在临床实习中推动预防医学与临床医学的整合
【摘要】随着社会一心理一生物医学模式的逐渐转换，
预防为主”已经逐渐成为现代医学发展的主导方向。预防医学与临床医学相结合，共同攻克主要疾病和提高人们健康水平也已成为学术界的共识和颇有成效的工作模式。为从根本上解决整合问题，我们应从教育着手，在临床实习过程中加强预防医学与临床医学知识的整合，根据存在的问题改进整合的形式和内容，从而提高预防专业学生的综合医疗素质。
1 预防医学与临床医学的关系
上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，
早在公元600 年左右的唐朝时期，我国著名医学家孙思邈就已经提出了自己对于预防医学和临床医学的看法。他认为，上乘的医生能够医治人还未得的病症，而中等的医生则可医治人将要得的疾病，下等的医生却只能医治人已经得的疾病。由此可以看出，古人对于医学已经有了一定的认识，并且已经有了预防疾病的意识，只是皆知而皆不熟。
临床医学是一门研究各类疾病的起因、诊断方法、治疗方式
以及治疗后的相关措施的学科，即针对于个体进行研究的学科
预防医学工作的主要对象为群体，工作重点则是健康人群和无症
状患者的疾病预防控制、健康促进及公共卫生策略制定与实施。
就研究的对象和研究的目的来看，两者之间是存在着本质上的差
别。两类学科都各自在自己的道路上发展，使得其在自身的领域内越来越精通，而对于其他领域则相形见绌，进而两门医学的距离越来越远，交流也随之减少了。然而，随着全球化进程的不断深入、老龄化问题的日益突出、新发传染病的不断涌现、传统传
染病的死灰复燃以及慢性非传染性疾病的流行，弥合预防医学与
临床医学的裂痕已成为现实发展的迫切需要[1] 。
2从教育入手，培养全面性人才
为了从根本上解决整合的问题，除了医疗界加强自身改革，在工作上不断推广全科医学，我们更应该从教育着手，合理安排临床教学内容及形式，使得临床医学专业的学生能够对重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践，并使其在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，同时也使预防医学专业的学生能够对临床医学的基本理论知识、常见病、多发病的诊治有更深入的了解，获得更多临床实践的经验，以便将来更好地开展预防工作，从根本上解决两类研究者只专精本门知识的问题，培养全面性人才。
3 预防专业学生在临床实习中存在的问题
3.1学生主观认识不足，缺乏对临床实习的重视。
3.2医疗环境紧张，积极主动性低。
3.3临床医学基础知识薄弱，易产生挫败感。
3.4临床医生缺乏带教积极性及经验。
4 推动预防医学与临床医学整合的措施
4.1正确认识临床知识对预防医学发展的重要性
不同于临床医学，预防医学的工作对象着重于群体，研究方法上倾向于宏观，但是其发展需要以临床疾病为基础，故预防医学专业学生应该充分意识到临床知识对于预防医学发展的重要性，从整体高度来认识临床实习的作用。在学生下实习点前，要做好充分的思想工作，使学生认识到临床实习无论对于将来就业还是继续深造都是有益的。近年来为适应新形势条件下的卫生要求，越来越多的预防专业学生毕业后会进入到基层医疗单位从事相关医疗工作，这对预防专业学生的综合临床素质提出了新的更高要求。据调查，预防医学专业毕业生在开展环境卫生、传染病控制、职业病预防、健康促进个人卫生保健等工作时经常感到临床经验不足，普遍存在只防不治的毛病。本校预防医学专业临床实习是在大学四年级，之后回到学校再学习专业课，最后进行专业实习，这期间有半年的时间差，临床实习和预防医学专业实习被割裂开，很多学生在专业实习时对临床的知识已经忘得差不多了。针对现状，预防专业的学生更应该珍惜临床实习的宝贵机会，多看多做，在临床实习阶段切实打好基础，并且不断重温与临床密切相关的科目和基础知识，以便今后灵活运用到实践中去。
4.2提高预防专业学生综合医疗素质
根据WHO以及泛美卫生组织于2008年联合提出的几项公共卫生基本职能，公共卫生人才应具备健康风险分析预测能力、人际沟通与文件撰写能力、业务管理能力、综合应变与科学研究能
力，这与王璨[2] 等的调查所体现出的疾控对预防医学专业人才能力需求的各个方面不谋而合。
因此，在临床实习的过程中，预防专业的学生应有针对性地提高自身的综合医疗素质，不仅加强自我的专业水平，同时培养善于倾听、善于沟通的能力。在当前的医疗环境下，学生们更应学会怎样与不同文化层次、经济、家庭、地位的患者进行良好地沟通。
4.3积极高效地开展岗前培训
针对临床基础薄弱这样的现状，为了尽可能大的消除学生们恐惧、害怕的心理，实习医院应在正式进入临床实习前，安排一系列高质量的讲座，在病例书写、体格检查、基本诊疗操作、医患沟通、相关的规章制度等方面加以耐心的培训，使学生端正实习态度，明确实习目的，同时也能较快地熟悉眼下的环境，融入新的集体，使其尽快完成从学生到医生的角色转换。
4.4提高带教老师综合素质，加强带教质量
带教老师不仅要精心传授学生医学知识，更要以高尚的品质和人格魅力对学生产生持久的影响。老师作为授予知识的主体，应该多与学生沟通，通过关心、尊重、鼓励、耐心讲解，激发学生对专业的热爱。除此之外，进行预防医学专业带教的老师还应具备较高的预防医学知识水平，能够深刻理解医学原本就是整合的科学道理，在临床教学过程中使预防专业的学生正确认识临床实习的重要性，同时发挥预防医学的强大作用。
综上所述，从教育着手，针对预防医学专业的特点将预防医学及临床实习有机结合起来，有利于培养学生独立思考、独立判断、独立实施的能力，真正提高预防医学学生的综合医疗素质, 从而有效推动预防医学与临床医学的整合。
预防医学专业《流行病学》试卷（7） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学下列哪种说法不正确：（B） A. 它是医学的基础学科 B. 它以个体为研究对象 C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D. 它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 2. 目前，流行病学可以概括为：（C） A. 研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 C. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 D. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防治对策的学科 E. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 3. 流行病学研究的对象（D） A. 病人 B. 非病人 C. 病原携带者 D. 人群
