A型题
(1).室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A．异位起搏点在房室交界区 B．QRS波前无P波 C．QRS
波形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇
(2).下列哪项不是严重心律失常先兆： A．室性早搏出现在前一搏动的T波上 B．频发性室性早搏＞5次
min C．多源性室性早搏 D．室性早搏呈二联律 E．窦性心动过速
(3).电极复律前正确的准备措施是： A．停服洋地黄2－3天 B．禁食4h，排空大小便 C．褥垫保证松
软无硬物
D．暂时拔除吸氧导管 E．忌用镇静剂
(4).慢性风心病最常见的瓣膜病变围： A．单纯二尖瓣
B．二尖瓣合并主动脉瓣 C．单纯主动脉瓣
D．主动脉瓣合并肺动脉瓣E．肺动脉瓣合并三尖瓣
(5).下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：
A．主动脉瓣关闭不全 B．阻塞性肺气肿 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．贫血性心脏病
(6).急性肺水肿特征性表现是： A．端坐呼吸 B．闻哮鸣音 C．严重气急 D．咳粉红色泡沫痰 E．口
唇青紫伴大汗
(7).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：
A．加强心肌收缩力 B．减慢心率和传导 C．维持心脏最有效的排血量 D．加强利尿 E．改善脏
瘀血情况
(8).成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：
A．120次／min B．100次／mln C．80次／min D．160次／mn E．180次／min (9).引起左室后负荷增加的主要因素是： A．肺循环高压
B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加
E．左向右分流的先天性心脏病
(10).下列哪项符合高血压的治疗原则： A．联合用药，达到降压目的后停药 B．症状不重者，不宜用降压
药 C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E．间
断用药，避免产生抗药性
(11).心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动 B．反复短阵性室速 C．三
度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律 E．室性早搏Ron－T现象
(12).房颤发生后易引起哪种合并症：
A．严重心力衰竭 B．心源性休克C．体循环动脉栓塞 D．神志模糊、抽搐 E．肺感染
(13).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为： A．1-2L/min
B．2-3L/min C．3-4L/min D．4-6L/min E．6-8L/min
(14).急性心肌梗死早期最重要的治疗是：
A．绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧和焦虑 B．低分子右旋糖配 C．极化液治疗 D．能量合剂 E．洋
地黄
(15).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是 A．心动过速 B．心动过缓 C．心律不齐 D．视力模糊
E．震颤抽搐
(16).急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确： A．室性早搏——利多卡因 B．室颤——非
同步直流电除颤 C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品 E．三度房室传导阻滞——安
装心脏起搏器
(17).治疗急性肺水肿不当的是：
A．取坐位两腿下垂 B．口服地高辛 C．高流量吸氧 D．静注氨茶碱 E．皮下注射吗啡
(18).广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于： A．V1＿3 B．V3－5
C．V5、I、aVL D．V1－V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
(19).在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：
A．心电图出现病理性Q波 B．嗜酸性粒细胞显著增高
C．红细胞沉降率加速 D．乳酸脱氢酶增高
E．肌酸磷酸激酶增高
(20).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是： A．疼痛的轻重 B．疼痛时间的长短 C．有无诱因 D．心电图有无病理性Q波 E．心电图有无T波倒置
(21).急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理： A．室性早搏每分钟3次B．窦性心律不齐C．心房颤动 D．一度房室传导阻滞E．室性早搏出现在前一搏动的t波上
(22).急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF B．V1、V2、V3 C．V1-V6
D．V5、V6 E．V3、V4、V5
(23).高血压病分期标准，最主要的依据是：
A．病程长短 B．血压增高程度 C．症状轻重 D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常
(24).左心功能不全最严重的表现是：
A．心悸、气短 B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿 D．夜间阵发性呼吸困难 E．心律失常
(25).二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：
A．支气管部膜微血管破裂 B．肺水肿
C．支气管静脉破裂 D．合并肺炎 E．肺栓塞
(26).诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：
A．天冬氨酸氨基转移酶（AST） B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB） C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK） E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）
(27).洋地黄中毒常见的心电图表现是： A．Q－T间期缩短 B．心电图AT-T鱼钩状改变 C．窦性心动过缓
D．三度房室传导阻滞E．室性早搏二联律
(28).引起右心室前负荷增加的疾病：
A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄
C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．阻塞性肺气肿
(29).下列哪项应慎用洋地黄：
A．房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．室上性心动过速 D．心率快的心房颤动 E．二尖瓣狭窄并关闭不全
(30).急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止： A．用力过度引起虚脱
B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血
D．诱发心律失常致猝死 E．血流加速引起脑栓塞的．
(31).急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意： A．少食多餐 B．按病人要求配餐 C．少量流质饮食，每日2次 D．多吃鸡蛋 E．禁食
(32).男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是
(33).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量： A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．体重
(34).二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起： A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．肺动脉扩 E．肺瘀血
(35).心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：
A．心绞痛 B．急性下壁心肌梗死 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．急性前壁心肌梗死 E．急性侧壁心肌梗死
(36).下列哪项属于心功能二级：
A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状
B．端坐呼吸 C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状
D．休息时亦有呼吸困难 E．体力活动不受限
(37).在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是：
A．PR间期延长 B．心室律不整齐 C．心率大于40次/min D．QRS波无脱漏 E．S－T段和T波变化
(38).高血压脑病指的是：
A．血压过高引起的头痛 B．脑血管破裂出血
C．脑血栓形成 D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E．肢体偏瘫，失语不可恢复
(39).预防风心病加重的根本措施是： A．积极治疗心衰 B．积极锻炼身体 C．清淡饮食 D．预防和治疗链球菌感染 E．以上均不是
(40).电复律的绝对适应证是；
A．阵发性室性心动过速 B．心房颤动 C．心房扑动 D．心室颤动 E．预激综合征伴快速心房颤动(41).心衰病人的护理，下列哪项是错误的： A．根据心功能情况决定休息时间和方式
B．给予低盐易消化饮食 C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E．控制静脉补液速度
(42).高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是： A．血压急骤升高 B．剧烈头痛头晕 C．伴有恶心呕吐 D．常见意识障碍 E．视神经乳头水肿
(43).血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。 A．高血压病一期 B．高血压病二期 C．高血压病三期 D．急进型高血压E．高血压脑病
(44).从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是： A．S－T段上升 B．合并心律失常 C．T 波异常高耸 D．冠状T波倒置 E．病理性Q波
(45).心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥： A．适当限制钠盐 B．高热量 C．少量多餐D．补充富含钾、镁的食物 E．需摄入合适量纤维素的食物
(46).高血压危象紧急处理的关键是： A．绝对卧床休息 B．降低颅压C．迅速降低血压 D．给予氧气吸入 E．限制钠盐摄入
(47).心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变： A．ST段降低＞ 0.05mV B．T波平坦、双相或倒置 C．ST段降低，伴T波倒置 D．QRS波群＞ 0.12s E．ST段降低，伴T波倒置(48).长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是 A．胫前 B．踝部 C．腹部 D．腰骶部E．眼睑
(49).左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是 A．痰液堵塞气道 B．支气管痉挛 C．左肺受到扩大的心脏的压迫D．肺循环瘀血 E．神经反应
(50).由于心排血量突然下降出现的晕厥称为 A．预激综合征 B．病窦综合征 C．休克 D．抽搐E．阿一斯综合征
(51).动脉血管又称为 A．功能血管B．阻力血管
C．容量血管 D．运能血管 E．以上都不是
(52).循环系统的功能一般不包括 A．分泌功能 B．运输血液 C．保持新代正常进行 D．维持和调节血压E．调节酸碱平衡
(53).不属于循环系统疾病常见症状的表现是 A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢水肿E．心前区疼痛
(54).与心源性水肿的特征不符合的一项是 A．多见于右心衰竭 B．早期局限于身体低垂部位 C．常
在活动后加重
D．严重病人有胸腔积液、腹水 E．浆膜腔积液为渗出液
(55).慢性心力衰竭病人易发生压疮的原因不包括 A．水肿区组织营养不良 B．水肿区组织抵抗力下降 C．水肿区组织感觉迟钝D．卧床使受压部位循环障碍 E．皮肤潮湿
(56).从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的表现是 A．发绀B．呼吸困难 C．颈静脉怒
D．下肢水肿 E．肝肿大
(57).护士给病人服用地高辛前应先测量
A．体温 B．脉搏 C．血压 D．呼吸 E．尿量
(58).左心功能不全最早出现的症状是
