中医骨伤科习题集
总论
第一章中医伤科发展简史
复习参考题
一、选择题1．D 2.A 3.E 4.B
（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1、新石器时代已产生的外科手术器械为（D ）。
A. 曲针
B. 小针刀
C. 铍针
D. 砭镰
E. 刀
2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( A )。
A. 晋葛洪《肘后救卒方》
B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》
C.隋·巢元方《诸病源候论》
D.《吕氏春秋》
E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》
3、新石器时代已出现外伤科名医( E )
A. 神农
B.黄帝
C.伏羲
D.扁鹊
E.俞跗
4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( B)
A. 巢元方《诸病源候论》
B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》
C. 宋慈《洗冤集录》
D. 危亦林《世医得效方》
E.王肯堂《证治准绳》
（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1．（1）B （2）D 2．(1)C (2)D 3．(1)B (2)B 4．(1)B (2)E
1、古代人创造的下列疗法是：
（1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（B ）。
（2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（D ）。
A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法
2、下列有代表性的专著是：
（1）我国第一部中医病理专著是（C ）。
（2）我国现存最早的一部骨伤科专著是（D ）。
A.《五十二病方》
B.《黄帝内经》
C. 《诸病源候论》
D. 《仙授理伤续断秘方》
E.《伤寒论》
3、下列诊治方法的最早记载是：
（1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（B ）。
（2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（B ）。
A．《黄帝内经》 B.《五十二病方》
C.《阴阳脉死候》
D.《周礼·天官》
E.《肘后救卒方》
4、我国最早的具有代表性的经典著作是：
（1）我国最早的一部医学典籍是（B ）。
（2）我国第一部临床医学巨著是（E）。
A. 《五十二病方》
B. 《黄帝内经》
C. 《诸病源候论》
D. 《仙授理伤续断秘方》
E.《伤寒论》
（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1．A、C 2. A、E
1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（AC ）。
A. 堕马致伤
B. 金镞致伤
C. 举重致伤
D. 跌仆致伤
E. 蹉跌致伤
2、明·薛已在《正体类要》的突出贡献是哪两项?( AE)
A. 气血学说
B. 引经药
C. 用药歌
D. 三焦辩证
E. 平补法
（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1．CDE 2．BCDE 3．ABCD 4．BCEF
1、原始社会古代人己经能够制作一些较精细的工具,如( CDE )。
A. 曲针
B.金属刀
C.骨针
D.石镰
E.砭刀
F.锯
2、《礼记》对损伤的诊断主要采用下列哪些方法?( BCDE )。
A．祝 B.视 C.审 D.察 E.瞻 F.抚
3、周代有了医政的设制和医疗分科,医生分为如下几种( ABCD )。
A.食医
B.疾医
C.疡医
D.兽医
E.巫医
F.牙医
4.《礼记·月令》将损伤分成下列类型(BCEF )。
A. 跌
B.伤
C.创
D.厥
E.折
F.断
二、填空题(将答案填入空格内)1.折疡金镞伤科
2. 骨伤科髋早中晚三期
3. 方先之尚天裕苏绍三
4.外界各种创伤因素破坏局部和全身
5.烘火取暖烤炙食物热熨
6.外伤科手术麻沸散五禽戏
1、中医骨伤科古属疡医___范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、伤科等。
2、《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的_ 骨伤科专著，首次记载了髋__关节脱臼，提出损伤按早中晚三期__治疗的方案。
3、1958年,我国著名骨伤科专家_方先之_、_尚天裕___等虚心学习著名中医__苏紹三___正骨经验，总结出新的正骨八大手法。
4、损伤是指人体受到__外界各种创伤因素___作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏___，及其所带来的局部和全身___的反应。
5、原始人在_烘火取暖___和_烤炙食物__的基础上，产生了原始的_热熨__疗法。
6、汉代著名外伤科医家华佗擅长_外伤科手术__，发明了_麻沸散__，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了_五禽戏_，运用于骨伤疾病的康复。
参考答案
三、问答题
1.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法？
为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
1、2.何谓伤科学？及其意义？
中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
3.试述《仙授理伤续断秘方》对骨伤科的贡献？
蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐发；首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。还介绍了杉树皮夹板固定方法；对内伤症治疗，采用“七步”治疗法；提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了伤科内外兼治的整体观。
4、《肘后救卒方》一书的作者是谁？该书的主要成就有那些？
晋·葛洪，1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；2、首先记载用竹片夹板固定骨折；3、论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠缝合术；4、记载了颅脑损伤、大动脉创伤出血等危重症的救治方法。
第二章损伤分类与病因病机
复习参考题
一、选择题
（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（D ）
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉强烈收缩
D、持续劳损
E、拼力岔气
2、损伤内因与下列因素关系十分密切（ A ）
A、年龄体质解剖结构
B、直接暴力
C、间接暴力 D肌肉收缩力 E、外感六淫（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1、损伤病机与下述机体结构的关系：
（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（ A ）
（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（B ）
A、皮肉筋骨
B、气血
C、津液
D、脏腑
E、经络
2、下列病症属何病机：
（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（D ）（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机（A ）
A、气滞
B、气虚
C、气逆
D、血瘀
E、血虚
（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1、以下疾患属于损伤的是（ CE ）。
A、骨肿瘤
B、骨疽
C、骨折
D、狂犬病
E、脱位
2、伤后日久出现肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（CD ）
A、肝
B、胆
C、脾
D、胃
E、肾
3、下列损伤中按受伤时间分类的是（ CE ）
A、内伤
B、慢性损伤
C、陈伤
D、闭合伤
E、新伤
4、在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪两脏关系？（ BD ）
A、脾
B、肾
C、心
D、肝
E、肺
二、填空题（将答案填入空格内）
1、按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为物理损伤、化学损伤、生物损伤三类。
2、损伤内因除病理因素、职业工种外，与年龄、体质、解剖结构等内在因素关系十分密。
