胸腔积液的早期症状
胸腔积液对于我们来说是很陌生的一种疾病，因为以前它的发病率并不像现在这么高，随意紧张的生活节奏，它出现的几率也是越来越大，所以我们最好要提前预防这种疾病，那么该怎么预防胸腔积液呢，他出现的时候的表现症状又是什么呢?
临床表现
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷；大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
诊断依据
1、患者时常会有胸闷、胸痛、气促的情况出现。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液
显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
胸腔积液的常用治疗方法：
①胸腔抽液。中等量以上的胸腔抽液患者需多次抽液。大量胸腔抽液者每周抽液2-3次，直至胸腔积液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，抽液过多、过快易使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。
胸腔抽液只是权宜之计，但是如胸腔液过多，直接影响呼吸功能，就必须适当进行抽水治疗。然而，对基础班的治疗才是最主要的。
②保守治疗：消积化饮方,不.同于手术抽液极易发生胸膜粘连和并发症。滋阴养血、润肺健脾、调理脏腑，内调外养，内外同治胸腔积液。
③糖皮质激素。急性结核性渗出性胸膜炎全身中毒性症状严重、胸腔积液较多者，在用抗结核药物的同时，加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙，每日25-30mg，分3次口服。待体温正常，全身中毒性症状消退、胸液明显减少时，逐渐减量到停用，但停药速度不宜过快，避免发生“反跳”现象。
胸腔积液的预防调摄：
应当积极治疗各种感染性疾病，尤其是年高患者更应注意。可通过适当体育运动来增强身体素质，提高机体免疫力。
休息：
休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。
饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物；少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体；多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
保持清洁与舒适：
①加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，因此应在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁：
②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服，防止受凉。
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，病因治疗十分重要，漏出液常在病因纠正后自行吸收。渗出性胸膜炎为常见病，其中结核病、癌症和肺炎为最主要病因。现简述渗出性胸膜炎的处理原则，以结核性胸膜炎、脓胸和恶性胸腔积液为例。一、结核性胸膜炎多数患者用抗结核药物治疗效果良好。少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2－3次，直至积液甚少，不易抽出时。每次抽液不宜超过1L.抽液时若发生“胸膜反应”，有头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉者，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压，注意休克的发生。抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭。肺复张后肺水肿病人有咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，PaO2下降，X线显示肺水肿征，应即吸氧，酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂，控制入水量注意酸碱平衡。全身中毒症状严重，有大量积液者，在给予合理抗结核化疗的同时，可加用糖皮质激素（如泼尼松）以加快胸液吸收并减少胸膜粘连，待症状消退、胸液减少时，逐渐减量，疗程6－8周（参见第九章肺结核）。二、脓胸脓胸常继发于脓性感染或外伤，病原菌以葡萄球菌、厌氧菌、结核菌、放线菌等多见。急性脓胸有高热、胸胀痛，治疗以针对病原体的抗感染（全身及胸腔内给药）和反复抽脓，或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素和链激酶，使脓液变稀易于引流，以免引起细菌播散或窒息。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷和慢性消耗、杵状指等，应以外科胸膜剥脱术等治疗为主。患者丢失蛋白质较多，应用支持疗法，有支气管胸膜瘘或脓胸伴同侧肺毁损时，可考虑外科切除。三、恶性胸腔积液恶性胸液可继发于肺癌（腺癌居多）、乳腺癌等。肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。当大量胸腔积液挤压纵隔产生呼吸、循环障碍时，胸穿抽液固定可以暂时缓解症状，但1－3天内胸腔液体又大量积聚。反复抽液使蛋白丢失太多（1L胸液含有40g蛋白），应作全身支持治疗。