国外养老模式体系建设经验简介
经验一：充分考虑老年人的全方位需求
综合来看，老年人的需求主要包括四个方面：一是经济提供，二是生活照顾，三是医疗护理，四是精神慰藉。由于西方发达国家收入较高，社会保障制度和医疗体系较健全，经济提供和医疗护理不再是老年人养老的主要问题，而生活照顾和精神慰藉却受到了重点关注，特别是精神慰藉问题越来越引起重视。为了使老年人生活更加充实和情感需求得到满足，西方发达国家采取了让老年人回归社会的各种措施，比如鼓励老年人重新就业、参加各类社会组织、参与各类公益性活动等，也包括让老年人重新回归家庭。
经验二：建立分阶段、分层次、分级别的养老模式体系
老年人的身体健康状况、经济承受能力、个人喜好等有所不同，采取的养老模式就有所不同。首先，从年龄阶段来看，刚退休的老人，身体健康状况非常好，更多地是选择家庭养老或居家养老。随着年龄增长、身体机能下降和疾病困扰，老人才有可能寻求机构的帮助。其次，从经济承受力来讲，有的老年人经济条件较好，希望选择高档的养老服务形式或机构，以提升生活品质，而大多数老年人经济收入一般，希望选择普通的经济型养老服务形式或机构，低收入老人则需要政府提供保障。再次，从自理级别来看，老人分为自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干级别。每个类型和级别的老人需要养老服务的内容都会有所不同。最后，从个性差异来看，有的老人喜欢休闲聊天，有的老人喜欢旅游、收藏，有的老人希望继续工作体现价值，有的喜欢集体生活，有的喜欢清静独居。因此，应根据老年人的不同年龄阶段、不同收入层次、不同健康级别，建立不同的养老模式。
经验三：实行养老服务规范化和标准化管理
在入住养老机构之前，西方发达国家就对老年人分级。采用的通常是日常生活活动（ADL）指标。该指标包括两部分：一部分是I-ADL指标，测量的是维护日常生活环境、独立获取生活必需品的能力，包括购物、乘坐公共交通工具、打扫室内卫生、做饭四个方面；另一部分是P-ADL指标，测量的是穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等方面的生活自理能力。不同级别的老人提供不同的服务内容，如对不能自理者主要提供康复护理服务，对自理者提供基本日常照料服务等。服务的项目和标准都有明确规定，老人一旦入住即可无所顾虑。西方发达国家还对居家日间照料服务出台了标准。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会就于1999年联合颁布了日间照料服务标准，对服务的内容和标准都作了明确规定。养老服务是一项高风险行业，老人很容易出现意外，导致很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事此项服务。通过出台明确的标准，一方面保障了养老服务的质量，另一方面也规避了养老机构和人员的风险，解除了社会力量参与养老服务的后顾之忧。
经验四：居家养老是当前的国际趋势
起初，欧美国家在解决人口老龄化问题特别是老年人的照料问题时，大多采取对老年人集中供养的方式，即建立敬老院、护理院等。虽然这种方式设施完善、照料周到，但随着人口老龄化不断发展，机构养老不利于老人与亲人等交流，容易造成情感缺失的弊端不断显现。于是，很多国家提出了让老人回归家庭的号召。但这种回归家庭的养老方式已不同于传统的家庭养老，而是一种将居家和社会服务相结合的养老方式，即通常所说的居家养老。居家养老不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系，也方便子女在闲暇时照顾老人，老人的情感需求能够
得到充分满足。同时，居家养老能够充分整合利用家庭、社区的资源，使养老成本大大降低。居家养老服务机构提供的专业服务也能使老人的生活质量得到较好的保证。目前，居家养老已经成为欧美等发达国家老年人养老的主要方式，日本等国家也在大力发展居家养老服务。
经验五：发挥政府的保障和引导作用
在完善养老模式过程中，政府应发挥两方面的作用：首先是对困难老人的保障作用。对于生活困难的老人，政府应主动承担责任，保障老年人的基本需求。西方发达国家政府的养老服务最初都是从保障孤寡、残疾老人的养老开始的。经过多年的发展，虽然社会力量在养老服务中已占了主要成分，但是政府对于困难老人的保障功能非但没有削弱，反而得到了加强。目前，英国、美国等都建有大量福利院，专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的17%。其次是对社会养老服务的引导作用。养老本质上是一种社会公共事务，应依靠政府来引导，纳入社会管理和公共事务管理范畴。从国外的经验来看，养老的法律和服务标准需要政府制定，服务质量和服务水平需要政府监督，支持政策需要政府出台，全社会敬老爱老的氛围需要政府引导人民来营造，老年人的权益也需要政府保障和维护，特别是养老服务网络，更需要在政府的引导下建立。
经验六：调动家庭和社会力量的积极性
养老是全社会的共同责任。从国外经验来看，政府、家庭、社会都发挥着重要作用。由于独立意识越来越强和家庭养老观念逐渐淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是随着人们对老年人情感需求认识的不断深化，家庭的作用在西方又开始引起重视，如有些国家已在探索给予因照顾老人而不能工作的家庭成员一定的补贴或提供弹性工作机会
等。私人部门在西方国家的养老服务中也发挥着非常重要的作用。在英国，私人部门兴办的养老机构占到养老机构总数的60%左右，还有大量的私营企业从事着社区的日间养老照料服务。此外，社会上还有大量的志愿者，包括慈善机构和个人。2001年，英国有590万志愿护理者，其中大部分属于社区志愿组织。志愿服务形成了许多种形式，如互助型养老、储蓄型养老等。
经验七：注重信息化建设
现代信息技术的发展，为加强对老年人的监护和提升养老服务质量带来了希望。如美国正在推广的家庭紧急救助系统就是很好的应用。该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老人活动的关键地点，如浴室、厨房、入口和卧室，用来监视老人家中情况并记录他们的行为。如果家里一段时间没动静或房门传感器在一定时间内一直关闭，系统就会向家人发出警报。通过电视界面，家人可观察老人的情况，并给老人发送信息。依靠这一系统，即使相隔千里，老人也能经常和家人交流。
