常见的分娩方式
常见的分娩方式
分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩、水中分娩。
1、自然分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。
2、剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。
3、无痛分娩：通常所说的无痛分娩”，在医学上其实叫做分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。是指在分娩期间使用解除疼痛的方法，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。
4、水中分娩：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水。
如何选择分娩方式
1、医生帮助孕妇选择分娩方式
在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。
2、选择更人性化的分娩方式
目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
3、孕妇有权选择分娩方式
如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。
4、减少干预回归自然
我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是减少干预，回归自然”，明确规定除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。
四种常见分娩方式的比较
1、自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。
优点
（1）产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。
（2）产后可立即进食，可喂哺母乳。
（3）仅会有阴部位伤口，并发症少。
（4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
缺点：产前阵痛；阴道生产过程中突发状况；阴道松弛；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症
2、剖腹分娩
剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。
优点
（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产
妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
（2）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，易引起子宫破裂
3、无痛分娩
无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
优点
（1）解除产妇对分娩疼痛的恐惧感；
（2）起效快，作用可靠；
（3）缓解产痛带来的不良生理反应。
缺点：技术含量高，需专业麻醉医师操作；
4、水中分娩
水中分娩，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。
优点
（1）最大程度的减少产妇待产的痛苦。
（2）水中分娩可以缩短分娩产程。
（3）水中分娩可以降低产妇血压。
（4）水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置。
（5）水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪。
（6）给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。
（7）可以减少药物和其他介入治疗的使用。
（8）水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。
缺点
（1）容易被感染。
（2）费用昂贵。
（3）很难监测胎儿的心跳情况。
（4）有技术风险；药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。
坐式分娩的优点有哪些？
1、可以缩短孕妇生产过程
2、可使对宫缩的压力增加
3、可以增大孕妇骨盆的出口间径
4、可以减少孕妇骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩
5、改善胎盘血流供给，减少宫内窘迫率和新生儿窒息率
6、可以使孕妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解孕妇的紧张情绪，从而减轻产痛。
多胞胎应选择什么分娩方式？
在即将分娩时，由于胎儿处于活跃状态而相互拥挤，容易造成胎盘紧缩和脐带缠绕，严重时会对胎儿生命构成威胁，也令母亲极度痛苦。在这种情况下，就必须立即实施剖腹产。