全身化疗对于部分小细胞肺癌及其所伴胸液有一定疗效（见本篇第十二章原发性支气管癌）。纵隔淋巴结有转移可行局部放射治疗，在抽吸胸液后，向胸膜腔内注入抗癌药物，如阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、博莱霉素等。对癌细胞有杀伤作用，并可引起胸膜粘连。生物免疫调节剂，如干扰素、白介素2、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）正在试用于临床，也有一定疗效。为了闭锁胸膜腔，先用胸腔插管将胸液引流完，待肺复张后注入免疫制剂，如短小棒状杆菌或OK－432等，或者胸膜粘连剂，如四环素、滑石粉，使两层胸膜粘连，以避免胸液的再度形成。为了减轻胸痛和发热，可同时注入少量利多卡因和地塞米松。尽管采用上述多种治疗，癌性胸液预后不良。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 夜间睡觉时出汗胸闷是怎么回事 导语：人们在正常的身体状态下，晚上睡觉的时候应该是很平静的，而且睡眠质量会很好，然而当出现身体虚弱或是某些器官存在隐患时，便会有各种不适 人们在正常的身体状态下，晚上睡觉的时候应该是很平静的，而且睡眠质量会很好，然而当出现身体虚弱或是某些器官存在隐患时，便会有各种不适现象出现了，比方说睡觉的时候特别容易出汗，而且胸口发闷很是难受，那么夜间睡觉时出汗胸闷是怎么回事？ 有可能因周围血管血流运行障碍导致的轻度淤血抑或血栓，医院可能查不出来，但还是要进行早期的预防治疗，备一些如速效救心丸、阿司匹林等。也可能是心功能不全，也就是心衰。还要考虑多汗症或者植物神经功能紊乱。需要积极服用药物对症治疗，一般情况下服用药物谷维素片和六味地黄丸。另外保持心情舒畅。不能吃辛辣刺激性食物。需要多喝白开水。也可能是心肺功能出现了问题，在中医里叫做阴虚内热而导致的盗汗，很伤人体元气的。 出现胸闷，应多考虑病理性的原因，特别是晚上睡觉时感觉胸闷，应除外心脏疾病(如冠心病胸闷)的原因。胸闷是主观上感觉呼吸困难的一种症状。引起胸闷的原因有器质性的，也有功能性的。器质性原因引起的胸闷有以下几点： 一是心源性胸闷，为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现心功能不全、肺淤血、，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难，坐起后好转。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。 二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。神经功能性引起的胸闷，最常见于心血管功能紊乱，多见 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
胸腔积液 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。 【胸水循环机制】 以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图 2-11-1）。 人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。胸水滤过胸腔上部大于下部，吸收则主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜。 【病因和发病机制】 胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。临床上常见的病因和发病机制有： （一）胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 （二）胸膜通透性增加 如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 （三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。 （四）壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 （五）损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。 （六）医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。 【临床表现】 （一）症状
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 右侧胸腔中量积液的病因 导语：相信大家肯定都知道胸腔对于我们的重要性吧，我们的胸腔如果出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会给我们带来很大的心理压力，所 相信大家肯定都知道胸腔对于我们的重要性吧，我们的胸腔如果出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会给我们带来很大的心理压力，所以大家一定要注意胸腔的健康，一旦胸腔出现问题我们一定要引起重视并且及时去治疗，右侧胸腔中量积液是胸腔疾病的一种，那么到底是什么原因导致了右侧胸腔中量积液的出现。 结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。 大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。 体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