探索争鸣 2013年7期（上） 61 国外养老模式研究 符敏 （湖南同德职业学院 湖南 同德 415000） 摘 要：在西方社会中，与中国社区养老最相近的做法是“社区照顾”。主要是指通过动员社区资源并运用社会人际关系资源对老年人开展服务，使老年人不脱离所生活的社区，在社区内接受养老服务。本文针对西方典型国家的养老模式进行分析，并总结西方发达国家的经验以对中国的社区养老提供借鉴。 关键词：社区；养老模式；西方发达国家 养老服务的社区照顾模式源于20世纪50年代的英国,随后被众多的欧美发达国家所借鉴,成为了解决养老问题的首选模式。养老方式正逐渐从机构养老向社区居家养老转变，一些国家选择居家养老的老年人比例非常高,其中英国为95?5%,美国为96?3%,日本为98?6%,菲律宾为83%,越南为94%。 一、国外研究现状及动态 在国外居家养老的社区服务一般称为“老年人社区照顾”。英国从20世纪50年代后期开始践行社区照顾的养老模式,即“社区老年照护服务”。到70年代,社区照顾在英国已经成为养老的普及模式。90年代初期,英国政府颁布了照顾白皮书和国家健康服务与社区照顾法令,这些法令都强调社区照顾的目标是在“自己的家或像家似的环境中供养人们”。西方所推行的居家养老是以社区照顾作为居家养老的补充,西方学界主张大力发展社区助老服务,从而为居家养老的老年群体提供全方位的服务。1982年维也纳老龄问题国际行动计划强调,应该设法让年长者能够尽量在自己的家里和社区独立生活，并且建议社会福利服务应该以社区为基础,向老年人提供全面的服务，1992年联合国通过的老龄问题宣言强调,以社区为单位,让老人尽可能长期在家里居住。在国外,社区养老不仅强调理论创新,而且强调实践应用；不仅把老年人作为群体关注,也把老年人作为个体关注；不仅有宏观层面的指导理论,也有微观层面的操作方法；不仅重视被照顾者,也同样关注着照顾提供者。 二、国外社区居家养老服务的模式 （一）英国的社区照顾养老模式 英国人的平均寿命在上世纪时,男性为49岁,女性为52岁。而全英老年人仅为180万,老龄人口比重只有4.7%。目前,英国65岁以上的老年人已超过1000万,约占全国总人口的18%,75岁以上的老年人有370万。面对逐日庞大的老年人群,英国从20世纪90年代开始,将养老问题纳入社区,启动了社区照顾的养老模式。 英国关于社区照顾有明确的法令指出,为使老年人尽可能的独立要在社区内为养老群体提供必要的服务和照顾。主要是指老年人在家就能接受由家人或者邻居或养老志愿者提供的养老帮助。具体包括:第一,物 质支持,如提供所需食物、安装保健设施、税收减免等。第二,生活帮助,如打扫卫生、帮助老人购物、照顾不方便老人的起居等。第三,专业培训，如教老人了解及学习简单的治病、护理知识及传授养生之道等。第四,整体关怀,指以改善养老群体的整体生活环境为目标、发动周围资源予以支持等。从运行模式看,英国社区照顾的主要特点是依托社区、官办民助或民办官助。不管哪种方式,政府都发挥着主导作用。表现为制定社区照顾的相应法规政策,并组织予以实施；兴建社区照顾设施及维护,聘请养老服务人员,开展社区照顾工作；为民间社区照顾事业提供财政支持、监督检查民间组织和私人机构开展社区照顾的工作情况等。除此,非政府非赢利组织发挥着骨干作用，它们接受政府和社会各界的资助,承担社区照顾任务,并组织广大志愿者无偿低偿地开展社区照顾活动。此外,英国是高度发达的市场经济国家,存在大量的以赢利为目的的商业性老人服务机构,以弥补社区照顾模式的不足。社区照顾与传统的家庭养老对比,具有较大的优越性,它不仅融合了传统的家庭养老和集中院舍养老的优点,更强调对老年人心理和情感上的关怀和照顾,在提高了老年人生活的质量的同时,真正体现了老有所养、老有所医、老有所乐。 （二）美国的居家养老援助模式 在20世纪,美国老年人口迅速增长，1999年,美国65岁及以上年龄的人口数迅速升至3460万。同期,老年人占总人口的比例也从1/25跃升至1/8。在1990至2020年期间,年龄在65一74岁之间的人口数预计还会增长74%，美国百岁老人的人数显著增长。1990年,美国有37306名百岁老人,2010年将增至131000人。 美国于1981年正式实行以医疗服务为重点的社区服务计划,为符合医疗补助资格在家养老的弱势老年人提供家庭护理。该计划主要包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等。主要有以下方面:第一：家庭保健中心，美国的老人在自己家中养老，家庭保健中心为在自己家中居住的老年人提供简单的日常生活及护理服务,收费标准视服务项目而定。第二：托老所，这种机构都是非盈利的社会福利事业,由市政府委托社区管理,其日常活动通常是以恢复性训练为主。美国的托老所与其他行业一样竞争激烈,办得越好,社会的声望越高,以此吸引人们的捐款。该机构为那些与子女或其他亲属住在一起，但白天要照看的老人或残疾人士设置。提供日常生活照顾及关怀,供应早午两餐，开放时间一般为周一到周五,上午8点至下午5点，收费每日5一65美元不等，或根据低收入者的收入酌收一定比例的费用。第三：老人活动中心，除为老年人提供养老午餐外,还组织文化、娱乐、教育、旅游等活动。第四：免费教育，各社区大学都有义务接收65岁以上老人的免费进修,但没有学分,不发毕业证。第五：志愿者服务，大多数社区都向老年人提供充当志愿者的机会,老年人可以用自己的专业技术和知识去帮助他人。美国政府还帮助社区建立志愿者工作方案,老人的社会福利服务的实施主要由志愿者来完成。此外,一些大中城市的私营公司开始建造居家援助式老年公寓,供家境比较富裕的75岁以上的能够自理老人选择，入住老人不需要24小时的医疗照顾,有专门的服务人员上门打扫室内清洁,或提供穿衣洗澡和膳食服务。 (三)德国的居家养老服务体系 德国的老年护理方式首选家庭护理。护理经费由长期护理保险筹资和支付,除少数人外,所有参加医疗保险的公民都要投保长期护理保险。此保险分为社会保险和私人保险两类,分别覆盖人口的90%和10%。保险资金由政府、企业、个人和医疗保险机构四方负担,政府负担1/3以上,企业与个人负担较小。护理服务由独立的盈利或非营利性机构提供,两者约各占50%。凡申请家庭护理或入住老年护理院的老人,须由本人或家属提出申请,保险公司根据老人身体系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等进行评估,并定出护理级别。护理机构根据不同级别提供相应服务。服务内容主要有基础护理服务、家政服务、陪伴服务、暂息服务、医疗器械提供、房屋改建等。其中,凡从事家庭护理的人员必须是老年护理培训学校毕业并具有“老年护士证书”的护士,或为护士学校毕业并具有护士执照的护士,具有专业知识水平。 (四)日本的居家养老服务体系 日本的社区老年服务工作由市政府设 061
