顺产分娩产程和注意事项
一.何时入院?
破水: 最紧急的情况之一,一旦有破水,马上保持平躺姿势,PP下垫枕头,立马去医院.
见红: 有咖啡色,褐色和鲜血之分, 一般咖啡色/褐色之后24-48小时才会有宫缩,可以在家先洗澡,吃饱饭并收拾待产包再出门. 如果是鲜血,需尽快去医院找产科医生查明情况再决定. 阵痛: 有规律的宫缩开始,自己记录下宫缩的时间和频率, 如果变成10分钟一次,上医院.
41周: 如果过了预产期三天,需要上医院找产科医生检查, 没有异常的话每隔两天复查一次,超过41周可直接入院待产.
二.入院所带物品(简版)
身份证,产检本,社保卡,3000元押金,计生证
妈妈:两套睡衣(供换洗,医院有提供病号服,但妈妈产完出汗多,可备用),卫生巾,产褥垫(有些医院有提供), 毛巾,脸盆(医院有提供,但自备两个较卫生), 纸巾.
宝宝: 两套(供换洗,医院有提供,但提防宝宝尿湿弄脏,备用), 纸尿裤, 杯子, 小勺(喝水,或喝奶用, 如果母乳喂养避免过早接触奶嘴).
三.第一产程(有规律阵痛开始到宫口全开10cm)
一般初产妇11-12小时, 经产妇6-8小时.
病房:宫开二指前留在病房,有家属可以陪同,侧躺在病床上尽量变幻姿势, 忌大声叫喊,心理上勿过份激动和沮丧.
待产房:宫开二指到十指须停留在待产房, 无需内裤, 忌一次性内裤(不透气).两小时小便一次, 入产房须带产褥垫至少两张,一包方巾纸(擦汗), 带盖水杯.手机. 如果需要无痛分娩,需要在宫开二指后向助产士提出. 无痛分娩可以缓解二指到十指之间的疼痛,但十指以后的生产还需自己用力和忍受疼痛感.
待产房一般一间容纳6个产妇,所以千万注意不要被其它待产妇情绪影响.
(分娩间即产房一般一间2个产妇)
第一产程禁忌: 大声叫喊(严重消耗体力), 禁太多甜食(反酸), 禁干食(口干), 禁盲目用力(宫颈易水肿)
第一产程注意:多流质食物(汤,面条,稀饭五六成饱)并两三小时一餐,少油少盐, 多喝热水, 勤排尿(即使无尿意,防止膀胱麻木而过度充盈导致产道变小或宫缩). 忌碳酸饮料(反酸).阵痛间隙注意闭目养神休息. 忌各种参类(影响宫缩)
减痛方法: 自我心理暗示法, 肌肉呼吸法(拉玛泽/拉梅兹呼吸法),分散注意力法, 想象法(宫颈开花),呻吟或叹气, 与家属通话.
无痛分娩:低风险,但有麻醉意外,800元左右,可走生育险.
四.第二产程(分娩过程)
入了产房,上了产床, 尽量屈膝, 会阴部用力, 每一次深吸气后用力量做排便状.
间中可吃巧克力,喝热水(带水杯入产房,助产士会协助倒水)
分娩过程中,需严格按照助产士指示来用力和休息.
五.第三产程(缝针,排恶露)
宝宝产出后,第一时间助产士会打催产剂来使胎盘自动剥离.
剖腹和侧切后都需要缝针, 麻醉师会用微量的药来减轻缝针的痛苦.
缝针有内缝(免拆线)和外缝(最外一层需拆线),助产士会择条件而定是滞内缝或外缝.
缝完针后, 产房内休息两小时, 此时助产士会抱宝宝过来吸奶. (从此时开始,让宝宝两三小时吸乳一次,一天至少8次).
六,第四产程(产房观察两小时)
助产士协助妈妈排便一次,并按摩子宫, 助产士提供产妇自我护理知识讲解.
注意产后2-6小时后,排便需有人扶,否则容易低血压.
其它:
便便:宝宝出生后第6天开始,大便每天2次,小便至少6-8次.便次不够的话,要注意可能是奶量摄入不够.
