（一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验)
患者坐位。医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。
(二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验）
患者坐位。医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。
(三）臂丛神经牵拉试
验(脊神经根试验)
患者颈部前屈。医生
以一手抵住患者侧头部,
一手握患肢腕部，反方向
牵拉，患肢有疼痛或麻木
者为阳性，提示臂丛神经
受压。
(四）超外展试验
患者取坐位或立位。医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
(五)深吸气试验(Adson’s试验)
用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
(六)运动检查
患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌收。正常围：
前屈：35o-45o；
后伸：35o-45o；侧屈:45°；
第三节左右旋转各
45o。
第四节背部检查
一)胸廓挤压试验
用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置
胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关脱位，则在损伤处出现疼痛。
(二）脊柱叩痛试验
患者取坐位。医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际叩击左手，观察患者有无疼痛。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。如出现疼痛，提示疼痛部位可能存在骨折。
腰部检査
(―)拾物试验
主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检査时，常用此方法检査。置一物于地面。医生嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性。
(二）俯卧背伸试验
用于检查婴幼儿脊柱
是否有保护性僵硬或脊柱
病变。患儿俯卧，两下肢伸直并拢。医生提起其双足，，使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态；有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开
床面，脊柱呈强直状态。
(三〉腰骶关节试验(骨盆回旋试验)
主要用于检查腰骶部疾患。患者仰卧,双腿并拢。医生嘱其尽量屈膝、屈髋，医生双手扶住膝部用力按压，使大腿貼近腹壁,这时腰髋
部呈被动屈曲状态，如有病
头面部基本按摩方法 头面部保健按摩共分十一步，要求被按摩者仰卧，按摩师坐于被按摩者头部前方。 第一步：抹法，分抹印堂穴到太阳穴。 按摩师用双手拇指指腹从印堂穴开始，经前额，分别向两侧分抹到太阳穴，轻抹，反复按摩5-10次。每次均需从印堂穴开始，抹到太阳穴时顺势在太阳穴按揉2-3次。腕关节要配合灵活运动，手掌和其余手指不能扶按被按摩者头部。 第二步：摩法，按摩睛明穴、眼眶。 睛明穴，在内眼角上方约0.1寸的凹陷处。按摩这个穴位对目赤肿痛、内眦痒痛、迎风流泪等有一定的疗效。 用双手拇指指端轻掐睛明穴半分钟，然后用两手拇指指腹由睛明穴开始，由内到外，由上到下轻摩眼眶3-5次。按摩时要注意，着力要轻，以免推出川字纹。双手拇指由内向外摩动，而不能由外向内摩动，以免向下牵拉外眼角，使眼角下垂。 第三步：推法，推摩鼻翼到颧髎穴。 这一步要按摩的穴位有迎香穴、巨髎穴、颧髎穴。 巨髎穴，取穴时双眼平视，在瞳孔直下，平鼻翼的下缘。按摩这个穴位对口眼歪斜、眼皮跳动、牙痛等有一定的疗效。 颧髎穴，在外眼角直下，颧骨下缘的凹陷处。按摩这个穴位对口眼歪斜、眼皮跳动、牙痛等有一定的疗效。 用双手拇指指端点压迎香穴半分钟，然后由两侧鼻翼经巨髎推到颧髎穴，反复按摩3-5次。推到颧髎穴时，稍向上用力，这样能提起面颊肌肉。 第四步：推法，推抹水沟穴到地仓穴。 用双手拇指指腹从水沟穴推摩到地仓穴，反复按摩3-5次。推摩到地仓穴的时候，点到为止。要注意：按摩时，拇指要稍微向上提，而不能向下推，以免使口角下垂。 第五步：摩法，轻摩下颌到颊车穴。 用双手四指指腹按摩，食指在下颌上面，中指、无名指和小指并拢在下颌的下面，分别由中间向两侧分摩到颊车穴，反复按摩3-5次。操作时，不能够
推拿重点总结 壹．各论疾病 一、颈椎病P190 定义：是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。 1、分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 2、目的（1）松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特征 阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除 （2）调整颈椎节段异常移位或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程 （3）扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。 3、治则：松解，调整 4、部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主； 取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主 5、手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础； 颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。 