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安全督查结果汇总表
科室、中心：时间：
合江健欣医院输血管理督查 督查时间：年月日科室：输血科 督查内容： 一 1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。□是□否 至少应有： ⑴血液发放和输血核对制度。□有□无 ⑵临床用血申请管理制度。□有□无 ⑶医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。□有□无 ⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无 2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有： ⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无 ⑸每年至少1次□是□否 3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无 4.科室开展输血质量管理工作,有: ⑴计划。□有□无 ⑵检查记录。□有□无 ⑶对存在问题有改进措施。□有□无 ⑷改进措施得到落实。□是□否 5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否 6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否 7.严格按照相关制度操作。□是□否 二 1.有以下临床输血相关具体制度与规范： ⑴输血不良反应处理规范□有□无 ⑵应急用血预案□有□无 ⑶用血申请流程□有□无 ⑷用血流程□有□无 ⑸输血管理流程□有□无 ⑹采集血标本流程□有□无 2.对相关制度、流程进行培训与教育，有： ⑴计划□有□无 ⑵讲义或课件□有□无 ⑶签到□有□无 ⑷考核□有□无 3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否 4.临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。 □是□否
三 1.医院对输血适应证有严格管理规定。□有□无 2.医院有用血后效果评价管理规定。□有□无 3.对用血趋势，有： ⑴评价□有□无 ⑵分析□有□无 ⑶以上工作每月一次□是□否 4.医务人员掌握输血适应症相关规定。□是□否 5.做到科学、合理用血。□是□否 科学、合理用血相关评价指标： ⑴输血申请合格率100%□是□否 ⑵用血适应症合格率≥90%□是□否 ⑶成分输血比例≥90% □是□否 6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否 四 1.有血液贮存质量监测规范。□有□无 2.有信息反馈制度。□有□无 3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无 4.对血液出入库： ⑴有核对领发登记制度□有□无 ⑵有工作记录□有□无 ⑶资料保存完整□是□否 ⑷电子文档有安全备份□有□无 5.使用血液存放环境符合规定。□是□否 6.对血液存放环境有监测记录。□有□无 7.不同血型的全血、成分血： ⑴分型分层存放或在不同冰箱存放□是□否 ⑵标识明显□是□否 8.对储血冰箱： ⑴有不间断的温度监测□有□无 ⑵有温度监测记录□有□无 9.血液保存温度符合要求。□是□否 10.血液保存期符合要求。□是□否 11.对贮血冰箱进行消毒： ⑴每周一次□是□否 ⑵有记录□有□无 ⑶记录保存完整□是□否 12.对贮血冰箱进行细菌监测： ⑴每月进行一次□是□否 ⑵有记录□是□否 ⑶记录保存完整□是□否 13.输血器械： ⑴符合国家标准□是□否 ⑵“三证”齐全□是□否
常德市武陵贺童泰味酱板鸭厂 日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程
□危险设备工段有无安全警示 用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高
医院输血管理督查表 督查时间：年月日科室：输血科 督查内容： 1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》 等有关法律和规范，制定相关管理制度。□是□否 至少应有： ⑴血液发放和输血核对制度。□有□无 ⑵临床用血申请管理制度。□有□无 ⑶医务人贝临床用血和无偿献血知识培训制度。□有□无 ⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无 2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有： ⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否 3?有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无 4?