一、颅骨（及其骨性标志） 颅骨位于脊柱上方，由29块大小不等、形状各异的骨构成。根据其发生、功能及位置不同可分为:脑颅骨、面颅骨、听小骨3部分（图2-16,17,18,19,20）。 （一）颅骨各部的及其骨性标志 1、脑颅骨 脑颅骨位于颅的后上部，共8块，包括不成对的额骨、枕骨、筛骨、蝶骨和成对的顶骨、颞骨，它们共同围成颅腔（图2-16,17,18,19）。脑颅略呈卵圆形，颅腔容纳脑。 2、面颅骨 面颅骨位于颅的前下部，15块，其中包括不成对的犁骨、下颌骨和舌骨及成对的上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨（图2-16,17,18,19）。 它们构成面部，形成颜面的基本轮廓，并参与构成口腔、鼻腔和眼眶。 3.听小骨：位于颅骨岩部内，两侧对称，每侧3块，共6块。根据其位置由 外向内依次分为锤骨、砧骨和镫骨（图2-20）。 图2-16 颅前面观图2-17 颅侧面观
图2-18听小骨 (二)颅的整体观 以眶上缘与枕外隆凸的连线为界，将脑颅分为颅盖和颅底两部分。 1.颅顶面观： 颅顶又称颅盖，略呈卵圆形，由额骨、顶骨、颞骨和枕骨的部分构成。 额骨与顶骨之间有冠状缝。左、右两顶骨之间有矢状缝。顶骨与枕骨之间有人字缝。在矢状缝中后部两侧常有顶孔，其中通过导静脉。 2.颅的侧面观（图2-17）： 颅侧面中部有外耳门，向内通外耳道，自外耳门向前有一弓状骨梁，称颧弓。颧弓上方的凹陷称颞窝。窝内额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交会于翼点，此处常构成H形的缝，为一薄弱区域。颞窝的下方（以颧弓为界）为颞下窝。窝内容纳咀嚼肌和血管神经等。由此窝向内经上颌骨体与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。 3.颅的前面观（图2-16）：颅的前面主要有容纳视器的眶腔和构成鼻的骨性鼻腔。 (1)眶 为一对四棱锥形的腔，尖朝向后内，有视神经管与颅中窝相通。底向前开放，称眶口，其上、下缘分别称为眶上缘和眶下缘。在眶上缘的内、中1/3交界处有一眶上切迹（或眶上孔）。眶下缘中点的下方约1cm处有眶下孔。 眶有四个壁：上壁与颅前窝相邻，其前外侧部有泪腺窝容纳泪腺；内侧壁最薄，与筛窦和鼻腔相邻，其前下有一长圆形的窝、称泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通鼻腔；下壁是上颌骨体的上面，可见眶下沟，沟向前导入眶下管开口于眶下孔，此壁下方为上颌窦；外侧壁为最厚的壁。眶上、外壁交界处的后份有眶上裂，通颅中窝；下、外壁交界处后份有眶下裂，通翼腭窝和颞下窝。 (2)骨性鼻腔： 位于面颅中央，前方的开口叫梨状孔，由鼻骨和上颌骨围成。后方为成对的鼻后孔。鼻腔的正中有一矢状位的垂直骨板，称骨性鼻中隔，是由筛骨的垂直板和犁骨构成，将鼻腔分隔为左右两半。鼻腔顶是由筛板构成，与颅前窝相邻。鼻腔的底即口腔的顶。鼻腔的外侧壁较为复杂，自上而下有三个向下卷曲的骨片，即上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每一鼻甲的下方形成一鼻道，称上、中、下鼻道。 鼻腔周围的颅骨，有些具有含气的腔，与鼻腔相通，统称为鼻旁窦，对减轻颅骨重量和发音共鸣起一定作用。前上方有额窦，后方有蝶窦；两侧有筛窦和上颌窦。
第二单元颅骨及其连接 颅是由23块形状不同的颅骨借骨连结形成，按其所在的位臵，将颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分。 一、脑颅骨 脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨以及不成对的额骨、枕骨、筛骨和蝶骨，共8块，共同围成容纳脑的颅腔。 1. 额骨(frontal bone) 是呈贝壳状的扁骨，位于颅的前上方，构成颅盖和颅底的前部，其前下部内有含气的空腔，称为额窦。 2. 顶骨(parietal bone) 为内凹外凸的的扁骨，位于颅顶的中部，左右各一。 3. 枕骨(occipital bone) 呈勺状，位于颅的后下部，其前下部有圆形的枕骨大孔，此孔前部为基底部，后部为枕鳞，两侧为侧部。 4. 颞骨(temporal bone) 介于顶骨、蝶骨和枕骨之间，构成颅腔的侧壁，属于不规则骨（图1-28，图1-29）。以外耳门为中心分为三部分：位于外耳门前上方的呈鳞片状的骨片为鳞部，其前下份有伸向前的颧突，与颧骨的颞突构成颧弓。围绕外耳门前下部的骨板为鼓部。在外耳门内侧伸向前内的三棱锥状骨突为岩部，岩部后下方的突起为乳突，乳突前方的细长骨突为茎突，茎突与乳突之间的孔为茎乳孔。 5. 蝶骨(sphenoid bone) 位于颅底的中央，呈蝴蝶形。分为体、小翼、大翼和翼突4部。位于蝶骨体内的一对含气骨腔为蝶窦。大翼为一对自体向两侧伸且略向上方翘的骨片。小翼是从体的前上方向外侧突出的一对三角形骨片。自体和大翼交界处向下形成一对翼突。 6. 筛骨(ethmoid bone) 位于蝶骨前方和两眼眶之间，呈巾字形。分筛板、垂直板和筛骨迷路三部。筛板呈水平位，其上有许多筛孔，分隔颅腔与鼻腔。垂直板呈正中矢状位，参与构成骨鼻中隔的上部。位于垂直板两侧的是筛骨迷路,其由许多骨片围成的含气空腔，称为筛窦，迷路内侧壁上有上、下两个弯曲的骨片，称上鼻甲和中鼻甲。 二、面颅骨 面颅骨构成面部支架，共15块。其中成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有下颌骨、舌骨和犁骨，这些骨分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。 1. 上颌骨(maxilla) 位于面颅的中央，属于不规则骨，参与构成鼻腔外则壁、口腔顶和眶下壁。上颌骨由一体四突构成：上颌骨的中部为上颌体，内有含气的空腔，称为上颌窦，由体发出的四个突起，包括向上的额突、伸向外侧的颧突、向下呈弓形的牙槽突和向内呈水平位的腭突。 