外科（8种）
甲状腺良性肿瘤—手术治疗
【入院标准】
根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】
一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗
【入院标准】
膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】
一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。
腹股沟疝
【入院标准】
腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】
一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎
【入院标准】
急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】
一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻
【入院标准】
根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。
【出院标准】
一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石
【入院标准】
一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】
一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎
【入院标准】
胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】
一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张
【入院标准】
一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。
【出院标准】
一、切口愈合良好。
二、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。
儿科（5种）
支气管肺炎
【入院标准】
一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、
消化系统表现。
二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。
三、必要的辅助检查及阳性结果：
(一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。
(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。
【出院标准】
一、体温正常，临床症状、体征消失。
二、白细胞计数及分类正常，X线检查肺部病灶吸收。
支原体肺炎
【入院标准】
一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。
二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。
三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影
及实变影。
【出院标准】
一、体温正常，临床症状、体征消失或明显改善。
二、X线检查，肺部病灶吸收或大部分吸收。
婴幼儿腹泻
【入院标准】
一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。
三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。
【出院标准】
一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。
二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。
新生儿黄疸
【入院标准】
巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。。
【出院标准】
一、皮肤黄染消退、进奶可、二便正常、生命体征正常。
二、肝功检查结果正常或经皮测胆值正常、血常规正常。
疱疹性咽峡炎
【入院标准】
一、发热: 体温>38摄氏度。
二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。
三、咽痛较显著，咽下食物困难。
四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。
五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。
【出院标准】
一、体温恢复正常达3天。
二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。
三、咽痛消失。
四、查体：咽充血及咽峡部疱疹消失。
五、血象恢复正常。
耳鼻喉科（4种）
扁桃体谈
【入院标准】
一、确诊为慢性扁桃体炎。
二、非手术治疗无效，需手术治疗，无手术禁忌症。
【出院标准】
一、咽痛明显减轻，可进半流食。
二、扁桃体术腔伪膜生成，清洁，无出血。
鼻中隔偏曲
【入院标准】
一、诊断为鼻中隔偏曲，需手术矫正。
二、合并有鼻窦炎者应先行鼻窦炎治疗。
【出院标准】
一、鼻通气改善。
二、无鼻中隔血肿、穿孔。
鼻窦炎
【入院标准】
一、确诊为慢性鼻窦炎，排除鼻腔鼻窦有息肉、肿瘤等病变。
二、手术指征明确，需手术治疗。
【出院标准】
一、鼻通气改善，头闷、头痛等症状减轻。
二、鼻窦口敞开，引流好，分泌物减少。
声带息肉
【入院标准】
一、主要症状：长时间的声嘶，逐渐发展为持续性。
二、辅助检查间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。
【出院标准】
一、一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适。
二、声嘶好转或完全消失。
三、喉镜下见声带无明显充血或水肿。
眼科（1种）
白内障
【入院标准】
白内障发展到严重影响患者正常工作或生活，符合手术指征者。
【出院标准】
一、视力有改善。
二、切口愈合，眼内无活动性炎症。
三、植入人工晶体者，其位置位于光学区。
肛肠科（4种）
痔疮
【入院标准】
非手术治疗无效，痔块合并出血、嵌顿、血栓，三、四期痔及环形痔可住
院手术。
【出院标准】
一、体温及大便正常，能下床活动。
二、手术伤口愈合、拆线(外痔)、无出血、无肿痛。痔块消失。
三、血常规正常。
肛周脓肿
【入院标准】
肛周脓肿形成，伴发热，疼痛可影响行走和下坐。，排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。
【出院标准】
一、切口完全愈合，伤口干燥无渗血。
二、排便通畅，症状体征消失。
三、白细胞及中性粒细胞计数正常。
肛瘘
【入院标准】
一、以瘘外口反复破溃渗液或流脓为主要症状，一般不能自愈。
二、检查存在瘘管，确诊均应住院手术治疗。
【出院标准】
一、瘘管完全愈合，伤口干燥无渗血。