具体选用一指禅推法、?法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等 6、注意事项（）： 1、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则， 以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。 2、注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。 3、注意用枕的合理性 4、注意肩颈部的保暖。 7、特殊体格检查 ①挤压试验：患者坐位，检查者双手交叠置患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下（如使头后伸并向患侧倾斜）进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 ②臂丛牵拉试验：患者坐位，头微屈。检查者立于患侧，一手置该侧头部，推头向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。 二、肩关节周围炎临床表现、推拿手法、治则、取穴部位、手法操作步骤P224 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。
（一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验) 患者坐位。医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。 1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。 2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。 (二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。 (三）臂丛神经牵拉 试验(脊神经根试验) 患者颈部前屈。医生
以一手抵住患者侧头部, 一手握患肢腕部，反方向 牵拉，患肢有疼痛或麻木 者为阳性，提示臂丛神经 受压。 (四）超外展试验 患者取坐位或立位。医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
(五)深吸气试验(Adson’s试验) 用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。 (六)运动检查 患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌内收。正常范围：
前屈：35o-45o； 后伸：35o-45o；侧屈:45°； 第三节左右旋转各 45o。 第四节背部检查 一)胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放
肩关节特殊检查 杜加征（Dugas）又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，提示肩关节脱位。 直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。 肘关节特殊检查 肘三角正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。 腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。 手腕部特殊检查 握拳尺偏试验：又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。 第三掌骨纵向叩击痛手桡偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨，震痛为阳性，提示舟
Re:临床骨科特殊检查方法 颈椎病 1．臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。 2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，．则该试验为阳性。 3.椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。 4. Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。 5.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。 6.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。 7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。 8.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。 9.头前屈旋转试验：也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。 10．伸肘试验：参见肘关节脱位、挠骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折。 颈椎结核 1.拉斯特(Rust)征：患者常用手抱着头固定、保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。 2.转身看物试验：参见颈椎病。 颈肋 深呼吸试验：又称阿德森(Adson)试验。患者端坐凳上，两手置于膝部，先比较两侧
