测量生命体征的注意事
项
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
生命体征测量的注意事项一、正常值：
⑴体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低
0.5℃左右。
⑵脉搏：每分钟60-100次。
⑶呼吸：每分钟16-20次。
⑷血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压为8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-
5.3Kpa(30-40mmHg)。
二、注意事项：
（一）测体温的注意事项：
1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。
口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不用口表测量温度；
测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；
腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。
3、传染病人应专人专用，单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
（二）测脉搏的注意事项：
1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。
2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。
3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。
4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。
测量方法：脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。
（三）测呼吸的注意事项：
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。
2、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。
3、呼吸不规则的病人及婴幼儿应测1分钟。
4、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。（四）测血压的注意事项：
1、病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息30分钟。
2、成人血压计袖带宽12cm，长24cm；
3、肢体的血循环有无障碍影响血压的准确性，所以偏瘫的病人应测健侧。
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查
5、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响其准确性。
6、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行.
生命体征测量的注意事项 一、正常值： ⑴体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。 ⑵脉搏：每分钟60-100次。 ⑶呼吸：每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。 ⑷血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg)。 二、注意事项： （一）测体温的注意事项： 1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。婴幼儿，昏迷、精神异常、口鼻手术、不合作者、呼吸困难不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。 3、传染病人应专人专用，单独消毒。 4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 5、测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。 6、测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
7、发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测 （二）测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。 4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收力。脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。 5、手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。 6、异常脉搏、危重患者需测1min。 7、脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 （三）测量呼吸的注意事项 1、由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。 2、小儿及呼吸异常者应测1min。 3、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。 4、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 （四）测量血压的注意事项 1、为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。
三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。 1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7．体温计消毒方法符合要求。 8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。 17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
生命体征的监测 张元霞 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。 一、体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称为体和温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 （一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 ) 肛温 36.5～37.7 ( 37.5 ) 腋温 36.0～37.0 ( 36.5 ) （二）常见异常： 1.体温过高发热程度的划分（以口腔温度为准） ①低热体温37.3-38℃。 ②中等热体温38.1-39.0℃。 ③高热体温39.1-41.0 ℃ ④超高热 41℃以上 2.体温过低临床分级： 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ （三）测量注意事项： 1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。 2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。 3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。 4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。
市新城医院护士培训教材之： 体温、脉搏、呼吸、血压测量 技术操作、流程与护理 第一讲：生命体征监测技术操作 一、体温的测量 （一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 （三）注意事项 1、如患者有紧、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
清远市新城医院护士培训教材之： 体温、脉搏、呼吸、血压测量 技术操作、流程与护理 第一讲：生命体征监测技术操作 一、体温的测量 （一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 （三）注意事项 1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同
生命体征测量的注意事 项 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
生命体征测量的注意事项 一、正常值： ⑴?体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。 ⑵?脉搏：每分钟60-100次。 ⑶?呼吸：每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。 ⑷?血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压8- 12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg)。 二、注意事项： （一）测体温的注意事项： 1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。婴幼儿，昏迷、精神异常、口鼻手术、不合作者、呼吸困难不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。
3、传染病人应专人专用，单独消毒。 4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 5、测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。 6、测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 7、发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测 （二）测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。 4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收力。脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/”。
测量生命体征的注意事 项 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
生命体征测量的注意事项 一、正常值： ⑴体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低 0.5℃左右。 ⑵脉搏：每分钟60-100次。 ⑶呼吸：每分钟16-20次。 ⑷血压：收缩压为(90-140mmHg),舒张压为8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为(30-40mmHg)。 二、注意事项： （一）测体温的注意事项： 1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。 口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不用口表测量温度； 测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温； 腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。 3、传染病人应专人专用，单独消毒。 4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 （二）测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。 4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。 测量方法：脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。 （三）测呼吸的注意事项： 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 2、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 3、呼吸不规则的病人及婴幼儿应测1分钟。 4、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。（四）测血压的注意事项： 1、病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息30分钟。 2、成人血压计袖带宽12cm，长24cm； 3、肢体的血循环有无障碍影响血压的准确性，所以偏瘫的病人应测健侧。 4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查 5、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响其准确性。 6、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行.
