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免疫学检验
第一章绪论
免疫学检验（immunoassay）：免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学、生命科学等领域中的一门应用学科：
免疫学技术的发展历史：
1、经验免疫学发展阶段（16~18世纪）
接种人痘（中国）/牛痘（英国）预防天花
2、经典免疫学发展阶段（19世纪后期）
凝集反应、沉淀反应、补体结合反应等免疫学方法被大量运用于临床
肥达反应：1896年Widal用伤寒患者血清与伤寒杆菌发生特异性凝集反应来诊断伤寒
3、近现代免疫学发展阶段（20世纪初）
- Landsteiner的血型研究，开拓了免疫化学领域
Karl Landsteiner(1868-1943)——发现ABO血型
Burner的克隆选择学说（clone selection theory)预见了一个细胞克隆产生一
种特异性抗体
- Kohler和Milstein于1975年创立单克隆抗体技术
20世纪60~70年代，诸多免疫标记技术被广泛应用：放射标记免疫、酶标记免疫、荧光标记免疫、金（银）标记免疫、免疫印迹
- 免疫学检测的水平从mg提高到pg，检测范围从病原微生物扩大到多种物质
免疫学检验的特点：特异性强、灵敏度高、稳定、简便、快速
免疫学检验细胞免疫检验：免疫活性细胞及其功能的检测
体液免疫检验：抗原、抗体、补体等的检测
免疫学检验的应用范围：
?传染病：血清学检测病原微生物及其代谢产物
?免疫性疾病：青霉素注射前的皮试
?肿瘤抗原、抗肿瘤抗体、肿瘤标志物
?组织器官移植：肝脏移植前的HLA配型
?血型和血液病：输血前的ABO及Rh配型
?其他：样品中微量的酶、激素、蛋白质、药物等
免疫学检验的基本原理
A与B相互识别构象，产生应答抗原?抗体
细胞因子?受体
补体?抗原抗体复合物
通过某种方法检测到A与B的识别反应直接观察：沉淀、凝集
通过标记：荧光、放射线、吸光值
免疫学检验的一般思路
1、选择合适的检验方法
? 检验的灵敏度 ? 检验的特异度 ? 方法的可行性 2、对检验结果进行评价 ? 阳性结果说明什么？阴性结果说明
什么？
? 检验的重复性
? 是否设立对照？
? 检验过程的质量控制很重要！ 目前常用的免疫学检验技术
● 凝集反应 ● 沉淀反应
● 补体测定和补体结合试验 ● 荧光免疫技术 ● 酶免疫技术
● 放射免疫技术 ● 化学发光免疫技术 ● 金（银）免疫技术 ●
免疫细胞检测
各种免疫学检验技术的比较
免疫系统 是脊椎动物和人类的防御系统。它与神经系统、内分泌系统、呼吸系统等一样，是机体的一个重要系统。 ——机体的“安全部门”
免疫系统的组成:免疫器官 免疫系统的功能：免疫防御——病原体的入侵
免疫细胞 免疫稳定——对衰亡死亡损伤的细胞的清除 免疫分子 免疫监视——对突变细胞的清除
免疫器官：中枢免疫器官 骨髓—“士兵工厂” T\B 细胞的发源地、B 细胞成熟场所 胸腺—“训练场” T 细胞成熟场所 外周免疫器官 脾——血液过滤器 淋巴结——小战场
黏膜相关淋巴组织——参与局部免疫应答
扁桃 咽喉守卫者
肠相关淋巴组织 肠道守护者
阑尾 免疫助手
免疫细胞发生分化发育成熟的场所 免疫细胞定居、应答
的场所
免疫细胞 适应性免疫细胞 T 细胞 TH TS TC 或CTL 固有免疫细胞 M0 DC NK
免疫分子 免疫球蛋白 特异性结合抗原，激活补体，Fc 段结合Fc 受体的作用 补体 溶解靶细胞，免疫调节 细胞因子 白介素IL
肿瘤坏死因子TNF 干扰素IFN 集落刺激因子CSF 趋化因子生长因子GF
膜分子 免疫细胞间相互识别
第二、三章 抗原-抗体反应及抗原抗体的制备
免疫器官： 中枢免疫器官：骨髓 胸腺
外周免疫器官：淋巴结 脾脏 粘膜免疫系统
免疫细胞：T 淋巴细胞 B 淋巴细胞 NK 细胞 抗原提呈细胞 粒细胞 红细胞 肥大细胞 免疫分子：可溶性分子：抗体 补体 细胞因子
膜分子：CD 分子 黏附分子 主要组织相容性抗原 第一节 抗原和抗体
抗原 antigen ，Ag 刺激机体免疫系统，使之产生特异性免疫应答，并能与应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性反应的物质，也称免疫原。 抗原的性能
1、免疫原性 immunogenicity
抗原刺激机体免疫细胞产生特异性免疫应答的能力 2、免疫反应性 immunoreactivity
抗原可与相应的抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的能力，也称抗原性
经抗原刺激后产生
与生具有，先天的 接上 细胞间信息交流 抗细菌 抗肿瘤 调节免疫 刺激造血
抗原的种类
完全抗原：既有免疫原性又有免疫反应性的物质，如各种微生物、大多数蛋白质
不完全抗原：只有免疫反应性而没有免疫原性的物质，如多糖，简单小分子等，也称半抗原hepten
耐受原：可诱导机体产生特异性无应答状态，形成免疫耐受的抗原，称耐受原tolerogen
变应原：可刺激机体发生过强的免疫应答，发生超敏反应的抗原，称为变应原allergen
影响抗原免疫原性的因素
抗原因素：
1、抗原异质性 foreignness
异种物质、同种异体物质、自身物质
2、抗原分子的理化性质
分子量大小、化学组成与结构、分子构象与易接近性 conformation & accessibility
应用抗原与抗体之间的种属关系越远，组织结构差异越大，异质性越强
宿主因素：
1、宿主的遗传背景、年龄、性别、健康状况等
2、抗原的剂量及进入机体的途径
应用 - 选用遗传背景合适、健康年轻的动物个体作为宿主
- 抗原剂量要适中，根据需要选择适当的免疫方法，一般皮内注射免疫原性最佳，口服免疫原性最差
常见的抗原
●微生物及其代谢产物
●类毒素免疫动物后的动物免疫血清（含抗毒素）
●异嗜性抗原
不同种属间的共同抗原
●同种异型抗原
红细胞表面的血型抗原，MHC抗原
●其他抗原
肿瘤抗原、人工合成抗原。。。
非特异性免疫刺激剂
超抗原 superantigen ：某些物质可以非特异性地激活免疫细胞，产生强烈的免疫应答，
称为超抗原。如金葡菌肠毒素、金葡菌A蛋白（SPA）等。
有丝分裂原 mitogen ：可非特异性地激活淋巴细胞进行分裂克隆的物质，称为有丝分裂原，简称丝裂原。如刀豆蛋白A、植物血凝素PHA、细菌脂多糖LPS、SPA等
抗原特异性
是指物质之间的相互吻合性、针对性或专一性。
●抗原的特异性表现在两个方面:
(1) 免疫原性的特异性
(2)抗原性的特异性。
●特异性是免疫应答最重要的特点，也是免疫学诊断与防治的理论依据。
●决定抗原特异性的物质基础是抗原分子中的抗原决定簇(antigenic determinant),
又称表位(epitope)
抗原决定簇（抗原表位）:
●指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。是被免疫细胞TCR/BCR识别
的靶结构，是抗原物质特异性的分子学基础。
目录： 一：服务质量记录 1、患者满意度调查表编号：1-1（科） 2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科） 3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科） 4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科） 5、服务对象投诉记录编号：1-5（科） 6、咨询记录表编号：1-6（科） 二：人员培训 7、会议、培训签到表编号：2-7（科） 8、新进人员考核记录编号：2-8（科） 9、生物安全培训记录表编号：2-9（科） 10、员工基本信息表编号：2-10（科） 11、员工继续教育记录编号：2-11（科） 12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科） 13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科） 14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科） 三：质量控制 15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用） 16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用） 17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用） 18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用） 19、室间质评总结报告编号：3-19（通用） 20、室内质控记录编号3-20（通用） 21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用） 22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用） 四：生物安全 23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌） 24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌） 25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用） 26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用） 27、复查标本记录编号：4-27（通用） 28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用） 29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）
临床免疫学检验 1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织 4、 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、 Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟 B 细胞： CD19、CD20、 CD21、 CD22 （成熟 B 细胞的 mIg 主要为 mIgM和 mIgD）同时检测 CD5分子，可分为 B1 细胞和 B2 细胞。 B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是 CD3（多链糖蛋白）；辅助 T 细胞的标志是 CD4；杀伤 T 细胞的标志是 CD8； T 细胞受体 =TCR。 T 细胞和 NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）； CD3＋ CD4＋CD8－ =辅助性T细胞（Th） CD3＋ CD4－CD8＋ =细胞毒性T 细胞（ Tc 或 CTL）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD4＋ CD25＋ =调节性T细胞（Tr或Treg） T 细胞功能检测：植物血凝素（ PHA）刀豆素（ CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC受体而对T 细胞进行计数的一种试验； 6、 NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC）、 CD56。 测定人 NK细胞活性的靶细胞多用K562 细胞株，而测定小鼠胞株。NK细胞活性则常采 用 YAC-1 细 7、吞噬细胞包括：单核 - 吞噬细胞系统（MPS，表面标志外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。CD14，包括骨髓内的前单核细胞、（表达 MHCⅡ类分子） 8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。 9、免疫球蛋白可分为分泌型（ sIg ，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（ mIg，作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL） 12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和 VL（高变区）是抗原结合部位。
