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医院肺癌大咯血的应急预案及程序[选取日期] [年]
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袁镇镇县人民医院肺癌大咯血的应急预案及程序
(一)、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
(二)、给患者持续低、中流量吸氧。
(三)、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
(四)、及时补充血容量、纠正休克，并做好转院前准备。
(五)、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异常及时报告医生采取措施。
(六)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3、抢救结束后，６h内据实、准确的记录护理过程。
4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。【程序】立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程
再上传必究
肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸0.5 g加入液体500ml 中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项 无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块 仍不畅通时，气管插管或气管切开
大咯血的应急预案及流程图-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
大咯血的应急预案及流程 1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。 3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。 4、给予吸氧。 5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。 6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 8、准确记录出入量，认真做好记录。 9、加强巡视，做好交接班工作。 10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。 11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 药物止血： 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以Kg/h 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。~min 。保证平均动脉压>70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴 注。 其他可选用的药物：维生素K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）；止血芳酸；安络血等 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 小量出血 卧床休息、观察 择期影像、内镜检查
大咯血的应急预案及流程 1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。 3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。 4、给予吸氧。 5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。 6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 8、准确记录出入量，认真做好记录。 9、加强巡视，做好交接班工作。 10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。 11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图 咯血 药物止血: 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。 0.1~1.5mg/min 。保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者： 鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。 其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效 置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快 使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管， 支气管镜吸引或气管切开。 气道阻塞 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸 氧，保持血氧饱和度 95%以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，酌情使用 出血量评估 小量出血 卧床休息、观察 择期 影像、内镜检查 咯血窒息 書呼之无反应，无脉 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神
肺癌大咯血的急救程 序
肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml 时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸0.5 g加入液体500ml中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项
无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 40ml中静脉推注（15分钟） 有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块 仍不畅通时，气管插管或气管切开 必要时人工呼吸 咯血病人的急救处理 喉以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出，称咯血。当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时，称为大咯血。大咯
