睡眠障碍诊断标准
随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量的影响越来越引起人们的关注。很多研究表明，生活在现代社会的人们存在着严重的睡眠障碍。睡眠障碍可使脑力活动发生衰退，长期的睡眠障碍还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失
1、睡眠障碍的病因和患病率
睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。
一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。
调查资料显示约5%-35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。
2、睡眠障碍的分类及诊断标准
2.1 国际睡眠障碍分类与诊断标准
常用的有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南(ICSD)》。这些标准大体上类似，在一些亚型划分上有所不同。
2.2 我国睡眠障碍分类与诊断标准
我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，其有关睡眠与
觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱，不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。
2.2.1失眠诊断标准：
(1)睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。
(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。
(3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
2.2.2嗜睡症诊断标准：
(1)白天睡眠过多，持续1月以上。
(2)不存在下述情况：I睡眠时间不足；II从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等)；IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡；V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。
2.2.3 睡行症诊断标准：
(1)在睡眠中起床活动，一般持续数分钟，不到1 h。
(2)无言语反应，不易唤醒。
(3)发作后自行回到床上或躺在地上继续睡眠。
(4)次晨醒来对经过不能回忆。
(5)无痴呆和癔症的证据，可与癫痫并存，但应与痫性发作鉴别。
2.2.4 夜惊诊断标准：
(1)幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作，以及心率增快、呼
吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续1-10 min。
(2)发作后对发作时体验完全遗忘。
(3)排除热性惊厥和癫痫发作。
2.2.5 梦魇诊断标准：
(1)在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中恐怖内容能清晰回忆，犹心有余悸，通常在晚间睡眠后期发作。
(2)从恐怖梦境中转醒后迅速恢复定向力，处于清醒状态。对梦境中恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受。
其他睡眠与觉醒障碍。
未特定的睡眠与觉醒障碍。
NIH建议，睡眠障碍患者初诊时，应详细了解以下问题:
(1)睡眠史：为诊断最关键的一步，通常采用问卷调查表，掌握睡眠障碍主诉的性质、睡眠障碍的持续时间、严重程度及进展情况、并发疾病情况及表现形式，形成初步的定性分类；
(2)用药史：既往药物疗效有助于指导进一步治疗；
(3)精神疾病史：确定是否有精神疾病；
(4)体检：重点检查眼、耳、鼻、喉、颈部以及血压情况；
(5)实验室检查：如多导睡眠图监测等。
以上这些都是医学上比较专业的对于睡眠障碍诊断标准，其实我们可以更通俗一点来自诊自己是否患有睡眠障碍的症状：
1．夜很深了才有睡意
2．上床后，很久才能入睡
3．睡眠易受外界影响，很警醒
4．虽然睡着，但做梦频繁，第二天早晨仍感疲劳
5．夜间醒来的次数多
6．当夜间醒后，难以再次入睡
7．不到起床时间，很早就醒了
8．早晨常常觉得头昏、倦怠、情绪低落
9．晨醒后皮肤暗淡无光泽、有眼袋、黑眼圈、不易上妆
10．当无法安睡时，我觉得很烦躁、憋闷
◆测试结果：
符合1~2项：你的睡眠质量欠佳，应注意培养良好的生活习惯，也可以适当使用改善睡眠类产品进行调节；
符合3~5项：你的睡眠质量较差，需要自我调整并服用有助于改善睡眠的产品；符合6~10项：你的睡眠质量很差，迫切需要采取改善措施。
如何解决睡眠障碍的问题：
（一）制定合理睡觉时间表
要想睡得好，必须养成科学的睡眠习惯。保持良好的睡眠质量，能使身体内的生物钟规律有序，加快睡眠。所以每个人应根据自己的生活和工作时间，制定合理的睡觉时间，并准确地抓住身体发出的入睡信号，这样能够促使自己尽快地入睡。对每个人而言，睡意通常在晚上一定时间开始，出现睡意前往往先有疲劳感、精神活动减弱、感觉体温下降、打哈欠，遇到这种情形，说明此时是上床睡觉的最佳时机，这时你就应该抓紧时间上床关灯睡觉，否则，错过这个时间，将
会增加入睡难度。
（二）良好环境适宜睡眠
很难想像在喧闹、肮脏的环境下人能很快进入梦乡，环境是一个影响睡眠的重要因素。当然，对于那些睡眠不足而极其渴望睡眠的人来说，环境是无所谓的，可以不择场合，倒地即睡。可是对于一般人来说，幽静、清洁、舒适的环境，则更能使人心情愉快，有助于睡眠。
（三）心理调节有益睡眠
调节心理克服失眠大多数失眠是由心理因素引起的，只要能够自我调节心理活动，是可以克服的。有些失眠者，每到晚上，就不由自主地紧张起来，可是神经越紧张也就越无法入睡。对于这类失眠者来说，克服经神紧张至关重要。（四）合理饮食促进睡眠
众所周知，睡觉前应避免喝浓茶、咖啡等对大脑中枢有兴奋作用的东西，但是很少人知道许多食物对睡眠也有促进作用。现代医学研究证明，食物蛋白质中的色氨酸能使大脑思维活动受到暂时抑制，使人产生困倦感觉。睡前适合吃的食物有小米、牛奶、土豆、面条或蔬菜加少许鸡肉或鱼肉，这些食物能促使大脑分泌一种称为血清素的激素，其具有放松、安神作用；奶酪、酸奶中含丰富的钙，可促进血清素的作用；含镁丰富的香蕉、燕麦片及茄子、番茄、芹菜也有助于睡眠。
（五）适当运动加速睡眠
人为了生活、生存，必须依靠大脑及肢体的活动满足所有的生理需求，再由休息、睡眠继续下一个阶段的活动。这是一个生理性的循环，不可避免。（六）适当使用些辅助睡眠的保健品。
