生化检测项目选择
对动物疾病诊断的临床意义
测试项目 中文名称 对动物疾病诊断的临床意义
ALP 碱性磷酸酶 升高则见于肝脏实质性损害，骨骼损害，甲状旁腺机能亢进；降低见于贫血和恶病质等。 ALT
丙氨酸氨基转移酶
明显增高可见于各种肝炎急性期和中毒肝坏死等；中度升高则见于肝硬化，慢性肝火及心肌梗死等；轻度升高见于胆道炎和阻塞性黄疸等。
AST 天门冬氨酸氨基转移酶
临床意义基本同丙氨酸氨基转移酶
ALB 白蛋白 增高见于脱水、血液浓缩。降低见于白蛋白合成障碍、营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
AMY 淀粉酶 增高见于急慢性胰腺炎，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，肠梗阻等；降低见于肝脏疾病，如肝癌，肝硬化。
BUN 尿素氮 由肝脏产生，肾脏拔除，是肾脏指数之一。增高常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，严重肾功能衰竭，尿毒症。
CHO 胆固醇 增高或过低见于原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病、糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病、贫血等。
CRE 肌肝 增高见于严重肾功能不全，各种肾障碍、尿毒症等；降低见于肾衰晚期、肌肉萎缩、贫血、
不能确诊，但是怀疑有一项多项损害
全面/老年选项的精简
所有麻醉前的通用检测
怀疑有消化系统疾病
怀疑有心血管
疾病
怀疑有内分泌疾病，检测结果可能提示需检测某一
项激素
怀疑有肝脏损害
甲状腺机能减退、肥胖及脂血样本的脂肪代谢检测
怀疑有急性胰腺炎
怀疑有肾脏疾病
全面/老年选项
简化的全项 术前选项
消化系统疾病选项 心血管疾病选项 内分泌疾病选项 肝脏疾病选项 脂类检测选
项 胰腺炎检测选项 肾脏病检测选项 麻醉前检测 ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT AMYL AMYL AST AMYL AMYL AST Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ CHOL CHOL CHOL CHOL CHOL CHOL CK CK CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA GGT GGT GGT GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU LDH LDH LIPA LIPA LIPA Mg 2+ NH 3 NH 3 NH 3 PHOS PHOS PHOS PHOS PHOS PHOS TBIL TBIL TBIL TBIL TP TP TP TP TP TP TP TP TP TP TRIG
TRIG TRIG TRIG UREA/BUN
UREA/BUN
UREA/BU
N UREA/BUN
UREA/BUN UREA/BUN UREA/BUN UREA/BU
N UREA/BU
N UREA/B UN Na +K +Cl +
Na +K +Cl +
Na +K +Cl +
Na +K +Cl +
Na +K +Cl +
白血病等。
Ca 钙离子增高见于骨肿瘤，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能是减退及维生素D摄入过量等；降低见于
维生素D缺乏、软骨病、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
Glu 血糖血糖升高，除生理性外，一般见于糖尿病，酸中毒，癫痫，抽搐，肾上腺皮质功能亢进，
甲状腺功能亢进及濒死期；降低则见于胰岛素分泌增多，肾上腺皮质功能不全，甲状腺功
能减退等。
IP 磷增高见于急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤及骨折愈合期；降低见于肾功能衰竭，长期
腹泻及吸收不良。
TP 总蛋白增高见于高度脱水症（如腹泻、呕吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤；降低见于肝脏疾病、
消耗性疾病、营养不良等。
T-Bil 总胆红素增高见于肝胆系统的疾病、贫血、各种原因引起的黄疸等。
生化指标的判读
一般方法
1、由于容易取得样本，所以生化指标，特别是测定血清的10种和更多种成分是患病动物的常规部分。血液在全身循环时，铁、代谢物以及蛋白质在细胞内液和细胞外液之间进行不断交换。因此，血清成分的测定尽管不是细胞内液中的直接含量，但它通常反映了细胞的完整性和器官的功能。红细胞损伤或器官机能不全时，可以检测到生化指标改变。这些变化反映了细胞成分进入血清和各种血清成分的吸收、产生以及排泄规律的破坏。
2、将生化指标与患病动物的其它资料结合到一起诊断时，可以得到最多的信息。其他资料包括病史、临床检查、全血计数、粪便检查和尿液分析。
3、通常必须重复筛选生化指标和分析这些变化
A、由于疾病动态发展的，因此生化指标的测定应随着疾病的持续时间和严重程度而改变。随着病情的发展，一些成分的改变会变得更明显或比较不明显。
B、生化指标对于检测治疗效果和一些病例的治疗毒性十分有用。
C、由于实验室或样品处理的误差，有时必须重复部分或全部的生化指标的测定，血清样品的混淆可以完全改变数据的真实性。
D、偶尔，一个正常动物的一个指标高于或低于已建立的参考值。参考值通常是通过平均值加上或减去正常动物群的标准偏差得到的，而正常动物群是包括95%的动物。理论上，正常动物中有5%的动物其分析值不在参考区间范围内。
4、参考区间
A、使用血清样本来测定生化指标。抗凝剂Na-K EDTA（钠钾乙二胺四乙酸）会抵制酶的测定，增加离子如铁、钠和钾，或降低钙离子。同样，如果你在静脉输液时采血，而不是直接静脉穿刺采血，那么你必须保证血液不被正在输液的导管内的液体或药物污染。例如，导管中残留的液体可以增加葡萄糖或离子如钾，从而导致血清生化指标的假性升高。
B、由于方法、仪器或操作技术不同可以引起生化测定值不同，因此每一个实验室应对每一种动物的每一个生化指标确立自己的参考范围。尤其重要的是要知道应用人医的实验室检测会带来的误差。
C、一些物质会干扰血清成分的精确测定，这取决于使用的方法。独立实验室应提供关于他们特殊方法的信息。溶血和脂血症通常会引起一些问题。
1）正确的样品处理包括适当的静脉穿刺技术和及时从血凝块中分离血清样品。能将溶血减少到最小程度。
2）为了消除餐后脂血症，在动物食后12小时后采血清样品。对禁食反应较差的脂血症可能发生与妊娠相关的疾病以及一些疾病状态，如胰腺炎、肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、肾上腺机能亢进和肝脏疾病。已发现一些犬具有先天性高脂血症，小型雪娜瑞犬和比格犬是最常发病的品种。
D、在确定一个值是否正常时，必须考虑到动物的年龄。例如：
1）幼年生长动物的碱性磷酸酶（ALP）是成年动物正常范围的2-3倍，这是因为他们处于骨骼生长和重塑期。
2）幼年动物的总蛋白要低于成年动物，这是由于幼年动物的免疫球蛋白较低。
3）快速生长的幼年动物，其血清钙和血清磷的浓度可以达到或超过参考范围的上限。相反地，老年动物的血清钙浓度可能处于或略低于一般的参考范围。
尿素氮
1、尿素是专门由肝脏利用氨合成的。氨是机体细胞或肠道菌群分解代谢氨基酸产生的。
2、尿素主要经肾脏排泄
3、血液尿素氮（BUN）的升高：
A、循环障碍能降低肾小球对尿素氮的滤过作用（肾前性氮血症）。可见于脱水、心血管疾病或休克。
1）尿液分析应该呈现尿浓缩且比重大于1.030。
2）血细胞比容和总蛋白也会随着脱水增加。
B、超过75%肾单位丧失功能的肾脏病症会降低肾脏排泄尿素的能力（肾性氮血症）。尿比重较低（小于1.030）且具有脱水的迹象（血细胞比容和总蛋白增加），表明肾脏丧失尿浓缩能力以及肾脏功能受损。
C、肾后性氮血症是由于输尿管、膀胱或尿道阻塞引起的。
1）如果闭塞十分严重且持续时间足够长、泌尿道压力的增加可以伤及肾实质，则会引起继发性肾衰。
