糖尿病最新治疗方法
糖尿病是一种常见、多发、伴随终身，但可控制的疾病。采用的是控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合治疗方法。但由于人们对中医治疗糖尿病的状况不了解，及受到有些不实广告误导，使部分患者对中医治疗糖尿病期望太高，以致放弃正规治疗，去寻求「仙方神药」，结果影响了病情控制，甚至危及生命。下面将中医治疗糖尿病的一些常识介绍给大家，希望糖尿病病人主动配合医生治疗，控制好血糖，提高生活质量。
中医治疗糖尿病，强调扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药一般没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状方面则明显优于西医，故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者（即二型糖尿病）；或伴有慢性血管神经并发症者。但对胰岛素依赖型患者（即一型糖尿病）中药降糖可能不适合，因为该类患者自身不能或只可产生少量胰岛素，需完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则可能出现酮症酸中毒而威胁生命。综合方法防治糖尿病
一、控制饮食。
近期，韩剧《大长今》在港热播，细心的观众可能留意到长今在
给患有糖尿病的明朝使臣调养时，非常注意控制饮食。中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制直接影响治疗的效果。
孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者「慎者有三，一饮酒、二房事、三咸食及面。」唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等观点。
历代医家在长期的医疗实践中总结出不少防治糖尿病的药膳验方。如用猪胰子一只，低温干燥，研成粉状，每次服九克，每日两次。及三豆饮，用绿豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎汤服用。或苦瓜炒肉，鲜苦瓜一百克、瘦猪肉五十克，武火炒后食用等。二、配合适当运动。
《诸病源候论》提出，消渴病人应「先行一百二十步，多者千步，然后食。」《外台秘要》亦强调：「食毕即行走，稍畅而坐」，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识完全一致。
对于糖尿病患者的运动方式及强度，应在医生指导下循序渐进进行。「以不疲劳为度」，「不能强所不能」。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或时间太长会引起劳累，会使病情加重。尤其
是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
三、调摄情志。
糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，「节喜怒」、「减思虑」。保持情志调畅，气血流通，有利病情的控制和康复。
四、中药治疗。
传统中医在治疗糖尿病是根据临床症状进行「三消论治」。随著现代医学诊断技术的发展，现时治疗糖尿病已将现代医学检查项目包含在内，做到中医辨证和西医辨病相结合。
在临床治疗上，对初诊患者首先会告知他们糖尿病的自我保健方法，并要求他们饮食控制一至两个月，及配合运动疗法。若血糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。临床一般将患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型分型论治：
（一）阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）。临床表现：烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘；舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。一般选用一贯煎加味治疗（主要中药有生地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子等）。
（二）气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。临床表现：乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心烦热；大便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。一般选用生脉散加味治疗（主要中药有太子参、麦冬、五味子、生地、苍术等）。
（三）阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。临床表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多尿、混浊如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄；舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。一般选用金匮肾气丸治疗（主要中药有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等）。
临床治疗时一般可先用中医药治疗两个月左右，如血糖控制满意者可继续用药，不满意者则应根据实际情况配合口服降糖药。
中药处方（一）
【辨证】气阴两伤，血瘀于络。
【治法】益气养阴，活血通络。
【方名】活血降糖方。
【组成】生黄芪30克，山药15克，苍术15克，玄参30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，葛根15克，生地15克，熟地15克，木香10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李毅方。
中药处方（二）
【辨证】肾虚。
【治法】滋肾固本，补益肝肾，活血通络。
【方名】滋肾蓉精丸。
【组成】黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。
【用法】上药研细末，水泛为丸，每服6克，日服3次，30天为1疗程。
【出处】吴仕九方。
中药处方（三）
【辨证】气虚阴亏。
【治法】益气滋阴。
【方名】制糖汤。
【组成】生地30克，黄芪30克，菟丝子30克，党参30
克，天冬15克，麦冬15克，山萸肉12克，玄参12克，茯苓12克，泽泻12克，当归9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵锡武方。
