妊娠禁忌（中药）
中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品标准（1992年）[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药品种
1、妊娠禁用药：马钱子。
2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。
3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。
用药禁忌主要有以下几个方面：
一、配伍禁忌·
《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，
今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。
二、妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
古代医药家很早就对妊娠禁忌药有所认识，东汉《神农本草经》中即载有6种具堕胎作用的药，梁代《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎药一项，收载堕胎药41种。从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。所以，前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。
在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。近代则多根据临床实际，将
妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌的理由也是多种多样的，其中，能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。
归纳起来，主要包括：
①对母体不利
②对胎儿不利
③对产程不利
④对小儿不利。
我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》：
芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，
棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，
砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通，
硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。
这首歌诀所总结的禁忌药可分为大三类：（1）绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。（2）禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。（3）慎用药：
茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。
此外，人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。
应禁用和慎用的中药，概括起来为大多为活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药。
妊娠禁忌(中药) 妊娠禁忌（中药） 中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品标准（1992年）[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药品种 1、妊娠禁用药：马钱子。 2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。 3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。 用药禁忌主要有以下几个方面： 一、配伍禁忌· 《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反
孕期禁止服用的三类中药 我么每个人都会出现疾病，药物是治疗疾病的最佳选择，但是孕妇用药一定要谨慎行事，虽然重要副作用较小，但也要提高警惕，下面就为孕妇介绍孕期不能服用的中药。 我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》： 芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄， 野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通， 硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。 这首歌诀所总结的禁忌药可分为大三类： (1)绝对禁用的剧毒药：芫青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。 (2)禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。 (3)慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。 此外，人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳实、红花、五灵
脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。 孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为大多为活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药。 在孕期生病需要服药的时候，一定要平衡利弊，就医时咨询医生的意见，不要擅自用药。