2）不管是由于尿闭，还是由于原发性无尿性肾衰引起的无尿症，都可以伴发生化指标变化，包括高钾血症、高磷酸盐血症、低钙血症、不同程度的低钠血症和低氯血症、以及高蛋白血症。
D、蛋白质分解代谢增加可以引起BUN的轻度升高（如发热、持续运动、饥饿、烧伤、使用皮质类固醇等）。
E、BUN的轻度升高可见于高蛋白日粮或继发于胃肠道出血后的血液的消化。但如果不同时还存在潜在的肾功能操作，BUN的增加通常不会超过参考范围。
4、BUN的降低：
A、限制蛋白质饮食
B、肝脏机能不全，将氨转化为尿素的能力下降，如：
1）门脉系统静脉异常
2）肝脏疾病后期或硬化
C、严重多尿和烦渴（多尿）
肌酐
1、血清肌酐来自于磷酸肌酸的分解，磷酸肌酐是骨骼肌中的一种能量贮存分子。动物个体的血清肌酐浓度与肌肉有关。肌肉发达的或健康的动物，其肌酐浓度可能达参考范围的上限。相反地，肌肉丢失显著的动物，其肌酐浓度较低，如可见于恶病质阶段。还可以从食物中的肉吸少量的肌酐。
2、肌酐主要经肾脏排泄；然而，有些在胃肠道中丢失。血清肌酐浓度很高时，在肾脏疾病中，后一排泄途径显得尤为重要。
3、肌酐浓度升高的原因与BUN的相似：
A、丧失超过75%肾单位的肾脏疾病
B、脱水以及其它引起肾前性氮血症的原因
C、肾后性氮血症的原因
D、摄入含肉食物后轻度升高
E、运动后轻度升高
F、由分解代谢增加引起的有效的肌肉耗损而导致轻度升高
葡萄糖
1、血清葡萄糖的来源包括饮食摄入和糖原异生作用或肝脏的糖原分解。胰脏分泌的胰岛素和胰高血糖素调节血液中葡萄糖水平和细胞的葡萄糖摄入。
2、高糖血症见于：
A、糖尿病
B、内源性或外源性的糖皮质激素增加而导致胰岛素耐受和糖原异生增强
1）肾上腺皮质机能亢进
2）使用皮质类固醇
3）应激（如术后、疼痛）
C、儿茶酚氨释放引起的兴奋、发热或运动。兴奋反应尤其可见于猫。
D、食后对葡萄糖的吸收
E、胰腺疾病，如急性胰腺炎、外分泌的胰腺瘤或淀粉样变性（猫）。
F、药物，如甲苯噻嗪、促肾上腺皮质激素（ACTH）、或吗啡以及含葡萄糖的静脉注射液体。
G、一些老年母犬发情期或使用孕激素，以及一些猫使用乙酸甲地孕酮治疗。
H、其他内分泌病，如肢端肥大症或甲状腺机能亢进。
I、乙二醇中毒
3、低糖血症见于：
A、样品试管中的血清与血凝块持续接触，导致葡萄糖被血细胞代谢。氟化钠可以作为抗凝剂使用以抵制葡萄糖的氧化。因为氟化钠会干扰其他试验，所以该试管中的血浆不能再用于测定其他生化指标。
B、败血症（易变的）。
C、由胰岛素清除减少和糖原异生引起的严重肝脏疾病
D、肾上腺皮质机能减退
E、饥饿或营养不良
F、肠道吸收不良
G、胰岛细胞瘤（胰腺β-细胞瘤）或医原性胰岛素过量
H．消耗大量葡萄糖的肿瘤
I、糖原过多症
J、幼年动物的先天性低血糖症，尤其是玩赏犬和小型犬
K、红细胞增多症
L、妊娠
钠
1、钠是最多的细胞外阳离子。主要经肾脏排泄，其血液水平受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节。醛固酮促进肾脏保钠排钾。
2、钠升高（高钠血症）见于：
A、脱水
1）随喘气、发热、灼烧、高温、环境高温而增加的无感觉水丢失
2）限制饮水、尤其是与多尿原因有关的（例如，diabetes insipidus）
3）低渗性脱水，可见于呕吐、腹泻、肾衰、糖尿病、肾上腺机能减退或使用利尿剂治疗
B、盐获得
1）饮食摄入增加
2）使用含钠的药物或静脉注射高渗液体
3）肾上腺皮质机能亢进（大约占犬病例的50%）
4）高醛固酮症（少见）
3、钠降低（低钠血症）见于：
A、食欲减退或饮食缺乏
B、钠的快速丢失
1）腹泻
2）呕吐
3）肾病
4）糖尿病
5）肾上腺皮质机能减退
C、膀胱破裂且uroperitoneum
D、与腹水、水肿关有的疾病，如心衰、肾病综合症或严重的肝脏疾病
E、使用低渗性液体
F、SIADH，或抗利尿激素分泌异常综合征（少见）
钾
1、钾是主要的细胞内阳离子；因此其血清浓度较低且不能反映体内钾的状态。
2、经肾脏排泄以交换钠离子和氢离子。
3、血清钾浓度影响酸碱平衡。
A、如果动物处于酸中毒，氢离子进入细胞而同时钾离子流出细胞。
1)血清钾水平继续由肾脏排泄调节，直至耗尽机体的贮藏。然而，这种钾缺乏可能是隐性的，因为其血清浓度处于正常范围内。
2）因此用液体疗法来纠正酸中毒时必须谨慎，因为严重的低钾血症可以引起正在补充的钾添加剂的缺乏。
B、低钾血症可发生于碱中毒期间，钾进入细胞以置换氢离子。
4、钾升高（高钾血症）见于：
A、无尿性或少尿性肾衰
B、泌尿道阻塞或膀胱破裂
C、肾上腺皮质机能减退
D、脱水
E、酸中毒
F、那些红细胞内含高浓度钾品种的犬的溶血
G、如果存在显著的白细胞增多和血小板增多，且血清与血凝块持续接触
H、肌肉坏死
I、使用含钾的静脉注射液体或药物
J、高钾血症性周期性麻痹（少见）
5、钾降低（低钾血症）见于
A、呕吐
B、腹泻
C、阻塞后多尿
D、肾上腺皮质机能亢进
E、碱中毒
F、胰岛素治疗：胰岛素治疗后，低钾血症可与葡萄糖注入细胞同时发生。这个并发症有时发生于糖尿病酮酸中毒的治疗。
G、肾病，包括：
1）进行性的或慢性的肾病，尤其是猫
2）范可尼综合征
3）远端的有时是近端的肾小管酸中毒
H、循环利尿疗法（如速尿）
I、食欲减退或饮食缺乏
J、原发性高醛固酮症
氯
1、细胞外液中氯离子浓度较高，且血清氯走向于和血清钠平行。肾脏调节氯浓度。在肾小管重吸收期间，碳酸氢根离子首先与钠结合以维持离子平衡。滤过液中的碳酸氢根离子耗尽后，氯就和钠结合进行进一步的重吸收。
2、氯升高（高氯血症）见于：
A、脱水
B、代谢性酸中毒，因为滤过的碳酸氢根离子较低时，更多的氯被重吸收
C、肾小管酸中毒
3、氯降低（低氯血症）见于：
A、呕吐，因为胃酸分泌期间，氯离子与氢离子结合
B、食欲减退或营养不良
C、体内水分过多
D、Diabetes insipidus
E、代谢性碱中毒
钙
1、血清钙水平由甲状旁腺激素、降钙素和V D之间的相互作用调节。
2、血清钙的来源包括吸收自胃肠道对V D反应的钙，以及动员自骨骼对甲状旁腺反应的钙。
3、钙主要经肾脏排泄。
4、钙对降钙素反应而沉积于骨骼。
5、钙在血液中有两种形式：
A、离子化钙：具有代谢活性，且受激素调节
B、非离子化钙：不具有活性，与白蛋白相结合。
C、因此，血清钙水平不同于血清总蛋白或血清白蛋白的水平。此外，氢离子能替代白蛋白上结合的钙，导致离子化钙的比例较高，
叫钙浓度较低。这可见于与酸中毒有关的疾病。
6、钙升高（高钙血症）见于：
A、原发性甲状旁腺机能亢进
B、恶性体液高钙血症，瘤细胞会产生一种与甲状旁腺激素相关的蛋白质（PTH-rp）
1）淋巴瘤
2）犬的肛门囊腺癌
C、溶骨性疾病包括
1）原发性转移性骨瘤
2）多发性骨髓瘤
3）骨髓及外骨髓增殖性疾病
4）败血性骨髓炎
5）废用性骨质疏松症
D、V D过多症
1）含V D3的灭鼠药和杀虫药中毒
2）摄入含V D样物质的植物
3）肉芽肿疾病（如犬的牙生菌病）
4）饮食过量
E、肾上腺机能减退
F、肾衰（占犬猫发病的10-15%）
G、血浓缩（由脱水引起的高蛋白血症或高白蛋白白血症）
H、年幼的、快速生长的犬
7、钙降低（低钙血症）见于：
A、低蛋白血症
1）为了检测低钙血症是否是由低蛋白血症引起的，在犬可使用以下公式：
纠正的钙＝（血清钙的实际浓度-血清白蛋白的实际浓度）+3.5
a)如果纠正的钙处于正常范围内，那么低钙血症可能是由低蛋白血症引起的。
b)如果纠正的钙仍然很低，应寻找其它低钙血症的原因。
B、坏死性胰腺炎：其机理被认为是损伤的胰腺腺泡释放酶后，胰腺周围的脂肪发生坏死，同时形成钙皂。
C、急性或慢性肾衰
D、乙二醇中毒
E、产后搐搦（惊厥）
F、肠道吸收不良
G、蛋白质丢失性肠病
H、原发性甲状旁腺机能减退
I、甲状腺C细胞瘤引起的hypercalcitoninism
J、肌肉坏死
K、范可尼综合征
L、肾小管酸中毒
M、老年动物（轻度）
磷
1、磷和钾一样主要存在于细胞和骨骼内。因此，其血清浓度不一定反映了其体内的贮存。
2、甲状旁腺激素通过减少肾小管重吸收来调节血清磷水平。
3、应答胰岛素疗法时，磷进入细胞内置换氢离子且与流入的葡萄糖结合。因此，血清磷浓度通常跟随于钾浓度的变化。
4、磷升高（高磷血症）见于：
A、年幼的生长犬
B、肾衰
C、无尿或肾后性阻塞
D、甲状旁腺机能减退
E、猫的甲状腺机能亢进
F、软组织损伤或细胞溶解
G、骨骼重塑增加，可见于
1）溶骨性骨骼损伤
2）骨折愈合（轻度增加）
H、由市售抗冻剂中磷酸盐添加剂引起的乙二醇中毒。
I、摄入增加
1）日粮中的含量增加