中药处方（四）
【辨证】血燥阴伤。
【治法】养血滋阴，生津降火。
【方名】蒺藜两地汤。
【组成】白蒺藜10克，沙蒺藜10克，生地10克，熟地10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，绿豆衣12克，元参12克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，天花粉15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】施今墨方。
中药处方（五）
【辨证】肺胃蕴热，气阴两伤。
【治法】益气、滋阴、清热。
【方名】消渴汤。
【组成】山药30克，生石膏30克，黄芪15克，天花粉15克，生地10克，知母10克，玄参10克，麦冬10克，怀牛膝10克，茯苓10克，泽泻10克，菟丝子12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】董建华方。
中药处方（六）
【辨证】脾阴不足。
【治法】滋阴清热，生津止渴。
【方名】治消止渴汤。
【组成】生地30克，山药30克，天花粉20克，石斛20克，知母20克，沙参15克，麦冬15克，泽泻12克，五味子6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李冠泽方。
中药处方（七）
【辨证】阴虚阳亢，津涸热淫。
【治法】养阴生津止渴。
【方名】治消滋坎饮加减。
【组成】生地50克，山萸肉15克，山药15克，玉竹15克，女贞子15克，枸杞子15克，寸麦冬15克，天花分15克，制首乌15克，地骨皮30克，乌梅肉10克，缩砂仁5克（研末分冲），生甘草15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】靳文清方。
中药处方（八）
【辨证】气阴两虚。
【治法】益气养阴活血。
【方名】降糖方。
【组成】生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，葛根15克，丹参30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】祝谌予方
中药处方
辨证血燥阴伤。
治法养血滋阴，生津降火。
方名蒺藜两地汤。
组成白蒺藜10克，沙蒺藜10克，生地10克，熟地10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，绿豆衣12克，元参12克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，天花粉15克。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
出处施今墨方。
中药处方
辨证肺胃蕴热，气阴两伤。
治法益气、滋阴、清热。
方名消渴汤。
组成山药30克，生石膏30克，黄芪15克，天花粉15克，生地10克，知母10克，玄参10克，麦冬10克，怀牛膝10克，茯苓10克，泽泻10克，菟丝子12克。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
出处董建华方。
中药处方
辨证脾阴不足。
治法滋阴清热，生津止渴。
方名治消止渴汤。
组成生地30克，山药30克，天花粉20克，石斛20克，知母20克，沙参15克，麦冬15克，泽泻12克，五味子6克。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策 摘要糖尿病患者体内高血糖状况与高血脂密切相关，高血脂特点多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白 胆固醇水平的异常升高。糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。控制糖尿病患者的血脂紊乱的非药物手段有控制饮食、减肥、运动、药物治疗。通过综合性干预措施，才能有效防治糖尿病心血管并发症的发生和发展。 关键词糖尿病血脂紊乱对策 糖尿病是人体内糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢指标发生紊乱的综合征，高血糖与高血脂密切相关。 糖尿病与血脂紊乱的关系 许多糖尿病患者在化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，或同时伴有胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）值低，糖尿病患者多有这种通常被称为“混合型血脂异常”的血脂紊乱表现，主要是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时，会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内脂质的合成增加、分解减慢，其结果是引起血脂紊乱。糖尿病患者这种血脂异常与血糖的控制好坏也密切相关，也就是说，血糖得到较好控制后，血脂异常也会有一定程度的改善。但是，不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，紊乱的血脂水平就会“自动地”恢复到正常，这是因为糖尿病患者的血脂紊乱是由多重因素引起的，血糖升高只是其中比较
重要的原因之一。研究发现，1型糖尿病患者（主要是青少年遗传型糖尿病）的血脂紊乱多在血糖控制后会基本恢复正常，2型糖尿病（成人糖尿病）患者在控制血糖后，紊乱的血脂水平仅部分恢复正常，所以，成年人2型糖尿病患者进行血糖控制的同时常常需要服用降脂药物。 糖尿病患者血脂紊乱的特点 糖尿病患者的血脂紊乱可表现为仅有的血甘油三酯浓度升高或 高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平降低，但多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平的异常升高。高血糖合并高血脂时致动脉粥样硬化性增加 糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当，所以人们又把糖尿病当成“冠心病等危症”来对待。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。糖尿病患者的心血管病高危险性应该与合并存在的血脂异常有关。有研究表明，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）每100ml血增高10mg，其患冠心病的风险增加12%；而高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）每100ml血降低10mg，则使患冠心病的风险增加22%，这说明对糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的风险明显增加，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 1型糖尿病 1型糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b细胞）被破坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。 儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。 1型糖尿病因