脐带: 5-10天自动脱落, 尽量不要包扎,不要消毒,暴露在空气中保持干燥即可, 禁止便便沾染脐带. 如果脐带变色,请马上回医院儿科检查.
会阴护理:一天至少8次温水冲洗,尤其是大小便后,用流动水.然后擦干,保持干燥.
哺乳:一日至少7-8次让宝宝吸乳,夜间泌乳素发挥充分更是不要放弃机会.
正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
产房里自然分娩的过程 怀胎九月半，准妈妈们真正来到了，又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，达到顺利分娩呢？……准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。 而产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足一下准爸爸妈妈们的好奇心，也消除你们的紧张和担心。 先了解正常分娩 生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。 正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺
产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。 产妇进入产房后的分娩流程 子宫颈开口情况 产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。 胎头下降 正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4 小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。 只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。 发现异常，由医生决定是否剖宫产 另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm 时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。 胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时 胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。 产妇应如何配合助产人员呢？ 第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，比如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。
孕妇分娩全过程（三产程） 分娩过程中的第一产程指的是哪个阶段？ 第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。 分娩过程：第一产程潜伏期 第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，子宫收缩时，疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与布拉克斯顿?希克斯收缩（也叫假宫缩）是不同的，假宫缩只是不规律的收缩，也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩，在她们意识到自己进入分娩的产程之前，宫口已经开大几个厘米了。 随着宫颈开始张开，宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄，而且更富有弹性，并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇，嘴唇是柔软的，而且可以拉伸。你的宫颈在进入分娩的产程之前，就像你的鼻子一样，是硬的，进入产程之后，就会变得像你的嘴唇一样柔软了。 你能做什么来缓解分娩阵痛？ 这时候，你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡，或稍微睡一会儿。总之，要尽量放松。如果你能吃得下，可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物，比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受，试着做做按摩，运用你学过的各种分娩放松技巧，洗个温水澡，或者试着找找能让自己舒服点的姿势。 分娩过程：第一产程活跃期加速期 当你的宫颈已经扩张（或者说开大）到三四厘米的时候，助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁，而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终，宫缩频率会加快到每三四分钟一次，每次持续40～60秒，而且确实感觉很痛。 你能做什么来缓解分娩阵痛？
