乳腺纤维瘤的诊治与手术切口的选择摘要：目的：探讨和研究乳腺纤维瘤的诊治方法以及手术切口的选择对治疗效果的影响。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2005年1月至2010年12月来我院就诊的乳腺纤维瘤患者随机抽取100例，随机分为观察组和对照组两组，对照组给予传统的放射状切口进行手术治疗。观察组给予环乳晕切口进行治疗。观察两组患者不同的手术治疗方式的临床疗效。结果：两组患者术后均一期愈合，对照组患者切口愈合50例，乳晕正常 40例，瘢痕可接受20例，观察两组患者切口愈合50例，乳晕正常48例，瘢痕可接受45例。术后瘢痕可接受人数观察组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（p0.05）。
1.2方法：两组患者在进行手术前均进行常规的超声监测确定乳腺肿块的体表定位，均在局麻下进行手术。观察组患者采用环乳晕切口手术治疗。具体步骤为以弧形手术方法沿乳晕边缘切开，同时以电凝的方式将皮下层切开，顺着大乳管的走向，分离乳房表皮与乳腺腺体，固定瘤体，将瘤体及其包膜完整切除。创面彻底止血，用可吸收线缝合腺体及皮下组织，缝合皮内皮肤，加压包扎切口。手术完成后将标本送病理进行检查。术后2天换药，术后8天拆线。对照组患者采用传统的放射状切口治疗进行治疗。切口方式为传统的放射状切口。其余与观察组操作方式相同。两组患者手术完成后均进行随访观察，随访观察1年。观察和比较两组不同手术切口方式对乳腺纤维瘤的治疗效果。
乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为乳腺纤维腺瘤。 一、乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳核（TCD编码：BWV000）。 西医诊断：第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD-10：D24）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年） 1）多数发生在一侧乳房，肿块多为单发，以乳房外上象限为多见。 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。 3）好发于青少年女性。 4）钼钯X线摄片、红外线热图像等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。 （2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第 15版）（DavidC. Sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年） 1）本病好发于20—25岁的青年女性。 2）好发于乳房的外上象限，多为单发，少数属多发。 3）肿块增大缓慢，质韧，表面光滑，易于推动。病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。 4）乳腺钼钯、彩超有助于诊断。必要时作病理检查。 2.证候诊断 参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，第3版)。
乳核（乳腺纤维腺瘤）临床常见证候及诊断： 肝气郁结证：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可疑；伴胸闷叹息； 舌质正常，苔薄白，脉弦。 血瘀痰凝证：肿块较大，坚硬木实，重坠不适；伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等；舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社.2007年1月，第1版）。 1.乳腺肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 3.患者愿意术后接受中药口服治疗。 （四）标准住院日为3-5天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳核（TCD编码：BWV000）和ICD-10:D24乳腺良性肿瘤疾病编码的患者。 2.疾病分期为肝气郁结证和血瘀痰凝证。 3.当患者合并其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响乳核中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为高度怀疑乳腺癌患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。 （七）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （八）入院检查项目 1.必需检查的项目：血常规、血型（ABO、RH）、输血前四项、尿常规、粪便常规、
普通外科常见手术切口选择和径路黎沾良中国人民解放军总医院第一附属医院普外科主任医师，教授普通外科手术种类繁多。对于开放手术，选择、设计好切口和径路是极其重要的一步。一个设计得当的切口是手术成功的基本保障。总的要求是： ① 尽量接近病变及拟进行操作的部位，能提供尽量好的显露；② 进入和关闭缝合尽量方便、简单；③ 尽量少造成组织（肌肉、血管、神经）的损伤；④ 手术后疼痛较轻，愈合牢固，不易裂开，形成的疤痕较细，对美容影响较小；⑤ 大小适中；⑥ 一旦需要，便于扩大、延长。切口的设计不限于选择皮肤切口，还包括切开后的径路，计划好如何减少损伤，改善显露，便于操作。对于复杂手术，更要强调个体化。 一、颈部手术切口的选择 甲状腺手术的经典切口是胸骨切迹上二横指顺皮纹的领式横切口，两端一般在胸锁乳突肌外缘处。 沿切口切开颈阔肌和颈深筋膜，向上下分离皮瓣后，从中线分开颈前肌群即可显露甲状腺两叶。如果明确病变就在一侧，也可从病侧肿块中央分开肌层直接显露，更为便捷，缺点是探查对侧不够彻底。 如果因病变范围较大显露不良，还可以切断一侧或双侧颈前肌群，则包括全切除在内的甲状腺所有手术都能完成。遇到甲状腺癌根治需要扩大切除范围，可以添加沿胸锁乳突肌的纵向切口，以充分显露颌下区直到乳突和锁骨上区和气管前区。扩大的颈淋巴结清扫可做类“工”字形切口（注意夹角不能呈锐角），但手术后将留下颇大的功能和外形缺陷，因此目前一般采取改良切口径路： 从乳突开始，沿斜方肌前缘向下，到锁骨上2~ 3cm处转向前方，止于胸骨切迹上方，整个呈“ C”，保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。 、乳腺手术切口的选择 乳腺切口根据病变的性质、部位、大小而定。乳腺良性包块，在乳房上半部可以行放射状切口或弧形切口。弧形切口能提供良好的显露，位于内侧者美容效果优于放射状切口。乳房下半部宜行放射状切口。此外还可以根据部位和大小选择乳晕