切忌不用安眠药，因为长期服用安眠药会会出现宿醉、耐药性、依赖性、戒断反应、记忆损害等不良反应。专家任务可以像优梦韵欧吉等一些无成瘾性无副作用的保健良品。优梦韵欧吉是自发诱导人体进入生理性睡眠，非人工催眠。它通过调节人的自然睡眠而克服睡眠障碍，提高睡眠质量，优梦韵欧吉与其他安眠药的最大区别在于，它通过维持体内其他激素的正常水平和循环，自发的诱导人体进入生理性睡眠状态，并不像其它安眠类产品属于人工强制催眠效果。
现代生活众多的白领和年轻人由于工作和生活的压力，会出现晚上难以入睡形成失眠，白天会出现精神不振的情况，据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。 睡眠障碍由哪些原因引起 第一：不良的生活习惯 现代人其实都有很多不良的生活习惯，例如抽烟喝酒、作息不规律等等，具体如下： 1、喝太多咖啡。很多白领都喝很多的咖啡或者茶叶来提神，但是这些饮品喝多了容易影响睡眠质量，所以最好不要过量饮用，并且在睡觉之前的几个小时也不要喝; 2、睡前抽烟。香烟中含有尼古丁，这对我我们提高睡眠质量非常的不利; 3、过量喝酒。酒精中含有的一些物质会降低我们的睡眠质量，所以千万别过量喝酒，同时也不要在睡前喝酒，如果喝酒可以喝积安堂枣花蜂蜜水解酒; 4、睡前精神兴奋或者紧张。我们在睡觉之前最好能够放松一下，听一些舒缓的音乐或者安静的看一会书，最好不
要在睡前看球赛、吵架或者运动; 5、白天睡太多。白天睡太多，很容易晚上就会睡不着; 6、睡前吃太饱。太晚吃晚餐或者是睡前吃太饱，容易令我们睡不好。所以晚餐应该早点吃并且别吃太饱或者是过于油腻; 7、作息不规律。日常生活中我们要养成良好的睡眠习惯，每天在固定的时候睡觉，不要轻易打乱。 第二：睡眠障碍 睡眠障碍的范围非常的广，常见的就有失眠症、多动腿综合症等等。 失眠症：这是一种比较常见的睡眠障碍，主要表现为晚上难以入睡，白天精神萎靡。日常生活中郁结的负面情绪，例如焦躁、抑郁、身体疾病等等，都是引起失眠症的原因之一。 睡眠呼吸到暂停综合征：这种疾病指的就是在睡觉的时候患者会出现呼吸暂停的情况，这个时候患者是没有感觉
国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）解读 山东大学第二医院神经内科 尚伟 分类的历史演变 ?1979年ASDC-APSS Diagnostic Classification of Sleep & Arousal Disease ?1990年AASM International Classification of Sleep Disorder(ICSD) ?2005年AASM ICSD-2 ?2014年AASM ICSD-3 睡眠和觉醒障碍分类： DCSAD-1979 ?睡眠过少（Disorders of initiating &maintaining sleep,DIMS，失眠） ?睡眠过多（Disorders of excessive somnolence,DOES,嗜睡症）、 ?睡眠与觉醒的周期障碍（sleep-wake schedule）?异态睡眠（Parasomnias） ICSD-1、2、3疾病分类对比 ?ICSD-1 ?Dyssomnias -Intrinsic sleep disorder (Insomnia,narcolepsy, sleep disordered breathing…) -Extrinsic sleep disorder -Circadian rhythm sleep disorder ?Parasomnias -Arousal sleep disorder -Sleep-wake transition disorders -Parasomnia of REM sleep -Others ?Medical/Psychiatric sleep disorders ?ICSD-2 ICSD-3 -Insomnias -Insomnias -Sleep related breathing -Sleep related disorders breathing disorders -Hypesomnisa(e.g -Hypesomnisa(e.g narcolepsy) narcolepsy) -Circadian rhythm sleep -Circadian rhythm disorders sleep disorders -Parasomnias -Parasomnias -Sleep related movement -Sleep related disorders movement disorders -Isolated symptoms, -Isolated symptoms, apparently normal apparently normal variants,& unresolved variants,& unresolved issues issues -Others sleep disorders-Others sleep disorders Ⅰ.Insomnia 失眠 失眠的分类 ICSD-2 –急性失眠（Acute insomnia） –心理生理性失眠 –（Psychophysiological insomnia） –矛盾性失眠（Paradoxical insomnia） –特发性失眠(Idiopathic insomnia) –睡眠卫生不良(Inadequate sleep hygiene) –儿童行为性失眠(Behavioral insomnia of childhood) –精神疾病，药物/物质，药物所致 失眠(Insomnia due to mental disorder,drug/substance,medical condition) ICSD-3 ?慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder ） ?短期失眠（Short-Term Insomnia Disorder） ?其他失眠障碍（Other Insomnia Disorder） 内 部资 料请 勿转 载
匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准 下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题: 1. 近1个月，晚上上床睡觉通常( )点钟。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要( )分钟。 3. 近1个月，通常早上( )点起床 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠( )小时(不等于卧床时间)。 对下列问题请选择1个最适合您的答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼: a. 入睡困难(30分钟内不能入睡) (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 b. 夜间易醒或早醒 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 c. 