科学家正在研究之中。 1型糖尿病 1型糖尿病是由免疫介导的胰岛B细胞选择性破坏所致。淋巴因子和自由基亦招致 CIM4 T淋巴细胞趋向损害部位并活化之，同时巨噬细胞亦提呈病毒抗原或受损B细胞的自身抗原予CD4 淋巴细胞，活化的CD4 细胞进一步活化B淋巴细胞产生抗病毒抗体和抗B 细胞的自身抗体，促进B细胞的破坏。 在1型糖尿病发病前及其病程中，体内可检测多种针对B细胞的自身抗体，如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)和胰岛素瘤相关蛋白抗体等。 （一）胰岛病理 Ⅰ型与Ⅱ型中病理变化不同。Ⅰ型中大多呈胰岛炎。胰岛数量和β细胞数大减，提示绝对性胰岛素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常，β细胞多于正常；呈特殊染色，切片示β细胞颗粒减少。当糖尿病发生5年以上后，则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少，直至死亡后解剖见几种典型变化。据Warren等分析811例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下：正常33%，透明变性41%，纤维化23%，水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。 胰小岛透明变性者其组织化学呈透明物质染伊红色，分布于β细胞内，为一种糖蛋白。于电镜下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等，故称为胰岛淀粉样变，可能即为胰淀素。此种病变较多见于40岁以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。 纤维化者不论Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰岛纤维化，尤以老年人为多见。在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果，终于胰岛完全纤维化，β细胞常<10%。在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。 （二）血管病变糖尿病视网膜病变 1、动脉动脉粥样硬化见于半数以上病人，发病不受年龄限制，主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑、肾严重并发症而致死。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。 2、微血管包括毛细血管、微动脉、微静脉，从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚：正常基膜厚约80～250nm，糖尿病人基膜增厚可达500～800nm。基膜中有糖类沉积，其中主要为羟赖氨酸相应按比例减少，提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸，此种微血管病变常伴有微循环异常，为并发许多脏器病变的病理基础。分布非常广泛，尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主，引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变，成为决定患者预后的主要因素。基膜增厚的发病机理有两学说：代谢紊乱学说：从最近研究生化测定，已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉积，最明确者为肾小球基膜，也见于肾小球系膜中。肾小球内皮细胞、上皮细胞及系膜细胞都能合成此基膜中的物质，在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中，在肾小球硬化症中的肾小球基膜（GBM）内带负电荷的HS-PG含量明显降低，在冠状动脉中也有类似改变。ECM或GBM中HS-PG 的降低导致GBM的负电荷降低，白蛋白易于自GBM漏出，动脉也易于发生硬化。因而微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的而且也是心血管病的危险因素。毛细血管基底膜增厚与高血糖症和生长素旺盛，促使糖化蛋白合成增强，分解减慢有密切关系。 遗传学说：毛细血管基膜增厚可见于糖尿病前期，但此时代谢紊乱尚不明显，故认为由
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义 发表时间：2019-04-08T11:25:23.493Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：高中凯 [导读] 糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。 黑龙江省伊春市中心医院 153000 摘要：目的:探讨对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义。方法:将我院20例糖尿病患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。对观察组和对照组采取血脂检测。然后比较观察组和对照组人的血脂水平。结果：观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。对糖尿病患者检测血脂水平,可帮助糖尿病患者治疗及恢复,充分满足糖尿病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。 