剖腹产手术时，麻醉师先实施局部麻醉，主刀医生会在孕妇的腹部横向或纵向划开一个口子，将子宫打开，把脐带剪断，将胎儿一个接一个地拿出来，然后缝合伤口。说起来简单，但是整个手术也需要好几个小时，而且在此期间也可能伴随着各种危险。
各种分娩方式的优缺点及选择方法对于很多准妈妈而言，产房是一个既让人向往，又令人畏惧的地方。然而经历了十月“煎熬”，如何轻松“卸货”成为妈妈们关切的问题！ 分娩主要分成两种：传统的阴道分娩（顺产）和新式的剖宫产分娩。而阴道分娩中又有两种分娩方式自然分娩和无痛分娩。 哪种方式最合适开启你和宝贝的这份最特别的缘分。 阴道分娩 1. 自然分娩 「自然分娩」是在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 我们日常生活最常见的就是如上图所示的「卧式待产法」。孕妇平卧于孕妇平卧于产床上，靠子宫收缩力、腹肌收缩力等娩出胎儿。合产妇类型自然分娩适合理性和配合度较高的孕妇。 2. 无痛分娩 「无痛分娩」的推行，是超怕疼准妈妈的福音！ 「无痛分娩」在医学上称之为「分娩镇痛」，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 目前最常用的是「硬膜外麻醉」，麻醉师将麻药注入产妇的硬膜
外腔，阻止产妇下肢的感觉神经，让产妇的疼痛明显下降，但不会阻止运动神经，所以产妇还可以自行用力。 很多家庭担心麻醉药是否会对母子有不良影响，特别解释下，硬膜外麻醉的麻醉药用量，仅仅是剖宫产麻醉药的10%-20%，几乎影响不到胎儿，所以对产妇和宝宝来说都是非常安全。 敲黑板并不是所有的准妈妈都适合无痛分娩！如果有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史、穿刺部位有感染等症状的产妇是不可以选择的。 适合产妇类型尤为适合对疼痛过于恐惧，以及高血压、心脏病等严重基础疾病患者身体不能承受过度压力的产妇。 顺产的优点 1. 于准爸妈的优点 1. 顺产是一个生理过程，它对于妈妈们的创伤很小，“卸货”后恢复更快。 2. 顺产的过程中身体会分泌催产素，它不仅能够促进产程的进展，还能促进产后妈妈的乳汁分泌。 3. 经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，更有利于长远以后的夫妻生活。 4. 虽然每个医院收费标准不同，但顺产的费用更低。
分娩方式对产妇近期盆底组织功能的影响分析标签：分娩方式；产妇；盆底组织 随着人们物质生活质量的改善，生殖健康越来越受到关注，女性盆底功能障碍性疾病(PFD)主要表现为压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)两大类，严重影响患者的生活质量。女性分娩后3个月尿失禁患病率为13.0％~31.1％［1］。流行病学调查和超声显示，女性盆底功能障碍性疾病多与妊娠和分娩方式有关，日益受到广大妇产科医师的重视。为了能够进一步了解分娩方式对产妇近期盆底组织功能的影响，笔者对此进行了研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1入选标准初次分娩孕产妇，胎儿体重2800~4000 g，均无妊娠高血压、胎膜早破等妊娠并发症，无临产发动征象，无良恶性腹部盆腔肿瘤，无影响下泌尿道生殖系统功能的内科系统疾病和神经功能紊乱。 1.2一般资料本组来自2008年1月~2010年4月符合入选标准的产妇428例。年龄23~34岁，平均26.5岁；依据分娩方式分为阴道分娩组240例，剖宫产组188例，两组在年龄、胎儿等情况上无差异，临床具有可比性。 1.3诊断标准SUI的诊断标准按照国际尿控协会2003年制定的标准［2］，当咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变时发生的不自主漏尿为压力性尿失禁。 1.4观察内容对两组产妇产后3个月内发生尿失禁的情况进行统计，并进行盆底肌力检测和盆底肌电图测定。 1.4.1盆底肌力检测方法应用阴道指诊法评价盆底肌力，采用由Laycock所发展的Oxford骨盆底肌力评分系统，Oxford肌力(modified Ox-fordscale)分为0~5分，依收缩力量与回缩能力评估［3］。 1.4.2盆底肌电图测定应用芬兰Meag公司生产的Femiscan诊疗系统。产妇排空膀胱后，取截石位，将探头置于阴道内，嘱产妇重复进行提肛及收缩阴道动作，记录盆底肌收缩、舒张时的肌电图值，观察活力值、功值情况。 2结果 2.1产后3个月内发生尿失禁的情况阴道分娩组240例，45例出现产后尿失禁，尿失禁发生率为18.75％。剖宫产组188例，9例出现产后压力性尿失禁，尿失禁发生率为4.780％。两组产后压力性尿失禁发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），阴道分娩组较剖宫产组产后压力性尿失禁的发生率明显增高。 2.2盆底组织功能检测对两组进行盆底肌力检测和盆底肌电图测定统计并进