国外都有哪些养老模式 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
国外都有哪些养老模式 基本养老制度是社会保障体系建设的重点之一，北京作为一个上世纪90年代初就已进入老龄社会的城市，应从哪些方面入手建立完善的养老模式体系国际上又有哪些成功经验可资借鉴呢—— 为什么要研究当前的养老模式 （一）当前的人口老龄化趋势日益严峻 人口老龄化已成为一个全球性问题。据联合国《2008世界人口展望》报告，1950年全球60岁及以上人口占总人口的比例为8%，2010年将达到11%，2050年将进一步达到22%。按照国际标准，一个国家或地区60岁及以上人口达到总人口的10%，或者65岁以上人口达到总人口的7%，就被称为老龄化社会。按此衡量，全球早已进入了老龄化社会。我国在1999年就进入了人口老龄化社会。就北京市而言，据市统计局统计，1990年全市65岁以上人口占总人口的%，1995年达到了%，北京市在上世纪90年代初就进入了老龄社会。到2008年底，全市万户籍进入了老龄化社会。我国在1999年就进入了人口老龄化社会。就北京市而言，据市统计局统计，1990年全市65岁以上人口占总人口的%，1995年达到了%，北京市在上世纪90年代初就进入了老龄社会。到2008年底，全市万户籍人口中，60岁及以上的为万，占总人口的%。根据人口年龄分布图推算，北京市现有人口将在15年后进入老龄化峰值阶段，而且该峰值阶段将持续大约三四十年。市老龄委预测，2050年全市60岁及以上人口的比重将超过30%，即每三个人中就有一个老人。
（二）传统养老模式难以适应日益增长的养老需求 人口老龄化加剧，给传统养老模式带来很大的压力。千百年来，我国一直采用家庭养老的传统模式。但是，随着人口老龄化现象加剧，特别是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（双方均为独生子女的夫妇允许生两个孩子）日益增多，子女赡养老人的负担越来越重。工作竞争压力越来越大，也使一些子女对老人无暇顾及。同时，生活观念的转变，一些老年人也不再和子女住在一起，许多老年人家庭变成了空巢家庭或独居家庭。据全国老龄委调查，2008年全国城市老年人空巢或独居比例高达%。在这样的背景下，继续沿用传统的家庭养老的模式已很难适应当前社会养老的需求，探索新的养老模式刻不容缓。（三）养老需求多样化要求养老模式多样化 当今是一个多元化的社会，由于老年人的年龄、收入、文化水平等具有较大差异，个人爱好也有较大差别，老人希望的养老模式也会有所不同。如健康状况良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作机会，经济状况良好且注重生活质量的老年人希望享受舒适、高品质的生活，有爱好和特长的老年人则希望展示自己的才华，高龄残疾、生活不能自理的老年人希望得到长期护理等等。因此，应构建多样化的养老模式体系，从而满足每位老年人的需求。 国外都有哪些养老模式 从十九世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会。目前，发达国家60岁及以上人口占总人口的比例已达22%。在长期应对老龄化的实践中，西方国家形成了许多养老模式。
国外养老模式简介 ■ 美国让就业者退休后“老有所养” “老有所养”是人类社会追求的目标之一，在美国也不例外。与中国传统的“养儿防老”观念不同，美国的养老责任由政府、社会和个人等多方面共同承担。 美国的社会保障制度始于20世纪30年代美国经济大萧条时期的一种社会养老保险制度，主要目的是使就业者退休后能够“老有所养”。其资金来源主要是在职人员把工资所得的一部分作为“社会保障税”（社保税）上交给政府，用于发放给已退休者、残疾人以及他们的家属，在职者退休之后便可以从社会保障制度中享有相应的福利。 据美国社会保障署提供的资料，美国目前约有1．63亿在职人员参加了社会保障体系，占全国所有在职人员的96％。 在职人员退休后获得社会保障福利（社保福利）的多少视其工作时间长短、缴纳社保税数额以及退休年龄而定。按照规定，任何人只要累计工作满10年、缴纳了总共40个“季点”（每工作3个月算一个“季点”）的社保税，退休时就有资格享受社保福利，但提前退休者的福利额将适当扣减。大多数残疾人只需在10年内缴纳20个“季点”的社保税，即有资格享受社保福利，但年轻时就为残疾人士者需缴纳社保税的“季点”可少于20个。 除了社会保障制度，美国政府和一些公司还建立有自己的退休金制度。美国政府目前制定了“联邦雇员退休制度”。政府工作人员除参加社会保障制度、缴纳社保税之外，还必须每月上缴工资收入的1．3％，政府工作人员退休后可根据其退休时的薪水、工龄长短等领取相应的退休金。此外，联邦政府雇员还可参加一项“节俭储蓄计划”，每月将工资的5％存入这一账户，作为退休投资基金。 经过70多年的发展，美国的社会保障体系逐渐完善，覆盖了美国社会的各个阶层，为他们提供最基本的生活保障，同时也为促进美国社会的稳定发挥了不可忽视的作用，但这一制度也面临着美国人口老龄化和社会保障资金不足等问题。
