01管道沟槽开挖【检验批、报验表】
湖北省建设监理规范用表
管道沟槽开挖报验申请表（A4）
工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
地基验槽记录
表 C-2 编号：
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。
湖北省建设监理规范用表
管道沟槽开挖报验申请表（A4）
工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
地基验槽记录
表 C-2 编号：
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。
湖北省建设监理规范用表
管道沟槽开挖报验申请表（A4）
工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：
湖北省建设监理规范用表 管道沟槽开挖报验申请表（A4） 工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
地基验槽记录 表 C-2 编号： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。 湖北省建设监理规范用表
管道沟槽开挖报验申请表（A4） 工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号： 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。 地基验槽记录
表 C-2 编号： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。 湖北省建设监理规范用表 管道沟槽开挖报验申请表（A4）
检验批质量验收程序和记录表填写标准 一、单元划分 质量验收划分为单位工程、分部工程、分项工程和检验批。 路基、桥梁、涵洞、隧道具体划分详见各章分项工程检验批的划分及编号附表。当本专业检验批质量验收记录表缺项时，可借用其他专业相同或类似工程表格填写。 二、验收程序 工程质量验收采取分层次、逐级验收。 检验批验收→分项工程验收→分部工程验收→单位工程验收。 所有验收的基础就是检验批验收记录。 ㈠、检验批 验收组织： 施工单位自检合格后报监理单位，由监理工程师组织施工单位专职质量检查员、技术负责人、工程负责人验收。监理单位检查全部主控项目，一般项目的检查内容和数量可根据各项验收标准及设计文件的要求确定。 验收内容： 验收内容包括实物检查和资料检查。 ⑴实物检查 ①原材料、构配件和设备等的检验，按进场的批次和本标准规定的抽样检验方案执行。 ②混凝土性能指标的检验，按验标规定的抽样检验方案执行。 ③验标中采用计数检验的项目，按抽查点数符合验标规定的百分
率检查。 ⑵资料检查 包括原材料、构配件和设备等的质量证明文件（质量合格证、规格、型号及性能检测报告等）和检验报告、施工过程中重要工序的自检和交接检验记录、平行检验报告、见证取样检测报告等。 验收标准： 质量验收标准为合格，主要取决于主控项目和一般项目的检验结果。 ⑴主控项目：是对安全、卫生、环境保护和公众利益起决定性作用的检验项目。 ⑵一般项目：是除主控项目以外的检验项目。 不合格的处理： ⑴经返工重做的或更换构配件、设备后的检验批，重新按验标验收。 ⑵当试块试件的试验结果有怀疑时，或因试块试件丢失损坏、试验资料丢失等无法判断实体质量时，应邀请有资质的法定检测单位对实体质量检测鉴定，凡达到设计要求的检验批可予以验收。 标准不统一的处理： 当涉及结构安全和系统功能的部分设计规范条文和设计文件对质量的要求与验标不一致时，应以设计文件为准。 ㈡、分项工程 由监理工程师组织施工单位分项工工程负责人、专职质量检查员、技术负责人验收。 合格标准： ⑴分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定。
排水管道沟槽开挖报验申请表
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：1 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K631.55—K600排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：2 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K600—K560排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：3 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K560—K520排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日 排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：4 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K520—K480排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 编号： 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位项目技术负责人 交方班组接方班组检查日期年月日 检查项目序 号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值 或±偏差值） 检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 主控项目1 原状地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻 全数见施工记录： 2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号： 3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号： 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方±20 两井之间 3 石方+20，-200 两井之间 3 2 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 6 3 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6 平均合格率 (%) 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字） 监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日