A．咳嗽 B．心悸C．呼吸困难 D．发绀 E．水肿
(59).左心室后负荷增加常见于
A．回心血量增加 B．肺动脉高压
C．血容量不足 D．严重贫血 E．循环阻力过高
(60).右心室后负荷增加常见于 A．房间隔缺损 B．贫血
C．肺动脉瓣狭窄 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄
(61).心衰病人的护理，下列哪项是错误的 A．根据心功能情况决定休息时间和方式 B．给予低盐易消化饮食 C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便 D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E．控制静脉补液速度
(62).直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全
(63).肝颈静脉返流征阳性见于 A．肺气肿 B．肝硬化
C．右心肥大 D．右心功能不全 E．左心功能不全
(64).左心衰竭的早期临床表现是 A．水肿B．呼吸困难
C．紫绀 D．乏力 E．咯铁锈色痰
(65).护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药
A．100次／min B．90次／min C．80次／min
D．70次／min E．60次／min
(66).急性肺水肿患者咯出的痰液特点是A．粉红色泡沫痰 B．黄粘痰 C．铁锈色痰D．痰液有臭味且分层 E．灰绿色痰
(67).对急性肺水肿诊断最特异的是 A．肺部有哮鸣音
B．咯粉红色泡沫痰C．气粗、发绀、烦躁不安 D．肺动脉瓣第二心音亢进 E．心尖区有奔马律、心率增快
(68).下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现
A．恶心、呕吐 B．室早二联律 C．Q—T间期缩短 D．出现奔马律 E．黄视、绿视
(69).右心功能不全时，出现腹水主要是由于
A．体循环静脉压明显增高 B．瘀血性肝硬化 C．血容量增多 D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高
(70).治疗急性肺水肿不当的是
A．取坐位两腿下垂 B．口服地高辛 C．高流量吸氧 D．静注氨茶碱 E．皮下注射吗啡(71).在临床上最常见的心律失常是
A．过早搏动 B．预激综合征 C．房颤
D．房室传导阻滞 E．室上性阵发性心动过速
(72).洋地黄中毒时不宜用钾盐治疗的心律失常是
A．房性期前收缩 B．心房颤动 C．室性期前收缩 D．三度房室传导阻滞 E．室上性阵发性
心动过速
(73).频发期前收缩是指期前收缩的次数每分钟至少出现 A．3次以上 B．5次以上C．8次以上 D．10
次以上 E．15次以上
(74).关于室性期前收缩的心电图表现，错误的一项是 A．有提前出现的宽大畸形的QRS波
B．T波方向与QRS波主波方向相反 C．QRS波群前、后可出现逆行的P波D．代偿间歇完全 E．室性
融合波
(75).不符合心房颤动的心电图特征是 A．出现形态，大小不一的f波
B．R—R间隔不相等 C．QRS波形态正常 D．窦性P波消失 E．心室率350-600次／min
(76).确诊心律失常最好的方法是
A．心室晚电位 B．心脏磁共振成像(MRI) C．心向量图 D．心电图检查 E．超声心动图检查
(77).与典型室性期前收缩心电图表现不符合的一项是 A．提前出现QRS波 B．QRS波宽大畸形，时
限>0．12s C．QRS波前无相关P波
D．T波与QRS波群主波方向相同 E．有完全代偿间歇
(78).关于心房颤动的说法，正确的一项是 A．多见于器质性心脏病 B．心房率多见350-600次／min
C．心室率快而规则 D．脉率大于心率 E．极易发生心源性晕厥
(79).心房颤动的心电图表现为
A．P波消失代之以f波，且R—R间期绝对不规则
B．P—QRS—T波群消失，代之以不规则的波浪状曲线
C．P波QRS波完全无关且P—P间期 D．连续3个或3个以上的房性期前收缩 E．P波消失代之以F波，R—R间期规则或不规则 (80).最危急的心律失常是 A．室上性阵发性心动过速 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．心室颤动 E．房室传导阻滞 (81).治疗急性心肌梗死时出现室性心律失常首选的药物是A．利多卡因 B．普萘洛尔 C．奎尼丁 D．维拉帕米 E．苯妥英钠 (82).终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是 A．机械刺激兴奋迷走神经的方法 B．静脉注射普萘洛尔 C．心脏电复律 D．静脉注射胺碘酮 E．心 导管消融 (83).以下心律失常中，除哪项外均需紧急处理 A．阵发性室性心动过速 B．室性期前收缩落在前一心搏的T波上 C．窦性心动过缓心率35次／min D．心房颤动，心室率86次／min E．三度房室传导阻滞 (84).心脏骤停首选的治疗措施是 A．心肺复 B．安置起搏器 C．开通静脉输液 D．通畅呼吸道 E．高浓度吸氧 (85).下列哪项适宜安装人工心脏起搏器 A．心室颤动 B．窦性心律失常 C．心房颤动 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．快速心律失常 (86).病人需要安装人工心脏起搏器，术前准备不正确的是 A．手术野常规备皮 B．术前禁食禁饮 6h C．按医嘱注射镇静剂 D．开放静脉通道 E．胃管减压 (87).采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，最合适的电流是 A．10J B．50J C．100J D．200—300J E．500J (88).下面的护理项目中不适合于电复律治疗术后的护理是 A．持续24h心电监护 B．按时服用抗心律失常药 C．常规低流量吸氧 D．禁食至清醒后2h E．术后即允许病人离床活动 (89).药物治疗无效的心房扑动，下面哪项治疗方法合适 A．镇静 B．心前区捶击 C．同步电复律 D．非同步电复律 E．安装心脏起搏器 (90).下面哪项情况不适合进行电复律的治疗A．心室颤动 B．快速心房颤动 C．药物治疗无效的心房扑动 D．低血钾或洋地黄中毒的心律失常 E．室性心动过速其心室律150次／min以上 (91).安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是 A．术前3天 B．术前2天 C．术前1天 D．术前当天 E．术前2h (92).二尖瓣狭窄大咳血的原因是 A．支气管黏膜微血管破裂 B．肺水肿 C．支气管静脉破裂 D．合并肺炎 E．肺栓塞 (93).二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起 A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．肺动脉扩 E．肺瘀血 (94).二尖瓣狭窄最有价值的体征是 A．二尖瓣面容 B．心尖区收缩期吹风样杂音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．右心室肥大 E．心尖区舒期隆隆样杂音 (95).不属于冠心病的临床类型是 A．隐匿型 B．心绞痛型 C．肥厚型心肌病型 D．心肌梗死型 E．猝死型 (96).确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是 A．胸骨后疼痛史 B．心电图 C．血清心肌酶 D．超声心动图 E．选择性冠状动脉造影 (97).控制心绞痛发作的首选药物是 A．地西泮 B．双嘧达莫 C．硝酸甘油 D．复方丹参 E．阿司匹林 (98).心绞痛发作时不正确的处理是 A．立即去医院 B．立即休息 C．可考虑用镇静剂 D．吸氧 E．舌下含化硝酸甘油或硝酸异山 梨酯 (99).心绞痛发作时首要的护理措施是 A．心电监护B．指导病人放松技术 C．迅速建立静脉通路 D．监测生命征变化 E．让病人立即停止活动、休息 (100).硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是 A．直接扩冠状动脉B．扩周围血管，降低心脏前后负荷 C．扩小动脉，降低心脏后负荷 D．减慢心 率 E．扩小静脉，降低心脏前负荷 (101).急性心肌梗死最早、最突出的症状是 A．胸前区疼痛 B．心源性休克 C．室性心律失常 D．急性左心衰竭 E．胃肠道症状 (102).急性心肌梗死病人，发病后24h死亡的主要原因是 A．急性左心衰竭 B．肺部感染 C．室 性心律失常 D．心源性休克 E．心脏破裂 (103).易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为 A．前壁 B．前间壁 C．侧壁 D．下壁 E．后壁 (104).急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后 A．12h B．24h C．36h D．48h E．72h (105).急性心肌梗死时最常见的心律失常为 A．房性期前收缩B．室性期前收缩 C．心房颤动 D．心室颤动 E．房室传导阻滞 (106).最能提示心肌梗死的心电图表现是 A．P—R间期延长 B．异常深而宽的Q波 C．S—T段弓背向上抬高D．T波倒置 E．Q—T间期 延长 (107).急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于 A．V1、v2、v3导联 B．v3、v4、v5导联 C．v5、 v6导联 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．I、Ⅱ、aVL导联 (108).急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是 A．房室传导阻滞B．心房颤动 C．频发室性期前收缩 D．频发房性期前收缩 E．阵发性室性心动 过速 (109).急性心肌梗死时体最先升高、特异性最高的酶是 A．ALP B．CPK C．LDH D．ALT E．CK—MB (110).急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A．利多卡因 B．美 西律(慢心律) C．苯妥英钠 D．胺碘酮 E．普罗帕酮 (111).急性心肌梗死病人发生心室颤动时，应立即给予 A．利多卡因静脉注射 B．非同步直流电复律 C．苯妥英钠静脉注射 D．阿托品静脉注射 E．毛花苷C静脉注射 (112).急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是 A．严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通 B．饮食应低钠、低脂、少量多餐 C．限制探视 D．便 秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠E．备好急救药品和仪器 (113).急性心肌梗死病人护理措施中，不正确的一项是A．勤翻身，以防压疮 B．给予半量清淡流质饮 食C．限制探视 D．持续鼻导管吸氧，每分钟2-4L E．防止情绪激动 (114).急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是 A．观察有无出血倾向 B．配血备用 C．准备鱼精蛋白和维生素K1 D．尽量肌注射，少用静脉注射 E．密切注意凝血时间 (115).在高血压急症中，降压最迅速的药物是 A．硝普钠 B．硝酸甘油 C．硝苯地平 D．美托洛尔 E．卡托普利 (116).关于高血压的发病情况，下列何种描述是错误的 A．城市高于农村 B．发病与饮食有关 C．我国南方高于北方 D．发病与遗传、环境有关 E．发病有随年龄增高的趋势 (117).按舒压水平分，重型高血压是指舒压 A．≥14kPa(105mmHg) B．≥14．7kPa(110mmHg) C．≥15．3kPa(115mmHg) D．≥16kPa(120mmHg) E．≥16．7kPa(125mmHg) (118).世界卫生组织新规定的高血压标准是 A．血压≥18．6／12kPa B．血压≥20／12kPa C．血压≥16／12kPa D．血压≥16／12．7kPa E．血压≥22．7／12．7kPa (119).高血压病人短期血压明显升高出现中枢神经功能障碍考虑为 A．高血压性心脏病 B．高血压危象 C．恶性高血压 D．高血压脑病 E．高血压未被控制 (120).高血压危急症的处理原则最主要的是 A．吸氧 B．心电监护 C．肌注安定 D．开放静脉 E．立即降低血压 (121).测量血压时不正确的是 A．定时检查血压计 B．打气不可过猛 C．听不清或有异常时，应重测 D．放气不可过快 E．偏瘫病人应在患测上臂测量 (122).诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是 A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．乳酸脱氢酶的增高D．心电图st—t改变E．血清中和抗体效价增 高4倍以上 (123).急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人绝对卧床休息 B．给予易消化的饮食 C．保证蛋白质的供给 D．给予多种维生素 E．记出入液量 (124).不支持病毒性心肌炎诊断的是 A．血清酶可增高 B．病毒中和抗体滴度增高 C．可见与发热程度不平衡的心动过速 D．严重者可出现Adams—Stokes综合征 E．感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难 (125).引起心肌炎最常见的病毒是 A．流感病毒 B．