《临床免疫学与检验》 第一章免疫学概论 一、选择题： 1．机体免疫稳定功能低下，可导致（）A．免疫缺陷病B．免疫增殖病 C．自身免疫病D．恶性肿瘤2．免疫监视功能异常可导致（） A．超敏反应B．自身免疫病 C．肿瘤D．免疫缺陷病3．在现代免疫学中，免疫的概念是指机体免疫系统具有（） A．发现并排除有毒因子的能力 B．识别和排除抗原性异物的能力 C．抵抗并清除传染性因子的能力 D．发现和消除恶变细胞的能力 4．免疫防御、免疫稳定和免疫监视是A．免疫学的三大内容 B．免疫细胞的三大功能 C．免疫器官的三大功能 D．免疫系统的三大功能 5．最早用人痘接种预防天花的国家是（）A．中国B．美国 C．英国D．俄罗斯 6．免疫自稳功能是指： A．抑制病原微生物在体内繁殖和扩散 B．防止自身免疫病的发生 C．清除体内病原微生物，防止感染 D．清除体内突变细胞，防止肿瘤发生 E．防止病毒的持续感染 7．人体内最大的免疫器官是： A．胸腺B．骨髓C．脾 D．淋巴结E．法氏囊 8．人类B细胞分化发育成熟的器官是：A．骨髓B．脾C．淋巴结 D．胸腺E．腔上囊 9．免疫应答反应的过程是： A．识别阶段B．活化阶段 C．活化和效应阶段 D．识别和效应阶段 E．识别、活化和效应阶段 10．CD4+T 细胞与CD8+T 细胞数的正常比是： A．2～2.5 B．1.5～2 C．＞2.5 D．＜0.5 E．0.5～1 11．可非特异直接杀伤靶细胞的是：A．NK 细胞B．TH 细胞 C．Ts 细胞D．Tc 细胞 E．TCRαβ＋细胞 12．与抗体包被的红细胞相结合形成EAC 玫瑰花环的物质是： A．CD32 B．CD35 C．CD21 D．CD40 E．CD80 13．T 淋巴细胞与绵羊红细胞结合形成E 花环的分子是： A．CD8 B．CD2 C．CD28 D．CD3 E．CD4 14．新生儿从初乳中获得的Ig主要是：A．IgE B．IgD C．IgG D．SIgA E．IgM 15．具有调理作用的主要Ig是： A．IgA B．IgM C．IgG D．IgD E．IgE 16．Ig 的生物学功能是： A．调理作用B．呈递作用 C．合成分泌细胞因子 D．细胞毒作用 E．参与T淋巴细胞在胸腺内的分化17．介导ADCC 的主要细胞是： A．T 淋巴细胞B．B 淋巴细胞 C．NK 细胞D．中性粒细胞 E ．嗜酸性粒细胞
抗原抗体反应：是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。 抗原抗体间的结合力涉及静电引力、范德华力、氢键和疏水作用力，其中疏水作用力最强，它是在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。 亲和性（affinity）：是指抗体分子上一个抗原结合点与一个相应抗原表位（AD）之间的结合强度，取决于两者空间结构的互补程度。 亲合力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，它与亲和性、抗体的结合价、抗原的有效AD数目有关。 抗原抗体反应的特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性。 带现象（zone phenomenon）：一种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过量称为前带，抗原过量称为后带。 免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。免疫佐剂（immuno adjustvant）：简称佐剂，是指某些预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。 半抗原（hapten）：又称不完全抗原，是指仅具有与抗体结合的能力(抗原性)，而单独不能诱导抗体产生（无免疫原性）的物质。当半抗原与蛋白质载体结合后即可成为完全抗原。 载体（carrier）：结合后能给予半抗原以免疫原性的物质。 载体效应：初次免疫与再次免疫时，只有使半抗原结合在同一载体上，才能使机体产生对半抗原的免疫应答，该现象称为~。 单克隆抗体（McAB）：将单个B细胞分离出来，加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生的针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，即~。 多克隆抗体（PcAb）：天然抗原分子中常含多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生含有针对不同抗原表位的免疫球蛋白，即~ 基因工程抗体（GEAb）：是利用DNA重组及蛋白工程技术，从基因水平对编码抗体的基因进行改造和装配，经导入适当的受体细胞后重新表达的抗体。 杂交瘤技术 【原理】以聚乙二醇（PEG）为细胞融合剂，使免疫后能产生抗体的小鼠脾细胞与能在体外长期繁殖的小鼠骨髓瘤细胞融合产生杂交瘤细胞，通过次黄嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶核苷（HAT）选择性培养基的作用，只让融合成功的杂交瘤细胞生长，经反复的免疫学检测筛选和单个细胞培养（克隆化），最终获得机能产生所需单克隆抗体又能长期体外繁殖的杂交瘤细胞系。将这种细胞扩大培养，接种于小鼠腹腔，可从小鼠腹水中得到高效价的单克隆抗体。（一）小鼠骨髓瘤细胞 理想骨髓瘤细胞的条件：①细胞株稳定，易于传代培养；②细胞株本身不产生免疫球蛋白或细胞因子；③该细胞是HGPRT或TK的缺陷株；④能与B细胞融合成稳定的杂交瘤细胞； ⑤融合率高。 目前最常用的是NS-1和SP2/O细胞株 （二）免疫脾细胞
12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上 VH 和VL （高变区）是抗原结合部位。 临床免疫学检验 免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 中枢免疫器官：骨髓、胸腺； 外周 免疫器官：淋巴结、 脾脏（最大 ）、黏膜相关淋巴组 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导 体液免疫;B 细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（Smig ）、Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟B 细胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟B 细胞的 mig 主要为mIgM 和mIgD ）同时检 测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。 B 细胞功能检测方法： 溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T 细胞的标志是CD4; 杀伤T 细胞的标志是 CD8 T 细胞受体=TCR T 细胞和NK 细胞的共同表面标志是 CD2（绵羊红细胞受体）； CD 外CD4+ CD8-=辅助性T 细胞（Th ） CD 外CD4 CD8+ =细胞毒性T 细胞（Tc 或CTL ）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD 知CD25^ =调节性T 细胞（Tr 或Treg ） T 细胞功能检测：植物血凝素（PHA ）刀豆素（CONA 刺激T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离： 亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC 受体而对T 细胞进行计数的一种试验; 6、NK 细胞：具有细胞介导的 细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC ）、 CD56。 