E. 个体 4. 流行病学研究的主要问题是（E） A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的病因 C. 疾病的防治措施 D. 流行病研究方法 E. 以上均是 5. 综合地进行疾病“三间分布”描述的最经典的流行病学方法是B A. 出生队列研究 B. 横断面研究 C. 移民流行病学 D. 血清流行病学 E. 遗传流行病学 6. 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是环境因素或遗传因素所致，用下列哪种方法最合适C A. 遗传流行病学 B. 血清流行病学 C. 移民流行病学 D. 描述流行病学 E. 理论流行病学 7. 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为C A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不同地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不一样 E. 不同地区经济水平不一样 8. 某医院心血管内科2005年和2006年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和2005年相比D A. 2006年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B. 2006年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E. 以上均不对 9. 某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A
案例分析题一： 李先生，男，50岁，汉族，本科毕业，经商，已婚，身高180cm，体重100Kg，A型血，血压160/92mmHg，总胆固醇7.8mmol/L,饮食偏咸，爱吃油条、炸鱼、红烧肉等食品，烟龄三十余年，喜欢喝酒，经常应酬。很少参加体育运动。最近工作特别忙，感觉心理压力大，无其他疾病。 根据以上情况请回答以下各题： 一、根据李先生的情况，如果用相关的健康风险评估工具进行分析，他可能会出现哪种疾病的危险？列出疾病危险因素？（8分） 评分要点： 存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险（3分）， 疾病危险因素：高盐、高脂饮食、肥胖（BMI=31）、高脂血症、烟酒、缺乏运动、长期精神紧张。（每个危险因素1分） 二、根据上诉情况请你做一份高血压调查问卷的设计（不列表） 评分要点：（20分每小点5分） 【1】基本信息表：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入 【2】高血压管理随访表（高血压患病情况和治疗情况） 1患病时间、2诊断医院，3诊断结论（原发性、继发性），4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属 【3】生活方式信息记录表（高血压控制的知识、信念和生活方式） 1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支）， 2饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（经常或偶尔）、饮酒时间，
3膳食：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)， 【4】体格检查情况 身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围、空腹血糖、甘油三酯总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、心电图 B超胸片、其他 调查人调查日期被调查人地址被调查人联系电话 三、请根据李先生的情况制定的健康干预方案，（12分） 评分要点： 健康干预方案 (1)限制钠盐摄入量 (2)增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，减少高脂和油炸食品的摄入。 (3)限制饮酒及戒酒 (4)减轻体重 (5)适度的体力活动和体育运动 (6)保持良好的心理状态 案例分析二： 某女，42岁，下岗在家，已婚，经济较拮据，身高155cm,体重70kg平时不锻炼，很少运动，好酒，每日饮酒约100ml。乙肝大三阳十余年，空腹血糖6.2mmol/L，血压介于收缩压120——139mmHg,、舒张压80——89mmHg。生育一胎，人工喂养, 其父患糖尿病。 一、根据该女士上述的身体状况及经济条件，为该女士制定一套主要慢性疾病
社会实践 姓名：____________ 单位：____________ 年月日
