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包皮环切手术后如何护理
导语：术后一周内保持心情稳定，20天禁止同房，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染。如发生勃起的话，应作深呼吸，必要时来院复诊。
男性包皮环切术后怎么护理？包皮环切术就是把过长的阴茎包皮切除，包括包皮的部分外板、内板，然后用线把环状切口缝合。通过手术让阴茎头完全暴露，这样就不留“卫生死角”了，也就不容易再引起包皮局部的感染了。但是男性包皮环切术后怎么护理，男性也是需要了解的。
1、饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。
2、术后一周内保持心情稳定，20天禁止同房，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染。如发生勃起的话，应作深呼吸，必要时来院复诊。
3、包皮环切术后怎么护理，如果阴茎头上有剥离粘连的创面，可涂抹一些油剂以避免与纱布粘连。
4、术后会在下腹部固定二~三层纱布，像个门帘一样覆盖阴茎，小便时应将其掀起，小心不要弄湿纱布。注意术后伤口应保持清洁干燥。
5、为防止术后出血，也可于切口部用小纱布条加压包扎一圈。
6、包皮环切术后怎么护理，如果有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。
7、多准备几条内裤换洗，以保持局部清洁、干爽。
8、如果伤口肿痛、出血，可以局部冷敷加压止血;若出血严重时，则应立即回院就诊。
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环扎法包皮环切术162例体会 付东军,常宏,柳容强 (黑龙江省鸡西矿务局总医院泌尿外科158100) 在泌尿外科病人中包茎和包皮过长是男性儿童泌尿系统的常见病，易引起包皮积垢、诱发包皮龟头炎和尿道感染，治疗方法主要为手术治疗。包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1]、环扎法包皮环切术。其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比，手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例,取得了良好的效果，现介绍如下。 1 临床资料 本组162例,年龄1~19岁,平均9.2岁。其中包茎97例,包皮过长65例。 2 手术方法 2.1 材料 包皮环扎器是由上海宏图医疗器械有限公司生产,包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10~32号(内径10~32mm)。自粘弹力绷带一段。 2.2麻醉方法 采用基础麻醉或阴茎跟部2%利多卡因注射液局部阻滞麻醉。 2.3 手术方法 ①术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套(内
环φ10~34mm共有13种型号),0·5%碘伏术野消毒后用1%~2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头(包茎患者先包皮背侧剪开0·5~1·5cm)仰卧位于手术台上，常规术区消毒铺巾,分离龟头与包皮之间粘连,清除包皮垢,包皮复位后用血管钳分别于包皮的系带侧左右两侧呈三角提起,若包皮口狭窄,应先纵行剪阴茎背包皮过狭窄处,距冠状沟至少保留1cm,系缘应较阴茎背保留稍长。②根据龟头大小选定环扎械的规格,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便系带处保留充。③自然状态下,隔着包皮,将卡环夹对准结扎环中U型槽夹紧,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5m,系带处0.6~0.8 cm。④弹力结扎线拉长至自然度的2.5倍,将包皮紧紧环扎3道,固定于结扎环的型槽上,打3或4重单结,结扎后远端包皮血运完全阻且线的张力较紧,但不拉断弹力线。⑤撤去卡环,整好结扎线,避免线间夹皮现象,剪除多余结扎线。剪结扎环外、远端的多余包皮,注意位置适当,使包皮能完全遮盖结扎环远端,不能剪过多,以防滑脱。检切口苍白、不出血为结扎成功的标志[2]。⑥用2%利卡因1 ml阴茎根部做阴茎背神经封闭。 ⑦从结扎上结扎线到阴茎根部,裹一圈半的自粘弹力绷带。 2.4 术后处理 术后嘱咐患者门诊随访,观察结扎线是否松开、断开;了解龟头有无受压、缺血等情况。,并嘱患者每天记录疼痛程度和其他不适,可适当服用镇痛药及雌激素,在术后24~72 h结扎线远端包皮已变黑.除手术当天预防性应用抗生素外,术后第9天开可再口服2d抗生素;每天用稀释10倍碘伏冲洗结线1周,早晚各1次;若包皮红肿明显,可用百多邦发红处;注意不做剧烈运动。术后10 d左右结扎环然脱落。