浅析妊娠及分娩对盆底功能的影响研究 目的应用经会阴二维超声方法探测妊晚期及产后早期妇女盆底产妇盆底解剖学结果及功能的变化。方法选取2016年6月至2016年12月在本院分娩的妊娠晚期孕妇124例为观察组，分别于妊娠晚期及产后412周的时间采用二维超声动态观察和评估产妇盆底变化情况，同时选取同期行妇科检查的没生育过的妇女120例为对照组，对比分析两组妇女直肠前突、直肠膨出、盆底疝、肛直肠连接异常下降、膀胱膨出发生情况以及盆地功能指标（UI-A、PUV-A、UVJ-HD、UVJ-VD）的变化。同时对观察组妇女进行骨盆底肌肉锻炼，观察妇女锻炼前后骨盆功能的变化。结果与对照组相比，观察组直肠前突、直肠膨出、盆底疝、肛直肠连接异常下降发生率显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。 标签：妊娠；分娩；盆底功能； 1.资料与方法 1.1 临床资料。 选取2016年6月至2016年12月在本院分娩的妊娠晚期孕妇124例为观察组，同时选取同期行妇科检查的没生育过的妇女120例为对照组，年龄24～34岁，平均年龄（29.5±3.7）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.6±0.3）次，两组妇女年龄、孕次无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 检测方法。 两组患者均运用经会阴二维超声方法检查。患者取仰卧位及膀胱截石位，选用C3.75～6凸阵探头，L5～10线阵探头，探头套上避孕套，放置于会阴部，并要求患者作排便动作，探头并随着排便动作一起下降，以便进行肛管和直肠远端、阴道、部分膀胱及尿道的横断和纵断扫描。用50m L注射器向患者阴道内注入50m L超声耦合剂，然后经28F保留灌肠管向患者肛门内注入50m L的超声耦合剂，在静息状态下观察患者的肛管直肠连接部、膀胱和耻骨联合。 1.2.2 锻炼方法。 对产妇进行盆底肌肉和膀胱括约肌肉等肌肉功能的训练指导、并适当给予电磁神经刺激疗，骨盆底训练时间为20min/d，患者持续训练半年后再对其骨盆底功能进行评估。 1.3 观察指标。
不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案分析 发表时间：2016-05-24T13:43:52.617Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：陈科谢乐瑜张春兰 [导读] 株洲市妇幼保健院讨论不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案的分析。 株洲市妇幼保健院湖南株洲 412009 【摘要】目的讨论不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案的分析。方法本次研究对象为我院产科分娩的初产妇140例，分为剖宫产组50例，阴道顺产组90例，在产妇生产后6-8周。结果产后6-8周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义 （P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。产后12-14周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。结论剖宫产可明显降低产妇产后早期POP的发生率，并一定程度上减小发生SUI的风险。 【关键词】分娩方式；盆底功能障碍性疾病；临床治疗；剖宫产；阴道分娩 盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆底脏器脱垂（POP），是中老年有分娩史的妇女较为多发的疾病。相关文献显示，其发病主要与患者妊娠和分娩有着直接的关系【1】，目前已经成为全球范围内备受关注的健康问题。本次研究对不同分娩方式对患者早期盆底功能恢复情况进行对比分析，探讨不同分娩方式对产后患者盆底功能恢复的影响，为日后预防和治疗盆底功能障碍性疾病提供一定的临床参考，现报道如下。 1资料和方法 1.1研究资料 本次研究对象为我院期间来我院产科分娩的初产妇140例，入选的病例为单胎且足月的妊娠产妇。排除病例：孕期存在妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、胎盘前置等异常妊娠患者。入选产妇年龄在21-33岁之间，产妇平均年龄为（26.7±0.4）岁，根据患者实际分娩情况，分为剖宫产组50例，阴道顺产组90例，两组产妇在年龄、孕周、新生儿情况等资料上无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。 1.2研究方法 1.2.1检测指标及方法 在产妇生产后6-8周、12-14周分别进行POP评分、临床手诊、询问患者分娩次数情况【2】。临床手诊方法：患者仰卧与治疗床上，双腿张开，姿势与内窥镜检查姿势相同，医师带手套用食指和中指探查到患者阴道内，患者做收缩和放松肌肉医师对患者肌肉情况进行评价。POP评分方法：根据ICS标准，取膀胱截石位消毒外阴和尿道口，让患者屏气用力使用POP尺进行测量。 1.2.2诊断标准 POP诊断标准【3】：IV度：生殖器完全外翻盆腔脱垂的最低端与阴道长度相同，III度：盆腔脱垂的最远部分在处女膜下方大于1cm 处，II度：盆腔脱垂的最低点位在处女膜处或处女膜下1cm，I度：盆腔脱垂的最低点位大于处女膜1cm，0度：无盆腔器官脱垂。SUI诊断标准：患者临床手诊结果诊断。 