基于临床医学与预防医学的关系探究
1发展现状
预防医学与临床医学被分离之后,两者都取得了自己领域内的重大突破,这是以前所没有的,例如:预防医学证实了牛痘的危害,临床医学也证实了人类的抗病能力在逐年增加。但是,在不断的摸索和研究中,相关研究者也发现了种种问题,这些问题也开始制约起预防医学和临床医学的发展,使得这两类学科的前进步伐受到了阻碍。其问题集中表现在相互之间缺乏交流的问题上,就像临床医学所能够取得的成就往往都是建立在已经发生过的或者已经蔓延开的疾病方面,对于那些可能发生的疾病方面束手无策;而预防医学则正好相反,其在研究那些可能发生的疾病时,越来越多的遇到与临床医学相关的问题,而对于与临床医学之间的相互交流的缺乏,导致了预防医学进展受阻,压力增大。同时,在现代社会里,医疗成本正在逐渐增大,也就预示着医学研究的成本也在增大,政府和社会、组织的投资已经无法满足现代医学研究的要求,使得许多高成本的课题无法正常进行,而两类学科之间没有足够的交流,也使得成本降低的几率越来越小,取得的成果越来越少,而政府和社会团体对于其研究越来越没有信心,常此以往下去就会产生恶性循环,使得相关研究进行得更加困难。
2整合发展
现代的预防医学与临床医学已经遇到了研究的瓶颈。双方存在的问题都可以通过对方进行解决,因此,要想将这两类学科的科研进展的速度提高上去,就必须将两类学科进行整合发展。
推动全科医学
由于预防医学与临床医学所研究的内容和对象有着很大的差距,因此,两类学科都各自在自己的道路上发展,使得其在自身的领域内越来越精通,而对于其它领域则相形见绌。因此,要将两者结合在一起,才能使在研究中遇到的问题变得简单起来。另一方面,在整合的同时还要加大全科医学的推广速度,以社区医疗为基础,将全科医学广泛的开展出去,使得预防医学可以利用起临床医学在最基层的实践数据,而临床医学则可以通过预防医学研究的结果对一些流行病进行有效的预防,实实在在的为老百姓服务。
结合教学内容
在工作上推广全科医学还不能够从根本上解决整合的问题,应该从教育着手,合理安排一些教学的内容,使得临床医学类的学生能够学习到预防医学的
知识,也使预防医学类的学生能够获得临床实践的经验。这样就可以从根本上解决两类研究者只专精本门知识的问题,培养全面性人才,为在以后的预防医学和临床医学上的研究提供人才。
国家推动整合
在医疗界自身改革的同时,国家也要协助改革的进行,政府应该对相关的研究给予大力的支持,同时也要创造各种条件,使得两类学科的研究人员能够充分的交流,以达到互惠互利的的目标。
3结语
预防医学和临床医学就像是兄弟一样,虽然有着一定的区别,但是骨子里还是在一起的。临床医学与预防医学的关系两者分来发展的局限性已经越来越明显,所遇到的问题也越来越难,带给研究者的压力越来越大,因此,为了更好的将两门科学发展下去,为人类的健康保驾护航,将两类学科整合发展已经是大势所趋,也是必然的发展结果。
预防医学专业《流行病学》试卷（7） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学下列哪种说法不正确：（B） A. 它是医学的基础学科 B. 它以个体为研究对象 C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D. 它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 2. 目前，流行病学可以概括为：（C） A. 研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 C. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 D. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防治对策的学科 E. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 3. 流行病学研究的对象（D） A. 病人 B. 非病人 C. 病原携带者 D. 人群
E. 个体 4. 流行病学研究的主要问题是（E） A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的病因 C. 疾病的防治措施 D. 流行病研究方法 E. 以上均是 5. 综合地进行疾病“三间分布”描述的最经典的流行病学方法是B A. 出生队列研究 B. 横断面研究 C. 移民流行病学 D. 血清流行病学 E. 遗传流行病学 6. 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是环境因素或遗传因素所致，用下列哪种方法最合适C A. 遗传流行病学 B. 血清流行病学 C. 移民流行病学 D. 描述流行病学 E. 理论流行病学 7. 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为C A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不同地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不一样 E. 不同地区经济水平不一样 8. 某医院心血管内科2005年和2006年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和2005年相比D A. 2006年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B. 2006年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E. 以上均不对 9. 某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A
