虫类化瘀药

分类号：R269.973.2单位代码：10393

学号：20020603

福建中医学院2005届硕士研究生

MASTER'S DEGREE GRADUATE STUDENT OF

FCTCM, 2005'S

学位论文

MASTER'S THESIS

虫类化瘀药治疗前列腺增生的理论

与实验研究

…“三虫合剂”治疗大鼠前列腺增生的实验观察The Research of the Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia

by BPH Decoction

专业：中医临床基础

研究生：赵建业

导师：戴春福教授

二○○五年五月·中国·福州

目录

CONTENT

中文摘要

ABSTRACT IN CHINESE (1)

英文摘要

ABSTRACT IN ENGLISH (2)

正文TEXT (4)

前言INTRODUCTION (4)

理论探讨

THEORETICAL RESEARCH (6)

实验研究

EXPERIMENTAL RESEARCH (19)

材料与方法

MATERIALS AND METHOD (19)

实验结果

EXPERIMENTAL RESULT (22)

讨论

DISCUSSION (27)

全文小结CONCLUSION (31)

参考文献REFERENCES (32)

致谢ACKNOWLEDGEMENT (35)

附录APPENDICES (36)

综述

SUMMARY (36)

虫类化瘀药治疗前列腺增生的理论与实验研究

----“三虫合剂”治疗大鼠前列腺增生的实验观察

专业:中医临床基础

研究生:赵建业

导师:戴春福教授

摘要

目的：通过实验观察自拟的由咸寒走窜,通络散结的虫类活血药组成的三虫合剂（水蛭15g、地龙30g、地鳖虫30g）对实验性大鼠前列腺增生的抑制作用，为临床应用提供部分实验依据、探讨专门应用虫类活血药在前列腺增生症治疗的可行性，并最终筛选出治疗前列腺增生的有效方药。

材料与方法：在实验研究中选择44只健康雄性SD大鼠随机分为：模型空白对照组、去势模型组、前列桂黄组、三虫合剂组。通过手术的方法，切除大鼠的睾丸，并给予每日注射丙酸睾丸酮，复制出大鼠前列腺增生模型，分别给与前列桂黄和三虫合剂治疗。比较两组药物对大鼠前列腺增生治疗后前列腺湿重、干湿重比、前列腺体积、病理学变化以及激素水平的不同影响，经统计后分析各指标在实验变化中的意义。

结果：与模型组相比，三虫合剂能明显抑制前列腺体积、重量的增大（P<0.01）,并能改善增生模型大鼠血清激素水平的紊乱。三虫合剂的以上作用均明显优于前列桂黄片组。

结论：根据前列腺增生症瘀血成结的共同病理，结合中医辨证及药理学，选择由虫类活血药物组成的三虫合剂，能够明显抑制前列腺增生症的进程，且效果优于市售治疗前列腺增生症的中成药前列桂黄片。

主题词：

前列腺增生/中医药疗法肾虚

血瘀湿热

三虫合剂睾酮/血液

雌二醇/血液大鼠

The Research of the Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia

by BPH Decoction

Major:Clinical Basis of TCM

Postgraduate: ZHAO JIAN YE

Tutor: Prof. DAI CHU FU

ABSTRACT

Objective: According to the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia (BPH), we created a BPH decoction made by some traditional Chinese medicine with pertinence. We want to improve the validity of BPH decoction by experimental research , preparing for the new medicine to treat BPH in clinic.

Methods: We divided 44 SD male rats randomly into 4 groups: normal group, model group, Qianleiguihuang group,and BPH decoction group. We made model of BPH by cut the rat?s testicle and injet testosterone propionate every day. Then give the normal group and model group oral administration of 0.9% NS, give the Qianleiguihuang group oral administration of Qianleiguihuang solution, give the BPH decoction group oral administration of BPH decoction. After 30 days of treatment, we kill the rats and observed the weight and cubage of the prostate, the ratio of dry and wet weight of the prostate, the content of testosterone(T) and estradiol(E2) in the rat?s blood. And observe the microcosmic change of the rat?s prostate by microscope.

Result: Compared with the model group, BPH decoction can obviously restrain the hyperplasia of prostate(P<0.01). And it is also bettet then the Qianleiguihuang group.

Conclusion: According to the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia (BPH), we created a BPH decoction made by some traditional Chinese medicine with pertinence. It can obviously restrain the progress of BPH. And it is better then the patent medicine of Qianleiguihuang.

MeSH Term:

Prostatic Hyperplasia/tcm ther Kidney Deficiency

Blood Stasis

Dampness-heat

@ BPH decoction Testosterone/blood Estradiol/blood

Rats

前言

前列腺增生症即良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH），亦称前列腺肥

大（prostatic hypertrophy,PH），是一种因前列腺明显增大而影响老年男性健康的常见疾

病，系成年男性泌尿生殖系统疾病中多发病之一。前列腺增生症以进行性尿频、排尿困

难为临床特点。Berry等[1]总结5组来自不同国家的尸检报告1075例，发现随着年龄增

长组织学BPH发病率逐渐增加。40岁以下组织学BPH发生率

51～60岁为40％，61～70岁为70％，7l～80岁为80％，80岁以上为90％以上。夏同

礼等[2]尸检前列腺标本321例，发现41岁以上BPH的发生率为30．5％，其中41～50

岁为13．2％；51～60岁为20．3％；61～70岁为50．0％；71～80岁为57．1％；81～

90岁为83．3％。前列腺增生症的发生，严重影响老年男性的身心健康和生存质量，给

社会和家庭带来一定的影响。

BPH的病因和发病机理研究颇多，但至今未能十分明确，目前较为肯定是本病发生

必须具备2个条件：高龄和具备正常功能睾丸的存在。目前BPH发病机理主要学说有：

双氢睾酮（DHT）学说、雌-雄激素协同学说、间质-上皮细胞相互作用学说、胚胎再唤

醒学说、干细胞学说等。近年从中西医结合角度探讨本病实质，认为BPH的病因虽然较

复杂，但在病理方面却有共同点，即多种病因均可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血、

水肿，腺管阻塞、腺液滞留及间质纤维化，出现前列腺硬结和硬化[3]。

其典型临床表现为尿频、排尿困难或镜下血尿。早期症状隐晦难知，随下尿路梗阻

加重，症状才逐渐明显，甚至出现尿潴留，严重影响生活质量。BPH所产生的下尿路症

状主要与以下3方面的病变有关；首先是前列腺的动力性因素，在前列腺体、包膜及膀

胱颈部含有丰富α

受体；其次是前列腺的静力性因素，即增生的前列腺体的机械性压1

迫；最后为梗阻所继发的膀胱逼尿肌的病变。

BPH的诊断主要依赖年龄、病史、症状、肛门指诊、超声检查和尿流率测定而确诊。

目前普遍采用的诊断标准基本包括：1、典型症状和体征；2、直肠指诊；3、前列腺B

超；4、残余尿量测定；5、下尿路尿流动力学检查（尿流率测定、充盈性膀胱压测定、

尿道压力图、括约肌肌电图测定等项）；6、泌尿系造影；7、膀胱镜检查；8、前列腺组

织穿刺活检；9、前列腺CT、MRI检查。以前5项应用最为普遍，其诊断较为容易。

BPH的治疗方法中西医手段颇为庞杂，文献报道丰富，不外药物和手术两种。手术

目的是解除梗阻。目前手术方法也较多，疗效较为可靠，但手术治疗需要严格的手术适

应症，并且术后会产生许多并发症和后遗症，BPH患者依从性不理想。亦有机械扩张治疗（气囊扩张和留置网状支架管）、微波射频、激光、高聚焦超声、消融和硬化剂注射等治疗。药物治疗旨在减轻或缓解BPH患者的病情。目前药物治疗主要通过2种途径：一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌紧张，减轻或缓解BPH所致的功能性梗阻症状；二是使腺体缩小或萎缩来减轻或消除机械性梗阻。因此治疗BPH的主要药物有激素活性药物、a-肾上腺素能受体阻滞剂和其他如降胆固醇药（甲帕霉素）、生长因子抑制剂（通尿灵）和花粉类药物（舍尼通）等。这些药物在临床上确实取得了一定的疗效。但副作用也较多，BPH多为老年患者，常同时存在有心肺脑等其他疾病，大大影响了这些药物的使用周期，其远期效果也不够满意。

BPH在祖国医学中属于“癃闭”的范畴。据查新文献资料显示，中医对于前列腺增生临床治疗多以辨证论治为主。按中医辨证论治的观点，前列腺增生症病因病机多归为以下三类：1肾虚血瘀，2瘀滞痰凝，3湿热瘀滞, 结合临床观察患者前列腺增生或病久致瘀,又或肾虚气弱,元气不充,推动无力,血滞成瘀;又或湿热胶结有形之邪阻碍气机血运不畅,而致瘀血；或因瘀滞既久酿湿生热。总之瘀血成结而致前列腺增生是其共同病理，下焦膀胱气化不利而致癃闭为其特征。因此结合前列腺增生病瘀血成结的共同病理特点，活血化瘀法不仅可作为中医辨证治疗前列腺增生症的三大治法之一，而且必须作为前列腺增生症治疗全过程始终坚持的基本原则。据文献记载近来中药复方治疗前列腺增生多有活血化瘀药的应用，其中尤以虫类活血药应用成为近来广大医界研究的热点，但毕竟拘于常规多将单味虫类药伍于复方之中，少人专门探讨虫类活血药物治疗前列腺增生症，同时存在药物用量小，药力弱，忽视了前列腺本身部位隐匿，使药力很难通过前列腺屏障，从而影响了药物对前列腺增生的治疗效果。另外据查新结果显示，以拟定中药复方治疗BPH的临床报道非常丰富，但其实验基础研究较少，临床观察较多，重复性较差。因此，我们试探在研究其发病机理的基础上，以中西医结合的研究方法，抓住本病的基本病理变化为瘀血成结，再结合中医辨证论治概括出本病的基本病机实质，然后依据中药药理学精心筛选出针对性强的中药。

第一部分理论探讨

前列腺增生症由于是以腺体组织增生、尿路梗阻瘀涩不通为主要病变表现，我们认为只有从血瘀的根本病理出发，使用活血化瘀的治法，结合中药药理学选用具有良好化瘀兼利水道作用的虫类药物，同时利用虫类药物富含高质蛋白、微量元素的特性，可望对前列腺增生症的治疗取得既纠正瘀血病理、补体虚又利水道的的作用。以下就前列腺增生的血瘀病理和虫类药化瘀药治疗该病进行理论探讨：

一.血瘀是前列腺增生的重要病理变化

前列腺增生症属中医“癃闭”的范畴，从病因学角度来看，按中医辨证论治的观点，前列腺增生症病因病机多归为以下三型：1.肾虚血瘀，2.瘀滞痰凝，3.湿热瘀滞。现代医学研究成果显示瘀血成结导致的腺体组织增生纤维化为前列腺增生症的重要病理变化，整个发病过程始终贯穿着瘀血阻滞的病机特点，以下就前列腺增生的瘀血病机作简述。

1.肾虚血瘀为BPH的基本病机

BPH病人多有肾虚病变基础,肾虚与血瘀往往互为因果。肾气虚弱是前列腺增生的体质本因，但肾虚运血无力，瘀滞下焦，气化不利才是导致本病的关键病机所在。肾虚血瘀作为BPH的基本病机，可从以下几点得以推断：