疱疹病毒 C．脊髓灰质炎病毒 D．ECHO病毒 E．柯萨奇A、B病毒(126).导致心肌炎最主要的病原体是 A．病毒 B．细菌C．药物中毒D．放射照射 E．立克次体 (127).心肌炎常见的心电图改变是 A．P—R间期延长 B．QRS波群增宽 C．sT—T改变 D．T波改变 E．Q—T间期延长(128).病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是 A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房纤颤 E．心室纤颤 (129).下述哪项体征不可能由心肌炎引起 A．心动过速 B．第一心音增强 C．心动过缓 D．心尖区收缩期杂音 E．心脏扩大(130).关于扩型心肌病超声心动图的改变，错误的是 A．左室扩 B．二尖瓣返流 C．左室运动减缩 D．左室流出道扩大E．室间隔肥厚 (131).对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 A．心电图B．Ho1ter C．胸片D．超声心动图E．运动试验 (132).导致扩型心肌病最主要的可能原因是 A．病毒感染B．遗传 C．中毒 D．代异常 E．药物作用 (133).下述是扩型心肌病的临床表现，除了 A．充血性心力衰竭 B．心律失常 C．血压升高 D．栓塞 E．猝死 (134).目前彻底治疗扩型心肌病的方法是 A．控制心衰 B．控制心律失常 C．控制诱因 D．心脏移植 E．长期服用β一受体阻滞剂(135).亚急性感染性心膜炎常见的致病菌为 A．草绿色链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．大肠埃希菌 E．厌氧链球菌 (136).确诊感染性心膜炎的主要依据是 A．全身感染表现 B．栓塞征象 C．血培养 D．超声心动图检查 E．心脏杂音 (137).对”亚急性感染性心膜炎”，错误的措施是 A．风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物 B．正确采集血标本C给予低热量\低蛋白\高维生素易消化饮食 D．密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现 E．做好口腔、皮肤卫生 (138).急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A．心前区疼痛 B．呼吸困难 C．吞咽困难 D．血压升高 E．脉短绌 (139).急性非感染性心包炎的常见病因不包括 A．自身免疫性 B．结核性 C．肿瘤性 D．外伤性 E．分泌及代性 (140).某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38．4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为 A．心肌梗死后综合征 B．坏死组织吸收 C．肺部继发感染D．感染性心膜炎E．病室交叉感染 (141).52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。在下列促进排粪的护理措施中，您拟选择 A．加强主动活动促进肠蠕动 B．作腹部加压按摩促进排粪 C．投给硫酸镁120g 口服导泻D．开塞露肛注入 E．温盐水高位灌肠 (142).46岁女性患者因昏厥一次而入院检查，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)，诊断为冠心病。某日在院中又突然昏倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈动脉及股动脉均无搏动。此时您应首先 A．给高流量氧气吸入 B．呼就近医生来抢救C．尽快抬其进抢救D．通畅气道后口对口呼吸及心脏按压 E．心脏听诊确定有无停搏 (143).急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应选择最有价值的血液学检查项目是。 A．外周血白细胞计数 B．红细胞沉降率 C．血肌红蛋白D．肌酸磷酸激酶(CPK) E．乳酸脱氢酶(LDH) (144).一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥 A．立即半卧位 B．50%酒精湿化面罩给氧 C．肌注射吗啡5mg D．硝酸甘油片0．3mg舌下含化 E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg (145).白女士，45岁，反复发作胸痛2年余年，发作时为左乳头下持续1．2h的隐痛，无明显诱因，活动时减轻，休息时加重，用硝酸甘油无效。最可能为 A．冠心病心绞痛 B．心包炎 C．胸膜炎 D．肥厚型心肌病 E．心脏神经官能症 (146).金女士，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，休息时出现呼吸急促，不能平卧位，心率120次／min，两肺底部闻及湿罗音。应判断为 A．心功能I级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级。 E．急性左心衰竭 (147).万先生，72岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸30次／min，脉搏140次／min，两侧肺底有细湿哕音。最可能的诊断是 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．全心衰竭 D．药物过敏E．急性肺炎 (148).先生，40岁，诉心悸及颈部明显博动。测血压160／100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显名最可能为 A．高血压性心脏病 B．风湿性肺动脉瓣狭窄 C．原发性扩型心肌病 D．冠心病 E．风湿性主动脉瓣关闭不全 (149).翁先生，62岁，饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压80／50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是 A．超声心动图 B．胸部x 线透视 C．心电图D．胸部CT E．心脏磁共振成像(MRI) (150).女性，32岁，因感冒后1周，觉心悸、、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是 A．P—R间期进行性缩短伴QRS波脱漏 B．P—R间期进行性延长 C．P—R间期进行性缩短 D．P—R间期进行性延长伴QRS波脱漏 E．P—R间期固定伴3：2QRS波脱漏 (151).心源性呼吸困难的病因是 A．血液病 B．呼吸系统 C.心脏病 D．肾脏病 E．代病 (152).左心功能不全所致呼吸困难提示 A．上腔静脉瘀血 B．肺瘀血 C.体静脉瘀 D．门静脉瘀血 E．下腔静脉瘀血 (153).右心衰竭是指 A．体循环静脉瘀血 B．上腔静脉瘀血 C.下腔静脉瘀血 D．门静脉瘀血 E．肠系膜静脉瘀血 (154).左心衰竭是指 A．下腔静脉瘀血 B．上腔静脉瘀血 C.下肢静脉瘀血 D．门静脉瘀血 E．肺循环瘀血 (155).左心衰竭的基本表现是 A．胸腔积液 B．腹水 C.下肢水肿D．呼吸困难 E．头痛失眠 (156).咯粉红色泡沫痰提示 A．右心衰竭B．左心衰竭 C.全心衰竭 D．心肌炎 E．心包炎 (157).出现阵发性夜间呼吸困难提示 A．肺结核 B．肺心病 C.左心衰竭 D．支气管哮喘 E．大叶肺炎 (158).端坐呼吸提示 A．左心衰 B．肺炎 C.哮喘 D．胸膜炎 E．心包炎 (159).左心衰后又发生右心衰，出现 A．肺湿罗音增加 B．腹水消失 C.下肢静脉血栓 D．血压下降 E．肺瘀血减轻 (160).左心衰后又发生右心衰，出现 A．腹水消失 B．胸腔积液消失 C.颈静脉怒减轻 D．呼吸困难减轻 E．下肢水肿消失 (161).左心衰竭可出现 A．下肢水肿 B．腹水 C.交替脉 D．颈静脉怒 E．肝大(162).夜间值班遇一突然喘息的60岁男性病人，有以下表现，其中哪项最有助于考虑为心源性呼吸困难，而不是支气管哮喘等呼吸困难 A．体温37．8℃ B．咯出粉红色泡沫痰 C.听到哮鸣音 D．心率加速呼吸增快E．两肺底闻及湿性罗音 (163).下列可诱发心力衰竭的因素中，最常见者是 A．呼吸道感染 B．发生快速性心律失常 C.过度体力活动或情绪激动 D．钠盐摄入过多 E．输液(血)过量及过快 (164).左心室后负荷增加的主要因素是 A．血容量增加过速 B．左心室流入道狭窄 C.体循环动脉高压 D．慢性肺气肿 E．主动脉返流(165).右心室后负荷增高的主要原因之一是 A．周围小动脉收缩 B．三尖瓣关闭不全 C.输液过多或过快 D．肺动脉高压 E．房间隔缺损(166).心力衰竭临床表现的基本原理是 A．肺循环充血，体循环缺血 B．动脉系供血不足，静脉系瘀血 C.微循环血流灌注不足 D．急性肺水肿致组织缺氧 E．体液潴留致细胞水肿 (167).右心功能不全时，出现腹水主要是由于 A．体循环静脉压明显增高 B．瘀血性肝硬化 C.血容量增多 D．血浆白蛋白明显降低 E．毛细血管通透性明显升高 (168).左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是 A．右室扩 B．肺动脉压下降 C.静脉压升高 D．右心排出量下降 E．血压下降 (169).体力活动轻度受限制，日常活动可以引起呼吸困难为 A．心功能一级B．心功能二级 C.心功能三级 D．心功能四级 E．心功能代偿期 (170).对于急性心肌梗死一周，饮食方面应给予 A．禁食 B．高脂饮食 C高热量饮食 D．高胆固醇食 E．高纤维素饮食 (171).洋地黄药物治疗心衰，最危险的中毒表现是 A．食欲减退、恶心、呕吐 B．头痛、头晕，伴黄疸 C.心率减慢至每分钟60次 D．室性早搏呈二联律 E．二度房室传导阻滞呈文氏现象 (172).心力衰竭患者饮食应采用 A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食 D．低盐少渣易消化饮食 E．以上都不是 (173).左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是 A．酒精湿化氧气、高流量吸入 B．吗啡肌注射 C.毛花苷丙缓慢静脉注射 D．地塞米松静脉注射 E．让患者平卧位 (174).心肌梗死的特征性心电图改变为 A．T波倒置，s—T段抬高，深而宽的异常Q波 B．P波>0．25mV C.电轴<-30℃ D．Q—T间期>0．40s E．SV1+RV5>4．0mV (175).急性心肌梗死容易发生猝死的时间是 A．从发病-24h B．发病后24-48h C.发病后1周左右 D．平均在发病后1个月 E．平均在发病后2个月 (176).男50岁.突感胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、恶心，含硝酸甘油休息后仍不缓解，临床诊断最大可能是 A．高血压性心脏病 B．心绞痛 C.心肌炎 D．急性心肌梗死 E．充血性心衰竭 (177).女性，28岁.咳嗽，咯血性泡沫痰伴极度呼吸困难.心率120次／min并可闻及舒期奔律，两肺底广泛湿罗音.应诊断为A．急性左心衰竭 B．急性右心衰竭 C.肺气肿 D．肺梗死 E．急性心肌炎(178).女性40岁. 风心病心悸气促已数年，近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿，是风心病合并 A．风湿活动 B．肺部感染 C.上呼吸道感染 D．周围循环衰竭E．充血性心力衰竭 (179).心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化 A．利多卡因 B．奎尼丁 C.洋地黄 D．多巴酚丁胺 E．哌唑嗪 (180).慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A．低钾血症B．高镁血症 C.低钠血症 D．脱水症 E．氮血症 (181).右心衰竭体检可出现 A．阵发夜间呼吸困难 B．交替脉 C.心尖区舒期奔马律 D．双肺底湿罗音 E．颈静脉怒 (182).左心衰竭后又出现右心衰竭，出现 A．发绀减轻 B．呼吸困难加重 C.咳泡沫痰增多D．双肺湿罗音减少 E．腹水消失(183).右心衰竭时出现 A．肺湿罗音增多 B．外周静脉压增高 C.咳泡沫痰增多 D．端坐呼吸 E．阵发夜间呼吸困难 (184).右心衰竭时为何颈静脉怒 A．肺静脉瘀血 B．下腔静脉瘀血 C.上腔静脉瘀血 D．门静脉瘀血 E．下肢静脉瘀血 (185).右心衰竭时为何出现肝肿大 A．下腔静脉瘀血 B．上腔静脉瘀血 C.肺动脉瘀血D．肺静脉瘀血 E．肺泡壁血管瘀血(186).对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟 A．20-30滴 B．40-50滴 C.50-60滴 D．不超过70滴 E．不超过80滴 (187).心力衰竭病人低盐饮食，主要是了减轻 A．左心前负荷 B．左心后负荷 C.右心前负荷 D．右心后负荷 E．右心前、后负荷(188).给患者服用洋地黄类药物前，护士尤应先测量 A．体温 B．脉搏C.呼吸 D．血压 E．体重 (189).急性左心衰的护理诊断首先是 A．体液增加 B．气体交换受损 C.恐惧D．心排出量减少 E．营养失调 (190).急性心衰护理诊断气体交换受损的诊断依据是A．肺静脉瘀血 B．上腔静脉瘀血 C.下腔静脉 瘀血 D．肺动脉高压 E.主动脉高压 (191).减轻急性左心衰呼吸困难首先的护理措施是 A．低浓度吸氧 B．利尿低盐饮食 C.端坐位双腿下垂 D．平卧抬双腿E．给吗啡 (192).心衰病人饮食为何要低盐 A．