测定人NK 细胞活性 的靶细胞多用 K562细胞株，而测定小鼠 NK 细胞活性则常采用 YAC-1细 胞株。 7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统 （MPS 表面标志CD14包括骨髓内的前单核细胞、 外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。 （表达MH ffi 类分子） 8、人成熟树突状细胞 （DC （专职抗原呈递功能）： 表面标志为CD1a CD11C 和CD83 9、免疫球蛋白可分为分泌型（sig ，主要存在于体液中，具有 抗体功能）及膜型（mIg ，作 为抗原受体 表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按 含量多少排序：lgG > IgA > IgM > IgD > IgE 五类（按重链恒定区抗原性（CH 排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于 恒定区（ CH 、 CL ） 1、 免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、 3、 4、
寄生虫学实验报告 姓名：李政 专业：中医全科 学号：120503038 实验目的：掌握蛔虫卵·钩虫卵·蛲虫卵·鞭虫卵·微丝蚴·华支睾吸虫卵·布氏姜片虫虫卵·卫氏并吸虫虫卵·日本血吸虫虫卵·结肠阿米巴滋养体··间日疟原虫·绦虫卵的形态特征。 实验内容：观察各种虫卵及蚴虫及成虫形态特征。 实验结果： 1.蛔虫卵 蛔虫受精卵 人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲，卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。 2.钩虫卵
椭圆形，无色透明，大小约（56～76）um×（35～40）um，卵壳薄。随粪便排出时，卵内已含4～8个卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显的空隙。若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可以可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。各种钩虫卵在光镜下不易区别。 3.蛲虫卵 成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。
4.鞭虫卵 5.微丝蚴
形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。 2、虫卵 虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。 7.布氏姜片虫 布氏姜片虫 成虫长椭圆形、肥厚，新鲜虫体呈肉红色，背腹扁平，前窄后宽，长20-75mm，宽8-20mm，厚0.5-3mm，体表有体棘，为人体中最大的吸虫。口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘后方，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4-5倍，肉眼可见。咽和食管短，肠支呈波浪状弯曲，向后延至虫体末端；睾丸两个，高度分支，前后排列于虫体的后半部。阴茎袋呈长袋状。卵巢具分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。缺受精囊，有劳氏管。卵黄腺颇发达，分布于虫体的两侧。生殖孔位于腹吸盘的前缘。卵呈椭圆形，大小为 130-140µm×80-85µm，淡黄色，卵壳薄，一端有不明显的卵盖。卵内含卵细胞一个，卵黄细胞约20-40个。 8.卫氏并吸虫虫卵
智慧树知到《临床免疫学检验技术》章节测试答案第一章 1、免疫球蛋白的分类依据是： A.轻链恒定区 B.重链恒定区 C.轻链可变区 D.重链可变区 E.铰链区 正确答案：重链恒定区 2、IgG的补体结合位点位于： A.VH和VL B.CH1和CL C.CH2 D.CH3 E.CH4 正确答案：CH2 3、各种抗体单体分子共有的特性是： A.与靶细胞结合后能介导ADCC作用 B.具有两个完全相同的抗原结合部位 C.轻链与重链以非共价键结合 D.与抗原结合后能激活补体 E.与颗粒性抗原结合后能介导调理作用
正确答案：具有两个完全相同的抗原结合部位 4、以下哪种技术极大提高了免疫学检测的特异性？ A.标记技术； B.单克隆抗体技术； C.计算机技术； D.分子生物学技术； E.细胞培养技术。 正确答案：标记技术； 5、最早用于标记免疫测定的标记物是 A.荧光素 B.放射性核素 C.酶 D.化学放光物质 E.胶体金 正确答案：荧光素 6、抗体的基本单位是： A.由2条不同重链和2条不同轻链组成的多肽链结构 B.由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构 C.由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构 D.由2条相同重链和2条不同轻链组成的多肽链结构 E.由4条相同的肽链组成的四肽链结构 正确答案：由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构
7、木瓜蛋白酶能将抗体水解成： A.Fab和Fc B.F(ab’)2和Fc C.Fab和pFc’ D.Fab’和pFc’ E.F(ab’)2和pFc’ 正确答案：Fab和Fc 8、抗体中与抗原表位互补结合的部位： A.仅重链可变区 B.仅轻链可变区 C.重链恒定区 D.轻链恒定区 E.重链和轻链的高变区 正确答案：重链和轻链的高变区 9、血清中含量最高的抗体是： A.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.IgE 正确答案：IgG 10、机体再次免疫应答的主要抗体是：
一、常规检查项目 1.血细胞分析（十五项） 含：WBS（白细胞）、LY%（淋巴细胞百分比）、MO%（单核细胞百分比）、GR（粒细胞百分比）% [（嗜中性细胞+嗜酸细胞+嗜碱细胞）百分比]、RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、MCV（平均红细胞体积）、MC H（平均红细胞血红蛋白）、MCHC（平均血红蛋白浓度）、RDW（红细胞分布宽度）PLT（血小板）、PCT（血小板压积）、MPV（平均血小板容积）、PDW（血小板分宽度） 2. 嗜酸性粒细胞计数 3.尿分析(十项)+ 镜检 含：红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、尿比重、pH 4.尿妊免试验（HCG） 5.乳糜尿定性试验 6.尿红细胞位相检验 7.大便常规（镜检）+大便隐血试验 8.大便中找寄生虫卵 9.大便中找阿米巴 10.白带常规 11.精液常规 12.前列腺液常规 13.脑脊液、浆膜腔积液常规
