心脏支架手术后食谱 病情描述（主要症状,发病时间）:心血管堵了百分之九十五以上,做了两个支架 曾经治疗情况和效果:很好 想得到怎样的帮助:给病人多吃什么食物对病人有利？ 你好,做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果,海鲜类食物.少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就 可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后.因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免. 一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒,马上就可消除.可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.如果有条件,最好吃纽崔莱营养补充食品,如蛋白质粉,B 族维生素,VC,小麦胚芽油,深海鲑鱼油,茶族益脂胶囊,钙镁片等 请针对提问详细分饮食: 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复.
但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一.（1）应控制总热量.维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内.肥胖者合并冠心病较正常体重者多.因此,控制体重是防止冠心病的重要环节之一. （2）控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高,含饱脂肪酸多的食物如肉,蛋,奶制品等摄入量增加,饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量,是导致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要诱因之一.故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下. （3）蛋白质的质和量应适宜.应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半. （4）采用复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量.应将脂肪热量占总热量的比例相应减少,以便增加复合碳水化
冠状动脉造影 冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。 冠状动脉造影图 1.明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。 冠状动脉造影- 适应症 冠状动脉造影图 1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。
5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。 术前胸片 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 冠状动脉造影减影图 评估啊患者主要脏器功能，主要检查项目如下： 1.血、尿、粪常规。 2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。 3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。 4.心电图及X光心脏摄影 5.二阶梯、踏车或平板运动试验。
冠脉支架术后康复 --致医者，答复圈内冠心病朋友 冠脉支架术是一种补救方法，解决了眼前最紧迫的问题。这就好像一件衣服破了，医生技术无论多高明、如何修补，仍是一件破衣服。如果不改掉吸烟、喝酒、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等不良生活方式，心脏再次梗阻的几率很大，还可能诱发脑梗等。从长远来看，患者必须改变生活方式，从而降低疾病风险。 改变生活方式具有“药效” “改变不良习惯是治疗的基础” 问题：PCI术后改变生活方式，会对患者的哪些指标产生影响？ 首先要强调的是，PCI是冠心病的一种补救方法。就好像一件衣服破了，医生手段高明，能把它补好。但破衣服就是破衣服，不会因为缝补而变成新衣服。很多冠心病患者合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。即使做了PCI术，这些病变基础仍在。如果不改掉吸烟、喝酒、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等不良生活习惯，心血管再次梗阻的几率仍然很大，还可能诱发脑梗等。可以说，PCI术只是解决现在最紧迫的问题。从长远来看，患者必须改变生活方式，去降低疾病风险。 问题：是否能说，改变生活方式就像用药一样，对冠心病患者具有重要意义？ 对。它是一个基础的治疗措施。总体上，冠心病患者改变生活方式，首当其冲的调控指标就是控制体重。体重是一个理想的综合性指标，能反映很多问题，包括饮食控制、运动量是否足够。