关键词：糖尿病;血脂检测;临床诊治 The significance of blood lipid test in diabetic patients Abstract: Objective: To investigate the clinical significance of blood lipid test in diabetic patients. Methods: A retrospective study was performed on 20 patients with diabetes in our hospital. The 20 patients were used as the observation group. At the same time, 20 healthy people who were in the hospital at the same time for healthy physical examination were selected as the control group. Blood lipids were taken for the observation group and the control group. The blood lipid levels of the observation group and the control group were then compared. RESULTS: The levels of triglyceride, total cholesterol and low-density lipoprotein in the observation group were significantly higher than those in the control group, and were higher than normal. The level of high-density lipoprotein was significantly lower than that of the control group. And below the normal value, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Diabetic patients may be accompanied by obvious symptoms of dyslipidemia, and the higher their blood glucose levels, the more severe the symptoms of dyslipidemia. The detection of blood lipid levels in diabetic patients can help the treatment and recovery of diabetic patients, fully meet the physiological and psychological needs of diabetic patients, help to improve the efficacy, improve the clinical symptoms and prognosis, and the effect is significant, clinical diagnosis High satisfaction is worthy of clinical promotion and application. Key words: diabetes; blood lipid detection; clinical diagnosis and treatment 糖尿病是一种在临床实践中常见的慢性疾病。目前，糖尿病的临床诊断方法很多，最直接的方法是检测糖尿病患者的血糖水平。然而，大量临床研究发现不可能准确地诊断糖尿病患者的血糖水平。研究发现，糖尿病和血脂异常都是代谢性疾病[1]，因此几乎所有糖尿病患者都会出现血脂异常症状。本文就对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的糖尿病患者20例。对这些患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。观察组中，女20例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，女20例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组糖尿病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 所有受试者在试验前3天保持低脂饮食，停止使用避孕药和激素类药物，避免剧烈运动，保持原有的睡眠习惯，并停止使用降糖药或胰岛素。在测试开始之前，要求受试者静置10分钟，然后在早晨空腹状态下抽取5ml静脉血。将收集的血液样品离心，分离上层血清，并使用全自动血脂分析仪测量血清中甘油三酯水平，总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白水平 [2]。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。 3.讨论 目前，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，糖尿病患者的发病率明显增加。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其临床表现包括葡萄糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱。当人体内总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的比例失衡时，高密度脂蛋白胆固醇也会异常，使整个脂质代谢水平失衡。血液中的血脂沉积在管壁上，这可引起动脉硬化。因此，脂质代谢异常是糖尿病患者心脑血管疾病的高危原因之一。载脂蛋白
糖尿病患者血脂检验分析 目的对糖尿病患者的血脂检验结果分析的临床意义；方法分别选取2014年6月～2015年6月我院52例糖尿病患者、健康者作为实验组和对照组，采集两组血液并检验其TG、TC、HDL-C以及LDC-C；结果实验组TG（5.42±1.27）mmol/L、TC（2.82±1.08）mmol/L、LDL-C（3.37±1.11）mmol/L均高于对照组TG（4.01±0.62）mmol/L、TC（1.61±0.68）mmol/L、LDL-C（2.49±0.79）mmol/L，而实验组HDL-C（1.32±0.54）mmol/L低于对照组（1.64±0.71）mmol/L，并且实验组血脂异常发生率36.5%明显高于对照组11.5%，且P＜0.05；结论跟健康人群相比，糖尿病患者TG、TC、LDL-C升高，HDC-C降低，因此血脂检验结果可以作为诊断糖尿病的辅助手段。 标签：糖尿病；血脂；检验 糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用出现障碍而引起的一类以高血糖为主要特征的代谢性疾病。随着医疗卫生事业的不断发展，当前血脂检验已经成为诊断糖尿病的一种重要辅助方法，该类方法主要是检验人体的总胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平以及高密度脂蛋白水平。