夜间去厕所 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 d. 呼吸不畅 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)?3次/周 f. 感觉冷 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)?3次/周 g. 感觉热 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)?3次/周 h. 做恶梦 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 i. 疼痛不适 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 j. 其它影响睡眠的事情 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周如有，请说明: 6. 近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差 7. 近1个月，您用药物催眠的情况(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 8. 近1个月，您常感到困倦吗 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 9. 近1个月，您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有 ----------------------------------------------------------------------------------- 睡眠质量得分( )，入睡时间得分( )，睡眠时间得分( ) 睡眠效率得分( )，睡眠障碍得分( )，催眠药物得分( ) 日间功能障碍得分( ) PSQI总分( )
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-失眠障碍 一、概述 失眠障碍（insomnia disorders）是指尽管有适宜的睡眠机会和环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并引起相关的日间功能损害的一种主观体验，可单独诊断，也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病。失眠障碍的患病率为 10%～20%，其可能的
危险因素包括高龄、女性和失眠障碍家族史等。失眠障碍不仅会降低患者生活质量，影响个人的工作、事业发展，还会引发一系列躯体和精神疾病，已发展成为迫切需要解决的心身健康问题。 二、病因、病理及发病机制 （一）分子遗传学机制 失眠障碍的遗传度为 30%～60%。候选基因研究指出，Apoε4、PER3、HLADQB1*0602 及5HTTLPR 基因可能与失眠有关。 （二）过度觉醒假说 失眠障碍患者可能处于高觉醒状态，表现为 24 小时新陈代谢率和心率增快、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平升高、睡眠及清醒时脑电频率增快、白天多次小睡潜伏期延长。 （三）3P 假说 3P 假说又称Spielman 假说，是用来解释从正常睡眠到慢性失眠进程的认知行为假说。包括失眠的易感因素（Predisposing factor） （如年龄、性别和失眠易感性）、促发因素（Precipitating factor）（如生活事件和应激事件）和维持因素（Perpetuating factor）（如不良行为和信念）。 （四）刺激控制假说 该假说认为，如安静黑暗的环境是促进睡眠的相关刺激，而如使用手机或焦虑担忧是阻碍睡眠的刺激，当促进睡眠的因素不足或阻碍睡眠的因素增多即可导致失眠。失眠的刺激控制治疗就是要将阻碍睡眠的刺激与睡眠分离，并重新建立促进睡眠的刺激与睡眠之间的条件反射。 （五）认知假说 慢性失眠患者往往存在与失眠相关的不良认知模式，如容易出现
? 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. https://www.doczj.com/doc/9112096692.html, 参考文献 [1] 常致德,张明良,孙永华,等主编.烧伤创面修复与全身治疗[M]. 第二版.北京:北京出版社,1993.70272. [2] 杨之骏,许伟石,史济湘,等主编.烧伤治疗[M].第二版.上海:上 海科技出版社,1986.70273. [3] 张明良,曹大鑫,常致德,等.皮肤微粒播散移植的实验研究和临 床应用[J ].中华外科杂志,1986,24(4):2192221. [4] 张明良,曹大鑫,常致德,等.微粒皮肤移植在大面积烧伤病人中 的应用[J ].中华整形烧伤外科杂志,1987,2(3):1002103. [5] 芩瑛,刘晓雪,于蓉,等.油纱皮浆法救治特重烧伤[J ].华西医学, 1999,14(3):3562357. [6] 陈晓武,万里,廖旭锋,等.用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复 重度烧伤创面的临床观察[J ].中华烧伤外科杂志.2005,21(2): 1112113. [7] 冯广德,扬长青,何建民,等.自体皮肤细胞直接移植的实验研究 及临床初步试用[J ].中华整形烧伤外科杂志,1987,3(4):2902292. [8] 冯广德,赵春安,张树堂,等.异体真皮耕耘播种自体皮肤细胞覆 盖切痂创面的观察[J ].中华整形烧伤外科杂志,1989,5(3):1612 163. [9] 赵春安,司全兴,李树仁,等.自体皮肤细胞播种移植治疗大面积 烧伤[J ].中华创伤杂志,1992,8(60):3722373. [10] 孙永华,李迟,韩行义,等.一种新的皮肤移植方法—自体上皮异 体真皮混合皮浆移植治疗Ⅲ度烧伤[J ].中华整形烧伤外科杂志, 1988,4(3):1612163. [11] 陈璧,汤朝武,龚熙,等.复合皮移植的实验研究[J ].中华实验外 科杂志,1990,7:29230. [12] 孙永华,李迟,王春元,等.脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的 研究与应用[J ].中华整形烧伤外科杂志,1998,14(5):3702373. [13] 姜笃银,陈璧,徐明达,等.异种脱细胞真皮基质的制作和临床应 用观察.中华烧伤外科杂志[J ].2002,18(10):15218. [14] Dantzer E ,Braye FM.Reconstructive surgery using an artificial derm is (Integra ):results with 39grafts[J ].Br J Plast Surg ,2001,54:6592664. [15] 陈璧,贾赤宇主编.复合皮移植[M].西安:第四军医大学出版 社,2004.4219. 