14.凝血四项检查 15.鱼精蛋白试验（3P试验） 二、血生化检查项目 1.急诊生化： 2.肝功（八项） 含：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素（T-bil）-D、直接胆红素（D-bil）-D、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白/球比值 3.肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT) 单项 4.肾功（三项） 含：肌酐（CREA）-J、尿酸(UA)、尿素(UREA) 5.血糖血脂（五项） 含;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、葡萄糖（Glu） 6.血脂（四项） 含：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 7.血糖（单项） 8.糖耐量试验（OGTT试验） 9.急性胰腺炎两项（淀粉酶、脂肪酶） 10.心功能两项（AST、CK） 三、免疫检查项目 1.乙肝五项（乙肝两对半） 含：HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E 抗体)以及HBcAb(核心抗体) 2.风湿三项
免疫学简介 一、免疫学概念与免疫应答 免疫应答过程：抗原的识别、处理、信息传递、免疫细胞的激活、增值、分化以及产生一系列的免疫效应分子 免疫应答分为识别阶段、活化阶段、效应阶段 1、识别阶段：是巨噬细胞等抗原呈递细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T副主席报及相关淋巴细胞的阶段 2、活化阶段：是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增值、分化的阶段。B细胞接受抗原信息分化为浆细胞，T细胞接受抗原刺激和协同刺激双信号后分化为效应细胞 3、效应阶段：是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另外有少量T、B细胞在增值分化后，不直接执行效应功能，而成为记忆细胞 免疫应答效应多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清楚效应 二、免疫组织与器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成 免疫器官按功能不同，分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和成熟的场所，由骨髓和胸腺组成；外周免疫器官是免疫应答的场所，有淋巴结、脾及扁桃体等组成。单核细胞核淋巴细胞经血液循环及淋巴循环进出于外周淋巴组织及淋巴器官，形成机体免疫系统的免疫网络。 （一）中枢免疫器官 1、骨髓 2、胸腺：是一级淋巴上皮组织，是T细胞发育的重要中枢器官，胸腺由胸腺基质细胞（TSC）和胸腺细胞组成。 （二）外周免疫器官及组织 1、淋巴结：分为皮质区及髓质区。皮质区主要的细胞是B淋巴细胞又称为非胸腺依赖区。淋巴结的中心是髓质区，由淋巴索和淋巴窦组成，淋巴索为之谜聚集的淋巴细胞，包括B 细胞、浆细胞、T细胞及巨噬细胞 淋巴结主要功能：是共淋巴细胞栖息和增值的场所；是适宜于淋巴细胞增值分化发挥免疫应答的基地；是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站 2、脾：是富含血管的最大外周淋巴器官。 3、黏膜伴随的淋巴组织：有B细胞、T细胞、浆细胞及巨噬细胞，受局部侵入的病原体激活执行固有和适应性的免疫应答，使B淋巴细胞活化分化为浆细胞，产多种Ig类别的看那个题，其中最主要的是IgA及分泌型IgA，执行体液免疫及局部特异免疫作用 （三）淋巴细胞再循环与归巢 三、免疫细胞 （一）淋巴细胞：是免疫系统的主要细胞，包括T细胞、B细胞核NK细胞 1、T细胞外周血中T细胞约占淋巴细胞的70%-75%。 （1）、T细胞受体（TCR）：是T细胞特有的表面标志，可表达于所有的成熟T细胞表面。T细胞识别抗原和转导信号是由TCR特异识别MHC分子递呈的抗原肽，CD3分子转导T 细胞活化的第一信号，TCR与CD3分子通过盐桥结合形成稳定的复合物，TCR识别抗原的这一特点构成MHC限制性的基础 （2）簇分化抗原（CD）：是区分T淋巴细胞的重要标志，T细胞发育不同阶段的亚群存在
常州市第一人民医院 检验科 门诊专业组标准化操作规程 实验室内部比对标准操作程序 实验室内部比对标准操作程序编号：MZ-SOP-335 版本：B/0 发布日期：2017-03-01生效日期：2017-03-01第1页共7页 1目的 建立和实施实验室内部比对计划和程序，以确保实验室内部同一项目的检验结果具有可比性。全面反映实验室的综合能力，包括实验室的环境条件、操作人员水平、测量方法、测量设备等。 2范围 血细胞分析仪（计数、分类）、尿液分析仪（干化学、有形成分）、血沉 分析仪、干式生化分析仪、形态学（包括血细胞、寄生虫） 3职责 3.1专业组组长具体负责比对计划的实施以及不具有可比性项目的整改。 3.2技术负责人负责组织讨论并确定比对方案的实施计划，准备实验材料等，科主任负责审批，并确保比对计划按时实施。 3.3质量负责人负责比对试验的实施和全过程质量监督。 3.4相关检验人员负责实验室内部质量控制、仪器设备的维护与保养，并完成标本的检测和记录。 4定义 实验室内部比对：指在规定条件下，对相同准确等级或指定不确定度范围的 相同项目测量仪器复现的量值进行比较。 5比对方案 5.1比对周期:在一般情况下，每半年至少进行一次，如果遇特殊情况可增加比对次数。 5.2操作程序 5.2.1血细胞分析仪 5.2.1.1试验方案 1、新仪器使用前，配套检测系统至少使用20份临床样本（浓度要求见下表），每份样本分别使用临床实验室内部规范操作检测系统和被比对仪器进行检测，以内部规范操作检测系统的测定结果为标准，计算相对偏差，每个检测项目的