有助心肌收缩B．减轻肾脏负担 C.避免肝脏受损 D．减轻心脏负担 E．减轻脑水肿(193).心功能一级病人应如何护理 A．绝对卧床但应半卧B．照常工作增加午睡 C.可照常工作 D．限制活动 E．稍事活动(194).端坐位为何可减轻左心衰的呼吸困难 A．减轻肺瘀血B．减轻上腔静脉瘀血C.减轻下腔静脉瘀血 D．减轻肠系膜静脉瘀血 E．减轻门静脉瘀血 (195).心力衰竭的基本病因之一是 A．大量饮酒 B．长期吸烟 C.长期卧床休息 D．长期情绪紧 E．心脏长期负荷过重(196).冠心病为何引起心力衰竭 A．长期高脂饮食B．心肌收缩无力 C.长期高血糖 D．长期吸烟 E．高血压 (197).心力衰竭的基本病因 A．心脏负担过重 B．长期素食 C.长期饮食 D．长期咳嗽 E．长期高血糖 (198).心源性水肿的原因是A．左心衰竭 B．心包炎 C.右心衰竭 D．心肌炎 E．心肌病 (199).慢性肺心病最可能发生 A．心包炎 B．全心衰竭 C.左心衰竭 D．右心衰竭 E．心肌炎 (200).慢性左心衰竭的护理诊断是 A．体液不足B．活动无耐力C.清理呼吸道无效 D．有窒息的危险 E．营养失调 (201).左心衰竭肺瘀血的护理诊断是 A．气体交换受损 B．活动无耐力 C.组织灌注不良 D．营养失调 E．皮肤完整性受损(202).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故 A．心衰好转征象 B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低 E．洋地黄中毒 (203).服用洋地黄后出现厌食恶心何故 A．伴发慢性胃炎 B．伴发急性胃炎 C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒 E．心衰好转(204).心力衰竭病人给予利尿剂的用意是 A. 保护肾脏 B．排出过多的体液 C. 排出多余的血钾 D．加强心肌收缩力 E．增加消化功能(205).心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是 A．避免下肢瘫痪. B．增强四肢末梢血运 C. 避免四肢肌萎缩 D．运动可增进食欲 E．避免下肢静脉血栓形成 (206).心力衰竭病人多吃粗纤维食物的用意 A．增进食欲 B．增强心肌收缩 C.减少食物热量 D．减少便秘 E．避免低血钾 (207).心力衰竭病人饮食低热量的用意是 A．减轻体重 B．保护肾脏 C.减轻心脏负担 D．减少钠摄入 E．增加肝解毒 (208).急性心衰最常见的临床类型是 A．左心衰 B．右心衰 C.全心衰 D．心肌炎 E．心肌病 (209).急性左心衰主要表现为 A．急性体循环静脉瘀血B．急性上腔静脉瘀血 C.急性下腔静脉瘀血D．急性肺水肿 E．急性消化道瘀血 (210).下列心律失常中哪项较严重 A．室性心动过速 B．室上性心动过速 C.偶发室性期前收缩 D．房性期前收缩 E．心房颤动(211).处理下列哪项心律失常可采用兴奋迷走神经的方法 A．频发性室性期前收缩 B．阵发性室上性心 动过速 C.阵发性室性心动过速 D．心室颤动 E．心房颤动 (212).心房颤动最易发生于 A．冠状动脉硬化性心脏病B．风湿性二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D．甲状腺功能亢进 E．扩型心肌病 (213).在心电图上，I度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是 A．P—R间期延长 B．心室律不整齐 C.心率大于40次／min D．QRS波无脱漏 E．S—T段和T波变化 (214).可使心室丧失排血功能而最危急的心律失常是 A．频发室性期前收缩 B．严重房室传导阻滞C.快室率心房颤动 D．室性心动过速E．心室颤动 (215).阵发性室性心动过速最常见于 A．健康人 B．风湿性心脏病C.高血压性心脏病 D．急性心肌梗死 E．甲状腺功能亢进性心脏病(216).心室颤动时的脉搏特点是 A．快而规则 B．快而不规则 C.慢而不规则 D．不规则，与心率不一致 E．消失而摸不到(217).心脏骤停时最常见的心电图表现是 A．心室停顿 B．心室颤动 C.心室扑动 D．室性心动过速 E．缓慢而无效的心室自主心律 (218).您独自巡视病房时，突然发现某病人心脏停搏，需首先采取的措施是 A．尽快招呼医师来抢救B．推抢救车行电极除颤 C.心肺基础复术 D．给予吸氧，作好气管插管准备 E．建立静脉通路，保证静脉给药途径 (219).电极复律前正确的准备措施是 A．停服洋地黄1-3天 B．禁食2h，排空大、小便 C.褥垫保证松软无硬物 D．暂时拔除吸氧导管 E．忌用镇静剂 (220).心脏停搏及早发现的可靠依据是 A．呼之不应 B．呼吸停止 C.颈动脉和股动脉搏动感消失 D．测不到血压 E．看不到心尖搏动(221).下列哪项心律失常，一般多见于无器质性心脏病的年轻人 A．心房颤动 B．心房扑动 C.房室传导阻滞D．室上性心动过速 E．多源性室性期前收缩 (222).以心电示波器持续监护心律失常病人，下列哪项表现为危急征兆 A．心率增快达126次／min B．房颤QRS波变为规则出现 C.室上速转为窦性心律 D．室性期前收缩次数明显增多E．室性期前收缩出现RonT现象 (223).能预防风湿性心脏病加重的根本措施是 A．锻炼身体，增强体质 B．积极预防链球菌感染 C.发生心力衰竭后及时治疗 D．每日口服阿司匹林 E．长期口服地高辛维持量 (224).二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，下列哪项表现反而减轻 A．发绀 B．颈静脉充盈 C.水肿 D．咯血丝痰 E．呼吸困难 (225).风湿性心瓣膜病最常见的并发症是 A．心律失常 B．充血性心力衰竭 C.栓塞 D．亚急性感染性心膜炎 E．肺部感染(226).二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成 A．阵发性心动过速B．频发房性早搏 C.频发室性早搏 D．心房颤动 E．房室传导阻滞 (227).二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑 A．脑血栓形成 B．脑栓塞 C.脑血管痉挛 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血 (228).二尖瓣狭窄患者，提示其瓣膜尚有一定弹性的听诊标志是 A．心尖区第一心音减弱 B．舒期杂音局限不传导 C.肺动脉瓣区第二心音分裂 D．二尖瓣开放拍击音 E．吸气时杂音减轻或消失 (229).慢性风心病最常见的瓣膜病变围 A．单纯二尖瓣B．二尖瓣合并主动脉瓣 C.单纯主动脉瓣D．主动脉瓣合并肺动脉瓣 E．肺动脉瓣合并三尖瓣 (230).确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是 A．心电图 B．x线摄片 C.超声心动图 D．心音图 E．CT (231).下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥 A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全(232).诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A．心界扩大呈靴形 B．主动脉瓣区第二音减弱 C.心前区抬举性搏动 D．周围血管征 E．第二主动脉瓣区闻及舒期杂音 (233).二尖瓣狭窄的特征性表现是 A．肺动脉瓣区舒期杂音 B．心尖区收缩期杂音 C.心尖区舒期杂音 D．主动脉瓣区舒期杂音 E．主动脉瓣区收缩期杂音 (234).二尖瓣狭窄时常发生 A．肺缺血B．左房附壁血栓 C.左室肥大 D．右室肥大 E．心包炎(235).主动脉瓣关闭不全可致A．左室肥大 B．左房肥大 C.右室肥大 D．右房肥大 E．心肌炎(236).主动脉瓣关闭不全可致 A．下肢水肿 B．心包炎 C.脉压增大 D．腹膜炎 E．右心衰 (237).主动脉瓣关闭不全可出现A．肝肿大 B．舒压升高C.收缩压降低D．毛细血管搏动征 E．颈静脉怒 (238).以下哪一项属于外周血管征 A．低血压 B．心跳强烈C.颈静脉充盈 D．高血压E．大动脉枪击音 (239).脉压加大可出现 A．腹水B．水冲脉 C.下肢水肿 D．肺瘀血 E．肝肿大 (240).主动脉瓣关闭不全可出现A．心绞痛 B．心包炎 C.心膜炎 D．心肌炎 E．高血压 (241).主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛是由于 A．冠状动脉供血不足 B．收缩期血压过高 C.舒期血压过低 D．冠状动脉堵塞 E．心包疾病 (242).主动脉瓣关闭不全可出现 A．心房纤颤 B．左房肥大 C.右房肥厚D．左心衰竭E．右心衰竭 (243).主动脉瓣关闭不全可出现 A．主动脉瓣区听到收缩期杂音 B．心尖搏动移向左下 C.缓脉 D．奇脉 E．交替脉 (244).一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是 A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿) C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾 E．肌注硫酸镁 (245).28岁男性高度近视患者，自诉突然感到心悸，听诊心率200次／min，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常.您考虑患者最可能发生的是 A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C.室性心动过速 D．房颤E．室颤 (246).心电图监护心脏病人时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此在以下判断中哪项是错误的 A．病人发生室颤，为最严重的心律失常 B．立即静脉推注利多卡因60mg C.可施行电极除颤 D．应立即作胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E．病人发生猝死，无需再作抢救 (247).女性，40岁.患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧 下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是 A．脑栓塞B．肢体栓塞 C.下肢静脉炎 D．下肢动脉栓塞 E．肺栓塞 (248).男性，65岁，冠心病患者，轻于一般体力活动时，有心悸、气短，可诊断为 A．心功能I级 B. 心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是 (249).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量 A．体温 B．脉博 C.呼吸 D．血压 E．体重 (250).洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次／min，首先 A．氯化钾 B．苯妥英钠 C.阿托品 D．人工心脏起搏器 E．普萘洛尔 (251).下列哪项不是心肌炎的主要征象 A．第一心音减弱B．颈静脉怒 C.舒期奔马律 D．室性早搏 E．不同程度的房室传导阻滞(252).二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起 A．左心房肥大 B．左心室肥大 C.右心室肥大 D．肺动脉扩 E．肺瘀血 (253).心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为 A．心绞痛 B．急性下壁心肌梗死 C.急性广泛前壁心肌梗死 D．急性前壁心肌梗死 E．急性侧壁心肌梗死 (254).下列哪项属于心功能二级 A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状 B．端坐呼吸 C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状 D．休息时亦有呼吸困难 E．体力活动不受限 (255).在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是 A．P—R间期延长 B．心室律不整齐 C.心率大于40次／min D．QRS波无脱漏 E．S—T段和T 波变化 (256).除急性心肌梗死外，下列哪一疾病在心电图上可出现异常深的Q波 A．病毒性心肌炎 B．扩型心肌病 C.肥厚型心肌病 D．限制型心肌病 E．克山病 (257).扩型心肌病临床表现特征不包括 A．心脏呈球形扩大 B．左心室流出道狭窄 C.充血性心力衰竭 D．各类型心律失常 E．可致阿一斯综合征 (258).扩型心肌病所致的心力衰竭可选用 A．应用正常量洋地黄 B．利尿剂 C.血管扩剂减轻心脏负荷 D．纠正心律失常 E．卧床休息(259).高血压脑病指的是 A．血压过高引起的头痛B．脑血管破裂出血C.脑血栓形成D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E．肢体偏瘫，失语不可恢复 (260).ACE抑制剂最常见的不良反应是 A．体位性低血压 B．咳嗽 C.肝功能损害 D．肾功能损害 E．白细胞减少 (261).原发性高血压最多见于A．40岁-49岁 B．50岁-59岁C.60岁以上 D．20岁-29岁 E．30岁-39岁 (262).高血压的标准是A．收缩压≥18．65kPa，舒压≥11．99kPa B．收缩压≥21．32kPa，舒压≥12．