2）含磷酸盐液体的添加剂
3）含磷酸盐的灌肠剂
J、V D过多症
5、磷降低（低磷血症）见于：
A、甲状旁腺机能亢进
B、糖尿病：在下列情况下，磷酸盐会进入细胞
1）高浓度葡萄糖
2）胰岛素治疗
C、吸收不良或饮食缺乏
D、Hypercalcitoninism（甲状腺C细胞瘤）
E、范可尼综合征
F、肾小管酸中毒
G、肾上腺皮质机能亢进
H、惊厥
总蛋白
1、总蛋白包括白蛋白和球蛋白
2、总蛋白和白蛋白通常用血清测定。从总蛋白含量内减去白蛋白就可以得到球蛋白的含量。
3、总蛋白的变化反映了白蛋白浓度或球蛋白浓度的变化，或两者浓度的变化，归纳如下。
白蛋白
1、白蛋白由肝脏合成，被周围组织分解代谢。其半衰期为7-10天。
2、白蛋白的两大功能：
A、维持血浆渗透压
B、作为运输不同激素、离子和药物的载体
3、脱水时出现白蛋白增加（高白蛋白血症）。没有贫血的病畜，同时出现总蛋白、球蛋白和血细胞比容的升高。
4、白蛋白减少（低白蛋白血症）见于
A、外部丢失
1）外出血（白蛋白、球蛋白和血细胞比容降低）
2）蛋白质丢失性肾小球肾病
3）蛋白质丢失性肠病
4）烧伤以及其它渗出性皮肤损伤
B、蛋白质摄入减少
1）肠道吸收不良
2）胰腺外分泌机能障碍
3）胰腺炎
4）营养不良或饥饿
C、生成减少
1）肝脏疾病
2）高丙种球蛋白增多症的状态：肝脏合成白蛋白减少
D、肾上腺皮质机能亢进引起分解代谢增加
球蛋白
1、这部分血清蛋白包括免疫球蛋白和各种运输蛋白。
2、其增加可见于炎症、感染、抗原刺激、肿瘤或免疫球蛋白生成异常。
3、轻度增加可见于免疫缺陷疾病和幼年动物。
4、使用电泳技术可能分离为α-、β-和γ-蛋白。这不是生化指标测定的常规部分。
A、在炎症、肝脏疾病、肾病综合征或使用糖皮质激素时，α-球蛋白（急性期反应蛋白）可能升高。
B、免疫球蛋白可见于β-和γ-范围内。
1）多克隆性高丙种球蛋白症与炎症和慢性抗原刺激同时发生。这种变化可见于这些疾病，如犬的埃利希体病和猫的传染性腹膜炎。
2）单克隆性丙种球蛋白病通常与浆细胞障碍（多发性骨髓瘤）或淋巴肉瘤中异常免疫球蛋白的产生有关。
3）单克隆性丙种球蛋白病很少与猫的传染性腹膜炎、犬的埃利希体感染或其它炎性疾病有关。
4）抗体产生受损时（巴吉度犬或魏玛猎犬的结合免疫缺陷），高丙种球蛋白血症可与免疫缺陷疾病同时发生。
胆红素
1、胆红素是血红素经单核巨嗜细胞系统分解而来的。红细胞的血红蛋白是血红素的主要来源，但是肌红蛋白以及一些含血红素的酶也是其来源。
2、肝前性血红素（也称作间接、游离或非结合胆红素）被释放入血液循环，与白蛋白结合运输至肝脏。
3、肝脏清除循环血液中的非结合胆红素；将其结合，为了使其变得具有水溶性，通常是葡萄糖醛酸与其结合（现在称作结合、直接或肾后性胆红素）；然后将其排入胆汁。
4、总胆红素测定包括两种形式的胆红素。胆红素血症是由于一种或两种形式的胆红素升高引起的，这取决于病因。结合胆红素和非结合胆红素的生化鉴别需要一项额外的步骤—凡登白试验。然而，胆红素血症的来源通常可以从病史、临床检查或其它实验室结果确定。例如，由于没有与白蛋白结合，其大概能透过肾小球屏障，尿胆红素的增加与结合胆红素的增加有关。
5、高非结合胆红素血症见于：
A、中度到严重的溶血
1）血细胞比容较低
2）血涂片检查有助于确定病因
B、轻度溶血，肝功能受损
C、血肿或大量内出血引起的血液分解
6、高结合胆红素血症见于：
A、胆汁郁积
1）肝外性阻塞引起的胆红素升高要高于肝内性阻塞引起的。
2）胆汁郁积时，ALP和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高。
B、严重的肝细胞的疾病会导致胆红素分泌受损。
7、结合性和非结合中性混合的高胆红素血症是最常见的，可见于：
A、与组织缺氧引起的继发性肝细胞损伤相关的溶血
B、继发于阻塞性疾病的肝细胞损伤可以导致肝脏摄入和结合胆红素的能力下降
C、影响摄入、结合以及胆红素排泄的肝细胞疾病
D、a rule of thumb：如果超过50%的总胆红素是非结合型的，表明存在溶血。如果超过50%是结合型的，那么存在胆汁郁积或肝细胞疾病。再一次强调，将其与其它临床以及实验室检查相结合来判读。
胆固醇
1、血清胆固醇的主要来源是肝脏合成；也有一些是经小肠吸收自食物。
2、胆固醇用于类固醇激素的产生。主要经胆汁排泄。
3、胆固醇升高（高胆固醇血症）见于：
A、餐后脂血症。
B、蛋白质丢失性肾症（肾病综合征）。
C、甲状腺机能减退：一项调查中2/3的犬患有高胆固醇血症。
D、胆汁郁积：胆汁胆固醇逆流且肝脏胆固醇产生增加。
E、肾上腺皮质机能亢进
F、与糖尿病、饥饿、急性坏死性胰腺炎以及脂肪组织火（猫）有关的脂血症。
G、犬的先天性高脂蛋白血症：患病品种包括但并不局限于小型雪娜瑞犬、比格犬和布列塔尼西班尼犬。
1）胆固醇中度升高
2）甘油三酸酯显著增加
H、高乳糜微粒血症以及猫的先天性脂蛋白缺乏
4、胆固醇降低见于
A、胰腺外分泌机能不全引起的脂肪消化不良或吸收不良
B、门体静脉系统血管异常引起转换成胆汁酸增加
C、蛋白质丢失性肠病
胆汁酸
1、胆固醇与一种氨基酸结合形成胆汁酸，如肝脏内的牛磺酸或甘氨酸。胆汁酸随后被分泌进入胆汁，且储存于胆囊。
2.用餐时，胆汁酸被分泌进入肠道以帮助吸收脂肪。胆汁酸在回肠被重吸收，以肝脏滤过进入再循环。
3、对于正常禁食过的动物，其血液中基本上没有胆汁酸。餐后2小时，浓度正常可升高4倍。
4、在所有形式的肝脏疾病中，胆汁酸浓度都会升高，这是因为在肝肠循环过程中，肝脏从血液中清除胆汁酸的能力下降。通过比较禁食的和餐后2小时的样品，可以提高测定疾病的能力。
A例如，在一些门脉系统血管异常和硬化的病例中，禁食的胆汁酸浓度只轻度升高或处于正常范围内。然而，如果是餐后2小时的样品，其胆汁酸浓度则显著升高。
B、使用餐后胆汁酸有助于门脉系统短路或硬化的诊断，在这类疾病中不增加。
5、继发于肾上腺皮质机能亢进的肝机能不全可出现胆汁酸升高。
6、动物患有肠阻塞性疾病或肠道吸收不良（脂肪性下痢）时，由于其对胆汁酸吸收减少，因此，这时的胆汁酸不能用于评估肝功能。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）被认为是猫的肝脏一种特异性酶，在于肝细胞的细胞质内。肝细胞损伤时，ALT（以前称作血清谷丙转氨酶，SGPT）升高；然而，犬猫肌肉坏死时可见其轻度升高（可达5倍）
2、ALT升高可见于肝脏坏死或较轻微的、可逆性的肝脏损伤，在这类肝脏损伤中，肝细胞只变得通透性增加并不死亡。
3、ALT升高的例子有：
A肝脏坏死、肝炎、胆管性肝炎
B、原发性或继发性肝脏肿瘤、结节状增生
C、继发于代谢紊乱的肝脏脂沉积症
1）糖尿病
2）肥胖猫的食欲减退（肝脏脂沉积症）
3）猫的乙酸甲地孕酮治疗
D、继发于肾上腺皮质机能亢进或使用糖皮质激素的类固醇性肝病
E、低血氧，如可能与急性贫血同时发生的低血氧
F、各种中毒
G、如果发生继发性肝细胞损伤，则出现胆汁郁积
4、轻度操作可使ALT的升高在1-2天内达高峰，且在几周内下降。进行性的操作可以使ALT持续不变在一个水平或逐渐递增。
5、对于门脉系统短路或硬化晚期的动物，其ALT可能处于正常范围内。
6、一些药物，如抗惊厥药和糖皮质激素，能引起酶生成增加，且在犬可使其血清浓度大约能增加4倍。这似乎不发生于猫。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
1、天门冬氨酸存在于许多组织中，包括肝脏、骨骼肌、心肌和红细胞。和ALT一样，犬线粒体诱导时，AST活性增加。
2、在肝脏疾病中，天门冬氨酸氨基转移酶（以前称为血清谷草转氨酶，SGOT）的水平跟随ALT水平的变化而变化。
3、AST增加还可见于肌肉坏死和溶血。
4、AST的判读应与ALT和肌酸激酶（CK）相结合。
A、ALT升高且AST正常到轻度升高，表示轻度的、可逆性的肝脏损伤。
B、ALT和AST两者都显著升高，表示严重的肝细胞损伤和/或坏死。
C、AST升高且ALT正常到轻度升高，表示AST的来源不是肝脏，。肌肉损伤的情况下，肌酸激酶同时升高。
碱性磷酸酶（ALP）
1、ALP存在于许多组织中，包括肝脏、骨骼、肠道、肾脏或是对皮质类固醇的应答时，其血清半衰期很长足以被临床检测到。