(一)椎间孔挤压试验(crushing test of interver tebral foramen) 又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。 (二)头顶加压试验(pressing test of vertex)
即“椎间孔挤压试验”。 (三)拉斯特征(Lust sign) 病人取自由体位，检查者观察其体姿，见其常用手托着下颏或头部，使头部保持于向前微倾姿势，即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。 (四)杜加斯征(Dugas sign) 又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节，手掌搭于对侧肩部，若该肘关节内侧不能贴于胸壁，则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对侧肩部，亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。
(五)梳头试验(test of combing) 嘱病人用患侧上肢作梳头动作，若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动，即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限，可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。 (六)方肩(square shoulder)
又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去上衣，两上肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态，见其肩部失去正常圆形膨隆的外观，而如削平成直角，则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。 (七)肩关节外展试验(abduction test of shoulder joint) 嘱病人脱去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，若在某一角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变，多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。 (八)三角试验(triangle test)
常用推拿手法 大家都有这样的经历，干活时一不小心，身体碰到什么物体上了，感到很痛，然后就会自然用手在疼痛的部位揉一揉，疼痛真的减轻了。这就是无意识的按摩动作。按摩可以说是推拿的一种。所谓推拿，就是指手或肢体部位特定的技巧与动作，做到持久、有力、柔和、均匀地在患部的一种操作，以达到深透“得气”为目的。在现代理解，就是改善血液循环，促进新陈代谢，缓解和改善肌肉的僵硬状态。在脑部予以推拿，能够提神醒目，缓解精神的紧张状态，并松弛“绷紧”的神经。推拿属于中医外治法，也是一种物理疗法。讲究持久、有力、柔和、均匀。“持久”是指操作应持续运用一定时间，使动作和力量连贯；“有力”就是要求手法必须有一定的力度，轻重适宜，根据病位而定量；“柔和”指动作稳柔灵活，用力和缓，达到轻而不浮、重而勿滞的境地；“均匀”则应做到动作有节奏、用力平稳。总之以刚柔相济，力匀技精，使深透经络、病位，得气有感，才能见效。下面先介绍推拿的一些基本手法。 1 按法是用指、掌或肘对身体的一定部位或穴位适当用力按压的一种手法。 指按法：以拇指、中指或食指的指端按压。指甲要修圆润，手腕用力，手指垂直按压选定的部位。 掌按法：分单掌按和双掌按。单掌按用掌心或掌根按压选定部位，发力于臂，力深沉。双掌按则将双手重叠，双手用力一致，躯干稍倾，沉肩、伸肘，充分悬腕。
肘按法：手臂弯曲，用肘尖触按，躯干前倾，肩部发力，力缓慢而垂直，由轻到重，动作柔和缓慢，压而不滑，贴紧肤面，收时则应由重而轻，逐步收势。 2 擦法是用指腹或掌面（双手或单手）贴抚人体某一部位皮肤上，急速地擦动，使皮肤红、热为止。 操作要领：沉肩、屈肘，手腕放松，动作灵活，力度均匀而持续连贯，虽使受力面红、热而无痛感。 3摩法用手指或掌面在身体一定部位做柔软而节律地抚摩。 指摩法：用一指或数指的指腹，以腕关节的旋转带动指腹，由浅入深、由表及里，协调连贯地环形前进。 掌摩法：用掌心或掌根附着一定部位，在腕关节带动下，有节奏地环形前进。 操作要领：肘关节微屈，腕关节在肘的带动下，放松而持续连贯，有节奏地呈环形前进，动作要缓而轻，操作时要悬腕，切勿推压用力，应圆滑柔和。 4 滚法是用手背着力在身体的一定部位，用前臂摆动带动腕关节屈曲，使手背对治疗点产生节律性揉动的手法。 操作要领：沉肩屈肘，小鱼际掌侧着力要实，指随掌腕外翻自然展伸发力，里转时指随屈握发力，动作节奏连贯，劲力深透，不可磨擦滑动或翻转拍打，操作时肩臂尽可能地放松，小指掌关节固定不移，变换部位时要自然流畅，滚动压力时不可发生跳动。 5 振法用手指端或掌面着力于一定部位或穴位，连续不间断地