66kPa C.血压15．99kPa／10．66kPa D．血压14．65kPa／9．33kPa E．血压13．32kPa／8．00kPa (263).高血压脑病指高血压病人发生何种病理改变所致 A．血压突然下降 B．脑膜炎症 C.心力衰竭D．脑水肿 E．体液过多 (264).1999年中国高血压联盟将正常值定为 A．收缩压１２０－１４０mmhg舒压８０ｇ－９０mmhg B．收缩压１１０－１３０mmhg舒压８５－９０mmhg C.收缩压１００－１２０mmhg舒压８０－９０mmhg D．收缩压120--130kPammhg舒压７５－８５mmhg E．收缩压１００－１４０mmhg舒压７０－９０mmhg (265).1999年中国高血压联盟将理想血压定为 A．１３０／９０ｍｍＨｇ B．１４０／９０ｍｍＨｇ C.收缩压<１２０ｍｍＨｇ，舒压<８０PaｍｍＨｇ D．１２０／８０kPaｍｍＨｇ E．１３０／９０ｍｍＨｇ (266).男性，60岁.诊断为高血压性脑出血，处于昏迷状态，呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大，应考虑到以下哪种可能 A．窒息B．脑疝 C.心室纤颤 D．脑出血 E．以上都不对 (267).女性，40岁.患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是 A．脑栓寒 B．肢体栓塞 C.下肢静脉炎D．下肢动脉堵塞 E．肺栓塞 (268).男性，58岁.有高血压病史，突然出现剧烈头痛，烦躁并伴有恶心、呕吐及意识模糊等症状，应考虑 A．高血压性心脏病 B．高血压脑病 C.高血压病第三期 D．高血压危象 E．高血压病第二期(269).高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压26．6／14．7kPa(200／110mmHg)，心率110次／min.下列哪项护理是错误的 A．安慰患者，稳定情绪 B．置患者于两腿下垂坐位 C.酒精湿化吸氧６－８L／min D．建立静脉通路 E．静脉滴注给药宜快速 (270)心脏传导系统的细胞核能发出冲动，其中以哪种心脏起搏点的自律性最高( ) A窦房结 B结间束 C房室结 D房室束 E普肯那纤维 (271)左心衰竭最早出现的症状( ) A劳力性呼吸困难B咳嗽、咳痰和咯血C 少尿与肾功能损害症状D夜间阵发性呼吸困难 E疲倦、乏力、头晕、心悸 (272)心电图上区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是( ) A ST段上升 B合并心律失常 C T波高耸 D冠状T波E病理性Q波 (273)在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药() A早晨 B中午 C夜间 D下午 E上午 (274)二尖瓣狭窄最有价值的体征是( ) A二尖区收缩期吹风样杂音 B 二尖瓣面容 C肺动脉瓣区第二音亢进 D右心室肥大 E心尖区舒期低调隆隆样杂音 (275)高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( ) A血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐D常见意识障碍 E视神经乳头水肿(276)心肌梗死症状中最先出现哪一项( ) A发热 B恶心C疼痛 D呼吸困难 E昏厥 (277)下列哪项属于心功能三级( ) A病人患有心脏病但体力活动不受限B体力活动轻度受限 C体力活动明显受限D不能从事任何体力活动 (278)以下哪一项是大量心包积液的脉搏( ) A奇脉 B交替脉 C水冲脉 D重搏脉 E短绌脉 (279)心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感( ) A右侧卧位 B左侧卧位 C高枕卧位 D半卧位 E坐位 (280)心源性呼吸困难的表现形式不包括( ) A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C心源性哮喘 D端坐呼吸E进行性加重的呼吸困难 (281)室性早搏的心电图表现下列哪项错误 ( ) A.提前出现的QRS-T波群，其前无P波 B.宽大畸形的提前出现的QRS波群 C.T波与QRS波群主波方向相反 D.期前收缩后可见完全性代偿间歇 E.异位起搏点在房室交界区 (282)广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于( ) A V1-3 B V3-5 C V 5.Ⅰ.avL D V1-V5 E Ⅱ.Ⅲ.avF (283)高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( ) A血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐 D常见意识障碍 E视神经乳头水肿 (284)扩型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图示室上性心动过速，首选治疗是( ) A颈动脉窦按压B静注毛花苷丙 C静注异搏定 D静注利多卡因 E非同步直流电复律 (286)心肺复成功的指数不包括( ) A大动脉搏动出现 B呼吸恢复 C心音出现 D血压大于110/70mmHg E意识逐渐恢复 (287)给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量( ) A体温B脉搏 C呼吸 D血压 E体重 (288)心房颤动心电图特点下列哪项不正确( ) A P波消失B出现F波 C QRS波群间隔绝对不规则 D QRS形态一般正常 E心室率一般在100-160次/分 (289)心绞痛发作的典型部位是( ) A心前区向左上臂放射 B心尖区 C胸骨后中上段 D胸骨后下段 E剑突下 (290)导致急性心肌梗死患者24小时死亡的最常见原因是 A心力衰竭B心律失常 C心源性休克 D心脏破裂 E脑部栓塞 (291)高血压危象紧急处理的关键是( ) A绝对卧床休息 B降低颅压 C迅速降低血压D给予吸氧 E限制钠盐摄入 (292)成人窦性频率低于多少为窦性心动过缓( ) A 80次／分 B 70次／分 C 60次／分 D 50次／分 E 40次／分 (293)脑复不包括以下哪种措施( ) A低温疗法 B头部热敷 C脱水疗法 D防治 E高压氧治疗 (294)洋地黄中毒的处理不包括下列哪项( ) A立即停用洋地黄 B补充钾盐 C停用利尿剂 D纠正心律失常E口服心得安 (295)给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量( ) A体温B脉搏 C呼吸 D血压 E体重(296)二尖瓣狭窄最有价值的体征是( ) A二尖区收缩期吹风样杂音 B 二尖瓣面容 C肺动脉瓣区第二音亢进 D右心室肥大 E心尖区舒期低调隆隆样杂音 (297)易发生房室传导阻滞的心肌梗死是( ) A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E侧壁心肌梗死 (298)血管紧素转换酶抑制剂最常见的副作用( ) A立位性低血压 B咳嗽 C肝功能损害 D肾功能损害 E白细胞减少 (299)电复律的绝对适应症( ) A心房颤动 B心房扑动 C阵发性室性心动过速 D心室颤动 E预激综合征伴 (300)急性肺水肿发生昏迷或休克时禁用( ) A吸氧 B静注呋塞米 C静注毛花甙丙 D肌注吗啡 E静注氟美松 (301)洋地黄中毒的处理不包括下列哪项( ) A立即停用洋地黄 B补充钾盐 C停用利尿剂 D纠正心律失常E口服心得安 (302)高血压病分期标准最主要的依据是( ) A病程长短 B症状轻重 C血压增高程度 D心、脑、肾损伤及功能代偿情况 E血压能否降至正常(303)心肌梗死症状中最先出现哪一项( ) A发热 B恶心C疼痛 D呼吸困难 E昏厥(304)急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理( ) A室性早搏每分钟3次 B窦性心律不齐 C心房颤动 D一度房室传导阻滞E室性早搏出现在前一搏动的T波上(305)高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( ) A血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐 D常见意识障碍 E视神经乳头水肿 (307)慢性肺淤血的特征性X线表现( ) A肺门血管影增强 B右下肺动脉增宽 C肺野模糊 D kexleyB线 E大片浓密模糊浸润阴影 (308)慢性心房颤动的常见并发症是 ( ) A动脉栓塞 B肺炎 C感染性心膜炎 D阿斯综合症 E完全性房室传导阻滞 (309)同步电复律的适应症不包括下列哪项( ) A心房颤动 B心房扑动 C室性心动过速 D室上性心动过速EⅢ度房室传导阻滞 (310) 急性心肌梗死发病前3天患者饮食应( ) A少量多餐，宜流食 B按病人要求配餐 C禁食 D多吃鸡蛋 E少量流食，每日2次 (311)慢性心衰最主要的诱因是下列哪一项( ) A感染 B心律失常 C妊娠和分娩 D输液过多过快 E情绪激动，精神紧 (312)二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是( ) A左室衰竭B右室衰竭C全心衰竭D左房衰竭E右房衰竭 (313)左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是( ) A夜间呼吸困难 B伴咳嗽 C咳白色泡沫样痰 D坐起能缓解呼吸困难 E肺部干湿罗音 (314)心肌梗死症状中最先出现哪一项( ) A发热 B恶心C疼痛 D呼吸困难 E昏厥 (315)扩型心肌病最主要特点是( ) A以心肌肥厚为主B以心腔扩大为主 C心衰控制后，心腔可缩小 D心衰纠正后杂音明显增强 E心尖区舒期隆隆样杂音 (316)高血压危象紧急处理的关键是( ) A绝对卧床休息 B降低颅压C迅速降低血压 D给予吸氧 E限制钠盐摄入 (318)心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感( ) A右侧卧位 B左侧卧位 C高枕卧位 D半卧位 E坐位 答案如下： (1).A (2).E (3).A (4).A (5).B (6).D (7).A (8).B (9).B (10).D (11).A (12).C (13).E (14).A (15).E (16).C (17).B (18).D (19).B (20).D (21).E (22).B (23).B (24).C (25).A (26).B (27).E (28).C (29).A (30).D (31).A (32).A (33).B (34).A (35).B (36).A (37).D (38).D (39).D (40).D (41).D (42).D (43).E (44).E (45).B (46).C (47).D (48).D (49).D (50).E (51).B (52).E (53).B (54).E (55).A (56).B (57).A (58).C (59).E (60).C (61).D (62).A (63).D (64).B (65).E (66).A (67).B (68).B (69).A (70).B (71).A (72).D (73).B (74).C (75).E (76).D (77).D (78).C (79).A (80).D (81).Ａ (82).Ａ (83)Ｄ(84)Ａ (85).D (86)Ｅ(87) Ｄ(88)Ｄ(89).D (90).Ａ (91)Ｄ (92).D (93).A (94).Ｅ (95).Ｃ(96)Ｅ(97).Ｃ (98).Ａ (99) Ｅ (100)Ａ (101)Ａ(102).Ｃ (103)Ｄ (104)Ｂ (105)Ｂ (106).Ｄ (107).Ｄ(108).Ａ(109).Ｅ (110).A (111)Ａ (112).D (113)Ａ (114).Ｄ (115)Ａ (116).Ｃ(117)Ｂ (118).Ａ (119).Ｄ (120) Ｅ (121).Ｅ (122)Ｅ (123).Ａ (124).Ｅ (125).Ｅ (126).A (127)Ｃ (128).Ｃ (129).Ｂ (130).E (131).Ｄ (132).A (133).Ｃ (134).Ｄ (135).A (136).C (137).C (138).B (139).Ｂ(140)Ｂ (141)Ｄ (142).C (143).D (144).A (145).Ｅ (146)Ｄ (147).Ａ (148).Ａ (149). Ｃ (150).D (151).Ｃ (152)Ｂ (153)Ａ (154).E (155).D (156).Ｂ (157).Ｃ (158).Ａ (159) Ｅ (160).Ｄ (161).Ｃ (162).Ｅ (163).Ａ (164).Ｃ(165)D(166)Ａ(167).A (168).Ｄ (169).Ｂ (170). Ｅ (171).Ｄ (172).Ｂ(173)Ｅ(174).Ａ(175).Ａ(176)Ｄ (177).Ａ (178).Ｅ (179)Ｄ (180).Ａ (181).Ｅ (182).Ｄ (183).Ｂ (184).Ｃ (191)Ｃ (192)Ｄ (193).Ｂ (194).A (195)Ｅ (196). Ｂ (197)Ａ (198).Ａ (199).Ｄ（200）Ｂ (201).Ａ (202)Ｅ(203)Ｄ(204)Ｂ (205).Ｅ (206).Ｄ (207).C (208).Ａ(209)Ｄ (210).A (211)Ｂ (212).Ｂ (213).Ｄ (214).E (215).D (216).Ｅ(217). Ｂ(218).Ｃ (219).Ｃ (220).Ｃ(221).