科室开展输血质量管理工作，有： ⑴计划。□有□无 ⑵检查记录。□有□无 ⑶对存在问题有改进措施。□有□无 ⑷改进措施得到落实。□是□否 5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否 6?临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否 7?严格按照相关制度操作。□是□否 1.有以下临床输血相关具体制度与规范： ⑴输血不良反应处理规范□有□无 ⑵应急用血预案□有□无 ⑶用血申请流程□有□无 ⑷用血流程□有□无 ⑸输血管理流程□有□无 ⑹采集血标本流程□有□无 2.对相关制度、流程进行培训与教育，有： ⑴计划□有□无 ⑵讲义或课件□有□无 ⑶签到□有□无 ⑷考核□有□无 3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否 4?临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。 □是□否
—— 1.医院对输血适应证有严格管理规定。□有□无 2.医院有用血后效果评价管理规定。□有□无 3.对用血趋势，有： ⑴评价□有□无 ⑵分析□有□无 ⑶以上工作每月一次□是□否 4.医务人员掌握输血适应症相关规定。□是□否 5?做到科学、合理用血。□是□否 科学、合理用血相关评价指标： ⑴输血申请合格率100%□是□否 ⑵用血适应症合格率》90%□是□否 ⑶成分输血比例》90%□是□否 6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否 四 1.有血液贮存质量监测规范。□有□无 2.有信息反馈制度。□有□无 3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无 4.对血液出入库： ⑴有核对领发登记制度□有□无 ⑵有工作记录□有□无 ⑶资料保存完整□是□否 ⑷电子文档有安全备份□有□无 5.使用血液存放环境符合规定。□是□否 6.对血液存放环境有监测记录。□有□无 7.不同血型的全血、成分血： ⑴分型分层存放或在不冋冰箱存放□是□否 ⑵标识明显□是□否 8.对储血冰箱： ⑴有不间断的温度监测□有□无 ⑵有温度监测记录□有□无 9.血液保存温度符合要求。□是□否 10.血液保存期符合要求。□是□否 11.对贮血冰箱进行消毒：
附件1 “安全生产月”专项检查表（参考） 受检单位：检查时间： 1
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检查人：言语理解与表达 A 1 [哀怜爱怜爱恋] 三者读音大致相同，但意义和用法不同。”哀怜”指对别人的不幸遭遇表示同情，如”中华民族有哀怜弱者的传统”。”爱怜”指十分疼爱，多用于子女，如”爱怜子女”。”爱恋”指热爱而难以分离，多用于男女之间，如”二十多年来，他俩一直相互爱恋着”。 2 [爱护爱惜] 爱护有精心保护，不使受到损坏或镀害的意思;爱惜指不浪费，不糟蹋。前者既可指人，又可指物;后者则仅指物或抽象事物，如”时间”。 3 [安闲安适] 安闲重在”闲”——心中无所牵挂;安适重在”适”——舒适，惬意。 4 [安置安顿安排] “安置”重在于”置”，使工作、生活、物品等有适当的位置，或指人或物的处置各得其所，又指安置亲属、行李、灾民等;”安顿”着重在于”顿”，妥当安排使有着落。”安排”着重于”排”，分轻重缓急，先后主次，有条不紊地处置人或事物，多指人事、任务等的处理。 5 [按语暗语] 相同点：二者都与语言有关。不同点：”按语”也写作”案语”，指作者、编者对有关文章、词句所做的说明、提示或考证。如”这个文段，编者特地加了按语”;”暗语”指彼此约定的秘密话，如”这些话纯是暗语，别人根本听不懂”。 6 [暗淡黯淡] 二者都指不明朗。不同的是：”暗淡”指光色昏暗，不光明，不鲜艳，如”光线暗淡”;”黯淡”①指心理暗淡，如”心情黯淡”;②同”暗淡”。 7 [翱翔遨游] 二者都与游动有关，但游动的方式有所不同。”翱翔”指在空中回旋地飞。”遨游”指漫游，游历。如”自由翱翔”，”遨游太空”。 8 [懊悔懊恼] 懊悔重在”悔”——后悔，更多的是”责己”;懊恼重在”恼”——烦恼，更多的是”怨天尤人”。 B 9 [把持操纵] 把持是独占、独揽的意思，往往是公开性的活动;操纵是支配、控制的意思，多是幕后行为。 10 [颁布颁发]”颁布”侧重于公布，对象往往是法令、条例等;”颁发”侧重于授予、发出，对象常是奖品或命令、指示等。 6
