工作，坚持分级负责、属地管理，服务患者、安全有效的原则。 第三条卫生部对全国重性精神疾病信息实行统一管理。地方各级卫生行政部门负责本地区重性精神疾病信息管理工作。 第四条各级精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)受本级卫生行政部门委托，承担本辖区重性精神疾病信息的日常管理工作。 精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构承担重性精神疾病信息收集与报送任务，并对本部门信息安全负责。 第五条各级精防机构、精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立本部门重性精神疾病信息管理制度，根据工作需要配备专/兼职信息管理人员。 信息管理人员的主要职责包括：负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、信息的收发、存档及管理;负责重性精神疾病患者基本信息、治疗与随访信息及精神卫生工作报表的审核、录入系统及质量控制等。 第六条信息管理人员应当具备相应的信息管理知识和精神疾病相关专业知识，具备基本的网络安全知识和保密意识，定期参加重性精神疾病信息管理培训及考核。 第七条信息管理人员应定期备份系统中本辖区患者信息及统计报表，并妥善保管。未经同级卫生行政部门许可，不得向其他机构和个人透露。 第八条各级卫生行政部门建立重性精神疾病信息简报制度。各级精防机构按
重性精神疾病管理实施方案 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我院精神卫生工作的一项重要任务。 一、工作目标 ㈠建立健全精神疾病防治网络 建立和完善农村乡镇卫生院、村卫生室在内的重性精神疾病防治网络。 ㈡建立健康档案 建立重性精神疾病患者健康档案。按照重性精神疾病患病率1%计算，2010年建档率达到70%以上，2011年达到80%以上，2012年达到90%以上。 ㈢随访 建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。由乡镇卫生院医生提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 ㈣提高精神分裂症治疗率 2010年达到45%，2011年达到65%，2012年达到85%。 ㈤开展精神疾病康复服务
精神疾病患者接受康复服务的比例，2010年达到40%，2011年达到65%，2012年达到80%以上,2015年以后达到90%以上。 二、职责分工 1、乡镇卫生院主要职责： ⑴承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级疾病预防控制机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 ⑵在精神疾病防治专家组指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 ⑶协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 ⑷向精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者。 ⑸参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 2、村卫生室主要职责： ⑴协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 ⑵协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 ⑶定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药和按时复诊。 ⑷参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。