乳腺癌改良根治术手术 记录 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：××Ⅱ助：××护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：——输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后安全返回病房，标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。 ××
手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。 （2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
静脉。再将胸大肌腱分离到肱骨大结节嵴处，用电刀徐徐切断该肌肌腱，在出血点处电灼或缝扎止血[图3-1]。用示指紧贴锁骨下缘继续分离胸大肌与锁骨、胸骨联接部分，用电刀切割和缝扎止血。并切断缝扎自深部进入肌肉的胸肩峰动、静脉及神经分支。 4.切断胸小肌先将胸大肌翻转向下，显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌，在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜，用左手示指伸入胸小肌后方，紧贴胸小肌后面分离至肩胛骨喙突处止点，并将手指垫在后面以保护腋窝大血管。在靠近止点处钳夹、切断、缝扎止血[图3-2]。然后将胸小肌向下翻转、切断、结扎供应该肌肉的胸外侧血管和神经。 5.解剖腋静脉和清除腋窝淋巴结及脂肪组织将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。 乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管[图4-1、2）]。 先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧
静脉和肩胛下动脉等[图5-1]。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经[图5-2]，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。 6.切除乳房腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除[图6]。 切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。 7.引流、缝合在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针[图7]。如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮[图8]。在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎[图9]。 改良根治术：手术切口及皮瓣游离范围与乳癌根治术相同。从乳房上方延及胸骨旁，腹直肌上端，乳房外侧缘腋窝用电刀沿胸大肌筋
探讨乳腺纤维瘤切除术患者的临床护理措施 目的：分析临床护理在乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月收治的乳腺纤维瘤患者300例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予术后病房护理，比较分析两组临床护理效果与护理满意度。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组为78.7%，差异有统计学意义；观察组护理满意度100%，对照组为85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺纤维瘤切除术患者实施术后病房护理，能有效提高护理满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。 标签：临床护理；乳腺纤维瘤切除术；应用效果 乳腺纤维瘤病症多发于18～26岁的青年女性之中，同时在女性乳腺病症中也是较为常见的一种良性的肿瘤。不过乳腺纤维瘤病症的发病概率為单次并发，少数患者会多次并发。而在其所有治疗方案种，手术切除是唯一有效的治疗方法[1]。本文对乳腺纤维瘤切除术患者的临床护理效果展开研究，具体报道如下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究将2014年7月至2015年7月在本院进行治疗的300例乳腺纤维瘤患者当作研究对象，通过检查显示所选患者均与乳腺纤维瘤的临床诊断标准相符合。将所有患者分成观察组和对照组，每组都有150例患者，观察组患者的平均年龄为（25.5±2.7）岁；对照组患者的平均年龄为（25.3±4.7）岁。比较分析两组患者年龄等资料，不存在显著差异（P>0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。 1.2 方法 对照组患者进行常规护理干预，观察组应用术后病房护理干预，具体为： 1.2.1 术后心理干预护理人员应在术后向患者介绍乳腺纤维瘤切除术的优势以及护理效果，帮助患者提升手术治疗信心，同时拉近护患之间的距离。在护理过程中，护理人员需运用鼓励、安慰性话语来和患者展开沟通，密切注意其内心状态，认真倾听真实感受，及时给予患者科学的心理疏导，帮助其缓解负面情绪，保持阳光的生活态度，护理人员以此来获取患者信任，提升患者对护理人员的依从性[2]。 1.2.2 术后病床干预术后，护理人员应将患者送至病房，并对患者进行严格护理，注意患者有无胸闷、胸痛等并发症，待患者清醒护理人员应鼓励患者深呼吸，告诉患者手术已经获得成功，并与病房护理人员做好交接工作，术后，护理人员对患者进行正确的用药指导，并在患者用药期间，密切观察患者病情变化，
乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值对比观察 发表时间：2018-08-23T15:25:49.427Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：明进波 [导读] 分析乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例明进波 湘雅常德医院湖南常德 415000 摘要：目的：分析乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异。结果：47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例（78.72%）、44例（93.62%），检出率间差异明显（P＜0.05）；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值均较好，但MRI更好。 关键词：乳腺纤维腺瘤；超声；MRI；诊断价值 乳腺纤维腺瘤是妇科常见的良性肿瘤，多经手术治疗，但在治疗前需接受切实有效的诊断方法，从而为手术方案的制定提供正确的数据基础。乳腺纤维腺瘤多经触诊、超声、MRI、X线及病理学方面检查。超声具有无创、图像清晰、经济性较好等特点，临床应用率较广，而MRI则因在空间结构及组织分辨率方面具有一定的优势，能够有效提高诊断准确性[1-2]。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异，获得一定研究成果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均为女性，年龄22-65岁，年龄平均（37.47±5.25）岁。所有受检者均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断；均意识清楚，精神系统正常；无血液系统疾病，无传染性疾病；均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书；既往无过敏史；依从性较好，无乳腺以外其他部位或系统肿瘤。 1.2方法 所有受检者均在清晨安静空腹状态下先行乳房超声检查，再行MRI胸部检查；（1）乳房超声检查方案如下，仰卧位，暴露胸部，双臂上举，超过头部，利用大为DW-500全自动诊断仪；术者在探头（探头频率4-13MHz）上涂抹适当耦合剂，手持探头紧贴乳房皮肤，适当加压，从横/纵切面全面扫描患者乳房，观察并记录病灶位置、直径、形态、回声及血流情况。（2）MRI胸部检查方案如下，俯卧位，乳房自然下垂，利用MRI扫描仪从平面及矢状位等不同切面通过不同序列开展扫描，层厚4mm，层间距0.8-1.6mm，FOV240-360mm；扫描后数据经专用数据软件处理后，由2名影像学医师单独阅片，若医师意见不一致，邀请第3名医师负责共同讨论，直至意见一致为止。 1.3观察指标 本次研究观察指标如下：（1）超声检查，乳腺病灶检测情况，比如直径、位置、外形等，其中乳腺病灶评估标准主要见于以下几点，1级标准，超声基本正常；2级，超声下见良性病灶；3级，超声下高度怀疑良性病变，但存在一定的恶性病灶发生风险；4级，超声下怀疑恶性病变；5级，超声下高度疑似恶性病灶；6级，明确恶性病灶；血流判断标准，0级，未见任何血流信号，1级，仅1-2处见少量血流信号，3级，血流信号丰富成网，至少3条血管，2级3-4处或1处较长的血流信号，介于1-3级间[3-4]。（3）MRI检查评估标准，0级，需与其他检查方法联合评估，1级，病灶不明显，2级，良性病灶，3级高度疑似良性病变，4级疑似恶性病变，5级高度疑似恶性病变，6级明确乳腺癌诊断；TIC分型，I型持续升高，II型平台型，III型廊清型[5-6]。 1.4统计学分析 本次研究采用SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）表示计数资料，行检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1超声及MRI检测乳腺纤维瘤情况 47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例、44例，检出率间差异明显，具有统计学意义，P ＜0.05；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义，P＜0.05，详见表1。
手术知情同意书 姓名：***住院号：*** 姓名：***性别：女年龄：25岁住院号：*** 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下 内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术 中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知 识，作出选择。 疾病介绍和治疗建议 【术前诊断】 ____乳腺纤维腺瘤（双侧）__________________________ 【拟行手术指征及禁忌症】乳腺肿瘤保守治疗无效，并肿瘤性质不明，继续增 大，延期手术，增加手术风险。无手术禁忌症。 【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： 1.乳腺良性疾病--乳腺肿物麦默通微创旋切术、乳腺肿物切除活检术，前者微 创，美容效果好，但花费较高。 2.乳腺恶性肿瘤--根据临床分期，可选择保乳＋前哨淋巴结活检术、乳腺癌改 良根治术、乳腺单纯切除、乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术、保留乳头乳晕复 合体乳腺癌改良根治术等，保乳可减少身心创伤，恢复快，但术后需加辅助放 疗。 【建议拟行手术名称】 _____乳腺肿物切除活检术（）侧 _________________________ 【手术目的】去除病灶，缓解症状，明确诊断，控制疾病发展或达到根治目 的。 【手术部位】胸部 【拟行手术日期】[日期]2020年02月日