成人包皮环切术护理总结 发表时间：2013-08-05T08:39:12.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：李红芳李景泉 [导读] 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。李红芳李景泉 (内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院内蒙古巴彦淖尔 015000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0328-01 【摘要】目的总结成人包皮环切术术前、术中、术后的护理经验。分析我院从2012年1月到2013年1月期间，67例成人包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料，并随访术后情况。结果67例成人包皮环切术后切口均正常愈合，平均愈合时间为6天。结论术前、术中、术后给予心理指导、专业的护理措施及术后健康指导，可大大提高手术成功率。 【关键词】成人包皮环切术护理 我院是内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院，从2012年1月到2013年1月期间，成功的为67例成人患者做了包皮环切术。 包茎、包皮过长实际上很多男性都有，而且占的比例非常高，由于对生理健康的不了解和隐私问题，很少有人能够正视这个疾病，往往都是出现了：(1)包皮远端反复瘢痕修复，导致包皮外口挛缩，而出现排尿困难。(2)大量包皮垢所致的反复泌尿系感染，及配偶反复阴道炎症。(3)即将结婚发现由于包皮过长，而影响了龟头发育等等。这些问题首选治疗方法是包皮环切术，临床护理中的术前心理指导、术中辅助配合、术后健康宣教，是提高手术成功率的重要保障。反之患者术中、术后配合不得当，切口出血、感染、水肿及生殖器橡皮肿严重影响手术效果，使患者的心理、生理受到伤害。为此就成人包皮环切术护理介绍如下。 1 临床资料 我科从2012年1月到2013年1月期间共收治成人包茎、包皮过长患者67例，年龄18～62岁，均行包皮环切术。切口平均愈合期为6天，术后切口部分出现少量出血、不同程度水肿，但未发现切口感染。 2 护理 2.1术前护理(1)心理护理：很多成人患者认为此手术痛苦大，并对手术的安全性和预后功能存有顾虑。针对这些问题向患者介绍手术的重要性、手术过程及预后情况，讲明术中、术后可能出现的意外及并发症，并取得患者的理解，让患者有充分的思想准备。 (2)术前准备：术前用肥皂水、清水将会阴部清洗干净，包皮能翻开的患者，尽量清除包皮垢，最后规范备皮。术前排尿、排便以减轻术中、术后疼痛。(3)手术体位：由于在局麻下行包皮环切术，让患者取平卧位，两手臂放置在大腿两侧。 2.2术中护理当患者进入手术室时，护士应做好安慰解释工作，使其尽快适应手术室环境，消除患者紧张、焦虑的情绪。在手术过程中可主动和患者说话，让患者在自然、轻松的状态下做完手术。术毕用纱布稍用力加压包扎，预防出血，同时把龟头向上固定于脐下，减轻水肿。 2.3术后护理手术完成后，让患者安静休息1-2小时，目的在于观察有无昏迷、出血、水肿等。术后嘱患者及时排尿，排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及时更换，排尿后擦洗尿道口周围，保持切口敷料清洁。术后应卧床3—4天，避免长时间站立、久坐导致不同程度的水肿。术后3～4天内阴茎头轻度水肿是很正常的，原因为组织损伤引起血供内炎性因子释放入组织间隙.刺激组织水肿，以及较大的动静脉、淋巴管的损伤，影响组织的血供和静脉血以及淋巴液的回流。包皮为组织非常疏松的器官，手术后极易发生包皮水肿。注意此时龟头肿胀呈淡粉红色，但如果长时间站立或久坐，造成局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，会直接影响切口的愈合。一般术后应在切口包扎敷料后，会阴部置一纱布，目的是减少阴茎头的摩擦，以免造成包皮橡皮肿。手术后第三天换药，水肿明显者可口服迈之灵(300mg，2次/天)l周，以减轻改善水肿程度。缝合时用5-0可吸收线，不用拆线，大部分可自然脱落。 3 讨论 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。因为随做随走，不利于观察和护理。而患者自行护理又可因护理不得当发生出血、感染、水肿、粘连等影响伤口愈合，术后应向患者及家属做好解释工作，主动向患者发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识及术后注意事项。 包皮过长未能及时手术治疗是因为许多患者没有接受正规的性教育，而是出现了相关的症状后才就诊，如排尿困难、感染等。就诊的患者均表现有不同程度的包皮积垢，包皮内板纤维粘连。以前，我们在行包皮环切术前，未先实行包皮翻转、粘连松解等准备工作，术前、术中、术后专业护理不到位，从而导致术后局部肿胀疼痛、炎症、粘连，这不但增加了患者儿的痛苦，也造成不同程度的心理压力，还使切口愈合时间明显延长，影响预后。现在，我们实施现行的手术及护理方法后，可有效的减轻术后切口的水肿、疼痛程度，也减少了术后切口感染和再粘连的机会，从而提高了手术的成功率。包皮环切术虽然是小手术，但很多患者对手术成功率高度关注，对预后及将来生活的影响非常担忧，所以做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。 参考文献 [1] 莫专微，罗惠冰.林雪香.心理护理对包皮环切术病人疗效的影响[J].国际医药11生导报，2007，13(1)：90—91.