内容：一次咯血在50ml以上，或24小时内咯血大于500ml者称为大咯血。大咯血90%以上来源于支气管动脉。常见病因依次为肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。大咯血应与呕血相鉴别。大咯血患者的主要死亡原因是窒息，其次为失血性休克。大咯血的治疗包括以下几个方面： 一常规处理 1.1 体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或大水泡音，即可确定。禁向健侧卧位和坐位，避免血液或血块堵塞对侧支气管。禁止患者起床活动，大小便均在床上进行、禁止晒太阳，冬天远离暖气片、空调等。 1.2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。 1.3保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。 1.4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。 1.5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。 1.6 吸氧，保持呼吸道通畅。 二止血药物的应用 大咯血时针对不同止血药物的作用机制选择联合应用3~5种药物 2.1作用于血管或减少毛细血管通透性的药物 2.1.1垂体后叶素：强烈收缩血管起止血作用。为最常用最有效的止血药物。应用方法：5~10U溶于20~40ml葡萄糖注射液静脉推注，10~15分钟完，续10U于250ml液体中以2U/h维持。每日量控制在30~50U以下。注意事项：孕妇、心衰、高血压、冠心病、肺心病等患者慎用或禁用；快速耐药性，应用3~6天后，特别是通过静脉点滴方式给药效果减弱，须适当提高用药剂量；快速失效性，一次用药只能维持10~30分钟；有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、便意等副作用，减慢给药速度多可好转。 2.1.2普鲁卡因、酚妥拉明：扩张血管，降低肺循环压力而止血。多在垂体后叶素无效或有禁忌症时考虑使用。应用方法：普鲁卡因，皮试阴性方能使用，40~60mg溶于葡萄糖注射液20~40ml，10~15分钟静脉推注，每日二次，或300~500mg溶于500ml葡
大咯血应急预案 一、体位：发现患者咯血，立即取患侧卧位并抬高床脚，以利于健侧肺的通气功能；避免搬动患者，减少肺活动度；由心血管疾病引起者取半卧位；同时叩击背部，使积血易于咯出。 二、开放气道：如发现患者喉头作响，烦躁不安、呼吸浅速，应立即用开口器撬开患者口腔，清除口腔、咽喉部积血，畅通呼吸道；如患者意识丧失、呼吸骤停，应立即进行“心肺复苏术”。 三、保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛。无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药械。 四、窒息的紧急处理：出现窒息先兆（如胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即出现烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷等），应立即取头低脚高 45o 俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。若自主呼吸极弱或消失，应立即气管插管行机械通气。 五、给患者持续低、中流量吸氧。 六、迅速建立有效静脉通道，使用有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，降低肺静脉压，使肺循环血量减少而达到止血
的目的。对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明，硝酸甘油等减少静脉回流的药物。 七、输血：及时补充血容量，纠正休克。 八、心理护理：安抚患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂。 九、病情观察：重点观察生命体征及意识状态的变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。 十、手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞治疗或外科手术治疗。做好抢救记录。
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 （一）重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化， 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图
（二）大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者： （1）有无气道阻塞情况。 （2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3）有无脉搏，循环是否充分。 （4）神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时： （1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物 （2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。 （3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。 （1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。 （2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 （3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。 9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。 （1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、 （2）支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图
肺癌咳血厉害怎么止血 文章目录*一、肺癌咳血厉害怎么止血1. 肺癌咳血厉害怎么止血2. 肺癌咳血是什么原因3. 肺癌咳血怎么治疗*二、肺癌咳血吃什么好*三、肺癌咳血的食疗方 肺癌咳血厉害怎么止血 1、肺癌咳血厉害怎么止血当肺癌病患咳血时应立即就医, 提供医生咳血的资料(如何时开始咳血、颜色及量的多寡)以利医生治疗的参考,医生可能会视病患咳血量的多寡来决定住院与否,同时会开些止血的药物给病患服用,若病患的出血量较多时比较要小心的是,可能会产生血块阻塞呼吸道,造成呼吸窒息或呼吸 衰竭,此时医生可能会做些检查,用意为找出出血点;也有可能会使用支气管镜或雷射治疗来协助止血,有些病患若出血量过多造成贫血时,医生通常会利用输血来改善贫血的症状。此时病患应多卧床休息,保持安静,并配合医生的治疗,因小量的咳血也可能是大出血的前兆,不可太过轻忽它。 2、肺癌咳血是什么原因肺癌患者咳出的血,通常是源自支气管或肺泡,咳出的血是不含食物残渣的,若是含食物残渣,则可能是吐血而不是咳血;当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎, 使毛细血管渗透性增加,血液流至呼吸道内;或是肿瘤压迫到微 血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。咳血是许多疾病的临床