1.2.3统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用标准差表示，计数资料采用百分率表示，研究数据进行卡方检验P<0.05具有统计学意义。 2结果 产后6-8周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异 （P<0.05)，详细数据见表一。 3.讨论 盆底功能障碍性疾病越来越受到全球范围内社会卫生学者的重视，其发病率较高，严重影响到中老年女性患者的生活及心理健康【4】。SUI患者在咳嗽、打喷嚏、身体力腹压增加时，会有随意性的尿液漏出现象。盆底功能障碍性疾病的发病率随着妇女年龄的增加而增加，老年妇女的发病率在百分之九十以上。随着我国逐渐进入老龄化社会，中老年妇女的盆底功能障碍性疾病也越来越受到临床医生的关注。 盆底功能障碍性疾病与患者的妊娠和分娩方式息息相关，其致病机理为在患者妊娠期间雌激素大量分泌，患者盆底结缔组织胶原代谢速度和方式改变，导致在分娩期间盆底支持组织发生松懈。在孕期随着胎儿和子宫的不断增大，增加了对盆底肌肉神经的机械性压迫损伤。在妊娠末期随着分娩的发生，直接损伤盆底内的肌肉及神经，严重损伤了盆底结缔组织的支持功能。 国内外大量参考文献研究表明【5】，妇女年龄、绝经时间、肥胖、妊娠次数、阴道分娩次数、尿路感染等多方面因素与女性盆底功能障碍性疾病有关。其中妊娠和分娩方式的影响较大，阴道分娩是盆底功能障碍性疾病的高危险因素，剖宫产对盆底支撑组织具有保护作
孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 适合人群 1、年龄介于 24～28 岁间 2、孕期合理营养，控制体重 3、多做运动 4、对自然分娩有信心 5、定时做产前检查优点 1、产后 恢复快。 生产当天就可以下床走动。 一般 3-5 天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅会有阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经 刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 缺点 1、产前阵痛 2、阴道生产过程中突发状况 3、阴道松弛 4、 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症二、剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及 子宫，取出胎儿。 若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女 保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期 效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。 剖腹产是一个重要的手术助产方法。 适合人群 1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。 2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。 3、胎位有异常，如横位、臀位。
4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35 岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。 10、胎儿体重超过 4 千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。 11、前置胎盘。 优点 1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产 可以挽救母婴的生命。 产妇以下情况需要剖腹产阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能 对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或 浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5、做结扎手术也很方便。 6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂， 多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点 1、出血量较多 2、并发症较多 3、产后恢复较慢 4、住院时 间长 5、产后接着怀孕，易引起子宫破裂三、无痛分娩无痛分娩，医