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包皮环切术后的护理 ▍概述 包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。 ▍术前准备 1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。 2.术前1天或当天剃除阴毛。 3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。 ▍适应证 1.包茎。 2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。 3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。 4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。 5.包皮良性肿瘤。 6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。 7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。 ▍禁忌证 1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染。 2.尿道下裂患者。 3.有严重出血倾向者。 ▍手术方法 1.包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连，若出现粘连先将其分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。 （3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮。 （4）环切包皮。 （5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。 2.内外板分别环切法 （1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。 （2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。 （3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分离，使切除的包皮逐渐脱落下来。 （4）缝合切口：创面彻底止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。 3.阴茎根部皮肤环切法 （1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。 （2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。 （3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。 ▍术后并发症 出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。 ▍ (一)术后切口护理 1.术后24小时内注意切口出血情况。如仅为包扎外敷料上的少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而
长江门诊部包皮环切术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：婚姻状况：门诊号： 术前诊断：手术指征： 拟定手术名称、方式：拟定麻醉方式： 术前准备及防范措施 拟定手术日期：年月日 包皮过长、包茎是很多男性存在的问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染以及发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，包皮垢的长期刺激与阴茎癌的发生也有相关性。严重的包茎，可导致尿路梗阻、继发尿路感染，甚至影响肾脏功能。包茎患者、包皮过长反复感染或影响性生活者应行包皮环切术。根据您病情需要进行上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过程是安全，但由于个体差异，术中和术后可能会出现意外风险或并发症。现告知如下： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；4.术中血管，神经，阴茎软组织副损伤5.术中因解剖位臵及关系变异需要同时行包皮系带成形术、包皮龟头粘连松解、尿道外口成形术等；6.术后出血，血肿形成，需二次手术止血；7.术后阴茎水肿；术后切口感染；8.包皮切除过多或过少，需二次手术；9.心因性勃起功能障碍；10.术后阴茎勃起、包扎敷料脱落导致迟发出血、切口裂开再次手术处理；11.包茎合并包皮炎者致使远期尿道外口狭窄。一旦发生上述风险和意外医生会采取积极应对措施。 术后注意事项：1.术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；2.术后尽量休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血；3.术后门诊换药；4.术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血；有不适及时联系医生5.排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布。6.伤口愈合前忌辛、辣、海鲜食物。 以上注意事项及手术可能出现的风险或并发症医生已向我讲明，并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外。 患者／法定监护人签字：谈话医生签字： 日期：年月日日期：年月日 联系电话：医院咨询电话：2881199