企业安全检查记录表 企业名称：法人代表（负责人电话： 检查结果 序号检查内容 符 不符 合 一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发） （1）是否建立主要负责人安全生产责任制。 （2）是否建立分管负责人安全生产责任制。 （3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。 （4）是否建立岗位安全生产责任制。 （5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构 （ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文 件形式下发） （1）是否有安全教育培训制度。 （2）是否有安全生产奖惩制度。 （3）是否有安全会议制度。 （4）是否有安全检查制度。 （5）是否有隐患整改制度。 （6）是否有安全设施、设备管理制度。 （7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。 （8）是否有作业场所职业卫生管理制度。 （9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。 （10）是否有事故管理制度。 是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位 （11） 上公示。 （ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、 记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况） （1）是否有安全会议台帐。 （2）是否有安全检查台帐。
检查结果 序号 检查内容 符合 不符 （ 3） 是否有隐患整改台帐。 （ 4） 是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。 （ 5） 是否有职业卫生检测台帐。 （ 6） 是否有安全费用投入台帐。 （ 7） 是否有事故台帐。 （ 8） 是否有重大危险源登记档案。 （ 9） 是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育 （企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格） （ 1） 主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格， 并取得安全资格证书。 （ 2） 其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。 （ 3） 新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。 二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。 三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。 室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。 根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择， 配置数量应符合规范 要求； 在同一灭火器配置场所， 当选用同一类型灭火器时， 宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏 同的灭火器； 灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点， 散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域 生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。
妇产科 9 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 无患者跌倒坠床风险评估住院患者跌倒率，个别护理人员对跌倒坠/ 坠床管理床管理相关制度和规范不熟 悉。 护理人员对分级护理标准 一级护理质量不熟悉，责任护士对患者的 情况掌握不全面。 整改整改 督查者分析及整改措施 效果 责任人 原因分析：科室人员对患者的安 全方面的意识较缺乏，对患者安 全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人 蒲亚良好程莉群的动态评估，做好记录，提高 科室人员的安全意识，组织学习 跌倒坠床的相关制度与规范，消 除安全隐患。 原因分析：责任制护理落实不到 位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并 良好程莉 余润 掌握护理级别，多与患者沟通， 了解其情况及所需要求，落实好 责任制护理并定期检查。
复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 2 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 整改整改 分析及整改措施督查者 责任人效果 病区环境管理 压疮管 理 患者身份识别与沟通库房不整洁，污染物品和 清洁物品未分开放置，物立即整改刘芳良好苏里品放置凌乱。 原因分析：核心制度落实不到位整 不知晓压疮制度和处理流程改措施：科室加强核心制度的培张密良好苏里 训，考核 原因分析：对患者安全查对制度、 操作时未主动邀请患者或家正确识别患者身份概念不强，核对 属陈述姓名，没有使用姓名、较差。刘辉良好苏里年龄核对患者身份整改措施：科室加强核心制度的培 训，考核，要求人人掌握