1．预防医学的对象（D ） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（C ） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（ E ） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（ C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用 D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中 E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（C ） A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费
公共卫生与预防医学 1、取无菌纱布的正确方法是0.99分 A.用消毒的手指拿取纱布 B.戴手套拿取纱布 C.用无菌持物钳夹取纱布 D.用灭菌换药镊子夹取纱布 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：取无菌纱布的正确方法是用无菌持物钳夹取纱布。 2、可能致肺癌的是0.99分 A.长期饮用含藻类毒素的地沟水或井水 B.长期接触石棉 C.人乳头状瘤病毒感染 D.长期接触汞 E.长期接触铅 正确答案：B 答案解析：长期接触石棉可以物理刺激肺导致肺癌。 3、和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材0.99分 A.灭菌剂或物理、化学灭菌方法 B.应用灭菌剂或高效消毒剂 C.应用物理灭菌方法 D.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂 E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂 正确答案：B 答案解析：和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材时应用灭菌剂或高效消毒剂进行消毒。 4、传染病区使用的拖把0.99分 A.拖把应有明显的标记，严格分区使用 B.每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用 C.先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净 D.拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，再洗干净，晾干备用 E.应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用 正确答案：E 答案解析：传染病区使用的拖把应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。 5、某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工入口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是0.99分 A.沙门菌中毒 B.大肠杆菌肠毒素中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.四季豆中毒
预防医学复习题 一、单项选择题（共50题） 1．缺乏维生素A易患： A．坏血病B．脚气病C．赖皮病D．干眼病2．下列哪一种是由“嗜盐菌”引起的食物中毒： A．沙门氏菌属食物中毒B．副溶血性弧菌食物中毒 C．葡萄球菌食物中毒D．肉毒梭菌食物中毒 3．在沙门氏菌食物中毒中最常见的一种类型是： A．败血症型B．类感冒型C．胃肠炎型D．类伤寒型4．健康成人应该保持哪种氮平衡： A．零氮平衡B．正氮平衡C．负氮平衡D．零氮平衡并富裕5% 5．脚气病是由于缺乏下列哪一种维生素引起的： A．维生素A B．维生素B1 C．维生素B2 D．维生素C 6．下列氨基酸中哪一组全部是成人必需氨基酸： A．赖氨酸丙氨酸亮氨酸B．苏氨酸色氨酸谷氨酸 C．缬氨酸蛋氨酸赖氨酸D．异亮氨酸甘氨酸缬氨酸 7. 秩和检验又叫： A. 参数检验 B. t检验 C. 非参数检验 D. 方差分析 8.比较相同人群的身高和体重的变异程度，宜用的统计指标是： A. 全距 B. 标准差 C. 中位数 D. 变异系数 9. 反映一组偏态分布资料平均水平的指标宜用： A.变异系数 B. 几何均数 C. 中位数 D. 均数 10.下述____种资料为计数资料。 A. 血红蛋白( g/L ) B. 红细胞计数( ×1012/L ) C. 抗体滴度 D. 血型 11.样本标准差的计算公式为： A. () S X X n = - ∑2 B. () S X X n = - ∑ - 2 1 C. () S X N = - ∑μ2 D. () S X N = - ∑ - μ2 1 12.表示事物内部各个组成部分所占比重的相对数是： A. 相对比 B. 率 C. 构成比 D. 率的标准误 13.一个呈正态分布的数据资料最好用________表示其平均水平。
预防医学专业《流行病学》试卷（8） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 流行病学的实验性研究不包括D A. 临床试验 B. 干预试验 C. 人群现场试验 D. 病例对照研究 E. 防制实验研究 2. 流行病学研究的基础是A A. 描述性研究 B. 分析性研究 C. 实验性研究 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 3. 流行病学研究对象的三个层次是指A A. 疾病、伤害、健康 B. 病人、高危人群、一般人群 C. 传染病、慢性非传染性疾病、伤害 D. 死亡、患病、伤残 E. 以上均不对