小儿圈套法包皮环切术护理分析 发表时间：2013-10-24T14:17:47.890Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：梁永睿闫焕[导读] 患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间，故采用了圈套法包皮法环切术术后效果满意。 梁永睿闫焕（成都妇女儿童中心医院门诊 610091） 【摘要】目的总结小儿圈套法包皮环切术术前，术中，术后的护理。方法回顾性分析本院2008年1月至今行圈套法包皮环切术1088列患儿资料，采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下，施行包皮环切术术前，术中，术后护理资料及随访术后疗效。结果圈套法包皮环切术出血38例（3.4%）感染18例。其余均正常愈合，愈合时间平均7天。结论术前，术中，术后正确的护理措施，术后正确的健康宣教提高了手术成功率。 【关键词】环切术护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0280-02 小儿多数为包茎，而且由于年龄太小，对手术产生恐惧，所以对手术前后的整个过程都要求温馨细致的临床护理，患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间，故采用了圈套法包皮法环切术术后效果满意，既使护理方便易行又使患儿及家长接受。 1 资料与方法 1.1材料 消毒剂均用爱尔碘皮肤消毒液，本品可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，致病性酵母菌和医院感染常见的细菌。手术时使用一性包皮除去环。 1.2对象 圈套法包皮环切术：1088例，年龄均在3—18岁。 1.3方法 让患儿在安静状态下采用2%利多卡因阴茎根部行神经阻滞麻醉，止血钳分离包皮和阴茎龟头之间的粘连，清除包皮垢后复位包皮。如包皮口较小，管状狭窄或瘢痕性狭窄时应该先将包皮背侧切开，用3把止血钳提起包皮，将大小适当的结扎环放入，检查环的位置正确后用相应的卡环钳将包皮夹紧固于结扎环上，将弹力结扎线用盐水浸湿后紧绕环2周，将包皮固定于结扎环的凹槽上，打结。沿线去除多余的包皮，手术时间5-10分钟。术后无需包扎。 2 结果 2.1小儿圈套法包皮环切术术后出血38例，切口感染18例，平均愈合时间7天，经全身抗感染，局部换药治疗痊愈。 3 护理 3.1术前护理：（1）心理护理：因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一，一般采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下手术，故而很多的家长担心手术有无风险，手术时间长短，愈合情况，使用麻醉药后对以后的生活有无影响等等，首先向家长介绍手术的重要性，手术时间，及预后情况，讲明手术中有可能出现的意外和术后可能出现的并发症，从而取得家长的理解和配合。根据患儿年龄的不同提出具有针对性的心理护理措施，年长儿有一定认识能力，但因对手术认识不正确，担心手术疼痛，担心术后各种并发症，心理压力大，表现情绪低落，对治疗呈抵抗状态，此时要与他们谈心，阐明手术中的配合方法，止痛方法，手术的意义，特别是术后不会影响正常生活、学习。较小患儿因为理解能力有限，不能完全理解手术的重要性及注意事项，故需要更大的耐心，温柔的交谈，使他们有亲切感，依赖感用表扬鼓励的语言消除他们的紧张感，配合我们顺利的完成手术。（2）术前皮肤准备：手术前均要做好洗澡工作，并重点清洗阴茎及周围的皮肤，手术前认真做好术野皮肤的消毒，降低感染几率。术前与患儿交谈，嘱患儿排便，排尿以便减轻手术痛苦。（3）体位：平卧位，双上肢放置在头下，双下肢自然平方，必要时固定下肢。 3.2术中护理及配合：当患儿脱离家长的视野范围进入手术室后，第一反应是对环境及手术仪器的的陌生感所带来的恐惧，迫切的需要安抚及鼓励，这时我们因做好解释工作，主动给予患儿关怀，态度要和蔼可卿，为了缩短手术时间，提高手术治疗，要求我们在术前备好手术器械，局麻时嘱患儿做好心理护理，主动和患儿聊及手术外的问题及时表扬，鼓励，轻轻抚摸头部，脸部，适当使用音乐等方法分散患儿的注意力，尽量增加配合程度，减少手术时间。术后无需包扎，穿上长衣遮挡局部即可。 3.3术后护理：手术后尽量卧床休息2～3天，年长儿要避免各种性刺激，减少活动及勃起导致的出血。嘱患儿及时排尿，不要应为疼痛就拒绝排尿，以免引起尿潴留。一周内制止剧烈运动(如跑步、篮球、骑车等)，穿宽松开裆裤或不穿下身衣物，避免摩擦阴茎引起的出血或者造成包皮橡皮肿，同时口服抗生素3～5天，预防术后感染。排尿时创面弄湿后，应及时用爱尔碘擦洗尿道周围，保持局部的伤口清洁。3—5天后即可进行简单洗浴，洗浴后仅用3%硼酸液侵泡伤口。 3.4 饮食护理提倡高蛋白、高纤维饮食有利于伤口修复，鼓励多喝水，保证排尿畅通，防止逆行感染。 4 讨论 因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一，是治疗包茎，包皮过长的简单易行的手术，对预防生殖器癌有重要意义，包皮过长没有及时手术是因为患儿家长缺乏相关的知识，不知道其危害，而是等出现了相关的症状才到院就诊，如感染，排尿痛等，就诊的患儿多出现有包皮腔尿垢，包皮内板与龟头粘连，以前我们在手术前没有行包皮反转，剥离粘连处等准备工作，在术前，术中，术后也没有对患儿做好足够的心理护理，造成了患儿手术时间的延长，术后局部肿胀，疼痛，恢复期延长的痛苦，自2008年起，我们施行了现行的圈套法包皮环切术及护理方法后，可有效的缩短了手术时间，减轻了手术后创面的肿胀，疼痛感，减少了手术切口感染以及再粘连的机会，从而提高了手术的成功率，包皮环切术虽然是小手术，但是现在大多数患儿都是独生子女，家长对手术是否能成功高度的关注，对术后患儿以后生活，学习，生育等问题非常的关心以及过度担忧，因此做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。参考文献 [1]金华，金福子，朴金顺，包皮环扎术治疗包茎及包皮过长309例护理体会.吉林医学，2008,29(04) [2]邓爱芬，腾艳芬，李树凤等，3种包皮切除手术的护理配合比较.现代护理，2006,12(9).