复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 3 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改整改 督查者责任人效果 手卫生 原因分析：医院未配备合格在洗手中、关水过程中都的洗手设施 管理质刘燕良好刘芳污染了手整改措施：立即上报医院安 量 装非手触式水龙头开关 原因分析：对患者安全查对 患者身操作时未主动邀请患者或家制度、正确识别患者身份概念不强，核对较差。 份识别属陈述姓名，没有使用姓名、刘辉良好苏里 整改措施：科室加强核心制 与沟通年龄核对患者身份 度的培训，考核，要求人人 掌握
秣陵街道安全生产监督检查记录表 检查单位：江宁区秣陵街道安全生产管理监督站编号： 受检单位地址 法人代表企业性质所属社区电话 现场检查情况 检查时间：年月日时分至时分；整改通知书号： 请选择本次开展检查的内容，在选择检查的内容前○内划√，检查时在□内划√ ○一、企业安全生产管理情况检查 1. 是否持有效营业执照：□否□是 7. 是否制定安全管理制度：□否□是 2. 主要负责、管理人员培训状况□否□是 8. 是否制定岗位安全操作规程：□否□是 3. 是否配备安全管理人员：□否□是 9. 是否建立完健全全管理资料：□否□是 4．特种作业人员是否持证上岗：□否□是 10.是否已制定安全事故应急预案□否□是 5. 从业人员是否经过安全培训：□否□是 11.是否针对应急预案开展演练：□否□是 6. 是否开展安全隐患排查治理：□否□是 12.新、改、扩建工程是否三同时□否□是 二、企业生产经营场所现场检查 ○1.消防安全：□消防通道堵塞或过窄□未按规定配置应急逃生设施□消防器材配备不足□应急灯和疏散指示标志配置不足□未按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □未按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □未按规定设置安全疏散出口□生产（经营）储存与居住场所设置在同一建筑物内 ○2.设备安全：□裸露旋转运动部位无防护罩（网）□冲压剪设备无保险装置或装置不能正常使用□仪表损坏或未定期保养、检测□特种设备未按规定定期检测 □高热部位无防护措施□设备设施无安全操作规程□危险设备工段无安全警示○3.用电安全：□电气装置带电部分裸露□电气线路乱拉乱接或老化□电气线路绝缘保护层破损□临时用电操作不规范□设备无漏电保护装置或不能使用□配电箱无防护罩 □无安全用电警示标志□电气装置附近堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用不规范○4.易燃、易爆场所： □电气设备不符合防爆要求□无静电防护、消除措施□未设防雷装置或定期检测 □未建立执行动火审批制度□无防火防爆警示标志或不足□无易燃气、液体浓度报警 □使用铁制、塑胶等易产生火花、静电的工具□未设置通风降温设施 ○5.有毒有害及危险作业： □未配备个人防护用品□个人劳动防护用品使用不当□无通风除尘措施 □毒、尘源设置不合理□未对作业人员进行健康监护□作业场所无定期检测 □密闭空间等作业无监护□未设置临时救护设施□危险作业无监护 ○6.仓储、作业空间： □沟、坑、井无盖或护栏□高处作业平台无护栏□作业空间不符合规范要求
安全生产检查记录表 作者：安全管理网来源：安全管理网点击数：26436 更新日期：2009年12月24日 被检查单位名称 被检查单位地址 负责人联系电话 序号检查内容检查方式检查要求检查结果是 / 否 评 价 一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：） （1） 主要负责人安全生产责 任制 查企业是否下发 文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 （2） 分管负责人安全生产责 任制 （3） 安全管理人员安全生产 责任制 （4）岗位安全生产责任制 （5） 职能部门安全生产责任 制 2.安全管理机构 （1）设置专门安全生产管理 机构并配备符合规定的 专职安全管理人员 查相关文件机构设置和人员配备符合要求 3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发：）
（1）安全教育培训制度 查企业下发的文 件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 （2）安全生产奖惩制度（3）安全会议制度 （4）安全检查制度 （5）隐患整改制度 （6） 安全设施、设备管理制 度 （7） 作业场所防火、防爆、 防毒管理制度 （8） 作业场所职业卫生管理 制度 （9） 劳动防护用品（具）管 理制度 （10）事故管理制度 （11）是否制定岗位操作安全 规程（安全操作法）， 以文件形式下发，并在 相应岗位上公示 查企业下发的文 件和有无岗位安 全操作规程文本 文本结构是否完整、条理清楚、规定 明确 （12） 事故应急救援预案并报 当地安监部门备案查应急救援文本 及备案注明 应急救援预案结构完整规范，应急救 援组织或指定兼职应急救援人员明 确，物资和器材按规定配备，明确定 期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况：） （1）安全会议台帐 检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位 （2）安全检查台帐 根据制度定期组织检查，检查结果登 记清楚，发现问题应记录解决期限和