二、排便通畅。
肛裂
【入院标准】
排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
【出院标准】
一、创面愈合良好。
二、排便正常，肛门无疼痛、出血。
三、没有需要住院治疗的并发症。
妇产科（4种）
子宫肌瘤
【入院标准】
一、月经过多或经期延长，不规则阴道流血。
二、继发性贫血。
三、门诊药物治疗无效。
四、妇科检查子宫大于或于妊娠子宫两个半月大小。
【出院标准】
一、肿瘤或子宫已切除、盆腔检查无残留病灶。
二、腹部及阴道伤口愈合好。
三、无恶变。
卵巢囊肿—手术治疗
【入院标准】
一、直径5公分以下的卵巢囊肿，门诊抗炎治疗，观察2-3日不缩小或有增大现象。
二、体格检查与主要阳性体征：腹部逐渐胀大，下腹可扪及活动或固定包块。如肿瘤过大可出现压迫症状；双合诊或三合诊检查，可在子宫一侧触到囊性或实质性包块，大多可活动。
三、必备的辅助检查阳性结果：B超检查可看到进出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨为囊性或实质性，可显示肿瘤轮廓。
【出院标准】
一、一般情况：能下床活动、食欲，二便正常，体温正常。
二、症状和体征：肿瘤已全部切除，临床症状消失；盆腔检查无残留病灶；手术切口愈合。
异常分娩(剖宫产)
【入院标准】
一、符合计划生育法规定的计划生育内指标。
二、按规定进行产前检查。
三、产前检查中发现胎位异常、产道异常、胎儿异常等异常情况，临产时未纠正。
四、产程过程中出现的产力异常、胎先露异常等。
五、B超检查胎位异常、骨盆异常。
【出院标准】
一、产后子宫缩复良好，恶露正常。
二、腹部伤口愈合好。
三、如有感染已控制、停用抗菌素三天以上，体温正常。
四、因产程长而膀胱受压过久者，排尿功能恢复，尿常规化验正常，阴道壁颜色正常，无溃疡及坏死。
五、血常规化验正常。
早期先兆流产
【入院标准】
一般先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
【出院标准】
一、一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
二、子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
神经外科（1种）
脑震荡
【入院标准】
一、病史、症状：外伤史、昏迷、逆行性健忘。
二、体格检查与主要阳性体征：无明显神经体征阳性。
三、必备的辅助检查：颅脑CT无异常。
【出院标准】
一、头痛头晕症状缓解或消失。
二、无恶心呕吐症状等。
三、颅脑CT检查阴性。
内科(14种)
上呼吸道感染
【入院标准】
有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊治疗无效，体征仍明显者。如体温高达39°以上，咽部明显充血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌淋巴结肿大，触痛。
【出院标准】
症状消失，体温正常，体征明显减轻，白细胞计数与中性粒细胞正常。
慢性支气管炎急性发作
【入院标准】
发热、咳嗽、咳痰、急促，在门诊治疗症状仍存在且有加重趋势，体征也不见减轻。
【出院标准】
一、症状消失。
二、体征：体温正常，呼吸音正常，未闻及病理性呼吸音。
三、辅助检查结果：白细胞总数及中性粒细胞正常，X线胸片复查正常。
肺炎
【入院标准】
根据典型的症状与体征，结合胸部X线检查做出明确诊断就可以收住院治疗。
【出院标准】
症状体征消失，周围血白细胞计数及分类正常，胸部X线检查阴影消失或大部分吸收。
高血压Ⅲ级
【入院标准】
收缩压≥180mmHg，舒张压≥1lOmmHg，有头痛头晕，门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心、脑、肾等脏器器质性损害者。
【出院标准】
一、症状和体征：症状消失、血压正常或接近正常，在治疗情况下观察1周以上血压稳定者，有高血压心脏病者，心功能恢复至二级。
二、辅助检查：眼底渗出乳头水肿消失，出血吸收或好转。尿蛋白转阴或微量，血清尿素氮、肌酐恢复正常，血糖高者恢复正常，血脂或恢复正常或无变化。X线检查：心脏缩小或无变化，心律失常纠正或好转。
不稳定心绞痛
【入院标准】
一、临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
二、心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV ，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。
三、心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。
【出院标准】
一、标准住院日为7-10天。
二、生命体征平稳。
三、血流动力学稳定。
四、心肌缺血症状得到有效控制。
五、无其他需要继续住院的并发症。
急性心肌梗死
【入院标准】
一、症状：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。伴发热胃肠道症状。
二、心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。
（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
三、实验室检查：心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻
链增高
【出院标准】
一、生命体征稳定，症状消失。
二、无明显的心律失常。
三、倒置的T波恢复正常。
四、复查心肌酶谱无特异性改变
充血性心力衰竭
【入院标准】
原有或新查具有各种器质性心脏病，心功能三级以上经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。
【出院标准】
一、一般情况：精神好转，生活大部分能自理。
二、症状和体征：平路缓步行走无胸闷、心慌、气短、呼吸困难，咳嗽及上腹胀痛消失。紫绀消失，颈静脉怒张消退，胸腹水及下肢水肿消失，肝脏缩小，两肺干湿性啰音消失，活动状态下心率小于90次／分，心律失常纠正或好转。
三、辅助检查结果：周围血细胞计数：白细胞正常，肝肾功能检查恢复正常。胸部X线检查，肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。
短暂性脑缺血发作
【入院标准】
一、起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
二、神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
三、神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
【出院标准】
患者病情稳定症状缓解，无需要治疗的并发症。
椎基底动脉供血不足
【入院标准】
一、50岁以上发病。
二、突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短。
三、眩晕发作时可伴有神经系统缺血的局灶体征。
四、常在24小时内减轻至消失，经常反复发作。
五、门诊治疗效果不佳。