妊娠禁忌(中药) 中国药典(2000年版)与卫生部部颁药品标准(19９２年)[注意事项］中规定得妊娠禁用药与慎用药品种 1、妊娠禁用药:马钱子、 2、妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。 ３、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七、 用药禁忌主要有以下几个方面: 一、配伍禁忌· 《本经·序例》指出:“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致得后果不一样、相恶配伍可使药物某些方面得功效减弱,但又就是一种可以利用得配伍关系,并非绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶”,可能危害患者得健康,甚至危及生命。故相反得药物原则上禁止配伍应用、目前医药界共同认可得配伍禁忌,有“十八反"与“十九畏”。 十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。 五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相者六十种,相反者十八种”,今人所谓”十八反”之名,盖源于此。相畏为中药七情之一,内容已如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱得状况,与《本经》“相畏”得原义相悖。作为配伍禁忌得“十九畏”就就是在这种情况下提出得。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有得医药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强得功效、尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。 现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究,取得了不少成绩、但由于十八反、十九畏牵涉得问题较多,各地得实验条件与方法存在差异,使实验结果相差很大。简单得毒性试验大多得
妊娠禁忌 ■ 妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药 ■ 妊娠禁用药：剧毒或性能峻猛的中药，绝对不能使用——共计31种 ■ 妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类 妊娠禁用药歌诀 雄黄青草饿八川——雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌 草子悬命急忙盯——黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤 土鳖上路扮男性——土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星 天仙随父至公社——天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香 雪莲造霜喂千牛——天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子 三员千金马前闹——三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花 毒性药分类 ■ 矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹 ■ 动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫 ■ 植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生 白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄
常见的处方应付实例 （1）处方直接写药名（或炒） ，需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留 行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。 （2）处方直接写药名（或炒） ，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。 （3）处方直接写药名（或制） ，需调配炮制品，如草乌（水制） 、川乌（水制） 、天南星（矾 制） 、附子（炮制） 、吴茱萸（甘草水制） 、远志（甘草水制去心） 、厚朴（姜制） 、何首乌等。 （4）处方直接写药名（或炒或炙） ，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。 （5）处方直接写药名（或煅） ，需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青 礞石、瓦楞子等。 （6）处方直接写药名（或炒或炭） ，需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄 等。 （7）处方直接写药名（或炒或炙） ，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。 （8）处方直接写药名（或炒或炙） ，需调配醋炙品，如延胡索等。 （9）处方直接写药名（或炒或炙） ，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。 特殊煎药方法 ■ 先煎 1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、 生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜； 2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。 ■ 后下 1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草； 2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。 ■ 包煎 1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子；
中药妊娠禁忌 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 黄不留行：活血痛经，下乳，消痈，利尿通淋。5-10 用于产后乳汁不下及乳痈等证。产后乳汁不通常配穿山甲，气血亏虚，乳汁稀少 常配黄芪、当归或配当归、猪蹄，治乳痈常配瓜蒌、蒲公英等。 关木通：利尿通淋，痛经下乳。3-9 用于经闭乳少，湿热痹痛。 用于乳汁短少或不通可与王不留行、穿山甲、漏芦等同用，或于猪蹄炖汤。 通草：清热利湿，通气下乳。5-10 用于产后乳汁不下或不畅。常与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草配伍，如通乳汤。 泰山磐石散：益气健脾，养血安胎。 人参3 黄芪6 白术6 炙甘草2 当归3 川芎2 白芍药3 熟地黄3 川续断3 糯米6 黄芩3 砂仁1.5 宫外孕Ⅰ号方：丹参15 赤芍15 桃仁9 每剂含蒲公英９ｇ、漏芦９ｇ、冬葵子１２ｇ、王不留行９ｇ、通草３ｇ。用于乳腺分泌多而流不出时。 