安全生产大检查现场督查检查记录表安全生产大检查现场督查检查记录表(1) 工程项目名称: 工程项目所在地点: 工程项目所属单位名称: 检查督查时间: 序号检查内容检查要点及记录存在的主要问题和隐患(突出隐患应附照片) 1) 存在哪些隐患: 作业部位: 是否编制了设备操作规程: 施工现场施工设备、是否进行了交底、教育: 1 施工机具等重大危险 源现场管控情况 2) 施工机具存在哪些隐患: 作业部位: 是否编制了设备操作规程: 是否进行了交底、教育: 安全生产大检查现场督查检查记录表(2) 工程项目名称: 工程项目所在地点: 工程项目所属单位名称: 检查督查时间: 序号检查内容检查要点及记录存在的主要问题和隐患(突出隐患应附照片) 1)大中型设备吊装 作业部位: 是否编制了专项方案并审批: 是否进行了交底、教育: 大中型设备吊装、大面积高空作业2 2)大面积高空作业: 等重大危险源现场管控情况作业部位:
是否编制了专项方案并审批: 是否进行了交底、教育: 安全生产大检查现场督查检查记录表(3) 工程项目名称: 工程项目所在地点: 工程项目所属单位名称: 检查督查时间: 序号检查内容检查要点及记录存在主要问题及隐患(突出隐患应附照片) 1)“三宝”使用和“四口”防护情况: 施工现场防范高2)高出作业存在哪些安全隐患: 坠、物体打击、触电、3 3)临时用电设施存在哪些安全隐患: 倒塌等措施及汛期安4)汛期存在坍塌风险的设施、部位有哪些，存在哪全防范措施落实情况些隐患: 集团施工现场 4 “十六”条安全禁令落 实情况 1、严禁无高处安全防护措施进行高处作业 2、严禁 人随吊物一起上落3、严禁在禁止烟火的地方吸烟、 公司施工现场”动火4、严禁在高空构件上休息5、严禁不用插头 5 九”条安全禁令落实直接将负荷线插入插座6、严禁带电检修机械7、 情况严禁一闸多机8、严禁潮湿场所或金属架上操作使 用I类手持电动工具9、严禁施工作业人员酒后操 作 安全生产大检查现场督查检查记录表(4) 工程项目名称: 工程项目所在地点: 工程项目所属单位名称: 检查督查时间: 序号检查内容检查要点及记录存在主要问题及隐患(突出隐患应附照片) 1)项目部是否有项目负责人及管理人员现场带班 项目负责人及管跟班计划与记录台账:
精品文档附件 1 受检单位：序号 1.“安全生产月”等活动开展情况 2.组织机构及人员 3.法律法规、规章制度和操作规程 4.安全教育培训情 况 “安全生产月”专项检查表（参考） 检查时间：检查内容检查情况记录 主要领导是否对公司活动方案批阅，是否制定“安全生产月” 活 动方案、“建筑施工安全专项治理行动”方案，组织召开动员会； 是否组织开展安全生产宣传咨询日、安全知识考试（竞赛）、安 全生产“四个责任体系” 人员安全讲座、安全教育及培训、安全 大检查、应急演练等活动。 是否组织建立本单位安全生产责任制及全员安全责任清单；是否 对各级各岗位人员履职情况进行定期检查、考核。 “四个责任体系” 主要负责人及相关职能部门是否认真履行安全 生产职责；“四个责任体系”是否延伸至作业面；主要负责人是 否经常听取安全工作汇报，及时解决职能部门反映的安全问题， 督促各部门履行安全职责；是否定期组织安全检查。 是否设置安全生产管理机构并配备符合要求的专职安全管理人 员；第一责任人、主管责任人、主管生产副经理、总工、安全管 理人员是否持有效的行业资格证书。 是否收集并建立安全法律法规清单；是否结合实际编制、修订项 目部安全管理制度；是否根据岗位、工种特点，编制齐全、完善、 适用的岗位安全操作规程；法律法规、制度、操作规程是否有效 执行或落实。 是否制定年度教育培训计划；是否组织宣贯“十一条要求” 等系 列文件；是否对领导层、管理层、作业层人员分别进行安全教育 培训；是否对所有进场劳务人员开展有针对性的安全培训。
5.安全生产投入、 保险 6.风险 管理 7.危险性较大工程 管理 8.安全检查与隐患 排查 9. 分包商安全管理 10.应急 管理11.机械是否建立年度安全投入计划；是否建立安全生产费用使用台帐； 安全费用提取使用是否符合行业要求；是否依法为从业人员购买 团体意外伤害保险。 是否坚持每月召开安全风险分析会，动态更新安全风险清单；是否针对辨识出的较大及以上安全风险、重大危险源制定专项管理 方案和应急预案；是否按方案对较大及以上安全风险、重大危险源进行监管。 脚手架施工、深基坑开挖、高边坡开挖、隧道施工、高大模板作业、挂篮施工、梁板架设、特种设备安装拆除等危险性较大工程 专项施工方案是否经过审批或论证；作业人员是否通过安全教育 培训和安全技术交底；现场是否严格按方案实施；安全防护是否规范；机械设备性能是否满足安全要求；危险性较大工程现场管 理是否规范。