阴式子宫切除+改良PROLIFT（改良全盆底重建术）+阴道后壁桥式修补 患者取膀胱截石位，麻醉成功后，常规消毒外阴、阴道，铺巾。留置尿管尿色清。再次络合碘消毒阴道。 Alice钳牵拉子宫颈，电刀在距宫颈1cm阴道前壁膀胱沟下弧行切开，达子宫颈两侧，深达子宫颈筋膜。沿宫颈向上钝性分离，上推膀胱，向后环形切开宫颈粘膜，下推直肠、切开后穹隆进入盆腔。钳切、缝扎左侧宫颈膀胱韧带，同法处理右侧；钳切、缝扎左侧宫骶韧带及主韧带；钳切、双重缝扎左侧子宫动静脉；同法处理右侧。剪刀剪开膀胱腹膜反折，进入腹腔。向上钳夹、切断、缝扎左侧圆韧带、卵巢固有韧带和输卵管。从左侧翻出子宫，切断右侧圆韧带、卵巢固有韧带和卵管。完整切除子宫并取出。探查双侧卵巢萎缩，双侧卵管外观正常。1-0 薇乔线连续锁边缝合阴道残端。 Alice钳牵拉阴道前壁切口处，阴道前壁粘膜膨出处打副肾盐水形成 "水垫"，剪刀伸入阴道壁与膀胱壁之间，剪刀尖紧靠阴道壁，向尿道口方向自膀胱分离阴道壁粘膜，达尿道口下约3cm处，纵向剪开阴道前壁。用Alice钳牵引已经剪开的阴道前壁，暴露切口下的膀胱。用剪刀从中线向两侧分离阴道壁与膀胱壁。将Proline补片在体外设计修剪，设计平阴蒂水平，在大腿皱褶外2cm处TVT－O出口及其下2cm为补片出点参照点。向上45度分离左右阴道黏膜与其下方的组织间隙至双耻骨降支，可及坐骨棘，穿刺针从阴道的切口处穿入，紧贴闭孔内缘穿出，皮下潜行至设计出点穿出，共穿4次。调整吊带，4号线将补片上下两端固定在阴道筋膜层。冲洗，1-0 薇乔线连续缝合阴道前壁粘膜层。 体外将Proline补片修剪成IVS形状。阴道后穹窿下方阴道后壁粘膜膨出处打副肾盐水形成 "水垫"，切开阴道后壁粘膜长约3cm，深达筋膜层，向两侧分离阴道直肠间隙至侧盆壁。于肛门外下3cm处作0.5cm小切口，助手手指在直肠内做指引，向坐骨结节方向避开直肠穿入吊带，出口在阴道后壁顶端粘膜下坐骨棘水平，4号线将之固定于骶棘韧带。两把Alice钳钳夹会阴部皮肤，两把Alice钳钳夹会阴后联合阴道粘膜皮肤交界5点及7点处，剪除两者之间皮肤与粘膜组织，于阴道后壁顶端向阴道口两把Alice钳方向电刀烧灼中间三角形分离粘膜，3-0 Dexon线连续褥式缝合此粘膜形成"桥"，桥长6cm，宽2.5cm。小圆针4号丝线U式缝合阴道后
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、评估 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命特征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 请问您在30分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合。 三、准备 操作护士：护士回治疗室后，七步洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）-------清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器、记录单、笔-------检查血压计、听诊器是否完好 四、操作过程 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水
生命体征监测技术 目的：监测体温、脉搏、呼吸、血压，监测生命体征，为病情变化提供依据。 注意事项： 一、测体温的注意事项： 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、测脉搏的注意事项： 1.诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测量。 2.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.对心脏病患者应测脉搏一分钟，对有脉搏短绌的患者，应有两人同时分别测量脉搏与心率1分钟，以分数方式记录，即心率或脉率/min。 4.除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。 5.为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。 三、测呼吸的注意事项： 1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 四、测血压的注意事项: 1.保持测量者视线与血压计刻度平行。 2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.按照要求选择合适的袖带。 4.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 5.充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 6.当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。 7.偏瘫患者测量健肢。
生命体征测量操作流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、 有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩
用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体
生命体征测量注意事项 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生命体征监测技术 目的：监测体温、脉搏、呼吸、血压，监测生命体征，为病情变化提供依据。 注意事项： 一、测体温的注意事项： 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清 或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、测脉搏的注意事项： 1.诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测量。 2.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.对心脏病患者应测脉搏一分钟，对有脉搏短绌的患者，应有两人同时分 别测量脉搏与心率1分钟，以分数方式记录，即心率或脉率/min。 4.除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。 5.为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。 三、测呼吸的注意事项： 1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 四、测血压的注意事项: 1.保持测量者视线与血压计刻度平行。 2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.按照要求选择合适的袖带。 4.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上
2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
生命体征测量操作流程[资料] 体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是 否正常;近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍:您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要 给您测量生命体征，包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不 用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食 物,有没有淋浴, 检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动 静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤; 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士:护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表(有秒针)、体温计 (水银柱已甩至35?并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)----