砖砌井室检验批质量检验记录 编号： 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位项目技术负责人 交方班组接方班组检查日期年月日 检查项目序 号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差 值） 检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 主控项目1 原材料 原材料、预制构件的质量符合国 家相关标准及设计要求 检查施工记录、测量记录合格证及检验报告编号： 2 砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求每50m3砌体一组砂浆试验报告编号： 3 砌筑质量 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、 不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水 珠现象 逐个检查 一般项目1 平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15 每座 2 2 结构断面尺寸+10,0 2 3 井室尺寸长、宽或直径±20 2 4 井口高程 农田或绿地+20 1 路面与路面规定一致 5 井底高程 开槽法管道铺设 Di≤1000 +10 2 Di＞1000 ±15 不开槽法管道铺设 Di≤1500 +10，-20 Di＞1500 +20，-40 6 踏步安装间距及外露长度±10 1 7 窝脚高、宽、深±10 8 流槽宽度+10 平均合格率 (%) 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字） 监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日
混凝土结构外观及尺寸偏差检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-04-03-01 致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m 外侧柱基础混凝土结构外观及尺寸偏差检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
模板安装检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-01-01 致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板安装检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
模板拆除检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-02-01 致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板拆除检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：模板拆除工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
沟槽开挖报验申请表 工程名称：***玄武路建设工程（卫都路-京开大道）编号： 致：（监理单位）河南诚信工程监理咨询有限公司 我单位已完成了非机动车道K4+650-K4+900沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、土壤压实度（环刀法）试验记录 4、测量复核记录 承包单位（章）: ******************** 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：河南诚信工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期：年月日
检验批质量验收记录表 编号： 工程名称****玄武路建设工程 （卫都路-京开大道） 分部工程土方工程分项工程名称沟槽土方开挖 施工单位******* 专业工长祖亮项目经理方 验收批名 称、部位 非机动车道K4+650-K4+900沟槽开挖 分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长娄运 主控项目质量验收规范规定 的检验项目及验收 标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记 录 1 原状地基土无扰动、受水浸泡 2 3 压实度详见土壤压实度试验记录 合格 率（%） 100 一般项目1 槽底高程 （±20） 12 5 8 -11 -4 15 18 合格 率（%） 100 17 9 -3 3 9 -13 10 6 8 -4 14 2 槽底中线每 侧宽度 （不小于设 计规定）设计 1100mm 1106 1112 1106 1105 1108 1111 1113 合格 率（%） 100 1103 1104 1117 1110 1102 1109 1109 1109 11031106 1108 1107 1108 1103 1109 1105 1102 1110 1114 1112 1103 1110 1104 1108 1115 1109 1101 1105 1113 3 沟槽边坡 （不小于设 计规定） 设计 / / / / / / / 一般项目 平均合格 率（%） 100 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员：年月日监理（建 设）单位验收 结论 监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）
建筑工程检验批质量验收记录表填写方法及范例一、表的名称及编号 检验批验收表为GB50300—2001 附录D．0．1。 检验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收，表的名称应在制订专用表格时就印好，前边的印上分项工程的名称。表的名称下边注上“质量验收规范的编号”。 检验批表的编号按全部施工质量验收规范系列的分部工程、子分部工程统一为8 位数的数码编号，写在表的右上角，前6 位数字均印在表上，后留两个“□”,检查验收时填写检验批的顺序号。其编号规则为： 前边二个数字是分部工程的代码，01—09。地基与基础为01，主体结构为02，建筑装饰装修为03，建筑屋面为04，建筑给水排水及采暖为05，建筑电气为06，智能建筑为07，通风与空调为08，电梯为09。 第3、4 位数字是子分部工程的代码。 第5、6 位数字是分项工程的代码。 其顺序号见GB50300—2001 附录B，表B．0．1，建筑工程分部（子分部）、分项工程划分表。 第7、8 位数字是各分项工程检验批验收的顺序号。由于在大量高层或超高层建筑中，同一个分项工程会有很多检验批的数量，故留了2 位数的空位置。如地基与基础分部工程，无支护土方子分部工程，土方开挖分项工程，其检验批表的编号为010101□□，第一检验批为010101□0□1。 还需要说明的是，有些子分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现。这就要在同一个表上编2 个分部工程及相应子分部工程的编号：如钢筋分项工