Ｄ (222).Ｅ (223).Ｂ (224).Ｅ(225).Ｂ(226)Ｄ (227).Ｂ (228)Ｄ (229).Ａ (230).Ｃ(231).Ｃ(232).Ｅ(233).Ｂ (234).B (235).Ａ (236)Ｃ (237).D (238).Ｅ (239).Ｂ (240).Ａ (241).Ａ(242)Ｄ (243).B (244).Ｄ(245).Ｂ(246).Ｅ(247).Ｄ(248).Ｃ (249).A (250).C (251)Ｂ (252).Ａ (253).Ｂ (254)Ａ (255).Ｄ (256).Ｃ(257).B (258).Ａ(259).Ｄ (260).Ａ (261).A (2６2).Ａ(2６3).Ｄ (264).Ａ(265).Ｃ(266).Ｂ (267).Ｄ (268).Ｂ (269).Ｅ (270)A (271)A (272)E (273)C (274)E (275)D (276)C (277)C (278)A (279)B (280)E (281)E (282)D (283)D (284)B (285)A (286) D (287) B (288) B (289) C (290) B (291) C (292) C (293) B (294) E (295) B (296) E (297)D (298)B (299) D (300) D (301) E (302) D (303) C (304) E (305) D (306) B (307) D (308)A (309) E (310) A (311) A (312)D (313) D (314) C (315) B (316) C (318) B 心内科护士分层培训计划 内科护士分层培训计划 工作1年内 目标:1、熟悉病区各班工作程序、各班工作要求及职责。 2、熟悉护理人员文明礼仪服务规范及着装仪表规定。 3、基本掌握与病人及家属的沟通技巧。 4、熟悉本科室患者各个阶段健康指导的内容。 5、熟悉心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。 6、能进行一般的抢救配合，熟悉抢救车内药品及物品放置，药品 的作用、用途和使用方法。 7、熟悉各种基础护理操作及专科护理操作。 8、熟悉护理文书书写规范及要求，熟悉各护理核心制度。 9、熟悉本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。培训方式: 1、完成新护士岗前培训，内容包括:护理管理制度、护理安全、 护理文书书写、护士礼仪，急救知识，法律法规，消毒管理， 护理技术操作培训。 2、指定有临床经验的、护师以上职称的老师带教。 3、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问。 4、每月参加科室的业务学习及疾病查房。 5、每月理论、操作考核一次。 6、参加全院业务学习、疾病护理查房和临床护理教学查房。 7、年内参加护理部理论考核二次。 8、完成护理部指定每年六项护理操作考核，及本专科的操作考核。 9、定期授课，结合自学。 考核内容: 、应急考核包括:(1)各种抢救药品的剂量、作用、用途、副作用1 及用法，抢救车内的摆放位置。(2)急救流程考核:急性左心衰， 急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克、高血压急症及心包 填塞。 2、常见专科疾病及介入术前术后的护理常规。 3、心电监护仪(床边、中央)，除颤仪的使用。 、常见各种心律失常的心电图波形的识别。 4 5、护理文书书写规范及要求，部分护理管理制度内容。 6、通过下列基础护理操作考核:吸氧、输液、吸痰、CPR、无菌操作、引流管护理、简易呼吸气囊的使用、卧床病人更换床单 工作2—5年 培训目标:1、掌握病区各班工作程序、各班工作要求及职责 2、掌握本科室患者各个阶段健康指导的内容。 3、掌握心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。 4、掌握本科疾病常见诊疗技术的配合及护理。 5、基本能独立进行各种抢救配合，掌握抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。 6、掌握各种基础护理操作及专科护理操作。 7、掌握护理文书书写规范及要求及各护理核心制度。 8、掌握本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。 9、协助指导护生进行临床基础护理带教。 培训方式: 慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。 心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。 护理病历 一．一般资料 科别：心血管内科姓名：性别：女年龄：70岁 职业：无文化程度：小学民族：汉信仰：无 婚姻状况：已婚入院方式：步入病房入院日期：2009-2-20 收集资料日期：2009-2-25 医疗诊断：冠心病 既往病史：冠心病30余年，风心病30余年，糖尿病6余年，2008-11-25在安贞医院行行永久性心脏起搏器安置术(双腔)。 过敏史：否认食物药物过敏史 二．病人健康状况和问题 （一）入院原因及经过 因阵发性胸闷、憋气、心悸40余年，再发加重4天入院。 （二）现在身体状况（主诉、自理程度、饮食、睡眠、排泄等） 主诉：偶感心前区憋闷， 饮食：入院前：3餐／日，1两／餐，喜面食，较爱吃肉。 入院后：3餐／日，2两／餐，喜面食。 饮水：入院前：爱喝白开水， 2000ml/日； 入院后：喝白开水，1000 ml/日； 睡眠：入院前：夜醒1-2次，醒后不易再入睡，晨起感疲乏，无午睡习惯。 入院后：因环境变化，昨夜夜醒3-4次，今晨感疲乏。 排泄：入院前大便：1次／日，为黄色成形软便，排便不费力。 小便：色淡黄、清亮，无异味，3-4次/日，300-400ml/次。。 入院后同于入院前，小便次数2-3次。300-400/次。 （三）既往身体状况 1．既往病史：即往体健，无手术及外伤史，无肝炎、结核病史。 2．个人史：生于原籍，久居北京，无疫区疫水接触史。爱人体健。 3．家族史：父母健在，身体好，育二女体健。 4．月经史：无。 5．过敏史：无药物、食物、及花粉过敏史。 6．嗜好：无烟酒嗜好。 （四）心理社会状况 1．精神状态：情绪平稳，表情自然，视、听觉正常；语言流利，对答切题。 2．对疾病健康的认识和理解：能正确对待自身疾病。对治疗很有信心。缺乏冠心病的预防保健知识。 3．对学习、工作、生活等心理应激反应：此次住院对日常生活无太多影响，能积极配合治疗。 4．人格类型：独立√/依赖紧张/松弛√主动√/被动内向/外向√ 5．医疗费用支付形式：医疗保险，无经济负担。 庄浪县人民医院 心内科疾病护理常规 目录 第一节心血管系统疾病一般护理常规（修订）-------------------------------------2 第二节心力衰竭护理常规（修订）-----------------------------------------------4 第三节风湿性心脏病护理常规（修订）-------------------------------------------6 第四节高血压的护理常规（修订）-----------------------------------------------8 第五节心绞痛护理常规（修订）-------------------------------------------------10 第六节心肌梗死护理常规（修订）-----------------------------------------------11 第七节心肌炎护理常规（修订）-------------------------------------------------17 第八节心源性休克护理常规（修订）---------------------------------------------18 第九节猝死护理常规（修订）---------------------------------------------------19 2016—11—16 护理部 心内科疾病护理常规 第一节心血管系统疾病一般护理常规 一、执行内科疾病一般护理常规 二、将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。 三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受 限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。 四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟， 有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。 五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿 化的氧气。 六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜， 保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。 七、病室要安静、清洁并减少探视。 八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变 法，记录出入量。 九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动 作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。 十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前 前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视 第二章心脏内科护理常规 (59) 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (59) 第二节心肌梗死护理 (61) 第三节心力衰竭护理 (63) 第四节心律失常护理 (65) 第五节电生理检查射频消融术护理 (67) 第六节原发性高血压护理 (69) 第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (73) 第八节人工心脏起搏治疗护理 (76) 第九节心包穿刺引流护理 (78) 第十节感染性心内膜炎护理 (79) 第二章心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采 用坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死 患者应绝对卧床休息1～3天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至 濒死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止 痛剂。 （三）吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～ 3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹林、波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或 肝功能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验； 教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向； 听取患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。 心内科常见疾病的护理问题 一心力衰竭（急性、慢性） ?气体交换受损与左心力衰竭致肺循环淤血有关 ?体液过多与右心力衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关 ?心输出量减少与心肌收缩力下降、心脏负荷增加有关 ?活动无耐力与心排血量下降有关 ?焦虑与病程长、影响工作、生活有关 ?营养失调低于机体需要量 ?潜在并发症洋地黄中毒、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成 ?有皮肤完整性受损的危险 二、心律失常 ?潜在并发症心力衰竭 ?活动无耐力与心律失常致心排血量减少有关 ?潜在并发症昏厥、猝死：与心排血量减少有关 ?焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关 ?有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关 三、心脏瓣膜病 ?体温过高与风湿活动或感染有关 ?气体交换受损与肺部感染有关 ?活动无耐力与心排出量下降有关；虚弱/疲劳 ?潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞 ?有感染的危险与机体抵抗力下降有关 ?焦虑担心预后，工作，生活和前途 ?其他潜在并发症：亚急性感染性心内膜炎，猝死等 四、冠心病 ?疼痛与心肌缺血有关 ?潜在并发症：心肌梗死，心律失常，心衰 ?活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关 ?生活自理缺陷与疼痛不适有关 ?知识缺乏 五、高血压 ?疼痛：与血压升高引起头痛有关 ?有受伤的危险与血压增高致头痛、体位性低血压有关 ?