4. 流行病学的最重要研究方法是E A. 实验室方法 B. 临床诊断方法 C. 统计学方法 D. 实验法 E. 观察法 5. 疾病年龄分布中的出生队列分析方法是E A. 不需要随访 B. 观察--时间断面的死亡率 C. 将同一时期同一年龄的人划为一组 D. 说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E. 说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化 6. 时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度C A. 1天 B. 1个星期 C. 1个月 D. 6个月 E. 1年 7. 描述疾病时间分布的特征不包括C A. 短期波动 B. 季节性 C. 间断性 D. 周期性 E. 长期变异 8. 一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的B A. 高血压发病率 B. 高血压患病率 C. 高血压罹患率 D. 高血压死亡率 E. 高血压续发率 9. “流行”是指E A. 发病率超过5%的状况 B. 发病率超过10%的状况 C. 在较大范围都发生了新病例 D. 某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围 E. 某病在某地区显著超过该病例年发病率水平
1．预防医学的对象（D ） A．个体B．病人C．健康人 D．确定的群体E．个体和确定的群体 2．预防医学是（C ） A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（ E ） A．环境－健康B．环境－人群C．环境－生物 D．环境－人群－健康E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（ C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防 D．第二和第三级预防E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益B．预防医学更具有积极的人群健康效益C．预防医学研究重点为环境的特点D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病B．急性病C．常见病 D．慢性病E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（C ） A．制定健康的公共政策B．创造支持性环境 C．强化社区行动D．发展个人技能E．调整社会消费
（一）参考答案 一、填空题 1．多维性连续性健康描述的功能性 2．环境因素生物因素行为和生活方式卫生服务 3．病因宿主环境 4．传播者信息传播途径受传播者传播效果 5．个人家庭社区国家国际 二、名词解释 1．是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。2．预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 三、判断题 1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.√ 9.× 10.× 11.× 12.√ 四、选择题 7. A 五、简答题 1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：
病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 （二）参考答案 一、填空题 1．扩散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2．降水地面水地下水
预防医学复习题（统计部分） 复习重点（及简答题） 1. 医学统计学的基本概念 如：总体与样本的联系区别 2. 资料的分类 如：请列举资料的类型并举例说明 3. 定量资料统计描述的指标（集中与离散趋势） 如：定量统计描述指标有哪些？ 如：正态分布与偏态分布资料统计描述方法有何区别 4. 定性资料统计描述的指标 5. 正态分布、标准正态分布、t分布的概念、特征、曲线下面积规律 如：正态分布、标准正态分布与t分布的区别联系 6. 小概率事件在医学统计学的应用（P值的含义） 如：P值的含义是什么，对统计结论有何意义 7. 假设检验的基本原理与步骤 8. 四种主要统计假设检验方法及其应用场合 9. 统计表的绘制 选择题 1.样本是总体中： A、任意一部分 B、典型部分 C、有意义的部分 D、有代表性的部分 E、有价值的部分 2、参数是指： A、参与个体数 B、研究个体数 C、总体的统计指标 D、样本的总和 E、样本的统计指标 3、抽样的目的是： A、研究样本统计量 B、研究总体统计量 C、研究典型案例 D、研究误差 E、样本推断总体参数 4、脉搏数(次/分)是: A、观察单位 B、数值变量 C、名义变量 D.等级变量 E.研究个体 5、疗效是: A、观察单位 B、数值变量 C、名义变量 D、等级变量 E、研究个体 6、统计学常将P≤0.05或P≤0.01的事件称 A、必然事件 B、不可能事件 C、随机事件 D、小概率事件 E、偶然事件7．统计中所说的总体是指：
A根据研究目的确定的同质的研究对象的全体 B随意想象的研究对象的全体 C根据地区划分的研究对象的全体 D根据时间划分的研究对象的全体E根据人群划分的研究对象的全体 8．概率P=0，则表示 A某事件必然发生B某事件必然不发生C某事件发生的可能性很小 D某事件发生的可能性很大E以上均不对 9．总体应该由 A．研究对象组成B．研究变量组成C．研究目的而定D．同质个体组成E．个体组成 10. 在统计学中，参数的含义是 A．变量B．参与研究的数目C．研究样本的统计指标D．总体的统计指标E．与统计研究有关的变量 11．调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于A．计数资料 B．计量资料 C．总体 D．个体 E．样本 12．统计学中的小概率事件，下面说法正确的是： A．反复多次观察，绝对不发生的事件 B．在一次观察中，可以认为不会发生的事件 C．发生概率小于0.1的事件 D．发生概率小于0.001的事件 E．