实践出真知 医圣张仲景说过：“进则救世，退则救民，不能为良项，亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸，作为一名临床医学专业的医学生，响应学校“学习践行十八大，我为社会作贡献”的号召，本着“早期接触专业，早期接触科研，早期接触社会”的目的，我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。 简单介绍来意后，领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬，并基于我个人情况，将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师，简单的说明我在实践过程中主要工作，具体工作由几个老师分别分配。 第一天，早早到医院跟老师去查房，跟着消化科的庄老师巡查各个病房，老师会适时地为我讲解相关疾病的发病症状及简单用药，并提醒我笔记注意重点，经过一早的查房，庄老师说让一位主治医师来叫我眷写病历，而庄老师由于坐门诊便离开了。这位老师很耐心，讲解重点后，给我看了几分病历书写模板，我学会了如何眷写病历。病例的眷写主要体现在以下几个部分， 1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。 2.主诉情况，即病患或患者家属提供的有关情况。 3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否等。 6.精神科检查。 7.量表测评。 讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历，写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方，最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我，病例的严谨与否，能体现一个医院，一个医师医术水平的高低，也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊和治疗，干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项，为以后见习和实习打下了基础。 中午吃过了工作餐，正逢急诊上送来一名喝农药的妇女，庄老师让我去看洗胃的过程，过程中患者表情痛苦，并有间歇性昏迷，几位老师抢救有条不紊，生命监护仪上数据趋于正常。病人转到ICU病房。老师马上写抢救病历，不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了，我拖着略感疲惫的躯体回家，整理一天所看所记的东西，果真是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”啊。 第二天，来到手术中心，按老师所教换好手术服，来看几台腹腔手术，主刀大夫和助手及护士之间的配合十分默契。阑尾炎手术已经不用在右下腹开了个大刀口，创伤口更小，减少患者的痛苦和伤口愈合时间，主刀大夫精准的开刀位置及术后助手老师精巧的缝合，无不彰显出一个医务工作者技术的精湛和熟练。直至下午两点，看完了几台手术后，站了6个小时腿都有些酸，可见以后作为一个外科医师，一个好的身体素质是必须的条件。换下衣服，老师便安排了我去为几
预防医学专业《流行病学》试卷（8） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 流行病学的实验性研究不包括D A. 临床试验 B. 干预试验 C. 人群现场试验 D. 病例对照研究 E. 防制实验研究 2. 流行病学研究的基础是A A. 描述性研究 B. 分析性研究 C. 实验性研究 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 3. 流行病学研究对象的三个层次是指A A. 疾病、伤害、健康 B. 病人、高危人群、一般人群 C. 传染病、慢性非传染性疾病、伤害 D. 死亡、患病、伤残 E. 以上均不对
4. 流行病学的最重要研究方法是E A. 实验室方法 B. 临床诊断方法 C. 统计学方法 D. 实验法 E. 观察法 5. 疾病年龄分布中的出生队列分析方法是E A. 不需要随访 B. 观察--时间断面的死亡率 C. 将同一时期同一年龄的人划为一组 D. 说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E. 说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化 6. 时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度C A. 1天 B. 1个星期 C. 1个月 D. 6个月 E. 1年 7. 描述疾病时间分布的特征不包括C A. 短期波动 B. 季节性 C. 间断性 D. 周期性 E. 长期变异 8. 一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的B A. 高血压发病率 B. 高血压患病率 C. 高血压罹患率 D. 高血压死亡率 E. 高血压续发率 9. “流行”是指E A. 发病率超过5%的状况 B. 发病率超过10%的状况 C. 在较大范围都发生了新病例 D. 某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围 E. 某病在某地区显著超过该病例年发病率水平
探究式教学在临床医学实践教学中的应用 目的分析探究式教学在临床医学实践教学中的应用价值。方法对我校2014级临床医学专业2个班的96名学生的内科学实践教学进行观察，实践班48名学生采用探究式教学方法进行教学，参考班48名学生采用传统LBL教学。一个学期后评价教学效果。结果两个班级学生的理论知识得分差异不明显，P>0.05；但是实践班的病例分析得分、对教学的满意度明显比参考班高，P＜0.05。结论探究式教学可以提高学生的学习兴趣，提高学生对病例的分析能力，临床医学实践教学中效果明显。 标签：探究式教学；临床医学；实践教学；应用 临床医学实践教学涉及人体解剖学、内科学、药理学、病理学、医学免疫学、组织学与胚胎学、麻醉学等30余个医学专业教学的知识，具有实践性强、应用性强、专业性强、科学性强的特点。知识涉及范围广，总结性强[1]。临床医学实践教学的目的是为国家培养医学专业人才，为学生今后进入医院工作打下坚实的基础。探究式教学是一种新型教学方法，在带教老师的引导和启发下，以教材内容为基础，结合临床病案进行知识扩展延伸，让学生充分发挥自主创新能力，激发学生的好奇心。师生之间进行研讨，提出问题、分析问题、解决问题，以帮助学生更好的掌握医学知识，加深记忆，充分调动学生的学习积极性，提高实践操作能力，提高学习成绩。