正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐
成都专业孕妇照正常分娩三个产程的基本知识 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的四个产程以及基本知识 第一产程——从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需要5～8 5个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。活跃期：宫口开4厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了，很多母亲看到宝宝后会有些失望，这个血糊糊，黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样！别忘了，宝宝刚刚降临人世，还没有好好地洗个澡呢，宝宝每天的变化都是很大的。 第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后，在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整，因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。 等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。
伟大母爱之：顺产（自然分娩） 顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10-20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。 从生孩子角度应主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。 视频：顺产（自然分娩） 顺产进行时 自然分娩有三个产程，只要孕妈妈了解了，其实自然分娩也不是很可怕，下面就为大家讲解一下这三个产程吧。 第一产程、(6-12小时)养精蓄锐、休息、进食 1、宫缩间歇时休息、睡觉、吃喝、聊天或听音乐。这一时期，子宫收缩是间断的，而且不收缩的时候长，收缩的时候短，所以你能有大部分时间得到休息，尽管常常被突如其来的疼痛打断，也要努力使自己放松，抓紧时间休息或吃东西，如果你睡不着，也可听听音乐，和人聊聊天。 2、宫缩来临时腹式呼吸，采取随意、喜欢的姿势。在宫缩来临时，可采取腹式呼吸，使腹部放松。
分娩产程的定义，分娩的四个产程 很多刚怀孕的女性朋友，不清楚分娩产程的定义指的是什么，其实分娩产程的定义就是说在规律性的状态下，从子宫收缩到胎儿胎盘分娩为止的全过程，这种过程叫做分娩产程，下面我们一起仔细去看看分娩产程的定义吧。 ★第一产程：在分娩产程的定义上，比较漫长的前奏时间跨度是需要注意的，比如，在女性分娩的时候，大约在进产房八到十小时属于第一产程，这个时候指的是子宫口开始扩张的情况出现，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最 长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就 进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。 ★第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩
出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。 ★第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。 ★第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。 分娩产程的定义是分为几个阶段的，一般从第一阶段到第四阶段，我们都要有一个清楚的认识和了解，才能在怀孕生产的时
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规 概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。 护理问题/关键点 1、胎盘滞留 2、产后出血3新生儿复苏4、教育需求 初始评估 1、测量生命体征 2、监测并判断新生儿情况 3、阴道出血量 4、胎盘剥离的征象 持续评估 1、产妇生命体征，重视其自觉症状 2、新生儿Apgar评分 3、胎盘剥离征象 1)宫体变硬呈球形，宫底高达脐上 2)阴道口外漏的脐带自行延长 3)阴道少量出血 4)手掌尺侧轻压耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 4、胎盘剥离前剥离后的阴道出血总量，颜色 5、监测产妇产后的情况 6、会阴部情况 7、膀胱充盈情况