发生概率小于0.1的事件 13、统计上所说的样本是指： A、按照研究者要求抽取总体中有意义的部分 B、随意抽取总体中任意部分 C、有意识的抽取总体中有典型部分 D、按照随机原则抽取总体中有代表性部分 E、总体中的每一个个体 14、以舒张压≥12.7KPa为高血压，测量1000人，结果有990名非高血压患者，有10名高血压患者，该资料属（）资料。 A、计算 B、计数 C、计量 D、等级 E、都对 15、红细胞数是: A、观察单位 B、数值变量 C、名义变量 D、等级变量 E、研究个体 16、某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白数，则本次研究总体为： A.所有成年男子 B．该市所有成年男子 C．该市所有健康成年男子 D．120名该市成年男子 E．120名该市健康成年男子 17、某地区抽样调查1000名成年人的血压值，此资料属于： A、集中型资料 B、数值变量资料 C、无序分类资料 D、有序分类资料 E、离散型资料 18、抽样调查的目的是： A、研究样本统计量 B、研究总体统计量 C、研究典型案例 D、研究误差 E、样本推断总体参数 19、测量身高、体重等指标的原始资料叫： A计数资料 B计量资料 C等级资料 D分类资料E有序分类资料 20、某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下： 治疗结果治愈显效好转恶化死亡 治疗数8 23 6 3 1
一、单项选择题 IA型题］ 1＞现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分 A. 对传染病流行因素的研究 B.对慢性病流行因素的研究 C. 对疾病防制描施的研究D、对疾病临床治疗的研究 E、流行病学研究方法的发展 2、流行病学研究的上要用途是 A. 进行统计学检验 B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率D、研究疾嘉的死亡悄况 E、研究疾病的临床衷现 3、流行病学描述性研究不包括 A、检测 B、抽査 C、队列研究 D、现患调査 E、生态学研究 4＞流行病学的实验性硏究不包括 A. 临床试验B、干预试验 C.人群现场试验 D、病例对照硏究 E、防制实验研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关 A. 发病率的升高或下降B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水半的提拓或降低 E、存活时间长短 6、在比较不同地区发病率或死门率时应注意使用 A、年龄别发病率，年龄别死I、：率 B、性别发病率，性别死亡率 C、职业别发病率，职业别死亡率 D、民族别发病率，民族别死亡率 E、标化发病率，标化死亡率 7＞疾病年龄分斥中的出生队列分析方法足 A. 不需要随访 B. 观察?时间斷面的死亡率 C. 将同一?时期同一年龄的人划为一组 D. 说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E. 说明不同年代山生的各年龄组的死门率的变化 8. 时点患病率在理论上足无长度的，但实际上以不超过多长时间为度 A. 1天B、1个星期C、1个月 D. 6个月 E. 1年 9. 不同地区的粧死亡率不能进行直接比较，因为 A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不冋地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不-样 E. 不同地区经济水平不-样 癌肿部位甲人群(%) 乙人群(%) 肺10.0 6.7 乳腺30.020.0 子宫颈25.016.7 其他35.()56.6 合计100.0100.0 10. 屮乙令人群中儿种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下： 据此推论甲人聊较乙人祥史易患肺癌.乳腺癌和犷宫颈癌，该推论是： A. 正确 B. 不止确，以为未区分发病率或死匸率 C. 不止确，因为木用率指标测杲 D. 不正确，因为未设对照组 E. 不正确。因为未进行率的标化 11. 患病率指标来自于 A. 现况调査资料B、门诊病例资料C、住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调査 12. 某咸速公路旳统计资料表明，蓝色年子的车祸发病率审件妥比共他车子的年祸发生帀件为多。山此推论：蓝色车子发生车祸
《预防医学》（统计学部分）复习 第十四章医学统计学概述 一、几个基本概念 1. 总体与样本、 2.抽样误差 3. 概率和小概率事件、 4.参数和统计量 二、统计资料类型 1. 计量资料、 2. 计数资料、 3. 等级资料 三、统计工作步骤： 设计（关键的步骤）、搜集资料(统计分析的前提)、整理资料、分析资料。 第十五章数值变量的统计分析 一、频数表的用途、频数分布特征、频数分布类型； 频数分布特征：集中趋势特征、离散趋势特征。 频数分布类型：对称分布、偏态分布（正偏态、负偏态） 二、常用平均数指标及其使用的资料； 算数均数、几何均数、中位数
三、变异指标及其应用； 全距、四分位数间距、方差、标准差、变异系数 四、集中趋势指标的选择判断步骤： 资料 是 抗体滴度 G 否 是 偏态、开口 M 否 X 五、正态分布 1、正态分布的概念 2. 正态分布的特征 3. 正态曲线下分布面积的规律 正态分布曲线下三个特殊区间面积分布的情况，对应的界值。 4.标准化变换及标准正态分布 σμ -=X u 六、医学参考值范围
医学参考值范围的定义，制定医学常考值范围的方法。 正态分布法、百分位数法（应用的资料） 七、抽样误差 1. 抽样误差的概念 2. 抽样误差的特点： ⑴客观存在，可控制但不能消除； ⑵它是反映抽样误差大小的指标：用Sx来说明均数的抽样误差大小；用Sp 来说明率的抽样误差大小； ⑶均数抽样误差的大小与标准差成正比，与√n成反比； ⑷减少抽样误差最切实可行的办法为：增加样本含量。 3. 总体均数的估计方法 ⑴点(值)估计： ⑵区间估计：①95％可信区间：X±1.96Sx ②99％可信区间：X±2.58Sx 附：①正常参考值范围估计： ①95％正常值范围：X±1.96S ②99％正常值范围：X±2.58S