危险作业是否实行审批管理，作业过程是否有专职 人员旁站，并记录。 是否制定“查隐患、纠违章” 专项工作方案；是否建立违章行为及事故隐患档案；是否按要求组织开展春季安全大检查及防汛、 交通、安全月等专项检查；主要负责人是否每月带队开展安全检 查并下发通报；是否建立隐患排查治理及违章查处档案；是否对查出的隐患跟踪督促整改并进行验证。对隐患整改不及时或不到 位的，是否严肃追究相关人员责任。 是否建立分包商台帐；分包商资质证照与施工内容是否相符；分包商安全生产许可证是否有效；是否与分包商签订施工合同（含安全协议）；合同安全条款的责、权、利是否明确；是否违规使 用分包商；是否将分包商人员、机械设备等纳入项目部统一管理； 分包商安全管理体系及现场安全管理是否满足要求；是否存在重大安全隐患。 是否结合实际编制应急预案；是否建立应急救援队伍；应急物资储备是否满足要求；是否开展应急培训；是否组织应急演练；演练后是否对演练效果进行评价。 是否建立特种设备台帐；是否制定特种设备安全管理制度；龙门
日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 设备安全□仪表是否损坏或定期保养、检测□特种设备是否按规定定期检测□是否有设备设施安全操作规程□危险设备工段有无安全警示 劳保设施及健康 监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确 □是否对作业人员进行健康监护 □危险作业有无监护 □环境卫生是否打扫、窗明机净。 □员工无酒后上班，精神状态良好。 □员工有无睡岗、迟到、早退现象 □员工是否正确操作、使用工装、工具、设备、防护用具（品），有无违反操作规程或野蛮操作以及不安全行为。 □员工有无串岗或其他违反劳动纪律现象。 □是否有长明灯、长流水现象，节能不规范。□现场危险因素分析告知牌和警示标志是否完整和设立
用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 □电工巡检记录是否有、且完善。 仓储、作业空间□作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物□通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □仓储、生产物料是否堆放过高 □作业环境是否安全、通道是否畅通。 □易燃易爆物是否按规定存储放置，场所安全有无危险。 □各类工装、工具、废品、物料等物品是否按要求分类整齐摆放且稳妥安全 □生产厂所及周围环境有无不安全因素或状态，□设备有无震动、异响、异味情况，无跑、冒、滴漏现象。 □是否按工作要求做好设备、场地清洁，分类摆放整齐各类物品，环境安全 □消防设备是否完整有效、处在备用状态。 □受限作业、动火作业、动土作业等危险作业是否开具作业票、完善安全措施。
安全生产检查记录表 被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式 检查要求检查结果是/否评价一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制(是否 建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发:) (1) 主要负责人安全生 产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 (2) 分管负责人安全生产责任制 (3) 安全管理人员安全生产责任制 (4) 岗位安全生产责任制 >> (5) 职能部门安全生产责任制 2.安全管理机构 (1) 设置专门安全生产管理机 构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案(是否制定以下安全生产 规章制度，并以文件形式下发:) (1) 安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (2) 安全生产奖惩制度 (3) 安全会议制度 (4) 安 全检查制度 (5) 隐患整改制度 (6) 安全设施、设备管理制度 >> (7) 作业场所防火、防爆、防毒管理制度 (8) 作业场所职业卫生管理制度 (9) 劳动防护用品(具)管理制度 (10) 事故管理制度 (11) 是否制定岗位操作安全规程(安全操作法)，以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无 岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (12) 事故应急 救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐(根据企业制定的有关安全生产