本研究做了相关探讨，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我校2014级临床医学专业2个班的96名学生内科学实践教学进行实验观察，对实践班48名学生实施探究式教学，对参考组48名学生实施传统LBL教学。两个班级学生的平均成绩差异经测试无显著性差异（P>0.05）。 1.2教学方法参考班实施LBL教学，带教老师主要根据教材向学生进行重点知识讲解，对非重点知识进行浅析，让学生完成课后作业。 实践班实施探究式教学，根据该章节知识结合临床真实病例对学生进行讲解，引导学生深入思考。同时，带教老师针对知识给学生提出引导性提问，将学生分组，由组员之间展开讨论，搜集相关资料、信息，得出统一结论。然后对各组结论进行全班讨论，由学生对结论进行优化，得出最终结果，并将存在的疑惑提出来。带教老师可以参与讨论，并适当给予引导性建议，带领学生向正确的方向前进。最后，带教老师进行评价，分析其中的优点和不足，让学生可以全面了解知识，养生主动探索的学习态度，激发学生学习兴趣。 1.3统计学方法数据处理软件为SPSS17.00，以%表示，用χ2检测；（x±s）用t检测，以（P＜0.05）代表有统计学意义。 2 结果
一、单项选择题 IA型题］ 1＞现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分 A. 对传染病流行因素的研究 B.对慢性病流行因素的研究 C. 对疾病防制描施的研究D、对疾病临床治疗的研究 E、流行病学研究方法的发展 2、流行病学研究的上要用途是 A. 进行统计学检验 B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率D、研究疾嘉的死亡悄况 E、研究疾病的临床衷现 3、流行病学描述性研究不包括 A、检测 B、抽査 C、队列研究 D、现患调査 E、生态学研究 4＞流行病学的实验性硏究不包括 A. 临床试验B、干预试验 C.人群现场试验 D、病例对照硏究 E、防制实验研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关 A. 发病率的升高或下降B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水半的提拓或降低 E、存活时间长短 6、在比较不同地区发病率或死门率时应注意使用 A、年龄别发病率，年龄别死I、：率 B、性别发病率，性别死亡率 C、职业别发病率，职业别死亡率 D、民族别发病率，民族别死亡率 E、标化发病率，标化死亡率 7＞疾病年龄分斥中的出生队列分析方法足 A. 不需要随访 B. 观察?时间斷面的死亡率 C. 将同一?时期同一年龄的人划为一组 D. 说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E. 说明不同年代山生的各年龄组的死门率的变化 8. 时点患病率在理论上足无长度的，但实际上以不超过多长时间为度 A. 1天B、1个星期C、1个月 D. 6个月 E. 1年 9. 不同地区的粧死亡率不能进行直接比较，因为 A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不冋地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不-样 E. 不同地区经济水平不-样 癌肿部位甲人群(%) 乙人群(%) 肺10.0 6.7 乳腺30.020.0 子宫颈25.016.7 其他35.()56.6 合计100.0100.0 10. 屮乙令人群中儿种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下： 据此推论甲人聊较乙人祥史易患肺癌.乳腺癌和犷宫颈癌，该推论是： A. 正确 B. 不止确，以为未区分发病率或死匸率 C. 不止确，因为木用率指标测杲 D. 不正确，因为未设对照组 E. 不正确。因为未进行率的标化 11. 患病率指标来自于 A. 现况调査资料B、门诊病例资料C、住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调査 12. 某咸速公路旳统计资料表明，蓝色年子的车祸发病率审件妥比共他车子的年祸发生帀件为多。山此推论：蓝色车子发生车祸
公共卫生与预防医学专业毕业生就业前景及求职方向 医学院校的专业设置，总体上来说，就是三大领域：基础医学，预防医学，临床医学。因为自己是预防医学领域的学生，所以想随便写两句自己专业的就业前景和方向。 预防医学的就业前景，相比来说，可能要比基础医学和临床医学的就业面广一些。而且就业后接触的行业领域要较基础医学和临床医学丰富一些。预防专业的考研问题，其实并不像基础医学和临床医学那样必须化。因为不管任何学历的人，最终的目的还是就业。读书是手段，不是目的。 现在说说就业情况，当然了，下面列出的情况，都是在没有任何关系，没有任何背景，没人的情况下，完全凭借学历程度和自身能力找到的工作。 基础医学的本科生毕业，如果只是本科毕业，可能只能到一些研究所，高校，医药科研公司去做很简单的重复工作，毕竟上面有无数的硕士，博士，博士后，海归压着，或者当医药代表。或者除非你在上大学时期，就准备出国深造，那么学基础的，本科毕业后，继续出国读硕士，博士的话，那是个很好的选择。 所以，基础的学生，很多都是7年制的，直接出来是硕士，或者就是本科毕业后不断的考硕，考博，然后出国，最后在国外继续迷茫。。。。 临床专业的学生，那就不用说了，如果只是本科毕业的话，除非你有关系，否则可能很难医院工作，除非是你愿意去乡镇的卫生院，区级的社区卫生服务中心。所以很多院校的专业设置，为了逃避这种情况，都纷纷将临床专业设置为7年制硕士。而你要想进区级医院，市级医院或者2甲以上医院的话，最起码是硕士，有的三级医院，起点都是博士，博士后，甚至是带项目的博士，毕竟，学临床专业的学生，基本上只能到医学从事医疗工作。离不开医院的工作环境。 而预防医学的学生，在不同的学历阶段，就业面是不一样的： 本科毕业，就是到区级，县级的CDC，或者卫生监督所，总体来说，工作相对算稳定，有保障，但是想有大发展的话，可能性不是很大。