2、使用电泳技术可以分离ALP同工酶，但这种技术不能被临床实验室广泛应用。用于鉴别肝脏、皮质类固醇-诱导的、以及骨骼ALP同工酶的自动生化化验已被使用于犬血清。这类方法根据左旋四咪唑对肝脏和骨骼同工酶的抑制要大于对皮质类固醇-诱导同工酶的抑制。通过麦芽凝集素的选择性沉积可以识别骨骼同工酶。不管区分ALP同工酶的方法是否有效，对ALP含量的判读与病畜的其他数据相结合通常有助于解释临床症状。
3、肝脏ALP同工酶升高：
A、胆汁郁积、胆道阻塞或肝细胞肿胀引起的肝内性胆汁郁积。这些情况下，ALP升高是显著的。
1）胆红素血症可见到也可能不见升高。ALP升高可发生于胆红素明显升高之前。
2）由于较短的血清半衰期和较低的组织浓度，猫表现出对胆法郁积不同的ALP应答。因此，ALP的小量增加（2-3倍）也被认为是有意义的。
B、犬抗惊厥药物右以引起酶生成诱导作用。升高通常是轻度的，在2倍到6倍范围内。
4、骨骼ALP同工酶升高：
A、幼年动物的骨骼生长和重塑，其浓度是成年动物的2倍或3倍。
B、发生骨骼重塑或成骨细胞活性升高的任何疾病。通常血清ALP升高2-4倍。例如：
1)全骨炎
2）骨折
3）一些骨骼肿瘤
4）甲状旁腺机能亢进
5）骨髓炎
5、犬肝脏产生一种特异性的类固醇-诱导的ALP同工酶，发生天内源性升高（肾上腺皮质机能亢进）或外源性使用糖皮质类固醇。这种同工酶的水平可以变得很高（60-70倍），且在一段时期内保持升高。患有慢性疾病的犬也可表现出皮质类固醇性-诱导的ALP同工酶升高。皮质类固醇-特异性同工酶似乎不发生于猫。
6、ALP升高可见于猫的甲状腺机能亢进。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）
1、γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在于肝脏、胰腺、肾脏和肠道：然而，其血清浓度的升高通常是由于肝脏生成增加。
2、在小动物，GGT的升高反映了胆汁郁积，且通常与ALP的升高相平行。猫的GGT比ALP更敏感，且在一些肝脏疾病中，如胆道阻塞或硬化，其升高要相对大于ALP的升高。猫的先天性肝脏脂沉积症是一个例外情况，ALP的升高与GGT不成比例。
3、GGT升高可发生于犬的糖皮质激素治疗或抗惊厥药物治疗。
4、门脉系统血管异常可引起轻度升高。
5、肾小管肾病和肾脏中毒可以引起尿液中GGT浓度的升高，但血清浓度不升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
1、乳酸脱氢酶存在于大多数组织，包括肝脏、肌肉、肾脏和红细胞。
2、因此，其升高是非特异性的。
淀粉酶（AMY）
1、淀粉酶是一种胰腺分泌腺的酶，胰腺坏死后被释放入血液循环和腹膜腔。其他含有淀粉酶的组织有肝脏和肠道粘膜。
2、实验室应用能分解淀粉的或淀粉染色步骤来测定淀粉酶的浓度。糖化方法或以引起犬淀粉酶的假性升高。
3、引起犬血清淀粉酶尝试升高的原因：
A、急性胰腺炎
1）淀粉酶浓度通常超过正常浓度的两倍
2）在慢性纤维化胰腺炎中，血清酶水平可能处于正常。
B、肾衰：淀粉酶浓度可升高至正常浓度的2.5倍。
C、肾上腺皮质机能亢进
D、肝脏疾病
4、淀粉酶浓度对于猫的胰腺炎诊断无意义。
脂肪酶（LIPASE）
1、脂肪酶是由胰腺和胃粘膜产生的一种消化酶。其半衰期短，为2小时。其水平趋于和血清淀粉酶平行。
2、高脂酶血症发生于：
A、急性胰腺炎，或以升高3-4倍
1）脂肪酶被认为是一种比淀粉酶更好的用于诊断胰腺炎的指标。脂肪酶活性保持升高的时间要长于淀粉酶。
2）慢性纤维化胰腺炎，其水平可能处于正常。
3）一些患有胰腺炎的猫可以不使用脂肪酶确诊。
B、肾衰：脂肪酶活性可以升高至正常的3倍。
C、肾上腺皮质机能亢进或皮质类固醇治疗
D、胃肠道上部炎症或阻塞时，轻度升高
E、肝脏疾病时轻度升高
肌酸激酶（CK）
1、肌酸激酶（或称为肌酸磷酸激酶，CPK）的同工酶存在于骨骼肌、心肌和大脑。
2、CK作为可逆性细胞损伤或坏死渗漏的结果，释放自肌肉。
A、由于其较短的半衰期，在细胞渗漏停止后1-2天内CK开始下降。CK浓度下降的速度比AST下降的速度更快。
B、如果CK水平持续保持很高，则肌肉损伤是进行性的。
3、肌肉损伤可引起CK的升高。
4、剧烈运动可以使CK轻度升高。
5、如果动物处于休息状态，CK会升高。
6、CK升高可发生于和内分泌病有关的疾病，如甲状腺机能减退或肾上腺机能减退。
7、尽管在一些中枢神经系统疾病中，脑脊液中的大脑CK同工酶会升高，但很少有足量大脑CK同工酶会穿过血脑屏障，而在血清中检测到。
▼诊断方法
1、某些血清成分变化的模式能在不同器官系统的疾病中被预测到。因此，一个有助于判读生化指标的方法是根据器官系统将组成分类，而不是单个地设法判读每一个值的波动。
A、肾脏疾病（BUN, 肌酐，电解质）
1）由肾小球滤过作用受损引起的BUN和肌酐的升高。
2）因为肾脏排泄减少引起钾和磷浓度升高。
3）钠丢失引起低钠血症
4）肾脏损伤以及V D合成减少且伴随胃肠道吸收减少引起的低钙血症。
B、肝脏疾病（ALT, AST, ALP, GGT, 胆红素，胆汁酸，葡萄糖，胆固醇）
1）肝细胞损伤或死亡可以使ALP、AST和胆法酸升高而葡萄糖降低，这是因为糖原异生以及胰岛素清除受损。
2）胆汁郁积与ALP、GGT、胆红素、胆汁酸以及胆固醇的升高有关。
3）同时发生肝细胞损伤和胆汁郁积时能引起所有指标发生变化。
4）门脉系统血管异常或晚期硬化可能与血清生化指标的微小变化有关，餐后胆汁酸升高除外。因为肝脏合成白蛋白和BUN减少，所以其浓度降低。
C、肾上腺相关疾病
1）肾上腺能合成多种重要的类固醇激素，这些激素能调节代谢（糖皮质激素）和水、电解质平衡（醛固酮和盐皮质激素）。这些激素的合成不足或过量会改变靶器官调节的血清生化组成。包括肝脏（糖皮质激素）和肾脏（醛固酮，盐皮质激素）。
2）在肾上腺皮质机能亢进时，ALP的浓度升高，这是因为肝脏合成特异性类固醇同工酶增加。其他肝脏酶，如ALT和AST也会因为类固醇性肝病而升高。其他代谢性变化有轻度的高糖血症和高胆固醇血症。盐皮质激素和糖皮质激素对肾脏产生影响而继发的血清电解质变化，有轻度的高钠血症、低钾血症以及一些病畜发生低磷酸盐血症。
3）在肾上腺皮质机能减退时，显著变化有由醛固酮缺乏引起的低钠血症和高钾血症（钠：钾<20：1）。有时发生轻度的高钙血症。肾前性氮血症（BUN和肌酐升高）可继发于低血容量、代氏血压以及组织灌注不充分。如果肝脏缺氧，则ALT和AST升高。有时患有阿钬森氏病的犬仍能合成足够的盐皮质激素，所以不能见到电解质变化。。对这些病例，必须使用其他试验如ACTH刺激试验，来证明糖皮质激素的合成不足。患有胃肠道疾病和腹泻的犬，有时表现为低钠血症和高钾血症。必须使用ACTH刺激试验，来与真正的肾上腺皮质机能减退区分。
2、病畜的multiple problems 能增加血清组成的改变，导致生化指标不典型。例如：
A、食欲减退
1）患有肾脏疾病的食欲减退的病畜，其血清和血清磷的升高可能与摄入减少无关。
2）食欲减退还会加重任何低糖血症或低钙血症的趋势。
B、呕吐和腹泻能使酸碱平衡和电解质浓度发生显著变化，这是因为离子的外部丢失和正常吸收的减少。
3、用于描述血清浓度变化模式的一系列生化指标能监测疾病的进展。
生化全套43项检测项目临床意义 为方便广大医护工作者和患者查阅，现将“生化全项”共43个检测项目临床意义整理如下： 1、总蛋白 2、白蛋白 3、球蛋白 4、总胆红素 5、直接胆红素 6、间接胆红素 7、丙氨酸氨基转移酶8、天冬氨酰基转移酶9、AST：ALT 10、γ-谷氨酰基转移酶11、乳酸脱氢酶12、羟基丁酸脱氢酶 13、钾14、钠16、氯 17、磷18、镁19、二氧化碳结合力 20、阴离子间隙21、渗透压22、尿素 23、肌酐24、尿素25、总胆固醇 26、甘油三酯27、高密度脂蛋白28、低密度脂蛋白 29、极低密度脂蛋白30、载脂蛋白A1 31、载脂蛋白B 32、碱性磷酸酶33、肌酸激酶34、CK-MB 35、空腹血糖36、胆碱酯酶37、腺苷脱氨酶 38、胆汁酸39、肌红蛋白40、岩藻糖苷酶 41、脂蛋白42、前白蛋白43、肾小球滤过率