（一）非煤矿山安全生产专项检查安全基础管理情况检查表 企业名称：检查时间：年月日检查人员：被检查单位负责人： 序号检查内容检查情况 1 各类证照是否齐全有效。 2 是否按批准的设计方案进行生产、建设； 3 1.是否依法依规履行复产复工验收程序； 2.是否贯彻落实“五落实五到位”要求。 4 1.各项安全生产责任制、规章制度、操作规程是否健全； 2.安全生产责任制、规章制度、操作规程是否切合实际。 5 1.应急救援预案是否完善； 2.应急救援预案是否定期演练； 3.应急救援预案是否在属地安全监管部门备案。 6 是否依法建立安全管理机构，是否足额配备专职安全管理人员和技术人员。 附件1 完美整理
序号检查内容检查情况 7 1.主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否按规定考核合格; 2.从业人员培训是否符合规定。 8 1.是否落实《青海省安全生产事故隐患排查治理实施办法》； 2.是否建立隐患排查治理制度； 3.隐患排查治理台账是否完善。 9 外包工程管理是否规范，承包单位安全生产许可证等资质文件是否符合要求。 10 安全生产风险公告是否落实到位。 11 1.是否建立并落实基础班组岗前安全警示教育； 2.是否建立岗位安全风险提示卡制度； 3.是否建立岗位安全操作描述确认制度。 12 是否建立领导带班下井制度、领导24小时值班制度和事故信息报告制度并有效落实，是否在采场或井口公示“十条规定”。 13 是否建立应急救援组织或者签订救护协议； 生产经营规模较小的矿山是否指定兼职应急救援人员。 14 是否存在超期建设、以探（建）代采等非法违法行为。 完美整理
附件2 （二）淘汰落后工艺与设备安全生产专项检查表 企业名称：检查时间：年月日检查人员：被检查单位负责人： 序号检查内容检查情况 （1）金属非金属地下矿山禁止使用设备和工艺 1 非定型竖井罐笼 2 Φ1.2米以下（不含Φ1.2米）用于升降人员的提升绞车 3 KJ型矿井提升机 4 JKA型矿井提升机 5 XKT型矿井提升机 6 JTK型矿用提升绞车不可用于主提升 7 带式制动矿用提升绞车 8 单电机驱动、司机室周边敞开式的3吨及以下直流架线矿用电机车 9 油断路器 完美整理
危险化学品安全生产 专项执法检查重点内容及要求 一、重点内容 （一）按照《化工和危险化学品生产经营单位重大生产安全事故隐患判定标准（试行）》，对所有涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品和危险化学品重大危险源的危险化学品生产企业，以及构成重大危险源的带储存经营企业（以下简称“两重点一重大”企业）进行全覆盖专项执法检查，全面排查危险化学品“两重点一重大”企业存在的安全隐患。重点检查： 1.自动化控制设施改造使用情况； 2.安全仪表系统配备使用情况； 3.工艺反应系统和储存设施泄爆和紧急排放系统设置使用情况； 4.涉危工艺操作人员专业、学历等情况； 5.涉危工艺反应产品（含中间产品）储存安全管理情况； 6.易燃易爆废弃危险化学品储存情况，特别是涉危工艺如硝化、氧化等反应的危险废物储存及监管责任落实情况。 具体按照《危险化学品安全生产专项执法检查表》进行对表检查。 （二）对仙游枫亭化工集中区的区域安全风险评估与整改情况进行检查，重点排查园区内外安全距离、重大危险源、
自动控制系统和防火隔爆、应急处置设施等，特别是园区内企业对周边单位的安全影响情况，及时消除重大隐患，严防风险外溢。 二、组织实施方式 （一）督促企业自查。各乡镇（街道、管委会）要及时督促区域内相关企业和单位，严格对照重点检查内容开展全面自查自改，全面梳理企业的每个部位、每个环节、每个岗位存在的安全风险和隐患，建立问题清单和整改计划，落实整改责任、措施、资金、时限、预案，确保整改到位。 （二）专项执法检查。各乡镇（街道、管委会）应对本区域内危化品企业进行全覆盖执法检查；县应急局将在企业自查的基础上，组织相关人员深入企业开展执法检查，重点对枫亭化工园区（集中区）内的危化企业及涉及“两重点一重大”企业进行全覆盖检查。
日常安全生产检查记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞、脏乱 □消防器材配备是否充足、灭火器有无过期及欠压等 □应急灯和疏散指示标志有无损坏 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟 □员工“三知三会”、“四个能力”是否熟练掌握 □员工是否熟悉消防器材的摆放位置及使用 □单位有没有按期进行安全培训，安全培训记录是否完整□消防应急演练有没有按期进行 □消防栓等消防设施有无遮挡 设备安全□裸露旋转运动部位防护罩（网）等保护设施是否完好□员工是否掌握设备设施安全操作规程 □员工是否熟知本岗位的岗位职责 用电安全□电气线路是否私拉乱接 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□操作间是否有手机充电器等 劳保防护用品及健康□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无劳动防护用品台帐 □员工健康证有无过期
办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。
