明星心肌梗死案例：
曾经驾车飞越黄河的著名艺人柯受良2003年12月9日在上海猝死，柯受良以飞车特技闻名于演艺界，有“亚洲第一飞人”之称
著名影视剧作家2004年5月19日，梁左因突发性心肌硬塞而猝死，享年仅44岁，主笔创作了《我爱我家》、《闲人马大姐》等喜剧作品，被称为娱乐圈内一代英才。
以出演毛泽东闻名的特型演员古月于2005年7月2日因突发心肌梗塞于7月2日晚去世，古月生前既没肝病，也没心脏病，被疑是上了年纪工作过度劳累而导致突发死亡。
著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时，心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁。
著名相声演员马季先生2006年12月20日上午9点因高血压引起的突发心肌梗塞去世。台湾资深音乐创作人马兆骏2007年2月23日晚间11点多的时候，在超市突然昏倒猝死，这位刚刚做了父亲经历坎坷的大男人就这样轻轻的离我们远去。
相声表演艺术家侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效于2007年6月23日18时30分在的家中去世，享年59岁。
著名巴蜀笑星刘德一2008年6月15日凌晨2时许，因心肌梗塞在温江人民医院骤然逝世，享年64岁。
功夫明星王群(李连杰师兄）2008年08年1月3日凌晨5时10分，因突发心肌梗塞在逝世，年仅48岁。
作曲家远藤实2008年12月6日10时54分，因急性心肌梗塞在东京都内的一家医院去世，享年七十六岁。
著名情景笑剧导演兼演员丁霄汉因心肌梗塞于2009年5月12日逝世，终年42岁。
网友动听968女主播郭梦秋2012年8月1日凌晨浙江电台发出讣告，突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁。
小马奔腾创始人及董事长李明2014年1月2日因心肌梗塞在北京突然去世，年仅47岁。看到这些案例，对于这些明星无论是你熟悉的也好，不熟悉的也好，应该也是毛骨悚然，闻心肌梗塞色变吧，那心肌梗死到底是怎么回事？
心肌梗死原因解读：
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
由于血管粥样硬化狭窄，诱因引发血栓，引发心肌缺血坏死，另外心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。那主要有哪些诱因呢？
1.过劳过劳引发心肌需氧量突然增加，病状的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食暴饮暴食引发血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
由此看来，无论是什么疾病，它的发生发展和你的生活习惯，饮食习惯，营养状况有着密不
可分的关系，那你是不是该开始考虑怎么预防一下。
心肌梗死的预防：
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），均衡全面营养，多摄入有利于清洁血管的全谱维生素矿物质，可以选择山竹，葡萄，蓝莓等抗氧化成分较高的水果，注意预防血管的氧化，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。
另外我们不难发现，有好多其实是没有病史的人，也会出现猝死，所以说预防不是针对个别的人，对于健康的个体也是使用的，赶紧从自己的生活习惯，饮食习惯，营养习惯动起来吧，不要让自己成为下一个大家哀叹的英年早逝的对象。
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病
4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠
1例心肌梗死的护理 -------典型病例 干部病房徐楠 【病史】：患者，男，20岁，于2011年10月26日晚酗酒(饮白酒约500ml)后出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，于10月27日上午8时左右突然出现心前区闷痛，为压榨样，症状持续不缓解，阵发性加重，于10月27日中午12:20急诊入院，既往体健，无高血压、糖尿病、血脂异常病史;吸烟史5年，平均每日20支左右;饮酒史3年，平均每日白酒100ml。 【检查】：体格检查：T36.0℃，P 71次/min，R 20次/min，BP129/89 mmHg,发育正常，体型肥胖，体质指数31.14，腰臀比1.04，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率71次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2>P2，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 门诊心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，T 波高尖，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T波倒置。 