然后，要关注血压、血糖、血脂这些检验指标。若哪个数据超标，就要更注重降低这一数据。如血压最好＜140/80毫米汞柱。如果冠心病合并糖尿病，那血糖血脂的控制就更严格。 PCI术后复查，就血检来说，主要包括三方面：血糖，血脂的总胆固醇和低密度脂蛋白，以及甘油三酯。尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白，对动脉硬化、以后会不会进展、是否可能产生新的病变、再狭窄，都具有重要影响。放了支架的病人，特别是合并有糖尿病的，血脂应该在正常或正常偏下，对疾病康复更好。 “减肥每月两到四斤最理想” 问题：如何判断体重是否理想？ 衡量体重，一般用两个指标，体质指数BMI和腰围。BMI的计算有一个公式，即体重（公斤）÷身高（米）的平方。建议每个患者准备一个体重秤和一把腰围尺，至少一个月量一次。 问题：冠心病患者的BMI或腰围，应该控制在什么范围内？ BMI要控制在24以下，最好在22—24。男性腰围不超过90厘米，女性不超过80厘米。 问题：多久要求患者在体重方面有所改变？ 控制体重需要一个渐进的过程。不要求体重在一两个月内锐减，这不现实，也会损害健康。理想的减肥速度是，在半年到一年内，超重者能趋向正常，1—2年肥胖者能降至正常体重。一般，一个月减掉两到四斤，就很理想了。在这一基础上若坚持1年，那就是20斤，从外观上看绝对是“大变活人”了。 问题：血压、血糖、血脂的改变，有没有时间上的要求？ 影响这三者的因素很多。有时，一些患者本身有脂质代谢异常，虽然很瘦，但血脂就是
通脉消斑汤治疗冠脉内支架置入术后再狭窄标签：通脉消斑汤；冠脉内支架置入术；术后再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠脉狭窄的重要方法，尤其是急性心肌梗死，但PCI术后支架内再狭窄却是目前现代医学难以攻克的问题，虽然国内外学者已经做了大量研究，至今仍是没有有效的解决办法。中医中药在预防冠心病终点事件的发生及PCI术后再狭窄方面有其特有的优势，广州中医药大学附属深圳市中医院罗陆一教授总结出治疗冠心病的有效方剂“通脉消斑汤”，该方不仅可以减轻冠心病心绞痛的发作频率及发作次数，对于冠心病PCI术后再狭窄也有着肯定的疗效，为很多患者解除了病痛、提高了生存质量，现做简要介绍。 “通脉消斑汤”药物组成：熟地15 g、补骨脂15 g、怀牛膝15 g、姜半夏10 g、制南星10 g、川芎10 g、田七10 g、蜈蚣5条。该方主要功效：补肾活血、化痰通脉。用法：每日1剂，水煎服。 冠心病患者多以胸闷痛为主要症状，究其病因病机，为“阳微阴弦”，中国传统中医大家、“医圣”——张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短期病脉证治第九》文中有：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。”因此，心阳不振、阴邪凝聚、血脉不通、不通则通为胸痹的基本病机。而心肾相交、水火既济为心阳得以振奋的根本，肾精包括阴阳，肾阳充足，则心阳得肾阳可振，肾阳为一身阳气之根本，肾阳以促进机体的温煦、运动、兴奋和化气为主要功用，这些功能使心阳充沛，推动血液在脉管内正常运行，肾阳虚，津血运行减慢，津液不得输布、聚液成痰，血液不得运行、留而成瘀，似动脉内血液正常轴流失常，致炎性细胞浸润、内皮损伤、脂质沉积，形成动脉粥样硬化；肾阴以促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热等为主要功用，肾阴通过三焦到达全身，促进津液分泌及血液生成，津血有滋润和濡养作用，肾阴亏虚，则津枯血少，化痰成瘀，滋润和濡养作用失常，似血管内皮损伤后，炎性细胞浸润、脂质沉积，致动脉粥样硬化。因此，肾之阴阳亏虚，痰瘀互结是动脉粥样硬化发生发展的重要病机之一。方中熟地补血滋阴、益精填髓，《本草纲目》有云：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”可见，熟地黄不仅有补益的功效、同时可以通利血脉；补骨脂补肾壮阳、温脾止泻，治疗脾肾阳虚之腰膝冷痛、五更泄泻，两药配伍，肾之阴阳双补，津血互生，血脉得津血滋润而通利、气血得阳气助运而通畅；怀牛膝可以补肾精、散瘀血，《药性论》：“治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”动脉粥样硬化形成的原因一方面与摄入高脂饮食有密切关系，使脂质代谢异常，形成中医所谓痰浊，滞于血脉，留而不去，凝聚成块，形成动脉粥样硬化，姜半夏、制南星具有燥湿化痰、消痞散结、和胃止呕的功效；瘀血是现代中医研究动脉粥样硬化所认为的主要病机，已经有大量的研究证实川芎、田七两种药物可以从多个方面发挥抗动脉粥样硬化的作用，两药配伍一者可补血润脉，二者可活血通脉；血脉壅塞不通可以导致头晕、目眩、肢体麻木、痉挛抽搐等，“诸风掉眩，皆属于肝”，蜈蚣：辛、温、归肝经，可以熄风止痉，温通血脉。总之，各药相配，共凑补肾活血，化痰通脉的功效。已经有动物实验证实该组方可以阻碍动脉粥样硬化兔模型的斑块增厚并具有稳定斑块的作用。