中医治疗胸腔积液的方法 想要有效的治疗胸腔积液，更多人会觉得抽液治疗是有必要的，但是要根据病情状况决定，中医治疗也有一定的效果，而且能够减少不良的影响，但是要注意正确的配方选择。 ★1、主方：凉膈散 用法： 加减：常加百部、丹参、桃仁杀痨虫；胁痛甚，加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。 饮停胸胁证
证候：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满 ，甚则可见胸廓隆起，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。 治法：泻肺逐饮。 ★2、主方：十枣汤，或葶苈大枣泻肺汤 用法： 加减：一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等；食少、腹胀，加白术、薏苡仁、山药；小便短
少，加桂枝、泽泻。 痰热结胸证 证候：发热，胸胁痞痛，按之痛甚，咳痰黄稠，呕恶不食，口苦而干，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰宽胸。 ★3、主方：柴胡陷胸汤 用法：
加减：胸痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、杏仁。 ★其他疗法： 注意休息和营养，在胸腔积液未消失并有发热时，应卧床休息。 单方验方： ★甘遂、大戟、白芥子各9g，研末，姜汁煮糊为丸，每次1g，每日1－2次，口服， 宜于胸腔积液较多者。 ★橘络6g，白芍10g，水煎代茶饮，宜于积液量较少、渐
吸收者。 体针疗法：取支沟、阳陵泉、肺俞、阴陵泉、水分期门等，每日1次，每次2－3穴，用泻 法。 饮食疗法： ★黄芪银耳粥：生黄芪20g，银耳15g，百合15g，桃仁10g，红枣10枚，同 煎去渣取汁，入粳米100g煮粥，常食此粥能补气养阴，祛瘀止痛。适用于疲乏无力，气 短汗出，胸胁胀痛者。
胸腔积液 主讲人:xx 定义:胸膜腔内液体(胸液)的形成与吸收处于动态平衡状态,任何原因使胸液形成过多或吸 收过少时,均可导致胸液异常积聚,称为胸腔积液。 病因与发病机制 根据发病机制与化学成分不同分为漏出液、渗出液、血液(血胸)、脓液(脓胸)与乳糜液(乳糜胸),临床上常见的病因与发病机制有: 一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。 临床表现 1、症状临床症状的轻重取决于积液量与原发疾病 (1)呼吸困难:最常见,与积液的量有关。当积液量>500ml时,可出现胸闷与呼吸困难,并随积液量增多而加重。 (2)胸痛:多为单侧锐痛,并随呼吸或咳嗽加重,可向肩、颈或腹部放射。并随胸水增多疼痛可缓解。 (3)伴随症状:病因不同,其伴随症状不同。结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热、干咳;恶性胸腔积液多见于中年人以上病人,伴有消瘦与呼吸道或原发部位肿瘤的症状;炎性积液多为渗出液,伴有咳嗽、咳痰与发热;心力衰竭所致胸腔积液为漏出液、伴有心功能不全的其她表现;肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸,常伴有发热与肝区疼痛。 2、体征 少量积液体检时可无异常发现。范围较小的包裹性胸腔积液以及叶间胸膜积液在体检时也常常难以发现。中等量或以上的胸腔积液可有以下典型体征: 视诊:喜患侧卧,患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限,心尖搏动向健侧移位。 触诊:气管移向健侧,患侧呼吸运动减弱,语音震颤减弱或消失。 叩诊:积液区为浊音或实音,左侧胸腔积液时心界叩不出、右侧胸腔积液时,心界向左侧移位。 听诊:积液区呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 实验室及其她检查
胸口闷是怎么回事 胸口闷常常表现为自我感觉呼吸不畅，呼吸费力等症状，这跟我们的心情有很大的关系，如果经常郁闷、生气等都可能会导致胸口闷，不过这种情况经过自身的调节，胸口闷的情况就会减少，如果长期出现胸口闷的情况就有可能是病理性的原因引起的。具体我们来看下面的分析。胸口闷的种类对于胸口闷的种类、胸口闷的症状，多有隐隐作痛、刺痛、钝痛、放射性疼痛等症状，对于不同的年龄段，不同的病因所导致的胸口闷也是不一样的。对于胸口闷，症状轻者甚至感觉不到有症状的发生，对于症状重者则可能会有呼吸不畅通、呼吸急促、心跳较快、气不够用等症状。胸口闷是怎么回事胸闷是主观上感觉呼吸困难的一种症状。胸闷常见以下情况：一、呼吸道疾病：气管支气管内张肿瘤、气管狭窄或者是气管受外压等都会引起胸口闷的情况; 二、心脏方面的疾病：冠心病、心脏肿瘤、心脏供血不足、心脏瓣膜病等会导致胸口闷的症状; 三、心源性——劳累后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。四、肺源性——见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。五、肝炎：肝火旺盛可以导致肝气郁结性胸闷。对于由乙肝、丙肝、肝硬化、甲肝、酒精、药物、脂肪过多导致的肝炎，也可以导致胸闷。肝病导致的胸闷，位置多位于人体的右部，除了胸闷的症状之外，还伴随有恶心、呕吐、胸胀、皮肤发黄、浑身无力的感觉。六、神经功能性——常见于心血管功能紊乱。患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、焦虑等神经症状。该病大多为青年女性，它的特点是症状繁多易变，酷似冠心病、心绞痛，但心电图、心脏B超、等各种检查均无器质性病变发现。本病发生的机制为植物神经功能失调，交感神经张力增高，引起心血管系统一系列功能症状与表现。七、其他疾病：肺部疾病、颈椎疾病、胸膜炎、肺气肿、哮喘、支气管炎，气胸、费梗赛等肺部疾病。对于一些长期坐办公室的白领，如果出现有胸口闷，则要警惕是颈椎疾病的可能。以上就是为大家所讲解的胸口闷是怎么回事，出现胸口闷，建议最好还是到正规医院做详细的身体检查，查明病因，如果是由于肝病原因引起的胸口闷，则一定要引起足够的重视。