一、总蛋白 升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。 降低：体水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能受损等。 二、白蛋白 升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。 降低：与总蛋白原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。 三、球蛋白 升高： 1、感染引起机体免疫反应增强：慢性病毒性肝炎、活动性结核病、黑热病、血吸虫病、疟疾、马蜂、亚急性细菌性心膜炎等。 2、自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进：系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。 3、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、部分恶性肿瘤等。 4、肾病综合征、过敏反应、肺炎、丝虫病。 5、生理性：血清水分减少、血液浓缩。 降低： 1、合成减少：肾上腺皮质功能亢进如库欣综合征、使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等。
1、检验项目谷丙转氨酶 英文缩写ALT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、检验项目谷草转氨酶 英文缩写AST 正常参考值0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、检验项目转肽酶 英文缩写GGT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、检验项目碱性磷酸酶 英文缩写ALP 正常参考值30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、检验项目乳酸脱氢酶 英文缩写LDH 正常参考值90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、检验项目总胆红素
英文缩写TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、检验项目直接胆红素 英文缩写DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、检验项目游离胆红素 英文缩写IBIL 正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、检验项目总蛋白 英文缩写TP 正常参考值55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、检验项目白蛋白 英文缩写ALB 正常参考值35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 11、检验项目球蛋白 英文缩写GLO
项目 标本 参考值 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT ） 血清（浆） 5～34U ／L 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT 却逐渐下降。 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP 升高，而ALT 下降。其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨基转移酶（AST ） 血清（浆） 9.0～ 48.0U/L 增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高， 48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 碱性磷酸酶（ALP ） 血清（浆） 31～115U/L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶（LDH-L ） 血清（浆） 89～221U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH 假性升高。 谷氨酸转肽酶（GGT ） 血清（浆） 0.0～53.0U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一 种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定
7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
生化检测项目 肝功能 #1．总胆汁酸TBA 检测方法：速率法 2．前白蛋白PA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测 3．腺苷脱氨酶ADA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 4．α-L-岩藻糖苷酶AFU 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 5．5′-核苷酸酶5′-NT 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 #6．总胆红素TBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#7，直接胆红素DBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#8。谷丙转氨酶ALT 检测方法：速率法 #9。谷草转氨酶AST 检测方法：速率法 #10。γ-谷氨酰基转移酶GGT 检测方法：速率法 #11。碱性磷酸酶ALP 检测方法：速率法 #12。胆碱酯酶CHE 检测方法：速率法 #13。总蛋白TP 检测方法：终点法 #14。白蛋白ALB 检测方法：终点法 血糖 #1。葡萄糖GLU 检测方法：终点法 2。糖化血清蛋白/果糖胺/糖化血红蛋白要用专仪器做。生化仪做不准。 血脂 #1。甘油三酯TG 检测方法：终点法 #2。总胆固醇CHO 检测方法：终点法 #3。高密度脂蛋白胆固醇HDL 检测方法：终点法 #4。低密度脂蛋白胆固醇LDL 检测方法：终点法 #5。载脂蛋白A1 APoA1 检测方法：终点法 #6。载脂蛋白B APoB 检测方法：终点法 7．脂蛋白a LP(α）检测方法：终点法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测
常用生化检测项目分析方法及参数设置 一、常用生化检测项目分析方法举例 1 ?终点法检测常用的有总胆红素（氧化法或重氮法）、结合胆红素（氧化法或重氮 法）、血清总蛋白（双缩脲法）、血清白蛋白（溴甲酚氯法）、总胆汁酸（酶法）、葡萄糖 （葡萄糖氧化酶法）、尿酸（尿酸酶法）、总胆固醇（胆固醇氧化酶法）、甘油三酯（磷酸甘油氧化酶酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（直接测定法）、钙（偶氮砷川法）、磷（紫外法）镁（二甲苯胺蓝法）等。以上项目中，除钙、磷和镁基本上还使用单试剂方式分析因而采用一点终点法外，其它测定项目都可使用双试剂故能选用两点终点法，包括总蛋白、白蛋白测 定均已有双试剂可用。 2 ?固定时间法苦味酸法测定肌酐采用此法。 3 .连续监测法对于酶活性测定一般应选用连续监测法，如丙氨酸氨基转移酶、天冬 氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丫谷氨氨酰基转移酶、淀粉酶和肌酸激酶等。 一些代谢物酶法测定的项目如己糖激酶法测定葡萄糖、脲酶偶联法测定尿素等，也可用连续 监测法。 4 ?透射比浊法透射比浊法可用于测定产生浊度反应的项目，多数属免疫比浊法， 载脂蛋白、免疫球蛋白、补体、抗"0"、类风湿因子，以及血清中的其他蛋白质如前白蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白等均可用此法。 二、分析参数设置 分析仪的一些通用操作步骤如取样、冲洗、吸光度检测、数据处理等，其程序均已经固化在 存储器里，用户不能修改。各种测定项目的分析参数（analysis paramete ）大部分也已设 计好，存于磁盘中，供用户使用；目前大多数生化分析仪为开放式，用户可以更改这些参数。 生化分析仪一般另外留一些检测项目的空白通道，由用户自己设定分析参数。因此必须理解各参数的确切意义。 一、分析参数介绍 （一）必选分析参数 这类参数是分析仪检测的前提条件，没有这些参数无法进行检测。 1 ?试验名称试验名称（test code ）是指测定项目的标示符，常以项目的英文缩写来表示。 2 .方法类型(也称反应模式) 方法类型(assay )有终点法、两点法、连续监测法等，根据被检物质的