第二节特殊检查方法 一、薄层扫描：指扫描层厚≤5mm；一般CT或单层螺旋CT可达1.0mm，多层螺旋CT可 达0.5mm。 优点：减少部分容积效应，真实反映病灶及组织器官内部的结构。 应用：⑴在普通扫描的基础上局部做薄层扫描用于检查较小的病灶和较小的组织器官，例如：肝脏、肾脏、胆系和泌尿系的梗阻部位。 ⑵较大的病灶为了观察病变的内部细节要加做薄层扫描，例如：肺部的大 病灶了解有无钙化。 ⑶特殊的部位常薄层扫描，例如：脑垂体、肾上腺、胰腺、眼眶、内耳。 ⑷重建冠状面和矢状面图像及三维图像时，为了获取较好的图像质量，必 需薄层扫描，越薄重建的图像质量越好（注：三维图像重建必需螺旋扫 描）。 二、重叠扫描：指扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法。 优点：减少部分容积效应的影响，提高小病灶检出的机会。 缺点：扫描层面增多病人受X线照射量增大。 三、靶扫描：指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法。 优点：提高空间分辩率（靶扫描图像与普通扫描图像的象素数目相比，明显增加了该局部单位面积的象素数目）。靶扫描与普通扫描后局部CT图像单纯 放大不同，后运行时仅局部图像象素的放大，不能提高空间分辩率。 方法：先行普通扫描，对兴趣区进行靶扫描。 应用：小器官、小病灶的显示，例如：内耳、鞍区、脊柱、肾上腺、胰头区。 四、高分辩率扫描 高分辩率CT(HRCT)：指在较短的时间内，取得有良好空间分辨CT图像的扫描技 术。 高分辩CT必需扫描技术：(1)高mA、(2)短扫描时间、(3)骨的重建法、(4)薄层扫描。 优点：具有极好的空间分辩率。 应用：肺部弥漫性与结节性病变、内耳。 方法：肺部在普通扫描基础上加扫几层高分辩率CT，内耳直接高分辩率CT扫描。 五、图像堆积扫描：是一种把多个薄层扫描图像叠加成一个厚图像的扫描技术。 优点：改善了信噪比，减少了伪影。 应用：脑干和后颅窝的病变。 六、定量CT：指利用CT检查来测定某一兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含 量的方法。 第三节增强扫描 概念：增强扫描指的是静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。 目的：1.有利于发现平扫未显示或显示不清的病变； 2.有利于病变的定性。 注意事项：⑴增强前必须作碘过敏试验
头面部推拿全身调理术 自古以来，中国人最好面子，在日常生活中也总喜欢察言观色，人与人的初次见面，也都是通过脸面来认识，然而很多人却不知头面更深层的意义，现代医学认为，大脑皮层在调节机能上起着重要的作用，人体运动，感觉，思维乃至最细微的生命活动都有赖于脑的支配，祖国医学认为头面居于人体首要部位，与经络，脏腑有着密切的关系，心其华在面，肝开窍于目等等。我们运用中医理论的指导，结合现代科学以及具有治疗作用的安杰玛精油推出了一套个性化的头面部按摩疗法。 一，面部皮肤 面部皮肤的直观感觉，普通人当先论妍媸，殊不知皮肤的色泽可直接反映人的精神面貌及健康状态，如：“面色缺少光泽为气虚或气血俱虚，易出现心悸气短、四肢乏力、头晕、动则汗出等症，面色青白为元气虚弱的寒证，如手脚冰凉、怕冷、腰膝酸软、关节冷痛等，面色发红潮红为胃有热。满面通红为外感发热或脏腑实热。面色暗红者，提示血液黏稠度增高，有微循环障碍，易患高血压、高脂血症等疾病。面色灰暗预示免疫功能下降或肝肾解毒排毒功能减弱。面色青暗为肝郁气滞，肝、脾功能失调，常出现口苦、不思饮食等。 二，经络学说 中医认为：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，……其气之津液，皆熏于面……。”十二经脉中，手足三
阳经及手少阴心经、足厥阴肝经均分布到面部，其余的阴经通过表里两经的经别相合而上头面部，奇经八脉也循头面，使面部与全身的脏腑、肢节联系为一个有机的整体，因此，面部是人身各部气血汇聚之所，全身脏腑、肢节、经络的反映中心。由于面部气血丰富，皮肤薄嫩，故反映体内疾病也最为灵敏。因此，人体有病时，往往可以在颜面部有所反映。 1经络在头面部的分布（图十二经络图） 2头面部的重要腧穴（头面部穴位图） 神庭定位仰靠坐位。在头部，当前发际正中直上0.5寸印堂经外奇穴。 在面额部，在两眉头连线的中点；正坐，或仰靠，或仰卧取穴。 攒竹两眉头处取穴 鱼腰两眉中间部位 丝竹空两眉稍处 四白目下一寸.当眶下孔部位,直对瞳孔 睛明目内眦角上方0.1寸凹陷处。 迎香在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中 太阳太阳穴在前面，两侧，外眼角延长线的上方。在两眉梢后凹陷处。 颊车下颌角前上方约一横指,咬肌隆起最高点 水沟人中沟的上1/3与下2/3交点处
一单选题 1 在推拿治疗腰间盘突出症中，能增加腰间盘外压力的是（A） A 按压腰部 B 骨盆牵引 C 滚法 D 拿法 (70%; 熟悉) 2 气血虚型月经不调用（ B ）法在腹部中脘、气海施术。 A拿 B掌按 C按揉 D振 (80%; 掌握) 3、退行脊柱炎的推拿治疗原则，以下哪项是错误的（B）。 A舒筋通络 B滑利关节 C行气活血 D解痉止痛 (75%; 掌握) 4腰三横突综合征的治疗原则，以下哪项是错误的（A）。 A理筋整复 B舒筋通络 C活血散瘀 D消肿止痛 (85%; 掌握) 5、冈上肌腱炎或冈上肌腱断裂，压痛位于肱骨大结节（ B ）。 A 内侧部 B 尖顶部 C 外侧部 D 下部 (75%; 掌握) 6 肱二头肌短头腱损伤的的疼痛点：( A ) A肩前内侧喙突部 B肱骨结节间沟 C三角肌止点 D肱骨大结节之顶部 (70%; 了解) 7、惊骇恐惧型小儿夜啼的推拿处方是：（C） A补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。 B清心经、清小肠、清天河水、揉总筋、揉内劳宫。C推攒竹、清肝经、揉小天心、揉五指节。 D清补脾经(先清后补)、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。 (55%; 熟悉) 8 推拿（B）穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。 A 桥弓 B 合谷 C 足三里 D 内关 (85%; 掌握) 9、推拿治疗效果卓著的是：（ D ） A 虚秘 B实秘 C便秘 D习惯性便秘 (60%; 掌握) 10、推拿治疗面瘫远端所取的穴为：(Ｂ) Ａ外关Ｂ合谷Ｃ太冲Ｄ曲池 (70%; 掌握) 11 在推拿治疗治疗呃逆用泻法的治疗原则是（A） A 治病求本 B 治未病 C 扶正祛邪 D 调整阴阳 (70%; 掌握) 12 ）敲击法治疗腱鞘囊肿适用于（A） A囊肿大而坚硬B一般囊肿C质坚，较小而扁平的囊肿D囊肿疼痛剧烈 (70%; 掌握) 13 第三腰椎横突综合征，在横突尖部有明显的深在压痛，并有时沿（B）神经向臀部放散。 A 臀下 B 臀上皮 C 臀中 D 坐骨神经 (70%; 掌握) 14 关于梨状肌综合征错误的描述是（D） A不可用暴力按揉局部 B不宜作深部针刺 C注意局部保暖 D急性损伤期应加强功能锻炼(70%; 掌握) 15 关于髂胫束损伤下列说法不正确的是（D） A大腿内收时疼痛加重；双膝并拢下蹲困难 B推拿治疗取穴部位：大腿外侧及髋膝周围 C推拿治疗原则：活血化瘀，舒筋通络 D检查时直腿抬高试验阳性 (70%; 掌握)