而且不会有特别高的收入。或者考卫生局的公务员，因为卫生行政部门，招录公务员，基本上只要学预防医学的，很少用到临床的和学基础的，因为卫生局需要的是有宏观，大卫生概念，人群健康整体概念的以学生，这是制定政策的基础。 硕士毕业：因为在硕士期间，你是做项目的，做科研课题的，也会接触到各个领域的人。同时，你的专业背景，科研学习经历等等，可以去以下一些工作单位： 1，一些大型综合医院的预防保健科，病案统计科，信息统计科，也可以到医院的科研处，教育处等等，因为你有做项目，管理医疗项目的经历，有从事项目开发与监管的经历（不过，不是所有医学院校的预防专业研究生都如此的）。 2，可以到医疗卫生行业的出版社，杂志社，从事医学出版物的编辑工作，如果能到核心期刊的出版社工作的话，待遇也很好的。 3，可以到高校，从事助教工作，不过，说实话，除非你硕士毕业时能留在你所念的学校的院系里，否则，如果是想进一所新的高校从事教学工作的话，基本要是博士为起点。但在高校收入不会很高，除非有一天，你成为研究生导师以后。 4，可以到一些与公共卫生相关的科研单位，事业单位工作，像CDC，监督所，一些科研单位，同时，因为预防医学有很多分支，如果你是学毒理的，环境卫生的，食品卫生的，你或许可以去一些医药，食品安全的生物技术公司等，如果是学统计与流行病，慢性病，妇幼卫生的话，可能只能到一些科研单位和医疗单位。 5，同时，也可以考国家公务员，地方级的公务员等等，而且要考国家公务员的话，基本上都要求硕士为起点。卫生部和人口计生委，药监局，是作为医学生考国家公务员三个主要选
实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区
《临床医学导论》社会实践心得报告 《临床医学导论》是一门过渡课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。虽然当初读着“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府……”的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。 老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬。因此为了掌握精湛的医术，我们应该做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础课，掌握扎实的基础理论知识；重视实验课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论。 所以，作为一名临床医学专业的医学生，为了可以更早地接触
临床治疗，体验医生的角色，更真实地了解医生的工作环境和工作氛围。我利用寒假在我家当地的一所医院进行了为期一周的见习实践工作。 我所在的科室是儿科，因为我舅妈曾是儿科护士长，所有我就很顺利地进入儿科，但是在这之前我舅妈提议先让我做个小志愿者，原来这所医院每个假期都招收志愿者。志愿者的主要职责就是在医院内为人指路等。这样可以熟悉医院。于是我先当起了小志愿者，我所在的区域是儿外一号楼。首先我在医院内部结构地图上熟悉医院以及我所在楼，防止有人问路我不知道。志愿者的工作我一共做了两天，这两天还能够应付得来，基本上都能解答问路问题。就是得一直站着，两天下来也是很辛苦。接下来我就可以跟着儿科医生见习了。 第一次近距离接触临床工作，心里还是很兴奋，穿着白大褂，虽然什么都不懂也不会，但是心里很高兴。我所在的科室是儿科，也是医院最忙的科室之一，由于掌握的医学理论和临床操作技能都远远不足，我能做的就是认真观察医生和护理人员的日常工作，做一些力所能及的小事，尽可能地学习各种医学理论和临床操作技能，努力培养自己的临床工作能力。虽然我能做的很少，并且都是一些简单的工作，但我认为自己向成为一名理想中的好医生这个目标又迈进了一步。在短短的5天里，我了解了许多，更学到了许多。 首先是制度与责任，“不以规矩，不成方圆”。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。 每个工作日，在早上八点进行正式交接班，值班医生和护士报
临床医学院校理论与实践教学调查报告 上海中医药大学附属普陀医院（200062） 花根才范忠泽彭文王宁华李敏朱扣云 [摘要] 目的：对临床医学院校理论与实践教学的调查报告进行分析。材料：大学四个班级（本科2个、大专2个）05-06年课堂理论授课和见习带教等9种问卷调查表相关资料。方法：将调查结果按调查方案权重后进行综合评分，并对调查结果进行多因素回归分析。结果：综合评价总分排序由高至低依次为外科学、内科学、儿科学和妇产科学；对调查项目总体不满意进行Logistic多因素回归分析结果，有6个因素具有统计学意义。
结论：本调查对提高临床课程课堂理论授课教学质量具有积极推动作用。[关键词] 教学质量；调查报告；规范化；Logistic；回归模型 [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1008-861X （2006）03- Analyze of investigation report of Clinic medicine school teaching theory and practice 1HUA Gen-cai FAN Zhong-ze PENG Wen WANG Ning-hua LI Min Putuo Hospital, Shanghai University of TCM ABSTRACT Objective: Discuss the content and method of standardize evaluation of clinical medicine school teaching quality initially. Materials: Analyze 9 kind of correlated questionnaires materials collected from four class students in shanghai university of TCM mainly about their class theory teaching and probation teaching 上海中医药大学第6期课程建设项目通信作者：王宁华jyb6620@https://www.doczj.com/doc/922347990.html,