程在地基与基础和主体结构中都有，钢筋分项工程检验批的表编号为：010602□ □、020102□□ 有些分项工程可能在几个子分部工程中出现，这就应在同一个检验批表上编几个子分部工程及子分部工程的编号。如建筑电气的接地装置安装，在室外电气、变配电室、备用和不同断电源安装及防雷接地安装等子分部工程中都有。 其编号为：060109□□ 060206□□ 060608□□ 060701□□ 4 行编号中的第5、6 位数字的分别是：第一行09 是室外电气子分部工程的第9 个分项工程，第二行的06 是变配电室子分部的第6 个分项工程，其余类推。 另外，有些规范的分项工程，在验收时也将其划分为几个不同的检验批来验收。如混凝土结构子分部工程的混凝土分项工程，分为原材料及配合比设计、混凝土施工2 个检验批来验收。又如建筑装饰装修分部工程建筑地面子分部工程中的基层分项工程，其中有几种不同的检验批。故在其表名下加标罗马数字（Ⅰ）、(Ⅱ)、(Ⅲ)……。 二、表头部分的编写 1、检验批表编号的填写：在2 个方框内填写检验批序号。如为第11 个检验批则填为□1□1。 2、单位（子单位）工程名称：按合同文件上的单位工程名称填写，子单位工程标出该部分的位置。分部（子分部）工程名称，按验收规范划定的分部（子分部）
沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录表 GB 50268-2008
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。 3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。 4 回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100%。 沟槽回填（柔性管道）施工质量验收标准（GB 50268-2008） 4.6.3 沟槽回填应符合下列规定： 主控项目
1 回填材料符合设计要求： 检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。 检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑l000㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。 2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 检查方法：观察，检查施工记录。 3 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆 起、环向扁平和其他变形情况； 检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料； 检查数量：试验段(或初始50m)不少于3处，每lOOm正常作业段(取起点、中间点、终点近处各一点)，每处平行测量3个断面，取其平均值。 4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4．6．3—2的规定。柔性管道 沟槽回填部位与压实度见．图4．6．3． 一般项目 5 回填应达到设计高程，表面应平整； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 表4．6．3-2柔性管道沟槽回填土压实度
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
电力电缆沟槽开挖检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称电力电缆 沟槽开挖 验收部位K2+284-K2+464电缆沟槽 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准名称及编号现行标准 分包单位无分包项目经理无施工班组长无 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖， 严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行 处理 符合施工验收标准的规定 申请验收记录 齐全 一般项目1 当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层 暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高 符合验收标准的规定 施工过程中旁 站监理，未见 不符合规程现 象，抽检槽底 高程3点，中 线每侧宽度4 点，全部合格2 沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻符合验收标准的规定 3 沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计 要求做人工处理 / 实测项目 允许偏差 （mm） 实测值 4 槽底 高程 土方±20 -5 -25 -10 -7 -12 -14 -12 -8 -24 石方 +20 -200 5 槽底中 线每侧 宽度 ≥设计要求 1090 1093 1095 1092 1093 1094 1093 1094 1093 1092 1093 1093 1092 1092 1094 1092 1093 1092 1094 6 直槽开挖符合验收标准的规定 施工单位检查 评定结果 主控项目合格率100% ，一般项目合格率92.6% 项目质量检查员：年月日
监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人）年月日电力电缆沟槽开挖检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称电力电缆 沟槽开挖 验收部位K2+125-K2+284电缆沟槽 施工单位专业工长项目经理 施工执行标准名称及编号现行标准 分包单位无分包项目经理无施工班组长无 主控项目 质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖， 严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行 处理 符合施工验收标准的规定 申请验收记录 齐全 一般项目1 当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层 暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高 符合验收标准的规定 施工过程中旁 站监理，未见 不符合规程现 象，抽检槽底 高程3点，中 线每侧宽度4 点，全部合格2 沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻符合验收标准的规定 3 沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计 要求做人工处理 / 实测项目 允许偏差 （mm） 实测值 4 槽底 高程 土方±20 -11 -14 -5 -8 -9 -11 -22 -11 -8 石方 +20 -200 5 槽底中 线每侧 宽度 ≥设计要求 1093 1094 1093 1092 1094 1093 1092 1094 1092 1093 1092 1095 1092 1092 1095 1094 1094 1094 1094 6 直槽开挖符合验收标准的规定