不同分娩方式对产后盆底肌肌力变化的影响 目的：探讨阴道分娩与剖宫产分娩对产后盆底肌肌力变化的影响。方法：选取2007年6月—2011年6月收治的150例产妇作为研究对象，对比观察其中选择阴道分娩（79例）和剖宫产分娩（71例）的产妇盆底肌力的变化情况，分别于产后3个月及6个月采用Oxford骨盆底肌力评分系统进行评分。结果：产后3个月和6个月剖宫产分娩组产妇盆底肌力恢复程度均优于阴道分娩组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道分娩对盆底肌力的影响程度明显高于剖宫产分娩，且剖宫产分娩更利于产妇盆底功能的早期恢复，但并不应以此作为剖宫产的选择原因及手术指征，在临床中应通过妊娠期和产褥早期坚持进行盆底功能锻炼来提高盆底肌力的恢复程度，并逐步探寻更为有效的预防措施，从而降低产后女性盆底功能障碍性疾病的发生率，提高其生活质量。 标签：盆底肌力；阴道分娩；选择性剖宫产 中图分类号R714 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）27—0117—02 妊娠和分娩是女性的特殊生理时期，在这一阶段身体的各相关组织器官随之产生变化。分娩过程中常对盆底肌肉组织造成影响，使其弹性减弱，甚至发生盆底肌纤维的部分撕裂，使其形态和功能发生改变，严重影响产后女性的健康[1]。为了探讨产后盆底肌力变化情况与分娩方式的关系，选取笔者所在医院2007年6月—2011年6月收治的150例产妇作为研究对象，对比观察其中选择阴道分娩和剖宫产分娩的产妇盆底肌力的变化情况，以进一步分析不同分娩方式对产后盆底肌力变化情况的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选资料为笔者所在医院2007年6月—2011年6月收治的150例产妇，年龄21～34岁，孕龄36～41周，胎儿体重3100～4200 g，所有产妇均为初产妇，单胎。无妊高征、胎膜早破、前置胎盘等疾病。根据产程进展、产妇及胎儿各方面情况分别选择阴道分娩和剖宫产分娩，其中阴道分娩的产妇79例，设为阴道分娩组，剖宫产分娩的产妇71例，设为剖宫产分娩组。两组产妇一般资料如年龄、身高、体重指数、孕周以及新生儿体重等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对两组产妇分别于产后3个月及6个月进行盆底肌力检查，采用Oxford骨盆底肌力评分系统进行评分，对比两组产妇产后盆底肌力情况。 1.3 评分标准 采用Oxford肌力（modified oxford scale）盆底肌张力强度评分系统进行评分，分为0～5分。毫无收缩力计为0分；仅存在抽动计为1分；具有微弱的收缩力，但无压迫或内收上提的感觉计为2分；存在轻度压迫及内收上提的感觉计为3分；具有明显阻力计为4分；具有强力的收缩计为5分[2]。 1.4 统计学处理 数据资料采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
分娩方式：四种常见分娩方式的比较 导读：本文分娩方式：四种常见分娩方式的比较，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 1、自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 优点 （1）产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 （2）产后可立即进食，可喂哺母乳。 （3）仅会有阴部位伤口，并发症少。 （4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 缺点：产前阵痛；阴道生产过程中突发状况；阴道松弛；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 2、剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 优点
（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 （2）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，易引起子宫破裂 3、无痛分娩 无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 优点 （1）解除产妇对分娩疼痛的恐惧感； （2）起效快，作用可靠； （3）缓解产痛带来的不良生理反应。
分娩方式的选择 大家下午好！今天我要与大家来共同讨论一下关于分娩方式选择的问题。 怀孕是一件让人值得欣喜的事情，在整个妊娠过程中，宝宝在妈妈的肚子里一天天生长、发育、成熟，在临近预产期的时候，全家人在享受着迎接宝宝诞生的喜悦的同时，可能会越来越多的考虑到到底选择什么样的分娩方式来结束妊娠的问题。俗话说的好，编筐编篓全在收口，如果口收不好的话，那就真成了好事变坏事了。所以，无论选择哪种分娩方式，都要遵循着保证母儿安全的大原则。 分娩方式无外乎是正常分娩及剖宫产分娩两种，它们各有其利弊。下面我就简单介绍一下：正常分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。 首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的舒缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质（它的作用是使肺泡扩张），因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到产道的挤压，呼吸道里的粘液和羊水都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的几率相对减少。 