公共卫生与预防医学专业毕业生就业前景及求职方向 医学院校的专业设置，总体上来说，就是三大领域：基础医学，预防医学，临床医学。因为自己是预防医学领域的学生，所以想随便写两句自己专业的就业前景和方向。 预防医学的就业前景，相比来说，可能要比基础医学和临床医学的就业面广一些。而且就业后接触的行业领域要较基础医学和临床医学丰富一些。预防专业的考研问题，其实并不像基础医学和临床医学那样必须化。因为不管任何学历的人，最终的目的还是就业。读书是手段，不是目的。 现在说说就业情况，当然了，下面列出的情况，都是在没有任何关系，没有任何背景，没人的情况下，完全凭借学历程度和自身能力找到的工作。 基础医学的本科生毕业，如果只是本科毕业，可能只能到一些研究所，高校，医药科研公司去做很简单的重复工作，毕竟上面有无数的硕士，博士，博士后，海归压着，或者当医药代表。或者除非你在上大学时期，就准备出国深造，那么学基础的，本科毕业后，继续出国读硕士，博士的话，那是个很好的选择。 所以，基础的学生，很多都是7年制的，直接出来是硕士，或者就是本科毕业后不断的考硕，考博，然后出国，最后在国外继续迷茫。。。。 临床专业的学生，那就不用说了，如果只是本科毕业的话，除非你有关系，否则可能很难医院工作，除非是你愿意去乡镇的卫生院，区级的社区卫生服务中心。所以很多院校的专业设置，为了逃避这种情况，都纷纷将临床专业设置为7年制硕士。而你要想进区级医院，市级医院或者2甲以上医院的话，最起码是硕士，有的三级医院，起点都是博士，博士后，甚至是带项目的博士，毕竟，学临床专业的学生，基本上只能到医学从事医疗工作。离不开医院的工作环境。 而预防医学的学生，在不同的学历阶段，就业面是不一样的： 本科毕业，就是到区级，县级的CDC，或者卫生监督所，总体来说，工作相对算稳定，有保障，但是想有大发展的话，可能性不是很大。而且不会有特别高的收入。或者考卫生局的公务员，因为卫生行政部门，招录公务员，基本上只要学预防医学的，很少用到临床的和学基础的，因为卫生局需要的是有宏观，大卫生概念，人群健康整体概念的以学生，这是制定政策的基础。 硕士毕业：因为在硕士期间，你是做项目的，做科研课题的，也会接触到各个领域的人。同时，你的专业背景，科研学习经历等等，可以去以下一些工作单位： 1，一些大型综合医院的预防保健科，病案统计科，信息统计科，也可以到医院的科研处，教育处等等，因为你有做项目，管理医疗项目的经历，有从事项目开发与监管的经历（不过，不是所有医学院校的预防专业研究生都如此的）。 2，可以到医疗卫生行业的出版社，杂志社，从事医学出版物的编辑工作，如果能到核心期刊的出版社工作的话，待遇也很好的。 3，可以到高校，从事助教工作，不过，说实话，除非你硕士毕业时能留在你所念的学校的院系里，否则，如果是想进一所新的高校从事教学工作的话，基本要是博士为起点。但在高校收入不会很高，除非有一天，你成为研究生导师以后。 4，可以到一些与公共卫生相关的科研单位，事业单位工作，像CDC，监督所，一些科研单位，同时，因为预防医学有很多分支，如果你是学毒理的，环境卫生的，食品卫生的，你或许可以去一些医药，食品安全的生物技术公司等，如果是学统计与流行病，慢性病，妇幼卫生的话，可能只能到一些科研单位和医疗单位。 5，同时，也可以考国家公务员，地方级的公务员等等，而且要考国家公务员的话，基本上都要求硕士为起点。卫生部和人口计生委，药监局，是作为医学生考国家公务员三个主要选
绪论 一．预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促 进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 二．预防医学特点： 1.工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群的关系； 3.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效应。 三．健康决定因素：指决定个体和人群健康状态的因素。包括：1、社会经济环境。2、物质环境 3.个人因素。 4 卫生服务。 四．三级预防策略： 1.第一级预防：又称病因预防，即防止疾病的发生。 2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发 展和恶化。 3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化， 预防并发症和伤残，延长生命。 第一章流行病学概论 一．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义内涵： 1.流行病学的研究对象时人群。 2.流行病学关注的事件包括疾病与健康 状况。 3.流行病学主要研究内容是：（1）揭示现象（2）找出原因（3）评价效果。 4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。 二．流行病学基本原理： 1.分布论。 2.病因论。3.健康-疾病连续带。4预防控制理论（三级 预防理论） 5.数理模型。 6.流行病学的几个基本原则：（1）群体原则（2）现场原则（ 3）对比原则（核心）（ 4）代表性原则 三．流行病学的用途： 1.描述疾病及健康状况的分布。 2.探讨疾病的病因。 3.研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估。 4.疾病的预防控制及其效果评价。 5.流行病学分支。 第二章疾病分布 一．疾病的分布：即疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间 的存在方式及其发生、发展规律。 1 年）特定群中某病新病例二．疾病分布的测量指标：1.发病率：指在一定期间内（一般为 出现的频率。 2.罹患率：与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。