预防医学——比临床更重要的医学 作为一个预防专业的医学生，预防医学的定义我还是用心去翻阅查询过的——预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。 预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。 预防医学在随着现代医学和统计学、微生物学的先后创立逐步发展完善。由于欧美各国先于我国发展公共卫生事业，并且其都非常重视公共卫生事业健全与完善。我国的预防医学专业创立于动荡的战争年代。改革开放之后，预防医学教育事业得到了蓬勃发展，卫生专业教育的教学质量不断提高。但是相对于欧美各国，我国的卫生事业还是欠发达的，无论是管理层面上的，还是技术层面上的。 2003年一场非典的横扫大半个中国，也把我国的卫生系统践踏得体无完肤。我国相关部门开始醒觉，我们的卫生事业是也是需要随着中华民族的崛起一起崛起的。我国的卫生事业也逐渐开始有起色，从业卫生事业的人才才真正开始吃香。之后的甲型流感流行也促成我国推进卫生事业的发展。除了在疾病预防这一块上，给预防医学带来新的机遇外，国内外近年来不断出现的食品卫生安全事故也使到公众对预防医学的重视程度提高到另一个层面。面对多方面的卫生事件多重压迫下，我国对卫生事业的重视程度前所未有的高，在医疗卫生体制改革及预防医学教育事业上都加大了投入的力度。 从国际医学发展的动态来看，全球经济和政治环境对医学教育的影响不容忽视，科学技术的不断进步、社会卫生服务需求的不断变化导致全社会对医学专业人才的要求也在发生改变。为与之相适应，全球医学教育也进行了很多改革，包括教育理念的转变、课程体系的优化等加强非预防专业预防医学教学的措施。医学教育的发展对加强预防医学教学提出了更高、更紧迫的要求。 现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。医学教育模式的变化不仅要求进一步加强预防医学教育，而且要求急需对预防医学课程内容结构进行改革。 如今几乎每所医学院校都开设有预防医学专业，毕业后授予医学学士学位。表面上看由于我国人口众多，地域辽阔，预防医学人才的供给远远赶不上需求，而且相对人数要远少于临床医学专业，所以本专业毕业生有较多选择，想继续深造，可以读硕士、博士，对预防学中的某一领域进行深入的研究；想参加工作，也有比较广的就业面，可以到政府的卫生部门，从事卫生事业管理、卫生经济政策的制定等等，到各级卫生保健机构从事医疗服务，到科研机构进行预防疾病方案的设计、实施等。但是实际上，预防医学生（尤其是本科生）面临的问题却是前所未有的。预防医学专业教育的大量扩招导致的人才的过度饱满，加上国家对卫生事业的资源投入相对不足，卫生事业单位的编制不足进一步限制了我们卫生事业的发展。卫生事业出现了卫生工作人手不足，但是卫生专业人才就业需求却未能满足的尴尬场面。 目前预防医学专业就业领域关联的主要行业主要分为三类，发展各不相同。一类临床医疗和卫生防疫部门发展缓慢，且缺乏活力，但随着医疗制度改革力度的不断加大和社区医疗的逐步普及，状况将有所改善。从事医疗和防疫工作短期内不会有明显转机。但从长远看将
现代医学模式对临床医学教育及其实践的影响 ——生物-心理-社会医学模式带来的医学教育新思考医学模式是指医学科学对人体和疾病的认识，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。在不同的时期，由于人们对健康、疾病、致病因素认识上的差异，存在着与医学发展程度相适应的不同的医学模式。随着医学科学的发展和人类健康需求的不断变化，从历史上最初的神灵主义医学模式，到自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，再到现代的环境健康医学模式，综合健康医学模式，医学模式最终演变为现在所倡导的生物-心理-社会医学模式。 生物-心理-社会医学模式是根据系统论的原则建立起来的，在这个系统框架中，可以把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织系统到个体，以及由个体、家庭、社区、社会构成概念化相联系的自然系统。在这个系统中，疾病的表现形式不再是简单的线性因果模型，而是互为因果、协同制约的立体化网络模式。健康反映为系统内、系统间高水平的协调。恢复健康不是回到病前状态，而是代表一种与病前不同的系统的新的协调。 医学模式的不断丰富发展及转变，不仅全面地改造了世界临床医学领域专家、学者对疾病和健康、诊断和防治等多层次综合认知、判断标准，同时对临床医学教育也提出了全新的、多方面的要求。 现代医学模式提供了弥合裂痕，改革医学教育的理论依据。建立以人为本，基础医学、临床医学、和预防医学融会贯通，人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。 临床医学是一门实践性很强的学科，这就要求高等医学教育必须在培养学生坚实的理论基础上，重点加强培养学生创新意识、创新精神、创新能力。实践教学在培养“厚基础、宽口径、高素质、强能力、优潜质、广适应”的医学人才方面，具有不可替代的作用。 就临床医学实践教学本身来说，它具有自己的特殊性：①医学教学的实践对象是人类本身，是以人类的健康乃至生命作为代价的；②临床医学教学是必须需要实践的，医学理论的教学是不能取代医学实践教学的；③临床医学教学是一种由简单到复杂的循序渐进的过程，是需要反复练习，提高熟练程度，及时纠正错误，从而应用于临床工作的。 然而，目前的临床医学教学已经不能适应教育和卫生改革后的要求，医学院校的不断扩招，医学生人数的不断增多与教学资源的短缺之间的矛盾日益加重。此外，紧张的医患关系和患者维护自身权利意识在增强：以病人为“实践”对象的教学方式越来越行不通；各级卫生主管部门出台一系列“以质量为核心”的工作制度，医院围绕“以病人为中心”开展优质服务，采取“病人选择医生”等措施，赢得医疗市场份额，获得最大效益。病人可以选择医院，可以选择医生，为满足病人需求，在过去由住院医师和实习医生操作的一般诊疗技术，现在部分病人可以指名要求由自己选择的医生亲自操作；在绝大多数手术中，病人也提出由经管资深医生亲自操作。医院为减轻病人负担，还采取“连台手术”等措施，缩短病人住院日数。以上如此种种措施，都使实习学生自己动手操作的机会减少，临床实践教学开展的效果降低。 面对以上种种矛盾，我认为，学校和社会应当果断采取有针对性的对策，主要应包含如下几点。 1.适当拓展学习范围，增强医学生的人文素养，提高医学生的综合素质 新的医学模式不仅仅要求治好病人的躯体病症，而且要求积极主动从多方面、多层次防治疾病，强调加强预防，减少患病率，以全面促进健康，提高生活质量。这就要求医学研究生的思维方式随之转变，除掌握医学知识外，还要涉及心理学、伦理学、行为科学、社会科学、管理科学、卫生经济等多方面的知识，从而提高其综合素质。医学实践总是在道德、伦