另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。 而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。以上几点就是阴道分娩对新生儿的有益的一面。 对于产妇来说，正常分娩的产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无手术后的并发症和后遗症。而且经过阴道分娩后宫口扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫复旧良好（恢复得快）。 既然正常分娩是一个自然的生理过程，而且又有这么多好处，所以一般当产妇入院后，医生在经过全面产前检查，觉得胎儿、母体条件均理想，适合阴道试产时，医生首先会建议阴道试产。 在这里我就要具体讲一下，什么样的情况具备阴道试产的条件，比较适合阴道分娩。决定分娩的三大因素为产力、产道、胎儿。 在临产后产力主要为子宫的收缩力，其次呢肛提肌的收缩力在协助胎先露部在骨盆腔内俯屈、内旋转时起到重要的协助作用。在宫口开全进入第二产程时，腹肌及膈肌的收缩力也是重要的辅助力量。 产道分骨产道及软产道二部分，当骨盆狭窄或相对狭窄，软产道梗阻时不适合阴道分娩。 再有就是胎儿因素，当胎儿过大或相对较大，胎位不正时不适合阴道分娩。这些都是书本上的一些理论知识，我就大概提一下，讲多了大家也听不懂，也没有那个必要。 下面我就讲一下最实用的也是和大家关系最密切的情况。 在入院后医生首先要对产妇进行入院时产前检查，具备阴道试产的产妇方面的条件主要有：1.产妇身体条件比较好，没有合并一些严重的内外科疾病（高血压、心脏病、严重的肝肾肺部等疾病）；2.产妇的身高体重及骨盆大小适宜（如果产妇身材矮小骨盆狭窄不适合阴道分娩，如果产妇肥胖，使软产道相对狭窄，不利于阴道分娩）；3.宫颈条件（宫颈由非孕期的 1cm逐渐伸展，如宫颈管消失，宫颈质地软，宫口有一定程度的扩张适合阴道分娩，反之，宫颈管长，质硬，宫口未开就不利于阴道分娩），但目前这是可以通过药物来创造有利条件的。目前有一种药物叫做普贝生，它就是一种宫颈软化剂，放置于阴道后穹窿处起到软化宫颈的作用。4.产妇自身的意愿（如果产妇要求阴道分娩愿望强烈，而且有较大的决心、信心及恒心，这是非常重要的。如果产前就犹豫不决，怕遭两遍罪，进入产程出现规律宫缩后一
分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响研究目的：研究分娩方式的不同对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法：以分娩方式的各不相同作为分组依据，选择在2015年3月-2016年 3月在笔者所在医院成功分娩、产后6～8周的初产妇160例为研究对象，其中80例为经阴道顺产，为阴道顺产组；另外80例为剖宫产，为剖宫产组。对两种不同分娩方式对产妇早期盆底功能的影响进行对比。结果：剖宫产组的前壁脱垂率66.3%、阴道后壁脱垂率33.8%、子宫脱垂率22.5%，明显低于阴道顺产组的阴道前壁脱垂率90.0%、阴道后壁脱垂率75.0%、子宫脱垂率43.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；剖宫产组盆底深层肌力受损率为35.0%、盆底浅层肌力受损率51.3%，与阴道顺产妇的盆底深层肌力受损率37.5%、盆底浅层肌力受损率53.8%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在孕期、产后1个月及6个月各阶段，两组产妇压力性尿失禁的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道顺产与剖宫产对初产妇压力性尿失禁的影响差异不大，但是选择剖宫产能够降低盆腔器官脱垂的发生率，无论是在促进产妇早期盆底功能康复方面还是在提高其生存质量方面，都有着至关重要的意义。 标签：分娩方式；早期盆底功能障碍；经阴道顺产；剖宫产 在妇产科中，常见的女性盆底功能障碍性病症包括粪失禁、压力性尿失禁、产后性功能障碍及盆腔器官脱垂四种，由于盆腔的脏器位置与功能异常会受到诸多因素的影响，这也是诱发女性盆底功能障碍性病症的关键所在，最主要的高危因素当属妊娠与分娩两种[1]。本文对经阴道顺产与剖宫产这两种分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响进行分析，现报道如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选择2015年3月-2016年3月在笔者所在医院成功分娩的产后6～8周的初产妇160例为研究对象，所有产妇皆为足月、单胎，生产过程中并未借助相关助产器械，排除标准：（1）阴道炎产妇；（2）泌尿系感染产妇；（3）严重合并症与并发症产妇。根据分娩方式的不同分组，其中80例为经阴道顺产（阴道顺产组），年龄20～35岁，平均（27.6±1.5）岁，体重38～72 kg，平均（55.2±4.3）kg，新生儿体重2.6～4.8 kg，平均（3.2±0.5）kg。另外80例为剖宫产（剖宫产组），年龄21～36岁，平均（28.4±2.1）岁，体重37～74 kg，平均（56.1±4.5）kg，新生儿体重2.7～4.9 kg，平均（3.3±0.6）kg。两组初产妇的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 组织盆底功能障碍相关知识的培训，之后组建各研究小组，委派科室主任为