【出院标准】
症状明显缓解，没有出现住院期间并发症。
脑出血
【入院标准】
确诊为脑出血，病程在1周内；病程在1--3周之间，但尚未脱离危险或有严重并发症者。
【出院标准】
一、一般情况：意识清楚，症状消失或减轻；生活能自理或不能自理者。
二、症状和体征：住院3--4周神经功能恢复良好，或神经功能有一定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。
三、辅助检查：有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常，血象正常，实验或检查也恢复正常。
脑梗塞
【入院标准】
确诊为脑梗死，病程在一周内；病程在1-3周之间，但病情尚未稳定或严重合并症者。
【出院标准】
一、一般情况：意识清楚，生活能自理或不能自理。
二、症状和体征：住院3--4周左右，神经功能恢复良好，神经功能有—定的好转；病情稳定，神经功能在短时期内不会有明显好转者。
三、辅助检查：周围血象正常，有高血糖、肝功能异常者恢复正常，有合并症者，有相应的实验室检查阳性结果恢复正常。
急性胃肠炎
【入院标准】
呕吐、腹痛、腹泻每日10余次或伴有脱水表现或休克。
【出院标准】
一、原有症状体征消失。
二、复查粪常规、血常规正常。
胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）
【入院标准】
已确认或拟诊为消化性溃疡，一次性呕血和黑便超过400—500mL，24小时内出血量超过1000mml。
【出院标准】
一、症状和体征：活动性出血停止，休克完全纠正，病情稳定1周。
二、辅助检查：周围血白细胞计数正常，血色素大于110g/L,血尿素氮正常或原有肾脏病者可不正常。复查胃镜无活动性出血灶。
急性肾盂肾炎
【入院标准】
确诊为急性肾盂肾炎者，较严重的可住院治疗(发热大于38.5℃，白细胞升高；全身感染症状较明显者)。
【出院标准】
—、主要症状和体征：完成抗菌药物疗程后，尿急、尿频、尿痛、发热、腰痛等症状消失。
二、辅助检查：血、尿常规正常。细菌尿阴转，并在停止抗菌药物后1周和1个月，在追踪重查1次，如无细菌尿则为治愈。
骨科（9种）
腰椎间盘突出
【入院标准】
严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。
【出院标准】
一、体温正常，下肢感觉及活动正常，腰腿痛症状体征改善。
二、手术切口愈合、拆线。
三、CT显示突出的椎间盘已取除。血常规正常。
锁骨骨折
【入院标准】
有手术切开复位内固定适应症者住院。
【出院标准】
一、体温正常、上肢活动感觉正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、X线片示骨折对位好，内固定装置正确。血常规正常。
胫腓骨干骨折
【入院标准】
折端移位的胫骨或胫腓双骨折，开放性骨折或手法复位失败的骨折即可住
院。
【出院标准】
一、体温正常，足趾活动及感觉正常。
二、手术切口愈合、拆线。外固定牢靠。
三、X线片示骨折对位对线好，内固定正确。血常规正常。
髌骨骨折
【入院标准】
髌骨骨折有移位，需手术切开复位内固定者住院治疗。
【出院标准】
一、体温正常，足趾运动感觉正常。
二、手术切口愈合、拆线。外固定牢靠。
三、X线片示骨折解剖学复位，关节面平整，内固定正确。血常规正常。
股骨颈骨折
【入院标准】
一、病史：有外伤史
二、症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。
三、体征：畸形，患肢多有不同程度的屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形，压痛和叩击痛，肿胀、功能障碍
四、辅助检查：X线检查可以确诊明确骨折部位、类型和移位情况
【出院标准】
一、一般情况：局部无红肿、手术切口I/甲愈合。
二、症状和体征：畸形消失、无疼痛、无异常活动。
三、辅助检查结果X线片显示骨折对位线良好，钢板固定。
跟骨骨折
【入院标准】
一、病史：有明确的外伤史。
二、好发于青壮年，多由高处坠下致伤。
三、跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。
四、X线检查可以明确骨折诊断和分类。
【出院标准】
一、骨折处局疼痛缓解，肿胀减轻。
二、进针点无感染征象。
三、X线片检查显示Bohler’s角、跟骨外形基本恢复或达到功能复位。
四、无需要住院治疗的并发症。
单纯胸腰椎骨折
【入院标准】
一、病史：有明显外伤史。
二、主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。
三、辅助检查：X线片检查,椎体呈楔形压缩。
【出院标准】
一、胸、腰背部无明显疼痛。
二、X线片复查骨折维持稳定。
三、佩戴腰围下地活动3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。
股骨粗隆间骨折
【入院标准】
一、有明显或轻微外伤史。
二、伤后髋部疼痛，不能站立或行走。
三、患侧髋部肿胀明显，可有皮肤瘀斑，移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形，移动肢体时疼痛加剧，大粗隆上移，按压或叩击大粗隆时疼痛加剧，有时可触及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，髋关节功能障碍。
四、X线摄片可明确诊断和骨折的类型。
【出院标准】
一、骨折处肿痛明显缓解；
二、髋膝关节活动尚好，切口愈合I/甲；
三、X线片查显示骨折对位、对线满意：，
四、没有需要住院治疗的并发症。
骨内固定材料取出术
【入院标准】
骨折坚实愈合一年以上，取除内固定后不引起再骨折，择期住院。
【出院标准】
一、体温正常，手术侧肢体运动及感觉正常
二、手术切口愈合、拆线。
三、X线片标内固定装置已取除，未发现骨质损伤。血常规正常。
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
1、大叶性肺炎 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 急性发病，寒战、高烧、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰，胸部X线检查证实为肺炎，门诊治疗3-5天无效。 2、主要临床症状 高烧不退，体温39℃以上，胸痛、呼吸困难、咯血；神志模糊、烦躁、嗜睡；恶心呕吐，腹痛或腹泻。 3、体格检查与主要阳性体征 口唇发绀，皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染；心率增快或心律不齐；肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音；血压降低，四肢厥冷，多汗。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎，可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。 2、肺炎 【临床入院判定标准】 (1)病史：发病前多有上呼吸道感染病史。 (2)症状：急性发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、脓痰、呼吸困难、烦躁、嗜睡。 (3)体征：心率增快或心率不齐：肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音。 (4)辅助检查：X线示肺部有密度均匀一致的阴影按叶、段分布；血常规自细胞计数正常或升高和(或)中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。