临床医学实践教学改革及精细管 理 摘要： 关键词临床医学实践教学改革精细管理 实践教学是临床医学教学的中心任务，提高实习医学生的临床实践能力是教学医院的终极目标。但是在实际教学和管理中，很多教学医院偏重理论知识的教学，往往忽视了临床医学中实践教学的重要性，导致实习学生在临床操作基本技能、临床思维能力等方面有所欠缺。因此，本文主要阐述进行临床医学实践教学改革和精细管理的方法和策略，希望其能有效提升临床医学实践教学的水平和质量。临床医学的教育目标为既使实习医学生扎实的掌握临床医学的理论知识，又使学生具备较强的临床实践能力。由于受到传统教育模式、教学观念等方面的影响，临床医学的实践性教学并没有取得良好的成效。对临床医学的实践教学进行改革和精细管理，是培养临床医学人才、服务社会和人民的重要举措，也是进行临床医学教育体制改革的必由之路。 1积极转变教学观念，制定符合实践教学的课程体系
临床医学教学离不开课本的基础知识，更离不开实习课程的实践。因此，教学医院应转变传统偏重理论知识学习的教学观念，制定符合实践教学的课程体系。一方面，教学医院可以积极主动编写教材，将更多的临床实例和案件加入到课本当中，扩展学生的眼界，激发学生的思考。另一方面，应根据时代变化不断调整人才培养计划和教学战略计划。教学医院应将临床理论知识学习、实践教学课程、模拟临床教学等都纳入课程体系当中，使得学生在掌握基础知识的同时践行所学理论[1]。 2完善实践教学体制，以培养学生的实践能力为中心 很多教学医院并不具备完善的实践教学体制，导致实践教学的内容单一、缺乏专业性。因此，应完善实践教学体制，以培养实习医学生的实践能力为中心。首先，教学医院应根据实习生的不同年级设立有关临床技能的实践课程，利用临床教学模型让学生提前适应临床护理和救治。通过此种方式，建立科学合理的课程体系。此外，教学医院必须重视学生的实习实践，以将实习课程落到实处。教学医院可以通过调查学生的复习时间和考研时间，将实习时间错开到学生时间比较充裕的学期，以免阻碍临床实习的落实。 3加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量
预防医学专业《流行病学》试卷（19） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的D A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行特征和防制措施 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以及如何防制疾病及促进健康的策略和措施。 E. 只研究疾病的防制措施 2. 流行病学研究的主要用途是B A. 进行统计学检验 B. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C. 研究疾病的发生概率 D. 研究疾病死亡情况 E. 研究疾病的临床表现 3. 流行病学的描述性研究不包括C A. 监测 B. 抽查 C. 队列研究 D. 现患调查
E. 生态学研究 4. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于C A. 设立对照组 B. 不设立对照组 C. 是否人为控制研究的条件 D. 理论性研究 E. 流行病学方法研究 5. 下列哪项因素与患病率的变化无关C A. 发病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口总数的自然增加或减少 D. 治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短 6. 发病率指标自C A. 对住院病人的调查 B. 对门诊病人的调查 C. 对社区人群的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对专科医院病人的调查 7. 患病率指标自A A. 现况调查资料 B. 门诊病例资料 C. 住院病例资料 D. 专科医院病例资料 E. 对所有病人的调查 8. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 9. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适B A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 10. 以群体为观察分析单位的研究方法是D