推拿学总复习题 （E）1.以下哪种手法不是“正骨八法”之一 A摸 B提 C按 D推 E拍 （B）2 根据推拿应用目的的分类，哪一项不是 A医疗推拿 B 生活推拿 C保健推拿 D运动推拿 E康复推拿 （B）3 小儿推拿的适宜年龄是 A3岁以下 B6岁以下 C8岁以下 D7岁以下 E5岁以下 （D）4下列哪种疾病不是推拿的适应症 A骨伤科疾病 B小儿肌性斜颈 C遗尿 D肺结核 E头痛 （D）5 下列哪种疾病是推拿的禁忌症 A胃脘痛 B腰椎间盘突出症 C便秘 D恶性肿瘤 E 失眠 （B）6 在患者肩背、腰臀及下肢后侧进行推拿时常采用哪种体位 A仰卧位 B 俯卧位 C侧卧位 D端坐位 E俯坐位 （E）7 在患者项肩部及上背部操作时常采用哪种体位 A仰卧位 B 俯卧位 C侧卧位 D端坐位 E俯坐位 （C）8 两眉至前发际成一直线，此线是 A坎宫 B 太阳 C 天门 D 山根 E 天柱骨 （A）9坎宫穴的功效是 A疏风解表醒脑明目止头痛 B开关通窍醒目定神 C 疏风解表安神除烦 D 降逆止呕去风散寒 E 以上都不是 （C）10 用拇指甲掐两目内眦之间称 A 推坎宫 B开天门 C 掐山根 D 推眉弓 E推太阳 （B）11项后、枕骨后、后发际正中至大椎成一直线为 A山根 B 天柱骨 C 大抒 D 风府 E耳后高骨 （C）12乳外旁开2分为 A乳根 B乳中 C乳旁 D膻中 E 天池 （D）13分推腹阴阳不能治疗哪个病证 A 恶心 B呕吐 C 腹胀 D脾虚泄泻 E 乳食停滞 （C）14 位于脐下2寸与3寸之间的是 A 气海 B 关元 C 丹田 D石门 E肚角 （A）15 肚角和十四经穴中哪个穴位置相同 A天枢 B水道 C大巨 D 归来 E 气冲
第十一章常用特殊检查法 第一节X线诊断 X线与医学有关的几个特性： 穿透作用：X线的波长极短，光子能量很大而具有较强的穿透能力，能透过可见光不能透过的物质。 X线的波长愈短，其穿透能力愈强，反之则穿透能力愈弱； X线穿透物质的程度又与被穿透物质的密度和厚度有关，密度高或厚度大的物质对X 线吸收多，X线穿透性差，反之X线容易穿透。 动物体中的骨骼、软组织与体液、脂肪组织、气体具有不同密度，对X线吸收有多有少，使X线的透过量有差异。 X线的穿透作用以及动物体这种天然存在的组织密度差，是X线诊断的基础。 荧光作用：X线不能为肉眼所见，但它照射硫化锌镉、钨酸钙等荧光物质时，会使这些物质发出为肉眼可见的荧光。这是X线透视检查的基础。 感光作用：X线与可见光一样具有光化学效应，能使摄影胶片感光乳剂中的溴化银感光而产生潜影。经X线曝光后的胶片，在暗室内经过显影、定影等化学处理后而成像。该特性为X线摄影检查的基础。 此外，X线的电离作用和生物学作用是对X线测量和防护的基础。 一、X线机的基本构造 X线机是由X线管、变压器、控制器等三个基本部分和辅助设备组成。 X线管： 为一高度真空的玻璃二极管，由阴极、阳极和玻璃管壁三部分构成。阴极有通低电压的灯丝，作用是产生电子；阳极上的钨靶，用来承受高速电子流的撞击而产生X线；特质玻璃管壁用以固定阴极和阳极并维持管内的高度真空。 变压器： 一方面把电源电压降至2～18伏供阴极灯丝加热产生电子；另一方面将电源电压升高到数万伏以上供给X线管，使阴极的电子形成高速运动的电子流撞击阳极靶面。 控制器： 对X线机进行开启和调节，使其发射出合乎要求的X线。 附属设备： 主要是为了方便临床操作而设置如立柱、吊臂。 二、X线影像形成的原理 不同密度（厚度同）组织与X线成像的关系： 若X线投照低密度组织，被吸收少，透过的X线多，摄影时使X线胶片感光多，经光化学反应还原的黑色金属银也多，故X线片呈黑影；透视时使荧光屏产生荧光多，故荧屏上也就较明亮。 若X线投照高密度组织，则相反。 不同厚度（密度同）组织与X线成像的关系：
推拿治疗学复习题 一．填空（10分，每空1分） 1．屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2．急性腰肌扭伤是指腰骶、骶骼及腰背两侧的肌肉、____________、____________、____________及___________等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。 3．临床上腰椎间盘突出症的突出部位最易发生在____________之间。 4．中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致____________或____________。 5．肱二头肌长头腱鞘炎的主要特点是____________、肿胀及外展位的后伸和用力屈肘时受限。 1．推拿又称＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 2．颈椎的横突上的孔称为＿＿＿，其中有＿＿＿通过，受压引起＿＿＿型颈椎病。 3．因胃、十二指肠＿＿＿＿＿＿引起的胃脘痛，不宜用推拿治疗。 4．脊髓型颈椎病常首先出现＿＿＿＿＿＿肢运动、感觉功能障碍。 5．臀上皮神经炎是脊神经＿＿＿＿＿＿支受损引发的。 6．