气血虚弱型：通乳丹 黄芪15克，党参15克，炒白术10克，当归12克，生熟地各15克，通草6克，桔梗10 肝郁气滞型：解郁下乳汤 柴胡10克，当归12克，白芍12克，丹参15克，川芎6克，青皮6克，漏芦10克，细木通6克，穿山甲10克，王不留行10克，丝瓜络12克，桔梗6克，甘草4.5克。 气血虚亏而兼有肝郁气滞者：通乳涌泉汤： 黄芪30克，西洋参10克当归15克，炒白芍15克，川芎10克，熟地20克，柴胡15克，青皮15克，天花粉15克，漏芦15克，桔梗10克，通草5克，白芷15克，穿山甲20克，王留行子15克，路路通12克，甘草5克。 回乳法： 1.全身治疗：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克（去毛），生麦芽60克， 水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。 2.局部治疗：取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；或取明矾6克， 溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。乳汁即会明显减少，乳房胀痛消失。 3.乳汁本来就不多的妇女，只要停止哺乳，同时再少吃些有下乳作用的食品，乳汁即会逐 渐减少并完全停止。
妊娠禁忌（中药） 中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品标准（1992年）［注意事项］中规定的妊娠禁用药和慎用药品种 1、妊娠禁用药：马钱子。 2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、 川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公 藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。 3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草 乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、有B李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。 用药禁忌主要有以下几个方面： 一、配伍禁忌? 《本经?序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反 为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种” 今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始, 一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。
妊娠禁忌中药研究概述 目的：为妊娠禁忌中药的合理应用提供依据。方法：以“妊娠禁忌”“中药”“抗早孕作用”“引产作用”“致畸作用”“研究进展”等为关键词，组合查询1985年3月-2017年4月在中国知网、万方、维普、读秀学术搜索等数据库中的相关文献以及古今的本草书籍和专著，对妊娠禁忌中药的历代医家记载以及作用进行分析、归纳与总结。结果与结论：共检索到相关文献110余篇，其中有效文献40篇。我国从古至今记载的妊娠禁忌中药达156种，2015年版《中国药典》（一部）记载有99种，《中药学》中列出的有101种，并分类为孕妇慎用、忌用、禁用3种情况；但各种记载中部分中药如当归、马鞭草、山楂、血竭、合欢皮、大血藤、鸡血藤、桃枝以及银杏叶等没有明确表明是否为妊娠禁忌中药。妊娠禁忌中药的作用主要包括抗早孕、引产、致畸，如红花、半夏、莪术、牛膝、马鞭草、紫草、益母草、水蛭、牡丹皮等具有抗早孕的作用，桃仁、红花、三棱、当归、川芎、赤芍、丹参、芫花、牛膝以及天花粉等具有引产作用，地龙、芦荟、生草乌、朱砂、白术等具有致畸的作用。由于目前对妊娠禁忌中药的作用及机制研究相对较少，建议加强对妊娠禁忌中药作用及机制的研究，并建立健全妊娠期中药临床应用的安全性评价体系。 关键词妊娠禁忌；中药；抗早孕作用；引产作用；致畸形作用；研究进展 一直以来，“中药安全无毒”的传统观念在人们心中根深蒂固，然而“是药三分毒”，中药亦不例外。因此，“中药安全无毒”的说法是不科学的。加之孕妇是一个特殊的群体，即使只是服用中药也并非一定安全，一般药物是可以通过胎盘进入到胎儿的体内，特别是长期超剂量使用时[1]。随着近年来中药及其制剂不良事件接连发生，如20世纪90年代日本厚生省发现的肝病患者使用小柴胡汤而致间质性肺炎甚至死亡的“小柴胡汤事件”[2]，新加坡的孕妇服用黄连而致新生儿出现严重黄疸的“黄连事件”，比利时的中年妇女服用中药制剂减肥引起肾衰的“马兜铃酸事件”等[3]，使人们尤其是孕妇对服用中药或中药制剂后所发生的不良反应产生恐慌。而现代药理学实验对中药毒性的作用及机制研究尚浅，尤其是妊娠禁忌中药。所谓妊娠禁忌中药[4]，是指某些具有损害胎儿或者导致孕妇流产甚至可以导致胎死腹中等副作用，并且在妊娠期间需要严加注意并慎用或避免服用的中药。鉴于人们对妊娠期间中药和中成药的使用越来越关注，尤其是妊娠禁忌中药，而近现代对这方面的作用及机制研究较少。故笔者以“妊娠禁忌”“中药”“抗早孕作用”“引产作用”“致畸作用”“研究进展”等为关键词，组合查询1985年3月-2017年4月在中国知网、万方、维普、读秀学术搜索等数据库中的相关文献以及古今的本草书籍和专著。结果，共检索到相关文献110余篇，其中有效文献40篇。现对妊娠禁忌中药的历代医家记载以及作用进行分析、归纳与总结，以期为妊娠禁忌中药的合理应用提供依据。 1 妊娠禁忌中药的古今记载 1.1 古代经典医籍记载情况
妊娠服药禁忌歌 芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 硵砂牛膝蟹甲爪，地胆茅根都忌用。 妊娠用药禁忌 某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围。根据中成药对孕妇不良反应程度的不同，有禁用、忌用，慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。 妊娠禁用的中成药有： 牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。 妊娠慎用的中成药有： 黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。 凡属禁用的药物，不能用；属忌用的药物，原则上也不能用， 属慎用的药物，以不用为好，但若有必要，可依《内经》“有故无殒，亦无殒也”的原则，根据孕妇的具体病情，酌情使用。若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时，应加强观察和护理，以防万一出问题，能及时发现，及时处理。