1.1理论探讨

BPH病人的症状表现为夜尿频多，小便困难，尿分叉，尿等待，甚至尿闭。这些临床表现，与肾虚有着密切的关系。肾主水液，肾的气化作用是调节水液代谢的重要环节。水液由三焦下行，在肾的气化作用下，升清泌浊，其清者上归于肺，进而输布全身，以供脏腑组织利用，其浊者由膀胱排出体外，以维持体内水液代谢的平衡。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》认为：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”肾与膀胱相为表里，司膀胱之开阖。膀胱对尿液的贮藏和排泄功能，取决于肾的气化作用。《圣济总录·小便不通》论之：“肾精不足，气化不利，气不传化，膀胱有热水道不宣，故小便不通也”。肾气充盛，气化正常，膀胱即能适时开阖及排尿。若肾气不足，气化不利，开阖失常，导致水液代谢障碍，出现夜尿增多，尿失禁，或小便困难，尿闭等。

肿大的前列腺当属中医“癥”、“积”的范畴，为瘀血内结的征象。清·王清任在《医林改错》中即特别强调积聚之成，无不与瘀血有关，其言：“无论何处，皆有气血，气无形不能结块，结块者必有形之血也。”血瘀的形成与BPH患者前列腺腺体增生的病理

改变密切相关，血瘀是前列腺腺体增生病理改变的关键环节。

BPH的发生与年龄的关系十分密切，老年人多有血瘀的表现，《灵抠·天年》曰：“六十岁，心气始衰……血气懈惰。”徐灵胎亦曰：“盖老年气血不甚流利。”毛腾敏选用寿命约3年之大白鼠，观察其随增龄之血液流变性改变，提出“衰老机体有自然形成血瘀体质，老年大鼠为天然形成之血瘀模型。”[4]牛元起亦指出：“在中老年健康人群中，血流变异常，微循环障碍者为数不少，这实质上是机体衰退的征象之一。”[5]可见，血气由盛至衰，由通畅至凝滞的过程，是伴随着人类年龄的增长而自然出现的现象，老年人多有血瘀体质形成。年事渐高，肾气渐衰，《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八七则齿发去。”患者前列腺腺体的不同程度肿大，多由元气亏虚、推动无力、血流缓慢，加之过劳、嗜食辛辣等因素致瘀血内停．经络阻塞，瘀积成块，阻于膀胱尿道之间而成。王清任在《医林改错》中云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而为瘀”。清·尤在径说：“血结在阴，不能通行而成窿闭”。血与水在生理、病理上密切相关，血得气之变蒸化而为水，水津充亦可化而为血；血不利则病水，水病而血亦不利；二者互为因果。故可见瘀积在内、排尿困难诸侯。本病属气亏虚为本，血瘀水阻为标，本虚标实。瘀滞既久，腺体增大，压迫膀胱，同时肾与膀胱互为表里，肾气既虚，膀胱气化不利，故见癃闭。

1．2临床观察

我们在临床观察的基础上发现：前列腺增生病人多有较长病史，久病易致瘀，观察病人舌下脉络多有曲张可资佐证，指诊腺体多有硬化，脉象多有滞涩不通之象。BPH是老年男性常见疾病,随着年龄的增长,BPH的发生率逐渐增高[6]。高年者，肾精渐衰，是正常的生理变化趋势。临床还可见，BPH病人主诉多为夜间尿频，滴沥不尽，腰酸膝软，畏寒怕冷，失眠多梦，记忆力减退，性功能低下，骨质疏松，舌淡，脉细等属于肾虚的表现。同时我们也观察到，通过化瘀补肾法组成的方药，对于大多数BPH患者均有良好的疗效。

1.3文献分析

对于肾虚血瘀作为BPH的基本病机,学者们多有论述。李氏[7]认为，若肾阳不足，阳虚生内寒，寒凝经脉，气血运行不畅，则瘀血内生。若肾阴亏损，津液不足，可致血液凝滞，血行迟缓，瘀阻经脉；精血同源，二者相互资生，若肾精不足，则血液生成障碍，精亏血少，脉络空虚，血行不利，久而成瘀。反之，脉络瘀阻，血行不畅，水谷精微失于输布，不能充养肾中精气，又可导致肾虚。由此可见，肾虚多致血瘀，血瘀加重肾虚，

肾虚与血瘀并存。何氏[8]根据BPH的发病特点(随着年龄的增大发病率逐渐增高)、临床表现特征(以排尿障碍、尿频、老年退行性症状为主症)和病理特征(前列腺腺体病理性增生)，结合中医理论，如《内经》的“肾虚衰老”说，张仲景、张景岳的“肾虚气化不利”说，张仲景、张景岳、唐容川的“血瘀水道不利”说，张仲景、王清任的“血瘀致病”说等，指出本病的基本病机是肾虚血瘀，即肾虚气化不利和前列腺病理性增生的瘀血内阻构成BPH发病的两大关键。陈氏[9]认为血液行涵养之功，循于脉中，流布周身以和为贵，以通为用。肾精不足可致精化气无源，无力温照、激发、推动脏气，精不化血或阴血不充可致阴亏血行，诸脏腑四肢百骸失其濡养。从而出现三焦气化不利，气机升降入失常，脏腑功能失调，血失流畅，脉道涩滞乃至血瘀。本病发生的基本病机是肾虚血瘀。祁氏[10]认为本虚标实为本病病机特点之一。本虚主要指肾虚气弱，涉及肾、肺、脾三脏，标实主要指蓄血瘀结和膀胱潴留的水湿，涉及膀胱之腑。水湿潴留，既是蓄血瘀结、尿道不通的直接结果，也可能是肾虚气弱,不能化气于州都的综合结果。

运用补肾化瘀法治疗前列腺增生症,可取得较好的效果。如魏氏[11]用补肾活血汤（乌药、益智仁、桂枝、黄芪、三棱、莪术，穿山甲，泽兰等）治疗前列腺增生118例，有效率为90%，腺体平均缩小0.96cm×0.66m。赖氏[12]应用补肾活血法治疗前列腺增生症50例，治愈15例，显效21例，显效率为72%。桂氏[13]用补肾活血散结汤（菟丝子、肉佳、牛膝、王不留行、黄柏、桃仁、泽兰12g、鳖甲等)治疗前列腺增生42例，总有效率为76.19%。可见，肾虚血瘀作为前列腺增生症的基本病机，已经得到众多学者的一致认可。

2.血瘀痰凝为BPH的重要病理变化

BPH的发生，不但与肾虚这一本体原因关系密切，而且与血瘀痰凝的病理演变有着直接联系，在肾虚基础推动无力所致血瘀痰凝才是其根本病理所在。血瘀痰凝作为BPH 的重要病理变化之一，可以从以下几个方面得以推断：

2.1理论探讨

瘀血、痰浊都是疾病过程中形成的病理产物，而这些病理产物形成之后，又能直接或间接地作用于人体脏腑器官，导致各种疾病．故又属致病因素。古有“百病多痰”、“久病多瘀”之说。唐容川《血证论》中有“痰挟瘀血．遂成窠囊”之语。痰瘀互结所致病证甚多，前列腺增生症结合西医辨病来看，虽然排尿困难程度并不完全取决于腺体大小，但都存在腺体组织增生这一病理改变，从中医辨证的角度来看，组织增生属于“癥”、“积”的范畴，而“癥”、“积”的病因病理非痰即瘀，或亦痰亦瘀，患者从脉证

上看腺体表面结节、硬化较甚，淋巴结肿大，舌暗紫，脉涩等也具备了痰和瘀的宏观表征。

BPH虽然以肾虚为本，但增生的前列腺体阻塞尿道则属实，其形犹如症积，为痰瘀互结所致。《景岳全书·痰饮》云：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”肾主水，主律液，肾虚则开合不利，水液代谢紊乱，聚而生痰。《济生方》曰：痰“其为病也，症状非一，……为癃闭痞隔。”《三因极一方论·痰饮叙论》：“……癃闭，痞隔……未有不由痰饮所致也。”可见痰与BPH的发生有不可分割的关系。老年人血液粘稠度明显增高，血管内皮和血小板功能有不同程度改变，具有粘、浓、凝、聚的病理特点，是形成血瘀的病理基础。老年人血瘀证的检出率和程度随年龄增加而呈递增趋势[14，15]。前列腺组织供血系统先天存在静脉回流不畅，是产生瘀血的解剖学基础。BPH患者舌下静脉呈瘀血状态者(主干增组，充盈紫暗或两侧毛细血管床充盈显露，甚至呈葡萄球状突起)＞80％，诸多因素显示BPH患者瘀血证较明显[16]。《灵枢·百病始生篇》曰：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”《丹溪心法》云：“自气成积，自积成痰，痰夹瘀血，遂成窠囊。”痰积日久，结聚下焦，和瘀血互结，留著不去，阻塞尿道，发为BPH。综上所述，血瘀痰凝为BPH的重要病理变化变化之一。

2.2临床观察

我们在临床观察中发现，前列腺增生血瘀痰凝证病例也占相当比重，此类型患者患者多见有形体肥胖，腹股沟淋巴结或见肿大，舌下脉络迂曲，增粗，分叉，结节，紫暗，脉涩等。同时，我们在临床给患者进行肛门指检的过程中，可以明显地感觉到BPH患者前列腺增大，变硬，表面结节不均，中央沟变浅或消失，以上表现当属于瘀血痰凝的表现。

2.3文献分析

复习文献可见，许多学者亦认为痰凝血瘀是BPH的一个重要病理变化，如潘氏指出，本病患者均有形可征，其增生的前列腺腺体变大、隆起，质地较正常为硬，中央沟变浅或消失，淋巴结或有肿大，这就是瘀血内结的征象[17]。朱氏等[18]认为本病乃因年老肾气虚弱，经脉不利，相火妄动，煎熬津血，致使痰瘀互结阻滞肝经而成。前列腺的部位正是足厥阴肝经所循行之处，故与瘀滞痰凝有关；下焦湿热是本病之标，肾亏乃发病之本，而瘀滞痰凝是本病发展的主要病理反映。曾氏[19]认为本病因老年人血脉不畅，管腔狭窄，更有嗜食辛辣，长期坐卧，更使经脉瘀滞引起，故血瘀是本病发生的病理基础。最近有研究证实,老年BPH的主要特征是呈现出了血管成分的下降，老年期血管组织及血管内

皮细胞（EC）合成前列环素（PGI

2

）能力减弱。随着年龄的增长，血液逐渐呈现高凝倾

向，老年人血浆血栓素B

2(TXB

2

)、T／K比值均明显高于中青年，TXB

2

升高和T／K比值

失调参与和促使血瘀证的发生发展，可能是血瘀证病理改变的生化基础[20]。

临床上有许多医家以化瘀散结法为主的方药治疗BPH都收到了良好的效果,如穆氏[21]等用化瘀中药配合海藻玉壶汤活血化瘀、散结消肿，治疗BPH 26例，治愈15例，好转9例，无效2例，总有效率92﹪。陈氏[22]从痰瘀论治BPH患者30例，方以昆布、生牡蛎、浮海石、川贝、夏枯草、鸡内金软坚散结、化痰通闭；车前子、石苇化痰又通利水道；气为血帅、痰瘀同源，用青皮、赤芍、红花疏肝理气，活血化瘀，临床治愈14例，明显好转10例，无效6例，总有效率80％。陈氏[23]以自拟化痰散瘀汤基本方（海藻、昆布、生牡蛎、海浮石、车前、当归、赤芍、红花等）治疗前列腺增生57例,经1—3个疗程的治疗，临床痊愈31例，明显好转24例，无效2例，总有效率95.6％；随访1年，49例病情稳定，疗效巩固率89％；6例复发者，继用本法治疗依然获效。