检查骶髂关节病变的常用检查方法是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 1.正常腰椎运动的角度是前屈可达____________度，后伸运动可达___________度，侧弯运动可 达____________度，旋转运动可达_____________度。 2.跟痛症的类型主要有 _________________ 、_________________ 、_________________ 、 ________________、_________________等五种。 3.肱骨外上髁为____________总腱的附着部 1、屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2、密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 3、冈上肌起于＿＿，止于＿＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿＿，外展试验时出现＿＿。 4、面瘫有＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿两种。 5、肱骨外上髁是＿＿＿＿＿＿的附着部，产生炎症时临床检查＿＿＿＿＿试验阳性。 二．选择题（单选20分，每题1分） 1．腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症，所起的作用是( ) A．牵拉坐骨神经、松解粘连 B．调节后关节、松解粘连 C．拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 D．拉宽椎间隙，减轻神经根压迫 E．促进血循环，加速炎症水肿的吸收 2．踝管综合征的临床表现是( ) A．外踝肿痛 B．外踝下方压痛 C．轻叩内踝后方，有向足底放射痛或针刺感 D．踝关节活动严重受限 E．足内翻试验阳性 3．胃脘痛病因很多但其病机总是( ) A．不荣则痛 B．寒凝疼痛 C．不通则痛 D.瘀滞疼痛 E．气滞疼痛
推拿疗法的适应范围广，涉及伤、外、内、妇、儿各科疾病，临床上在检查和治疗过程中强调以中医基础理论为指导，结合现代医学的基本理论，通过四诊及必要的物理检查，实验室检查等手段，全面了解患者的全身情况和局部症状，运用八纲辨证，气血津液辨证，卫气营血辨证，六经辨证并结合解剖、组胚、生理、生化等方面的知识，对疾病进行综合分析，得出正确诊断，并在此基础上，以辨证施治和辨病施治相结合的原则为指导，选择相应的治疗部位和手法进行治疗。 望、闻、问、切的一般内容，可参阅中医诊断学。望诊和触诊是推拿临床诊断的重要手段，本章分头面、胸腹、脊柱、上肢和下肢五个部分叙述。 4·1 头面部 4·1·1 望诊 头面部望诊主要观察头面部的色泽和形态变化。头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓，与脏腑气血关系密切。因此通过头面部望诊可了解机体内部的变化。 望神，“神藏于心，外候在目”，察眼神的变化是望神的重要内容之一。如患者双目灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为“有神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好。如患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神志昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等，均称为“失神”，表示正气已伤，病情严重，预后不好。如久病、重病、精气极度衰弱的患者，突然出现精神转“佳”等虚假现象，称为“假神”，通常比喻为“回光返照”，应予以特别注意。 望色，主要是察面部的气色，即望面部的颜色和光泽。面部的色泽，是脏腑气血的外荣。色与泽两方面的异常变化，是人体不同病理反映的表现。不同的色反映着不同的病证。而泽则反映着机体精气盛衰，所以察颜面肤色的润泽与否，对诊断疾病的轻重和推断病情的进退有较重要的意义。一般而言，病人气色鲜明、
20种常用按摩美容手法汇总 按摩美容手法1、捏法 捏法是用手指夹挤治疗养护部位。可分为三指捏、五指捏及捏脊。 ［操作要领］①三指捏法是用拇指与食、中二指指腹相对用力挤压某一部位；②五指捏法是用拇指与其余四指相对用力挤压某一部位。挤压时用力要均匀、和缓而有节律性。临床上可根据不同部位选用三指捏法或五指捏法，也可双手同时使用。③捏脊法是在长强至大椎一条直线上捏挤操作的专用手法。可拇指在后，食、中二指在前，从长强穴起，用三指捏起皮肤，双手交替滚推捻动向前操作，直至大椎穴上。亦可食指屈曲在后，拇指在前，用食指桡带及拇指从长强穴起，捏起皮肤双手交替滚推捻动向前操作，直至大椎前。捻动的过程中可捏三下提一下局部皮肤，以增强疗效。 ［作用与应用］捏法可舒筋通络，活血祛瘀，行气导滞。适用于颈、背、腰、臀、腹及四肢等美形。捏脊法可调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气。捏脊法用途广泛，是按摩美容、美形的常用手法之一，也是人体保健及治疗多种疾病的常用手法。 按摩美容手法2、振法 振法是以第5掌指关节背侧为吸定点，用腕关节的伸屈和内