孕妇禁用的中药有： 巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的中药有具有通经祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄作用的药物，如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大黄、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。 一对夫妇只生育一个孩子，这唯一的孩子承载着父母的全部希望，因此保障胎儿的健康成了头等大事。为了避免造成胎儿畸形或影响胎儿健康，孕妇使用药品需要格外注意。通常人们认为中药比较安全，副作用较小。但孕妇使用时仍然要小心谨慎。 孕妇绝对要禁用的中药总体来说就是活血化瘀药、凉血解毒药、行气祛风药、苦寒清热药。例如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。 而下面这些通凡是具有活血祛瘀、理血通络、止血等功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等，容易导致孕妇发生流产。 具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药，如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用则容易导致儿童智力低下等；含有牛黄等成分的中成药，如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等，容易引起孕妇流产。 以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，由于其中的牛膝具有活血作用，川乌药性辛热，容易引起胎儿发育障碍。类似的中成药，还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。抗栓再造丸中的大黄具有攻下作用，水蛭则能破血，因此孕妇应禁用。 有润肠通便等作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，有损胎气，容易引起孕妇流产。 有消食导滞、消痞化积作用的中成药，如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，容易导致孕妇流产。 具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。 具有开窍醒脑功效的中成药，如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸、行军散等，因含有麝香，孕妇用之易致堕胎 祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄的药物也要慎用，例如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大黄、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁 等。但是并不是所有的中药都不能服用。孕妇根据自 己的身体情况，也可以对症遵医嘱服用中药。例如： 孕妇感冒可以用虚证用桂枝汤、香苏散；实证用 葛根汤；重症用麻黄汤。有咳嗽的肺血虚燥热，用麦门 冬汤可具有滋润疗效(但此方中有半夏，不可使用时间过 长)。 孕妇呕吐可以用小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、 半夏泻心汤及五苓散治疗。有精神烦躁及精神症状者， 可用半夏厚朴汤。以上四种药均含半夏，不可长期使用。 有大量水样呕吐者用五苓散。 妊娠中毒症基本以饮食疗法、降压利尿治疗为主， 以减少子宫的灌流量。按病情可用中药当归芍药散、五 苓散、防己黄芪汤等。中药可单用或与西药合用。中药 不会影响电解质平衡，效果慢。用中药预防妊娠中毒症 有一定效果。 妊娠贫血妊娠中全血量应增加30%～40%，否则容 易发生贫血。因为水滞留造成血虚，用当归芍药散可利 水及补血，还可用归脾汤，同时补充铁剂。 妊娠便秘：妊娠便秘多为虚证的习惯性便秘，可用桂 枝加芍药汤及小建中汤。顽固的便秘使用大黄、芒硝时 应慎重(如大黄甘草汤、麻仁丸、润肠汤等)。泻下药大 部分应慎用，因为可引起子宫肌肉紧张及盆腔充血。 妊娠中的膀胱炎：对症处理主要用当归芍药散；有尿 道痛时有五淋散、猪苓汤等；有尿闭者用补中益气汤及 五苓散。 产褥期及哺乳期可用的中药：子宫复旧不全者可用十 全大补汤、补中益气汤、四物汤、芎归胶艾汤、桂枝茯 苓丸等。产后阵痛用当归芍药散、芍药甘草汤等。产后 精神烦躁、失眠，用桂枝加龙骨牡蛎汤、加逍遥散等。 便秘时可用润肠汤、麻仁丸。大黄可引起盆腔脏器充血、 阴道出血量增加，并且还会移行到乳汁中使乳汁变黄， 因此哺乳期不宜用大黄。产门不闭、骨盆底会阴肌肉松 弛给予十全大补汤、补中益气汤等。促进乳汁分泌用八 珍汤(四物汤加四君子汤合用)、补中益气汤、葛根汤、 桂枝茯苓丸等。 中医认为，凡峻下滑利、祛痰破血、耗气散气、大辛 大热、大苦大寒、重坠及一切有毒之品，均可能导致胎 萎不长、畸胎及胎死腹中等不良后果，被认为是妊娠禁忌药。这些药物 如巴豆、大戟、芜花、瞿麦、茅根、意苡仁、半夏、天南星、斑蟊、水 蛭、蜈蚣、牛膝、麝香、乌头、干漆、雄黄、地胆、牛黄、赭石、粉锡 （胡粉）、干漆、水银等。 孕妇慎用的中药凡活血行气、温热燥火或泻下利水等药，用之不当 可以伤胎，故宜慎用。如桃仁、红花、丹皮、苏木、三棱、莪术、附子、 肉桂、桂枝、吴茱萸、大黄、芒硝、番泻叶、木通、马鞭草等，但如病 情需要亦可适当选用，惟要注意用法用量和配伍，并要注意"衰其大半 而止"。 药物对胎儿的毒害及其影响程度，主要取决于药物的种类、性质、 剂量和用药持续时间，以及给药的途径，和胎儿的易感性。一般来说， 用药时间越早，持续时间越长，剂量越大，及注射用药对胎儿造成不良 影响的机会增多。但孕妇生病，还是要请医生诊治，在医生指导下用药， 不能贻误病情；如延误病情，不但影响胎儿生长发育或发生畸形，而且 由于延误治疗，孕妇的健康也得不到保障。 怀孕时，准妈妈”所吃的东西会对胎儿产生不同程度的影响，药物更是 如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。我国 古代医家将孕妇禁用和慎用的中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌 歌》：“螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏 苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐 花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲， 地胆茅根与蔗虫。” 