可比性验证的允许偏差及比对样本的浓度要求 常州市第一人民医院 检验科 门诊专业组标准化操作规程 实验室内部比对标准操作程序 编号：MZ-SOP-335 版本：B/0 发布日期：2017-03-01 生效日期：2017-03-01 第 2 页 共 7 页 相对偏差符合下表要求的比例应≥80%。 1、新仪器使用前，非配套检测系统按 CLSI 颁布的 EP9-A2 文件与配套检测系 统进行比对，至少使用 40 份临床样本，计算相对偏差，每个检测项目的相对偏 差符合表中要求的比例应≥80%。然后按下述方法进行验证。 2、常规检测仪器使用过程中，至少使用 20 份临床样本（血细胞计数项目所 选标本的浓度水平应符合表中的要求，其他检测项目所选标本应含正常、异常 浓度水平各占 50%；比对可分次进行），每个检测项目的相对偏差符合表中要 求的比例应≥80%。 5.2.1.2 检测要求：（临床血液学检验常规项目的分析质量要求（行业标准） ）
临床免疫学检验 一、免疫球蛋白检测 ?概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。 （一）分类 ?按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、IgE、IgG ?于出生后三个月开始合成，3—5岁接近成人水平。IG是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。 IgA：分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。IgM：是分子量最大的Ig。占血清Ig的5-10%。是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。IgM是血管内抗感染的主要抗体。 IgE:是正常人血清中含量最少的Ig。约0.1—0.9mg/L。占总血清Ig的0.02%，为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。 （四）临床意义 ⒈免疫球蛋白增高 ?（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症） IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症.淋巴样异常增生性疾病等。 ?（2）多克隆免疫球蛋白增高 ?①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染，IgG、IgM增高 ②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM增高为主 ③慢性肝病：IgG、IgA 、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM 增高明显
⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者 ?⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综 ⒉免疫球蛋白减少 IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L （1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症?（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病 长期使用免疫抑制剂 ⑶Ig减少易引起反复感染 ?IgG缺乏：易患化脓性感染 ?IgM 缺乏：易患革兰氏性阴败血症 ?IgA缺乏：易患呼吸道感染 二、血清M蛋白检测 ?M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。 M蛋白检测的临床意义 ?多发性骨髓瘤 ?巨球蛋白血症 ?重链病：α型、γ型、μ型 ?半分子病：一条重链+一条轻链 ?恶性淋巴瘤 ?良性M蛋白血症
寄生虫 吸虫中间宿主终宿主保虫宿 主 感染 期 感染途 径 致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗 华支睾吸虫（肝）第一：淡水 螺（纹沼螺、 长角涵螺） 第二：淡水 鱼虾 人、猫、 狗等； 猫狗猪囊蚴 生吃淡 水鱼等 主要为成虫 致病 肝胆管内粪便 改良加藤氏厚膜涂 片法粪检虫卵、集卵 法、十二指肠引流胆 汁检查 肝损害为主，胆管炎、 胆结石、肝硬化 不生吃鱼生或未煮熟的鱼 肉或虾、加强粪便管理、做 好宣传教育 卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水 螺（川卷螺） 第二：淡水 蟹、蝲蛄 人 （转 续宿 主：野 鸡野 猪） 犬、猫、 虎 囊蚴 生吃溪 蟹、蝲 蛄、喝 生水等 童虫、成虫 均致病，主 要是成虫致 病 成虫：肺 童虫：移 行 粪便、 痰 粪便、痰液检查虫 卵、摘下的皮下包块 检查成虫、童虫 童虫、在组织器官中 移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮 下包块型、脑脊髓型 等） 不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮 疫区水、宣传教育 日本血 吸虫（血）钉螺 人以及 其他哺 乳动物 —尾蚴 尾蚴经 皮肤感 染 尾蚴、童虫、 成虫、虫卵 均可致病 门脉—肠 系膜静脉 系统 粪便 粪便直接涂片法、毛 蚴孵化法、直肠镜活 组织检查、环卵沉淀 试验/酶联免疫吸附 试验等 尾蚴（尾蚴性皮炎）、 童虫（一过性血管 炎）、成虫（静脉内膜 炎）、成熟虫卵（干线 型肝硬化） 人畜同步化治疗 灭螺、粪便管理、安全供水， 避免接触疫水 1
绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部 位排出 途径 诊断致病预防与治疗 链状带绦虫（猪肉绦 虫）猪、野猪/ 人 人—— 绦虫病： 囊尾蚴 囊虫病： 虫卵 误吃虫卵、 节片：1.自 体内感染2. 自体外感染 3.异体感染 囊尾蚴和 成虫均致 病，以囊尾 蚴为主 成虫：小 肠上段 幼虫：皮 下、肌肉、 脑膜、心 粪便 猪带绦虫病：粪检 检查头节、孕节（子 宫分支数） 囊尾蚴病：发现皮 下囊尾蚴结节等 囊尾蚴病（囊虫 病）： 脑（癫痫发作、颅 内压增高、精神症 状）、眼、皮下肌肉 成虫致病：绦虫病 药物：槟榔南瓜籽合剂、 吡喹酮 手术：特别是眼囊尾蚴病 管理厕所猪圈、注意个人 卫生、不生吃肉、加强肉 类检查 肥胖带绦 虫（牛肉绦 虫）牛人——囊尾蚴 吃生或不熟 的牛肉 牛带绦虫 成虫：小 肠上段 粪便、 痰 粪检检查孕节（子 宫分支数）、肛门拭 子法查虫卵 一般无明显症状， 腹部不适，孕节自 动从肛门逸出、肛 门瘙痒 注意牧场清洁、粪便管理、 勿使污染牧场水源、避免 牛受感染、卫生宣教、加 强肉类检查 细粒棘球绦虫羊牛等食 草动物、 人 犬科食 肉动物——虫卵 食入被虫卵 污染的蔬 菜、水等 棘球蚴寄 生人肝肺 粪便、 痰 手术取出棘球蚴、 痰、胸腔积液、腹 水等检获棘球蚴、 原头蚴、卡松尼皮 内试验 棘球蚴病（包虫 病）：机械性损害为 主 毒性过敏反应、继 发感染、局部压迫 刺激症状 手术治疗为主 加强卫生宣教、卫生法规 建设和卫生检疫、定期为 家犬、牧犬驱虫 药物：首选阿苯达唑，亦 可用吡喹酮、甲苯达唑 2