表现之一,可能会发生的疾病除了肺癌外,还有支气管发炎,肺炎,肺脓疡,肺结核,支气管扩张症等。 还有中医认为肺癌咳血的原因是由于肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的 现象。外邪袭肺、痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸 病因均致肺络受损,肺气上逆,血溢气道。 3、肺癌咳血怎么治疗外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗 方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的 目的是:完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈;切 除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术。 减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液, 通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓 解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。 肺癌咳血吃什么好宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。 咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、
咳血一般是肺癌几期 文章目录*一、咳血一般是肺癌几期*二、肺癌的症状*三、肺癌的治疗方法 咳血一般是肺癌几期1、咳血一般是肺癌几期 咳血是肺癌常见的症状之一,一般来说肺癌到了中期就会出现咳血迹象。咳血会带来患者本身与家属的恐慌,容易在混乱的状况下“病急求医”“剑走偏锋”。 2、肺癌咳血和吐血的区别 咳血要与吐血做区别,最简单的区别方法是查看血中是否有食物残渣,如果没有残渣可能是吐血而非咳血,这时候就要注意胃部是否有问题。肺癌为什么咳血清楚之后,一旦有此症状发生,就要警惕,到医院检查看是肺癌还是其他疾病,做到早发现早治疗最好不过。当然,最忌讳的就是病急乱投医,最好是去当地正规医院检查救治。 3、肺癌咳血的原因 肺癌咳血的通常是因肿瘤的关系,阻塞了气体的通道,刺激支气管壁,使气管会有想要将异物排出的反应,因而产生了咳嗽,有时咳出的痰中带血,就是我们所称的咳血了;肺癌患者咳出的血,通常是源自支气管或肺泡,咳出的血是不含食物残渣的,若是含食物残渣,则可能是吐血而不是咳血;肺癌患者为什么会咳血呢?当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎,使毛细血管渗透
性增加,血液流至呼吸道内;或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。 知道肺癌为什么咳血,也要知道咳血一般常见于肺癌临床症状,除了少数肺癌有大咳血外,一般咳血量较少。常常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体,肺癌咳血常常反复出现,可贯穿整个病程,故对肺癌的治疗颇具临床意义。百分之三十到五十的肺癌患者有咳血的症状,约有百分之四十的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。 肺癌的症状1、发热 如果患者的肿瘤阻塞气管会使远端的分泌物滞留而引发炎症使患者出现发热症状,经过抗炎的治疗可以使发炎症状好转,但是如果肺炎久治不愈或同一部位不断发炎,很有可能是癌症的表现,患者需要及时到正规医院进行详细诊断。 2、血痰 在肺癌的自我诊断中,如果患者出现咳血痰症状需要及时进行正规检查,因为这也是肺癌的典型症状表现,其主要特点是不断反复间断的咳痰,而且痰中会带有血点或血丝,即使在检查中x 射线胸片呈阴性也要进行进一步检查,以排除癌症的可能。 3、胸痛 在肺癌发生时患者还会出现胸痛症状,在体位改变或用力咳
大咯血的应急演练 各位领导大家好，我是XXX，下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练，下面以一肺结核患者为例，患者女，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。 人物介绍： 1、病人：一床，姜婷，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发 性肺结核并咯血。 2、护士小李 3、护士小王 4、医生李 情景再现： 2012年8月24日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护士小李在巡视病房，一床姜婷，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶至患者床旁。 对话： 小李：怎么了？ 家属：刚起来上完厕所后就开始咯血 小李：快去通知其他医务人员 措施： 小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45-90°角，扣拍患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。 小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁） 小李：患者积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧 医生赶至床旁，进行检查 小王：立即予以高流量氧气吸入（6-8L） 小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液 医生：抽合血、血常规、PT、电解质、上林格 小王：监测生命体征，报告医生,BP90/60 P 110次/分R28次/分 医生：邦亭1单位静推，5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴 小李：复述一遍（您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵 小王：记录。记录后予以心电监护（报告生命体征BP100/60 HP96次/分R24次/分SPO2 92% 医生：予以5%GS250ML+止血敏3G静滴 小李：复述。止血敏组替换林格 小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理