胸腔积液患者的饮食方法是什么 胸腔积液患者日常饮食中应摄入充足的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、动物胸腔积液脏、青蒜、空心菜等；同时还要吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是对淀粉含量比较高，或者是碳水化合物含量比较高的这些食物，比如说像土豆，就要有一定的节制。此外，胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍，对维生素K 的吸收也有一定影响，所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。 适宜胸腔积液患者的食物推荐以下几种，请看具体介绍： 1、羊血 原料介绍：羊血牛科动物山羊或绵羊的血，主要成分(除含水约4/5外)为多种蛋白质。此外，尚含少量脂类(包括磷脂和胆甾醇)、葡萄糖及无机盐等。蛋白质主要是血红蛋白，其次是血清白蛋白、血清球蛋白和少量纤维蛋白。 营养分析：羊血具有止血，祛瘀，解毒的功效。主治吐血、鼻血、肠风痔血，妇女崩露，产后血晕，毒草莓外伤出血，跌打损伤等意外出血。 适宜人群：一般人群均可食用。 2、粳米 原料介绍：粳米为人所常食米，为五谷之长。为禾本科粳稻的种仁，一般呈椭圆形颗粒状，较圆胖，半透明，表面光亮，腹白度较小。粳米在我国各地均有栽培，种植历史已有6900多年，粳米饮食文化是我国饮食文化的特产之一。 营养分析： 1、粳米米糠层的粗纤维分子，有助胃肠蠕动，对胃病、便秘、痔疮等疗效很好； 2、粳米能提高人体免疫功能，促进血液循环，从而减少高血压的机会； 3、粳米能预防糖尿病、脚气病、老年斑和便秘等疾病。 适宜人群：1、适宜一切体虚之人、高热之人、久病初愈、妇女产后、老年人、婴幼儿消化力减弱者；2、糖尿病患者不宜多食。 食物相克：粳米不宜与马肉、蜂蜜同食；不可与苍耳同食，否则会导致心痛。
胸腔积液的症状 文章目录*一、胸腔积液的症状*二、胸腔积液的并发症*三、胸腔积液的饮食注意事项1. 胸腔积液吃什么好2. 胸腔积液不能吃什么 胸腔积液的症状胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm,内含浆液,约为每公斤体重 0.1～0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。 胸腔积液的出现多伴有基础疾病,可原发于肺、胸膜,也可为肺外如心血管、肾脏疾病等,故仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。结核性等感染性胸膜炎多有发热,有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛,积液达300～500ml以上时,感胸闷或轻度气急,大量胸腔积液时气急明显、心悸,而胸痛缓解或消失。 伴随症状:高热或中等度发热多见于脓胸,中低发热见于结核性胸膜炎;咳黄痰见于肺炎,痰中带血见于肺结核和肺癌;伴有
胸痛可见于气胸、结核性胸膜炎、肺癌、乳腺癌等,突发胸痛见于肺栓塞;肺癌、肺结核和肺梗死可出现咯血。 纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。 胸腔积液的并发症并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重者心衰和肾衰。 胸腔积液的饮食注意事项 1、胸腔积液吃什么好应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。日常饮食中应摄入充足的维生素,多吃一些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等;同时还要吃一些富含维生素B1的食物!饮食要低盐忌辣少油清淡易消化,以碳水化合物和蛋白质类食物为主。 2、胸腔积液不能吃什么忌辛辣食品。
胸腔积液 一、概念 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。 二、症状体征 1.症状胸腔积液的出现多伴有基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为肺外如心血管、肾脏 疾病等，故仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。结核性等感染性胸膜炎多有发热，有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。 2.体征胸腔积液的体征与积液的多少有关。少量积液时，可无明显体征或仅因胸痛出现患 侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱，触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积液，患侧呼吸音减弱或消失，患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。 