冠心病是否需要做造影检查？ 冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查? 医生： 冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。 医生： 冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。 什么样的患者需要做支架手术？ 冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变位置，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。 冠心病支架介入治疗后需要注意什么？ 首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。 其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。 另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。 冠脉支架置入术后康复指导 冠脉支架术后应该如何用药？
第24卷第1期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.1 2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)[1]已成为再灌注抢救治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的重要方法。它可以更早、更完全的开通梗死相关血管，使梗死心肌得到再灌注，减少坏死心肌细胞数量，保持心室功能，使患者症状尽快缓解，稳定病情，改善预后。AHA/ACC指南要求患者到达急诊室90min内开展球囊扩张,PCI才能获益更大。PCI术的成功与否以及效果如何，不仅与医生的技术经验有关，还与护理人员全程及时的护理有关，要形成AMI患者绿色通道规范化护理路径,需要急诊室、心脏科导管室、监护室、普通病房护士共同参与,共同协作。为了探讨出一套与急诊PCI相适应的围手术期护理方法，对60例AMI患者行急诊PCI术围手术期护理，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料AMI患者60例，男42例，女18例，年龄42~79岁，冠心病史10~30年。冠状动脉狭窄程度，30例为前降支，18例为前降支+后降支，12例为左主干病变。60例患者均成功完成PCI治疗，血管开通率为100%，其中1次性植入1个支架35例，2个支架12例，3个支架13例。术后并发穿刺部位出血者3例，拔管迷走神经反射者2例，下肢深静脉血栓者1例，经治疗护理后，术后7~12d出院。 1.2方法冠状动脉内支架置入术是在局麻下，经皮左（右）股动脉或挠动脉穿刺行冠状动脉造影后，将球囊沿导丝送至冠状动脉病变处，扩张球囊,机械性挤压病变,打开血管，撤出球囊,选择合适冠脉支架,同样方法沿导丝送至病变部位,加压释放支架,撤出输送球囊，造影确定植入成功后,拔出导丝和指引导管，支架永久地嵌入患者冠状动脉内膜。冠状动脉内支架置入后可保持血管再通畅，还能有效降低后期的再狭窄率。2围手术期护理 2.1心理护理患者发病急，病情重，疼痛剧烈不缓解，对医学知识尤其对PCI缺乏认识，易产生恐惧，应向患者和家属作必要的解释，简要说明手术操作过程如不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小，穿刺时局部用麻醉药。因此不会感到疼痛等，以及患者在手术中需要配合医生的各方面事项和具体作法。对患者及家属提出的各种问题要有针对性耐心回答，避免因高度焦虑、紧张、极端不安情绪造成的心理障碍，导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降，给手术造成困难。 2.2术前准备指南要求患者入院至球囊扩张时间在90min以内完成，护士必须争分夺秒做好各项术前准备工作。1）立即吸氧、心电监护、建立两条静脉通道；做好血常规、凝血功能、术前常规、电解质、肾功能、心电图等检查；各种抢救药物、仪器、介入器材应处于完好、充足、备用状态。2）充分掌握患者术前基本情况，最大限度防止术中、术后出现出血过多、严重心律失常、造影剂肾病等并发症的发生；指导患者进行床上排便训练等。3）嚼服拜阿斯匹林300mg 和氯吡格雷600mg，充分抗血小板，防止支架内血栓形成；常规碘过敏试验及双侧腹股沟与会阴部皮肤准备。 2.3术中配合 2.3.1心电示波的监测前壁心肌梗死易合并室性心律失常，下壁心肌梗死易合并缓慢型心律失常，而医生术中导管、导丝的操作可能引起冠脉开口嵌顿，造成压力下降，诱发室性心律失常.如室早、短阵室速，甚至室颤。在PCI术中护士应严密观察患者心电示波的变化，注意识别恶性心律失常。并积极配合处理。常规做好如下准备:1)除颤器、临时起搏器处于备用状态。2)阿托品0.5mg、利多卡因50mg、多巴胺10mg抽入注射器备用。 2.3.2血流动力学的监测急性心肌梗死发作时，广 doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.01.25 急诊冠状动脉内支架置入术全程介入护理60例体会 郑霞，姜晓梅 （潍坊市中医院急救中心,山东潍坊261041） 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病/治疗；介入治疗；支架置入；护理 中图分类号：R654.3;R473.6文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）01-0044-03 44