3、肺结核(空洞型并发咯血) 【临床入院判定标准】 (一)是继发性肺结核的慢性类型。肺组织破坏显著，伴有明显纤维组织增生、厚壁空洞，造成患侧肺组织收缩或纵隔、肺门牵拉移位，肺中、下野常见代偿性肺气肿。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。 (二)病程较长，病情的好转与恶化反复交替出现。好转时除咳嗽、咯痰、咯血外无明显中毒症状，恶化时全身及局部症状均明显。体检可见气管向患侧移位，该侧胸廓下陷，呼吸动度受限，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，常有大小不等的湿罗音，有杵状指。 (三)血沉快，痰菌阳性。 (四)胸部x线检查肺部有较多的新老实质性病变和纤维条索阴影，其中有单个或多个纤维厚壁空洞；肺门拾高，肺纹呈垂柳状，气管向患侧移位，同侧或对侧肺常有支气管播散病变，胸膜肥厚，胸部缩小。 【临床出院判定标准】 达到临床治愈(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上者)、显著有效(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者)或有效(痰菌连续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者)，其中之一者即可出院。 4、急性胃肠炎 【临床入院判定标准】 1、病史：发病急，常由于食进污染食物后数小时至24小时发病。 2、症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 3、体征：可有上腹或脐周压痛，肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。 4、辅助检查：①血常规：血象升高（白细胞增高）；②粪常规：糊状或黄色水样便，无脓及红细胞；③电解质紊乱：多表现为低钠、底氯、低钾；④胃镜：胃镜下有多发性糜烂，出血灶及粘膜水肿。 【临床出院判定标准】 1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发冷、发热均已缓解。 2、查体：腹部压痛消失，肠鸣音正常，脱水及电解质紊乱己纠正。 3、血常规，粪常规均已正常。
猪常见病和常用药分类 一、抗病毒药。猪病毒病有很多种类，如猪瘟，猪细小病毒病，蓝耳病，伪狂犬，高热病，口蹄疫等。大多病毒病都没有有效的治疗药物。猪病毒病的防治主要依靠一些清热解毒，凉血，提高抵抗力的中药提取物和中草药。如黄芪多糖，双黄连，板青合剂等中药提取物饮水或者拌料。中草药可以使用荆防败毒散，扶正解毒散，黄连解毒散，四味穿心莲散，清瘟败毒散等散剂拌料。在防治病毒病的同时需要使用一些光谱的抗菌药来防治继发细菌感染造成死亡，如阿莫西林，强效磺胺，复方磺胺。 二、呼吸道疾病药物。猪的呼吸道疾病以猪传染性胸膜肺炎（放线杆菌）和猪支原体感染为主。用药方案：1、赛氟（咳喘素）配合止咳散拌料或者饮水。2、替米考星预混剂配合止咳散拌料或者饮水。个别严重猪注射氟清。 三、抗菌药。1、育肥猪和种公猪在饲养过程中会经常使用一些广谱的抗菌药来预防细菌感染。用药方案：阿莫西林或者强效磺胺或者复方磺胺。也可以使用对革兰氏阳性菌作用强的林可霉素可溶性粉或者交替使用。2、细菌或者其他原因引起的肠道感染，常发生于仔猪和育肥猪。种猪由于饲养条件好发生率低。育肥猪可以使用氟苯尼考粉或者痢清散（白头翁散）拌料。仔猪可以使用止痢散或者利康（痢停、猪泻康）。未断奶仔猪也可以通过给哺乳母猪用药来治疗仔猪黄白痢如仔痢宁散和母仔安散。个别拉稀严重的注射肠立康同时补充补液盐。 四、附红细胞体病常用药。附红细胞体病是猪由于附红细胞体感染血液红细胞造成的贫血，黄疸，消瘦等症状为主的疾病。用药方案：附红清拌料防治。 五、猪弓形体和链球菌病常用药。用药方案：强效磺胺或者复方磺胺。 六、母猪保健方案。母猪在怀孕前期用尽量减少药物使用，特别是抗菌药和抗
外科（8种） 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
常见疾病分级诊疗指南 （试行） 妊娠期高血压疾病 一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。 根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：
一级医院 发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。 二级医院 可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。 三级医院 重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。 早产 早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。 二级医院 发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。 三级医院 ＜32周在有新生儿科的三级医院。
常见病中医诊疗规范 一、感冒的诊疗常规 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临 床表现。 1、诊断依据 a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。 b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 c)四时皆有，以冬春季节为多见。 d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2、证候分类 a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或 浮缓。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白 或微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗， 胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮 临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 其他疗法： （1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片 风热感冒：银翘解毒片或感冒清 （2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴 调护： 本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。对于风寒感冒， 应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。服药期间，饮食以清淡为宜，不 可过饥过饱，宜多饮水。 预防： （1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意防寒避暑，及时增减衣物。感冒流行期间，避免或少去公共场所。 （2）感冒的药物预防很重要也很有效。冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。另外，常用的食品如葱、 姜、大蒜、食醋等也有预防作用。 转诊指标