潜在并发症高血压危象、脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变 ?知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 ?焦虑与血压控制不满意有关 六、心肌炎 ?活动无耐力与心肌受损、心律失常有关 ?潜在并发症心力衰竭，心律失常 ?体温过高 ?焦虑 七、心包炎 ?气体交换受损 ?疼痛 ?体温过高 ?活动无耐力 ?营养失调：低于机体需要量 ?焦虑 心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （ 2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱 / 疲劳。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。 ⑷强制性活动受限。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑸心律失常。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环 循环系统疾病护理 心血管系统疾病一般护理常规 1.了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。 2.观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 3.护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。 4.抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。 5.氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。 6.排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。 7.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。 > 8.休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。 9.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。 10.药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。 11.心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 12.健康指导： （1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 （2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 （3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激。 （4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。 （5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。 （6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。 ； * 以下疾病均按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 心力衰竭护理 病情观察 内科急危重症护理常规 内科常见疾病主要集中在神经、循环、消化、呼吸、内分泌等系统,疾病发展到一定阶段,症状有其共同性,多数会出现昏迷、心衰、心跳骤停、大出血、窒息、肾功能衰竭等,在临床上疾病到达晚期时,这些症状可单一也可同时出现.以下是针对这些急危重症的护理常规和重点. 一、昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理. （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理. （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次. 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理. （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 (2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。(5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 (6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。 （9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。 一．内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑: 与担心预后较差，对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏:与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。 2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。 9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。 10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药护理常规护理。 11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者，做好皮肤护理，防止发生压疮；留置导尿管的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次，定期更换集尿袋，注意引流通畅。 12、危重患者要求严密观察病情变化，遵遗嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录。 13、做心理护理。 14、向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等。 【健康教育】 1、宣传有关防治与急救知识 2、鼓励积极治疗各种原发病，避免各种诱因 3、劳逸结合，保证充足睡眠，避免任何精神刺激。 4、予以饮食指导，少量多餐，禁烟酒。 5、按时服药，定期复查。 心血管内科护理常规测试试题 一．单选题（总共25题） (1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A） A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度 (2).心力衰竭患者饮食应采用（B ） A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食C.低胆固醇低动物脂肪饮食 D．低盐少渣易消化饮食 E．以上都不是 (3).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E ） A．心衰好转征象 B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低 E．洋地黄中毒 (4) 高血压危象紧急处理的关键是（C ） A绝对卧床休息 B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围 D给予吸氧 E限制钠盐摄入 (5).急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（ C ） A．少食多餐 B．按病人喜好配餐 C．少量流质饮食 D．多吃鸡蛋 E．禁食 (7). 典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B ） A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状 (8). 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C ） A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服 （9）．射频消融术的备皮处是（ C ） A 两侧腋窝 B左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C 两侧腹股沟和两侧颈胸部 D 右侧胸部，两侧腹股沟 (10).急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E ） A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h (11).对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D ） A.立即通知医师 B. 氧气吸入 C.安抚病人情绪 D.更换汗湿衣服 E.进行心电监护 (12). 心衰诱发因素中一般哪项最常见：（C ） 心内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。 3、活动:遵医嘱根据心功能情况合理安排患者得活动与休息。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、准确执行医嘱,密切观察药物得疗效与不良反应。 6、及时准确得做好专科各项检查、治疗、护理。 7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅。 8、了解患者得心理状态,加强心理护理与健康宣教。 9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。 二、CCU护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。 3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、及时填写危重患者护理记录单。 6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮得发生。 7、了解患者得心理状况,适时进行心理护理及健康宣教。 8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全得状态,随时做好抢救准备。 三、高血压护理常规 【概念】 原发性高血压就是以血压升高为主要临床表现得综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg。 【护理评估】 1、询问患者有无原发性高血压得危险因素。 2、评估患者得生命体征及血压得波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病得认识、用药史及对用药得依从性。 【护理措施】 1、根据患者得血压合理安排休息与活动,保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。 2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。 3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象得发生。 4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药得疗效与副作用。 5、保持大便通畅,忌用力大便。 6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。 7、给予心理护理,保持情绪稳定。 【健康指导】 1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒等。 2、指导患者遵医嘱服药,定期复查。 3、教会患者及其家属测量血压。如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,需立即 就地休息,尽快到医院就诊。 四、心绞痛护理常规 【概念】 心绞痛就是指在冠状动脉狭窄得基础上,由于心肌负荷得增加而引起心肌急剧得、暂时得缺血与缺氧得临床综合征。 【护理评估】 1、评估诱发因素、疼痛得部位、性质及持续时间,观察抗心绞痛药物得疗效及不良反应, 警惕心肌梗死得发生。 2、监测生命体征。 3、监测心电图变化,评估有无心肌缺血、心律失常。 4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。 【护理措施】 1、根据患者病情合理安排休息与活动,保证足够得睡眠。 2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。 3、患者胸痛时给予吸氧。 4、心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速与血压得变化。 5、保持大便通畅,避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。 6、给予心理护理,保持情绪稳定。 