3.湿热瘀滞为BPH的重要兼证

前列腺增生症结合临床观察可见：患者多因病理演变腺体增生，瘀血阻滞日久，有形之邪最易阻碍气机，肾与膀胱气化不利，水液停留下焦，酿湿生热是BPH患者最常见的兼夹证侯；临床又有患者或素嗜辛辣肥厚，湿热内生，瘀血内结，湿热兼证或可见一时性加重，但仍不失湿热瘀滞之根本病机，以下就前列腺增生湿热瘀滞的重要兼证探讨如下：

3.1理论探讨

巢元方在《诸病源候论》中认为：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。肾主水，膀胱为津液之府，此二经为表里。”“肾与膀胱俱热，热入于胞，热气太盛故结涩，令小便不通，小腹胀满。”可见，肾与膀胱在瘀血阻滞的基础上，气化不利，酿湿生热，瘀滞兼有湿热蕴结，是BPH患者小便不通的原因之一。

BPH患者出现湿热内蕴于下焦的主要机理为，如上文所说，BPH患者多有瘀血体质，气血瘀滞，气机失畅，易导致水湿内停，瘀久化热，故湿热之邪多由内而生，蕴结膀胱，导致小便不通而癃闭。另外，由于不良的饮食习惯如嗜食肥甘及辛辣之物，均是湿热内生的重要因素。随着人们生活水平的提高，大量摄食肥甘厚味已成为普遍现象，经统计，各种职业1005人中嗜肥甘者292人，约20％[24]。按祖国医学认为，过食肥腻则生热，过饮甘甜则生湿，湿热之邪由此而生。日本学者相关研究发现，随着生活水平的提高，日本人体形普通肥胖，即使是老年人，湿热体质也较阳虚体质者更为多见[25]。辛辣之物

也是助火生热之品，《医方论·消导之剂》曰：“多食辛辣则火生”。

烟酒对于老年男性的影响也不容忽视。酒为熟谷之液，“气热而质湿”(《证治准绳·伤饮食》)，长期嗜酒者每见面垢眵多，饮食减少，口干口苦，甚或口臭，舌苔黄腻等，呈现湿热体质的典型特征[26]。烟作为辛热之物，易助阳生热。《顾松园医镜·症方发明》中强调“烟为辛热之魁”。现代学者也认为“香烟燥热，极易损伤肺阴，肺为水之上源，肺气受损，肺气宣发和肃降失常，水液代谢失调，所以痰湿内生”[27]。BPH患者多为老年男性，多嗜好烟酒，也易导致湿热成为BPH的常见兼夹之证。

瘀血与湿热俱为有形之实邪，二者常交结相互影响，导致瘀血所致前列腺增生的病理和膀胱气化不利湿热留驻下焦而致的排尿困难诸证同时并见。

3.2临床观察

本人跟随导师戴春福教授临床实践中观察发现，BPH患者除了表现肾虚、血瘀症状之外，也常见诸如小便频急，尿色黄赤甚至混浊，舌红，苔黄腻等湿热内生的表现。其兼夹湿热症候的BPH患者多出现在50-60岁左右，这与张氏提出的BPH患者“膀胱湿热证在60岁以下男性较多见”[28]的报道相一致。

3.3文献分析

湿热瘀滞作为BPH的主要兼证，也得到了很多学者的认同。如李氏[29]认为，此病的病因病机为肾热下移膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利；瘀血败精，阻塞尿路而导致癃闭；治疗上注重清热利湿，通利小便，活血化瘀。并自拟清热利湿、活血化瘀方剂（败酱草、蒲公英、马齿苋、石韦、瞿麦、丹参、赤芍、桃仁、红花等）治疗前列腺增生症36例，痊愈31例，好转4例，无效1例，有效率97．2％。钟氏[30]报道用清热利湿、祛瘀通淋的方药虎杖穿甲散(自拟)：虎杖30g，炮山甲15g，石苇15g，车前子20g，牛膝15g，黄柏20g，泽泻20g，红花20g，王不留行20g，治疗前列腺增生38例，显效15例，好转18例，无效5例，总有效率86．8％。

综上所述，我们认为，BPH的基本病机是肾虚血瘀，血瘀痰凝也是BPH的一个重要病理变化，湿热瘀滞则是本病最常见的兼夹证侯。这三方面的因素相互影响，互为因果而影响到BPH的发生、发展；瘀血阻滞则是整个疾病发生发展的关键性因素，直接影响到疾病发展、转归。

二.活血化瘀是治疗BPH的重要方法

综上所述，可见血瘀是前列腺增生病变发展全过程中的关键性环节,活血化瘀应当是贯穿于前列腺增生症治疗的关键性原则。

前列腺增生症结合审因论治来看，虽与肾虚、瘀血、痰凝、湿热等多种因素相关，治疗上徒补肾则热势愈重，又无助于前列腺体增生的改变；单清利则或可见湿热之邪暂随小便而解的一时之利，但往往会陷入热虽去而肾愈虚，水湿复生、症状加重的尴尬境地。因此前列腺增生症的临床治疗还需把握本病瘀血成结的共同病理、前列腺体的解剖特点，从瘀血论治使用活血化瘀方法治疗才能从根本上促进患者从病理到临床症状的共同改善。

前列腺静脉回流先天不畅，极易产生瘀血，前列腺增生患者组织病理上有间质、上

肾上腺素能受体，致交感神皮结节样增生，体积增大，进而压迫尿道；前列腺富含α

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经兴奋、平滑肌力增强，从而导致微循环障碍，且血液流变学异常呈高凝瘀血状态，活血化瘀中药具有改善微循环、抗凝解聚和纤溶等作用，可改善前列腺增生的这一病理过程。

研究表明前列腺增生后因压迫尿道而出现尿频、急、痛、困难等症实为有瘀，调补肾阴阳虽有一定作用，效果毕竟欠佳，瘀不去，则症状不能缓解，加用大剂量活血化瘀药能明显提高原效，特别能明显改善患者的尿急、尿痛、尿流无力等症状。

BPH之所以难治，不仅仅因前列腺的包膜屏障机制使药物不易渗入腺体，还在于增生的前列腺的混合性球状腺体结缔组织，平滑肌组织，腺性组织，也就是中医学所说瘀血阻滞。它既是本症的病理性产物，又是加重本症症状的病因。用药物消除瘀滞引起的症状不很难，要消除瘀滞本身(结缔组织增生等)，决非短时间内有限的少量药所能奏效。对本症的治疗，如果只注意到夜尿次数多等症而一味进补，则将陷于愈补愈重的境地，瘀滞将日益加重。

现代中药药理学研究显示，活血化瘀类中药具有明显的抑制胶原蛋白合成及促进胶原蛋白分解的作用。如水蛭提取物水蛭素能在很低的浓度下中和凝血酶，不仅阻止纤维蛋白原凝固，也能阻止凝血酶催化的进一步血瘀反应[31]。活血化瘀药还能改善微循环，增强机体免疫力，提高巨噬细胞的吞噬能力，因此使用活血化瘀药物治疗前列腺增生还可以消除局部炎症。

津血同源，可离而不可分，使用活血化瘀类药物既可见缓腺体增生之功，又可凑使瘀血既去，气机复畅，达血行则水、气俱行之功。临床上每见一些顽固性水液代谢异常之病，每因具活血化瘀利水功效的中药如牛膝、琥珀、益母草、地龙的使用使病情得以缓解。

综上所述，活血化瘀药用于治疗前列腺增生症，不仅可以消散组织腺体增生，而且能够改善患者的临床症状。

三.前列腺增生应用虫类药化瘀论治探讨

针对前列腺自身解剖特点、增生患者瘀血凝结的病理特点，结合中医辨证使用大剂量虫类活血药物有望改变目前对该病治疗存在的重辨证轻病理、徒增补而无效、但清利而病复起的两难境况。

1.虫类药活血化瘀功效分析

动物类中药由于天然来源于血肉有情之品，相比同类草本药物来讲具有作用力强、易达病所等特点，所以古今医家在配伍组方中多有动物类药的应用。其中的虫类药物由于通络走窜作用较强，多有搜剔血分之邪、化瘀散结之用，更是被广泛应用于治疗疑难痼疾。虫类药物自身来源广泛，在活血散结通络基础上因其性味药效所主大体又有以下分类：

具有走窜行血、祛风止痒功效的药物如白花蛇、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕、蜈蚣等药性善走窜，具有良好的祛风止痒功能，如黄氏[32]常取其“治风先治血，血行风自灭”之意用之治疗因风邪而致的皮肤搔痒。

具有活血化瘀，软坚散结功效的药物如土鳖、地龙、山甲、壁虎、僵蚕等药,对于瘀血为患的一类疾病，多能破血散结，消散顽积，多被应用于一些纤维组织增生疾病。如如黄氏[33]常配伍上述药物治疗急性白血病患者发热不退，齿龈出血，皮肤出现紫斑，尚有全身淋巴右肿大，肝脾肿大等血瘀之象，黄氏以土鳖虫15g，地龙12g等活血化瘀，软坚散结取得较好疗效。

此外，虫类药物尚有平肝潜阳、熄风止痉、通络解痉止痛作用的药物如蜈蚣、僵蚕、全蝎等。

现代医学的发展、动物实验的大量开展，为虫类活血化瘀药在调整血液流变性、调节血凝状态，改善血脂代谢，预防血栓形成，防治动脉粥样硬化及组织异常增生等方面的研究提供了大量证据，进而从微观上证实了活血化瘀药的作用机理。如翁氏[34]等采用血液流变学22项指标，比较观察了34种活血化瘀药的作用。其中综合能力明显的有水蛭、土鳖虫、虻虫、大黄等，证实了在破血、活血、和血三类活血化瘀中药，以水蛭等为代表的动物类破血化瘀药在改善血液流变性方面作用最强，活血药次之，和血药最差。李氏[35]等通过实验观察发现虻虫、水蛭、当归等活血化瘀可提高组织组织耐缺氧能力，提高静脉、毛细血管血流量，从而证实了活血化瘀药在改善血流动力学方面具有扩张外周血管及增加器官血流量的作用。陈氏[36]等综合报道水蛭等能抑制凝血酶活性，抑制凝血酶所有的蛋白水解作用：裂解纤维蛋白、血纤肽和纤维蛋白原等；水蛭素的抗凝血作

用能使人和动物的凝血时间延长，其中对凝血酶的作用时间最长，从而可以加速血栓的溶解。沃氏[37]等通过实验观察虻虫、水蛭等能有效降低血浆cAMP含量，对胆固醇、甘油三脂等均有降低作用，可以改善脂质代谢紊乱，有效降低血液凝滞性。