这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类： 1、绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野 葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。 2、禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、 鳖爪甲、麝香。 3、慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、 朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南 星、槐花、蝉蜕等。 此外，人们在实践中还发现以下中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、 胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、 没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、 血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木 香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、 苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延 胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、 天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红 娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附 子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9416639805.html, 妊娠禁忌中药说 作者：蔡媛珍郭亚群 来源：《健康护理》2019年第17期 孕妇是一个特殊的群体，不论是西药还是中药，妊娠期用药都应该注意用药禁忌，要慎之又慎。因为许多药物可以通过胎盘进入到胎儿的体内，特别是长期超剂量使用时，有可能造成流产、胎儿畸形发生。 妊娠禁忌中药是指某些具有损害胎儿或者导致孕妇流产甚至可以导致胎死腹中等副作用的，在妊娠期间需要严加注意，孕妇慎用或避免服用的中药。根据中药对胎元损害程度的不同，中药妊娠期禁忌用药一般可分为禁用与慎用两类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物;慎用药包括活血化瘀、行气破滞以及辛热类等中药。 一、妊娠禁忌中药的古籍记载 关于妊娠禁忌中药，中医在长期的临床实践早就有所认识，如《神农本草经》最早出现堕胎药的记载，书中记载了牛膝、水银等6种具有堕胎作用的中药，率先提出注意孕期药物使用的问题;宋代陈自明的《妇人大全良方》在前人基础上增加了许多妊娠禁忌歌诀;明代李时珍在其《本草纲目》中列举了牛膝、巴豆、厚朴、大戟、天南星、通草、红花、水银、乌头、桃仁等80多味妊娠禁忌中药;而元代医家李杲编成的《珍珠囊补遗药性赋》中所记载的妊娠禁忌中药歌诀在坊间流传最广，《妊娠用药禁忌歌》云： 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 对应的中药分别是：孕妇禁用中药芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛（钩吻）、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、蟹爪甲、麝香。以及孕妇慎用中药：白茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、大皂角、猪牙皂、生天南星、槐花、蝉蜕等。
中药禁忌 用药禁忌主要有以下几个方面： 一、配伍禁忌· 《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后 果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者 的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药 七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌 的“十九畏”就是在这种情况下提出的。 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多， 但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。 现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定” 的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。 总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。 二、妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。
妊娠期使用中药的禁忌事项 人食五谷杂粮，难免会有个头疼脑热，孕妈妈们当然也不会例外，孕妈妈生病了，能吃药吗，选中药好还是西药好？ “中药很安全，应该选中药”，这似乎是一个民间“共识”，但果真如此吗？孕期真的可以“畅享”中药吗？ 其实，在传统的中医临床用药中，对于妊娠期药物使用是有特别说明的，早在南宋朱端章编撰的《卫生家宝产科备要》中就记载了73种产前忌用药物，此后历代均对这个名单有所增加。可见，针对孕妇这个特殊群体，历朝历代的传统中医在用药时也都是极为谨慎的，所以准妈妈们绝不可掉以轻心。为什么需要如此谨慎呢，那是因为中药在进入体内后，有一个吸收，分布，代谢，排泄的生物过程，可能会导致各种的副作用，此外，由于中药成分的复杂性，解决其安全性本身就是一个巨大的难题。因此孕妇在选用药物时，依然要认真谨慎。 中药从毒性，归经，功效等不同角度分为很多类，中医传统将妊娠禁忌药分为两类：禁用药和慎用药。妊娠禁用药多是属于有剧毒，或者药性峻猛，堕胎作用较强的种类；而妊娠慎用药，主要是活血祛瘀药，行气药，攻下药以及部分温里药。 依照2015年版《中国药典》收录的中药品种，在妊娠禁忌方面有三种明确的分类：禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用药是对传统意义上慎用药部分的细化。 妊娠禁用中药：剧毒药物，或药性作用峻猛之品，或者堕胎作用较强的药物，在妊娠期处方中是应“绝对禁止”的。如丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。
妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。 禁用药：禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛子、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。 慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热等药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法半夏、常山、天南星等。 凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 “孕妇不宜”的 中成药 一些西药会引起孕妇流产，胎儿畸形，因而中成药受到了孕妇的喜爱，其实一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用。 1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。 2.祛风湿痹症类：以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。 3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。 4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。 5.理气类：具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、
第六章中药的用药禁忌 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项种，只有一项是最符合题目要求的。） 1. 与乌头相反的药物应除外： A.玄参 B.白及 C.贝母 D.瓜蒌 E.半夏 答案：A 2.属于十八反的配伍药对是： A.甘草与海藻 B.丁香与郁金 C.人参与五灵脂 D.三棱与莪术 E.川芎与牛膝 答案：A 3.属于十九畏的配伍药对是： A.川乌与草乌 B.桃仁与红花 C.官桂与赤石脂 D.乌头与贝母 E.甘草与甘遂
答案：C 4. 妊娠禁用药应除外： A.牵牛 B.桃仁 C.巴豆 D.莪术 E.水蛭 答案：B 5. 妊娠慎用药应除外： A.牛膝 B.白术 C.大黄 D.红花 E.附子 答案：B （二）B型题（A、B、C、D、E是其下面两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。） A.陈皮配半夏 B.石膏配牛膝 C.乌头配半夏 D.生姜配黄芩 E.丁香配郁金 1. 属于十八反的是： 2. 属于十九畏的是： 答案：1.C 2.E
A.乌头 B.甘草 C.三棱 D.芒硝 E.藜芦 3. 不宜与瓜蒌同用的药是： 4. 不宜与牙硝同用的药是： 答案：3.A 4.C A.海藻 B.贝母 C.玄参 D.水银 E.朴硝 5. 不宜与砒石同用的药物是： 6. 不宜与硫黄同用的药物是： 答案：5.D 6.E (三) X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2－5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。） 1. 用药禁忌包括： A.配伍禁忌 B.妊娠禁忌 C.饮食禁忌 D.炮制禁忌 E.证候禁忌 答案：ABCE
第六章用药禁忌 为了确保疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。 一、配伍禁忌所谓配伍禁忌，就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。”据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。《证类本草》载反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀，便于诵读。 “十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”共载相反中药十八种，即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。 而“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”指出了共19个相畏（反）的药物：硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 此后，《本草纲目》、《药鉴》、《炮炙大法》等书所记略有出入，但不如十八反、十九畏歌诀那样广为传诵。 反药能否同用，历代医家众说纷第。一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用。除《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”等等，均强调了反药不可同用，有的医家如《医说》甚则描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用（如贝母与乌头同用、巴豆与牵牛同用）引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。” 此外。古代也有不少反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大毒之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此，是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”等等，都强调了反药可以同用。正如上述，古今反药同用的方剂也是屡见不鲜的。如《金匾要略》甘遂半夏汤中甘遂、甘草同用治留饮；赤丸以乌头、半夏合用治寒气厥逆；《千金翼方》中大排风散、大宽香丸都用乌头配半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹；《儒门事亲》通气丸中海藻、甘草同用；《景岳全书》的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利。现代也有文献报道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及肾炎水肿；人参、五灵脂同用活血化瘀治冠心病；芫花、大戟、甘遂与甘草合用治结核性胸膜炎，取得了较好的效果，从而肯定了反药可以同用的观点。 由此可见，无论文献资料、临床观察及实验研究目前均无统一的结论，说明对十八反、十九畏的科学研究还要做长期艰苦、深入、细致的工作，去伪存真，才能得出准确的结论。