邛崃市基层医疗机构十种常见、 多发病的诊疗手册 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。 （4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。 有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片 三、慢性支气管炎急性发作 类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
常用临床诊断标准 冠心病的诊断标准 1．西医诊断标准(参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》) 诊断标准 ①劳累性心绞痛劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的 短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类： 初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。 稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。 ②自发性心绞痛自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳 累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化，心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，有时患者可有持续较长的胸痛发作，类似心肌梗死，但没有心电图及酶的特征性变化。 某些自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性的S-T段抬高，常称为变异型心绞痛。 但在心肌梗死早期记录到这一心电图图型时，不能应用这一名称。 初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。 (2)分度、分级诊断标准(全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订， 1979年9月，上海) ①劳力型心绞痛 Ⅰ级：较日常活动重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状，如平地小跑，快速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛。 Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。如在正常条件下常速步行3～4站(3～4华里)，上三楼、上坡等引起心绞痛。 Ⅲ级：较日常活动轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限。如在正常条件下常速步行1～2站(1-2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。 Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。 ②非劳力型心绞痛 轻度：有较典型的心绞痛发作，每次持续时间数分钟，每周疼痛至少发作2～3次，或每日发作1～3次，但疼痛不重，有时需口含硝酸甘油。 中度：每天有数次较典型的心绞痛发作，每次持续数分钟到10分钟左右，绞痛较重，一般都需要口含硝酸甘油。 重度：每天有多次典型心绞痛发作，因而影响日常生活活动(例如大便、穿衣等)，每次发作持续时间较长，需多次口含硝酸甘油。
常见病种的分度标准 一、心功能分级及心力衰竭分度标准： 1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动 不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难 或心绞痛等症状。 2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活 动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。 3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力 活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心 悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。 4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能 胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。内脏淤血及水肿明显。久病者可有心 源性肝硬化等改变。 二、心脏杂音分级标准： 收缩期与舒张期均按同样方法分为六级： 1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才 能听到。 2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。 3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。 5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离 开胸壁即听不到。 6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。 注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。有病 理意义。③舒张期杂音均为病理性的。 三、劳力型心绞痛分级标准 1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动 无症状。 2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。 3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动 明显受限制。 4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严 重者休息时亦发生心绞痛。 四、呼吸衰竭分度标准 1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。PaO2 50-60 ㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。 2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动 即气短。PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。 3、Ⅲ度：明显发绀，静息时亦气短，睡眠倒错或昏迷， 头痛、多汗、肌肉抽动。PaO2 ＜40㎜Hg，PaCO2