使用与小范围、短时间内 疾病频率的测量（日、周、旬、月），常用于疾病暴发或流行时的调查。 3 患病率：也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的 比例。患病率 =发病率 * 病程。 4 续发率：也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 5.死亡率：指在一定时间期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频 率。死亡率是测量入群死亡危险最常用的指标。 6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 三．疾病的分布形式（“三间分布” ） 1.地区分布：疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入， 只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性。 2.时间分布 3.人群分布：出生队列分析：将同一时期出生的人划归为一组称为一个出生队列，对其随访 观察若干年，观察死亡等情况。 4.判断疾病地方性的依据：（ 1）该病在当地居住的各群组中
预防医学——比临床更重要的医学 作为一个预防专业的医学生，预防医学的定义我还是用心去翻阅查询过的——预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。 预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。 预防医学在随着现代医学和统计学、微生物学的先后创立逐步发展完善。由于欧美各国先于我国发展公共卫生事业，并且其都非常重视公共卫生事业健全与完善。我国的预防医学专业创立于动荡的战争年代。改革开放之后，预防医学教育事业得到了蓬勃发展，卫生专业教育的教学质量不断提高。但是相对于欧美各国，我国的卫生事业还是欠发达的，无论是管理层面上的，还是技术层面上的。 2003年一场非典的横扫大半个中国，也把我国的卫生系统践踏得体无完肤。我国相关部门开始醒觉，我们的卫生事业是也是需要随着中华民族的崛起一起崛起的。我国的卫生事业也逐渐开始有起色，从业卫生事业的人才才真正开始吃香。之后的甲型流感流行也促成我国推进卫生事业的发展。除了在疾病预防这一块上，给预防医学带来新的机遇外，国内外近年来不断出现的食品卫生安全事故也使到公众对预防医学的重视程度提高到另一个层面。面对多方面的卫生事件多重压迫下，我国对卫生事业的重视程度前所未有的高，在医疗卫生体制改革及预防医学教育事业上都加大了投入的力度。 从国际医学发展的动态来看，全球经济和政治环境对医学教育的影响不容忽视，科学技术的不断进步、社会卫生服务需求的不断变化导致全社会对医学专业人才的要求也在发生改变。为与之相适应，全球医学教育也进行了很多改革，包括教育理念的转变、课程体系的优化等加强非预防专业预防医学教学的措施。医学教育的发展对加强预防医学教学提出了更高、更紧迫的要求。 现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。医学教育模式的变化不仅要求进一步加强预防医学教育，而且要求急需对预防医学课程内容结构进行改革。 如今几乎每所医学院校都开设有预防医学专业，毕业后授予医学学士学位。表面上看由于我国人口众多，地域辽阔，预防医学人才的供给远远赶不上需求，而且相对人数要远少于临床医学专业，所以本专业毕业生有较多选择，想继续深造，可以读硕士、博士，对预防学中的某一领域进行深入的研究；想参加工作，也有比较广的就业面，可以到政府的卫生部门，从事卫生事业管理、卫生经济政策的制定等等，到各级卫生保健机构从事医疗服务，到科研机构进行预防疾病方案的设计、实施等。但是实际上，预防医学生（尤其是本科生）面临的问题却是前所未有的。预防医学专业教育的大量扩招导致的人才的过度饱满，加上国家对卫生事业的资源投入相对不足，卫生事业单位的编制不足进一步限制了我们卫生事业的发展。卫生事业出现了卫生工作人手不足，但是卫生专业人才就业需求却未能满足的尴尬场面。 目前预防医学专业就业领域关联的主要行业主要分为三类，发展各不相同。一类临床医疗和卫生防疫部门发展缓慢，且缺乏活力，但随着医疗制度改革力度的不断加大和社区医疗的逐步普及，状况将有所改善。从事医疗和防疫工作短期内不会有明显转机。但从长远看将
预防医学专业《流行病学》试卷（19） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的D A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施。 E. 只研究疾病的防制措施 2. 流行病学研究的主要用途是B A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 3. 流行病学的描述性研究不包括C A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查
E. 生态学研究 4. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于C A. 设立对照组 B. 不设立对照组 C. 是否人为控制研究的条件 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关C A. 发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数的自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短 6. 发病率指标自C A. 对住院病人的调查 B. 对门诊病人的调查 C. 对社区人群的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对专科医院病人的调查 7. 患病率指标自A A. 现况调查资料 B. 门诊病例资料 C. 住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调查 8. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 9. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适B A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 10. 以群体为观察分析单位的研究方法是D