包皮环切术患者的临床护理观察 发表时间：2016-01-25T13:46:56.160Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：刘晓娟刘俊 [导读] 湖北医药学院附属人民医院男科包皮环切术是近年来治疗包皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。 刘晓娟刘俊 （湖北医药学院附属人民医院男科 442000） 【摘要】目的：探讨包皮环切术患者的临床护理方法。方法：选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者进行临床护理，术后从手术疼痛程度、切口愈合情况以及患者术后满意度等方面评估护理效果。结果：患者术后无疼痛感为15例，占25%，稍有疼痛I感为30例，占50%，疼痛感为12例，占20%，较疼痛感为2例，占3.3%，剧疼感为1例，占1.6%。所有患者术后切口均为甲级愈合，术后阴茎包皮形态得到较大改善。结论：临床护理干预能缓解包皮环切术患者的紧张情绪，减少术后并发症，增强患者术后满意度。 【关键词】包皮环切术；临床护理；方法 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0296-02 引言 包皮环切术是近年来治疗包皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。应注意护理知识和护理方法，避免术后水肿和出血、皮肤坏死等并发症。我院在精心护理下，临床效果观察良好。现将护理观察报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者，年龄在17岁～43岁，术前测得患者阴茎勃起长度、周径分别为9.7cm～15.6cm和9.3cm～12.4cm。患者包皮覆盖全部阴茎头，包皮上翻能完全显露阴茎头，且时常伴随包皮垢，出现包皮瘙痒和气味腥臭。 1.2 手术方法 在常规消毒后，确定切线口，按照患者阴茎勃起的长度，做牵拉试验，医师用手牵拉患者龟头，使阴茎达到最长，再确定第二条切口线，形成双环。向患者阴茎海绵体中注射生理盐水，使患者阴茎处于勃起状态，沿标记切口切开，采用微创分离方法，使切口呈现“工”形，并进行锐性剥离、保留患者阴茎浅层血管和浅筋膜组织，再将环形切口之间的包皮切除，手术中应注意患者阴茎浅层血管，避免损伤血管。①将阴茎浅层血管置于切口下，再内翻折叠并进行缝合，形成隆起环，将其他各点进行间断缝合，防止影响伤口愈合。用纱布进行包扎，患者在术后应服用常规抗生素，防止术后感染，口服己烯雌酚以防阴茎勃起。在手术后48h换药，术后7d拆线，术后1至2个月即可同房。 1.3 护理方法 1.3.1心理准备注意和患者充分沟通和交流，做好患者心理准备工作，了解患者治疗的目的，并向患者分析手术效果，向患者说明手术的过程和术后的并发症，使患者正确对待手术治疗和手术护理，建立良好的医患关系，便于医患联系。 1.3.2术前准备术前一天全身洗澡，重点对会阴部进行清洗，必要时可采用1:5000高锰酸钾溶液进行浸浴。浸浴应每次一天，连续浸浴3d。患者会阴部若有炎症，应先进行消炎，炎症消退后再进行手术。术前应嘱告患者30min前排空膀胱。 1.3.3术中护理术中应安排护士引领患者进入手术室，患者应配合护士要求，进行深呼吸，消除患者紧张状态。护士应注意和患者聊天，不间断和患者说话，转移患者注意力，护士话语应温和、适度，加强用鼓励话语劝慰患者战胜疾病，增强患者信心，使患者正确对待手术，积极配合医师，保证手术的顺利进行。 1.3.4术后护理术后应采用油纱覆盖切口，并适当加压包扎，保证患者切口干燥。应注意切口有无渗血和血肿，询问患者有无疼痛感。护士应告知患者在饮食上忌辛辣食物，多食用蛋白质、胶原、维生素丰富的食物，护士应嘱咐患者适量饮水，注意引导排尿。在术后口服己烯雌酚和抗生素，术后第一天要复诊，拆除凡士林纱布，观察切口愈合程度。 2.结果 2.1 包皮环切术疼痛分析 按照McGill疼痛问卷，将患者疼痛情况一共分为五级：无疼痛、稍有疼痛、疼痛和较疼痛、剧疼。观察患者的表情和声调，对患者的态度和行为进行认真分析，主要患者病理生理反应，科学对患者疼痛程度进行分级。其中，无疼痛O级为15例，占25%，稍有疼痛I级为30例，占50%，疼痛II级为12例，占20%，较疼痛III级为2例，占3.3%，剧疼IV级占为1例，占1.6%。 2.2 切口愈合分析 本院60例患者均为甲级愈合，没有切口感染，未出现皮肤坏死，术后无出血现象等其他不良并发症，术后一周拆线，患者恢复较好。有一例患者在术后运动量较大，于术后第三天出现阴茎复侧血肿情况，医师给予患者耨式缝合以后，血肿症状消失，在患者术后两周拆线，恢复良好。 2.3 术后满意度分析 患者在精细状态下，阴茎头处于完全暴露状态，患者感觉良好，切除过长包皮后，对患者心情和生活健康起到较好作用。术后通过随访，患者阴茎没有出现严重水肿情况，没有臃肿和皮下硬结等不良情况，阴茎切口处有一扁平瘢痕，阴茎功能恢复良好，患者阴茎勃起正常、无疼痛感，没有明显弯曲，性生活质量得到明显提高。 3.讨论 患者阴茎包皮过长是男性常见泌尿性疾病，病情发病率为33.6%。②我国传统文化比较保守，对性知识和性教育不够开放，患者对该病情缺乏科学的了解和护理。心理护理是护士的一项重要技能，护理人员应重视对患者进行科学、合理的护理，调整患者对病情的正确认识，使患者对病情形成科学的态度，克服手术中不适症状。 一般患者对医护人员比较陌生，对自身包皮过长难以启齿，这些因素都会造成患者在手术前后的紧张和不适应，从而对手术治疗效果和临床护理造成一定的影响。本术式中，将患者过长包皮切除后，矫正了阴茎包皮过长，保留了阴茎血管的完整，除一例患者由于剧烈运