外旋转，带动手法做往返的滚动。 ［操作要领］操作时以手背尺侧近1／2处为附着点。腕关节摆动时力要均匀，外旋及内旋时均应用同样大小的力，频率120～160次／分。操作时不可在表皮拖动、碾动。 如以食、中、无名、小指的第一指间关节为着力点，腕部作往返均匀摆动的方法称为“振法”。 ［作用与应用］舒筋活血，温经通络，散寒止痛。可增强肌肉的活动能力，促进局部血液循环及消除肌肉疲劳。在按摩美容中振法可用于腰、臀、大腿等脂肪沉积部位，还可用于因肥胖而引起的膝关节疼痛及颈部美容等。 按摩美容手法3、揉法 揉法是用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，作轻柔缓和的回旋揉动的方法。揉法可分为带动皮肤揉法及不带动皮肤揉法。 ［操作要领］带动皮肤揉法多在点法、按法的基础上，用指腹（拇指或食指、中指、无名指），掌根或大鱼际，贴附在一定部位或穴位上，带动皮肤作局部按揉，以增强点、按法的疗效，临床称为按揉法。操作时必须吸定在所需治疗或养护的部位及穴位。不带动皮肤揉法是用拇指末节桡侧缴或大鱼际贴附在一定部位或穴位上，腕关节放松并摆动，带动大鱼际或拇指末节桡侧缘，在局部做轻柔和缓的摆动，手法向下的压力要轻，动作要谐调而有节律性，操作时不可带动皮
三肌力检查 肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。 肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。检查时嘱患者放松检查部位，医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。肌张力减低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。 肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。 0级：肌肉无收缩 1级：肌肉有微弱收缩，但无能移动关节。 2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能时抗地球吸引力。 3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。 4级：能抵抗一定强度的阻力。 5级：能抵抗较大强度的阻力移动肢体。 肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医者位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者作屈肘运动，医者施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。 四特殊功能检查 1颈椎分离试验:颈椎病变 检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。 2椎间孔挤压试验：颈椎有病变 检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。 阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重。 3叩顶试验：颈椎有病变 检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。 阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。 4屏气收腹试验：颈椎病变 检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。 阳性体征：患者颈部出现疼痛。 5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤 检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。 阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。 6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变 检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧， 阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。 7臂从神经牵拉试验：颈椎综合征患者臂丛神经受压 检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧
常用特殊检查 颈部检查 颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。最常于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。 后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。 颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛 椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。 头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤 屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头