8、母婴接触 9、心理状况 一般干预措施 1、观察新生儿外观情况 1.1 在产后1分钟和5分钟时评估新生儿心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。 1.2 观察神志、肤色，有无脱水。 1.3 观察呼吸，有无喘息、鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停。 1.4 观察吸允哺乳能力，鼓励母乳喂养。 1.5 检查有无外观畸形 1.6 测量新生儿身长和体重 2、如下列情况未得到纠正，通知儿科医生 2.1低血糖 2.1低温 2.3 呼吸窘迫 2.4其它异常情况 3、胎儿娩出后，常规催产素20单位肌注 4、判断胎盘剥离排出的方式 4.1胎儿面娩出式 4.2母体面娩出式 5、检查胎盘胎膜：胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。 6、检查有无软产道裂伤
7、预防产后出血 8、监测产妇产后情况 8.1测血压、心率 8.2如有体温升高，及时测体温 8.3子宫复旧（宫底，位置，硬度） 9、测量阴道出血量 10、观察会阴部情况：有无血肿，水肿 11、评估生命体征及时观察膀胱充盈情况 12、注意产妇体力及时补充能量 12、产后协助母婴早接触，协助母乳喂养。 13、使产妇舒适。 13.1保暖 13.2保持床单元整洁。 13.3如有会阴水肿，血肿遵医嘱配合大夫及时处理。 14、鼓励产妇排尿，必要时导尿。 15、如有下列情况，及时通知大夫。 15.1有大量阴道出血。 15.2产妇生命体征布稳定。 15.3非一般的会阴疼痛、肿块、着色。 教育 1、向产妇和家属介绍新生儿特点。 2、会阴部护理的重要性。
顺产分娩产程和注意事项 一.何时入院? 破水: 最紧急的情况之一,一旦有破水,马上保持平躺姿势,PP下垫枕头,立马去医院. 见红: 有咖啡色,褐色和鲜血之分, 一般咖啡色/褐色之后24-48小时才会有宫缩,可以在家先洗澡,吃饱饭并收拾待产包再出门. 如果是鲜血,需尽快去医院找产科医生查明情况再决定. 阵痛: 有规律的宫缩开始,自己记录下宫缩的时间和频率, 如果变成10分钟一次,上医院. 41周: 如果过了预产期三天,需要上医院找产科医生检查, 没有异常的话每隔两天复查一次,超过41周可直接入院待产. 二.入院所带物品(简版) 身份证,产检本,社保卡,3000元押金,计生证 妈妈:两套睡衣(供换洗,医院有提供病号服,但妈妈产完出汗多,可备用),卫生巾,产褥垫(有些医院有提供), 毛巾,脸盆(医院有提供,但自备两个较卫生), 纸巾. 宝宝: 两套(供换洗,医院有提供,但提防宝宝尿湿弄脏,备用), 纸尿裤, 杯子, 小勺(喝水,或喝奶用, 如果母乳喂养避免过早接触奶嘴). 三.第一产程(有规律阵痛开始到宫口全开10cm) 一般初产妇11-12小时, 经产妇6-8小时. 病房:宫开二指前留在病房,有家属可以陪同,侧躺在病床上尽量变幻姿势, 忌大声叫喊,心理上勿过份激动和沮丧. 待产房:宫开二指到十指须停留在待产房, 无需内裤, 忌一次性内裤(不透气).两小时小便一次, 入产房须带产褥垫至少两张,一包方巾纸(擦汗), 带盖水杯.手机. 如果需要无痛分娩,需要在宫开二指后向助产士提出. 无痛分娩可以缓解二指到十指之间的疼痛,但十指以后的生产还需自己用力和忍受疼痛感. 待产房一般一间容纳6个产妇,所以千万注意不要被其它待产妇情绪影响. (分娩间即产房一般一间2个产妇) 第一产程禁忌: 大声叫喊(严重消耗体力), 禁太多甜食(反酸), 禁干食(口干), 禁盲目用力(宫颈易水肿) 第一产程注意:多流质食物(汤,面条,稀饭五六成饱)并两三小时一餐,少油少盐, 多喝热水, 勤排尿(即使无尿意,防止膀胱麻木而过度充盈导致产道变小或宫缩). 忌碳酸饮料(反酸).阵痛间隙注意闭目养神休息. 忌各种参类(影响宫缩) 减痛方法: 自我心理暗示法, 肌肉呼吸法(拉玛泽/拉梅兹呼吸法),分散注意力法, 想象法(宫颈开花),呻吟或叹气, 与家属通话. 无痛分娩:低风险,但有麻醉意外,800元左右,可走生育险. 四.第二产程(分娩过程) 入了产房,上了产床, 尽量屈膝, 会阴部用力, 每一次深吸气后用力量做排便状. 间中可吃巧克力,喝热水(带水杯入产房,助产士会协助倒水) 分娩过程中,需严格按照助产士指示来用力和休息. 五.第三产程(缝针,排恶露) 宝宝产出后,第一时间助产士会打催产剂来使胎盘自动剥离.
正常分娩各期的观察及护理 妇产科计永梅 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至 从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产 出现预示不久将临产的症状称先兆临产 （一）不规律的子宫收缩 （二）胎儿下降感 （三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。 二、临产诊断 有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。 三、产程分期 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临