常见农业病害分类 农作物病害分类 在农作物浸染性病害中，主要有真菌性病害细菌性病害、病毒性病害和线虫病害等。其中真菌性病害约占病害的80%左右。 1、真菌性病害 1.1根肿菌属和粉痂菌属。多引发细胞膨大分裂，使受害部位呈 根肿或者瘿瘤。 1.2霜霉属和盘梗霉属真菌。多引发霜霉病，腐生和弱寄生菌，使作物的花、果实、块根和块茎等储藏器官的组织坏死。 1.3子囊菌亚门真菌中的白粉病。在寄主的叶片下面呈白色或者 灰色的霉层，布满整个叶片，后期散生黑色小点。 1.4担子菌亚门中的黑粉菌和锈菌。可诱发黑粉病和锈病。 1.5半知菌亚门的真菌。引发寄主发生性的组织坏死，其中无孢子目病原真菌，主要浸害根部和茎基部，造成根腐和茎基腐。1.6芽孢纲病原真菌。以浸害作物的疏导组织为主，造成全株系 统发病，如枯萎病和黄萎病等。 1.7肛孢菌纲的黑盘孢属。起表现症状为常见的炭疽病，病斑为同心轮纹排列的小黑点，有的还分泌粉红色或者白色的黏液。
1.8球壳菌目的真菌。引起的病状类型很多：斑点型的，主要危害叶片；溃疡型的，主要危害茎、枝条；腐烂型的，被害部位多形成 干腐或者湿腐。 由于真菌性病害的类型和种类繁多，引起的病害症状也千变万化。但是，凡属于真菌性病害，无论发生在什么部位，症状表现如何，在潮湿的条件小都有菌丝和孢子产生。这是判断真菌性病害的主要依 据。 2、细菌性病害 细菌性病害的主要表现为：坏死与腐烂，萎蔫与畸形。坏死、腐烂与畸形，都是由于细菌浸染破坏薄细胞和细胞壁组织所导致的后 果。 在网状叶脉的叶片上，病斑呈多角斑，病斑周围有黄色的晕环。 在肥厚的组织或者果实上的病斑，多为圆形。 在柔嫩肉、多汁的组织上，组织死亡易生腐烂。 有的部位被害后发生促进性病变，形成肿瘤，这种现象多发生在 根或茎上。 萎蔫是细胞浸染维管束的结果，可局部或者全部发生。维管束细胞被破坏后，水分、营养物质不能正常输送，回造成植株萎蔫死亡。
常见疾病症状以及常用药物大全 一、呼吸系统疾病慢性支气管炎：是指气管一支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症。症状：长期或反复发作性咳嗽、咳痰和（或）喘息症状为主。并发症：慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸、呼吸衰竭、肺原性心脏病。常用的药物：西药：红霉素片、青霉素、头孢安苄、必嗽平。中药：二陈丸、人参保肺丸、补肺丸。副作用：（1）消化系统方面：胃部不适、恶心、呕吐、纳差、大便稀等；（2）神经系统方面：轻度头晕、失眠、四肢颤抖等；（3）泌尿系统方面：小便慢；肺结核：民间俗称“痨病”，是由结核杆菌引起的慢性传染病。症状：低热、午后发热、盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽咯痰或咯血、胸部隐痛等。并发症：咯血、自发性气胸、肺部继发感染支气管结核、肺气肿。常用的药物：西药：利福平、链霉素、乙胺丁醇、氨水杨酸。中药：养阴清肺丸、百合固金丸。副作用：有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。支气管哮喘：简称哮喘，是一种常见的过敏性疾病，本病由于支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起通气堵塞。症状：发作性伴有啸鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽和咯痰。并发症：发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。常用的药物：西药：
必嗽平、氯化胺、氨茶碱。中药：玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。副作用：胃肠反应、药疹、皮肤过敏，心悸、震颤、头痛、恶心、失眠、低血钾等。支气管扩张：是常见的慢性支气管化脓性疾病，也是支气管长期慢性发炎后管壁损害而发生变形、扩张的一种疾病。症状：慢性咳嗽咯脓痰（痰量每日可达100毫升以上）痰量可随体位变化而增多，咯痰后病人自觉舒服，痰液引流不畅时可有胸闷。并发症：肺不张、支气管残端瘘,脓胸及出血等。常用的药物：西药：必咳平、复方新诺明、罗红霉素。中药：玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。副作用：呕吐、头痛失眠；易激动、心悸。严重者可出现室性早搏、惊厥昏迷，甚至室性心动过道、呼吸心跳停止致死。肺气肿：是由于多种原因导致种末细、支气管官腔狭窄，造成肺泡内积聚多量气体，肺泡明显膨胀，肺组织部分失去呼吸功能的疾病。症状：慢性咳嗽、咯痰基础上出现呼吸困难、低氧血症、甚至不能平卧、只能端坐呼吸。并发症：呼吸衰竭：和心力衰竭、肺原性心脏病。常用的药物：西药：氨茶碱、胆茶碱、：羟丙茶碱、丙酸倍氯松、舒喘灵。中药：固本咳喘丸、七胃都气丸、止咳化痰颗粒。副作用：恶心、呕吐及胃部不适、呕吐、食欲不振、上腹部胀感。肺源性心脏病：是由于肺部的原发性病变而引起的肺循环受阻所导致的心 脏病。症状：呼吸困难、咳喘、心悸、剧烈胸痛窒息。并发
25个常见病简单诊断与治疗操作 一、感冒头痛 毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位 刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。 二、偏头痛 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关 按摩：太阳、风池及疼痛部位 三、麦粒肿 三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点 四、急性结膜炎 三棱针点刺放血：太阳、耳尖 五、牙痛 毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭 六、急性咽痛 三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖 七、落枕 毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 八、急性胃痛 毫针刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 九、痛经 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎 艾灸：关元、中极 刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 十、急性腰扭伤 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 十一、腱鞘囊肿 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感 围针刺法：囊肿局部 十二、肱骨外上髁炎（网球肘） 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重 阿是穴围针加灸 十三、足根痛 毫针刺：昆仑、太溪、水泉 十四、腮腺炎
灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖 毫针点刺：少商、关冲放血 十五、小儿泄泻 1.辨证 （1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 （2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。 （3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。 2.推拿治疗 基本治法： （1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。 （2）操作： 1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次； 2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次； 3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。 辨证施治： （1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。 （2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。 （3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。 十六、小儿食积 1.食积夹寒型 （1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。 （2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。 （3）操作： 1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次； 2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次； 3）推三关600次； 4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次； 5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指（一般用拇指，也可用食指和中指），分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次； 6）摩揉脐腹：患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。 2.食积夹热型 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。 （2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。
常见传染病诊断标准 病毒性肝炎 一、疑似病例，同时具备下列2项： 1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 甲型肝炎 1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或吃不洁食物史或饮生水史 2．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 3.血清ALT升高。 4.血清抗-HAVIgM阳性。 5.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。 6.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 疑似病例：2+3 ，参考1。 实验确诊：疑似病例加4、5、6中任何1项。 乙型肝炎 ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 ②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 ③血清ALT升高 ④病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现 抗-HBs阳转；抗-HBcIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG阴
性或低水平。 疑似病例：②+③，参考①。 实验确诊：疑似病例加④。 病程大于半年为慢性肝炎。 丙型肝炎 ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤或与携带HCV者有非常密切的接触史。 ②长期乏力，有食欲不振等消化道症状，或肝脾肿大有触痛和叩击痛。 ③血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。 ④用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。 ⑤血清抗—HCVIgM阳性。 疑似病例：②+③+④参考①。 实验确诊：疑似病例加⑤。 戊型肝炎 ①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。 ②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 ③血清ALT升高。 ④用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎，CMV、EBV感染。 ⑤免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。 ⑥血清抗-HEVIgM阳性 疑似病例：②+③+④两项，参考①。 实验确诊：疑似病例加⑤或⑥中任1项。 肺结核 一、疑似病例