睡眠障碍评估及分类最新进展 美国阿尔伯特?爱因斯坦医学院M ontefiore 医学中心、睡眠 —觉醒障碍中心主任M ichael Thorpy 教授首先介绍了睡眠障碍的最新进展,他指出睡眠障碍不仅会引起夜间睡眠困难,而且会导致白天的疲乏无力和困倦,或是在夜间会发生异常事件。睡眠障碍对警觉性、注意力产生不利影响,从而可能导致损伤和医学不良后果。有警觉性损害的人不一定有过度睡眠,但有过度睡眠的人都会有警觉性损害。警觉性损害的临床表现为多样性,包括疲乏、精力不足、懒惰、淡漠、瞌睡、记忆减退、注意力集中困难、注意力下降、烦躁不安、工作、学习表现差、自主性行为、频繁的意外、精神不振、发作性思睡等。 评估方法包括:①临床会谈,直接观察;②个体的主观感受:爱泼沃斯睡量表(E pw orth )、视觉类比量表(VAS )、日记、疲劳严重度量表(FSS );③客观的评估(生理/行为):多次睡眠潜伏期试验(MS LT );清醒状态维持试验(MWT );活动记录检查(Actigra 2phy );④临床表现:精神运动警戒性试验(PVT )、数字符号替代试验(DSS )、Walter 2Reed 加减法测验(WRAST )。 分类:概括而言睡眠障碍分五大类:①内科疾病;②中枢神经系统疾病;③精神障碍;④药物;⑤原发性睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠、睡眠不足、倒班工作等。目前常用的分类包括:世界卫生组织-国际疾病分类(IC D 210);美国精神病学会-疾病诊断与统计手册第4版(DS M -I V );美国睡眠医学研究院-国际睡眠障碍分类(ICS D 22)。下面对这些分类法进行简单介绍。1 国际疾病分类(ICD 210) F51 非器质性睡眠障碍F51.0 非器质性失眠F51.1 非器质性过度睡眠F51.2 非器质性睡眠-觉醒障碍F51.3 睡行症(梦游症)F51.4 夜惊F51.5 梦魇 F51.8 其他非器质性睡眠障碍F51.9 非器质性睡眠障碍,待分类G 47 睡眠障碍 G 47.0 入睡和维持睡眠障碍(失眠) G 47.1 过度睡眠障碍(嗜睡)G 47.2 睡眠—觉醒周期障碍G 47.3 睡眠—呼吸暂停G 47.4 发作性睡病和猝倒症G 47.8 其他睡眠障碍G 47.9 睡眠障碍,待分类 2 疾病诊断与统计手册第4版(DSM 2IV )2.1 原发性睡眠障碍 ①睡眠失调 ②原发性失眠③原发性睡眠过度④发作性睡病⑤睡眠相关呼吸障碍⑥昼夜睡眠节律障碍⑦睡眠失调,待分类2.2 异态睡眠(睡眠倒错) ①梦魇障碍②夜惊障碍③睡行障碍④异态睡眠,待分类与其他精神障碍相关睡眠障碍●因轴3疾病(躯体疾病)而导致的睡眠障碍●物质依赖所致睡眠障碍3 国际睡眠障碍分类(ICSD 22) ①失眠②与睡眠相关的呼吸障碍③非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠④昼夜睡眠节律障碍⑤异态睡眠⑥与运动相关的睡眠障碍⑦单独症侯群,正常变异和尚未定义的项目⑧其他睡眠障碍 摘自《中国医学论坛报》2005年9月8日28版 ? 223?河南医学研究 第14卷
姓名（）性别（）年龄（）检查日期（）ID号（）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题： 1. 近1个月，晚上上床睡觉通常（）点钟。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要（）分钟。 3. 近1个月，通常早上（）点起床 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时(不等于卧床时间)。 对下列问题请选择1个最适合您的答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼： a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 b. 夜间易醒或早醒 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 c. 夜间去厕所 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 d. 呼吸不畅 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周 f. 感觉冷 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周 g. 感觉热 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周 h. 做恶梦 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 i. 疼痛不适 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 j. 其它影响睡眠的事情 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 如有，请说明： 6. 近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差 7. 近1个月，您用药物催眠的情况(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 8. 近1个月，您常感到困倦吗 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 9. 近1个月，您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有 ----------------------------------------------------------------------------------- 睡眠质量得分（），入睡时间得分（），睡眠时间得分（），睡眠效率得分（），睡眠障碍得分（），催眠药物得分（），日间功能障碍得分（）PSQI总分（） 检查者：