三、并发症——并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重者心衰和肾衰 四、预防措施: 1、积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本 病的关键。 2、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。 3、注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾 胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。 五、胸腔积液常规检查 摘要：细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞为主。 常规检查 (1)外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置，不凝固。渗出液可因病因不 同颜色有所不同，混浊，比重>1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡 红血性、洗肉水样、肉眼全血性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、 淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔 引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜 胸液呈乳白色，可自凝。 (2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间 皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以 白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸 腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞
胸腔积液处理方法 胸腔积液是一个不容小视的问题，如果患者不能及时的治疗可能会有严重的后果。因此关于胸腔积液的治疗大家有必要多了解一下，从而选择适合自己的治疗方法，早日治愈疾病。目前医学在治疗胸腔积液方面有很大的提升，那么胸腔积液处理方法有哪些?下面就为大家讲解一下。 胸腔积液治疗方法有一下几种： 1、胸腔积液免疫治疗 采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(lak)联合基因重组白细胞介素2 ril 2)胸腔内注射，治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%，部分有效36%，无效 9%。 2、中药治疗
采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，胸腔积液的治疗结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%;接受局部注射的患者，有效率为63.5%。 3、不常见疗法 其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗，都具有较好的疗效。 4、胸腔积液的治疗手术 胸膜分流术。近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。 5、化疗 胸腔内化疗。与其它胸水治疗方法比较，胸腔积液的治疗方
法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。 相信通过上面的介绍，大家对于胸腔积液处理方法都有了进一步的认识。任何疾病的治疗都是早发现早治疗会有更好的效果，因此建议大家一旦发现疾病千万不能拖延治疗，及时的采取有效的治疗措施才有更大的治愈疾病的希望。
脓胸的胸腔积液特点 胸腔积液分为漏出液和渗出液，而脓胸属于渗出液。胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。 实验室检查： 1.常规检查 (1)外观：渗出液可因病因不同颜色有所不同，混浊，比重＞1.018。脓性积液则呈黄脓 性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色，可自凝。 (2)细胞计数和分类：渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞 为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症；结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主；嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。 2.生化检查 (1)pH：结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔 积液pH＜7.30，而在脓性胸腔积液、食管破裂所致的胸腔积液下降更显著，甚至pH＜7.0。 (2)蛋白质：渗出液中蛋白含量高，＞30g/L，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值＞0.5， Rivalta试验阳性。 (3)葡萄糖：葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、 化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。 3.酶学测定 (1)腺苷脱氨酶(ADA)：感染性胸腔积液，如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA 也可升高，＞45U/L。 (2)乳酸脱氢酶(LDH)：胸液中LDH含量＞200U/L，胸液LDH/血清LDH的比值＞0.6， 则可诊断为渗出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高，可达正常血清的10～30倍，其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上。