手术知情同意书 姓名：***住院号：*** 【拒绝手术可能发生的后果】肿瘤继续增大，延误治疗，延期手术困难并风险增加。 【患者自身存在高危因素】 _______________________________。 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材 ______________________________ □自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书） 手术潜在风险和对策 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1) 局麻药物过敏；2)若活检冰冻病理证实为恶性，则改为全麻下行乳腺癌改良根治术； 3) 术中损伤胸长、胸背神经，血管及邻近器官，引起相应肢体运动障碍、出血及周围脏器损伤，严重者可危及生命；4)术后切口愈合不良；切口出血、血肿、脂肪栓塞等；5)如手术中快速冰冻结果与石蜡切片结果有出入，或冰冻病理难以确诊，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；6)术后乳腺外形改变，如缺如、不对称等；7)改良根治手术创伤较大，术后可出现皮瓣坏死、皮下积液、血肿、术后患侧局部感觉或运动功能障碍、患侧上肢水肿，影响功能、手术区域皮肤感觉异常（如麻木、疼痛）；8)术后静脉血栓形成，引起相应部位水肿，严重
医疗机构 (卫生机构(组织)代码： ） 医疗付费方式：□ 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 (Y/M/D) 国籍 民族 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省 市 县(区) 籍贯 省(区.市) 市 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省 市 县(区) 电话 邮编 户口地址 省 市 县(区) 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 □ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院时间 年 月 日 时 入院科别 病房 转科1. 年 月 日 时转 科 2. 年 月 日 时转 科 3. 年 月 日 时转 科 出院时间 年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天 门（急）诊诊断 疾病编码 门（急）诊医生 出院诊断 疾病编码 入院病情 有 临床 未确定 情况 不明 无 主要诊断： 其他诊断： 病例分型□ A 一般 B 急 C 疑难 D 危重 临床路径病例□ 1.是 2.否 抢救 次 成功 次 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 病理号 疾病编码 药物过敏 □1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检 □ 1.是 2.否 血型 □ 1.A 2.B 3.○ 4.AB 5.不详 6.未查 Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 □ 1.甲2.乙3.丙 质控医师 质控护士 质控日期 年 月 日
手术及切口分类与伤口愈合分级 一、手术分类 根据手术性质、轻重缓急、范围大小的不同，大致可分为三类。 1.择期手术：选择对病人病情合适的时期进行的手术。实行手术的迟早，不会影响治疗效果，可以有较充分的准备时间。例如无并发症的胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术，可复性疝的疝修补术等。 2.限期手术：如各种恶性肿瘤的根治术，准备时间有一定的限度，应在较短的时间内做好充分的准备。 3.急症手术：需在最短的时间内迅速进行的手术。例如溃疡病穿孔致急性弥漫性腹膜炎，脾破裂引起腹腔内出血等，应根据病情分清轻重缓急，在尽可能短的时间内重点地进行必要的准备，。至于极少数如呼吸窒息等十分急迫的情况，就必须争分抢秒地进行紧急手术，以抢救病人的生命。 二．切口分类 根据创伤和外科手术中污染的可能性而划分切口类别。一般分为三类：①清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；手术后亦无引流的伤口。及指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能
带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属于此类。
③污染切口：用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔后阑尾切除手术、肠梗阻坏死肠切除手术的切口，局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 三．伤口愈合分级 伤口愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需要作切开引流。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：××Ⅱ助：××护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：——输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后
医疗机构 (卫生机构(组织)代码：）医疗付费方式：□住院病案首页 健康卡号：第次住院病案号：