简答题试题库 1、简述队列研究的优缺点？ 答：优点：1）研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；2）是由“因”至“果”观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强；3）可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；4）一次调查可观察多种结局。 缺点：1）不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高；2）观察时间长，易发生失访偏倚；3）耗费的人力、物力和时间较多；4）设计的要求高，实施复杂；5）在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等都可使结局受到影响，使分析复杂化。 2、简述职业病特点？ 答：（1）病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件可减少或消除疾病发生； （2）病因与疾病之间一般存在接触水平，剂量-反应或剂量-效应关系，所接触的病因大多是可检测和识别的； （3）群体发病，在同一职业人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；（4）早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好； （5）重在预防，治疗个体无助于控制人群发病 3、简述我国患者安全目标? （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； （2）提高用药安全； （3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； （5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； （6）建立临床实验室“危急值”报告制度； （7）防范与减少患者跌倒事件发生； （8）防范与减少患者压疮发生； （9）主动报告医疗安全（不良）事件； （10）鼓励患者参与医疗安全。 4、简述平衡膳食的基本要求？ （1）提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素； （2）保证食物安全；
预防医学专业《 流行病学 》试卷（2） （卷面100分，占总成绩___ %） 考试日期：200 年 月 日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号 一 二 总分 得分 登分人 核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A 型题】 1. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的D A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施。 E. 只研究疾病的防制措施 2. 流行病学研究的主要用途是B A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 3. 流行病学的描述性研究不包括C A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查 E. 生态学研究 年级__ __ __ __ __ __ __ __ 专业____ __ __ ____ __ __ ___ __班级__ __ __ __ __ __ __ __ __ 学号_____ ________ __姓名__ _______________________ … … … … … …… …… …… …… … … … …… …… …… . . 装 … … … ……… …. 订…… …… … … … . . 线…… … … …… … ……………………………………
4. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于C A. 设立对照组 B. 不设立对照组 C. 是否人为控制研究的条件 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关C A. 发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数的自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短 6. 发病率指标自C A. 对住院病人的调查 B. 对门诊病人的调查 C. 对社区人群的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对专科医院病人的调查 7. 患病率指标自A A. 现况调查资料 B. 门诊病例资料 C. 住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调查 8. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 9. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适B A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 10. 以群体为观察分析单位的研究方法是D A. 监测 B. 个案调查 C. 现况研究 D. 生态学研究 E. 暴发调查