中国中西医结合研究会规定的34种传统活血化瘀药中属于动物类共5种，其中3种为昆虫类全虫，即水蛭、土鳖虫、虻虫。这些药物具有改善微循环、抗凝解聚和纤溶等作用，进而改善血液流变性的作用。叶天士早就注意到虫类药物的活血作用，认为虫类迅速飞达，其药功善搜剔，其有使“血无凝者，气可流通”之功用。

水蛭有破血祛瘀、通络消瘀之功效。其散瘀力量较强，临床应用于治疗脑血管病、冠心病心绞痛、肺心病、流行性出血热、肿瘤等疾病取得较好疗效。实验表明水蛭有明显地改善血液流变性作用，能降低血浆粘度、增加红细胞电泳速度，抑制血小板聚集与血栓形成，降低纤维蛋白元但对红细胞变形能力无明显影响。

土鳖虫有破血逐瘀、续筋接骨、疗伤止痛之功效，用于瘀血阻滞经闭，症瘕积聚，跌扑损伤瘀痛等症，对宫外孕、慢性肝炎、肝硬变、脉管炎、肿瘤以及跌打肿痛、重伤晕厥等许多疾病有较好疗效。实验表明地鳖虫具有较强的改善血液流变性作用，不仅能有效地降低全血粘度、纤维蛋白元，抑制血栓形成，抑制血小板聚集等，且能增加红细胞表面电荷，改善红细胞变形能力。土鳖虫之作用范围较广，对血液流变性指标除血沉、压积和血浆比粘度外，均有程度不同的改善作用，而作用侧重于显著降低全血粘度和血浆蛋白原，改善血小板粘附性，降低体外血栓长度与重量，对红细胞变彤性、聚集性也有良好改善作用。

虻虫可逐瘀消症，传统认为其功效与水蛭相近，而其性尤峻猛，常配合应用，其临床适应症大致相似。虻虫改善血液流变性作用仅次于水蛭，但也独具特点。具有改善红细胞变形能力，增加红细胞电泳率，抑制血小板粘附、聚集性、降低纤维蛋白元等。虻虫是动物类化瘀药中唯一能显著降低红细胞压积的药物，尚可显著降低血浆纤维蛋白原含量，对血小板粘附性和红细胞变形性、红细胞电泳率均有改善作用。

2．虫类药治疗前列腺增生探讨

BPH的致病因素较多，病理机制亦复杂，临床表现各异且以病程较长，缠绵难愈之顽疾多见。叶天士提出“久病入络”理论，并常用土鳖虫、地龙、露蜂房等虫类药，取其“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”的特性，为治疗顽疾提供了很好借鉴，故运用虫类药治疗BPH能获良效。

据文献记载近来中药复方治疗前列腺增生多有活血化瘀药的应用，其中尤以虫类活

血药应用成为近来广大医界研究的热点，但毕竟拘于常规多将单味虫类药融于复方之中，少人专门探讨虫类活血药物治疗前列腺增生症，同时存在药物用量小，药力弱，忽视了前列腺本身部位隐匿，使药力很难通过前列腺屏障，从而影响了药物对前列腺增生的治疗效果。

活血药既可散日久之血结、软硬化之腺体，既治已病之增生，又可防未病之癌变。津血同源，可离而不可分，活血既有散淤血所致增生之基本病理，又有血行则水行，缓膀胱气化不利而致癃闭之妙意，共凑标本同治之用。活血药物中虫类活血药通络走窜作用强，可使药力作用于前列腺，克服以往治疗药物难以作用于局部之不足，同时虫类药活血作用较强更有利于抑制前列腺增生，改善患者临床症状。

由前论述所知，现代药理研究认为虫类活血化瘀药如地龙，水蛭，地鳖虫等药物有效成分如链激酶、水蛭素、纤维酶原等有溶栓、抗纤维化、抑制前列腺增生的作用。近来也有不少学者通过临床或实验观察发现水蛭素、纤维酶原等有效成分可以明显改善前列腺增生患者血清中雌激素水平绝对或相对升高，雌雄比例失调的情况。

3．三虫合剂方药分析

“三虫合剂”是在结合对前列腺增生病机病理、中药药理分析基础上，结合导师戴春福教授临床治疗前列腺增生的经验，总结而出治疗BPH活血化瘀专方,临床上取得较好的疗效。该方由3味药物组成：水蛭15g，地鳖虫30g，地龙30g。全方具有通络化瘀、清热利湿、兼补体虚的作用的功效。

3.1各药功用

水蛭：水蛭，俗称蚂蝗。《本经》即入药，谓“主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”昧咸苦性平，入肝、膀胱经。功能擅破血逐瘀通经。《本草经百种录)言："水蛭最喜食人之血．其性又迟缓善入。迟缓则新血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞．自有利而无害也。”临床证实，水蛭确有良好的破血消癥作用。又因其“色黑下趋，善破冲任之瘀”，因此亦善治居下的阴部疾患．故在男科病治疗中应用极广。现代研究表明，水蛭中所含水蛭素能延缓和阻碍血液凝固．扩张血管．促进血液循环[38]。自仲景抵当汤、大黄蟅虫丸以降．后世用治诸瘀血证．疗效卓著。清·张锡纯指出“总论破瘀之药，当以水蛭为最。”“破瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成．于气分丝毫无损，而瘀血默消无形，真良药也。”对水蛭的活血化瘀作用推崇备至。研究认为，水蛭主含蛋白质，其水解氨基酸含量达49.4％，富含人体必需氨基酸。其中各氨酸含量高达8.3％。另含铁、锰、锌人体必需微量元素[39]。新鲜水蛭唾液腺中含抗凝物

质．属于多肽，是迄今最强的凝血酶抑制剂。此外，含有肝素、抗血栓索及组织胺样物质等．对水蛭素有协同作用[40]。近年来，实验研究也证实。水蛭具有较强的抗凝、纤溶、抗拴、降脂作用．能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短细胞电能扩张外周血管，降低血管阻力，扩张毛细血管，解除痉挛．改善微循环，促进炎性渗出的吸收．具有抗炎作用[41]。

古今本草专著多谓本品峻猛．有大毒，但仲景“抵挡汤”水蛭用至30枚。大黄蟅虫丸”水蛭用至1 00枚，且未经焙炭．尤其“大黄蟅虫丸”所主证侯乃“五劳虚极．赢瘦满腹”之正虚瘀结之症积，可见本品无明显毒性反应。近代学者在临床运用中应用较大剂量也未发现有不良反应。

地鳖虫：性咸寒，有小毒。归肝经。功效破血逐瘀，续筋接骨。《本经》认为本品“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下闭血。”地鳖虫性中和，破而不峻，能行能和，年老体虚的人均可用之，是中医临床治疗血瘀证的常用药物[42]。实验证明，地鳖虫所含的纤溶活性成分是一种具有纤溶酶原激活作用的丝氨酸蛋白酶，并且具有尿激酶型纤溶酶原激活物的特点。这一研究结果为地鳖虫的“破瘀”作用提供了一定的实验依据[43]。实验表明地鳖虫具有较强的改善血液流变性作用，可降低全血粘度和血浆中纤维蛋白原含量，减少体外血栓的长度、湿重和干重；缩短血栓弹力图最大凝固时间；减少血小板聚集率，改善血小板聚集性、降低血小板粘附性；改善红细胞变形能力，加快红细胞电泳速度及改善红细胞的聚集性。对改善血液高粘滞状态亦有明显作用[44]。

地鳖虫（Eupolyphaga Sinemis Walker）为鳖蠊科昆虫，其雌虫干燥体——地鳖为常用中药，具破瘀血，续筋骨功能，用来治疗跌打损伤，瘀血肿痛等疾病。这是大家所了解的。随着新资源食品、昆虫食品开发的进展，人们期望着将地鳖虫作为新的食品资源，加以开发利用，加工成昆虫食品或保健食品，为此食品营养学者对地鳖虫进行了系统的营养成分分析。通过研究认为地鳖虫的营养成分主要为水、蛋白质、脂肪和矿物质。除了水分以外，蛋白质含量最高脂肪和矿物质次之，碳水化合物含量较低，按其干燥品来计算蛋白质含量可高达60％以上，超出鲜鸡蛋的87％，属于典型的高蛋白昆虫。周氏[45]等研究发现分析结果表明，地鳖虫蛋白质含量较高，氨基酸种类齐全，富含人体必需的8种氨基酸脂肪中不饱和脂肪酸含量较高，测得的地鳖虫所含常量元素中K、P含量最高，还有微量元素zn、cu、Fe、Mn、Se，都为人体必需微量元，其中Fe含量较高，易被人体吸收和利用，还含有脂溶性维生素及人体必需的微量元素，营养丰富。

地龙：地龙又名蚯蚓，具有清定惊、通络、平喘、利尿的功能。近年来，不少学者对地龙的通络溶栓药理作用进行了大量深入研究，积累了丰富资料，同时也为临床准确，

更有效地使用地龙提供了依据。1983年美原恒首次发现Lumbficidae科蚯蚓水提物有直接窖解纤维蛋白及纤溶原激物作用，认为该提取物可发展为一种新型溶栓剂，并命名为蚓激酶…。朱长连等用生化方法提取蚯蚯组织中有效成分，进行纤溶和凝血试验。结果表明，蚯蚓提良物具有纤溶和抗凝作用，其纤溶作用包括直接和间接两方面，抗凝作用包括依赖AT—m和不依赖AT—m两部分[46]。李永吉等以广地龙EtOH提取物家兔静注4g 生药／kg后lh，用handier血栓形成仪检测，与NS组相比给药组血液粘度下降，…雪暴”现象出现时间、特征性血栓形成时间及纤维蛋血检形成对问明显推迟，血栓长度明显缩短，血栓干重下降[47]。

通过研究发现地龙还有增强免疫的作用。如张氏[48]通过研究认为地龙能显著地提高巨噬细胞活化率、增强细胞表面Fc受体功能、提高吞噬细胞的能力，明显地增强巨噬细胞的免疫活性。吴氏[49]通过实验证实蚯蚓制剂能提高小鼠运动耐力和降低体内丙二醛含量，从而增强小鼠运动耐力与保护细胞作用。

结合前列腺增生淤血成结的病理及尿频、排尿困难等临床症状，使用地龙既可以发挥其良好的通络散结作用使药力穿透前列腺包膜屏障，发挥其溶栓纤溶作用以纠正增生病理，又可以利用其清热利尿的作用改善患者湿热瘀滞所致的尿频、排尿困难乃至尿血的临床症状，同时利用其免疫作用还可消散前列腺增生部位的局部炎症。

3.2 方义探讨

三虫合剂方中应用水蛭、地鳖虫、地龙，意在利用水蛭良好的化瘀通络，利水道的作用为君药，配伍地鳖虫药以活血化瘀，破瘀消积，针对BPH患者血瘀的病理改变，改善前列腺局部血液循环，消除前列腺部位有形之积聚，作为君药佐以地龙通络散结、清热利尿作用既可以使药力直达病所，破瘀消积，以冀缩小前列腺，又可改善患者湿热瘀滞所致的尿频、排尿困难乃至尿血的临床症状。三药合用，针对病机，标本兼治，协同生效，结合现代药理研究认为，地龙、地鳖虫又有良好的滋补作用，可以说全方既针对瘀血阻滞的基本病理，又有清热利尿、调整患者体虚的综合治疗作用。