4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”，但必须按首页的费用分类提供电子数据。
附件1 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字或英文字母。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。卫生机构(组织)代码由22位数字(或英文字母)组成，包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。机构代码由行政区划（6位）、经济类型代码（2位）、卫生机构（组织）类别代码（4位）和机构分类管理代码（1位）四部分组成。卫生机构（组 例：某单位组织机构代码为47000000-1，行政区划码为440103，经济类型为国有，机构类别为综合性医院，属非营利性医院，则卫生机构（组织）代码为47000000144010311A1001。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3. 新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“医保号”或暂不填写。 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）性别：对未知性别，性别不单纯为男或女的，按照身份证或户口簿上体现的社会性征填为男或女。 （七）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的实际年龄。大于1岁的用“Y+周岁”表示，不足1岁大于1个月的用“M+月份”表示，不足一个月的用“D+天数”表示。如28岁写为Y28,3个月的婴儿写为M3,18天的新生儿写为D18。 （八）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 （九）出生地：指患者出生时所在地点。
手术切口分类： （1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。 （2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但
常用手术切口和径路 2008年08月17日星期日6:17 1、腰部斜切口 手术指征 本切口操作较为简单，适用于位置较低的肾脏手术和输尿管上段手术。 术前准备 常规备皮 麻醉 根据手术需要选择 体位 取侧卧位，手术侧向上，健侧腰部对准并升高手术台腰桥，头端与足端降低以张开手术侧腰部。健侧下肢髋、膝关节屈曲、手术侧下肢伸直，二者间填以衬垫并妥为固定。 手术步骤 切口起于l 2肋下缘约1cm之能骶肌外缘，平行12肋斜向前下，终止于髂 前上棘内侧。 切开皮肤和皮下组织，依次切开背阔肌和腹外斜肌。下后锯肌和12肋外侧部分腹内 斜肌。 切开腰背筋膜，用手指于腹横肌下将腹膜从腹膜外脂肪组织推开，以食、中指托起腹内斜肌及腹横肌予以切断，如此不会损及腹膜及内脏。 放置牵开器牵开创缘，将肾周筋膜后层向背侧分离，切开肾周筋膜，分离肾周脂肪组织．显露肾脏。并于肾下极分离可显露出输尿管上段。 术中注意：①切开背阔肌与腹外斜肌时，应保护深面之肋下神经和髂腹下神经，尽量 牵开不要切断。②避免腹膜及内脏受损．切开腹内斜肌和腹横肌时，宜边推开腹膜及腹膜 外脂肪组织在直视下边切开，如此可避免切开腹膜或损伤内脏。 十一肋间切口 手术指征 11肋间切口适用于大多数肾或肾上腺类手术，术野显露满意，目前最为常用 体位 取侧卧位。 手术步骤 切口起于11肋间隙骶棘肌外缘，沿11肋间向前延伸，根据需要可将切口终止于腹直肌外缘。切开皮肤和皮下组织，依次切开背阔肌和腹外斜肌，下后锯肌和腹内斜肌 。 于12肋尖外侧先将腰背筋膜作一小切口至腹膜外脂肪层，以食指伸入推开肾周筋膜及腹膜外脂肪组织，沿切口方向将腰背筋膜和腹横肌做一层切开。 剪断12肋尖端附着的肋横韧带，于l 2肋上缘切开肋间外肌。 用拇指指腹钝性推移肋间内肌，此时已将深层的肋膈窦之胸筋膜向后上方推开。
临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎
3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎
4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态
9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压
病案首页填写规范范例 病案首页是整个住院病案最重要内容的浓缩，首页数据是医院管理的基础，通过分析首页数据能够体现医院的诊疗技术水平，病案首页的数据关系到医院病种分析、医院等级评审、临床路径管理、单病种管理、疾病诊断相关分组（DRG)、医院服务质量评价、医疗保险付费、医院绩效考核等，是非常重要的原始数据。尤其是DRG时代下，病案首页作为医疗服务能力的记录凭据，更是医院获得支付补偿的结算凭据，为此医院需要更加关注关病案首页书写规范与质控，向每份病案首页要医疗服务能力、要效益。 基本要求 1.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 2.凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”（注意“-”是英文状态下的短横线）。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 3.疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 4.病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 年龄规范要求：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 注意：年龄应与身份证号一致，可由医院信息系统根据身份证号自动生成年龄，病历中各处年龄应前后一致。