临床医学检验（临床免疫学）高级职称试题及答案所含题型：单选题、多选题、案例分析题 一、单选题 1.CH50试验中，一个CH50U是指( ) A.引起50%溶血所需要的最小补体量 B.引起100%溶血所需要的最小补体量 C.引起50%溶血所需补体的最高稀释倍数 D.引起100%溶血所需补体的最高稀释倍数 E.以上均不对 答案：A 2.下列关于补体活化的MBL途径的描述，错误的是( ) A.激活起始于急性期蛋白产生前 B.MASP具有与活化的C1q同样的生物学活性 C.C3转化酶是C4b2b D.参与非特异性免疫，在感染的早期发挥作用 E.C反应蛋白可激活C1q 答案：A 3.B细胞膜表面主要Ig是( ) A.IgG和IgA B.IgA和IgM C.IgD和IgM D.IgD和IgE E.IgG和IgM 答案：C 4.下列哪项为非抗原特异性循环免疫复合物的抗球蛋白检测技术( ) A.PEG比浊法 B.C1q固相法 C.mRF凝胶扩散试验 D.Raji细胞法 E.超速离心法 答案：C 5.3～6个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足( ) A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgD E.IgE 答案：C 6.识别抗原抗体复合物的补体是( ) A.C1q B.C1r C.C1s D.C2 E.C1qrs 答案：E 7.补体蛋白约占人体血清总蛋白的( ) A.2% B.5% C.10% D.15% E.25% 答案：C 8.具有刺激肥大细胞脱颗粒、释放组胺的补体裂解片段是( )
C.C5b D.C4b E.C2a 答案：A 9.下列CH50不降低的疾病是( ) A.急性炎症 B.SLE活动期 C.RA D.严重肝病 E.亚急性细菌性心内膜炎 答案：A 10.Raji细胞是( ) A.由淋巴瘤患者分离建立的K细胞株 B.由淋巴瘤患者分离建立的B细胞株 C.由宫颈癌患者分离建立的B细胞株 D.由淋巴瘤患者分离建立的NK细胞株 E.由淋巴瘤患者分离建立的T细胞株 答案：B 11.能抑制C1r和C1s酶活性的物质是( ) A.C8bp B.DAF C.C1INH D.S蛋白 E.C4bp 答案：C 12.IgA、IgD和IgE不能与C1q结合的原因是( ) A.分子结构简单 B.Fc段无补体结合点 C.Fab段结构与补体相差甚远 D.VH无补体结合点 E.VL无补体结合点 答案：B 13.Ig分子的基本结构是( ) A.由两条相同的重链和两条相同的轻链组成的四肽链结构 B.由两条重链和两条轻链组成的四肽链结构 C.由一条重链和一条轻链组成的二肽链结构 D.由一条重链和两条轻链组成的三肽链结构 E.由一条重链和三条轻链组成的四肽链结构 答案：A 14.mRF与下列物质的亲和力的程度应是( ) A.对IC、聚合IgG很低，对变性IgG很高， B.对IC、变性IgG及聚合IgG均很高 C.对IC及变性IgG很低，对聚合IgG很高 D.对IC很高，对变性IgG及聚合IgG很低 E.对IC、变性IgG及聚合IgG很低 答案：B 15.下列哪种补体成分在激活效应的放大作用中起重要作用( ) A.C1 B.C2 C.C3 D.C4
人民医院检验科检验项目表 （共258项） 生化类检验项目列表 1、血清钾离子浓度测定 2、血清钠离子浓度测定 3、血清氯离子浓度测定 4、血清总钙浓度测定 5、血清铁 6、血清镁离子浓度测定 7、血清钙离子浓度测定 8、血清磷浓度测定 9、血清铜浓度测定 10、血清锌浓度测定 11、血糖 12、血清CO2CP 13、尿素 14、尿酸 15、肌酐 16、总蛋白 17、白蛋白 18、总胆红素 19、直接胆红素 20、间接胆红素 21、球蛋白 22、总胆汁酸 23、丙氨酸氨基转移酶 24、天冬氨酸氨基转移酶 25、谷丙谷草比值 26、球蛋白白蛋白比值 27、碱性磷酸酶 28、谷氨酰转肽酶 29、胆碱脂酶 30、总胆固醇 31、甘油三酯32、高密度脂蛋白胆固醇 33、载脂蛋白A1 34、载脂蛋白B100 35、低密度脂蛋白测定 36、极低密度脂蛋白测定 37、乳酸脱氢酶 38、肌酸激酶 39、肌酸激酶同工酶 40、羟丁酸脱氯酶 41、补体C3 42、补体C4 43、免疫球蛋白A 44、免疫球蛋白G 45、免疫球蛋白M 46、淀粉酶 47、抗链球菌溶血毒素“O” 48、类风湿因子 49、脑脊液蛋白定量 50、尿微量白蛋白测定 51、糖化血红蛋白 52、血清脂蛋白a 53、血清总胆汁酸 54、B2微球蛋白 55、降钙素原 56、血气9项 57、血清光抑素C 58、尿N-酰-B-D氨基 59、腺苷脱氨酶 60、胆碱酯酶活力 61、血清a-L-岩藻糖苷酶 62、血清前白蛋白
免疫类检验项目列表 1、乙肝表面抗原测定（ELISA法） 2、乙肝表面抗原测定（金标法） 3、乙肝表面抗体测定（ELISA法） 4、乙肝表面抗体测定（金标法） 5、乙肝核心抗体测定 6、乙肝核心抗体IgM测定 7、乙肝e抗原测定 8、乙肝e抗体测定 9、丙肝抗体测定（ELISA法） 10、丙肝抗体测定（金标法） 11、甲肝抗体测定 12、HIV抗体测定（ELISA法） 13、HIV抗体测定（金标法） 14、梅毒抗体测定（金标法） 15、梅毒抗体测定（ELISA法） 16、梅毒卡片试验 17、ENA抗体谱测定 19、甲胎蛋白定量 20、癌胚抗原定量 21、抗核抗体测定 22、抗双链DNA抗体 23、肺炎支原体抗体检查 23、肺炎衣原体抗体检查 24、解脲支原体抗体检查 25、沙眼衣原体抗体检查 26、淋球菌抗体测定 27、总T3测定 28、总T4测定 29、游离T3测定 30、游离T4测定 31、促甲状腺素测定 32、胰岛素测定 33、弓形体抗体测定 34、单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体测定 35、单纯疱疹病毒型Ⅱ抗体测定 36、巨细胞病毒抗体测定 37、风疹病毒抗体测定 38、C肽测定 39、甲状腺球蛋白抗体40、甲状腺过氧化物酶抗体 41、糖类抗原12-5 42、糖类抗原15-3 42、糖类抗原19-9 43、脑钠肽 44、孕酮 45、卵泡生成素 46、促黄体生成素 47、垂体泌乳素 48、睾酮 49、雌二醇 50、甲状旁腺激素 51、肌红蛋白定量 52、肌钙蛋白I定量 53、人绒毛膜促性腺激素 54、结核抗体 55、科萨奇病毒CA16 56、肠道病毒EV71