国外社区养老服务模式及对我国的启示（上） 张恺悌中国老龄产业协会专家委员会主任 一、背景 （一）导言 今天跟大家在一起交流一下国外的社区养老模式，以及国际上经验对于我们中国大陆这几年的养老模式的启示。第一部分是导言。 我觉得大家现在对这个问题非常关注，而且也很好奇，通常是请了很多外国的专家。从我自己的切身体会来讲，我认为有几个问题是需要先好好梳理的。我们常说外来的和尚好念经，我们请外边的专家也好，国际上的专家也好，等等，讲了很多，这个非常容易。 同时，外来的和尚要念好经是比较难的。这些年通过我们的工作和对外的交流，已经有大量的事实被证明能针对我们实际的需求与情况，但扎准关键命脉还是比较难的。另一方面，我觉得我们在养老服务业的近十年来，尤其是在“十二五”期间有飞跃式的发展，这个的确是一个好的现象，但是要能从这个现象看清本质，难度也是比较大的。并且我也关注到了最近这些年来，由于我们国家在养老产业、养老服务业这方面的发展迅猛，大家纷纷组织各种各样的考察团、学习班等等到海外去，去的人数也不少，范围也比较宽，接触的广度也比较深，可是我个人感觉到，走马观花与下马赏花之间还有一个大的差距，也就是说，除了要能做到走马观花以外，更要真正在一个地方认真地解剖麻雀式地去分析清楚，这还是比较难。（二）国外养老的原则与理念 既然要讲国外的，在这里就先要把“国外”这个概念解释得更清晰一些，也就是说我们重点关注的是西方发达国家，在养老国家当中，大家都在问为什么西方发达国家的养老状况要比我们好。我觉得可能有一个基本理念需要跟大家做一个沟通。西方非常强调“天助自助者”，即帮助穷人，只帮一时不能帮一世，要帮助的话必须自己先能自立、自强，这是他们的一个基本原则。 第二个原则与西方发达国家所有的人生理念有关。当初我在年代末第一次到美国做访问学者的时候，听到最多的话就是“”，这句话的意思就是你要靠你自己。原来我们中国人到外边去要找个朋友，找个亲戚要投靠一下，其实在西方发达国家，没有一个人是可以靠的，你首先要靠自己。 同时，现在国际整体上有一个非常清晰的理念。年《联合国的老年原则》里面强调了老年人的基本原则。首先要自立、自强，有这样一个基本理念我们才能在后面更好地把握西方发达国家养老的基本脉络。 （三）社区养老与机构养老 社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。 这个我们在“十二五”规划里面也反复强调了，包括在《老年权益保障法》也讲到了，
国外的养老模式和经典案例 经典案例：英国老年社区特点：配套设施齐全的全龄化大型老年社区 英国的老年社区建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。具有完善的配套设施与功能区划分，是集合了居住，商业服务，度假疗养为一体的大型综合社区。 经典案例——丹麦老年住宅特点：环境优美，设计精当 乡村城市——田园风光般的美丽和宁静，众多的庄园点缀广阔绿野上，开阔的乡间公路，如画图一般的古老的乡村教堂，独具丹麦风味的小餐馆，构成和谐的生活画卷。 经典案例：德国的养老社区特点：老年住宅与养老院相结合 德国老年产业分为两种体系：社会住宅体系，养老院体系。 社会住宅体系里的老年住宅，内部多为无障碍设计，政府对老人住房采取补贴措施。在生活援助方面，老年住宅房产主与民间福利团体签订提供服务的合同。该合同可成为房产主获得建设资金贷款的融资条件。 养老院体系里的老年住宅是一种接近住宅形式的养老院。在规划上，设计者把社会体系的老年住宅和养老院毗邻建设，以便在设置服务网点和急救站时，两者能共用。 先进的国外养老模式： 人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。 由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。 国外的养老模式和经典案例(2) 亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。因为有较雄厚的经济实力，这
２０１２年０５月 第１８卷第３期 内蒙古民族大学学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｎｅ／＂ＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｍａｙ．２０１２ ＶＯ１．１８Ｎｏ．３ 借鉴国外模式探讨我国社区居家养老建设 许泽宁，毕 （中国人民大学劳动人事学院，北京１００８７２） ［摘要］我国已经进入老龄化社会，需要照料的老年人口迅速增长。由于传统的家庭养老支撑能力大幅下降，而机构养老又面临资金及床位不足等诸多问题，由此，社区居家养老成为未来普及养老方式的首选。本 文借鉴了国外社区居家养老模式的先进经验，并依据我国社区居家养老的不足，探究了社区居家养老建设的 改善方法。 ［关键词］人口老龄化；社区居家养老 ［中图分类号］Ｃ９１５［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—５１４９（２０１２｝０３—００７３—０２ 在全球老龄化的背景下，我国已于２０００年进入老龄化二、国外社区居家养老服务的经验借鉴 社会。据预测，２０５０年以后，我国老年人占全国总人口（一）德国的居家养老服务体系 ３０％，每三个人中就有一位是老年人。面对老龄人口的快速德国的老年护理方式首选家庭护理。护理经费由长期 增长，民政部提出要建立起“以居家为基础、社区为依托、机护理保险筹资和支付，除少数人外，所有参加医疗保险的公 构为支撑，与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平民都要投保长期护理保险。此保险分为社会保险和私人保 相协调的社会养老服务体系”。社区居家养老作为解决我国险两类，分别覆盖人口的９０％和１０％。保险资金由政府、企 人口老龄化问题的重要方式，既可以减少养老院建设过程中业、个人和医疗保险机构四方负担，政府负担１／３以上，企业 所需的高昂费用、提高社会资源的利用率，又可以节省老年与个人负担较小。护理服务由独立的盈利或非营利性机构 人的养老开支、解决老年人独自生活或儿女赡养的种种困提供，两者约各占５０％。凡申请家庭护理或人住老年护理院 难、减轻家庭的负担。的老人，须由本人或家属提出申请，保险公司根据老人身体 系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等进行评估，１．资金来源渠道单一。随着养老形势日趋严峻，仅靠并定出护理级别。护理机构根据不同级别提供相应服务。 政府投入已经不能满足养老需求，而社会福利募捐等方式又服务内容主要有基础护理服务、家政服务、陪伴服务、暂息服 缺少统一组织，使得资金投入的随意性和波动性较大。另一务、医疗器械提供、房屋改建等。其中，凡从事家庭护理的人 方面，资金分配也存在着地区分配不均等问题。员必须是老年护理培训学校毕业并具有“老年护士证书”的２．服务内容匮乏。目前我国已开展的社区居家养老服护士，或为护士学校毕业并具有护士执照的护士，具有慎独 务主要集中在娱乐休闲、医疗保健等普通生活帮助方面，而精神。 