教你发现肺癌的癌症前兆 教你发现肺癌的癌症前兆，肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。教你发现肺癌的癌症前兆，中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 (一)局部症状 局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。 1、咳嗽 教你发现肺癌的癌症前兆,咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 2、痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。 3、胸痛 教你发现肺癌的癌症前兆,以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。 4、胸闷、气急 约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可以出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。 5、声音嘶哑
肺癌 肺癌又称原发性支气管肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域淋巴结转移和血行播撒。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍在升高,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。在许多发达国家中，肺癌占男性常见恶性肿瘤首位，在女性则为第2、3位。在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显增高的趋势。发病年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性，男女两性发病比例约为2:1。 病因和发病机制：肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，目前一致认为肺癌的发病与吸烟、职业致癌物、空气污染、电离辐射、遗传和个体因素、慢性肺疾患等因素有关。 本病属于中医“肺积”“息贲”等范畴，在中医文献未见有肺癌之病名，但有类似肺脏肿瘤的记载。中医认为其发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。 临床表现有以下症状：（1）咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可由刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。有继发感染时，痰量增加，呈粘液脓痰。（2）咯血由于癌组织血管丰富常引起咯血，以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断学痰。如侵蚀大血管，可引起大咯血。（3）喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣。（4）胸闷、气急肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌；或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突；或转移至胸膜，发生大量胸腔积液；或转移至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹，上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气促。（5）体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。（6）发热一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗效果不佳。（7）肺外症状肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外表现为骨、关节肥大、杵状指，男性乳房增大，库欣综合症，类癌综合症，低钠血症，低血糖症，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。有以下体征：（1）锁骨上淋巴结肿大固定而坚硬，逐渐增大、增多，或融合，多无痛感。（2）喉返神经压迫症
****医院**科 大咯血抢救预案 一、目的 规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。 二、依据 参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。 三、范围 本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。 四、定义 咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。 五、病情评估： （一）确定是否为咯血 1. 除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。 （二）判断严重程度 1.小量咯血 24小时咯血量<100ml。 2.中等量咯血 24小时咯血量在100—500ml。 3.大咯血是指见于以下任一情况： （1）一次咯血量100-500ml; （2）24小时咯血量>500ml。 4.判断是否发生窒息 若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。 六、抢救措施 应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。 1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症治疗。
肺癌为什么会咳血 文章目录*一、肺癌为什么会咳血1. 肺癌为什么会咳血2. 肺癌患者适合吃什么3. 肺癌的早期症状*二、如何预防肺癌*三、患肺癌的危害有哪些 肺癌为什么会咳血 1、肺癌为什么会咳血肺癌的病患,因肿瘤的关系,阻塞了气 体的通道,刺激支气管壁,使气管会有想要将异物排出的反应,因 而产生了咳嗽,有时咳出的痰中带血,就是我们所称的咳血了;此外,还有中医认为肺癌咳血的原因是由于肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的现象。外邪袭肺、痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸病因均 致肺络受损,肺气上逆,血溢气道。 2、肺癌患者适合吃什么 2.1、大蒜:含有大蒜素,能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用,以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。 2.2、洋葱:含有大蒜中的一些抗癌物质,同时还含有谷胱苷肽,后者能与致癌物质结合,有解毒作用。也应以生食为妙。 2.3、番茄:维生素C的重要来源,在储存和烹调的过程中, 它所含的维生素C不易遭到破坏,番茄中还含有胡萝卜素、番茄 红素、维生素B族,番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。