入院后复查心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T 波倒置，V3R～V5R导联呈rS型，ST段压低0.2～0.3mV。患者仍诉心前区闷痛不缓解，急查血常规：WBC 15.1×109/L，中性87.9%;急查电解质、心肌酶正常。给予尿激酶150万U静脉溶栓，同时予以肠溶阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板、吗啡镇静镇痛、低分子肝素抗凝等治疗。 溶栓后0.5h心电监护提示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。溶栓后1h患者心前区疼痛症状明显缓解，复查心电图示：V2～V5导联抬高ST段回落大于50%，aVL导联qrS波，于2011年10月28日晨复查心电图(图4)示：Ⅰ、V2～V5导联T波深倒置，aVL导联呈QS型，T波倒置。复查心肌酶提示：谷草转氨酶113U/L，肌酸激酶1350U/L，肌酸激酶同工酶79U/L，乳酸脱氢酶380U/L;空腹血糖5.2 mmol/L;胆固醇5.50mmol/L，LDL1.57mmol/L，TG5.79 mmol/L。
急性心肌梗死题库8- 2-10
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（） A.A.急性非ST段抬高型心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心包炎 D.急性左心衰竭 E.变异型心绞痛
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（） A.A.阿司匹林 B.B.氯吡格雷 C.C.肝素 D.D.阿昔单抗 E.E.上述药物合并使用
问题： [单选,案例分析题]男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.78.0kPa（8060mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（） A.A.心电图和血压监测 B.B.心肌酶谱监测 C.C.漂浮导管血流动力学监测 D.D.超声心动图 E.E.胸部X线片 https://www.doczj.com/doc/973401976.html,/ 王者荣耀英雄
【经典病例】急性心肌梗死合并脑出血 急性心肌梗死合并脑出血马国强乳山市人民医院声 明 本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。 本期责任编辑：高洁 马国强（乳山市人民医院）术中用肝素5000欣维宁冠脉内10m，术后病人双眼凝视双侧病理征阳性怎么办？现病人神志清4肢活动自如，昨天下午7点做的，术后磊入欣维宁4ml 每小时用了2个小时讨论：Sunshine停止抗凝抗栓药物，鱼精蛋白中和，请神经外科会诊，紧急手术。若生命体征平稳，可先动态监测头颅CT，若出血不稳定，随时手术周聪（南方医科大附属小榄医院）先按神经内科保守(虽然出血的量有可能超过30，幸运的是后枕叶部位不是脑干)，甘露醇125ml/ q12，我会单纯波立维5-7天后看脑出血复查情况再说加不加阿斯匹林，但跟家属沟通很重要推测:1.当时这样的造影的闭塞血管不处理，不一定会死，其实心率有70，临时起搏我也是不会上。2.做了PTCA不放支架，单抗的再闭可能性比放
支架仅单抗的可能性我不知道比例是多少。总之，再闭的话没有支架只是返回原型，没有浪费支架的钱，可是那个医生是孔明？为了救治这闭塞血管放支架有指征！3.脑血管破了，更多的原因是心梗发作时跌倒外伤的可能性大，因为一个出血一个闭塞同时出现在一个人身上，没有外伤而自发出血可能性太不可思议。脑出血不止血脑疝会死人，所以严密观察有没有出血增加是必须的，跟家属说明:急性心肌梗塞会死必须要救，脑出血也会死人，但现在相对来说稳定。用药只能兼顾不可能保证两全其美。同时也请能做介入的神经科医生看看，必要时是不是介入治疗。以上是我的不成熟的一点点看法，仅供参考，结合等看其他更多的大咖老师们的意见……现在是考验我们医生说话技巧的时候到了，祝你和病人好运！必要时脑血管介入比开颅好多了王长录（湖南省人民医院）可能危急生命的出血，停用所有抗血栓，加强CT 动态观察我记得长岭老师前两天才说过的，不用双抗，支架内血栓10-20% 评估吧，看堵哪个容易赢Sun停用所有抗凝药，严密观察出血量，3天后，如果出血量没有增加，可以给予泰嘉25mg，一次，然后隔日增加25mg，病情稳定，单抗治疗王长录（湖南省人民医院）更正，10-12%。 SUN-SHINE我有个病人支架术后三天脑出血40毫升，停用双抗，逐渐观察加用氯吡格雷，十天后加阿司匹林，一月后出院，几乎没有后遗症张建军（北京朝阳医院）@于乐泳潍