2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院检验科分别检验并对比了52例糖尿病患者和52例健康体检者的血脂水平，现分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料主要选取2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院收治的52例糖尿病患者作为实验组，所有患者经胰岛素检测均确诊为糖尿病，男患者31例、女患者21例，患者34岁～65岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；现另选2014年6月～2015年6月在我院接受常规体检的52例健康人群作为对照组，男性30例、女性22例，年龄35岁～63岁，平均年龄为（4 2.1± 3.1）岁。将两组检验对象性别、年龄逐一比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1试剂和仪器本次检验所需要的试剂是由罗氏公司生产的原装试剂，并且均能正常使用，检验所需仪器为由罗氏公司生产的型号为Cobas8000全自动生化分析仪。 1.2.2血液采集方法所有被检验对象在采集其血液前1个月便开始维持规律的作息习惯，保证饮食的清淡、禁烟禁酒，并禁止服用任何会对血脂产生影响的药物。采血应该选择在早晨空腹，每人采血量为3ml，被检验对象应该在3h内完成TG、TC、LDL-C以及HDC-C等血脂指标的检验。 1.2.3检验方法关于被检验对象甘油三脂水平（TG）、血清总胆固醇水平
糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖， 在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy 征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。
胰岛素依赖性糖尿病 第三十七章胰岛素及其他降血糖药糖尿病含义：糖尿病是一组由多种环境因素和遗传因素综合作用而导致的常见的代谢内分泌病。 血糖浓度主要由胰岛素调节胰岛素是胰腺B细胞分泌的一种激素当它分泌过少或是对抗其作用的因素过多时就会导致血糖增多、尿糖阳性等一系列病理变化。 进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱性疾病。 糖尿病属中医“消渴”范畴。 分型：胰岛素依赖型I型IDDM（Insulindependentdiabetesmellitus）胰岛素绝对缺乏非胰岛素依赖型Ⅱ型NIDDM （nonInsulindependentdiabetesmellitus）胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗概述糖尿病的类型型：胰岛素依赖性糖尿病(insulindependentdiabetesmellitus,IDDM)型：非胰岛素依赖性糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)胰岛B细胞破坏胰岛素绝对缺乏胰岛素抵抗：外周组织对胰岛素的反应降低型糖尿病IDDM 起病较急多见于小儿及青少年血浆胰岛素及c肽水平低服糖刺激后分泌仍呈低平曲线治疗须依赖胰岛素胰岛细胞抗体往往阳性。 Ⅱ型糖尿病NIDDM起病较慢典型者多见于成年人及中老年人血浆胰岛素相对降低糖刺激后呈延迟释放胰岛细胞抗体不增高胰岛素受体往往不敏感。 不少患者首先表现为并发症的症状：如患疮疖痈肿、尿路感染、胆囊炎、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉硬化、冠心病、
脑血管病变、肾脏损害、周围神经病变、酮症酸中毒、或高渗昏迷等。 临床表现糖尿病是一种综合征典型症状：三多一少多饮、多食、多尿体重减轻（消瘦）乏力等。 胰岛素对心血管系统的影响(一)糖尿病血管病变(二)糖尿病性心脏病(三)糖尿病性肢端坏疽微血管病:糖尿病视网膜病糖尿病肾病大血管病变:动脉粥样硬化冠状动脉疾病:心肌缺血心肌梗死心脏自主神经病:心动过速心肌病:充血性心力衰竭．有糖尿病症状任何时间血糖＞mmolL(mgd)或空腹血糖≥mmolL(mg／d)。 诊断有糖尿病症状而血糖未达上述标准进行g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)小时血糖≥mmolL(mgd)。 ．如无糖尿病症状除上述标准外须另加一项标准即OGTT小时血糖≥mmolL（mgd)或另一次OGTT小时血糖≥mmolL(mgd)或另一次空腹血糖≥mxmlL(mgdl)。 预防与调护．注意卫生宜教使病人了解糖尿病常识。 学会掌握饮食治疗的方法。 ．学会做尿糖测定及使用降糖药的注意事项Ⅰ型糖尿病患者尤应学会注射胰岛素技术。 ．生活有规律注意个人卫生防止各种感染。 ．坚持体育活动。 ．长期坚持饮食治疗。 每日总热量按每千克体重为~千卡热量计算。 碳水化合物约占％蛋白质占％脂肪占％多食粗纤维及维生素高的
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析 发表时间：2013-04-24T09:10:13.263Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：许敬奇 [导读] 目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。 许敬奇(广州市花都区天贵社区卫生服务中心 510800 ) 【摘要】目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。方法对2011-2012年就诊的120例糖尿病患者检测血脂4项，对糖尿病血脂异常患者，按照国际、国内诊断标准进行病因分析。结果 120例糖尿病患者中，64例血脂异常，血脂异常发生率为53.3%。单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。结论摇糖尿病患者以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。及时纠正异常血脂，利于糖尿病患者归转及减少并发症。【关键词】糖尿病血糖血脂 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0202-01 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和其他类脂的总称。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱[1]。为了解本地区血脂异常在糖尿病患者中的情况，笔者分析2年来120例糖尿病患者脂异常的检测结果，旨在研究其在其疾病的发生、发展、辅助治疗等方面的相关意义。 