2.4、黄瓜:含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、维生素 (A、B1、B2、C、E)、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者,吃黄瓜可以清热。 2.5、椰菜:富含维生素C,胡萝卜素及钙、钾等,并且具有低脂肪、低热量的优点。 2.6、芹菜:含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质,同时芹菜还含有挥发性的芹菜油,能促进食欲。 3、肺癌的早期症状 3.1、声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的早期症状之一。声音嘶哑一般发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术,咽部手术后也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。 3.2、持续发热 发热是肺癌的信号。当中心型肺癌在支气管内生长且发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可能会产生阻塞创市炎。发热一般都在38℃,经过抗炎治疗很容易退热。但是如果阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会再次出现,从而形成反复性肺炎。 3.3、胸痛 约占肺癌患者的半数以上,特别是周围型肺癌,胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位,早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。
大咯血的急救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
大咯血的急救流程 咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。 大咯血病人的急救措施有哪些 1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。 2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。 3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。 4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用
手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。 附：咯血所致窒息病人的抢救 抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。 人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力(实际为海姆立克手法)。 紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。 5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。 待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。 大咯血的急诊急救要点 咯血相关总结 1.咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
肺癌患者经常肺癌咳血原因总结 近年来，肺癌疾病在我们身边频频发生，而且很多病人被发现时都已属晚期。临床显示，90%以上的肺癌患者会出现咳血情况。那么，为什么得了肺癌就会出现咳血的现象呢？下面带您一起总结一下肺癌咳血的原因。 肺癌咳血的原因 虽然咳血也不一定就是肺癌，也有可能是肺结核和支气管扩张；但是得了肺癌一般就会出现咳血的症状，通常表现为间断、反复或持续性少量咯血，偶见大咯血。 一、肺癌病人咳出的血，通常是源自支气管或肺泡，不含食物残渣的。 二、肺部肿瘤会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内。 三、肺部肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。 此外，还有中医认为肺癌咳血的原因是由于肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道。 肺癌咳血的护理方法 肺癌病人的咳血症状，起病急，还会反复发作。严重者会大量咳血，甚至从嘴里涌出。病重者还会引起出血性休克，见面色晄白，大汗淋漓，肢冷昏厥，舌淡脉微细等气随血脱之证。更可怕的是如出血块堵塞气道引起窒息，常可导致病人突然死亡。 对肺癌病人咳血的严重性，要及时处以应对护理。 首先要及时给病人补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，从而会防止发生恶性循环。饮食上要补充脂肪、蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素。还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方不妨在医生的指导下使用。 特别是人参皂苷Rh2（含量16.2%为最佳吸收含量）通过抑制癌细胞增殖，增强机体免疫力等达到抑制咯血效果。中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞的抑制率，发现其具有明显抑制作用，表明人参皂苷Rh2能促使肺癌细胞凋亡。 其次要观察咯血量，万一发生大咯血时，要把病人的头偏向一侧，轻轻将血咯出，也可以吃些止血药比如普鲁卡因、酚妥拉明等。适时安慰病人，稳定情绪。一旦观察到出现窒息先兆表现，应及时采取急救措施或急送医院。对于肺癌病人应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。 在日常生活中，很多人对于肺癌咳血的原因不是非常的了解，相信这个肺癌咳血的原因
X线入门 |肺癌的X线表现（上） 肺癌患者就诊时的临床表现多为咯血、咳嗽、胸痛等，但也可以是无症状，体检时才发现。部分病例甚至可先发现远处转移的症状再发现肺癌。肺癌的胸片表现通常按照中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌来论述，其中，中央型肺癌和周围型肺癌都有明确的单一肿块，根据肿块的发生位置来区分中央型和周围型。弥漫型肺癌没有单一肿块，不再区分中央型和周围型。不论是中央型、周围型，还是弥漫型肺癌，其影像学表现都可以分为癌肿本身的影像学表现（即直接征象）、癌肿周围的影像学表现（即间接征象），以及癌肿侵犯和转移征象。同时，还可以按照早期癌和进展期癌对各型肺癌的影像学表现进行区分。中央型（中心型）肺癌中央型肺癌是指发生在肺段及肺段以上的支气管的肺癌。见图 1 、图2。 （图1a）（图1b）图注：右肺中央型肺癌。正位胸片（图1a）显示右肺上叶肺不张呈高密度改变（白色星号周围区域），气管向右侧移位（黑色箭头）。右上肋间隙较左上肋间隙变窄（双向箭头）。右肺肺不张下缘（白色箭头，即水平裂）和肺门肿块边缘（黑色箭头）共同构成反S 征（白色虚线）。侧位胸片（图1b）显示肺不张（黑色星号周围区域）、移位的水平裂（白色箭头）和斜裂（黑色箭头）