探讨不同分娩方式对盆底支持组织功能的近期影响 目的探讨不同分娩方式对盆底支持组织功能的近期影响。方法选取2013年1月~12月我院收治的年龄相近的84例健康初产妇为研究对象，分为阴道分娩组（42例）和剖宫产组（42例）。术后6w对这84名女性进行常规检查及盆底肌肉收缩力的评估。结果剖宫产组与阴道分娩组的盆底肌力和压力性尿失禁发生率具有显著差异。结论阴道分娩的产妇盆底肌肉自主收缩力量较剖宫产的产妇低下，阴道分娩的产妇产后压力性尿失禁的发生率也比剖宫的产妇高。 标签：分娩方式；盆底；组织功能；近期影响 盆底功能障碍主要是指盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道壁膨出等）、压力性尿失禁，以及一些其它的非正常性的排尿排便。盆底功能障碍性疾病主要表现为尿失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障碍等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。妇产科学研究表明，阴道分娩可以使盆底肌肉的收缩力量减弱，或出现松弛，是引起盆底功能障碍性疾病的原因之一[1]。 1资料与方法 1.1一般资料取2013年1月~12月我院收治的84例健康初产妇为研究对象。年龄20~26岁，平均年龄为(2 2.36±2.16)岁。 1.2方法根据是否有剖宫产指证对84名研究对象进行分组，分为阴道分娩组（42例），平均年龄为（21.38± 2.31)岁。剖宫产组（42例），平均年龄为22.56±2.73岁。并对84名研究对象进行6w的术后随访，为产妇做压力性尿失禁检查。统计分析显示，两组资料均衡可比。 1.3诊断指标利用盆底肌电图测定盆底肌肉自主收缩、舒张力，以及压力性尿失禁的发生情况。盆底肌力是指盆底肌肉收缩后比收缩前增加的肌电图活力值，是反映盆底肌肉收缩力的重要指标[2]。盆底肌电图上的肌力图像毫无变化为0分，有些许缓慢变化记为1分，有些许变化记为2分，肌力图像较为明显变化记为3分，有明显变化的图像记为4分，肌力图像有特别明显的变化记为5分。 1.4统计学方法资料采用Excel建立数据库,所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1阴道分娩组与剖宫产组盆底肌力的比较84例阴道分娩的产妇中，盆底肌肉自主收缩舒张能力≤3分（51例），占阴道分娩组的60.7%。肌力≥4分（33例），占阴道分娩组的39.3%。84例剖宫产的产妇中，盆底肌肉自主收缩舒张能力≤3分（29例），占剖宫产组的34.5%,肌力≥4分（55例），占剖宫产组的65.5%。剖
产妇产后盆底肌功能锻炼调查问卷 您好： 我们是首都医科大学护理学院09级学生，我们正在进行一个关于产妇盆底肌功能锻炼的调查研究。我们特邀您参与我们的调查研究，您填写的这份问卷能够帮助我们了解目前产妇对于盆底肌功能锻炼的认知及掌握情况,使我们能更好地对产妇进行产后恢复指导，为产妇提供更加完善的护理服务。填写这份问卷只需要10-20分钟，请您填写出您心中的理想答案。本次调查采取不记名方式，您的答案与隐私我们将会严格保密。 首都医科大学09级护理本科班3-1组 （请在横线上填写数字或汉字，在您认为合适的序号前画“√”） 一、一般资料 1.年龄：_______ 2.民族：_______ 3.身高_______cm 体重_______kg 孕前体重_______kg 分娩时体重__ ___kg 4.婚姻状况：①已婚②未婚③离异④丧偶 5.您的文化程度是： ①初中及以下②中专及高中③大专及大学④硕士及以上 6.您从事的工作： ①公务员②教师③IT从业人员④金融行业从业人员⑤医疗从业人员 ⑥服务行业从业人员⑦化工类行业从业人员⑧其他_______ 7.您目前的家庭结构是 ①自己独居②与丈夫共同居住③与父母共同居住④与丈夫及父母共同居住 ⑤其他 8.生育情况：怀孕次数_______次分娩次数______次分娩时孕周是_______周 胎儿出生时的体重_______kg 9.本次分娩方式①自然分娩②产钳助产③胎头吸引④剖宫产 10.您的分娩时是否进行会阴侧切①是②否