对于精神护理、法律援助、情感支持等层面的服务则较少。（二）荷兰的居家养老服务体系 ３．服务队伍水平偏低，规模不足。现阶段我国居家养荷兰的养老体系在政府主导下建立，以居家养老为基 老服务队伍主要为社区管理人员及医护人员。而在实际工础。其养老保险制度最突出的特点是“三个支柱”的制度框 作中，管理人员往往缺乏为老服务的工作经验和管理模式，架，第一支柱为普遍保障的国家养老金，每一个年满６５岁的 而且待遇偏低，因此难以吸引高层次人才，也存在着人员不荷兰居民都有权享受，实行现收现付制；第二支柱为行业或 足的问题。另外，服务队伍的志愿者队伍建设仍处在起步阶企业举办的职业年金（补充养老保险），约９１％的荷兰劳动者 段，发展相对滞后。已参加补充养老金计划，其年金大多是完全积累制的ＤＢ计４．服务对象覆盖面偏小。由于社区居家养老仍属于一划；第三支柱为私人年金（个人储蓄性养老保险），完全建立 种新兴的养老方式，并且受限于诸多外部因素，因此目前的在个人自愿的基础上，为税收优惠驱动型，由政府设计详细 服务对象主要集中在独居、残障、患疾、高龄等老年人群体，精确的财税政策。荷兰推行“首先是家庭、其次是社区、最后 覆盖面有待提高。才是保险机构”的老年人养老护理原则，逐渐形成家庭、社 ?７３? 一
1）国外养老模式回顾 1.1 主要类型：西方福利（独居型）养老和东方儒文化养老（我认为这个分类不太好，因为我们在考察东方比较成功的养老模式时，通常选用的是日本和新加坡，这两个国家既是东方儒文化养老的代表，同时也享受着高福利的养老待遇）西方福利养老： 国外老年人的养老资金来源主要包括三个方面:国家养老金、自身的积蓄和财产性收入、 社会捐赠和救助。国家养老金是发达国家普通百姓的主要养老资金来源。 目前，绝大多数DECD国家的养老金制度实行的是待遇确定型和现收现付的筹资模式，养老金主要来自于国家的税收收入，再加上每年资金的市场运营收益。现收现付的筹资模式，是指正在工作的下一代人缴费，直接用于支付当前退休者的养老金。在支付规模小、人口负担较轻的情况下，这一制度运行是有效的。但是随着人口老龄化的加快，这种模式会逐步面临财务不平衡问题。为应对这一问题，西方国家纷纷建立了公共养老储备基金。在现收现付的养老金制度难以为继时，这些公共养老储备基金进入给付期，从收益或本金中拿出一定金额用于弥补养老金的不足。 以房养老也是西方国家养老资金的一项重要来源。即通过一定的金融机构或非金融机构，将自己的产权房出售、抵押或者出租出去，以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。
表4各国养老模式特点比较 东方儒文化养老： 日本： 亚洲国家受儒家文化特别是孝道文化的影响赡养老人被看作是个人的美德是为人子女 应尽的义务，因此家庭养老模式被普遍提倡并以政策性加以鼓励。随着社会的发展养老方式 也逐渐由家庭走向社会其中把居家养老与社会养老结合起来是目前日本流行的养老方式。其养老模式主要体现在以下三点： 父母与长子同住的家庭养老型模式在三代同堂的家庭里，父母将养老的希望完全寄托 于长子，而对较小的孩子则完全不抱以希望?同时，长子可继承父母家产，分家出去的孩子 则无继承的权利.近年来亦有学者呼吁应该差额分配父母财产，实现差额分财、共同养老. 政府支持并鼓励家庭养老日本政府推出了一项家庭养老保障措施，如:若子女照顾低收 入的70岁以上的老人，可享受免税；若老年人的照顾需要特殊设备，政府予以提供?此外，政 府也利用舆论呼吁提倡三代同堂，子女应赡养老人的观念 日本建立了完善的养老服务体系主要表现在两方面，即机构服务（在养老机构接受全方位的服务）和居家服务（以家庭养老为主）?日本政府为居家服务提供全面的帮助，如对上门服务的护理人员进行专业
居家养老，这六种运作模式值得我们借鉴！ 2005年以来，民政部在全国范围内启动了养老服务社会化示范活动，我国部分地区立足于当地人口老龄化的发展水平和老年人社会化养老的实际需要，在居家养老中实施了财政资金购买服务和相关组织提供养老服务的政策。至此，我国依托城乡社区初步建立起居家养老服务体系。但是，居家养老服务的发展还停留在初级阶段，实际状况与国家总体改革发展的要求不相适应，与人口老龄化发展的要求不相协调，与老年人口提高生活质量的要求相去甚远。 国外发达国家相比中国很早就迈入了老龄社会，经过长期实践形成了相对完善的养老服务体系和居家养老模式。本文将从运行机制、筹资机制、服务项目等方面分析和比较部分发达国家和较发达国家的居家养老模式，以对我国居家养老运作模式提供借鉴。 一、英国居家养老模式：福利国家+社区照顾 运行机制：在政府层面，英国居家养老主要由卫生和社会保障部以及地方社会服务局管理。1948年工党政府根据贝弗里奇报告的核心原则，建立了国民医疗保健制度(National Health Service，NHS)。国民医疗保健制度由卫生和社会保障部管理并实行分级制，其中一级保健(或称基础保健)由家庭诊所和社区诊所等构成，负责提供社区医疗和转诊服务。1974年英国成立了地方社会服务局，根据职能划分，卫生和社会保障部主要负责国民卫生服务体系的管理和监督，地方社会服务局主要负责养老服务购买、老年人服务评估和服务资源配置等工作。 在社区层面，英国的社区照顾体系主要由经理人、专业工作人员和照顾员构成。经理人作为社区照顾的负责人，主要负责聘用工作人员、监督工作情况以及资金分配使用等。专业工作人员上岗需要通过相关资格考试，获得资格证书。专业工作人员主要负责了解社区内老年人的需求，帮助他们解决生活中的困难。照顾员直接为老年人提供照顾服务，其中包括部分志愿者。 筹资机制：英国的居家养老大多以国家福利的形式提供，资金大部分由政府财政承担，其余部分通过对私人企业、行业协会、慈善团体等募集获得。地方政府负责确定居家养老的收费标准，原则上控制在老年人能够负担的范围内，并且由政府为服务费用提供适当补贴。 服务项目：英国居家养老主要包括生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀等四大部分。 生活照料主要包括为生活自理、半自理老人提供日间照料、送饭洗衣、打扫卫生等上门服务以及依托社区托老所提供短期托老服务。 物质支援主要包括地方政府为老年人生活场所进行改造升级、安装无障碍设施以及对65岁以上纳税人给予纳税补贴或纳税优惠。 心理支持主要包括保健医生上门为老年人检查疾病、传授养生之道和提供心理慰藉等服务；健康访问员定期到老年人家中探访，提供换药、洗澡等护理服务，并在专业医生的指导