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享小儿包皮环切术以后的护理 导语：包皮过长是当前危害男性比较严重的一种疾病，这种疾病要想危害更小，最好是在小的时候进行小儿包皮环切手术，这样才能效果更好，下面内容就 包皮过长是当前危害男性比较严重的一种疾病，这种疾病要想危害更小，最好是在小的时候进行小儿包皮环切手术，这样才能效果更好，下面内容就详细介绍了小儿包皮环切手术以后的护理，想选择这种手术的人，可以尽快的了解一下护理有哪些。 进行小儿包皮环切术适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作，同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。包茎、包皮过长是小儿泌尿科常见病之一。包茎是由于小儿包皮与阴茎头间有纤维粘连，小儿出生时包皮完全包住阴茎头，包皮口较紧，随着年龄增长及阴茎发育和勃起，包皮内纤维逐渐吸收及分离，包皮口渐松，包皮渐能上翻，阴茎头逐渐露出。部分患儿包皮口细小，排尿时包皮膨起如包，以致发生排尿困难，同时常发生包皮阴茎炎，局部发生红肿疼痛。有上述情况者必须行包皮环切术，才能彻底治愈。 目前，包皮环切常有两种方法。一种为用刀或者电刀切，然后用可吸收线缝合，外包凡士林纱布。手术后常可能看到龟头上有黄色的组织渗出物，那是因为包皮与龟头粘连，分离后组织渗出并结痂，要7-10天脱落。只要不影响排尿因此不要去撕除。术后5-6天凡士林纱布上外涂油膏(也常用烧伤湿润膏：美宝)，次日撤除凡士林纱布时出血少，也可以减轻疼痛。如果有痂皮可以用1：5000的PP粉外洗或者坐浴。此方法优点是术后时间短，缺点就是术后可能水肿明显，影响美观。 另一种又叫包皮环扎法，目前美称韩式法，就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱
门诊包皮环切术的护理干预 通过对门诊包皮环切手术采取积极的护理干预，包括术前的准备和术后的注意事项等，达到使患者有效地配合完成手术以及最大限度地减少并发症的发生的目的。 标签：门诊；包皮环切术；护理干预 包皮环切术是一种外科小手术，一般是在医院门诊手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。所以在施行包皮环切术的前后，应注意各关键时期的卫生保健。 1包皮手术前应做好以下准备 1.1消除紧张情绪由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 1.2选择适当的手术时机如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。 1.3清洁生殖器从手术前3 d起，每天要用温水泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 2包皮手术后注意事项 2.1注意休息包皮手术后最好卧床休息3～4 d，2个月内不要骑自行车，避免长时间站立、久坐或者走路。有些人术后仍工作，或者闲来无事，久坐不动娱乐消遣，会导致会阴部血运不畅，手术切口肿胀加重，影响伤口愈合。 2.2抗感染消炎普通的包皮环切手术后一般口服1 w抗生素即可。另外根据医嘱每天或者隔日更换敷料。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当静脉输液应用抗生素[1-3]。 2.3切口护理术后穿宽松的内裤减少对阴茎头的摩擦。保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔。大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。术后应及时排尿，以免发生尿潴留。包皮手术后一定要注意切口卫生，按要求隔日来医院换药[4-8]。
【最新】暑期麻醉科见习报告 一.前言 今年暑假,我于__省__市人民医院麻醉科进行了为期十天的见习实践,因为只是大一暑假,对所修麻醉专业的知识还未接触学习,各种麻醉方法还只停留在对其名称的简单了解,所以在这十天里,我并未打算要学习到多少专业性的知识,虽然我也学到了不少,但我更想了解的是麻醉科医生们每天的工作状态.工作流程和工作内容.通过为期十天的见习实践,我深刻的认识到,学习科学知识,尤其是与生命攸关的医学知识,来不得半点虚假,一定要做到理论根基扎实,更重要的是理论联系实际,以免在实际操作中误人误己,酿成大错.同时也进一步验证和肯定了我一年前刚踏入医学学府时心中所怀揣的信念——脚踏实地,力求完美. 二.见习时间 __年7月_日至__年7月31日 三.见习医院 __省__市人民医院 __市人民医院始建于_25年,拥有八十多年的古老历史.是一所集医疗.教学.科研.预防保健为一体的二级甲等综合性医院.徐州医学院教学医院.徐州医学院附属医院对口结对帮扶单位,国家级〝爱婴医院〞._99年被中国原子能科学研究院挂牌为核医学诊断治疗中心.医院现开放床位735张,拥有正式职工800余人,其中高级技术职称人员70人,中级职称人员2_人.医院年门诊量60万余人次,收治入院病人2.5万人次,完成各种正规手术7000余例.医院无论规模实力.技术水平.还是工作量均居苏北地区同级医院前列. 成立于上世纪80年代麻醉科,经过几代人的努力,几十年的发展,形成了初具基本现代化医院标准的一级临床科室.目前,科室有正主任医师一名,副主任医师一名,主治医师七名,住院医师八名,本科学历达百分之百,曾先后有六人被派往北京.上海等地的上级医院进修.初步形成了临床.教学.科研于一体的良性发展的人才梯度.科室设备精良,其中进口多功能麻醉机2台.多参数监护仪_台.能顺利进行外周动脉及中心静脉穿刺置管,完成ibp.cvp.pcwp的监测,能完成胸外科.小儿外科.老年患者麻醉以及疑难危重患者的麻醉,现正积极筹备心脏外科的开展.