常见病的中药治疗 内科病症 一、感冒： （一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机 1.病因：以风邪为主因 （1）六淫风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥； （2）时行病毒； （3）生活起居失当； （4）正气虚馁，卫外不固。 2.病机 （1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重 （2）病位：主要在肺卫。 （3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。 （4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。 （5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭，外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 （三）分类及用药 1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。 （1）风寒表实证 证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方剂：荆防败毒散。 常用中成药：荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。 正柴胡饮颗粒 【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。 【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。 【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2）风寒表虚证 证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。 治法：辛温解表，调和营卫。 代表方剂：桂枝汤。 常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。 桂枝合剂 【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。 【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。【用法用量】口服，一次10～15ml，一日3次。 2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。 （1）风热犯表证 证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿
外科(8种) 甲状腺良性肿瘤-手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常、 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、 【出院标准】 一、能下床活动,体温、大便正常。 二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常、 急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可
择期手术、 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、 二、手术切口愈合,拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失、 二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食正常、
For personal use only in study and research; not for commercial use 甲类：霍乱、鼠疫（共两种). 乙类：二脑六肺三热记，肠传脊肝伤寒痢，性传淋梅与艾滋，虫传疟疾与血吸，狂咬破布钩炭疽（共26种，注：二脑指流脑与乙脑;六肺指经呼吸道飞沫传播的六种，其中三种病原体为病毒，即人感染高致病性禽流感、非典、麻疹，另外三种病原体为细菌，即白喉、百日咳、肺结核;三热指猩红热、登革热和流行性出血热：肠传指经胃肠道传播，主要有脊灰、病毒性肝炎【暂且归为此类，因为乙、丙、丁型肝炎是经血液传播】、伤寒与副伤寒、细菌性与阿米巴型痢疾;性接触传播的有淋病、梅毒与艾滋病；虫媒传染病是疟疾与血吸虫病；最后一句指的是狂犬病、新生儿破伤风、布氏杆菌病、钩端螺旋体病与炭疽），另外新加了甲型H1N流感。0 U* P, f- W$ ] `9 p( Q7 r9 v 丙类：一急一黑，二风二虫三流（急指急性出血性结膜炎，黑指黑热病;二风指麻风与风疹，二虫指包虫与丝虫，三流指流感、流腮与流斑），另外还有除霍乱、细菌性与阿米巴型痢疾、伤寒与副伤寒以外的其它感染性腹泻，在新加手足口（共11种）。
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妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
常见疾病资料
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反流性食管炎 疾病简述：反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。 病因： 1.食管或胃手术后：全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃LEs功能障碍、使胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰液反流入食管，刺激食管粘膜。 2.呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡思者，由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和LEs的功能受损。 3.饮食失当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另钉些高脂饮食，如巧克为、咖啡、RJu可乐等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当LEs功能不全时，易产生反流性食管炎。 4.某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激，又可使I'Es张力功能降低，如茶碱类、抗胆碱能药物、β受休阻滞剂、烟酸、黄体酮等，致使LEs 张力降低后，胃内容物易于反流。 5.内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肋（GIP）、血管活性肤（DIP）等，均可使LES的张力降低。此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性LE5功能不全，均可影响LEs的正常关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。常见症状： 1、胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 2、胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 3、吞咽疼痛因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。 4、咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 5、反胃胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