二、认知 1.是否听说过盆底功能障碍性疾病? ①是②否 2.是否知道妊娠可造成盆底功能障碍性疾病,如尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等? ①是②否 3.是否知道经阴道分娩可造成盆底功能障碍性疾病,如尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等? ①是②否 4.您是否听说过产后盆底肌功能锻炼这一概念？①是②否 若选①是，请选择： 您通过何种途径 ．．得知产后盆底肌功能锻炼这一概念？（可多选）①护士健康宣教②产 前培训班③长辈或朋友④媒体途径（书刊报纸、电视、互联网等）⑤其他_______ 5.您认为什么是盆底肌功能锻炼？ ①蹲起运动②自主收缩肛门的运动③自主收缩臀部肌肉④自主收缩大腿、腹部肌肉 6.您认为进行盆底肌功能锻炼的意义 ．．在于（可多选）： ①有利于产后体型的恢复②预防尿失禁的发生③预防子宫、阴道、膀胱脱垂 ④有利于改善性生活质量⑤有利于产后子宫、阴道的恢复 7.您认为在进行盆底肌功能锻炼之前 ．．应先进行： ①清洁会阴及肛门部②做热身运动③小便④进食⑤停止一切治疗 8.您认为产后多久可以开始 ．．进行盆底肌功能锻炼： ①产后24小时内②产后1~7天③产后2~3周④产后4~5周⑤产后6周及以后 9.您认为进行盆底肌肉锻炼最短 ．．的疗程至少应为： ①＜3天②4~7天③1~3周④4~6周⑤7~9周⑥＞9周 10.您认为在初学 ．．进行盆底肌功能锻炼时应采取的姿势为： ①蹲坐位②仰卧平躺③俯卧位④仰卧屈膝双腿并拢 ⑤仰卧屈膝双腿分开⑥自由体位，可变换 11.您认为每日进行盆底肌功能锻炼的合适强度应为： ①收缩持续时间每次1 ～ 3 s，每日锻炼1 ～ 2 次，每次15 ～ 20 min ②收缩持续时间每次3 ～ 5s，每日锻炼2 ～ 3 次，每次15 ～ 20 min ③收缩持续时间每次10 ～ 15s，每日锻炼1 ～ 2 次，每次5 ～10 min 12.您认为在熟练掌握 ．．．．盆底肌功能锻炼后应采取的锻炼姿势为：
常见的分娩方式 常见的分娩方式 分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩、水中分娩。 1、自然分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。 2、剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。 3、无痛分娩：通常所说的无痛分娩”，在医学上其实叫做分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。是指在分娩期间使用解除疼痛的方法，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。 目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。 4、水中分娩：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水。 如何选择分娩方式 1、医生帮助孕妇选择分娩方式 在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。 2、选择更人性化的分娩方式 目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
分娩方式：四种常见分娩方式的比较 1、自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让 胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时 预产及生产的全过程。 优点 （1）产后恢复快。生产当天就能够下床走动。一般3-5天能够出院，花费较少。 （2）产后可立即进食，可喂哺母乳。 （3）仅会有阴部位伤口，并发症少。 （4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺 激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发 展也较好。 缺点：产前阵痛；阴道生产过程中突发状况；阴道松弛；骨盆腔子宫 膀胱脱垂的后遗症 2、剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术即时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁 殖后代的水平，否则不但不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 优点 （1）因为某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产能够挽 救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经 阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 （2）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，能够免去母亲遭受阵痛之苦。 腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，易引起子宫破裂 3、无痛分娩 无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同水准上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 优点 （1）解除产妇对分娩疼痛的恐惧感； （2）起效快，作用可靠； （3）缓解产痛带来的不良生理反应。 缺点：技术含量高，需专业麻醉医师操作； 4、水中分娩