清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量 : 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏: 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸: 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量 部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度，以可以放心一指为宜)，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压(操作者蹲下，使目光与水银柱平行) 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位。正理用物. 6、取回体温计，读表正确(手不接触水银柱)，放入含氯消毒
生命体征测量的注意事 项 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
生命体征测量的注意事项 一、正常值： ⑴体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。 ⑵脉搏：每分钟60-100次。 ⑶呼吸：每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。 ⑷血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4- 5.3Kpa(30-40mmHg)。 二、注意事项： （一）测体温的注意事项： 1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。婴幼儿，昏迷、精神异常、口鼻手术、不合作者、呼吸困难不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。 3、传染病人应专人专用，单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 5、测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。 6、测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 7、发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测 （二）测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。 4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收力。脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/”。 5、手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。 6、异常脉搏、危重患者需测1min。 7、脉搏弱难测时，用听诊器听1min。 （三）测量呼吸的注意事项 1、由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。
生命体征操作流程 一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合 作程度、解释目的、注意事项及配合方法。示范如下： ＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗（好的） 刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动（没有），有没有冷、热敷（没有） 好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。 来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。 那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子 里，底下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查： （1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。 （2）：检查听诊器是否完好。 （3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下： （1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。 （2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。 （3）：看时间。 （4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸： （1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 （2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间） （3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 （4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！ （5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） （1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。 （2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平） （3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。 （4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。
读书笔记──生命体征的监测 （崔雪梅） 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。 一：体温 （一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 ) 肛温 36.5～37.7 ( 37.5 ) 腋温 36.0～37.0 ( 36.5 ) （二）常见异常： 1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计） ①低热体温37.3-38℃。 ②中等热体温38.1-39.0℃。 ③高热体温39.1-41.0 ℃ ④超高热 41℃体温以上 2.体温过低临床分级： 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ （三）测量注意事项： 1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。 2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。 3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。 4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。 5.避免影响体温测量的各种因素。 （1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。 （2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。 （3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。 6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。 7.手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 二：脉搏 （一）正常值：成人在安静状态下脉率为60-100次/分，儿童脉率平均约90次／分，老年