日常安全生产检查及整改记录表检查时间 检查人员 项目 消防安全设备安全 检查内容检查结果□ 消防通道是否堵塞或过窄； □是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足 □是否按规定设置消防设施（室内外消火 栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火 煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置 在同一建筑物内 □裸露旋转运动部位是否安装防护罩 （网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否 能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □ 高热部位是否安装防护措施 □是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示
□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用 用电安全 □配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物 □移动用电设备使用是否规范 □是否配备个人防护用品 □ 个人劳动防护用品使用是否正确劳保设施□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 及健康监 □是否对作业人员进行健康监护 护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 □沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 仓储、作业□地面有无防滑措施、有无不平或有无障 空间碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备 □仓储、生产物料是否堆放过高 特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经
中交二公局隧道工程公司建设施工项目施工现场督查记录表 督察类别督察项目督查内容 督查 方式 抽查记录备注 一、施工现场布设1.1施工 驻地 1办公生活区严禁设置在危险区 域； 2生产、生活区分别设置并封闭管 理； 3生活区严禁存放易燃易爆等危险 品； 4装配式房屋应有合格证书，满足 安全使用要求。 查看 现场。 1.2拌和 站、预制 场、钢筋 加工场 1、钢筋加工场、预制场、拌和站、 木工加工厂等区域分区明显； 2、拌和站、预制场和钢筋加工场 地面硬化，排水系统完善，并封闭 管理； 3、承重大型构件存梁层数和间距 符合规范要求，梁板采取有效防倾 覆措施； 4、防雨棚稳固，张拉作业应有安 全防护措施； 5、搅拌设备检修、清理料仓时， 应停机并切断电源，设置明显标志 并有专人看守。 查看 现场。 1.3*临时 用电 1、严格按照施工现场临时用电方 案进行布设和使用。场临时用电应 按临时用电方案布设；标识规范； 2、临时用电设施应“三级配电、 两级保护”和“一机、一闸、一漏、 一箱”，电线架空和入地埋设规范； 3、电箱应固定、上锁、防雨等措 施规范； 4、场内照明及安全电压使用应符 合要求。 方案 与现 场比 检查。 1.4*消防 安全 1、施工现场消防设施配备满足要 求，维护应及时；、 2、消防通道建设应符合消防安全 要求。 3、消防区域应悬挂责任铭牌。 查现 场。
1.5施工便道便桥1、便桥是否进行专项设计，或是 否经验收即投入使用； 2、便道危险路段、便桥位置设置 安全标识（限速、限载）； 查看 现场。 二、安全防护2.1*防护 栏杆、安 全网及其 它防打 击、防坠 落措施 1、高处、临边、临水作业应设置 防护栏杆及安全网； 2、下方有人员通行或作业的，应 设置挡脚、防滑设施、安全网、安 全通道等。 查看 现场。 2.2文明 施工、安 全警示标 志、标牌 1、区域分区标牌全面。 2、施工现场明显位置设置“五牌 一图”。 交通要道、重要作业场所，危险区 域设置安全警示标志、标牌。 3、现场机械设备按要求设置安全 操作规程牌。 查看 现场。 2.3避雷 设备 拌和、打桩和起重等高耸设备及其 它电器设备按规定设置避雷设施。 查看 现场。 2.4个体 防护 进入施工现场人员及作业人员应 按规定配置和使用防护设施。 查看 现场。 三、施工作业3.1*高处 作业 1、高处作业必须设置人员上下专 用通道； 2、5米以下应设置防护梯，5米以 上应设置“之”字形人行斜梯， 40米以上宜安装附着式电梯； 3、作业平台脚手板应铺满且固定 牢固，不应有翘头板，并挂置安全 网。 查看 现场。 3.2*支架 脚手架 1、施工现场搭设和拆除支架脚手 架应满足方案要求； 2、支架和脚手架基础牢固，排水 设施完善； 3、搭设支架和脚手架的材料应逐 批次进场检验，每批材料抽检一 组，应有检测报告； 4、承重支架搭设应制定专项施工 方案，搭设后应按规定组织验收， 验收通过后应挂牌公示及告知； 5、搭设高度大于10米的脚手架应 设置缆风绳或固定措施。 方案 与现 场比 对检 查。 3.3*模板 1、大型模板搭设和拆除应有专项 施工方案； 2、模板制作、存放、使用、拆除 方案 与现 场比