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 AST/ALT 对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该比值才有意义) 特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶(ALP) 增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断， r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。 胆碱脂酶(CHE) 是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒；各种慢性肝脏疾病，营养不良时亦可减低。 总胆红素(TBIL) 增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸 直接胆红素(DBIL) 增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等。 间接胆红素(IBI)L症 增高见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸
生化全套检查项目及临 床意义 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶
5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶
27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定 28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定 29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义：
生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。血糖、血钠，钾等。一般抽血后一天就能做出来。 检验中生化项目多,至于8项目要根据医院的具体情况规定的,项目均可自由组合.如血脂四项（高密度脂蛋白,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白）,离子四项（钾,钠,氯,钙）,肝功能9项（蛋白,酶类等）.至于尿素和尿素氮的问题：尿素测定是肾功能评价应用最广的实验,它经常和肌酐联合使用来鉴别诊断肾前性高尿素血症（心脏代偿失调,脱水,蛋白分解增加）,肾性高尿素血症（肾小球肾炎,慢性肾炎,多囊肾,肾硬化,肾小管坏死）和肾后性高尿素血症（尿路梗阻）. 早期通过定氮法测定尿素中含氮量来表示尿素的含量（这就象化肥中尿素含量以含氮量表示其有效成份一样）,故称之为尿素氮,即“尿素之氮”.后来一些方法虽然测定的是完整的尿素（特别是尿素酶/谷氨酸脱氢酶偶联的酶法）,但由于习惯,还是经常以尿素氮代表尿素的量,这显然是不科学的.尿素和尿素氮之间的区别mg/dL尿素氮×0.0357＝mmol/L尿素 每年查一次有病早发现 六项体检不能漏 专家认为50岁左右的人体检时应特别注意以下几项： 首先，体检时一定不要忽视前列腺检查。有资料表明，中年男子 65％有前列腺疾病肥大、增生、发炎和癌瘤等。因此，体检查前列腺应是重点检查项目。 其次，不可小视肛门指检。我在做体检小结时，在体检表的肛门指诊栏，经常见到写有“本人拒检”。其实，肛指简便易行，发现病变几率高，应是中年人必检项目。一组资料统计，直肠癌80％发生在直肠中下段，80％的直肠癌可以通过肛指检查发现，直肠癌漏诊者80％是因大夫未做肛指检查或病人拒检所致。可见，肛指检查十分重要。 第三，体检应注意发现丙肝。中年易“发福”肥胖，是脂肪肝的好发者。资料表明，许多中年人B超检查感觉完全符合脂肪肝的症状，谷丙转氨酶也有增高的现象，
生化项目检查各项指标临床意义 一、总胆红素T-BIL 2.0－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 四、丙氨酸氨基转移酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 六、总蛋白TP 60.0-80.0g／L 1、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义 注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！ 肝功能 检验项目谷丙转氨酶 英文缩写 ALT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 检验项目谷草转氨酶 英文缩写 AST 正常参考值 0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 检验项目转肽酶 英文缩写 GGT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
检验项目碱性磷酸酶 英文缩写 ALP 正常参考值 30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 检验项目总胆红素 英文缩写 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 检验项目直接胆红素 英文缩写 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 检验项目游离胆红素 英文缩写 IBIL 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应
检验项目总蛋白 英文缩写 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 检验项目白蛋白 英文缩写 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 检验项目球蛋白 英文缩写 GLO 正常参考值 15-35g/L 临床意义增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。 检验项目白/球比值
常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况
注：ADA，腺苷脱氨酶； PA，前白蛋白； MYO，肌红蛋白； FRA，果糖胺； LPS，脂肪酶； CHE，胆碱酯酶； P-AMY，胰腺淀粉酶； hs-CRP，超敏C反应蛋白 临床生化检验中常见套餐组合模式 肝功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。 胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶 血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目： 免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4
生化全套项目和临床意义1血清丙氨酸氨基转移酶测定 2 ?血清天门冬氨酰基转移酶测定 3.血清丫--谷氨酰基转移酶测定 4.血清碱性磷酸酶 5.血清总蛋白测定 6.血清白蛋白测定 7.球蛋白 8.A/G 9.血清总胆红素测定 10.血清直接胆红素测定 11.血清间接胆红素测定 12.血清前白蛋白测定 13.ALT/AST 14.血清总胆固醇测定 15.血清甘油三酯测定 16.血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17.血清低密度脂蛋白胆固醇测定