肺部积液是什么原因 肺部积液是是怎么回事?肺部积液是什么原因?下面就由告诉大家肺部积液的原因吧! 肺部积液是什么原因 肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。 支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。 肺部积液的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。所以尽管没有发现什么病变，还应继续检查和治疗。如果不愿做气管镜检查，可以在治疗的同时复查胸片及肺部计算机断层扫描，并将几次的影像
进行对比，查清病因，而采取相应的治疗方法。 造成肺积水的原因很多，譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗。去除掉原因肺积水自然可以消除了。 肺积水是指的胸腔积液。先从胸腔积液的角度给你解答： 1、胸腔积液是一种继发性的病变，原发的病因很多，肺内，胸膜的炎症，结核，肿瘤及全身性的系统性的疾病都可以造成; 2、胸腔积液少量可以没有任何症状，较多量的话可以因压迫肺组织产生胸闷，憋气或胸膜的牵拉痛等症状; 3、治疗在未确定原发病因是基本还谈不上，量大需要抽液。检查比较多，一般应拍胸片，胸部CT，都可以发现较多的胸腔积液，后者更敏感，抽出胸水后应进行化验以查明性质，可以提示良恶性原因; 4、是否治愈要看原发病，炎症和结核是可以彻底治愈的，但是肿瘤就不太好说了，恶性肿瘤治愈率低; 5、后遗症方面同理，不同的原发病是不一样的。 肺积水的原因，空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致肺病发病的一个重要因素。对于已经患有肺病的患者，严重的城市空气污染可以使病情加重。
胸腔积液 主讲人：xx 定义：胸膜腔内液体（胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多 或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 病因与发病机制 根据发病机制和化学成分不同分为漏出液、渗出液、血液（血胸）、脓液（脓胸）和乳糜液（乳糜胸），临床上常见的病因和发病机制有： 一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 临床表现 1.症状临床症状的轻重取决于积液量与原发疾病 （1）呼吸困难：最常见，与积液的量有关。当积液量>500ml时，可出现胸闷和呼吸困难，并随积液量增多而加重。 （2）胸痛：多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、颈或腹部放射。并随胸水增多疼痛可缓解。 （3）伴随症状：病因不同，其伴随症状不同。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳；恶性胸腔积液多见于中年人以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出液，伴有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液、伴有心功能不全的其他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。 2.体征 少量积液体检时可无异常发现。范围较小的包裹性胸腔积液以及叶间胸膜积液在体检时也常常难以发现。中等量或以上的胸腔积液可有以下典型体征： 视诊：喜患侧卧，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，左侧胸腔积液时心界叩不出、右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 实验室及其他检查
胸腔积液 胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（P leural effusion，简称胸液）。 产生机制： 胸腔积液 健康人的胸膜腔为负压（呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O=98Pa），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O）。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmH2O）；脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低（1 1cmH2O）。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 病因及发病机制 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症，产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。 症状： 积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 诊断