临床免疫学检验技术复习题 一、单项选择题 1、以下哪种技术极大提高了免疫学检测的特异性？ A. 标记技术； B.单克隆抗体技术； C.计算机技术； D.分子生物学技术； 2、人中枢免疫器官包括 A. 胸腺和脾 B.骨髓和淋巴结 C.胸腺和淋巴结 D.骨髓和胸腺 3、最早用于标记免疫测定的标记物是 A. 荧光素 B.放射性核素 C.酶 D.化学放光物质 4、抗原抗体结合力中作用最大的是 A．静电引力B．范德华引力C．氢键结合力D．疏水作用力 5、用已知抗原或抗体来检测相对应的抗体或抗原，是由于抗原抗体反应具有 A．特异性B．比例性C．可逆性D．亲和性 6、抗原抗体反应比例不合适出现的沉淀物减少的现象称为 A．前带B．后带C．带现象D．等价带 7、抗原抗体结合反应最终出现肉眼可见沉淀现象，其原因是 A．从亲水胶体变为疏水胶体 B．从疏水胶体变为亲水胶体 C．抗原抗体结合反应导致蛋白变性所致 D．抗原抗体结合作用和盐析作用共同作用所致 8、下列哪类抗体与相应抗原表位的亲和力最强
A．IgG类B．IgM类C．IgA类D．IgE9、要从组织和细胞匀浆中粗提某种蛋白抗原，最常用又简便的分离方法是 A. 盐析法 B.凝胶过滤法 C.离子交换层析法 D.免疫亲和层析法10、鉴定抗体的效价，常用下列哪一种方法 A.间接凝集试验 B.单向免疫扩散法 C.双向免疫扩散法 D.免疫亲和层析法 11、完全佐剂的组成为 A.液体石蜡+羊毛脂 B.羊毛脂+氢氧化铝 C.液体石蜡+卡介苗+氢氧化铝 D.卡介苗+液体石蜡+羊毛脂 12、直接抗球蛋白实验用于检测 A.血清中结合的抗体 B.血清中游离的不完全抗体 C.红细胞表面结合的不完全抗体 D.红细胞表面结合的完全抗体 13、协同凝集试验所用的载体是 A.新鲜红细胞 B.洗涤红细胞 C.醛化红细胞 D.金黄色葡萄球菌14、关于正向间接凝集抑制试验说法错误的是 A.检测标本中抗原 B.出现凝集为阳性 C.抗体为诊断试剂 D.抗原致敏载体15、单向琼脂扩散法可用于： A．抗体定性B．抗体定量C．抗原定性D．抗原定量 16、双向琼脂扩散试验中，抗原含量较大，反应沉淀线应： A．靠近抗原孔B．靠近抗体孔C．在两孔之间D．沉淀线弯向抗原孔17、三角孔型模式双向琼脂扩散试验，若沉淀线为二条直线交叉，说明两种受检抗原性质： A．完全相同，抗体系双价；B．完全不同，抗体系双价； C．完全相同，抗体单价；D．完全不同，抗体单价；
免疫应答主要分为哪几个阶段？ 1)识别阶段 2)活化与增值阶段 3)免疫效应 中枢免疫器官与外周免疫器官有哪些器官组成？各有什么功能？ 1)中枢免疫器官:免疫细胞发生、分化、成熟得场所,如骨髓,胸腺2)外周免疫器官:免疫细胞产生应答得场所。如脾脏,淋巴结,黏膜,扁桃体等。 T细胞、B细胞与NK细胞得主要功能分别就是什么？ 1)T细胞: 介导细胞免疫,辅助体液免疫。2)B细胞: 产生体液免疫3)NK细胞:介导天然免疫,发挥细胞毒作用。 根据作用方式及其特点得不同,机体存在两类免疫简述各自得概念与特征？ 1)先天性免疫或固有性免疫,就是个体出生就是就具有得天然免疫,可通过遗传获得,就是机体在长期进化过程中逐渐建立起来得主要针对入侵病原体得天然防御功能。其主要特征就是反应迅速,针对外来异物得范围较广,不针对某个特定异物抗原,也称非特异性免疫。2)适应性免疫,就是个体出生后,接触到生活环境中得多种异物抗原,并在不断刺激中逐渐建立起来得后天免疫,也称获得性免疫。其主要特征就是针对某个特定得异物抗原而产生免疫应答,开始得应答过程比较缓慢,一旦建立清除该抗原得效率很高,特异性很强,也称特异性免疫。 简述抗原抗体反应得原理。 答:抗原与抗体能够特异性结合就是基于抗原表位与抗体超变区分子间得结构互补性与亲与性,这种特性就是由抗原、抗体分子空间构型所决定得,它们之间得结合就是抗原表位与抗体超变区沟槽分子表面得结合 简述抗原抗体反应得类型。 答:抗原抗体反应分为五种类型:①颗粒性抗原与相应抗体结合所产生得凝集反应; ②可溶性抗原与相应抗体结合所产生得沉淀反应;③抗原抗体结合后激活补体所致得细胞溶解反应;④细菌外毒素或病毒与相应抗体结合所致得中与反应;⑤免疫标记得抗原抗体反应等。 什么就是带现象? 答:在抗原抗体反应等价带前后,由于抗体或抗原过量(形成前带或后带),上清液中可测出游离得抗体或抗原,形成得沉淀物少,不出现可见反应,这种现象在做血清学试验时称为带现象。 影响抗原抗体反应得环境条件有哪些?在实验中如何控制这些条件因素? 答:环境条件包括:电解质,酸碱度与温度。稳定条件:①电解质:常用O.85％氯化钠或各种缓冲液作抗原及抗体得稀释液及反应液;②酸碱度:pH过高或过低都将影响抗原与抗体得理化性质,抗原抗体反应一般在pH为6～8时进行;③温度:一般以15, 40℃为宜,最佳反应温度为37℃。 简述单克隆抗体制备技术得主要步骤。 单克隆抗体就是应用B细胞杂交瘤技术进行制备得,其主要操作步骤包括抗原免疫、亲本细胞得选择与制备、细胞融合、杂交瘤细胞得筛选与克隆化、杂交瘤细胞体内接种或体外增量培养、单克隆抗体得纯化与鉴定。 试述免疫血清应如何进行纯化。 免疫血清得纯化主要就是指提纯免疫血清中得IgG并去除无关得杂抗体。提纯IgG类
实验室内部比对标准操作程序 1目的 建立和实施实验室内部比对计划和程序，以确保实验室内部同一项目的检验结果具有可比性。全面反映实验室的综合能力，包括实验室的环境条件、操作人员水平、测量方法、测量设备等。 2范围 血细胞分析仪（计数、分类）、尿液分析仪（干化学、有形成分）、血沉分析仪、干式生化分析仪、形态学（包括血细胞、寄生虫） 3职责 专业组组长具体负责比对计划的实施以及不具有可比性项目的整改。 技术负责人负责组织讨论并确定比对方案的实施计划，准备实验材料等，科主任负责审批，并确保比对计划按时实施。 质量负责人负责比对试验的实施和全过程质量监督。 相关检验人员负责实验室内部质量控制、仪器设备的维护与保养，并完成标本的检测和记录。 4定义 实验室内部比对：指在规定条件下，对相同准确等级或指定不确定度范围的相同项目测量仪器复现的量值进行比较。 5比对方案 比对周期: 在一般情况下，每半年至少进行一次，如果遇特殊情况可增加比对次数。 操作程序 血细胞分析仪 试验方案 1、新仪器使用前，配套检测系统至少使用20份临床样本（浓度要求见下表），每份样本分别使用临床实验室内部规范操作检测系统和被比对仪器进行检测，以内部规范操作检测系统的测定结果为标准，计算相对偏差，每个检测项目的相对
偏差符合下表要求的比例应≥80%。 1、新仪器使用前，非配套检测系统按CLSI颁布的EP9-A2 文件与配套检测系统进行比对，至少使用40份临床样本，计算相对偏差，每个检测项目的相对偏差符合表中要求的比例应≥80%。然后按下述方法进行验证。 2、常规检测仪器使用过程中，至少使用20份临床样本（血细胞计数项目所选标本的浓度水平应符合表中的要求，其他检测项目所选标本应含正常、异常浓度水平各占50%；比对可分次进行），每个检测项目的相对偏差符合表中要求的比例应≥80%。 检测要求：（临床血液学检验常规项目的分析质量要求（行业标准）） 可比性验证的允许偏差及比对样本的浓度要求