【健康指导】 1、指导患者避免诱发心绞痛得因素,合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶 与咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡与沐浴等。 心内科护理培训计划 篇一：XX年心内科专科护理培训计划 XX年心内专科护理培训计划 心内科是急危重症病员较多，病情变化较快的科室，需要护理人员有一定的专业性，能够熟练掌握一定的专科护理知识和操作技能，为此，我科为了把工作做的更好，提高全科护理人员专科护理水平及护理质量，将专科护理培训计划如下： 一、对科室护理人员进行分层次培训及考核： 1、一年内护士要求熟练掌握科室常见疾病的护理常规和用药知识。 2、护士要求熟练掌握科室各种疾病的护理常规、用药知识和专科操作。 3、护师要求掌握疾病病理生理、护理常规、用药知识和专科操作。 4、理论培训内容为每月业务学习（主要包括医生讲解病理生理知识）及内科护理本科教材相应章节的疾病知识。 二、由本科操作员做示范，组织全科护理人员每月练习心内科一项护理操作，每季度练习一项专科护理操作（心肺复苏、电除颤、心电监护、口服给药）,要求全科护理人员熟练掌握，并定期进行考核，有记录。 三、积极收集心内科常见疾病的相关资料、问题，定期参加护理文书组的有关护理记录学习，学习专科护理的记录技巧和方法，使护理记录体现专科特色。 四、每周不定时进行疑难危重病例讨论，遇特色病例，可在第一时组织全科护理人员进行临时查房，共同探讨专科疾病的护理要求及观察要点，提高护理人员的专科业务水平。 心内科 XX年元月1日 篇二：内科各层级护理人员培训计划 内科各层级护理人员培训计划 篇三：XX心内科新进护士培训计划 XX年心血管内科新进护理人员培训计划 培训目的： 巩固和提高学校中获得的医学知识，使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责；熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能，使理论知识进一步联系实际；逐步掌握心内科专科护理知识，能独立完成心内科常用的护理技术操作；具有护理书写能力，适应护士的角色，培养独立工作能力。 培训内容： 第一月 1 熟悉病区环境，病房设置，了解病区一般工作状况 心血管内科护理常规测试试题一．单选题（总共25题） (1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A） A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度 (2).心力衰竭患者饮食应采用（B ） A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是 (3).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E ） A．心衰好转征象B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低E．洋地黄中毒 (4) 高血压危象紧急处理的关键是（C ） A绝对卧床休息B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围 D给予吸氧E限制钠盐摄入 (5).急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（C）A．少食多餐B．按病人喜好配餐 C．少量流质饮食D．多吃鸡蛋E．禁食 (7). 典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B ） A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状 (8). 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C ） A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服 （9）．射频消融术的备皮处是（C ） A 两侧腋窝B左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C 两侧腹股沟和两侧颈胸部 D 右侧胸部，两侧腹股沟 (10).急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E ） A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h (11).对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D ） A.立即通知医师 B. 氧气吸入 C.安抚病人情绪 D.更换汗湿衣服 E.进行心电监护 (12). 心衰诱发因素中一般哪项最常见：（C ） A.心律失常 B.过劳或情绪激动 C.感染 D.摄取纳过多或补液过量 E.严重贫血或大出血 (13)．溶栓的禁忌症不包括的是（ E ） A 脑血管病史 B 大手术或外伤史。 心内科常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08] 心内科常见护理诊断 一、心输出量减少 相关因素1、前后负荷增加或减少 2、后负荷增加3、心肌收缩力降低 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全 评估 1、评估心输出量减少的指征 2、监测并记录心衰病人的早期症状和体征 3、测量生命体征 4、观察周围血管灌注不良的症状：出汗、 脉细数、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差、陈—施呼吸 5、监测右心衰竭产生的体静脉充血增强的迹象：颈静脉怒张、腹 水、眼眶水肿、肝肿大 6、测量并记录尿量 7、评估肺呼吸和喘鸣音措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位 6、吸氧 7、必要时每日称体重 8、限制盐和水的摄入量 9、遵医嘱给 下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用 二、体液过多 相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭 2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰 措施 1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食 3、遵医嘱给予强心、利尿药 4、鼓励病人经常自己翻身，保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重 三、潜在并发症：电解质紊乱 危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低 2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加 3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄 4、低钠饮食 措施 A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂，并监测效果 B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯 四、活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人 自理活动提供方便条件 5、病人活动时给予情感上的支 持，以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧 五、缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏 措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状 2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入， 肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物，戒烟酒5、定期复查 6、鼓 励病人/家属提问题 六、气体交换受损 急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血） 相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变 措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰 3、遵医嘱给病人20%——50%的酒精湿化吸氧 内科危重患者护理常规 内科危重患者护理常规 咯血患者的护理 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血的诱因。 2．仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。 3．评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。 4．评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。 5．观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。 【护理措施】 1．患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。 2．患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。 3．大咯血时禁食。咯血停止后，可给予温热的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。 4．及时发现再咯血和窒息的先兆，及时通知医师，作好抢救准备。 5．大咯血的护理①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。②发现患者突然大咯血，如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位，轻拍背部，或抬起患者下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。 6．咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。 弥散性血管内凝血护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估是否存在易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病。 2．评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。 3．评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。 4．评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合征等。 5．评估微血管病性溶血表现，如呈进行性贫血。 【护理措施】 1．患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。 2．给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。 3．做好口腔、皮肤护理。 4．有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时问；鼻出血时，可用0.1％盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。 5．应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。 6．备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。 急性左心衰护理常规 按内科及心血管疾病一般护理常规。 心内科护理常规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】 心内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。 6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。 9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。 二、CCU护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、及时填写危重患者护理记录单。 6、保持病室安静，做好生活护理，预防坠床及压疮的发生。 7、了解患者的心理状况，适时进行心理护理及健康宣教。 8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态，随时做好抢救准备。 三、高血压护理常规 【概念】 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 【护理评估】 1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。 【护理措施】心内科护士分层培训计划
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