1 材料和方法 1.1对象和标本采集选择2011年1月至2012年6月在本院检测血脂4项目的糖尿病患者。被检测者检测前未服用影响检测结果的药物，检测前空腹8小时。测试项目为总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖。 1.2仪器与试剂奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。试剂由宁波美康试剂有限公司提供。血脂采用广东省临检中心提供的质控血清。定标液为英国朗道定提供。 1.3血脂异常诊断标准按照《中国成人血脂异常防治指南》[2]血脂异常的标准。TC≥6.5、TG≥1.7、LDL-C≥3.1、HDL-C≥ 2.2或<1.0。 2 结果 120例糖尿病患者中，血脂异常64例，血脂异常发生率为53.3%。64例血脂异常患者中，单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。 3 讨论 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素利用障碍而引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病并常常会合并脂类代谢的异常。在糖尿病患者中，除少数胰岛素依赖型糖尿病患者血浆胰岛素减少外，大多数非胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆胰岛素含量正常或升高，由于胰岛素不仅参与糖代谢以控制血糖水平，还参与脂肪和蛋白质的合成。糖尿病患者分为依赖型(IDDM，胰岛素分泌的绝对量减少)和非依赖型(NIDDM，胰岛索分泌的相对量不足)两种。胰岛素具有促进脂蛋白脂肪酶的活性；抑制脂肪组织激素敏感的脂肪酶(HSL)的活性。当胰岛素分泌不足时，血浆乳糜微粒(CM)及VLDL颗粒中TG降解障碍，使血中TG含量升高，同时血中F-FA含量也增高。此外，胰岛素缺乏时，脂肪酸B氧化增强，大量乙酰COA不能进人三羧酸循环氧化而合成胆固醇量增加是血胆固醇升高。有研究指出，糖尿病患者伴有继发性高脂蛋白血症者比非合并高脂蛋白血症者冠心病的发病高3倍，因此，糖尿病不仅仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱，而血脂异常是导致心血管疾病的重要因素[3]，同时血脂的代谢异常也参与糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展[4]。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的疾病，而糖代谢紊乱又会引起脂代谢异常，导致高脂血症的发生，同时高脂血症又会由于脂毒性因素促进脂肪的堆积，使胰岛素抵抗加剧，从而恶性循环。与非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血症患者发生心血管疾病的危险性更大，高脂血症会加重糖尿病患者的脂质过氧化损伤，抑制机体抗氧化酶的保护作用，促使糖尿病慢性大血管病变发生率明显增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主簧危险因素，而富含三酰甘油升高也可以促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此，探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗在临床上意义重大。 本组资料显示，糖尿病患者是血脂异常的高发人群，以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。TC增高积聚血管壁会导致高血压，动脉硬化。HDL-C能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，HDL-C的减少可导致体内清除TC的能力下降，引起TC积聚及血管病变，因而HDL-C具有抗动脉硬化作用。低HDL-C水平已被确定为一个重要的心血管风险的独立预测因子，且HDL-C的增加与心血管疾病转归有关，高TG水平是心血管疾病重要的危险因素， TG水平升高，可以预测心血管危险[5]。张帆等[6]研究后认为TC、LDL-C随血糖浓度增高而增高具有相关性。糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂，相反高血脂也会加重糖尿病病情，二者互为影响，互为加重。因此，对糖尿病患者应该实施必要的血脂监测，如果血脂异常，在控制血糖过程中，还应注意纠正异常的血脂，使其降至正常范围，利于糖尿病患者转归和减少并发症。 参考文献 [1]郭金富.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：102-103. [2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.6 [3]田颖.2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究[J].中国现代医生，2009.3(11):84-85. [4]杨继荣.血脂对糖尿病肾病尿蛋白及肾功能的影响[J]当代医学， 2010，17(26):35. [5]潘英利，米古丽.辛伐他汀对糖尿病并发高脂血症的疗效观察[J].现代医药卫生，2005。21(12)：156 [6]张帆,杨继筠,李芹.糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析[J].中国实用医药,2008,3(32):71-72.
45例糖尿病患者足部护理体会 发表时间：2017-02-28T09:40:07.960Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：朱焕男1 张国兰2 房蕊1 [导读] 通过精心护理，减少糖尿病足坏疽的发生，提高治疗疗效。 1.顺义区天竺镇卫生院 101300； 2.北京京顺医院 100000 摘要：目的：通过对糖尿病患者足部的护理，减轻糖尿病足的发生，提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担。通过对本院45例糖尿病足患者的护理，收集资料，分析总结。结论：通过精心护理，减少糖尿病足坏疽的发生，提高治疗疗效。关键词：糖尿病；足护理 糖尿病是目前发病率较高，合并症较多的疾病之一。随着人们生活水平的日益提高，运动量减少，糖尿病的危害也逐年加大。很多患者为糖尿病合并症所困扰。尤其是糖尿病肾病，糖尿病的末梢神经病变更是潜移默化的发生。本文收集近2年来因为糖尿病足部疾患住院的患者 45例，通过对这些患者的护理谈谈自己队糖尿病足的护理体会。 1 资料与方法 1．