颈部检查 （一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验) 患者坐位。医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。 1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。 2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。 3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。 (二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验） 患者坐位。医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。 (三）臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验) 患者颈部前屈。医生以一手抵住患者侧头部,一手握患肢腕部，反方向 牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。 (四）超外展试验 患者取坐位或立位。医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。 (五)深吸气试验(Adson’s试验) 用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。 (六)运动检查 患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌内收。正常范围： 前屈：35度至45度； 后伸：35度至45度；侧屈:45度； 第三节左右旋转各45度。 第四节 第五节背部检查 （一)胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛。 (二）脊柱叩痛试验 患者取坐位。医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际叩击左手，观
小儿推拿按摩常见(头面部) 穴位图解 610)?'610px':'auto'; }" border=0 alt="" src="https://www.doczj.com/doc/949216312.html,/DownloadImg/2013/08/0 707/34321347_1.gif" width=137 height=169> 610)?'610px':'auto'; }" border=0 alt="" src="https://www.doczj.com/doc/949216312.html,/DownloadImg/2013/08/0 707/34321347_2.gif" width=130 height=150>穴位：百会位置：两耳尖直上，头顶正中。操作：用拇指端按揉，约按揉30次。主治：头痛，脱肛，遗尿，惊痫等。 610)?'610px':'auto'; }" border=0 alt="" src="https://www.doczj.com/doc/949216312.html,/DownloadImg/2013/08/0 707/34321347_3.gif" width=137 height=169> 610)?'610px':'auto'; }" border=0 alt="" src="https://www.doczj.com/doc/949216312.html,/DownloadImg/2013/08/0 707/34321347_4.gif" width=175 height=138>穴位：天门（攒竹）位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30～50次。主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。 610)?'610px':'auto'; }" border=0 alt="" src="https://www.doczj.com/doc/949216312.html,/DownloadImg/2013/08/0 707/34321347_5.gif" width=137 height=169>
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床执业医师——妇科检查及常用特殊检查 临床执业医师妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 （二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。 妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 （三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 （四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 （五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 （六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 （二）内诊 1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。 观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无 1 / 9
炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2.双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 ⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图 144、 145）。 然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。 注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。 3.三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图 146、147），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。