匹兹堡睡眠质量指数量表（含评分细则） 目的匹兹堡睡眠质量指数设计主要用于评估这些患者总体的睡眠质量。该量表包含19个自评条目，分别归属于7个成分：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱累加问题、睡眠药物使用以及日间功能紊乱。此外，还有五个问题是询问受试者的同寝室者或床伴，这五个问题有助于临床睡眠障碍诊治，并不参与计分。 填表注意事项：以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。您应该对过去一个月多数白天和晚上的睡眠情况进行准确的回答，要回答以下所有的问题。 1．近一个月，您晚上上床睡觉的时间通常是______点钟 2．近一个月，每晚通常要____分钟才能入睡 3．近一个月，每天早上通常_____点钟起床 4．近一个月，每夜实际睡眠_____小时（注意：不等于卧床时间） 从以下每一个问题中选一个最符合您的情况作答案，打“√” 5．近一个月，您是否因为以下问题影响睡眠而烦恼： a)入睡困难（不能在30分钟内入睡） 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 b)夜间易醒或早醒 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 c)夜间起床上厕所 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 d)出现呼吸不畅 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 e)响亮的鼾声或咳嗽声 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 f)感到太冷 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 g)感到太热
无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 h)做恶梦 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 i)感到疼痛 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 j)其他影响睡眠的事情 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 如果存在以上问题，请说明： 6．近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠 很好较好较差很差 7．近一个月，您用药来催眠的情况 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 8．近一个月，您常常感到困倦，难以保持清醒状态吗 无＜1次/周1-2次/周≥3次/周 ⒐．近一个月，您做事情的精力不足吗 没有偶尔有有时有经常有 10. 近一个月有无下列情况（请询问同寝室者）: a）高声打鼾 A 无 B ＜1次/周 C 1-2次/周 D ≥3次/周 b）睡眠中较长时间的呼吸暂停（呼吸憋气）现象 A 无 B ＜1次/周 C 1-2次/周 D ≥3次/周 c）睡眠中腿部抽动或痉挛 A 无 B ＜1次/周 C 1-2次/周 D ≥3次/周 d）睡眠中出现不能辨认方向或意识模糊的情况 A 无 B ＜1次/周 C 1-2次/周 D ≥3次/周 e）睡眠中存在其他影响睡眠的特殊情况 A 无 B ＜1次/周 C 1-2次/周 D ≥3次/周 睡眠质量得分（），入睡时间得分（），睡眠时间得分（），睡眠效率得分（），睡眠障碍得分（），催眠药物得分（），日间功能障碍得分（）PSQI总分（）
中国成人失眠诊断与治疗指南 失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4％的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠悼。 一、治疗方案推荐强度的划分标准 本指南对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料，兼顾周内现有条件下的临床可操作性，对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法，参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多方面因素，经专家讨论达成共识进行推荐。推荐的强度分为4级(I级最强，Ⅳ级最弱)：I级推荐：基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据，若无禁忌可直接用于临床实践；Ⅱ级推荐：基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识，适应证充分时可应用；III级推荐：基于循证医学3级证据或专家共识，可在与患者讨论后采用；IV级推荐：可选择性方案，需告知患者可能的潜在风险，不用于无适应证的患者。 二、失眠的定义与分类 失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠(病程<1个月)；亚急性失眠(病程≥1个月，<6个月)和慢性失眠(病程>6个月)。失眠按病因划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发
性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。 三、失眠的临床评估和诊断 (一)临床评估 1．病史采集：临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。 推荐的病史收集过程(1-7为必要评估项目，8为建议评估项目)如下：(1)通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病。如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；(2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；(3)回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；(4)回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期(上床开始睡觉到入睡的时间)，睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；(5)进行睡眠质量评估，
失眠有哪些诊断标准 据统计，目前我国睡眠障碍患者约有3亿，睡眠不良者竟高达5亿人。在失眠人群中有73%的患者从未看过专科医生或用药物治疗，失眠成为困扰很多人的精神疾病，并严重影响工作和生活质量。医书上对失眠定义得非常简单，即对睡眠的质和量不满意叫做失眠，只要是睡不着觉的、睡不醒的、睡不好的统一都叫失眠。其实，失眠是有诊断标准的，下面我们就请广州协佳医院精神科的专家张可斌来给我们详细介绍一下，可供大家参考。 失眠的四大标准 标准一躺在床上超过30分钟没有睡着； 标准二半夜老醒，醒来的次数超过两三回； 标准三天还没亮就醒了，俗称早醒； 标准四夜夜做噩梦，噩梦连篇，噩梦的情节如同电视连续剧一样。 还有非常重要的一点需要注意，如果晚上睡得不好，但是第二天人精力很充沛，情绪很愉快，上班不出错，按照美国的标准，这种情况不能诊断为失眠，只能认为是睡眠时间不够。 失眠是人们最容易得的一种病，但如果只是偶尔或短暂性地发生睡不着觉的现象，且情况并不属于以上四种标准之内，那就不应该将自己的睡眠状况定性为失眠，否则会给自己带来更大的精神压力。 抑郁和焦虑是失眠的重要原因