生命体征测量与护理技术 1、体温计的毛细管和水银槽之间有一凹陷，其作用是使 D 水银柱与冷不致下降便于看清温度 2、体温、脉搏、呼吸可以同时测量,但对苦闹不合作的小儿一般应先测量呼吸 3、WHO规定，舒张压的指标为A.肱动脉搏动消失 4、在吸氧过程中改变流量时应D.先分离鼻导管 5、消毒体温计时应选用下列哪种方法A.浸泡法 6、氧气表的组成不包括D.鼻导管 7. 氧气筒装满氧气能容纳6000L，此时的压力达到D.15MPa 8. 下列哪项不是测量体温的所备用物C.冷开水 9. 下列哪种病人不宜测量肛温B.腹泻 10. 氧气筒内的氧气不可全部用尽，压力表上指针降至多少，既不可再用B.500kpa 11. 给病人吸氧时，下列哪项是正确的A.鼻导管吸氧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 12. 测量肛温时，应将体温计插入直肠C.3—4cm 13. 为保证测量腋温的准确性应B.让病人擦干汗液 14. 测量血压时，袖带的在下缘距肘窝线C.2—3cm 15. 测量血压时，水银柱下降的速度为D.2--4mmHg/秒 16. 测量口温的部位是D.放在舌下热窝处 17、下列哪种病人不宜测量腋温C.极度衰弱
18、玻璃贡注式体温计的刻度为D.35—42度 19减压器的作用是将氧气筒内的压力减低至B.0.20—0.30MPa 20对脉搏短绌的病人应两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，一般由谁发出口令计时1min B.听心率者 21、某病人呼吸微弱，左半身瘫痪，呈昏迷状态，观察生命体征的正确方法是 C.测腋温、右上肢血压、脉搏、至少需棉花于鼻孔前观察呼吸 22、对新入院病人测量体温应首先D.核对病人并作合理解释 23、坐时—平第四肋间卧时—平腋中线 24.体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为C.体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标 25.不可用拇指测量脉搏是因为C.拇指的动脉搏动强，易于病人的动脉混淆 26.下列哪性不是测量血压的目的C.协助诊断疾病 27.使血压及的水银进入水银槽应将A.血压计的盒盖向右倾斜 45度 28.为保证测量体温的准确性，对使用的体温计应A.定期消毒 29.测量体温、脉搏、呼吸时，如病人有剧烈活动应让病人休息 B.20—30min
生命体征测量及记录操 作流程 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
生命体征测量及记录操作流程 准备： 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、测量部位、合作程度、自理程度；解释问二便 用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表 测量： 协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏 细弱难以测量时采用听诊器在心尖部测量心率 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s 测量血压：（水银台式）卷衣袖裸露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与零点血压计同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖袋（袖带 下缘距肘窝2-3cm）,置听诊器于肱动脉波动最明显处，以一手 稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气 门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理 整理：
整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录 备注： 1.剧烈运动后应休息30min在进行测量 2.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温 3.进食冷热食物后应过30min方可测量口温 4.热水坐浴灌肠后30min方可测肛温 5.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不易直肠测温 6.脉搏短绌患者，应有两名护士同时测量心率、脉率 7.测血压时，应注意放气速度以s为宜 8.长期测量血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间 生命体征测量及记录操作评分标准
测量生命体征注意事项 1．测量体温注意事项 (1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。 (2)测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 (3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 (4)婴幼儿、意识不清或不合作患者测体温时，护士不宜离开 (5)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 (6)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。 (7)腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测量；沐浴后需等待20min后再测腋下体温。 2．测量脉搏的注意事项 (1)除桡动脉外，可测颞动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉 (2)偏瘫患者应测健肢。 (3)不可用拇指诊脉。 (4)异常脉搏、危重患者需测1min。 (5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 (6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/心率”。 3．测量呼吸的注意事项 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。宜取仰卧位 (2)小儿及呼吸异常者应测1min。 (3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。 4．测量血压的注意事项 (1)血压监测应在患者平静时进行，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。 (2)偏瘫患者应选择健肢测量。 (3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。 (4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 (5)测量前需检查血压计的有效性，定期监测、核对血压计。