案例四：急性心肌梗塞 患者男性，68岁，因急性胃肠炎来诊，既往有高血压病史，无冠心病病史 将患者安置在抢救室内，给与心电图检查，患者不愿意做心电图，主诉自己很明确是晚上吃坏了肚子，为什么不马上用药还查什么心电图，自己又没有心脏病，（你如何解释？）解释后患者同意做心电图，结果示：V1-V5导联ST段明显压低，T波倒置，考虑急性心肌梗塞，加做右室及后壁心电图，及时汇报医生，（此时你如何像患者告知检查结果） 处置：吸氧，开放静脉，遵医嘱用药，心电监护：HR65次/分，R18次/分，NBP156/89mmHg，spo2 98%上腕带，术前准备，填写临床路径单 21：30患者面色苍白，继而知觉全失，抽搐，心电监护：室颤。 （你如何处理）。 21:35患者神志清楚，心电监护：HR68次/分，R18次/分，NBP120/76mmHg，spo2 98% 21:45护送入导管室。 1请你列出目前病人存在的护理问题及护理措施 2遵医嘱为病人进行心电监护时，应注意什么？ 3此患者还需要完善哪些辅助检查？ 4.高血压的分级？ 5.高血压的日常生活中的注意事项？ 6.心肌梗死的临床表现？ 7.心肌梗死的诊断？ 8粗颤的表现与细颤的表现？ 9.如何使粗颤变为细颤？ 10.除颤的能量选择及部位？ 11.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些？ 12.心肌梗死的临床路径？ 13.心肌梗死的相关检验数值？ 14患者送入导管室，如何与导管室护士进行交接？ 15请回答心梗病人转运流程？ 护理诊断 1.腹痛 2.血压高 3.知识缺乏 4.恐惧 5.室颤 6急性意识障碍 7.清理呼吸道无效 8.猝死可能 9.心源性休克
心血管内科(医学高级)-案例分析题 1、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？（）提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解 A.疼痛迅速缓解 B.心电图恢复正常 C.出现Q波 D.ST段下降超过50% E.出现频繁室性早搏或室性心动过速 F.CK-MB高峰前移 2、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查？（）
A.血常规 B.腹部平片 C.床边心电图 D.腹部B超 E.血清淀粉酶测定 F.心肌酶学测定 3、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（） A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.心绞痛 D.高血压病 E.胃穿孔 F.急性心肌梗死 4、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体： T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查： 血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”； ③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检: 白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。 （1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施
答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高： 与急性尿路感染有关 疼痛： 尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施： ①高热护理： 进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情： 生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理： 卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理： 口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及: 遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
心肌梗死试题及答案 姓名：科室： 一、单选题：50分 1.（）对心肌梗死可明确诊断，并可直接判断溶栓是否成功。 A冠状动脉造影 B CKMB C超声心动图D心脏彩超 2.下壁心肌梗死易发生（） A房室传导阻滞B房颤C室颤D休克 3.急性心肌梗死解除疼痛首选（） A吗啡B罂粟碱C可待因D硝酸甘油 4.心肌梗死病人给予缓泻剂或甘油灌肠，以免病人排便用力增加腹内压诱发（）。 A高血压B肺水肿C心力衰竭D心率失常 5.心肌梗死病人疼痛为最早最突出的症状，多发生于（） A中午B夜晚C清晨D午夜 6.心肌梗死病人尽早是心肌血液再灌注以挽救坏死的心肌防止梗死面积扩大或缩小，维护心脏功能，防止发生（） A心力衰竭B心脏骤停C肺梗死D猝死 7、下列哪一条不符合典型心绞痛（） A.在体力负荷、情绪激动时发生 B.常突然发生而迫使病人立即停止活动 C.疼痛部位在左心前区 D.