失眠的人当中，有多大比例是精神压力造成的？有多大比例是生理上的原因？根据医院门诊或者病房内失眠的病人的案例，大概80%以上都是心理上、精神上的压力造成的，所以治疗失眠的主要方法就是解决心理上失眠的负担，抑郁和焦虑是失眠的重要原因。 曾经发生过这样一个真实的病例，一个大学一年级的男学生，失眠三个月，一晚上也睡不着，什么药都吃遍了也没用。原来小伙子交了两年的女朋友三个月以前结婚了，新郎却不是他。从此以后他就失眠，后来吃了很多安眠药都没治好，依然睡不着。我给他开一张方子，让他试一试，他一看方子笑了，上面写了四个字“再找一个”!果然不到两个星期，他接受了另外一段感情，自己的失眠症状也消失了。实际上想要根治失眠，就要先解决自己的心病。 对于其他治疗失眠的方法，比如睡前喝牛奶、热水泡脚等等，这些都能辅助人体更好地进入睡眠状态，或者提高睡眠的质量，但是如果本身是由于精神压力造成的失眠，恐怕只有排除自身压力，才是正道。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
焦虑自评量表(SAS) 填表注意事项：下面有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四级评分，表示：没有或偶尔（1分）；有时（2分）；经常（3分）；总是如此（4分）。然后根据您最近一星期的实际情况，在分数栏1～4分适当的分数下划“√”。 1．我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑） 1 2 3 4 2. 我无缘无故地感到害怕（害怕） 1 2 3 4 3．我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 1 2 3 4 4．我觉得我可能将要发疯（发疯感） 1 2 3 4 5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感） 1 2 3 4 6．我手脚发抖打颤（手足颤抖） 1 2 3 4 7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 1 2 3 4 8．我感觉容易衰弱和疲乏（乏力） 1 2 3 4 9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能） 1 2 3 4 10．我觉得心跳得快（心悸） 1 2 3 4 11．我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 1 2 3 4
12．我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 1 2 3 4 13．我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难） 1 2 3 4 14．我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 4 15．我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 1 2 3 4 16．我常常要小便（尿意频数） 1 2 3 4 17．我的手常常是干燥温暖的（多汗） 1 2 3 4 18．我脸红发热（面部潮红） 1 2 3 4 19．我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍） 1 2 3 4 20．我做恶梦（恶梦） 1 2 3 4结果：（1）原始分： （2）标准分： 1、计分：正向计分题A、B、C、D按1、 2、 3、4分计； 反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号：5、9、13、17、19。
不寐病（失眠）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：（参照中华中医药学会发布，中国中医药出版社2008年出版的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》。） 入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。 2．西医诊断标准（参照1993年人民卫生出版社出版的《ICD-10精神与行为障碍分类》） （1）主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。 （2）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。 （3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。 （4）睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 （二）证候诊断 （1）肝火扰心证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。 （2）痰热扰心证：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。 （3）胃气失和证：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。 （4）瘀血内阻证：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。 （5）心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质
谈谈睡眠障碍的危害与治疗
谈谈睡眠障碍的危害与治疗 一、睡眠障碍对健康的危害 据近年的全球睡眠调查结果显示，我国国民因失眠、易醒、多梦等睡眠时间不足与睡眠质量问题而存在睡眠障碍者高达42.5%。面对4成国人睡眠障碍的严重局面，已引起有关部门与医疗机构的高度重视，但是，绝大多数患者对睡眠障碍对人体健康的危害性还缺乏应有的重视。观察研究表明，长期睡眠障碍对人体健康影响是多层次的且危害深远。常见的危害有： （一）导致各种疾病：睡不好觉，不仅仅带来第二天的精神萎靡、眼胞浮肿、头昏胀痛、食欲不振等症状，还能导致各种心身疾病，如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等。研究发现，睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低40%，长此以往会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人，心脏病发作的几率可能是普通人