（一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理 发表时间：2010-12-13T10:39:54.397Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：朱丽娟 [导读] 常见原因是药物反应或喝水太急,太多,护理指导患者适度饮水,补液,利造影剂排泄,重者可给予止吐药。 朱丽娟(辽宁医学院附属第一医院心内科辽宁锦州110000) 【摘要】目的:探讨冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理。方法:回顾我科行PTCA+STENT术患者45例,共植入支架63枚。其中择期手术的为39例,急诊手术的为6例,二次手术的为 8例.对患者不良反应的观察和护理护理体会。结果: 本组45例手术顺利，平均时间1.6h,术后恶心呕吐6例,腹胀3例,尿潴留2例,穿刺点渗血、血肿12例, 经对症处理后不良反应消失。结论: 冠状动脉内支架植入术，为一种创伤小、安全性强的介入手术。本文总结冠状动脉支架植入术45例，通过在临床中加强护理人员的专科知识培训，提高责任意识，注重术后常规监护，密切观察伤口变化，严格术后护理，及时对患者进行心理疏导，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血，包扎制动，注重术后出血的护理，低血压的防治，减少拔除动脉鞘管可能发生的血肿、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛等术后并发症，提高手术成功率。 【关键词】冠脉支架；冠脉支架术后; 护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0202-02 冠状动脉内支架术是一种有效的冠心病的治疗方法,具有成功率高、死亡率低、血管再通可靠,并发症少和安全性高等优点,但由于各种导管、血管鞘、抗凝药的应用，患者术后多须卧床制动,还需大量饮水以利造影剂排出,及手术费用相对较高、患者焦虑不适应等原因,会加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率.因此护士对冠脉介入患者术后不良反应,应给予认真观察并采取相应的护理措施,才能提高手术的成功率,减少并发症的发生。 1临床资料 1.1一般资料: 2009年8月至2010年1月在我科行PTCA+STENT术患者45例,共植入支架63枚。其中男36例,女9例.年龄<35岁4例,35-~55岁15例,55~65岁21例,65~80岁5例,其中择期手术的为39例,急诊手术的为6例,二次手术的为8例. 1.2经皮冠状动脉支架置入术简介:是通过股A经冠状动脉导管推送至支架到达靶血管后,确定支架置入位置,并使支架通过整个病变部位,确认理想位置后，.使支架膨胀,将狭窄的血管扩张,从而使狭窄的冠脉血管血流通畅和充盈。 1.3结果: 本组45例手术顺利，平均时间1.6h,术后恶心呕吐6例,腹胀3例,尿潴留2例,穿刺点渗血、血肿12例, 经对症处理后不良反应消失。 2术后不良反应观察与护理 2.1腹胀：经股A置管后行术架术的患者术后需卧床制动,由于肠蠕动减慢,或食入不易消化食物,饮水过快,或个别患者原有胃肠疾病,容易导致腹胀。术后护士有指导患者饮水不要过急过快,如出现腹胀的情况,可给予腹部热敷,顺时针方向轻轻按摩,必要时可行缸管排气或灌肠导便。 2.2腰痛：原因是平卧位时腰部悬空或个别患者原有腰部疾病,(如腰椎间盘突出症或腰椎骨质增生，可让患者平卧位时腰部垫软枕,或指导家属用手伸进腰部轻轻按摩受压部位，或在医护人员指导下定时侧卧位。 2.3恶心呕吐：常见原因是药物反应或喝水太急,太多,护理指导患者适度饮水,补液,利造影剂排泄,重者可给予止吐药。 2.4失眠：原因是术后兴奋、躯体不适、疼痛,部分患者担心愈后、出血等。护士可根据医嘱适当给予止痛及镇静剂，给予心理护理并创造舒适环境以利睡眠。 2.5出血：患者术后入住CCU24h，护士要严密观察股A伤口情况,及足背A波动情况,伤口包扎宜采用绷带“8”字法,拔管后用手按压伤口30分钟至1h,用宽胶布固定加盐袋压迫8h。搬动时应保持穿刺肢体平伸,尽量不要弯曲膝关节。指导病人床上平卧排尿,杜绝术后因尿潴留而引起不适,或过早活动造成伤口出血。.嘱病人排便或咳嗽时应按住穿刺点,同时勿用力屏气,防止穿刺点出血。同时要加强抗凝和拔管护理，避免因操作不当造成出血,观察伤口出血量及血肿大小,可经手法或压迫器压迫,重新加压包扎而止血。护理人员还应了解病人有无潜在的危险因素,如高龄(>70岁)、女性、短期内多次介入手术、使用抗凝治疗及操作过程中可能引起出血的环节,有针对性,有目的的进行观察和护理,为医生提供准确第一手资料。及早预防处理并发症。 2.6拔除股A鞘管时可能发生心律失常、低血压或休克：拔管后需立即压迫止血,但若用力过度、或双侧伤口同时按压、右冠状动脉病变，可致迷走神经反射性心动过缓，使回心血量减少发生休克，伤口剧痛，可使心率增快，或发生冠脉痉挛，故须根据病情，备好抗心律失常、升压、解痉、扩血管的药物，必要时备好尿激酶，减轻按压伤口力度，以能触摸到足背动脉博动为准。 