目 录 CONTENTS 体检发现肺部小结节该怎么办？ (1) 肺癌手术一定要开胸做大切口吗？ (2) 肺癌患者出现了呼吸困难和顽固性咳嗽有办法解决吗？ (3) 恶性胸腔积液可有好的治疗方法？ (4) 多汗惹烦恼，手术帮你忙——手汗症的微创手术治疗 (5) 拒绝“小手术大切口”——纵隔肿瘤及食管良性疾病的微创治疗 (6) 倒拨肺气肿病人的生命时钟——肺减容手术 (7) 眼皮抬不起，四肢没劲——重症肌无力在作祟 (8) 青年人突发胸痛喘憋——自发性气胸可能性很大！ (9) 电视胸腔镜手术是怎么回事？ (11) 北京大学人民医院肺癌治疗有哪些特色？ (13)
胸部疾病知多少 体检发现肺部小结节该怎么办？ 每年在体检的时候，总会有个别朋友被告知肺里发现有个“阴影” 或“小结节”，顿时个人乃至整个家庭的生活似乎都蒙上了一层阴影。 那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？进一步又应该如何对待呢？专家提醒：肺内小结节，不容忽视。 肺内生长的小结节，种类可以说多种多样，良性的病变包括炎性 假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。 据统计学结果，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到一半以上。这样的数据严正地告诫我们，决不可轻视体检时偶然发现的肺内小 结节。 传统上，对于这类小结节，一直缺乏既安全又经济的诊疗方案。 一方面，肺内结节只有取得肿瘤标本进行病理学检查后才能明确病变的 性质；另一方面，传统方法，如纤维支气管镜或经皮肿物穿刺等，受穿刺、取材、制片、染色等各种技术的影响，明确诊断的几率不高。更加 积极的办法就是开胸探查，但手术的巨大创伤常令许多患者望而却步。 另有一种办法就是定期复查，密切观察。但常有患者在观察过程中发现 肿瘤增大或胸腔转移，错过了早期手术的宝贵机会。 可喜的是电视胸腔镜技术目前在我国得到发展和普及，并已成为解 决这种两难局面的最佳选择。这一技术通过胸壁的2～3个一厘米左右的 小切口即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。在准确诊断之后，如 果是良性疾病，胸腔镜手术可将其完整切除，免去不必要的担心；如果 是恶性疾病，早期肺癌患者可以采用胸腔镜肺叶切除术，既保证了肿瘤 的早期根治，又最大限度的降低了手术创伤。转移癌患者则能够尽早的 明确诊断，并进行后续的治疗。这样也才真正使健康体检起到它应有的 作用。
肺炎旁胸腔积液是继发于肺炎（细菌或病毒）或肺脓肿的胸腔积液，脓胸就是胸腔出现脓液，脓液呈厚、粘，稠的液体。如果胸腔积液培养阳性，便有侵入性操作的指征。 一、病理生理学 肺炎旁胸腔积液和脓胸的发展通常可分为一下几个阶段： ㈠、干燥的胸膜炎阶段 肺实质的炎症蔓延至脏层胸膜，引起局限性的胸膜炎症反应，这会引起胸膜摩擦音及特征性的胸痛，胸痛的原因是壁层胸膜的神经较敏感。大多数肺炎患者只有胸痛，并没有发展到胸腔积液的阶段，也就是说大多数的肺炎患者累及胸膜仅局限于此阶段。 ㈡、渗出阶段 炎症继续发展时，炎症介质可导致局部组织和毛细血管的通透性增加。胸膜腔内积液的增加可能是肺的组织间液的流入和局部微血管渗出共同作用所致。这种积液通常较澄清，并且无菌，细胞分类尤以中性细胞居多，pH值正常，LDH 活性< 1000 U/L。 ㈢、纤维脓性阶段 那些未经抗生素治疗或使用的是无效的抗生素的患者将很快（约数小时）发展至此阶段。其特点是在胸膜腔内有蛋白沉积以及纤维膜形成，这会使得胸膜腔出现分隔，并常常伴有肺实质细菌的侵入。这种液体往往混浊或呈脓性。细胞学检查为中性粒细胞，大多数已变性坏死，革兰氏染色以及细菌培养往往呈阳性，这种渗出液代谢和细胞溶解的活性较
高，所以往往ph值较低（< 7.2），LDH活性较高（常大于1000 U/L）。 ㈣、机化阶段 最后阶段的特点是成纤维细胞的形成，从而使得胸膜间的纤维膜转变成厚而无弹性的胸膜。已机化的脓胸的气体交换功能将严重受损（肺塌陷）。若进一步发展，结局各有不同，可以自行好转但伴有永久性的肺功能受损，也可以转为慢性脓胸，这样的话就有可能发生以下并发症：支气管胸膜瘘、肺脓肿、开放性脓胸等。 二、细菌学 除非胸腔积液量非常少，否则所有疑为肺炎旁胸腔积液的患者都应行胸腔穿刺术（如图1）。细菌学研究应该包括革兰氏染色，以及需氧菌和厌氧菌培养。现已确定许多种不同的细菌都可以引起肺炎旁胸腔积液或者脓胸。近几十年来，以往常见细菌谱已经发生了改变，这在一定程度上是由于治疗肺炎的新的抗生素应用。此外，所报道细菌谱的不同也与研究者进行研究时所选择的对象不同有关。根据近期美国和欧洲的序列报道，胸腔积液细菌学培养阳性者大多由需氧菌感染所致，然而仍有高达15%是单纯由厌氧菌感染所致，其余的则由多种因素引起，往往是需氧菌和厌氧菌混合感染。需氧的革兰氏阳性菌以链球菌（多为肺炎链球菌）和葡萄球菌（多为金黄色葡萄球菌）多见，最常见的需氧的革兰氏阴性菌包括有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、假单胞菌。大肠埃希杆菌和厌氧菌常常与其它细菌混合感染。最常见的厌氧菌是拟杆菌属和消化链球菌属。有时候，放线菌属、诺卡氏菌属和真菌也是引起脓胸的原因。 三、临床表现