的两倍。在一些心理门诊里，有90％的患者因为睡眠障碍而引起精神疾患。 （二）加速机体衰老：长期睡眠不足容易造成脑神经衰弱，同时体内的器官因无法获得适度的休息而过度消耗与功能衰退，在人体肌肤颜面外观上则呈现未老先衰的现象，如黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹、头发枯萎易脱、精神萎靡、头昏心悸、腰膝酸软、易寒易热，抵抗力差而容易感冒与慢性感染等老化现象。研究表明，经常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。 （三）破坏记忆能力：失眠病人常有记忆力减退，做事丢三落四，忘记物品的存放地方，想不起来熟人的名字，上课的内容记不住，看完书后没什么印象。当长期失眠或失眠症状严重时就会出现健忘症状。这主要是由于脑神经衰弱，大脑长期处于弱兴奋状态，导致精神疲惫、情绪低落或忧郁、注意力不集中而容易走神，同时对自身的病情或症状过于关注，而对工作、学习、生
自评抑郁量表(SDS) 指导语：请在以下符合自己的选项上划“√”。 偶尔有时经常持续 1.我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 2. 我感到早晨心倩最好 1 2 3 4 3. 我要哭或想哭 1 2 3 4 4. 我夜间睡眼不好 1 2 3 4 5. 我吃饭象平时一样多 1 2 3 4 6. 我的性功能正常 1 2 3 4 7. 我感到体重减轻 1 2 3 4 8. 我为便秘烦恼 1 2 3 4 9. 我的心跳比平时快 1 2 3 4 10. 我无故感到疲劳 1 2 3 4 1 1.我的头脑象往常一样清楚 1 2 3 4 12. 我做事情象平时一样不感到困难 1 2 3 4 13. 我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 14. 我对未来感到有希望 1 2 3 4 15. 我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16. 我觉得决定什么事很容易 1 2 3 4 17. 我感到自己是有用的和不可缺少的人 1 2 3 4 18. 我的生活很有意义 1 2 3 4 19. 假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20. 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 1 2 3 4 抑郁状态问卷 (DIS) 指导语：请在以下符合自己的选项上划“√”. 偶尔有时经常持续 1.你感到情绪沮丧，郁闷吗?1234 2. 你要哭或想哭吗?1234
3. 你感到早晨心情最好吗?1234 4. 你夜间睡眼不好、吗?经常早醒吗?1234 5. 你吃饭象平时一样多吗?食欲如何?1234 6.你感到体重减轻了吗?1234 7. 你的性功能正常吗?乐意注意具有吸引力的异性，并好 1234 和他/她在一起、说话吗? 8. 你为便秘烦恼吗?1234 9. 你的心跳比平时快吗?1234 10. 你无故感到疲劳吗?1234 11. 你坐卧不安，难以保持平静吗?1234 12. 你做事情比平时慢吗?1234 13. 你的头脑象往常一样清楚吗?1234 14. 你感到生活很空虚吗?1234 15. 你对未来感到有希望吗?1234 16. 你觉得决定什么事很容易吗?1234 17-你比平时更容易激怒吗?1234 18. 你仍旧喜爱自己平时喜爱的事情吗?1234 19. 你感到自己是有用的和不可缺少的人吗?1234 20. 你曾经想过自杀吗?1234 自评抑郁量表(SDS) 抑郁状态问卷 (DIS) 自评抑郁量表(Self- Rating Depression Scale , SDS) 系 William W. K. Zung抑郁及相关问题的评定于 1965 年编制的，为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。， 1972 年Zung 氏增编了与之相应的检查者用本，改自评为他评，称为抑郁状态问卷(De pression StatusInventory , DIS 。评定时间跨度为最近一周。 内容: SOS 和 OSI 分别由 20 个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按 1-4 级评分。 20 个条目反映抑郁状态四组特异性症状: 1. 精神性一情感症状，包含抑郁心境和哭泣两个条目; 2. 躯体性障碍，包含情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目; 3. 精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越两个条目; 4. 抑郁的心理障碍，包含思维混乱、元望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共八个条目。
健康心理，良好睡眠 “魏主任，您真是救了我呀。过去这3个月，我每天只能睡2个小时，一到晚上就害怕，脑子里象放电影，白天跟丢了魂似的，记忆力特别差，还很容易发脾气。现在我每天基本上能睡6个小时，精神好多了，记忆力也恢复了。真是太感谢您了！”这是一位就诊于武汉市第一医院神经内科睡眠门诊的病人。经过魏丹主任医师详细的诊断和治疗，该病人的睡眠质量有了明显的改善。 魏主任指出，睡眠障碍发病率很高，全国约40%的人存在睡眠障碍，3/4是40到70岁的中老年人，且发病有向年轻人蔓延的趋势。睡眠障碍包括失眠症，嗜睡症，睡行症，夜惊，梦魇等各种类型。其原因包括有生物、心理、药物作用、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等各种内外因素。不同病因，处理方式截然不同。在门诊失眠症的患者中又以生理心理性失眠最多。象文章开头讲到的那位患者就是通过魏主任详细病史询问，经过睡眠量表评定，确诊为生理心理性失眠，经过心理治疗和药物治疗的共同作用，取得明显疗效的。 在门诊我们经常会看到很多患者存在睡眠方面的误区。有的病人认为睡不着，就要开安定吃。结果产生药物的成瘾性，停药后失眠反跳，更加睡不着。有些病人多年睡觉打鼾，甚至呼吸暂停，全然不知要看耳鼻喉科和呼吸科。有些病人过度在意睡眠时间，一定要求每天睡着8小时，有些失眠患者甚至吃完晚饭就躺在床上等待睡觉，结果导致失望和焦虑。有些病人是在服用某些药物后出现的不良反应等各种情况。每当遇到这些患者，我们都会详细询问检查并行睡眠健康教
育。 在世界睡眠日来临之际，武汉市第一医院神经内科将借此机会组织专家进行宣传义诊活动，向广大人民群众宣传睡眠保健知识。对睡眠障碍进行规范诊治，并就相关心理问题进行咨询解答。活动当天，免费发放相关宣传资料。 一直以来，“严谨、诚信”都是武汉市第一医院神经内科长期坚持的文化方向和做事准则。其全体医护人员将始终以精湛的技术、优质的服务、热忱的态度为每一位患者的睡眠健康做出最大的贡献。 神经内科：李俐娟