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
G2-3-2 沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录表 GB 50268-2008
2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。 3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。 4 回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100%。
沟槽回填（柔性管道）施工质量验收标准（GB 50268-2008） 4.6.3 沟槽回填应符合下列规定： 主控项目 1 回填材料符合设计要求： 检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。 检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑l000㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。 2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 检查方法：观察，检查施工记录。 3 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况； 检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料； 检查数量：试验段(或初始50m)不少于3处，每lOOm正常作业段(取起点、中间点、终点近处各一点)，每处平行测量3个断面，取其平均值。 4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4．6．3—2的规定。柔性管道沟槽回填部位与压实度见．图4．6．3． 一般项目 5 回填应达到设计高程，表面应平整； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。
沟槽开挖报验申请表 工程名称: 麻江县下司城市主干道（一期）I标编号:XSGL-01-GC-001 致: 贵州建工监理咨询有限公司 我单位已完成了K0+000-K0+240 段右侧雨水管沟槽开挖工作,经自检自查合格， 现报上该工程报验申请表，请审查和验收。 附: 1、水准测量记录 2、预检工程检查记录 3、隐蔽工程检查记录 4、隐蔽工程验收记录 5、检验批资料检查记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
预检工程检查记录 年月日编号： 工程名称麻江县下司城市主干道（一期）I标施工单位黔东南州建筑工程总公司隐检项目雨水管沟槽开挖隐检范围K0+000-K0+240段右侧 预检内容1、第4.6.1.1条，原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2、第4.6.1.2条，地基承载力应满足设计要求； 3、第4.6.1.3条，进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求； 检查情况1、第4.6.1.1条，原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻； 2、第4.6.1.2条，地基承载力满足设计要求； 3、第4.6.1.3条，进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求； 处理意见 参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员质检员施工员班组长填表人
隐蔽工程检查验收记录 编号： 工程名称麻江县下司城市主干道（一期）I标施工单位黔东南州建筑工程总公司隐检项目雨水管沟槽开挖隐检范围K0+000-K0+240段右侧隐 检内容 1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2、地基承载力应满足设计要求； 3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求； 检 查情况 1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻； 2、地基承载力满足设计要求； 3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求； 验 收 意 见： 现场驻地监理工程师：年月日 处理情况 及结论 复查人：年月日 建设单位监理单位 施工单位 技术负责人施工员质检员
检验批质量验收记录表填写规范: 一、表的名称及编号 检验批验收表为GB50300—2001附录D.0.1。 验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收，表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称。表的名称下边注上“质量验收规范的编号”。 检验批表的编号按全部施工质量验收规范系列的分部工程、子分部工程统一为9位数的数码编号，写在表的右上角，前6位数字均印在表上，后留两个□，检查验收时填写检验批的顺序号。其编号规则为：前边二个数字是分部工程的代码，01-09.地基与基础为01，主体结构为02，建筑装饰装修为03，建筑屋面为04，建筑给水排水及采暖为05，建筑电气为06，智能建筑为07，通风与空调为08，电梯为09。 第3、4位数字是子分部工程的代码。 第5、6位数字是分项工程的代码。 其顺序号见GB 50300—2001附录B表B.0.1，建筑工程分部（子分部）、分项工程划分表。 第7、8位数字是各分项工程检验批验收的顺序号。由于在大量高层或超高层建筑中，同一个分项工程会有很多检验批的数量，故留了2位数的空位置。
如地基与基础分部工程，无支护土方子分部工程，土方开挖分项工程，其检验批表的编号为010101□□，第一检验批编号为：0101011 2 。 还需说明的是，有些于分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现，这就要在同一个表上编之个分部工程及相应子分部工程的编号：如砖砌体分项工程在地基与基础和主体结构中都有，砖砌体分项工程检验批的表编号为：010701□□、020301□□ 有些分项工程可能在几个子分部工程中出现，这就应在同一个检验批表上编几个子分部工程及子分部工程的编号。如建筑电气的接地装置安装，在室外电气、变配电室、备用和不间断电源安装及防雷接地安装等子分部工程中都有。 其编号为：060109□□ 060206□□ 060608□□ 060701□□ 4行编号中的第5、6位数字的分别是：第一行09是室外电气子分部工程的第9个分项工程，第二行的06是变配电室子分部工程的第6个分项工程，其余类推。 另外，有些规范的分项工程，在验收时也将其划分为几个不同的检验批来验收。如混凝土结构子分部工程的混凝土分项工程，分为原材料、