心衰肺水肿是怎么回事 我们都知道人体有五脏六腑，每个器官都有它特定的作用，对我们的人体都是非常的重要，但是由于我们生活中的一些不良生活习惯，有些人总是喜欢喝酒抽烟，这样特别容易导致一些心脏疾病的发生，心衰肺水肿就是我们生活中常见的一种，她特别容易引起我们呼吸困难，也严重影响着我们的身体健康，那么它的治疗方法是怎样的呢？下面我们一起了解一下心衰肺水肿是 怎么回事。 。 心衰肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。心衰肺水肿可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。 心衰肺水肿主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
心衰肺水肿常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉，不同心脏病尚有相应体征和症状。 心衰肺水肿的化验检查 肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的KerleyB线，偶见上肺呈弧形斜向肺门较KerleyB线长的KerleyA线。肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影，呈不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30％以上才可出现上述表现。CT和核磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿，但费用昂贵 我们都知道心脏是我们的生命体征，一旦心脏停止我们也就意味着生命结束了，通过对心衰肺水肿是怎么回事了解之后，我
温州市中心医院住院病历 姓名：周力峰 出生日期：1981-02-24 职业：厨师 婚况：已婚 入院时间：2014年？月？日记录时间：2014年10月8日性别：男年龄：33岁 出生地：浙江温州 民族：汉族 联系地址：浙江省温州市麻行小区6幢90层小区 病史陈述者：本人 主诉：胸闷气促一周，步行后加重。 现病史：患者于（？时）淋雨后开始出现胸闷，晨起明显，无夜间加重，平卧后，胸闷加重，运动之后胸闷加重，轻度盗汗，无咳嗽咳痰，无畏寒、发热，无胸痛及心悸，无颜面部浮肿，无夜间阵发性呼吸困难发作。病后曾在当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予药物（具体不详）治疗5天后，无显著改善。现为求进一步诊治，今来我院，门诊拟“结核性胸腔积液”收住我科。 自发病来，神志清，精神状态好，睡眠好，纳可，体重无明显变化，大 便正常，小便正常。 既往史：一般健康情况：一般。传染病史：否认结核病史、否认肝炎。疾病史：否认高血压史、心脏病史、糖尿病史、脑血管病史、肾病史、肝病史。预防接种史：不详，最后一次接种日期：不详。手术史：否认。外伤史：否认。中毒史：否认。输血史：否认。过敏史：否认。致敏原：否认食物、药物过敏史。服用成瘾药物：否认。 个人史：出生地：浙江温州，成长经历地：浙江温州，居住较长时间地：匈牙利，时间：5年，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，职业：厨师，否认化学物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认冶游史。吸烟史：有吸烟史10+年，约15支/天。否认饮酒史。家庭关系：和睦。 婚育史：已婚，配偶健在，未育。 家族史：父母健在，家中无兄弟姐妹。否认与患者类似病史、传染病史。否认高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、先天发育异常、精神病等。
胸腔积液治疗方案 胸腔积液治疗方案，宫颈囊肿是人体思空见贯的疾病之一，也是属于胸腔疾病的一种表现内容，带给患者滋扰与痛苦。患了胸腔积液，选对医治方式是很需要的，由于现如今临床上治疗胸腔积液的方案很多，让患者朋友无从下手，在此专家为您详细介绍。 胸腔积液治疗方案，对于不同类型的胸腔积液治疗方法一般不同，以下是几种常见的治疗方法，还望患者根据自己的情况酌情治疗方案： 1.结核性胸腔积液 (1)保守治疗：胸腔积液患者可以采用“消积化饮方”进行水煎服药剂，专业治疗胸腔积液，效果显著！ (2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。 (3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具
有免疫抑制功能，可导致结核播散，必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下，主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15～30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4～6周，要求症状得到控制后尽早减量、停药。 2.恶性胸腔积液恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。 (1)全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。 (2)胸腔局部治疗 ①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg 等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。 ②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，关于胸腔积液的治疗方案以上就是常用且有效的，希望患者朋友可以早日治疗，早日康复。