美国养老产业模式 美国早在20世纪40年代便进入了老龄化社会，截至2013年65岁及以上老年人口4413.16万人，占比为13.96%。相较于日本重度老龄化现象和中国加速的老龄化进程，美国的老龄化处于一种缓慢而稳步推进的状态。 美国婴儿潮时代（1947年以后）出生的人口如今将迈入老年人行业，将在一定程度上加速日本老龄化进程。美国人口局预测，美国老龄化率（65岁及以上人口）将在2030年达到19%。 三支柱体系保障美国养老保障制度 美国的养老保障制度从1935 年《社会保险法》颁布以后开始正式建立，随着《社会保险法》的不断修正和完善，美国的养老保障制度逐渐演变成美国特有的“三支柱”模式。
国家强制的社会养老保险。国家强制的社会养老保险就是老年和遗属保险，是美国建立最早的社会保障制度，也是覆盖被保险人数最多的险种，被覆盖人数大约占全美职工的 95%。目前参保者1.5 亿，约有4600 万人受益。它是由美国社会保障管理局管理与运作的。职工退休后，按以基本保额为基础计算领取养老金。美国老年和遗属保险如今已经成为美国联邦政府最大的财政项目，其税收收入约占联邦政府收入总额的三分之一。 政府及雇主养老金计划。此项养老金计划包括公共部门养老金计划和私人养老金计划。公共部门养老金计划针对的对象主要是联邦政府职工和退伍军人。私人养老金计划包括收益确定型计划（DB计划）、缴费确定型计划（DC计划）以及二者的混合计划。其中缴费确定型计划主要包括了美国《国内收入法》规定的401K计划等，这种计划类似于雇主管理雇员的储蓄账户，向该账户缴纳的资金可以延缓交纳联邦所得税，同时雇主也需要向此账户交纳一定的资金，这部分资金可以投资于各种金融手段，包括股票和证券等。职工到了退休年龄时，所得的养老金就是这个账户中的余额。 个人储蓄养老金计划。人储蓄养老金计划作为国家养老保障的补充也逐渐的得到发展壮大。该计划是完全由个人自愿参加的，主要包括个人退休账户和罗斯个人退休账户等。个人退休账户（IRA）是具有代表性的个人储蓄养老金计划。个人退休账户面向所有具有纳税收入的公民，参加者每年将一部分资金存进该账户。这是一个个人自愿参加的投资性账户，账户里面的资金用于投资升值。个人退休账户相对于普通投资账户来说，具有减税、免税还有盈利
人口老龄化背景下居家养老模式国际比较及启示 当今世界老年人口老龄化速度加快，传统养老模式已无法满足老年人对社会养老护理服务日益增加的需求。国际上已有部分国家进入居家养老时代，更好地顺应了人口老龄化的客观要求，同时也满足了老年人当今时代的养老需要。我国属于老龄化、空巢化程度较为严重的国家，因此，应加快建设并完善以居家养老为重点的养老服务模式与体系。本文运用比较分析法，重点从运行模式、筹资机制、服务项目三个方面，对日本、美国、英国、瑞典、韩国五个国家的居家养老模式进行比较，并提出了完善我国城镇老年人居家养老模式的对策，借以推动我国城镇老年人居家养老服务快速发展。 标签：人口老龄化；居家养老模式；国际比较 世界卫生组织定义，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。21世纪以来，老龄化作为全球性人口发展趋势，已成为无论是发达国家，还是发展中国家都急需应对如何完善养老服务体系、整合各类资源、优化老年宜居环境等方面的重要挑战。 在老龄化社会背景下，关于不同国家的居家养老模式的研究较多，但是大多研究局限于某一类社会保障制度模式相近的两个国家，对其养老模式进行比较，对不同老龄化介绍分析和研究，很少有对多个不同社会保障制度模式的典型国家的居家养老模式进行对比分析。因此，本文期待通过对五个具有代表性的国家居家养老模式的比较分析，总结其各自的特征和共同点，并以此为鉴提出了我国居家养老服务改革发展的一些对策。 一、居家养老模式概念的提出与界定 西方发达国家最先提出居家养老。20世纪50年代，由于机构养老模式不符合老年人的生活习惯和养老需求，以及机构养老模式给政府带来的巨额财政负担，西方发达国家逐渐开始去机构化的养老模式。 居家养老模式是指老年人在家中居住，依托社区建立养老服务设施，由家庭或社区提供养老服务的养老模式，为老年人提供日间照料、生活护理和精神慰藉服务。主要形式包括专业服务人员上门提供照料服务和社区老年人日间服务中心两种形式。特点是以家庭护理为前提，以公共福利服务与市场服务为补充的养老服务方式，被广泛认为是符合我国国情的新型养老方式。 二、五国居家养老模式的比较 当前，全世界人口老龄化趋势的加强，多数国家已进入老龄化社会，日本作为老龄化程度超高的国家，2015年，65岁以上人口占总人口比例已高达26.3%，美国、英国等发达国家，人口老龄化问题也比较严重。2015年，美国65岁及以上人口数量占比也已达到19%。2016年，中国60周岁及以上的人数为15003万
国外的养老模式和案例集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
国外的养老模式和经典案例 经典案例：英国老年社区特点：配套设施齐全的全龄化大型老年社区 英国的老年社区建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。具有完善的配套设施与功能区划分，是集合了居住，商业服务，度假疗养为一体的大型综合社区。 经典案例——丹麦老年住宅特点：环境优美，设计精当 乡村城市——田园风光般的美丽和宁静，众多的庄园点缀广阔绿野上，开阔的乡间公路，如画图一般的古老的乡村教堂，独具丹麦风味的小餐馆，构成和谐的生活画卷。 经典案例：德国的养老社区特点：老年住宅与养老院相结合 德国老年产业分为两种体系：社会住宅体系，养老院体系。 社会住宅体系里的老年住宅，内部多为无障碍设计，政府对老人住房采取补贴措施。在生活援助方面，老年住宅房产主与民间福利团体签订提供服务的合同。该合同可成为房产主获得建设资金贷款的融资条件。 养老院体系里的老年住宅是一种接近住宅形式的养老院。在规划上，设计者把社会体系的老年住宅和养老院毗邻建设，以便在设置服务网点和急救站时，两者能共用。 先进的国外养老模式： 人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。 由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。 国外的养老模式和经典案例(2)