工程名称汇鑫街给排水工程分部工程 名称 土方工程分项工程名称沟槽开挖 施工单位沧州临港九易市政工 程有限公司 专业工长项目经理 验收批名称、部位沟槽开挖W1-W5 分包单位无分包项目 经理 无 施工班 组长 无 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目 1 槽底高程 ±20m m 见附表合格率100% 2 槽底中线 每侧宽度 ≥300（mm） 306 308 308 310 310 309 307 308 309 310 合格率100% 308 308 311 310 310 307 306 305 306 310 306 309 308 310 3 沟槽边坡不 陡于1：0.33 1：0.34 1：0.35 1：0.33 1：0.34 1：0.34 合格率100% 1：0.35 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.36 1：0.331：0.341：0.33 1：0.33 1：0.36 1：0.34 1：0.34 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.341：0.33 1：0.33 1：0.34 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
工程名称汇鑫街给排水工程分部工程 名称 管道主体工 程 分项工程名称管道基础 施工单位沧州临港九易市政工 程有限公司 专业工长项目经理 验收批名称、部位沟槽开挖W1-W5 分包单位无分包项目 经理 无 施工班 组长 无 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 5.10.1.1 原地基的承载力符合设计要求 2 5.10.1.2 混凝土基础的强度符合设计要求 3 5.10.1.3 砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定 一般项目 1 高程 0，-15m m 见附表合格率100% 2 中线 每侧宽度 不小于设计 要求 306 308 308 310 310 309 307 308 309 310 合格率100% 308 308 311 310 310 307 306 305 306 310 306 309 308 310 3 厚度不小于 设计要求 1：0.34 1：0.35 1：0.33 1：0.34 1：0.34 合格率100% 1：0.35 1：0.36 1：0.35 1：0.34 1：0.36 1：0.331：0.341：0.33 1：0.33 1：0.36 1：0.341：0.33 1：0.33 1：0.34 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位DN300管安装 分包单位分包项目经理施工班组长 项目允许偏差 检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建 设）单位验 收 记录 范围点数 主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。符合设计要求 2 地基承载力应满足设计要求。地基承载力满足设计要求3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计 要求。 见试验汇总表 一般项目 1 槽底高 程 土方±20 两 井 之 间 3 6 5 -6 石方 +20， -200 2 槽底中 线每侧 宽度 不小于规定 6 330 335 330 338 328 325 3 沟槽边 坡 不陡于设计 6 0.30 0.32 0.33 0.30 0.24 0.28 施工单位 检查评定结果 主控项目合格，一般项目符合要求。 专业质量检验员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称2#区块分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖 施工单位长泾市政工程有 限公司 专业工长苏卫平项目经理章静江 验收批名称、部位DN400管安装 分包单位分包项目经理施工班组长苏卫平 项目允许偏差 检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收 记录 范围点数 主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。符合设计要求 2 地基承载力应满足设计要求。地基承载力满足设计要求 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。见试验汇总表 一般项目 1 槽底高程 土方±20 两井 之间 3 6 5 -6 18 8 2 1 -8 5 4 合格率:100 石方+20，-200 3 2 -1 -8 7 19 2 9 10 5 合格率:100 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 6 -8 5 6 -7 5 7 4 -5 -9 3 沟槽边坡不陡于设计 6 合格率83.3 施工单位 检查评定结果 主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。 检查合格 专业质量检验员：苏卫平10年4月15 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
填写说明 4.6.1 沟槽回填检验批验收记录 1、验收依据： [规范名称及编号] 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013 2、规范摘要： 以下内容摘录自《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008； 本表适用于沟槽回填质量验收。 主控项目 1、原状地基土无扰动、无受水浸泡和受冻； 检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。 检验方法：观察，按国家有关规定和设计要求进行检查，检查检测报告。。 2、沟槽不得带水回填，回填应密实； 检验方法：观察，检查施工记录。 3 、柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其它变形情况； 检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。 检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料。 4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。柔性管道沟槽回填部位与压实度见图4.6.3.
一般项目 5、回填应达到设计高程，表面应平整； 检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 6、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移； 检察方法：观察，有疑问处用水准仪测量。 表4.6.3-2 柔性管道沟槽回填土压实度 注：回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100%。