1 一般资料观察 2014年 9月至 2016年 9月本院糖尿病患者123 例中45例有足部症状的病人人组，其中男性25例，女性 20例，年龄最大的82岁，最小的37岁，患糖尿病（5-15）年。足部症状为足部疼痛，全足或部分红肿、皮肤破损、溃疡或变黑坏死。 1．2 治疗方法全身治疗：①使血糖控制在理想范围内，每天根据血糖情况监测情况及时调整降糖药物剂量，使其逐步达到稳定的状态，血糖控制在 6．8mmolfL以下。②局部抗感染治疗，选择高效的抗菌药物治疗。③应用活血化瘀的药物静脉给药，通过改善全身的血液循环达到改善局部循环的目的。 局部治疗：①对于单纯疼痛和知觉障碍的患者，中药浸泡治疗效果较好，每次30分钟或更长时间，起到改善局部血液循环及清热凉血的作用。②对足部有溃疡和皮肤破损的患者，要卧床休息，抬高患肢，及时清创换药，无菌纱布覆盖。 2 健康宣教 2．1 病人行动不便，严重影响病人的生活质量，往往会出现厌世感，护士要及时与病人进行沟通，发现不良情绪耐心进行疏导。要劝慰病人，保持愉快心情，树立战胜疾病的信念。 2．2 饮食指导饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分患者经饮食治疗后血糖可以完全恢复正常。 2．3 运动指导运动可以巩固治疗效果，减轻体重，改善局部血液循环，可以让患者躺在床上，双腿上举，直至脚尖苍白或局部缺血约 1—2分钟，将腿拿下，再将脚垂直至床沿下，直至脚底发热或充血，然后将脚踝部分左右上下活动约 1分钟，使脚踝颜色红润为止。 3 临床护理 3．1 严格控制血糖这是治疗的根本，要根据患者的年龄体重，血糖状况制定相应的治疗和康复计划，遵循少吃多动的原则，鼓励患者在控制饮食的同时做好体育锻炼，同时在医生的指导下按时服用降糖药物，注射胰岛素等，定期查血糖，及时调整用药剂量和时间，使血糖维持在一个平稳的水平。 3．2 有效的防治感染注意保持足部的清洁卫生。足部破损者，要减少活动，抬高患肢。当有真菌感染时及时治疗，促进伤口的愈合。保持足部皮肤的光滑，无皲裂，不撕皮。 3．3 促进局部血液循环每天用温水泡脚，可以加速血液循环，穿柔软舒适的鞋袜，避免过紧过松，防止生脚癣。 3．4 教会患者识别糖尿病足的早期症状，当出现足部感觉减退、麻木或针刺感时，及时就医。 4 结果 45例患肢中症状明显改善者 39例，显效 4例，无效2例。 5 讨论 糖尿病足主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡和肢体远端的坏疽，直接导致患者的致残率上升，影响病人的生活和生存质量。坏疽的特点为，创面愈合不良，表层皮肤生长缓慢，以足趾和足跟多见，多为足部受力不均，外伤感染等因素诱发。病因是机体在高糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高，使下肢组织因供养缺乏而受损，小血管平滑肌细胞增生，血管收缩，引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，血栓生成。 总之，在临床工作中，加强糖尿病足的护理和宣教，可以有效减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生存质量。参考文献： [1]郑金莲，郑金梅．糖尿病足的康复护理，现代康复，2001，4（2）：148． [2]王方凌．足部护理简要，糖尿病新世界，1999，7（1）：20—21．[3]赵丽萍．糖尿病足患者的护理体会，中华现代护理学杂志，2009，6：l820—1821．
糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜
3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理
糖尿病足的护理 【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。 【关键词】糖尿病足；护理 1 生活护理指导 1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。 1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器
直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。 2 饮食护理 2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。 2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密 切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l为宜. 2.3饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 3健康教育 3.1糖尿病患者的健康教育在预防糖尿病足的发生中起着举足轻重 的作用。研究表明，强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，建立健康足部护理行为是预防糖尿病足的关键环节[2]。
糖尿病的分类一、临床类型 (一)糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，I型) 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，Ⅱ型) 1．非肥胖 2．肥胖 营养不良性糖尿病 继发性糖尿病：包括 ①胰腺疾病； ②内分泌疾病； ③药物或化学毒物引起者； ④胰岛素受体疾病； ⑤某些遗传综合征等。 (二)葡萄糖耐量异常(IGT) 1．非肥胖 2．肥胖 3．继发性 (三)妊娠期糖尿病 二、统计学危险性类型(GDM) (一)曾有糖耐量异常 (二)潜在性糖耐量异常
胰岛素依赖型糖尿病多发生于青少年，起病急，多饮、多尿、多食、体重减轻等症状明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗。 非胰岛素依赖型糖尿病多见于40岁以上中、老年，起病缓慢，临床症状较轻或缺如，无酮症酸中毒倾向，但在某些诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷，治疗上不依赖胰岛素，但在饮食控制和口服降糖药物治疗效果不佳，或存在并发症和伴发病时，需应用胰岛素。 营养不良注糖尿病包括蛋白质缺乏性和胰腺纤维钙化性糖尿病，多有营养缺乏史。 继发性糖尿病为数极少，多有明确病因，如胰腺疾病或胰腺切除，皮质醇增多症，某些化学物质接触或噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物使用史。 葡萄糖耐量异常系指空腹血糖未达到糖尿病诊断标准而口服葡萄糖耐量试验中血糖反应处于正常与糖尿病之间。 妊娠期糖尿病为妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者，已知有糖尿病者合并妊娠不包括在内。未及时诊断和治疗的妊娠期糖尿病者围生期疾病患病率和病死率较高，产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。 统计学危险性类型者，虽然糖耐量正常，但有以后发生糖尿病的高度危险性。