三虫合剂方药组成，有以下几个特点：（1）紧扣BPH病机病理。针对本病的基本病机病理，抓住疾病要害，有的放矢。（2）组方选药，结合现代药理，组方简练，用药精专。前列腺部位隐匿，一般药物难于作用局部，水蛭，地龙，地鳖虫走窜作用较强，易使药力直达病变部位，增加药物治疗作用。（3）配伍严谨恰当，津血同源，可离而不可分，今用虫类活血，既有散淤血所致增生之基本病理，又有血行则水行，缓膀胱气化不利而致癃闭之妙意，共凑标本同治之用。（4）药专、量大、效强：精心筛选药物，以药

少而专，量大而效强为原则。每味药物的用量偏重，意在增强药物作用的发挥以提高疗效，据文献及导师20余年临床应用观察，药物的上述用量一般不会出现毒副作用。

综观前论可见，BPH尽管存在肾虚、痰湿及湿热内阻病机，但血瘀是BPH的一个重要病理变化，与前三者互为因果，因此，活血化瘀是治疗BPH一个重要治法，选用具有较强活血化瘀的水蛭、地鳖虫合为一方，重在消除血瘀病变，有其较好的理论基础。

邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验

邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验 叶攀 湖北中医学院中医系9903班(43006l> 关键词!虫类药!哮喘!老中医经验!邱幸凡 邱幸凡教授是湖北中医学院博士生导师0笔者在侍诊中体会到邱教授在治疗哮喘发作时善用地龙~僵蚕~蜈蚣等虫类药并屡见奇效0兹报道如下0 1拔夙根祛痰化瘀"非虫类入络搜剔不达 哮喘病的发作机制甚为复杂历代医家强调痰伏于内是哮喘发病的夙根0秦景明<证因脉治哮病>认为本病由痰饮留伏结成窠臼潜伏于内遇有七情之犯饮食之伤或外有时令之风寒而诱发;陈修园<时方妙用哮证>曰:寒邪伏于肺前痰窠结于肺膜内外相应一遇七情六淫窒塞关隘不容呼吸而发病0此痰窠内因学说已被广泛认可0然而宿痰伏肺并不是孤立存在的因为痰阻于肺气机郁滞血行不利致瘀血内停痰夹瘀血而胶结难解0朱丹溪<寓意草论浦君艺哮喘病论治之法>云:若无瘀血何致气道如此阻塞以致咳逆倚息不得卧0故就哮喘标本而言气道受阻肺气上逆为其标痰瘀潜伏于肺络为其本0欲拔夙根当除痰化瘀0 故治之非一般草木祛痰药能达当有虫类剔凝瘀~通络脉~起沉疴0虫类具有行窜之性可入络搜剔窜透剔除滞痰凝瘀使络脉通达0 哮喘患者以中老年人居多病史较长其病变从经入络~由气及血0经主气络主营;病初气结在经病久血伤入络0疾病进入络脉凝滞阶段瘀血痰湿凝滞络道久踉邪羁0而虫类药属血肉有情~搜剔飞走之品具有独特的生物活性0因此治之非虫类而不达0在用虫类药时邱教授讲究痰较重者则多用地龙~水蛭;虚寒者则用蛤蚧实热者用地龙~蜒蚰0 典型病例:程某男69岁2002年9月25日就诊0主诉:呼吸困难喉间痰鸣间断发作28年0近两年加重平均每周2次0昨起呼吸急促喘憋短气咽痒面色无华少气懒言小便因喘失禁舌暗红苔黄腻脉细滑数0急则治标0邱教授援引清蒋宝素<问斋医案>哮喘发发时以散风为主拟祛风解痉平喘之法0处方:银柴胡l2g炒防风~地龙各l0g乌梅~五味子各8g蝉蜕~生甘草各6g蜈蚣粉3g (吞>0l剂症状稍减3剂后症状稳定0后更方治本以除宿根治以涤痰祛瘀~补肺益肾0处方:鹿角胶~补骨脂各l2g 山茱萸~人参~枳壳各l0g肉桂~蛤蚧~海蛤壳~炙甘草各6g 五味子9g僵蚕~青皮各8g蜈蚣粉3g(吞>0连服7剂0病愈后随访3个月称未复发0 2抗过敏祛风化痰"唯虫类搜风解痉为妙 哮喘病的一个重要特征就是反复发作这符合风上行而数变的特征0五脏之中惟肝木与风气相通肝气横逆经脉挛急0若逆而上行引动膈上宿痰痰气互阻可导致哮喘发作0邱教授认为:哮喘发病具有中医风的特性治疗时应投以风药但非防风能奏效0所以临床常用蜈蚣~全蝎~僵蚕~地龙等虫类药0其原因不外有二:一则虫类药有入络搜风之效;二则虫类药大多走肝经平肝木0 临床上哮喘多有明显诱因0或因吸入粉尘~花粉等异物;或食用鱼肉海鲜制品而诱发0此属风盛痰阻~风动痰升之征0这里的风邪包括脾风和肺风0肺风是因为宿痰伏肺外感风邪或吸入花粉而诱发;脾风当是饮食不当可引动0如有人一生不可食鸡肉及章鱼动风等物才食则丹即发此见系是脾风(<证治要决发丹>>0现代医学认为此系过敏原刺激致过敏反应继而出现支气管平滑肌痉挛而致0邱教授喜用地龙~僵蚕治之0地龙有通络止痉之功僵蚕能熄风化痰定痉0 典型案例:张某男l9岁2002年l0月2日就诊0因晨起闻及煤气味突然发病0诊见:呼吸急促流涕咽痒喉中声如吹箫笛痰少难咯舌红苔薄白脉弦数0治法:祛风解痉平喘0处方:麻黄l2g钩藤~葶苈子~僵蚕~生甘草各8g乌梅~地龙各l0g蝉蜕6g0服药l剂症状稍减3剂症状基本消失0 邱教授善用虫类药但强调不可妄用中病即止不可过用0虫类药多有动血耗气之弊过用势必会耗人正气0哮喘缓解后应适当减量即如叶天士所云:虽治当于病发而病去必当养正(<临证指南医案哮>>0由于哮喘在形成过程中瘀血与痰湿相凝络瘀与络脉经枯并存故在用虫类药通络时要注意配用柔润活血之品以释经润络即叶天士所说的辛润通络0虫类药性燥力猛多数有毒性故用时需炮制不宜入煎剂用量应先从小剂量开始逐渐加量以确保治病而不伤人0 "收稿日期#2003-07-08编辑#林飞$ 8l湖北中医杂志2003年第25卷第l2期

虫类药物的应用

蟾蜍的应用 ［药物基源］ 蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans，Cantor 或黑眶蟾蜍B2melanostictus Schneider等的全体，俗名"癞虾膜"；其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液，经收集加工而制成"蟾酥"；其皮名"干蟾皮"，均入药用。各地均有，以江苏、山东、河北等地为多。性温，味辛、甘，有毒，入胃经。 ［本品功用］ 蟾酥功用：1）解毒消痈，2）辟恶通窍，3）疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症，均有著效。驰名胜古迹外的"六神丸"，消疮拔毒的"蟾酥丸"，活血消肿、解毒泻火的"梅花点舌丹"等，均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现，蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用，临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治"一切恶肿"，殆即指此而言。 ［现代研究］ 蟾酥浆液的成分很复杂，其中主要含有蟾酥二烯醇化合物，包括蟾毒配质及蟾蜍毒素；蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外，还含有儿茶酚胺类化合物（即肾上腺素、正肾上腺素）以及胆固醇等。经药理研究：1）蟾毒配质和蟾蜍毒素，有强心作用，能加强心脏舒缩力，减慢心率，特别是蟾毒配质的强心作用较强，其作用效价与洋地黄毒甙相近；蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。2）蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为，兴奋呼吸是中枢性的，而长高血压的原理则比较复杂，可因蟾蜍毒的分支成分不同而异，主要是末梢性的，也有中枢性的。3）蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。4）蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。 在蟾酥药理作用的启示下，近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液"，有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证，有较好的疗效，值得进一步观察。 ［用法用量］ 本品有毒，内服剂量须严格掌握，一般配伍作丸剂，每日量为15～30毫克；由于能引起子宫收缩，孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中，可用紫草煎汤滴洗治疗；如内服过量中毒，可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理。 ［临床应用］ 1．各种心力衰竭： 中医研究院西苑医院以"强心散"（蟾酥一份，茯苓九份）治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例，其中5例治疗前后无变化，1例不定，13例均有不同程度的变化。其中显效5例，包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失；好4例，包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变，考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于300毫克（其中含蟾蜍30毫克）。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种，以减轻胃肠道反应，此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例，除1例外，其余12例用药后2～48小时症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消失或减轻，肝肿缩小，并有1例房颤消失。用量初步认为以4～8毫克，每日2～3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。 蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。 2．各种疮毒：

虫类中药在现实生活中有非常重要的作用

虫类中药在现实生活中有非常重要的作用，尤其是对一些非常顽固的疾病，比如痛风、关节炎、湿疹、结核、肿瘤等。 虫类药的种类很多。所以作用不尽相同．‘因其配伍不同而异，一般可概括为如下8个方面：1.攻坚破积2．活血祛瘀3．熄风定惊4.宣风泄热5．搜风解毒6．行气和血7.壮阳益肾8.消痛散肿。 “以毒攻毒”这个成语出于《辍耕录》，是指某些毒性较大的药物有着显著的治疗作用。在保证用药安全的前进下，可用适量的有毒药物来治疗恶疮肿毒、疥癣、瘰疬瘿瘤、癌肿症瘕等病情较重、顽固难愈的疾病，也相当于现在所说的“免疫”治疗。 蜈蚣种类 较多，分布广泛。少棘蜈蚣系历史沿用品种，为中国药典收载。质量以身干、虫体条长完整、头红身绿者为佳。‘ 中医认为噎嗝多为瘀毒阻于上脘，为有形之阻隔，蜈蚣善于开瘀解毒，是以能愈：将蜈蚣晒干研成末，每天服2至3条，用治食道癌、乳腺癌、皮陕癌、鼻咽癌、结肠癌、宫颈痛、肝痛筹．均取得一定疗效 蜈蚣入药时不必要去其头足，否则反损药力，通常而言，认为蜈蚣的头、足、尾药性更强。作为丸散内服，较汤剂之功为强。剂量人煎剂不宜超过10条，散剂不趟过4克，孕妇须慎用。 蝎子义叫全蝎，是“五毒”之首。 全蝎药用历史悠久，食后可温肾补精，益气养血，养颜健体，具有祛风、解毒、止痛、通络等功效。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，据《本草纲目》和《中国药典》载，全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛”功能；主治“小儿惊风、抽搐痉挛、皮肤病、肺结核、心脑血管病、炎症、乙肝、肿瘤、白血病、顽固性湿疹”等病。以蝎子配伍的汤剂达100多种，全蝎配制的中药达60多种。如“再造丸”、“大活络丹”、“跌打丸”、“救心丸”、“止痉散”、“中风回春丸”等均以全蝎为主要成分： 改变“癌状态”良方——体若康 在节目中中医肿瘤专家李忠教授提出了癌症冶疗新思路，即“癌状态论”，他认为“癌”既不是一种细胞，也不是痰或瘀。“癌”应该是一种状态，称它为“癌状态”。这是一种入与自然之间、人体内部五脏六腑之间失衡的状态。根据这一思路，认为要想控制癌症就必须改变癌状态，如何改变癌状态呢?他研制了改变癌状态的良方——体若康，方选用黄芪、乌梅等多种纯天然组合配合全蝎有效成份，利用全蝎有效成份激活经气，通络散结，使气血调和，毒去正安，达到平调阴阳，养正防癌之功效。研究显示：体若康能有效激活人体免疫修复系统，增加细胞内物质代谢速度，恢复细胞活力，从而对改善人体“癌状态”起到了至关重要的作用，因为体质状态的逆转，因此在临床治疗中才获得了满意效果。 蝎子最常见的食用方法是油炸和泡酒。如果采用全蝎人药时，一般认为蝎尾较全蝎功力更胜．粉剂内服较煎服为佳。服用蝎尾时，一般l至3条，全蝎粉入药时，一般l至2克。孕妇须用。如果作为美食时，也不要食用太多。 土鳖虫有活血化瘀的作用。