2.7低血压：患者术后极易发生低血压，考虑患者紧张、术后禁食水，术中失血、术中术后使用血管扩张剂等有关。护理：针对患者紧张的原因，做好心理护理。术前禁食水，术后即恢复进食。及时补充血容量，再应用血管扩张剂，并严格监测血压、心率、尿量观察有无伤口出血，对于高血压、高龄、极低心功能患者，经认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断，早期低血压，有出血并发症时，要立即调整抗凝剂量并处理。 2.8血栓形成：术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在植入支架后24h及二周内，此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛易导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此要注重术前术后健康教育及心理护理,严密监护心绞痛及S-T变化，经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状或感到不适，立即采取必要的措施，及时向医生汇报病情，必要时行溶栓治疗，做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备。 2.9焦虑：冠脉介入患者普遍存在着焦虑等情绪障碍，可能促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率。患者多缺乏相关疾病知识，对手术过程不了解，尤其是急诊手术，没有充分的时间进行健康宣教。患者的焦虑、恐惧心理会引起一些生理反应，如血管收缩、血压上升、增加左心负荷，心肌耗氧量增加，而此时心肌梗塞患者冠状A发生闭塞，无法供应足够的血氧，导致心肌缺氧加重，扩大梗死范围。调查表明，冠状动脉造影病人却有焦虑存在，而且较为严重。因此系统的术前教育和详细具体的术前指导至关重要，它是保证手术成功减少并发症的关键。做好这项工作，能增加病人和家属对手术的知情度，降低病人的焦虑和恐惧情绪，有效提高治疗护理效果。应按排有经验的手术医生和责任护士负责此项工作，帮助患者树立信心，了解其心理变化，用丰富的护理经验、熟练的技术为其服务，让家属与我们一起为患者恢复建立良好的心理环境，减少心理负担。从确定经介入治疗开始，即应向病人及家属进行详细具体的指导，包括介绍冠
心脏支架手术后注意事项 冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。 手术后的注意事项 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人
遵义市红花岗区人民医院 冠状动脉支架植入术后出院指导 尊敬的先生/女士。由于您患冠心病，根据病情需要已在您心脏的血管（冠状动脉）内植入支架。冠心病是全身动脉血管粥样硬化的一部分，支架只是治好或暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的。并不是植入支架后就完全治愈或万事大吉了。一定要听从医师的忠告，手术后坚持治疗既可以防止支架内长血栓，又可以防止没放支架的动脉血管硬化继续恶化。请遵从以下注意事项。 一、坚持遵医嘱按时服药 1.阿司匹林肠溶片口服剂量100mg，遵医嘱服药。作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等，服药时间：早饭后服用。 2.氯吡格雷（波立维）作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、眼出血、颅内出血、腹泻等，服药时间：不宜空腹服用，一般要求坚持服用6个月到1年，必要加用胃粘膜保护剂,如泮托拉唑。长期使用此种抗血小板药物，坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位的沉积，进而减少病变的再狭窄。 3.他汀类药如：辛伐他汀、阿托伐他汀等，口服剂量根据医嘱执行，作用：降低胆固醇，软化血管。副作用：肝功能受损、横纹肌溶解等，服药时间：宜在睡前服用，注意定期复查肝肾功能。严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。
4．美托洛尔、依那普利等药物没禁忌要坚持服用，可以对心脏起有效保护作用。 5.注意事项：阿司匹林和波立维、替格瑞洛是预防支架血栓非常重要的药物，绝不能自行停服,必须询问手术专家后再进行调整。 二、饮食应规律 1.控制摄入总热量饮食摄入总热量过多,超过人体的消耗,必然会以脂肪的形式储存于体内，形成肥胖。一般主食每日350～400克,最多不要超过500克；晚饭的量宜少，少食甜食。限制饮食,每餐保持在八分饱即可。 2.合理安排饮食饮食宜清淡，避免油腻饮食，控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入，增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。 3.高血压是冠心病的重要危险因素，控制饮食中能引起血压升高的物质，盐吃得越多，血压就越高。冠心病病人饮食宜清淡，盐的入量每人每天以不超过6克为宜，提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量，蔬菜中含有大量的果酸，果酸有降低胆固醇的作用。糖尿病者继续治疗糖尿病。 4.您应注意减少饮食中总脂肪的摄取，减少饱和脂肪及胆固醇的摄入。血清胆固醇的正常值为 5.2mmol/L，每增加0.6mmol/L冠心病的发病相对危险因素增加34%，防治高脂血症是预防冠心病的重要