一、 任脉:曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交; 督脉:腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢; 心包经:内关、劳宫; 胆经:听会、天冲、肩井、阳陵泉; 肾经:涌泉、然谷、大钟、复溜; 大肠经:二间、合谷、手三里; 肺经:列缺、少商; 肝经:大敦; 小肠经:支正、臑腧; 脾经:隐白、大都、三阴交、府舍、腹结; 胃经:地仓、缺盆、滑肉门、天枢、足三里、厉兑; 三焦经:阳池、天井、膀胱、昆仑、至阳。 二、 胸腹、肩背部邻近重要脏器诸穴禁深刺; 穴位靠近脊髓附近禁深刺，免伤脊髓; 眼眶周围穴要避开眼球针刺，不作提插捻转; 耳周诸穴不宜针刺过深; 关节处的穴位应严格消毒，禁用粗大针刺，以防关节腔感染化脓而影响关节功能; 穴位下有大动脉、静脉者，应避开血管针刺，防止出血血肿; 妊娠3个月以下者，腹部脐下诸穴禁止深刺;
妊娠3个月以上者脐上诸穴慎用针; 腰部诸穴孕妇慎用针; 合谷、三阴交、会阴穴孕妇慎用或禁用，以防止流产。 源流： 针灸犯禁，轻者治疗无效，重者吉凶立判，常可导致迅速死亡，“窥门而刺之者，死于家中;入门而刺之者，死于堂上”(《灵枢·玉版第六十》)。因此，《内经》认为，针灸者首先必须明白针灸的适应症与禁忌症。“刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也”(《灵枢·逆顺第五十五》)。如果轻易下针，则“能杀生人，不能起死者”(《灵枢·玉版第六十》)。针灸禁忌与针灸意外密不可分，一方面，违背针灸禁忌就会产生针灸意外;另一方面，正因为针灸意外的存在，才产生针灸禁忌，针灸意外的新发现也为针灸禁忌增添新的内容。因此，研究针灸禁忌也必然包含一部分针灸意外内容。 男子和女子，由于在生理构造和生理特点上存在差异，某些可以用于男患者的针灸治疗却不能用于女患者身上，尤其是对于经期妇女和孕期妇女。《内经》己经注意到针灸治疗的性别差异，《灵枢·官能第七十三》日:“不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣”，就认为男子不得误灸阴跷，女子不得误灸阳跷。 《素问·奇病论篇第四十七》认为身体瘦弱的孕妇，不可用针石治疗以伤其正气;也不可用泻法使其精气耗伤:“无损不足，益有余，以成其疹。所谓无损不足者，身赢瘦，无用鑱石也;无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。”(《素问·奇
妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌歌： 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。 妊娠禁忌歌》总结的禁忌中药可分为大三类： （1）绝对禁用的剧毒药： 芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。 （2）禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。 （3）慎用药（通经祛瘀行气破滞，以及辛热等药物）：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。另外，人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。 凡禁用的药物，绝对不能使用； 慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。 但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
服药时的饮食禁忌 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜忌葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 服用中药饮食禁忌多，配合中药治疗的同时，要注意饮食，才能达到药效，否则疾病不易好转。 胃肠有积滞：饮食宜清淡，不能给予油腻、高蛋白、高脂肪的食物，如肉、蛋、鱼等，这些食物容易加重胃肠负担，不利于药物作用的发挥。同时不宜多吃以淀粉为主的食物，如土豆、黄豆等，这些食物容易产气而致腹胀。 久病体虚：在清淡易消化饮食前提下，适当喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。小米、红枣、银耳、木耳及其他新鲜瓜果蔬菜，适当的选择服用，也有利于治疗。 忌发物：所谓“发物”，是指动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病。 常见的发物有： 1 、肉蛋类：猪头肉、公鸡肉、鸡蛋、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋等； 2、鱼虾类：鲤鱼、鲢鱼、黄鱼、带鱼、黄鳝、蚌肉、虾、蟹等； 3、蔬菜类：香椿、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、南瓜、蘑菇等； 4、水果类：杏子、李子、桃子、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等瓜果； 5、调味类：葱、椒、姜、蒜之类辛辣刺激性调味食品； 6、其它类：菜油、糟、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹等。 发物兴风作浪之理由：发物之所以会导致旧病复发或加重病情，有学者归纳起来认为有三种可能性： 1.上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。 2.某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。 3.一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。过敏性哮喘、皮炎及疮疖不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜等发物，这些东西容易产生过敏，使病情进一步加重。