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虫类药物的经典临床作用 关键词：搜风祛瘀攻毒虫类药物【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0178-01 虫类药是动物药的一部分。《内经》12个方25种药物中用了乌贼、鲍鱼、雀卵、马膏、猪脂等动物药，还未用虫类药;汉代张仲景《伤寒杂病论》共用动物药38种，其中虫类药计有水蛭、虻虫、蟅虫、鼠妇、蜣螂、蜂窠、蛴螬、蜘蛛8种;《神农本草经》除载张仲景用到的8种外，还有蝉蜕、僵蚕、蛞蝓、守宫、蝙蝠、蟾蜍、蚯蚓、斑蝥、蝼蛄等;之后《本草纲目》、《纲目拾遗》还补充了诸蛇;近年又发现了一些新的虫类药，如僵蛹代替僵蚕，蟑螂用治胃痛和胃癌等。清末名医唐容川在《本草问答》中说“动物之攻利，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性”,指出虫类药的特性是行走攻窜，用以通经达络，疏逐搜剔，胜于草本植物药。张仲景善用虫类药以治疗外感“瘀热”、内伤“干血”，大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸、抵当汤（丸），后人奉为圭臬。清初名医叶天士对虫类药有了新的体会，创“久病入络”、“久痛入络”之说，谓“久则邪正混处期间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐”，以“搜剔络中混处之邪”。因为“初病胀痛无形，久则形坚似梗，是初为气结在经，久则血伤入络”,所以“每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走着降，血无凝着，气可宣通”，这是叶天士对张仲景用虫类的新见解。叶天士善治脉络瘀痹之病，善用辛润通络之方，除归尾、桃仁、红花、茜草、旋复花、韭白汁外，主要用虫类药，取其味多辛咸，辛能入络散结，咸能入血软坚，其灵动迅速，非植物药所能比拟。古人上千年的用药历史为虫类药物的运用奠定了雄厚基础，现代临床实践的不断创新又为虫类药的应用开拓出广阔空间。虫类药物的经典作用表现在如下三个方面：1 搜风作用凡眩晕、震颤、动摇、抽搐、僵硬、强直、痉挛、拘急、口眼歪斜、

中成药临床应用指南

中成药临床应用指导原则 2010年6月

目录 前言 (2) 第一部分中成药概述 (3) 一、中成药的剂型 (3) 二、中成药分类 (7) 三、中成药安全性 (9) 第二部分中成药临床应用原则 (11) 一、中成药临床应用基本原则 (11) 二、联合用药原则 (12) 三、孕妇使用中成药的基本原则 (13) 四、儿童使用中成药的基本原则 (14) 第三部分各论 (16) 一、解表剂 (16) 二、泻下剂 (17) 三、和解剂 (18) 四、清热剂 (19) 五、祛暑剂 (20) 六、温里剂 (21) 七、表里双解剂 (22) 八、补益剂 (23) 九、安神剂 (24) 十、开窍剂 (25) 十一、固涩剂 (25) 十二、理气剂 (26) 十三、理血剂 (27) 十四、治风剂 (28) 十五、治燥剂 (29) 十六、祛湿剂 (30) 十七、祛痰剂 (31) 十八、止咳平喘剂 (32) 十九、消导化积剂 (33) 二十、杀虫剂 (34) 第四部分中成药临床应用的管理 (35) 一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (35) 二、中成药不良反应的监测 (36) 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (37)

前言 为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号）执行。

药用昆虫应用的研究综述

专业文献综述 题目: 药用昆虫使用的研究综述 姓名: 郭盼盼 学院: 公共管理学院 专业: 资源环境和城乡规划管理 班级: 城规111 学号: 20311125 指导教师: 职称: 2014年6 月20日 南京农业大学教务处制 药用昆虫使用的研究综述 郭盼盼 摘要：总结了近十年来我国药用昆虫活性成分、药理作用及临床使用方面的研究进展，提出了目前存在的问题，并对其发展前景进行了展望。 关键词：药用昆虫；活性成分；药理作用；临床使用 Literature Review of the application of medicinal insects Guo Pan-pan Abstract：This paper summarizes the research progress of active ingredients,pharmacological effects and clinical application of officinal insects in the last decade.And the paper makes the subsistent problems and prospects for the future. Key words:officinal insects；active ingredients；pharmacological effects；clinical application

昆虫作为中药人药, 在我国有着悠久的历史。有文字记载以来, 就对药用昆虫的研究及使用有不同程度的记述。尤其是近几十年对其研究有了较大发展, 并发现了一些昆虫中含有抗癌等活性物质, 在治疗某些疑难杂症方面取得了可喜的成绩和苗头。因此对药用昆虫研究使用情况做一归纳, 并对其发展趋势加以探讨,将对研究、发掘祖国医药遗产和促进这方面科技发展具有实际意义。 1 药用昆虫的概念 药用昆虫是指昆虫虫体或其产物可直接用来治疗疾病或保健的昆虫。自古以来,就有“药食同源”之说,因此,食用昆虫也有一些种类具有营养保健作用,这些食用昆虫也可以被称为药用昆虫。在我国的传统中药中主要通过使用昆虫作为一种配方,和其他动植物药材配伍,形成了很多疗效显著的处方。如大黄虫丸出自汉张仲景著《金匮要略》,由3种昆虫和其他9味中药组成,有活血通络、祛瘀生新、缓中补虚的功效。 昆虫入药,大多是以虫体本身,如蝼蛄、蜚蠊、芫菁、蟋蟀等是以成虫入药;刺蛾等是以蛹入药;星天牛、金龟子、丽蝇等是以幼虫入药;螳螂等是以卵入药;桑蚕的蛾、蛹茧、幼虫均可入药;蚂蚁的成虫和卵也可入药。除了以虫体本身入药以外,有的是以昆虫分泌液入药, 如白蜡虫的虫白蜡;蜜蜂的蜂黄蜡、蜂王浆、蜂王酸、蜂胶、蜂巢脾; 紫胶虫的紫胶等。有的是以昆虫生理入药,如蚱蝉的蜕壳药名蝉蜕。有的是以昆虫排泄物入药,如桑蚕的虫粪(蚕砂) 、化香夜蛾的虫粪(虫茶)。有的是以昆虫病理产物入药,如蝙蝠蛾的幼虫被麦角菌科虫草菌寄生死亡,从幼虫长出菌体和虫体一并为药(冬虫夏草),是中外驰名的珍贵补品,还有舟蛾蛹被麦角菌科蛹虫草菌感病致死生长出菌体和蛹一并入药(蛹虫草)。此外,还有以昆虫毒液入药,如蜜蜂、胡蜂鳌针排出的毒液,药名蜂毒。还有以昆虫等寄生在树叶上的虫瘿入药, 如角倍蚜虫等寄生在盐肤木等树叶上而成的虫瘿,药名五倍子。 2 药用昆虫的研究使用历史 回顾我国药用昆虫的研究历史，大致划分为3个阶段。 2.1 临床认识阶段(原始记载期至公元19世纪前) 我国利用昆虫的历史有据可考的, 如养蚕有近5000年的历史,养蜂有近3000年的历史。药用昆虫最早记录见于《诗经》(公元前2-6世纪),有“七月蟋蟀, 蟋蟀入药”辞。《山海经》(公元前8世纪春秋时期)中已明确提出了药用昆虫的药用和治疗性能[1]。1972 年马王堆汉墓出土的《五十二病方》(公元前2世纪)是目前已知最早的医书,其上记述虫类药物16种,明确昆虫药物5种:蚕(卵、冥蚕种)、蜂(卵、蜂子)、食衣白虫、地胆虫、庆良(蜣螂)等[2]。《神农本草经》(公元前1-2世纪)是目前公认的第一部药学专著,其中记述21 种虫类药物,明确药用昆虫8种,分为上、中、下三品。上品有蜂蜜、桑螵蛸,中品有蜂房、土鳖虫、僵蚕和虻虫;下品有斑蝥、蝼蛄等,并称“上药养命,中药养性,下药治病”[3]。晋代陶弘景的《本草经集注》(公元500年),除对《神农本草经》所载365种药物进行订正外,又在自辑的《名医别录》(472-536年)中论述药物365种,其中增补昆虫药物9种,即:白蜡、原蚕、土蜂、大黄蜂、元箐、葛上亭长、蜻蛉、桑蠹虫、夜行虫等。之后较有代表性的“草”药用昆虫及其产品的种类不断增加,如《唐新修本草》(公元659年)记述20种;《本草经集注》(华阳陶隐居,公元718 年)记述22种[4];宋代《政和新修经史证类备用本草》(公元1116年)记述虫药52种[5];明代的《本草纲目》(李时珍,1596)记述了昆虫药73种[6];清代的《本草纲目拾遗》(赵学敏,1765)又补记昆虫25种[1]。 这一时期药用昆虫的研究主要是药学工作者从中医临床角度出发,对昆虫类药物进行观察、使用,在种类、加工、采收、炮制、药性、功能等方面有许多发现和正确记述,尤其是对昆虫药物的药性及作用认识较为深刻,例如蜂蜜作为最早认识的昆虫药物之一,《神农 １

治疗寄生虫的中草药

治疗寄生虫的中草药 槟榔茯苓 榧子南瓜子 【摘要】：医学寄生虫学是研究与人类健康，疾病有关的寄生虫的科学，通过研究起特征，生活规律以及相互关系等，以达到预防，控制，消灭寄生虫的目的。本学期在汤老师的带领下学习了医学寄生虫学，从对寄生虫的一无所知到逐渐的接触他，了解他。简单掌握一些寄生虫的诊断及怎样中西医结合寄生虫病。通过汤老师的教学，我知道了寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病，必须引起我们的重视。中药在治疗某些寄生虫有独特的优点，如副作用小，疗效高等逐渐得到人们的认可。本文将简单介绍一些治疗寄生虫的中草药