18.血清载脂蛋白A1测定 19?血清载脂蛋白B测定 20.血清载脂蛋白a测定 21.尿素测定 22.肌酐测定 23.尿酸测定 24.血清碳酸氢盐测定 25.乳酸脱氢酶测定 26.血清肌酸激酶 27.血清肌酸激酶—MB同功酶活性测定 28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定 29.钾测定 30.钠测定 31.氯测定 32.钙测定 33.葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT测定的临床意义：
升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同缓冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r —GT测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化？溶血性黄疸？急性黄疸性肝炎？新生儿黄疸？慢性活动期肝炎闭塞性黄疸？病毒性肝炎？胆石症？阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误
生化检测项目大全
脂肪酶（LPS）增高：常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见 于慢性胰腺炎，还可见于总胆管结石或总 胆管癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等 血清1ml 1个工作日查看 血清蛋白电泳免疫性疾病，肝脏的生理病理情况血清1ml 周五白天检测 周六报告 查看 腺苷脱氨酶测定(ADA) 判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝 病；鉴别黄疸 血清1ml 1个工作日查看 血清α-L-岩藻糖苷酶测定 (AFU) 对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测血清1ml 1个工作日查看尿微量蛋白五项肾功能评价指标尿液5ml 1个工作日查看 尿转铁蛋白测定(U-TRF) 肾小球损伤的指标，可用于早期发现糖尿 病、肾病 尿液2ml 1个工作日查看 尿α1微量球蛋白测定(α1-MG) 肾小管吸收功能的监测，肾移植后排斥反 应的观察 尿液2ml 1个工作日查看 β2微球蛋白测定(β2-MG) 监测肾小管功能，特别是用于肾移植后排 斥反应的监测，在恶性肿瘤和自身免疫性 疾病也可见血清浓度增高 血清1ml 或尿液2ml 1个工作日查看 尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定(NAG)(含肌酐) 活动性肾小管损伤的早期指标，肾移植后 排斥反应的早期诊断和重金属肾毒性的 监测 尿液5ml 2个工作日查看 轻链KAPPA、LAMBDA定量(K-LC、λ-LC) 单一轻链升高为恶性疾病，两者同时升高 为SLE和肝病等良性疾病 血清1ml 1个工作日查看 尿蛋白电泳分析以肾小管损害为主的疾病，常出现小分子 量蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常出 现中大分子量蛋白；整个肾单位损害，常 出现混合性蛋白尿 尿液5ml 周五白天检测查看 24小时尿蛋白定量对肾疾病的诊断及疗效观察有重要意义。1个工作日查看血清胱抑素(Cystatin C)测定敏感的肾小球滤过率指标血清1ml 3个工作日查看尿液免疫球蛋白IgG定量测定肾功能评价指标尿液1ml 1个工作日查看项目名称临床意义标本要求报告时间 心脑血管危险因子筛查心脑血管疾病筛查血清2ml 1个工作日查看 血液流变学检查心血管疾病的辅助诊断肝素抗凝 全血5ml 1个工作日查看 血浆肾素活性测定(PRA) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测 二四六下午报告 查看 血管紧张素Ⅰ测定(AT-I) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测 二四六下午报告 查看 血管紧张素Ⅱ测定(AT-II) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测 二四六下午报告 查看
生化检测项目选择 对动物疾病诊断的临床意义 测试项目 中文名称 对动物疾病诊断的临床意义 ALP 碱性磷酸酶 升高则见于肝脏实质性损害，骨骼损害，甲状旁腺机能亢进；降低见于贫血和恶病质等。 ALT 丙氨酸氨基转移酶 明显增高可见于各种肝炎急性期和中毒肝坏死等；中度升高则见于肝硬化，慢性肝火及心肌梗死等；轻度升高见于胆道炎和阻塞性黄疸等。 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 临床意义基本同丙氨酸氨基转移酶 ALB 白蛋白 增高见于脱水、血液浓缩。降低见于白蛋白合成障碍、营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。 AMY 淀粉酶 增高见于急慢性胰腺炎，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，肠梗阻等；降低见于肝脏疾病，如肝癌，肝硬化。 BUN 尿素氮 由肝脏产生，肾脏拔除，是肾脏指数之一。增高常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，严重肾功能衰竭，尿毒症。 CHO 胆固醇 增高或过低见于原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病、糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病、贫血等。 CRE 肌肝 增高见于严重肾功能不全，各种肾障碍、尿毒症等；降低见于肾衰晚期、肌肉萎缩、贫血、 不能确诊，但是怀疑有一项多项损害 全面/老年选项的精简 所有麻醉前的通用检测 怀疑有消化系统疾病 怀疑有心血管 疾病 怀疑有内分泌疾病，检测结果可能提示需检测某一 项激素 怀疑有肝脏损害 甲状腺机能减退、肥胖及脂血样本的脂肪代谢检测 怀疑有急性胰腺炎 怀疑有肾脏疾病 全面/老年选项 简化的全项 术前选项 消化系统疾病选项 心血管疾病选项 内分泌疾病选项 肝脏疾病选项 脂类检测选 项 胰腺炎检测选项 肾脏病检测选项 麻醉前检测 ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALB ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALKP ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT ALT AMYL AMYL AST AMYL AMYL AST Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ CHOL CHOL CHOL CHOL CHOL CHOL CK CK CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA CREA GGT GGT GGT GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU GLU LDH LDH LIPA LIPA LIPA Mg 2+ NH 3 NH 3 NH 3 PHOS PHOS PHOS PHOS PHOS PHOS TBIL TBIL TBIL TBIL TP TP TP TP TP TP TP TP TP TP TRIG TRIG TRIG TRIG UREA/BUN UREA/BUN UREA/BU N UREA/BUN UREA/BUN UREA/BUN UREA/BUN UREA/BU N UREA/BU N UREA/B UN Na +K +Cl + Na +K +Cl + Na +K +Cl + Na +K +Cl + Na +K +Cl +
生化全套检查项目及临床意义 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系