我国的养老模式探索 立足中国国情，发展老龄事业，推动和普及城乡社区居家养老服务的开展，是顺应民意、惠及亿万老年人的伟大创举。 居家养老服务，一般是指由社区和社会帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉等方面服务的一种社会化养老服务形式。提供居家养老服务的主体既有家庭成员，也有社会力量，尤其强调社区照顾在居家养老中的重要作用。享受服务的主要是在家里居住的老年人，而这部分老年人目前几乎囊括了老年群体的全部。提供的服务内容门类众多、丰富多彩，既有养和医等物质生活方面的服务，也有文化娱乐、情感慰藉、心理疏导等精神文化生活方面的服务。提供的服务形式应是全方位、多角度、多层次的，既有请老人走出家门到社区为老服务机构中享受自己所需要的多种服务，也有派专业为老服务人员走进家庭为行动不便和生活不能自理老人提供的多种包护服务。因此，可以说居家养老服务实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它具有服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化等特点。“居家养老”服务相对过去传统的“家庭养老”而言，虽一字之差，但却赋予了全新的含义和解释，它把社会化的为老服务引入家庭，是对传统的家庭养老模式的补充与创新。我国要建立具有中国特色的养老服务体系，发展居家养老服务正是这一体系的基础工程。 开展居家养老服务，是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择，是我国目前破解巨大养老服务难题的根本出路，也是依据中国国情，尊重民族传统，更新养老服务理念、创新养老服务方式、发展社区服务的重要途径。它对于促进老龄事业与经济社会的协调发展，提高老年人生命生活质量，构建社会主义和谐社会具有非常重要的意义。各地在开展居家养老服务的过程中，因地制宜，因时制宜，创造和形成了一些各具特色、多种多样的服务模式。下面对最主要的几种基本模式作一个简要的归纳、比较和分析，以便各地在深入开展居家养老服务时能够有目的、有选择地学习、吸收和借鉴，学其所长，避其所短。 政府主办，层级联动模式 这种模式在我国中西部许多城市开展的居家养老服务中被较为普遍地采用。它主要是采取各级政府和街居社区运用行政强制力进行推动的办法，运用各级财政资金扶持和各级行政组织的自筹资金，相应在城区、街道、社区居委会等几个不同层面分级建立起规模有别、服务范围和服务内容有别、服务对象有别的居家养老服务机构和站点，并建立区、街、居三级管理机构，为本辖区内的居家老年人提供多种养老服务。这种模式的特点是：政府主管，政府承办，行政推动，行政运作。一般说来，从区到街道、再到社区居委会，每一级都有专门人员主管
全国居家养老服务模式的比较研究 运用科学发展观指导和发展老龄事业，立足中国国情，推动和普及城乡社区居 家养老服务的开展，是顺应民意、惠及亿万老年人的伟大创举。 1居家养老服务， 是指由社区和社会帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供生活照料、医疗护 理和文化娱乐、精神慰藉等方面服务的一种社会化养老服务形式。其定义包含 几层意思：就其提供养老服务的主体看，既有家庭成员的照顾，也有社会的帮 助，尤其强调社区照顾在居家养老中的重要作用。就其享受服务的客体看，主 要是在家里居住的众多老年人，而这部分老年人目前几乎囊括了老年群体的全 部（确切地说是99%左右）。就其提供的服务内容看，门类众多、丰富多彩，既 有养和医等物质生活方面的服务，也有文化娱乐、情感慰藉、心理疏导等精神 文化生活方面的服务。就其提供的服务形式看，是全方位、多角度、多层次的，既有请老人走出家门到社区为老服务机构中享受自己所需要的多种服务，也有 派专业为老服务人员走进家庭为行动不便和生活不能自理老人提供的多种包护 服务。因此，可以说居家养老服务实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社 会化服务体系，它具有服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化、 服务队伍专业化等特点。“居家养老”服务相对过去传统的“家庭养老”而言，虽一字之差，但却赋予了全新的含义和解释，它把社会化的为老服务引入家庭，是对传统的家庭养老模式的补充与创新。我国要建立具有中国特色的养老服务 体系，发展居家养老服务正是这一体系的基础工程。 开展居家养老服务，是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择，是 我国目前破解巨大养老服务难题的根本出路；也是依据中国国情，尊重民族传 统，更新养老服务理念、创新养老服务方式、发展社区服务的重要途径。它对 于促进老龄事业与经济社会的协调发展，提高老年人生命生活质量，构建社会 主义和谐社会具有非常重要的意义。 从2000年开始，各地陆续进行了不同形式的居家养老服务试点探索。2008年 上半年十部委《关于全面推进居家养老服务工作的意见》颁布和年初杭州居家 养老现场经验交流会议后，各地的居家养老服务更是得到了较快的发展。杭州、宁波、南京、上海、北京、天津、青岛、大连、广州、哈尔滨等地走在了全国 的前面，创造了许多各具特色的宝贵经验，收到了良好的社会效果。 各地在开展居家养老服务的过程中，因地制宜，因时制宜，还创造和形成了一 些各具特色、多种多样的服务模式。我这里结合调研掌握的材料，对几种最主 要的基本模式做一个简要地归纳、比较和分析，以便使各地在今后深入开展居 家养老服务时能够有目的、有选择地学习、吸收和借鉴，学其所长，避其所短。2政府主办，层级联动模式。 这种模式在我国中、西部许多城市开展得居家养老服务中被较为普遍地采用。 它主要是采取各级政府和街居社区运用行政强制力进行推动的办法，运用各级 财政资金扶持和各级行政组织的自筹资金，相应在城区、街道、社区居委会等 几个不同层面分级建立起规模有别、服务范围和服务内容有别、服务对象有别 的居家养老服务机构和站点，并建立区、街、居三级管理机构，为本辖区内的