简答题试题库 1、简述队列研究的优缺点？ 答：优点：1）研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；2）是由“因”至“果”观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强；3）可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；4）一次调查可观察多种结局。 缺点：1）不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高；2）观察时间长，易发生失访偏倚；3）耗费的人力、物力和时间较多；4）设计的要求高，实施复杂；5）在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等都可使结局受到影响，使分析复杂化。 2、简述职业病特点？ 答：（1）病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件可减少或消除疾病发生； （2）病因与疾病之间一般存在接触水平，剂量-反应或剂量-效应关系，所接触的病因大多是可检测和识别的； （3）群体发病，在同一职业人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；（4）早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好； （5）重在预防，治疗个体无助于控制人群发病 3、简述我国患者安全目标? （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； （2）提高用药安全； （3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； （5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； （6）建立临床实验室“危急值”报告制度； （7）防范与减少患者跌倒事件发生； （8）防范与减少患者压疮发生； （9）主动报告医疗安全（不良）事件； （10）鼓励患者参与医疗安全。 4、简述平衡膳食的基本要求？ （1）提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素； （2）保证食物安全；
现代医学模式对于临床医学教育及实践的影响现代医学的发展趋势是向两极, 即向微观深入和向个体、群体和社会的宏观方向扩展。在向宏观方向扩展中, 必须从机体的完整性以及机体所处的自然环境、社会环境的相互关系上去认识健康和疾病的规律。 医学对生命现象的视野扩大了。WHO宪章指出：“健康是身体上、精神上和 社会上的完美无缺状态, 而不仅仅是没有疾病和虚弱。”传统的生物医学模式的 思维方式已适应不了现代医学发展的需要。在这种形势下,Ｇ.Ｌ.Engel提出了新的医学模式, 即生物心理物心里社会医学模式并不否定疾病的本质是一个生物 学过程. 医学模式的转变, 是当代科学新潮流在医学领域中的反映, 它将对整个 医学领域产生巨大而深远的影响, 它是改变人们医学观的一场革命。 目前, 世界的政治经济和科学技术正向现代化发展, 主要特征是科学社会化 和社会科学化。现代化的形势要求医学社会化和医学现代化同步前进。许多国家把医学卫生事业纳入社会工程系统, 这样就扩大了医学的社会功能。随着医学社会作用日增, 医学工作者的视野扩大了, 他们应从研究疾病扩大到研究健康，从研究局部、个体扩大到研究群体、社会乃至生物圈。新的医学模式要求把人的生物、心理和社会当作一个整体来研究。新型的医学工作者既是社会生产力物 质文明) 的创造者, 精神文明的建设者, 又是第三产业的服务者。不言而喻, 医 学模式转变中, 至关重要的问题莫过于医学教育的改革。我们知道今天的医学教育, 仍然是生物医学模式占统治地位, 人们的思维方式仍然是以还原论为主 导。 为此, 要适应医学模式的转变, 并且能对新的模式产生决定性和深远影响, 首先 有赖于医学教育改革的成效。在国外, 许多医学院校对课程结构作了较大的变动,
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床医学专业实践教学体系的建设与实践临床医学专业实践教学体系的建设与实践_临床医学论文相关合集： 临床医学论文相关热搜： 临床医学临床医学专业临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础。 临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外，还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力，以适应 21 世纪临床医学发展的需要。 但是，由于受到应试教育和教学条件的影响，临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱，普遍存在着重理论教学、轻实践教学，重基础理论学习，轻临床技能训练的现象。 为了更有效地加强临床医学专业实践教学，培养学生的创新能力和创新思维，充分体现知识、能力、素质三位一体的教育理念，我们构建了以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，取得了良好的教学效果。 1 实践教学现状实践教学是临床医学教育的重要组成部分，是抽象思维与形象思维、传授知识与技能训练相结合的教学活动，是培养学生观察能力与实践能力、创新思维和科学素养的重要环节。 但是，目前临床医学专业的实践教学还存在许多问题。 11 实验教学 (1)缺乏创新意识。 1 / 9
实验内容陈旧、方法落后，与理论课程教学的实际需要脱节，而且绝大多数是验证型实验，很少有创新型、综合型实验，难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识。 (2)实验条件落后。 由于实验条件限制，不少实验是以演示为主，同时实验分组后，每组学生人数较多，动手操作的机会减少，出现了实验课上只听不看、只看不做的现象。 (3)考核方法不完善。 由于基础医学实验没有独立设课，不计学分，很难对学生的实验情况做一个较准确的量化考核。 12 临床见习和实习 (1)临床教学的资源不足。 由于招生人数的増加，人均临床见习和实习的病床数减少，造成学生动手机会、与病人接触的机会减少;同时，由于疾病谱的变化，理论教学中的部分病种很难在临床中见到，造成学生只有理论知识，而缺乏实践技能。 (2)缺乏严格的技能训练。 由于教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等问题，导致临床基本技能训练不严格和不规范。 (3)对临床见习和实习的认识不足。 由于存在重理论、轻实践，以及考研、就业的冲击，导致教师和学生对临床见习和实习认识不足。 临床基本功不扎实、理论与实际脱节;学习积极性不高、动力不足、