心脏支架术后注意事项 冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚
支架术后护理 心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，也会获得一个长期健康的身体 . 防血栓对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展，如他汀类降脂药。 控血压将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。 适当活动患者术后要适当参加户外活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。定期复查术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。饮食调理 1．限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 2．饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基
心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，也会获得一个长期健康的身体 . 防血栓对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展，如他汀类降脂药。 控血压将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。 适当活动患者术后要适当参加户外活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。 定期复查术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。 饮食调理 1．限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 2．饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。 3．低盐饮食。
支架植入术术后护理 经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术统称为关注按动脉介入治疗。PTCA和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。 冠状动脉支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的的支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流畅通，是在PTCA 基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。 适应症：（1）稳定性心绞痛井药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 （2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。 （3）介入治疗后心绞痛复发，管腔在狭窄的病人。 （4）急性心肌梗死 （5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人
（6）不稳定型心绞痛经积极治疗药物治疗，病情未稳定；心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm,持续时间>20min,或血肌钙蛋 白升高的病人。 P1:知识缺乏:缺乏支架置入术相关知识 I1:①宣教冠心病的知识及最有效的治疗方法。②解释支架植入术 的原理，目的扩张血管，改善心肌供血供氧，且手术成功率一般可 达90%以上。③告诉病人手术大致过程、手术间环境、设施及手术 中可能出现的不适，如插管局部轻度疼痛。④告诉病人术前保持情 绪稳定、避免过度紧张、保证睡眠对支架术术的重要作用。 O1：病人了解PTCA有关知识并积极配合治疗。 P2：疼痛/不适:与穿刺点和术后压迫止血有关 I2：①术后监测生命体征，严密观察有无心前区疼痛以及疼痛时间、部位、程度和放射部位。②出现心前区疼痛/不适及时报告医生，按医嘱给予镇痛药，如吗啡、度冷丁等，观察止痛效果。静脉滴注硝酸甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧。③术后常规做全导联心电图，持续心电图监护，观察心肌缺血改变及有无心律失常，并作好记录。④为病人提供情感支持，避免精神紧张。⑤如出现血管再梗死症状，立即做好急诊心导管术和溶栓疗法准备。 O2：病人疼痛/不适减轻消失，及时发现血管再梗先兆。 P3：潜在并发症--出血。