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 姓名（）性别（）年龄（）检查日期（）ID号（） 匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题： 1. 近1个月，晚上上床睡觉通常（）点钟。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要（）分钟。 3. 近1个月，通常早上（）点起床 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时(不等于卧床时间)。 对下列问题请选择1个最适合您的答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼： a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 b. 夜间易醒或早醒 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 c. 夜间去厕所 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 d. 呼吸不畅 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周
f. 感觉冷 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周 g. 感觉热 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥3次/周 h. 做恶梦 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 i. 疼痛不适 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 j. 其它影响睡眠的事情 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 如有，请说明： 6. 近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差 7. 近1个月，您用药物催眠的情况(1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 8. 近1个月，您常感到困倦吗 (1)无 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周(4)≥ 3次/周 9. 近1个月，您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有 ---------------------------------------------------------------- ------------------- 睡眠质量得分（），入睡时间得分（），睡眠时间得分（），睡眠效率得分（）， 睡眠障碍得分（），催眠药物得分（），日间功能障碍得分（）PSQI总分（） 检查者： 匹兹堡睡眠质量指数使用和统计方法 PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量．由19个评和5个他评条目构成，其中第19个评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个评条目(详见附问卷)．18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。
通用病例模板（第二版） 主诉： 现病史：某时间因某症状就诊某医院，诊断为“某病”，经过某治疗，效果如何，有无主要并发症（主要的一两个）。……发病以来，精神、食欲、睡眠尚佳，二便如常，体重无明显改变。 既往史：否认“伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等病史。无食物药物过敏史。无外伤、手术及输血史。预防接种史不详。 个人史：出生并居住于原籍，生活条件一般，文化程度XX，从事XX职业，有（无）烟酒嗜好，否认疫水、疫区及毒物放射性物质接触史，否认性病及冶游史。 行经天数天 月经史：初潮年龄—————LMP XXXX年X月X日（或绝经年龄）。经量一般，无痛经史，白带量不多，无异月经周期天 味，G X P X，足—早—流—存。 婚育史：X岁结婚，爱人现年X岁，关系和睦，育有X子，母子体健。 家族史：父母已故，死因不详，有X兄X妹，均体健。否认相同疾病及结核、心脏病等病史。 系统回顾： 头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统：无慢性咳嗽，咽痛，咳痰，咯血，呼吸困难，胸痛。 循环系统：无心悸，活动后气促，心前区痛，下肢水肿，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。 消化系统：无食欲减退，反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。 泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。 造血系统：无乏力，发晕，眼花，牙龈出血，鼻出血，皮下出血，骨痛。 内分泌与代谢系统：无食欲亢进，食欲减退，烦热，多汗，畏寒，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变，闭经。 肌肉与骨关节系统：无游走性关节痛，关节红肿，关节变形，肌肉痛，肌肉萎缩。 神经系统：无头晕，头痛，眩晕，晕厥，记忆力减退，视力障碍，失眠，意识障碍，颤动，抽搐，瘫痪，感觉异 T：P：R：BP（小儿W）： 一般状况：发育正常，营养良好，无病容，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。 皮肤粘膜：色泽、温度、湿度及弹性正常，无皮疹、皮下出血、水肿、肝掌、蜘蛛痣、黄疸。毛发分布正常。淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结无肿大。头部：头形正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。 眼：眼脸无水肿，脸结合膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆直径3~4mm，对光反射、集合反射存在。 耳：听力佳，耳廓正常，外耳无分泌物，乳突无压痛。 鼻：外形正常，通畅，中隔无弯曲，无流涕，鼻窦区无压痛。 口腔：口唇红润，粘膜无溃疡，（无koplik斑），舌红苔白，伸舌居中，牙列整齐，牙龈无红肿流脓，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，发音正常。 颈部：无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大。 胸部：胸廓对称无畸形，（女）胸式呼吸为主，乳房正常对称，无硬节。（男）无男乳女化。呼吸节律规整。 肺脏： 视诊：呼吸运动两侧相等，肋间隙正常。 触诊：两侧呼吸动度均等，两侧语震无明显差别，无胸膜摩擦感。 叩诊：呈清音，肺下界位于右侧锁骨中线上第X肋间，肩胛下角线第X肋间，左侧肩胛线第X肋间，移动度约X（6~8）cm。