床上将总产程分为三个期。 第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。 三、产程护理 （一）第一产程妇女的观察和护理 1.临床表现 （1）规律宫缩 （2）宫口扩张 （3）抬头下降 （4）胎膜破裂 2.可能的护理诊断 焦虑：与知识、经验缺乏有关 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关 3.护理措施 （1）观察生命体征 每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压 （2）监测产程进展 要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水
产程图的规范使用 一、产程图的构成 产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成,横坐标表示产程时间,以小时为单位,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降,以厘米为单位,在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩及重要处理等项目。在时间与产程曲线的记录一致。 二、产程的绘制。 1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制,把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上,用红“。”表示宫颈扩张,用蓝“x”表示胎先露下降,随时用红线连红点,用蓝线连蓝点。宫颈扩张曲线自左而右,自下而上,胎头下降曲线从左而右,自上而下。 2、产程图可见两条平行的红虚线,为预计曲线,是在宫颈扩张3cm处取一点,4小时后在宫口开全处另取一点,二点间画一条红虚线,在4小时后再画第二条平行红虚线,用以观察期是否正常,预计正常活跃曲线应在二条红虚线范围内,若超过第二条红虚线者即为活跃期延长。 3、下列情况应注意观察并及时报告医生 ①潜伏期延长:临产开始到子宫颈口扩张3cm为潜伏期,正常为8-16小时。>16小时则为潜伏期延长。 ②活跃期延缓或停滞：子宫颈口扩张3㎝至宫口开全为活跃期,正常位4-8小时。宫颈扩张进程<1.2㎝/h为活跃期延缓,如颈口扩张进程停滞达2小时以上为活跃期受阻。
③胎头下降延缓或阻滞：活跃期晚,子宫颈口扩张9-10㎝阶段,胎头下降速度如<1㎝/h,反映下降延缓,停滞不继续下降在1小时以上,为胎头下降阻滞。 ④第二产程延长或停滞,>1小时无进展为停滞,>2小时为延长。 三、产程图的绘制对象 ①妊娠>36周；②头位分娩；③入院宫口扩张<10㎝。产前、产时、产后记录规范 1、新入院病员应填写完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位、主诉、现病史、孕产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、月经史、婚姻史、生育史、体格检查、产科情况检查、初步诊断、治疗处理意见,与家属谈话等,由医师书写签字。 2、临产后由产房助产士填写产时记录,认真绘制产程图,严密观察产程进展,并将产程进展、胎心、羊水情况详细记录于待产记录单。 3、产后2小时严密观察子宫收缩,阴道出血及血压、脉搏情况,并记录。 4、产后3天内管床医生应每天记录一次,记录内容包括子宫复旧情况及乳汁分泌等情况,危重病人及病情变化应随时记录,稳定后至少2-3天记录一次。
正常分娩产程护理 分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中，产科工作者既要观察产程的变化，又要观察母儿的安危，及时发现异常，及时给予相关护理。 先兆临产、临产的诊断与产程的分期 一、第一产程潜伏期的护理 第一产程潜伏期是指自临产开始，有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至3cm的一段时间。 【护理评估】 （一）健康史 产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度，进行正常分娩和母乳喂养健康教育。 （二）身体状况 1、症状 评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象 2、体征 （1）临产诊断与评估：根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产，4小时后进行阴道检查，视宫口是否开大，决定产妇是否入院。 （2）胎儿情况评估：听胎心每2～4小时1次，或根据产妇情况决定，每次评估产妇都要听胎心，每次至少听诊持续1分钟以上。 （3）阴道检查：主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。 （三）辅助检查 1、血常规检查；出凝血时间常规检查。 2、尿常规检查；有无尿糖、尿蛋白等。 3、心电图检查；常规心电图检查。 4、B超检查 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、无能为力感 2、睡眠型态絮乱 3、焦虑 【护理目标】 1、孕妇能够在真正临产后入院待产 2、母亲保持生理与心理平衡状态 3、产程正常进展顺产 【护理措施】 1、心理护理 2、一般护理 3、产程观察护理 4、宫缩和胎心观察护理 5、健康指导