新生儿体重规范要求：从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。新生儿出生体重：患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重：患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”与“新生儿入院体重”。注意：新生儿出生体重与新生儿体温单相一致。新生儿入院体重与新生儿入院记录和体温单一致。 婚姻规范要求：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。 注意：9.其他-是指因为资料不全而无法核实婚姻状况；要注意该项与别的项目的一些互相验证关系，如：新生儿科中的2/3/4/9情况；年龄16岁的2/3/4情况。 入院途径规范要求：指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。 注意：查阅病历核准真实的入院途径。 注意：经由其他医疗机构诊治后转诊入院-除转诊医院对接外，应通过入院前的询问获得是否为其他医疗机构转诊入院。其他途径入院-是指没有经过门急诊/转诊的患者。转科科别如果超过一次以上的转科，用“→”转接表示。 入/出院时间与实际住院天数规范要求：入院时间-是指患者实际进入病房的接诊时间；出院时间-是指患者结束治疗或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者应是指死亡时间。记录时间应当精确到分钟。 注意：首页的入出院时间和实际住院天数应与体温单相一致。 门（急）诊诊断要求：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。
探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤的效果 （北京市平谷区金海湖社区卫生服务中心北京 101201）【摘要】目的：分析研 究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤的效果。方法：选取本院100例 乳腺纤维瘤患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2016年02月-2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各50例。其中 接受传统切口手术的为参照组，接受经乳晕切口手术的为研究组，比较两组的治 疗效果。结果：相比较参照组病人各项情况，研究组病人复发率更低（P＜0.05）；研究组治疗总有效率更高（P＜0.05）；研究组不能哺乳、瘀斑、血肿的出现率更 低（P＜0.05）。结论：在临床治疗乳腺纤维瘤疾病时，应用经乳晕切口乳腺纤维 瘤切除术，可显著提高治疗效果，有效降低病人复发率，减少术后并发症的出现，具有推广价值。【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤切除术；传统切口；乳腺纤 维瘤【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019） 06-0382-02 在女性临床诊断过程中，乳腺纤维瘤出现频率是比较高的，其隶属于乳腺良性肿瘤，而且发病部位是比较集中的，通常会出现在乳腺小叶、乳腺上皮的内纤维组 织处。目前，为了取得良好治疗效果，医生一般会采用手术，但在获得良好治疗 效果的同时，会留下大切口，还会导致术后瘢痕等。对此，本文将以实际案例为 基准，细致探究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的治疗效果，现报道如下。 1 资料 和方法 1.1临床资料 1.1.1纳入、排除标准①经由钼靶、乳腺B超、血清学等检 查后，确定病人患有乳腺纤维瘤；②病人在2周内，可接受手术治疗；③病人 不得患有其他乳腺疾病，且乳腺先天发育正常；④病人不得处于哺乳期、妊娠期； ⑤病人不得患有全身感染性疾病，且精神状态正常。 1.1.2一般资料选取本院 100例乳腺纤维瘤患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2016年02月-2019 年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各50例。所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会 批准支持。在参照组中，病人年龄介于20-30岁之间，平均年龄为（24.12±2.88）岁；纤维瘤2-7个，平均（3.54±0.27）个；纤维瘤位置：乳腺头内下象限16例、内上象限10例，乳腺头外下象限11例、上象限13例。在研究组中，病人年龄 年龄介于21-29岁之间，中位年龄为（24.07±2.91）岁；纤维瘤1-6个，平均 （3.54±0.27）个；纤维瘤位置：乳腺头内下象限15例、内上象限10例，乳腺头 外下象限12例、上象限13例。上述两组年龄、纤维瘤个数等一般资料的对比缺 乏异常明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1参照组参照组病 人接受传统切口乳腺纤维瘤切除术治疗。①病人保持仰卧位；②测定肿瘤位置，并在表面建立弧形切口；③选定肿瘤附近组织，一般而言，半径为5cm ，将其 垂直切除。 1.2.2研究组研究组病人接受经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗。① 在手术开始之前，采用彩超技术检查人体，进而确定肿瘤位置，同时做好标记。 ②选择病人乳头、乳晕中心，实施局部麻醉，建立乳晕弧形切口。③在皮肤区 切口位置，实施局部麻醉，选好标记位置，切开乳晕处皮肤，并实现最远纤维瘤 的剥离。④一旦病人肿块较浅，在探查过程中，可以使用皮下潜行方式，促使纤维瘤剥离乳腺组织；一旦病人肿块较深，直接分离不能完整取出肿瘤，首先切开 乳腺组织，其次切开乳管，一直延续到乳腺后缝隙，再取出肿瘤。⑤对于在手术中形成的创面，采用电凝方式止血，并逐层缝合。 1.3 疗效判定对比两组患者治 疗情况，并参考《妇科常见肿瘤诊治指南》，将治疗效果分为显效、有效、无效