包皮环切术后的护理 ▍概述 包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。 ▍术前准备 1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。 2.术前1天或当天剃除阴毛。 3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。 ▍适应证 1.包茎。 2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。 3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。 4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。 5.包皮良性肿瘤。 6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。 7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。 ▍禁忌证 1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染。 2.尿道下裂患者。 3.有严重出血倾向者。 ▍手术方法 1.包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连，若出现粘连先将其分离。 （2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。 （3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮。 （4）环切包皮。 （5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。 2.内外板分别环切法
（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。 （2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。 （3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分离，使切除的包皮逐渐脱落下来。 （4）缝合切口：创面彻底止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。 3.阴茎根部皮肤环切法 （1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。 （2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。 （3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。 ▍术后并发症 出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。 ▍ (一)术后切口护理 1.术后24小时内注意切口出血情况。如仅为包扎外敷料上的少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的切口出血，可局部加压止血。术后小渗血，如能早期发现，正确处理，均可自行愈合；如外敷料全被血渗透，而且血不断往下滴，说明有活动性出血，则应立即回院就诊，视情况可再次缝扎。 2.10天内避免淋浴，保持手术部位干燥。 3.术后部分患者包皮局部有不适感，应禁止抓搔。 4.一个月内避免性生活，以免伤口裂开。 (二)排尿护理 1.不要因为怕排尿疼痛而控制饮水，小便后应用纸巾擦干余尿，不要沾湿纱布。或者排尿时可以用扑克牌接在尿道口下，防止打湿纱布。 2.及时排尿，以免引起尿潴留。晚上排尽尿液后睡觉，以免有尿意时引起阴茎勃起。
【请教】关于包皮环切术的麻醉部位 我想问一下各位有经验的大虾有没有做包皮环切时 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多卡因10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 我看到有这种方法但没有发现园内谈论这种方法，这种方法可行性和不利在哪里? 谢谢 包皮环切术一般是局麻加强化，阴茎根部神经阻滞大部分可取得较好的麻醉效果，还有一部分病人需要在切口处局部强化。 单纯把麻药打在切口处理论上是可行的，但是麻药的量加大局部水肿严重对手术不利。 1麻醉由手术区域神经支配定，单打切除包皮处，效果不好，麻醉剂量下使得包皮术野局部水肿影响操作。 2传统的阴茎根部阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法挺痛苦的，给药量多，局部肿胀，可以改成阴茎背浅 静脉给药麻醉，先在阴茎根部扎上止血带，因阴茎背浅静脉无静脉瓣，既可顺向，也可逆向注射麻醉。用头皮针常可给药穿刺成功，对于小儿效果佳。此法起效时间较快，痛苦小。不过止血和缝合要求技术熟练并快速完成。时间久后可能就会疼痛。 我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样? zhuzhirong wrote: 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 阴茎的感觉神经一般来源于S2、3、4,经过阴部神经的阴茎背神经到阴茎，因而在进行环切时候多在根部 背侧附近行阻值。结合下图介绍，包皮环切一般有几种麻醉方法。 其一：在阴茎根部作一圈环行阻滞, 其—：可以在背侧阻滞后，在海绵体内加注少量麻醉药。 其他：经阴茎背浅静脉也有报道，但是使用相对较少，大量麻醉药入血防止毒性反应。 如果做包皮内外板的皮下麻醉，肿胀厉害，不好操作，但是对于儿童的阴 3岁左右的儿童，这个方法尚有有用之处, 茎太小，不好把持，可以使内板肿胀后，有利于缝合，这个要求主刀能有个 整体观，否则容易造成切口不整齐。
了解包皮环切术及术后护理 一九二七年八月一日，震惊中外的“八一南昌起义”打响了反对国民党反动派的第一枪，南昌由此以“英雄城”而驰名天下。 南昌起义，是中国共产党直接领导的带有全局意义的一次武装暴动。它打响了武装反抗国民党反动统治的第一枪，宣告了中国共产党把中国革命进行到底的坚定立场，标志着中国共产党独立地创造革命军队和领导革命战争的开始，是创建人民军队的开始。 南昌英雄之城，生活在南昌的英雄子嗣，世世代代都以自己的祖辈而感到骄傲，他们在这里扎根，在这里繁衍，在这里守护着属于他们的荣誉。但是，随着社会的发展，医学技术的不断提升，越来越多的医学知识也在这片英雄之城里传播。包皮过长所带来的危害，让英雄的子嗣们难以延续这份荣誉。为了传承祖辈的精神，为了维护“英雄城”的荣耀，为了延续英雄的血脉，南昌建设医院“韩式JNT包皮包茎环切术”自此而诞生，为英雄创造未来! 即便手术可以解决包皮过长及包茎的问题，但是手术毕竟是有瑕疵的，任何手术对人体也是有一定危害性的。因此，在决定做手术前也要慎之又慎! 一、包皮手术利弊 包皮手术虽然能够有效地提高勃起后不能显露龟头的男忄生的忄生生活质量，能够降低包皮龟头炎的患病率，同时还可以去除发生yin茎癌的可能性。但是，手术不可避免地切掉了部分系带，而系带又是男性三大敏感区之一，故而会影响男忄生快感的体会，甚至造成忄生冷淡。系带切除不当可能会造成勃起障碍甚至形成神经瘤，终身疼痛。 如果包皮过长及包茎已经严重影响到了个人的生活，已经频临到了非做手术不可的地步，那么选择一个最佳的时间来进行手术，对于手术的成功也是有一定提升的。 二、手术的最佳时间 选择包皮手术的最佳时间进行包皮手术是非常重要的，由于包皮过长或者包茎会阻碍生殖器发育，导致生殖器发育不良继而造成生殖器短小，所以在孩子8-10岁左右就可以做包皮手术。 一年中，春秋两季是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发炎，被称为切除包皮的最佳季节。 但是，仅仅只注意选择最佳的时间来进行手术是远远不够的。在手术过后，护理也是非常重要的。所以一些术后的注意事项是有必要熟知的。 三、术后注意事项 1、术后休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