【护理评价】 1、产妇能正确的判断是否临产 2、产妇睡眠良好 3、产妇情绪稳定 二、第一产程活跃期的护理 第一产程的活跃期，是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。【护理评估】 （一）健康史 1、个人资料与病史资料 2、孕产史 3、本次孕产史 （二）身体状况 1、症状 2、体征：（1）一般身体检查（2）评估胎儿宫内状况 3、产科检查（1）腹部四步触诊法（2）阴道检查 （三）辅助检查 1、尿液检查；有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。 2、血液检查 3、超声波检查 4、超声心电图等辅助检查结果 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、疼痛 2、舒适度减弱 3、焦虑 【护理目标】 1、产妇能够适应产痛 2、产妇表示不适程度减轻 3、产程主动参与和控制分娩过程 【护理措施】 1、产妇一般情况观察 2、减轻产痛 3、支持性护理 4、宫缩情况及胎心评估 5、健康指导 【护理评价】 1、产妇能够应用非药物方法适应产痛 2、产妇能够保持心理和生理平衡 3、产妇得到了良好的支持性护理 三、第二产程的护理
分娩镇痛对产程的影响 摘要】目的:探讨使用连续硬膜外镇痛对产程的影响.方法:选取作者所在医院收 入院的２００例产妇,按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外 分娩镇痛的产妇为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.观察两组 产妇在生产过程中的疼痛度、配合度以及满意度.分析两组患者宫缩的特点以及产 程间情况的比较.结果:对照组中的产妇疼痛度、满意度以及配合度均远高于对照 组中的产妇,两组间具有显著性的差异(P＜０．０５),经统计学分析,具有统计学意义.与对照组相比,观察组在妊娠情况中没有明显性差异,观察组中产程活跃期、第 １产程以及总产程有所延长,但均在正常产程范围之内. 结论:分娩镇痛可有效减轻 产妇痛苦,降低了分娩疼痛对产妇造成心理及生理上的不良影响,值得临床上的广 泛推广及应用. 【关键词】分娩镇痛;产程;影响【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－ ０４７２－０２ 分娩时的疼痛可引起产妇情绪的激动、紧张,大部分的孕妇会因惧怕疼痛而拒 绝阴道试产.适当阵痛对疼痛的减轻、剖宫产次数的减少以及产科质量的提升具有 重要作用.目前,产程中镇痛主要有以下几个方面:精神无痛分娩法;镇痛分娩仪的使用;硬膜外阻滞镇痛;药物镇痛等.其中因镇痛效果较好、副作用小等特点的连续硬 膜外镇痛成为产科分娩镇痛的主要方法之一.本次研究通过选取作者所在医院收入 院的２００例产妇为对象进行研究分析,为分娩镇痛的产程观察及处理提供详细、 有效的临床依据.现将本次研究的报道如下. １资料与方法 １．１一般资料选取作者所在医院收入院的２００例产妇为本次的研究 对象, 按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇 为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.其中观察组产妇年龄在２ １－３４岁,平均年龄为(２６．５７±３．４６)岁,孕周３７－４１周,平均孕周为(３９．５７±２．５１)周;对照组中产妇的年龄在２３－３７岁,平均年龄在(２８．３１±４．６２)岁,孕周３５－４０周,平均孕周为(３８．２６±３．７８)周. 所有产妇均经相应检查,无内外科并发症等.两组产妇在年龄、孕周以及既往史等 一般基本资料无显著性差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具 有可比性. １．２产妇的筛选孕妇在入院后均经过常规彩超、胎儿电子监护 及其它相关的辅助检查.待自然临产后工口开大２cm 时进行头位评分,以此达到进 一步排除头盆不称的情况,确定其分娩方式. １．３方法对照组即未选择分娩 镇痛的产妇,通过拉美兹呼吸、按摩等方式减轻产妇分娩的痛苦;观察组则是选择 连续硬膜外分娩镇痛的产妇,经家属及本人同意后,进行硬膜外穿刺,向头端置管３ －４cm,往回抽血液和无脑脊液后, 予以０．１２５％罗哌卡因以及０．４μg/ml 舒芬太尼共１０ml.根据产妇的产痛程度进行追加药物,平均追加８－１０ml/h.子 宫口全开后予以停药,待胎儿娩出后在予以给药１次. １．４疗效观察指标以及评价标准１．４．１疼痛度、满意度、配合度 评分比较两组在产妇生产过程中疼痛度、满意度以及配合度的评分.其中疼痛评分 的评分标准为０分(最痛)－１０分(无痛).满意度评分标准为０分在本次的生产过 程中感到心理和生理的双面疲劳,１０分对本次生产过程感觉较好,身心较为轻松. 配合度评分借鉴了疼痛评分标准以及临床的实践编制而成,０分产妇紧张情绪及行 为失控,１０分产妇能够很好的控制自身行为和情绪,能够保持正常的饮食和睡眠. 三项评分越高证明其效果越好.１．４．２产程时间观察观察两组产妇在第１、