【关键词】:中草药寄生虫药理作用 1贯众 【主治】：用于时邪感、偏热者、发热重、恶寒轻、头痛、咽红、咽肿、口干而渴、舌质红、苔薄白、脉浮者，清热解毒，凉血止血，杀虫。 【现代药理研究】： 1.驱虫作用：粗茎鳞毛蕨，即东北贯众，根称绵马，含粗绵马精（Filicin）49.17%，可作欧绵马Dryopterisfilixmas（L.）Schott的代用品，驱除绦虫。欧绵马能麻痹绦虫，应用历史已很长。贯众在体外对猪蛔有效。其复方煎剂对牛片形吸虫病及阔吸盘吸虫病有治疗功效。 2.抗病毒作用：贯众对流感病毒（流感原甲型PR8株、亚洲甲型病毒）在鸡胚试验上有强烈抑制作用，在小鼠（滴鼻法）试验上也有效，但作用较弱。此抗病毒作用与其所含鞣酸有关（含14.5%）。贯众对流感病毒的甲型（PR8）、亚洲甲型（57-4）、乙型（Lee）、丙型（1233）、丁型（仙台）均有抑制。在用人胚肾原代单层细胞的组织培养上，也证明贯众对479号腺病毒3型、72号脊髓灰质炎Ⅱ型、44号爱可9型、柯萨奇A9型、柯萨奇B5型、乙型脑炎（京卫研1株）、140号单纯疱疹等七种有代表性病毒株有较强的抗病毒作用。

虫类药经典论述及方药

虫类药的经典论述 吴鞠通有言“:以食血之虫,飞者走络中气血,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。” 叶天士在《临证指南医案》中指出“风湿客于经络,且数十年之久,岂区区汤散可效”,“邪留经络,须以搜剔动药”,“借虫蚁搜剔以攻通邪结”。同时提出了“宿邪宜缓攻”的指导思想,对用虫类药治疗久病入络的患者,采取的是“欲其缓化,则用丸药,取丸以缓之之意”。其言“攻法必用丸以缓之,非比骤攻暴邪之治,当用稳法”,于攻法中求稳求缓,以丸剂制约虫类药的峻利之性。 叶天士谓：“散之不解,邪非在表；攻之不驱,邪非着里；补正祛邪,正邪并树无益；故圣人另辟手眼,以搜剔络中混处之邪,藉虫蚁血中搜逐,以攻通邪结。” 清代叶天士云:“初为气结在经,久则血伤入络,辄仗蠕动之物松透病根”, 汪履秋先生常谓:“新邪宜急散,宿邪宜缓攻”。并认为搜剔经络之风、湿、痰、瘀,莫如虫类,取“虫蚁迅变,飞走之灵性”。络道疏通,气血畅流,顽痹方能缓解 清代叶天士明确指出“初为气结在经,久则血伤入络”“,百日久恙,血络必伤”,是“久病入络”的科学命题。《素问·调经论》说“:病在血,调之络。” 叶天士云:“风寒湿三气合而为痹,经年累月,外邪留著,气血俱伤,化为败瘀凝痰,混处经络,须用虫类搜剔,以动药使血无凝著,气可宣通”。故而他取“虫蚁迅速飞走之灵”的特性,借其“俾飞者生升,走者降,血无凝著,气可宣通,搜剔络遂之瘀类”的特点治疗痹证 清代吴鞠通说:“以食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。”清代叶天士对仲景治络病用虫药进行了高度评价:“考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝着,气升宣通,与攻积除坚,徒入脏腑者有间”,指出虫类药搜剔疏拔,有“追拔沉混气血之邪”。 《大同药学》也提出:“疗死血,虫类为要药”,并在论述虫功效时指出:“死血宜啮血虫类,藉其吸吮钻透之力,以资散通,气血有情之品,自较无情草木灵异,此虻虫、水蛭,所以与本条虫,同以去死血见称于世……查虫既生阴湿,性复咸寒,少见天日,善攻隙穴,其为阴中之阴,血分之里药可知”。

【虫类中药】虫药总动员

【虫类中药】虫药总动员 《养生堂》虫药总动员2011-11-26 23:15:38| 分类：养生堂|字号订阅北京台又播放了后三集，共六集，现在补齐了，请朋友们观阅。《虫药总动员》1 --以毒攻毒 有类中药很传奇，很多影视作品尤其是武侠电影中都出现过它们的名字，而在现实生活中，它们也有非常重要的作用，尤其是一些非常顽固的疾病，比如痛风、关节炎、湿疹、结核、肿瘤等等，就是虫类药物。其实虫类药包括的范围非常广，大多数人可能不由自主地会想到蜈蚣、蛇、蝎子、蚂蚁等，其实，虫类药物远远不止这些。其实古代的“虫”泛指所有动物药，比如牡蛎、珍珠、麝香这些都算虫药的范畴，不仅仅是指虫子。当然现在有一些是保护动物，不允许使用了，所以今天我就跟大家说说狭义的虫药，也就是蝎子、蜈蚣这一类虫药。中医是一门自然科学，利用药物的寒热温凉来平衡人体阴阳，达到治病的效果，所用的药物也都来自然界，对虫类药的认识在我国具有悠久的历史，我们的祖先在谋求生存而与自然斗争，曾经“饮血茹毛”，“山居则食鸟兽”，“近水则食鱼鳖螺蛤”，逐步发现了一些有治疗作用的虫类，认识了虫类药物，奠定了虫类药学理论和应用的基础。中医

使用虫类药治病已经有上千年历史了。《神农本草经》是中国最早的中草药学的经典之作。《神农本草经》中，共载录了365种中药，其中动物药67种，包括水蛭、僵蚕、地龙等虫类药28种，对其应用及功效都有明确的叙述。如水蛭，书中认为其有“治恶血、瘀血、经闭”的作用。虫类药的种类很多，所以作用不尽相同，因其配伍不同而异，一般可概括为如下8个方面：1．攻坚破积2．活血祛瘀3．熄风定惊4．宣风泄热5．搜风解毒6．行气和血7．壮阳益肾8、消痈散肿。谈起“五毒”，可能大家都能说出一、二，所谓“五毒”就是我们常说的全蝎、蜈蚣、守宫、蟾蜍、蛇等5种虫类药物。相信大家都听说过“以毒攻毒”这个成语，这个成语出于《辍耕录》，最早是一个医学术语。“以毒攻毒”是指某些毒性较大的药物有着显著的治疗作用。在保证用药安全的前提下，可用适量的有毒药物来治疗恶疮肿毒、疥癣、瘰疬瘿瘤、癌肿症瘕等病情较重、顽固难愈的疾病，也相当于现在所说的“免疫”治疗。以抗肿瘤中药为例，抗肿瘤中药中有一类药性峻猛、毒性剧烈，用以治疗肿瘤邪毒壅盛的药物。邪毒瘀结病体是肿瘤病的共同病理特征。历代医家及民间流传治疗癌症的方药大多属于这一类。毒陷邪深，非攻不克，以药物治之，可直达病所，起到攻坚蚀疮、破瘀散结、消肿除块之效。我国医学历史上，很早就有“免疫”的思想，这就是“以毒攻毒”的治病方法。最早把

虫类药笔记

1.中医早有五药之说，指草、木、谷、虫、石这五类药物。在古代，中医就使用虫类药来治病。清代医学家唐容川在《本草问答》中说：“动物之功利，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性。”虫类药是动物药组成的一部分，其形体较小，多数属昆虫类。由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生命活性，所以历代医家都较重视。 2.近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。 3. 虫类药因其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，服后会有过敏现象，如有皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿１５ｇ，地肤子３０ｇ，白藓皮３０ｇ，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。 4. 虫类药其性多燥辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如与地黄或石斛同用，攻坚破积之药多燥咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能既制其偏又增强疗效。虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，便于服用，又可减少病人不必要的恐惧心理。 5.朱良春针对肿瘤，主要用了四种虫类药：蜈蚣、全蝎、蜂房和壁虎。蜂房、全蝎、蜈蚣等可以攻坚破积、消除肿块，壁虎主治淋巴结结核和肿瘤。” 6. 海马：海马和海龙同属海龙科鱼类。性味为甘温。具有补肾壮阳、消症瘕的作用。可用于肾虚阳痿、难产、症瘕、疔疮肿毒。海龙：属硬骨鱼纲，海龙目，海龙科。是本科多种动物的统称。市售的原动物有刁海龙、拟海龙、及尖海龙等三种。本品为少常用中药，始载于"本草纲目拾遗"，列于介部。性味功用与海马相同，惟力量较强。 7. 痹证治宜祛风, 散寒, 利湿, 参以治血。章次公用药, 常取蜈蚣、全蝎、地鳖虫、蕲蛇 等虫类药以助疗效据章先生临床经验, 蕲蛇治风湿痛在腰部者最佳。蜈蚣、全蝎走窜以祛风通络, 其中全蝎有良好的止痛功能, 治风湿病疗效卓著。露蜂房具有祛风攻毒, 散肿 止痛之功。

常见中成药的临床应用表格

常见中成药的临床应用 表格 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

中成药临床应用 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌

常用补益类中药的临床应用

常用补益类中药的临床应用（一） 一、相关概念 养生 保健 食疗 补虚 合理用药 养：护养、保养、调养； 生：生命、生存、生长； 养生：保养生命的意思。 就是指通过各种方法保养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。何为“保健”？ 保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。何谓“食疗”？ 食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。 食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或防治疾病的一种方法。 食与药的区别偏性程度 药食两用？？ 为“补药” 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物，称为补药。 人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气丸 补药适用于虚证 药食两用 皇帝内经：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；神农本草经：记载了许多既是药物又是食物的品种，如大枣、芝麻、山药、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。 二、误区及原因 误解一：

为进补，吃广告； 跟风、攀比； 无虚滥补； 补而求全、求高、求多。 “进补”误用形式 误解二： 一个方子谁都能用 中医食疗讲究因人而异、辨证施治，即便表现出来的都是高血压、糖尿病，可能每个人的病因都不一样。 误解三： 食疗是绝对安全的 无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。 “食补”误用形式 误解四： 食疗无需医生，可以自己操作。 许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。 根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。 补益药不良应用现象： v 无明确指征 v 违反禁忌症与慎用症 v 剂量过大 v 疗程过长 v 剂型不适当 v 选药不当、用药过多 v 配伍错误 三、合理进补原则 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。 在中医理论指导下，根据疾病病理生理特点，给患者制定饮食配方、药物方剂，达到临床目

药用昆虫(综述)

药用昆虫 云南农业大学食品科学技术学院， 2011级食品科学与工程 摘要：药用昆虫具有悠久的人类利用史，在预防和治疗多种疾病方面发挥了其独特的作用。对于药用昆虫来说，人类对其的开发利用已经达到一个广泛地领域中，但其发展的空间还不仅仅止与现状。对昆虫药物资源的研究和利用，我们重点在药用的形式，种类记述和药理作用于医学用途。而在药用昆虫的主要活性成分的研究中，人们发现在药用昆虫中起到药用作用的是氨基酸、多肽、多糖类、脂肪族类物质、生物碱类、甾类物质、萜类化合物或其他类。与此同时，随着药用昆虫的研究逐步发展，也伴随着产生了巨大的发展前景。 关键词：药用昆虫昆虫资源活性成分 前言 昆虫作为中药材，在我国历史悠久，自从有文字记载开始，就有昆虫入药治病的记述。药用昆虫可直接或间接地用于治疗多种疾病，且疗效显著，作用广泛，副作用小，因此，倍受昆虫学和中医药学等科学家的关注。在昆虫科学研究中，已将药用昆虫纳入了资源昆虫学研究的范畴，而在中医药学中将其归属于本草传统医学。目前药用昆虫已成为中医药学必不可少的一个组成部分，甚至占有相当重要的地位。随着对昆虫类中医药研究的不断深入和医药技术的迅猛发展，药用昆虫的种类、功能和作用特点等将会有更多更新的发现。 1 昆虫药物资源的研究和利用 由于昆虫具有对疑难杂症的特殊功效，近年来，在不断挖掘昆虫药物资源新种类的同时，探索药用昆虫的药理作用及医学用途也成为中草药学研究的一个热点领域。 传统药用昆虫的利用较为原始，通常是将昆虫或虫的衍生物直接入药，这在中药中常被称为复方药剂。早在公元前1~2世纪，先后在《神农本草经》、《本草纲目》和《本草纲目拾遗》等三部古书中记载的药用昆虫及其产品达100余种。随着我国现代中医药学的不断发展，药用昆虫的研究也更深入，药用种类在原有基础上也增加了很多。我国幅员辽阔，气候条件差异极大，因此，药用昆虫资源在各个地区间也显示出较大的不同。