关于下发《日间手术的实施方案》的通知 全院各科室： 根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（苏人社发〔2015〕267号）以及廊坊市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神，经院委会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术，为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方案（附件）。 请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。 附件：《日间手术实施方案》 2016年1月12日
日间手术实施方案 一、指导思想 日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 二、具体方案 1.建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及与医保的费用对接。（附件1） 2.确定开展病种：根据江苏省推荐的20个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。（附件2） 3.制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。（附件3） 4.建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。(附件4、5) 三、明确环节流程 根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散
包皮环切术后的护理 Revised by Liu Jing on January 12, 2021
包皮环切术后的护理 ▍概述 包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。 ▍术前准备 1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。 2.术前1天或当天剃除阴毛。 3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。 ▍适应证 1.包茎。 2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。 3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。 4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。 5.包皮良性肿瘤。 6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。 7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。 ▍禁忌证 1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染。 2.尿道下裂患者。 3.有严重出血倾向者。 ▍手术方法 1.包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连，若出现粘连先将其分离。 （2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。 （3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮。 （4）环切包皮。 （5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。 2.内外板分别环切法 （1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。 （2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
520例包皮环切术的护理 发表时间：2014-03-12T13:40:36.327Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：蔡侠妹 [导读] 2011年6月-2012年7月我科收治包皮过长患者520例，年龄18-45岁，平均年龄31.5岁 蔡侠妹 （上海同济大学附属上海第十人民医院 200072） 【摘要】包皮过长是指阴茎在松弛状态下，包皮覆盖了整个龟头。包皮过长可使包皮垢积储于包皮内，引起包皮龟头炎。未进行包皮环切术的男性发生龟头炎的概率是3.5%，且极易复发，并导致长期对阴茎的慢性炎症刺激。龟头包皮炎还可以引起皮肤疾病，并可引起阴茎的恶性肿瘤。包皮环切术是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，手术的危险性较小。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。2011年6月-2012年6月我科收治包皮过长患者660例，均采用包皮环切术，现将护理体会报道如下。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0322-02 1 临床资料 1.1 一般资料 2011年6月-2012年7月我科收治包皮过长患者520例，年龄18-45岁，平均年龄31.5岁。255例患者均有感染史，感染时间40～73d，平均49.3d。 1.2 手术方法 均采用静脉麻醉，患者取平卧位，常规消毒铺单，有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用无菌生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。用一把止血钳夹住包皮系带处，提起包皮，以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，用缝合线缝合环形切口，纱布包扎。手术结束。 1.3 结果 520例患者均成功进行了包皮环切手术，术后恢复好，治愈出院，平均住院0.5d。出院后全部患者隔天来门诊换药，目前伤口均愈合。 2 术前护理 2.1 心理护理 患者担心手术之后影响以后的生育和生活质量，术前向患者和家属详细解释手术治疗的必要性和优点，对患者提出的问题予以积极明确的回答，运用沟通技巧，建立良好的护患关系，详细介绍相关疾病知识和同类患者的良好预后，待患者充分理解后，再具体交待术前的各项准备及术后的注意事项，充分的心理护理可以使患者及家属在理解的基础上接受手术治疗，并配合手术操作。 2.2 术前准备 手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。手术时，医生会根据患者的自身情况给予适当的麻醉，为了避免对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时。 3 术后护理 3.1 一般护理 术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。术后避免穿紧窄的内裤，休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。多吃有营养的食物，可进食高蛋白、高热量、多维生素无刺激性食物。 3.3 并发症的预防与护理 3.3.1 预防出血 青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 3.3.2 疼痛护理 手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，可以用松弛疗法、音乐疗法缓解患者的紧张、焦率，以减轻疼痛。 3.3.3 包皮水肿 包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染，大的血肿应立即找医生进行治疗。 3.3.4 健康教育 指导患者出院后保持心情愉快，注意休息，术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。注意个人卫生，保持会阴部清洁。 4 小结 包皮环切术十分简单，痛苦很小，而且有效的降低了包皮的炎症。护理人员必须做好充分的术前准备工作，加强患者术前的心理准备，可以减轻患者的焦虑和担忧。术后的严密观察，及时发现病情变化及时处理有利于患者的早期康复。