全程了解顺产的三个产程 顺产的分娩过程，是指顺利地从阴道自然娩出胎儿的过程，一共包括三个阶段，即第一产程、第二产程、第三产程。 * 第一产程 第一产程又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5～6分钟一次入强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。 第一产程是产妇最为痛苦难熬的时期，产妇要听从医生的指导，在宫缩开始时做平时所练习的腹式呼吸，以减轻腹痛，不至于产生紧张、恐惧、焦虑等情绪使疼痛感加重，影响子宫有效地收缩，使产程延长或发生难产。方法为采取侧卧位，在阵痛开始时均匀地张大嘴，大口地吸气和呼气，并随着宫缩加强加深呼吸，在阵痛间隔时停止这样的呼吸，换成最舒适的姿势做普通方式呼吸，并尽量多休息。 放松心情 妻子应放松心情，对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，要进行自我暗示和自我安慰，反复对自己说：”我不感到痛，我很顺利，我每痛一次就是向目的地前进了一步，可尽快见到宝贝”。不要总想着自己还得忍受多久这讨厌的疼痛。产妇要善于分散自己的注意力，如与人交谈、听音乐、唱歌或看电视节目等。 丈夫别闲着 丈夫握住妻子的手进行抚摸，并不断给予鼓励，不让妻子感到孤立无援。在阵痛早期尽可能搀扶妻子多下来走动，促使胎头下降，缩短产程。阵痛持续并加剧时，按摩妻子的肩、背、腰骶部等处的肌肉，也可以用热毛巾湿敷腰腹部。注意提醒妻子多变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位，使腹部肌肉尽量放松，并使全身肌肉松弛。 找机会给妻子补充能量 在宫缩阵痛间歇，丈夫要注意劝导妻子吃一些热量高并容易消化的食物，如牛奶、巧克力、鸡蛋、面汤等。同时，让妻子注意多喝一些水，抓紧时间休息，保持充沛的体力和精力继续“战斗”。 提醒妻子排尿 产妇应该每2～4小时排尿一次，避免膀胱充盈，影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇感到排尿困难，要及早告诉医生，以便及时采取应对措施。
初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床效果观察 发表时间：2017-12-11T16:39:29.680Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：钟小良 [导读] 针对临床收治的初产妇病例，取分娩登在第2产程应用行辅助坐位用力，可加快产程，提高自然分娩率，降低新生儿窒息率，保障分娩质量。 株洲市妇幼保健院产科湖南株洲 412200 摘要：目的：探讨将分娩凳用于初产妇第2产程辅助坐式用力临床成效。方法：选择初产妇80例，均为我院产科2016年7月至2017年7月收治，宫口开全时胎先露S=0---S+2，随机分组，就抬高床头30°常规仰卧位用力（对照组，n＝40）与取分娩凳在第2产程应用，行辅助坐位用力（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组初产妇第2产程用时、产后2h出血量均明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿窒息率、会阴侧切率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的初产妇病例，取分娩凳在第2产程应用行辅助坐位用力，可加快产程，提高自然分娩率，减少会阴侧切率，降低新生儿窒息率，保障分娩质量。 关键词：初产妇；第2产程；分娩凳；坐位用力；效果观察 仰卧位分娩为我国大部分医院产科传统分娩体位，虽利于医护人员行阴道检查，对胎心、宫缩等指征进行监测，完成产程观察及接生步骤，但仰卧位在一定程度上，也使母婴安全风险明显增加，不利于产程顺利进展。坐式分娩与分娩生理学机制相附，更为合理、有效、科学，可规避仰卧位分娩的不足，保障产科整体分娩质量［1-2］。本次研究针对所选初产妇，在第2产程应用分娩凳辅助坐式分娩，取得了理想成效，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择初产妇80例，随机分组，观察组40例，年龄22-34岁，平均（27.3±4.1）岁，孕周平均（39.9±1.9）周，新生儿体重平均（3.2±0.4）kg，孕妇体重平均（61.5±7.1）kg。对照组40例，年龄21-35岁，平均（27.5±4.3）岁，孕周平均（39.6±1.8）周，新生儿体重平均（3.1±0.5）kg，孕妇体重平均（61.6±7.2）kg。