统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎 胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断； (3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水
常见的生化项目及其检测的临床意义（现列出38种）： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： （1）增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 （2）降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： （1）增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。（2）降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：
升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义： 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义： （1）增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG 血症。 （2）降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义： （1）高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； （2）心、脑血管病的危险因素的判断； （3）CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L 时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平； <3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。 11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义：
英文缩写英文全称中文全称 TB total bilirubin 总胆红素 DB direct bilirubin 直接胆红素 TP total protein 总蛋白 ALB albumin 白蛋白 GLOB globulin 球蛋白 UREA urea 尿素 CREA creatinine 肌肝 UA uric acid 尿酸 GLU glucose 血糖 ALT alanine amiotransferase丙氨酸氨基转移酶AST aspartate aminotransferase 门冬氨酸氨基转移酶GGT γ-glutamyl transpeptadase谷氨酰转肽酶 CK creatine kinase肌酸肌酶 CK-MB creatine kinase-MB 肌酸肌酶同工酶LDH lactate dehydrogenase 乳酸脱氢酶 α-HBD α-hydroxybutyric dehydrogenaseα－羟丁酸脱氢酶AMY serum amylase 血淀粉酶 TG triglyceride 甘油三脂 CHOL cholesterol胆固醇 HDL-c high-density lipoprotein cholesterol 高密度脂蛋白
LDL-c low-density lipoprotein cholesterol 低密度脂蛋白VLDL very low-density lipoprotein 极低密度脂蛋白Ca serum calcium钙 Mg serum magnesium镁 IP inorganic phosphate无机磷 ALP alkaline phosphatase碱性磷酸酶 TBA total biliary acid 总胆汁酸 ASO antistreptolysin抗链球菌溶血素O a-AG a－acid glycoprotein a－酸性糖蛋白CRP C-reactive protein C反应蛋白 RF rheumatoid factor 类风湿因子 MTP mili-total protein微量蛋白 IgG immunoglobin G 免疫球蛋白G IgA immunoglobin A 免疫球蛋白A IgM immunoglobin M 免疫球蛋白M C3 complement C3 补体C3 C4 complement C4 补体C4 cTNT troponin T 肌钙蛋白T MYOG myoglobin 肌红蛋白
CK-MB 临床意义 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。 骨骼肌中CK-MM占绝大部分，CK-MB<3%；心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官，CK-MB占15%~40%；脑组织中主要为CK-BB，胃肠道平滑肌也是富含CK-BB的组织。因此不同的组织受损、坏死，血清中就有不同的CK同工酶增高。 心肌梗坏死 血清中CK-MB升高是公认的诊断急性心肌梗死和确认有无心肌坏死的重要指标。特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。急性心肌梗死发病3~6小时CK-MB即开始升高，12~24小时达峰值，如无并发症3天后回复至正常水平，若有并发症，如梗死延展，则酶不下降。若梗死再次发生，已趋下降的CK-MB会再次升高，酶活性曲线形成马鞍形。 CK-MB 可以诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死，也适用于早期诊断，其临床特异性高于肌红蛋白，在不同时间重复此项检测有助于确诊AMI ；溶栓治疗90 分钟后，测值增加4 倍，提示梗阻的血管再灌注成功。对不稳定心绞痛的病人，CK-MB 增加，数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高。另外，骨骼肌损伤时，测值也会升高，因此询问病史和观察症状很重要。
CRP临床意义 C－反应蛋白早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。 近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP 在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。现将其临床意义综述如下： ⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。 ⒉CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP 与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。 ⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。 脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP 能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。 ⒌CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 在孕检期间意义： 1.孕妇CRP从怀孕时的6mg/l，分娩时的20mg/L,顺产24H后6mg/L，剖腹产48H后150mg/L，更高则表示感染。如子宫附件炎，急性与慢性盆腔炎。 2.婴儿对CRP有更高特异性和敏感性，连续监测更有意义，如发热12h之间再测CRP水平<2mg/L，可以怀疑为病毒感染或8-12h之间再测可排除或证实细菌感染的可能。 3.手术后感染，术后六天或六天后CRP>75mg/L，明显提示有并发症可能，急性肠梗阻，CRP持续上升。