图2a ）（图2b） 图注：左肺中央型肺癌。正位胸片（图2a）左肺上叶肺不张呈高密度改变（黑色星号周围区域），气管向左侧移位（黑色箭头）。透过肺不张的高密度影于肺门区隐约可见更高的团状密度影（黑色箭头）。左侧肋膈角变钝考虑胸腔积液表现。侧位胸片（图2b）显示肺不张（黑色星号周围区域）、移位的左肺斜裂（白色箭头），右肺斜裂（白色三角箭头）无明显移位。早期中央型肺癌早期中央型肺癌是指肿瘤局限在支气管管腔内、未累及周围肺实质且无远处转移者。早期中央型肺癌的病例在临床中较少，在胸片上可能没有任何异常表现。进展期中央型肺癌进展期中央型肺癌胸片既可以是直接征象为主，也可是间接征象为主。直接征象：即瘤体征象，胸片上表现为肺门肿块或肺门增大。间接征象：胸片上进展期中央型肺癌的间接征象主要是支气管阻塞后形成的各种表现。?阻塞性肺气肿：癌肿并没有将支气管完全阻塞，但形成活瓣效应，吸进肺内的空气多于呼出的，肺内气体滞留增多，形成相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿。胸片上表现为该肺叶或肺段体积增大、 透亮度增加、肺纹理吸收，邻近的叶间裂、纵隔等受压移位。临床上此种情况不常遇到。?阻塞性肺炎：癌肿导致支气管狭窄，
肺癌大咯血的急救程序-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml 时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸 g加入液体500ml中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项 无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块
肺癌咳血还有多长时间 众所周知，肺癌患者常常会发生咯血的症状，然而多数人却不知道咳血真正的原因。抗癌健康网表示，只有找到病原，才能对症治疗。 日常生活中，大多数人都认为肺癌咯血等于无药可医，所以就放弃了治疗，其实不然，肺癌咯血并没有大家想象中的那么恐怖，也不等同于死亡，那么肺癌为什么会咯血。 咳血是许多疾病的临床症状之一，除了肺癌外，支气管发炎、肺炎、肺脓疡、肺结核、支气管扩张症等都会导致咯血现象发生。肺癌咳血是因为肺络受伤而导致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象，又称嗽血、咯血。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有发热、恶寒等症状。内伤咳血起病缓，病程长，均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现，因此我们应该对咳血有一个正确的态度。 此外，患有肺癌因为肿瘤阻塞了气体的通道，刺激支气管壁，导致气管会有想要将异物排出的反应，因而出现了咳嗽的症状，有时咳出的痰中带血，就是我们所称的咳血。肺癌患者咳出的血通常是源自支气管或肺泡，咳出的血是不含食物残渣的，如果含有食物残渣，则可能是吐血而不是咳血。另一个原因是当肺部有肿瘤时会导致局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内，或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会出现咳血的现象。 只有对于症状充分了解，才能更好地进行治疗。在此提醒大家，出现咯血现象一定要及时到医院进行诊治，以避免疾病不断恶化。根本的是对肺癌病灶的控制，只有控制了病灶才能更好的缓解症状。 近几年来，肺癌不但发病率呈上升趋势，并且有年轻化倾向。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于肺癌晚期的治疗中来，肺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。治疗肺癌有新招——人参皂苷Rh2胶囊。人参皂苷Rh2胶囊的主要成分便是人参皂苷Rh2，优质的胶囊能保证人参皂苷Rh2到达主要吸收部位——肠道时仍然具有比较强的活性，因此药物专家们均认为，人参皂苷Rh2最适合的剂型便是胶囊。 人参皂苷Rh2对肺癌的作用效果体现在：提高患者免疫力；抑制癌细胞生长、扩散；促进癌细胞凋亡；诱导癌细胞分化。
大咯血的急救和护理 主讲人冯敏 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头口腔而咯出称为咯血。咯血不论量多量少，一般都说明内脏器官存在着一定程度的病变，而且快速而频繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息，因此应给予足够的重视 一、病因和发病机制：引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，约占1/ 3,其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核等。 肺和肺血管疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血或肺水肿（包括二尖瓣狭窄）等，为较常见的咯血病因。 另外还有全身性疾病：如血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、替代性月经肺、出血-肾炎综合征。 二、病情评估： （一）确定是否为咯血 1、除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐 出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。 2、咯血与呕血象鉴别 （二）判断严重程度 1、小量咯血24小时咯血量〉100ml （痰中带血）。见于支气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。 2、中等量咯血24小时咯血量在100—400ml。见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。 3、大咯血是指见于以下任一情况： （1）一次咯血量＞200ml; （2）24小时咯血量＞400ml; （3）48小时咯血量＞600ml; （4）持续咯血需输液以维持血容量；（5）咯血引起气道阻塞而发生窒息。大量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。 咯血前兆：喉痒，病人恐怖不安；突然胸闷，挣扎坐起；呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。 （三）判断是否发生窒息 咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。常见原因有：大量咯血阻塞呼吸道；病人体弱咳嗽无力或咳嗽反射功能下降，无力将血液咯出；病人极度紧张，诱发喉头痉挛。若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