2型糖尿病患者血脂检测的临床意义 发表时间：2015-06-25T14:45:27.457Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：秦珏邱伟波 [导读] 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。 秦珏邱伟波 广州番禺区中心医院检验科广东广州 511400 【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血脂检测的临床意义。方法：选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，同时选择健康体查的56例志愿者为对照组，所有成员均进行血脂检测，分析检测指标。结果：实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而HDL-C含量低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05）。结论：血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于糖尿病早期的预防、诊断以及治疗等有重要的临床意义。 【关键词】2型糖尿病；胆固醇；甘油三酯 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-097-01 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。胆固醇以及甘油三酯是血脂的重要组成部分，是细胞生命代谢中一种必不可少的物质[1]。但随着生活水平的不断提高，血糖增高常使人体中的胰岛素处于高负荷运转，脂质代谢异常更加重胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗。近年来2型糖尿病合并冠心病的发生率明显升高，是糖尿病患者致死、致残的重要原因[2]。对2型糖尿病患者进行血脂检测，是预防心血管并发症的重要措施。现以广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者与56例健康人员的血脂结果进行比较，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组，其中男36例，女20例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（36.9±1.4）岁。同时选择56例健康人员作为对照组，其中男25例，女31例，年龄范围为24~69岁，平均年龄为（30.4±2.1）岁。所有组别成员均无肾病或者甲状腺亢进等基础疾病，并且在年龄、临床表现、受教育程度等方面均无显著性差别（P＞ 0.05）。 1.2方法 对照组以及实验组所有成员均进行血脂检测。全部受试者均禁食12h，于次日清晨采静脉血。用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪按照试剂盒说明书进行测定各组血清CH、TG、HDL-C、LDL-C的水平。 1.3仪器和试剂 仪器：奥林巴斯AU5400全自动化学分析仪；试剂：奥林巴斯AU5400配套试剂盒。 1.4统计学处理 对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行t检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2结果 实验组的CH、TG、LDL的含量均显著高于对照组，而HDL却显著低于对照组，并且对比分析后，差异有统计学意义（t=5.283、4.984、6.582、6.824，P＜0.05），详见表1。 表1两组受试者各项指标的比较（mmol/L） 3讨论 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，可引起广泛的大血管和微血管病变，并导致血脂代谢异常。胰岛素是一种蛋白质类激素，分泌量受到迷走神经以及血浆葡萄糖的影响。长时间高负荷的胰岛素分泌使得机体的胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗，形成糖耐量受损，逐渐发展成糖尿病。胰岛素不仅对糖类代谢有重要作用，也参与调控蛋白质以及脂肪等代谢[3]。2型糖尿病有血脂代谢异常的机制可能是胰岛素抵抗致使人体内的脂质蛋白合成酶的活性下降，不能有效清除血浆中的甘油三酯，导致其不断升高，另一方面由于血糖过高，机体不能有效的分解利用，从而为血脂过度合成提供能量[4]。血脂代谢异常是导致冠心病发作的一个重要原因。众多的研究表明[5]低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的一个非常重要的指标，当 LDL-C升高，氧化后被吞噬细胞吞噬，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，可引起动脉粥样硬化。而HDL-C能将胆固醇转运到肝脏中进行降解，防止动脉粥样硬化的发生，当其数量降低时对斑块保护作用减弱，会增加冠心病发生的危险性[6]。随着现代人民生活水平的不断提高，生活方式的改变以及老龄化人数的增加，常伴有代谢性疾病的增加，尤其以糖尿病、高脂血症最为突出。故而检测血糖、血脂是十分必要的。 在本研究中，实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇却低于对照组，并且存在显著性差异（P＜0.05），说明2型糖尿病患者存在血脂代谢异常，表现为CH、TG、LDL-C 含量升高，HDL-C含量降低。 综上所述，血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征，可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量，同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于对糖尿病患者的疗效观察、病情诊断治疗和控制以及预防并发症等方面，都具有十分重要的指导意义。 参考文献 [1]陈璐，孙伯欣.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床评价[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4856-4857.