摘要：我们已经进入老龄化社会，却同时面临着未富先老，孤独空巢的窘境。 据统计2015年60岁及以上人口达到亿，占总人口的%，老年抚养比为%；预计到2020年，老年人口达到亿，老龄化水平达 %，老年抚养比将上升至%。而据全国老龄办统计数据显示，这些老人中，有近一半的老人属于城乡空巢家庭或类空巢家庭。 与此同时，中国虽然GDP总量居全世界第二，但人均GDP却在80名以外，还处于发展中国家的行列。赤裸裸的数据直观地告诉我们：我们已经进入老龄化社会，却同时面临着未富先老，孤独空巢的窘境。 随着老年人口的不断增加，养老成为了当下关注度最高，也是亟待解决的社会问题之一。如何满足庞大的养老需求，实现“老有所养”、“老有所依”也成为社会各界密切关注的方向。 在立足于中国的传统文化，学习国外经验的基础上，国内逐步形成了以下几种养老模式： 一、居家养老 1、定义 居家养老是指老年人按照我国传统的生活习惯，选择与家人居住在家庭中，而不是入住在养老机构或养老社区内，安度晚年生活的传统养老方式。 2、服务内容 还处于最原始的“养儿防老”的状态，基本没有医疗养老服务，主要依靠家庭成员的协助护理和老人的自我护理，广泛存在于中国广大的农村、普通的家庭中，是目前中国最常见的养老方式。 3、优点 （1）以家庭亲缘为纽带，满足中国家庭三代同堂、承欢膝下的美好夙愿，保留了传统的家庭关系和邻里关系。加之，当前中国养老“未富先老”的现状决
定绝大部分长者退休收入较低。因而，中国长者大多选择居家养老模式。 （2）养老支出少，对家庭的经济负担不是很大。 4、劣势 （1）老年人缺失专业的健康服务和护理服务 （2）子女在护理方面的负担很重，加上很多子女由于工作忙，基本没有时间照顾老年人，因此老人精神上难以获得慰藉，健康上得不到有效护理。 （3）现在的空巢老人将近一半，很多居家养老基本处于老人自我养老的窘状。 5、适合人群 由于受传统文化影响深远，特别是高龄老人和对到养老院和护理院养老都存在着一定的偏见或顾虑的老人。还有适合家庭成员有充裕时间提供基本的护理服务或家庭经济状况比较差的家庭。 二、社区式居家养老 1、定义 老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。其和传统的家庭养老不同点在于服务是由居家养老服务机构所提供的，而不是由家庭成员所提供的。社区式居家养老在西方发达国家已成为一种主流的养老模式，也是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。 2、服务内容 （1）提供“五助”服务。即助餐、助浴、助洁、助急、助医。 （2）提供日托或全托服务。日托是指白天在社区居家养老服务中心生活，晚上回家休息；全托指全天生活在居家养老服务中心的长者。 （3）提供文体娱乐服务。如设有阅览室、棋牌室、组织老人调广场舞、健身操等。
国外都有哪些养老模式 国外完善养老模式体系有哪些经验 经验一：充分考虑老年人的全方位需求 综合来看，老年人的需求主要包括四个方面：一是经济提供，二是生活照顾，三是医疗护理，四是精神慰藉。由于西方发达国家收入较高，社会保障制度和医疗体系较健全，经济提供和医疗护理不再是老年人养老的主要问题，而生活照顾和精神慰藉却受到了重点关注，特别是精神慰藉问题越来越引起重视。为了使老年人生活更加充实和情感需求得到满足，西方发达国家采取了让老年人回归社会的各种措施，比如鼓励老年人重新就业、参加各类社会组织、参与各类公益性活动等，也包括让老年人重新回归家庭。 经验二：建立分阶段、分层次、分级别的养老模式体系 老年人的身体健康状况、经济承受能力、个人喜好等有所不同，采取的养老模式就有所不同。首先，从年龄阶段来看，刚退休的老人，身体健康状况非常好，更多地是选择家庭养老或居家养老。随着年龄增长、身体机能下降和疾病困扰，老人才有可能寻求机构的帮助。其次，从经济承受力来讲，有的老年人经济条件较好，希望选择高档的养老服务形式或机构，以提升生活品质，而大多数老年人经济收入一般，希望选择普通的经济型养老服务形式或机构，低收入老人则需要政府提供保障。再次，从自理级别来看，老人分为自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干级别。每个类型和级别的老人需要养老服务的内容都会有所不同。最后，从个性差异来看，有的老人喜欢休闲聊天，有的老人喜欢旅游、收藏，有的老人希望继续工作体现价值，有的喜欢集体生活，
有的喜欢清静独居。因此，应根据老年人的不同年龄阶段、不同收入层次、不同健康级别，建立不同的养老模式。 经验三：实行养老服务规范化和标准化管理 在入住养老机构之前，西方发达国家就对老年人分级。采用的通常是日常生活活动（ADL）指标。该指标包括两部分：一部分是I-ADL指标，测量的是维护日常生活环境、独立获取生活必需品的能力，包括购物、乘坐公共交通工具、打扫室内卫生、做饭四个方面；另一部分是P-ADL指标，测量的是穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等方面的生活自理能力。不同级别的老人提供不同的服务内容，如对不能自理者主要提供康复护理服务，对自理者提供基本日常照料服务等。服务的项目和标准都有明确规定，老人一旦入住即可无所顾虑。西方发达国家还对居家日间照料服务出台了标准。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会就于1999年联合颁布了日间照料服务标准，对服务的内容和标准都作了明确规定。养老服务是一项高风险行业，老人很容易出现意外，导致很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事此项服务。通过出台明确的标准，一方面保障了养老服务的质量，另一方面也规避了养老机构和人员的风险，解除了社会力量参与养老服务的后顾之忧。 经验四：居家养老是当前的国际趋势 起初，欧美国家在解决人口老龄化问题特别是老年人的照料问题时，大多采取对老年人集中供养的方式，即建立敬老院、护理院等。虽然这种方式设施完善、照料周到，但随着人口老龄化不断发展，机构养老不利于老人与亲人等交流，容易造成情感缺失的弊端不断显现。于是，很多国家提出了让老人回归家庭的号召。但这种回归家庭的养老方式已不同于传统的家庭养老，而是一种将居家和社会服务相结合的养老方式，即通常所说的居家养老。居家养老不必使老年人脱离原有