组间基线资料具可比性（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：胎儿情况良好；初产妇；无妊娠期合并症及并发症；单胎头位。排除标准：头盆不称；胎儿窘迫；妊娠高血压及糖尿病。 1.3 方法 1.3.1 观察组 本组病例取分娩凳在第2产程应用，以辅助坐位用力。步骤：经检查宫口开全后，胎先露S=0---S+2之间，将初产妇送至产房，取一分娩凳在产床旁放置，背靠治疗台予以靠枕垫背，增加舒适度，以发挥支撑作用，取1张无菌护理垫，放置分娩凳上，中间自然下垂5-10㎝，通过会阴垫的空隙处便于观察，协助产妇坐于分娩凳靠后位置，背靠治疗台予以靠枕垫背，便意感或宫缩较为明显时，鼓励其双腿尽量分开，在分娩凳2侧骑跨，双手紧握凳前端把手，在做大口吸气动作后，有效憋气，持续向下用力，吐气后，再重复大口吸气，憋气，至宫缩结束，子宫收缩间隙，提供全方位的照护，使产妇得到充分的休息放松。，助产士在宫缩时一边指导产妇用力，一边观察胎头下降情况，对宫缩、胎心等情况密切观察，反复告知产妇宫缩时一切听从助产士指导，以防用力过猛导致胎头娩出过快。当宫缩时，可见胎头约2cm 时，重新躺于产床，完成接生步骤。 1.3.2 对照组 经检查宫口开全后，将初产妇送至产房，于抬高产床30°仰卧，屈曲双腿并尽量分开，将外阴部有效暴露，双脚蹬于产床。子宫收缩时，嘱深吸气、憋气、用力，后缓慢呼气，再用力，至结束宫缩，其间合理休息并放松。 1.4 观察指标 （1）对比两组第2产程用时，产后2h出血量；（2）对比两组分娩方式；（3）对比两组新生儿窒息率、会阴侧切率。 1.5 统计学分析 组间计量数据第2产程用时，产后2h出血量采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料分娩方式、新生儿窒息率、会阴侧切率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。 2 结果 2.1 产程用时、产后2h出血量对比 观察组初产妇第2产程用时、产后2h出血量均明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组第2产程用时、产后2h出血量对比（ ±s）
分娩球在产程中的效果观察 目的：观察探索使用分娩球对孕妇分娩过程的影响及对辅助孕妇分娩的效果。方法：选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组产妇使用常规助产方式，观察组在对照组基础上在第一及第二产程过程中使用分娩球助产。观察比较两组各产程时间、疼痛情况、分娩方式及新生儿窒息发生情况。结果：观察组各产程时间均明显短于对照组，胎儿先露下降速度明显快于对照组，处于0～Ⅰ疼痛等级的产妇明显多于对照组，处于Ⅱ、Ⅲ疼痛等级的产妇明显少于对照组，顺产率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率低于对照组。结论：使用分娩球助产可有效缩短产程，缓解疼痛，提高顺产率，降低新生儿窒息率，具有较好的临床应用效果。 孕妇分娩过程常伴有剧烈疼痛，这是导致孕妇不能顺利分娩或选择剖腹产的最常见原因[1]。随着社会不断进步，服务理念不断更新，人们的意识不断改善，为了促进自然分娩，减轻产妇的分娩疼痛，使产妇尽量放松，减轻产妇恐惧心理，使产妇能够顺利分娩，本院一直在探索有效、人性化、便捷的助产方式。以往助产常采用硬膜外麻醉减轻产妇疼痛，但由于药物镇痛是否对胎儿有不利影响仍需进一步探讨，因此非药物的助产方式越来越受关注[2-3]。分娩球由一位名为Paulina Perez的美国护理师首次引入产科，后推广至多国，应用于产科助产，是通过刺激周围神经的机械性感受器，减轻疼痛的感觉[4-5]。本院近年来使用分娩球助产在缩短产程、减轻产妇疼痛等方面取得了一定的效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组年龄18～34岁，平均 （25.9±1.5）岁；孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周；观察组年龄19～35岁，平均（26.2±1.0）岁；孕周37～42周，平均（38.2±2.3）周。两组产妇生命体征正常，均确诊为临产，产妇无妊娠合并症及并发症。胎儿胎心监护无异常，均为单胎、初产、足月。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 分娩球的使用对照组使用常规助产、分娩方法，观察组使用分娩球协助分娩，其余助产方法与对照组相同。使用分娩球具体方法如下。产妇应穿着宽松舒适的、便于活动的衣物，在产妇知情同意的条件下，由助产护士在产妇宫缩间期指导其骑坐或趴在分娩球上，找到一个舒适的体位，宫缩期时产妇可随分娩球上下或左右运动，幅度以孕妇适宜舒适为好，亦可使产妇通过滚、抱、靠分娩球的方式减轻疼痛[6]。产妇可采用以下几种姿势，站姿：产妇光脚或穿着防滑鞋、拖鞋踩在瑜伽垫上，产妇背靠分娩球，分娩球贴墙壁放置，位于孕妇肩胛骨