绪论 进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 二．预防医学特点：1.工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群的关系；3.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效应。 三．健康决定因素：指决定个体和人群健康状态的因素。包括：1、社会经济环境。2、物质环境3.个人因素。4卫生服务。 四．三级预防策略：1.第一级预防：又称病因预防，即防止疾病的发生。2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，延长生命。 第一章流行病学概论 进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义涵：1.流行病学的研究对象时人群。2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。3.流行病学主要研究容是：（1）揭示现象（2）找出原因（3）评价效果。4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。 二．流行病学基本原理：1.分布论。2.病因论。3.健康-疾病连续带。4预防控制理论（三级预防理论）5.数理模型。6.流行病学的几个基本原则：（1）群体原则（2）现场原则（3）对比原则（核心）（4）代表性原则 三．流行病学的用途：1.描述疾病及健康状况的分布。2.探讨疾病的病因。3.研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估。4.疾病的预防控制及其效果评价。5.流行病学分支。 第二章疾病分布 的存在方式及其发生、发展规律。 二．疾病分布的测量指标：1.发病率：指在一定期间（一般为1年）特定群中某病新病例出现的频率。 病频率的测量（日、周、旬、月），常用于疾病暴发或流行时的调查。 例。患病率=发病率*病程。 病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 5.死亡率：指在一定时间期间（通常为1年），某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。死亡率是测量入群死亡危险最常用的指标。 6.病死率：表示一定时期，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 三．疾病的分布形式（“三间分布”） 1.地区分布：疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性。 2.时间分布 3.人群分布：出生队列分析：将同一时期出生的人划归为一组称为一个出生队列，对其随访观察若干年，观察死亡等情况。 4.判断疾病地方性的依据：（1）该病在当地居住的各群组
绪论 一、预防医学 1、预防医学：是以人群为研究对象，以“环境—人群—健康”作为工作模式，运用现代科学理论和方法，探索环境因素对人群健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除和控制危险因素，达到防制疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿目标的学科。 2、预防医学的特点：研究对象是人群，包括个体和群体，以群体为主，主要着眼于健康和无症状患者；突出预防为主观念，实施三级预防策略和措施；研究重点是健康影响因素以人群健康的关系；重视与临床医学结合，将预防整合于临床实践中，强调疾病的积极预防作用，具有更大的人群健康效益；研究方法上重视宏观和微观相结合。 3、医学模式：解释和处理健康与疾病问题的整体思维和方法及行为方式。（医学模式的转化经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、社会医学模式和生物—心理—社会医学模式）。生物—心理—社会医学模式对临床预防的影响：从治疗服务扩大到临床预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到院外服务，从生理服务扩大到心理服务。 4、健康：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。（健康决定因素：人类生物学、生活方式<最主要>、环境及卫生服务） 5、三级预防策略与措施的主要内容（重点）答案见书第七页表格 6、我国卫生工作面临的挑战 重大传染病和慢性病流行比较严重； 妇幼保健工作比较薄弱； 农村卫生发展依然滞后； 医药卫生体制机制有待健全和完善。 第一章环境与健康 1、环境：指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体和人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。环境分为自然环境与社会环境。原生环境：指天然形成，且基本未受人为活动影响的自然环境，如原始森林地区、人迹罕至的荒漠等。原生环境存在着许多对人体健康有利的因素，例如清洁的水、空气等都对健康起促进作用，但原生环境对人群健康也会带来不良影响，例如有的地区的水或土壤出现某些因素含量过多或过少，从而引起生物地球化学性地方病。 次生环境：指人类社会生产活动下，原生环境中的物质交换、迁徙和转化、能量与信息的传递等都发生了重大变化的自然环境，如耕地、种植园等。 2、生物地球化学性地方病：由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤、植物、煤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病。 3、生态平衡：在一定时间内，生态系统的生产者.消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输出和输入，生物性种群和数量，以及各种群之间的比例，始终保