第八节+中药的配伍

第八节中药的配伍 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。 前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”。“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咯血；现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病情较重，或病情比较复杂，单味应用难以避免不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用如有的能增强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下。 (一)相须 即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。 (二)相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄利，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻的效果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。 (三)相畏 即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 (四)相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 (五)相恶

巧用虫类药物治疗胸痹心痛

?临床经验? 巧用虫类药物治疗胸痹心痛 邬左莉 (山东中医药大学附属医院,山东济南250011) 摘　要:运用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结。虫类药物在功效方面主要有活血化瘀、化痰散结、通经活络、缓急止痛等作用。在临床主要应用于胸痹心痛的心血瘀阻型、痰浊壅塞型、气虚血瘀型、气阴两虚、痰浊阻络型。虫类药物还应根据病情缓急轻重选择正确的用药途径及用药方法,从而使药物发挥最好疗效。 关键词:中药治疗;虫类药物;胸痹心痛 中图分类号:R256122 文献标识码:B 文章编号:1008-4231(2004)06-0467-02 虫类药特指昆虫类药物,是祖国传统医药学中动物类药的一个重要组成部分。虫类药的应用源远流长,且历代均有发展,特别是近年来对虫类药的研究和开发,其临床应用越来越广泛,虫类药物在治疗胸痹心痛方面,充分显示出它的独到之处。现就运用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结如下。 1　详辨功效特点力求用药准确 虫类药物种类繁多,功效主治各有所长,需详查明辨,方能扬长避短,真正做到用药准确,有的放矢,故将虫类药物治疗胸痹心痛的功效特点细分如下。111　活血化瘀　水蛭、　虫、蛴螬、虻虫等皆有破血逐瘀、通经之功,具有化瘀血而不伤新血,即祛邪不伤正之特点。如《本经》认为水蛭“主治恶血、瘀血……利水道。” 《本草汇言》曰:“水蛭,逐恶血、瘀血之药也。” 《本草经百种录》曰:“水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。” 112　化痰散结　僵蚕、蜈蚣、全蝎、地龙、白螺壳、青娘子等虫类药物有散结通络,化痰行瘀,宣通胸阳,疏理气机之功。朱振亨认为白螺壳可以“治痰积及胃脘痛。” 《饮片新参》认为其可以“化热痰,治膈气疼痛,利水热。” 《本草纲目》认为青娘子“消瘰疬,下痰结。” 113　通经活络　虫类药能够对心胸血脉,经络之瘀滞有疏通搜剔的作用,使痰瘀尽消,络道通畅而恢复心主血脉之功,其通经活络之力,与化瘀、祛痰等作用相辅相成。《本经》认为蛇虫“逐瘀血,破下血积,坚痞……通利血脉及九窍。” 《本草经疏》亦曰:“主积聚　瘕一切血结为病”。 114　缓急止痛　虫类药物又多有熄风镇痉,缓急止痛之功效,可以缓解急性疼痛,治疗胸痹心痛如蜈蚣、地龙、九香虫等。《现代实用中药》认为九香虫“适用于……胸脘郁闷,因精神不快而发胸窝滞痛等症”。 虫类药物的作用部位主要在血脉经络,这一特点恰与心主血脉之理相一致,因此能针对胸痹心痛之痰瘀痹阻脉络之病机,发挥其治疗作用。虫类药物治疗胸痹心痛,特异性强,功效全面,具有植物药无可比拟的优势。2　强调审证求因治病必求其本 诊病应首先详审证候,分清表里寒热虚实,继而寻求病因,然后在明确病因及证候的基础上,立法选方遣药,使方药之矢,以中病证之的。根据胸痹心痛的证候特点和病势转归,恰当选择不同的虫类药物是提高疗效的关键。 211　心血瘀阻型　症见心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜尤甚,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,舌下静脉迂曲青紫,脉沉涩或结代。治以活血化瘀,理气止痛。本型应重用水蛭、　虫等,作为方中君药,入煎剂一般10～15g,研粉冲服,可用5～8g;若疼痛剧烈,可在方中再加入蜈蚣4～6条,全蝎10～15g,以镇痉止痛。常用方:水蛭12g, 虫8g,赤芍、川芎各15g,丹参24g,桃仁、炒延胡索、五灵脂各12g,檀香10g,甘草5g。水煎服。 212　痰浊壅塞型　症见胸闷隐痛,气短喘促,脘痞痰多,舌质白腻,脉滑。本型因痰浊阻滞,致使气机不畅,故治以宽胸化痰,理气止痛。应用虫类药物为方中臣药,如僵蚕、地龙等功善化痰通络,清热痉。常用方:瓜蒌30g,清半夏12g,僵蚕15g,地龙、檀香、炒延胡索、川芎各12g,甘草3g。水煎服。 213　气虚血瘀型　症见心胸隐痛,时作时止,心悸懒言,动则加剧,舌质淡黯或有瘀斑,脉弱而涩或结代。本型治当补益心气,散瘀止痛。虫类药物可作方中佐药,如用地龙、九香虫等理气行血止痛。因气以通为贵,故补气药须佐理气之品,方能补而不滞,发挥“气为血帅”的生理作用。常用方:生黄芪60g,当归尾6g,川芎15g,地龙10g,九香虫6g,葱根20g,水煎服。 214　气阴两虚痰瘀阻络型　症见心胸隐痛,时作时止,久治不愈,心悸心烦,倦怠乏力等,舌体胖,舌质暗红或有瘀斑,脉细弱或结代。本型治当益气养阴,通络止痛。此证属久病入络,用一般药物难以取效,可用虫类药物为方中使药,搜剔络道,引诸药直达病所,以期显效。如用蜈蚣、穿山甲等,但用量宜小,缓缓图之。常用方:生黄芪、童参、麦冬各30g,赤芍15g,檀香12g,丹参30g,砂仁、穿山甲各6g,蜈蚣1条。水煎服。

几味常用的药用昆虫中药材

几味常用的药用昆虫中药材 发表时间：2011-06-15T09:52:33.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：陈梅生[导读] 现已知的药用昆虫约有300余种。我国民间研究和应用昆虫治疗疾病已有悠久历史。 陈梅生（江西高安市立医院江西高安 330800） 【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0408-01 【关键词】药用昆虫 现已知的药用昆虫约有300余种。我国民间研究和应用昆虫治疗疾病已有悠久历史。早在《周记》和《诗经》中就有用昆虫与其他中药材配伍制作中药的记载。《神农本草》中已记载有药用昆虫21种；李时珍的《本草纲目》中记载药用昆虫73种，加上《本草纲目拾遗》中的25种，共计近百余种。这些可作药用的昆虫隶属于昆虫纲中的14目、35科以上。如蝉蜕、虻虫、地鳖虫、蟋蟀、蝼蛄、桑螵蛸、僵蚕、蚕沙、斑蟊、蟑螂、蝉花、虫草、蚂蚁、胡蜂等等。有些是利用昆虫体内的活性激素，有些利用其所含的多种氨基酸、斑蟊素、石灰质、高蛋白及高脂肪。下面我介绍几味临床常用的药用昆虫中药材，使大家对其来源功能方面有所了解。 1 冬虫夏草 冬虫夏草又名中华虫草，是我国传统的名贵中药材，主产于我国青海、西藏、甘肃、四川、贵州、云南等地，生于高寒地带、雪山草原。冬虫夏草菌的子实体与僵虫菌核(幼虫尸体)构成的复合体，含有虫草素(3`—去氧核苷)、虫草酸、多种人体必需的氨基酸、微量元素、维生素、虫草多糖、超氧化物歧化酶(SOD)等多种营养物质。具有“甘平保肺、益肾止血、化痰止咳、秘精益气、专补命门”的功效。可治疗虚劳咳血、阳萎遗精、神经衰弱、盗汗、腰膝疼痛、慢性咳喘、肺结核、贫血、黄胆症及老人衰弱诸症。临床应用上，长期以来用冬虫夏草作强壮滋补药及治疗肺部疾患，如老年慢性支气管炎、肺结核、肺气肿及肺炎等，均获得较好的疗效。 2 地鳖虫 地鳖虫又称土鳖虫、土元、簸箕虫、地乌龟、粗虫等。是蜚蠊目、鳖蠊科昆虫的雌成虫。全国大部地区均有分布。主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。地鳖虫性寒、味咸、有微毒。入肝经。有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨功能。主治闭经、产后腹痛、乳汁不通、跌打损伤、瘀血肿痛、冠心病、老年性关节炎、腰痛、重症肝炎等症。 3 全蝎 全蝎又称全蝎、全虫、琵琶虫等，是我国传统的名贵中药。为钳蝎科动物钳蝎的干燥全虫。主产河南、山东、湖北、安徽等地，含蝎毒，系一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。此外，并含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、软脂酸、硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。蝎子以全虫入药，有息风止痉、通经活络、消肿止痛、攻毒散节等功效。可用于治疗痉挛抽搐、中风、半身不遂、口眼歪斜、破伤风、淋巴结核、疮疡肿毒等。 4 斑蝥 斑蝥又叫芫菁，为芫菁科动物南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全虫，我国大部分地区均有分布。含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%，脂肪12%及树脂(resin),蚁酸(formic acid),色素等。除含斑蝥素0.06%-1.825%外，还含一种相对分子质量为212的羟基（hydroxycantharidin），斑蝥至少可能有三种结构。有攻毒蚀疮；逐瘀散结。主痈疽；瘰疬；顽癣；经闭；症瘕；癌肿的作用。 5 僵蚕 僵蚕又名白僵蚕，为蚕娥科昆虫家蚕 Bombyx mori L。4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌 Beauveria bassiana(Bals.) Vuill.而致死的干燥体。多于春、秋季生产，将感染白僵菌病死的蚕干燥。产于陕西、江苏、浙江、广东、广西、四川等地。含蛋白质（约67.5%）、促蜕皮甾醇（能合成类皮质激素）及一种白僵菌黄色素。有祛风定惊，化痰散结的作用。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，颌下淋巴结炎，面神经麻痹，皮肤瘙痒。 参考文献 [1]张曙明.药用昆虫资源的开发利用[J].国土与自然资源研究，1991年02期. [2]桑明.资源昆虫的开发与利用[J].经济动物学报，2003年03期. [3]孙墨钦.我国药用土鳖虫的种类及其区别[J].特产研究，1981年04期. [4]武文霖，傅克治.中药僵蚕生产技术的研究[J].黑龙江中医药，1984年01期.