疼痛历时1~5分钟 E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧 8、急性心肌梗死最早期的心电图改变是（） A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST 段呈水平型下降 9、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（） A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加 10、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克（） A.间羟胺 B.低分子右旋糖酐 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E.多巴酚 11、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是（） A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.以上都不是 12、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用（） A.休息和吸氧 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.以上都不是 13、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于（） A.直接扩张冠状动脉 B.降低心肌耗氧量 C.增加心肌收缩 D.减轻后负荷 E.降低心肌痛阈
案例分析题 1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？ 答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。 3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（4）请说出该产妇产后出血的原因。（5）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。（6）请根据护理诊断写出相应的护理措施。 答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。 2.可能的护理诊断/问题组织灌注量改变与子宫大量出血有关。有感染的可能与失血后抵抗力降低有关。恐惧与担心妊娠结果有关
护理任务工作方式 病例分析 王伯伯，66岁，因“反复心前区闷痛三年余，加重并伴气促，冷汗2小时”于某日上午10：30抬送入院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后立即安置于CCU病房进行心电监护并抢救，护士小周24小时为其进行护理，对病人的病情密切观察并进行记录。遵医嘱为其进行吸氧，止痛，溶栓，抗凝，扩冠，补充血容量等治疗。一周后病人病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。护士小周嘱其一定要戒烟戒酒，保持乐观、平和稳定的心情，并为其进行有关饮食、用药、运动以及自救等方面的指导，病人自我感觉症状逐渐减轻，与医护人员交流后做好了出院的准备。 请思考： 1.上述情景中体现了何种护理工作方式 2.护士小周在为王伯伯护理时体现了哪些护理工作的内容 3.从上述情景中体现出护理工作的主要任务是什么 护士的素质与角色 周老师，男，45岁。因咳嗽、气急腹胀，以慢性支气管炎、肺心病入院。入院治疗一段时间后，病情不仅不见好转，反而越来越严重。通过进一步检查，发现病人肝功能异常，腹水加重，怀疑胆总管肿瘤。这天护士小高来为他换床单，开玩笑的对病人说：“周师傅啊，你这个病我们医生都没“高招”了。”病人听了心情郁闷，情绪非常低落，不愿吃东西，家属气愤的说：“你这个护士怎么这么不会说话，怎么能开这样的玩笑！” 请思考： 1.护士这么说对吗能开这样的玩笑吗 2.如果是你，你会怎么说 3.护士应具备那些基本素质护士的语言行为有哪些要求 4.护士小高现在体现了护士角色的那种功能 5.周老师入院了角色发生了什么改变 护理学基本概念 护士小王和小李在上学时是同班同学，毕业后小王进入市里的一所大医院当护士，而小李则到一个社区卫生服务中心工作。 小王所在的内分泌科病人非常多，她每天都很忙。而小李的工作也不轻松，经常要在社区进行健康宣教。前段时间，她在小区进行糖尿病知识宣教时遇到了刘阿姨。刘阿姨今年69岁，平素自我感觉身体良好，极少去医院做体检。在和刘阿姨聊天时小李建议她去医院检查身体。后来医院的检查结果显示刘阿姨的血糖高，需要住院治疗以控制血糖。在住院期间小王作为她的责任护士对她进行了精心的护理并给她讲了很多有关糖尿病的知识。1周后，刘阿姨的血糖降到了正常水平，她该出院了。在出院前小王联系到了刘阿姨的社区卫生服务中心的工作人员小李，和她一起制定刘阿姨出院后的护理计划。 出院后，因为已经知道了糖尿病的有关知识，再加上有小李的护理，刘阿姨的生活并没有因为患糖尿病而收到太大的影响，她的血糖一直控制的很理想。 请思考： 1.随着医学模式和健康观念的转变、护士工作范围的扩展，护理的服务对象发生了什么样的