2. 下颌骨(mandible) 位于面部前下份，呈马蹄形，分为一体两支（图1-34）。体呈弓状，位于下颌骨的中间，其上缘为容纳下颌牙的牙槽；下缘圆钝，为下颌底。体的外面正中下份有凸向前的颏隆凸，内面正中线处有几个小突起，称颏棘，在前外侧面有平对第二磨牙牙根下方的颏孔。 下颌支是由体向后上方伸出的一对方形骨板。支的末端有两个突起，前方者为冠突(coronoid process)，后方者为髁突(condylar process)，两突之间为下颌切迹。髁突上端膨大形成下颌头，其与颞骨的下颌窝构成颞下颌关节，下颌头下方较细部分为下颌颈。下颌支的内面中央有下颌孔，借下颌骨内的下颌管通颏孔。下颌支与下颌体相交处为下颌角。 3. 鼻骨(nasal bone) 为长条形的小骨片，构成鼻背的基础（图1-41）。 4. 泪骨(lacrimal bone) 位于眶内侧壁的前部，前接上颌骨，后连筛骨迷路（图1-38）。 5. 腭骨(palatine bone) 呈“L”形，分为水平板和垂直板，水平板构成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。 6. 下鼻甲(inferior nasal concha) 为薄而卷曲骨片，附着于骨性鼻腔外侧壁的下部（图1-43）。 7. 颧骨(zygomatic bone) 位于眶的外下方，形成面颊部的骨性突起（图1-38）。 8. 犁骨(vomer) 位于鼻腔正中的方形骨板，构成鼻中隔的后下份（图1-42）。 9. 舌骨(hyoid bine) 呈蹄铁形，位于下颌骨的下后方，喉的上方。分为中央部的舌骨体、由体的两端向后外方伸出的大角和体与大角交角处向上的小角（图1-36）。 三、颅的整体观
一.头皮 头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层： 皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。 皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。 帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。 腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。 骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。 二.颅骨 除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅(cranium) 。通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。 颅盖骨是由内外骨板和两者间的骨松质构成。颅骨厚度不一，在额、顶结节处最厚，颞枕棱部最薄。在内外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦是硬脑膜的外层。在颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折是硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后4对，它们之间借分支吻合成网，并有导血管与颅内、外静脉相通。 颅盖外面在外骨板表面可见锯齿状的骨缝（在内骨板表面呈直线状）。在顶骨和额骨间为冠状缝，两顶骨之间为矢状缝，后方为人字缝,位于顶骨与枕骨交界处颞骨和额顶骨之间为鳞状缝。在额骨前面居两眉弓之间的颅骨中空部分是额窦。 颅盖内面由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管的压迫，使颅盖内面凹凸不平。在正中线有矢状窦的压迹，称矢状窦沟。在前面有呈树状的压迹，为硬脑膜中动、静脉的压迹。硬脑膜中动脉经棘孔进中颅窝，在颞部分成前后两支。前支粗大向上方走行，后支较小并走向后上方。前支在顶骨前下角处（相当于颅外翼点处）多走行于骨性管中。若颞骨骨折往往撕断前支造成硬膜外血肿。 颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝。 颅底外面：前面被面颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。孔的前外侧枕骨髁，孔的后方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。粗隆两侧是上项线。颅底外面有很多个孔。 三.脑 脑位于颅腔内，为胚胎时期神经管的前部，形态功能都很复杂。脑可分为大脑、间脑、脑干和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干.延髓是脊髓的延续,在腹侧面它与脑桥间有桥延沟相分隔,脑桥上端与中脑大脑相连脊髓的中央管开放成延髓、脑桥和小脑间的共同室腔(第四脑室)。中脑的导水管下通第四脑室、上通间脑的第三脑室。导水管的背侧为四叠体的下丘和上丘，腹侧为中脑的被盖和大脑脚。自室间孔到视交*前部的连线，为间脑和大脑的分界线，自后连合到乳头体后缘的连线为中脑和间脑的分界线。大脑向前、向上、向后扩展，并覆盖间脑、中脑和小脑的一部分。大脑两半球内的室腔为侧脑室，它借室间孔与第三脑室相通。 大脑大脑包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。 间脑间脑位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水管第三脑室与第四脑室相通。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑被丫形的白质板（称内髓板）