3、皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为伤皮肉、伤筋、伤骨三种。
4、损伤外因主要系外力伤害，但与外感六淫及邪毒感染等有密切关系。
5、伤血的病理现象主要有血虚、血瘀、血热三种。
三、问答题
1、治疗骨折的四项原则是什么？
我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，博采各地中医骨科之长，运用现代科学知识和方法，编著《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”（活动与固定结合）“筋骨并重”（骨折与软组织损伤同样重视）“内外兼治”（外治法与内用药，局部与全身相兼治疗）“医患合作”（医生与患者相互合作）治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。
2、为什么说“恶血必归于肝”？
《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”元·张洁古《活法机要》发挥了《内经》“恶血”学说，提出“夫从高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”所以，凡跌打损伤之证，有恶血（即瘀血，指离经之血而留于体内者）留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，从其所属，故必归于肝。又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。因此说，“恶血必归于肝”。
3、如何理解“气伤痛，形伤肿”？
《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；
先肿而后痛者，形伤气也。”李中梓的注解是：“气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。马莳注解说：“然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后肿者，盖以气先受伤而亦受伤，谓之气伤形也；先有肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况，故在治疗上常须理气活血同时并进。
4、如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？
人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是内部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状随之而来。《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。
5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？
外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证。
第三章临床诊查
第一节损伤的症状和体征
目的要求
l．掌握损伤的主要临床表现。
2．了解骨病的主要症状和体征。
教学内容
l．损伤后全身表现、局部症状(疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等)及特殊体征(畸形、骨
擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等)。
2．常见骨病的症状(疼痛、肿胀、功能障碍等)与体征(畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口、窦道等)。
复习参考题
一、选择题
(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面
的序号填入题干后面的括号内）
1、骨折后出现疼痛的特征是( E )
A、胀痛
B、酸痛
C、异常活动
D、放射性疼痛
E、间接压痛
2、脱位后出现的特征是( E )
A、骨擦音
B、疼痛
C、异常活动
D、畸形
E、弹性固定
(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每
一问题后面的括号内）
1、下述损伤的特征性畸形为:
(1)肘关节后脱位及肱骨髁上骨折特征畸形是( B )
(2)桡骨远端骨折伸直型特征性畸形是( E )
A、方肩畸形
B、靴状畸形
C、平肩畸形
D、下肢外旋短缩畸形
E、?“餐叉”状畸形
(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的
序号填入题干后面的括号内）
1、以下疾患属于损伤的是(CE )
A、骨肿瘤
B、骨疽
C、骨折
D、狂犬病
E、脱位
(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入
题干后面的大括号内)
1、内脏损伤的特殊症状有( ABCE )
A、紫绀
B、血尿
C、反常呼吸
D、异常活动
E、中间清醒期
2、下列体征属损伤后的危急证候是( ABCDE )
A、神志昏迷
B、神昏谵语
C、汗出如油
D、瞳孔缩小
E、呼吸微弱
二、填空题(将答案填入空格内)
1．疼痛、肿胀、功能障碍是损伤较普
遍的一般症状。
2、脱位的特征是弹性固定、畸形、关节盂空虚等。
3、骨折的特征是畸形、异常活动、骨擦音等。
4、内脏损伤出现特殊症状，多见于危重症，应及时作出定位诊
断，并积极采取急救措施。
三、名词解释：（简要说明或解释一个概念或名词）
1、骨擦音骨折的主要体征之一，无嵌插的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互磨擦可发生音响或磨擦音（感）。
2、异常活动在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折或韧带断裂。
3、关节盂空虚是原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特征。
4、弹性固定指关节脱位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可轻微的被活动，但有弹性阻力，外力解除后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
四、问答题
1、如何理解“气伤痛，形伤肿”？
2、试述筋骨损伤的特殊症状及其发生的机制。
筋骨损伤的特殊症状表现为：（1）畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状改变，而产生特殊畸形。（2）骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时用手触碰而偶然感觉到。（3）异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等不正常活动。（4）关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处异常位置，这是脱位的特征。（5）弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可使脱位后骨端保持在特殊的位置，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。
第二节四诊
目的要求
1．熟悉望、闻、问、切四诊方法。
2．掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。
教学内容
l．望诊：望全身、望局部。
2．闻诊：一般闻诊、局部闻诊。
3．问诊：一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。
4．切诊：伤科常见脉象。
复习参考题
一、选择题
(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面
的序号填入题干后面的括号内）
1、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( A )
A、触摸法
B、挤压法
C、叩击法
D、旋转法
E、屈伸法
2、对骨伤科来说，望诊之首要是( D )
A、望肿胀
B、望畸形
C、望形态
D、望神色
E、望创口
3、“捻发音”的检查主要用在( D )
A、腰肌筋膜炎
B、臀肌筋膜炎
C、腱鞘炎
D、腱周围炎
E、滑膜炎
4、通过膝关节弹响声可以诊断为(D )
A、骨折
B、脱位
C、侧副韧带损伤
D、膝关节半月板损伤
E、肌腱周围炎
5、紧脉主病( E )
A、气滞
B、血瘀
C、骨折
D、胸痛
E、腰痛
6、芤脉主属(C )
A、血瘀气滞
B、气虚血瘀
C、出血过多
D、出血过多
E、肾虚腰痛
7、摸肤温时，一般用什么部位测试?( C )
A、手指指端
B、手掌
C、手背
D、掌根
E、大鱼际
8、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是( A )。
A、挤压法
B、旋转法
C、屈伸法
D、摇晃法
E、触摸法
(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每
一问题后面的括号内）
1、A、用手支撑腰部 B、用手扶持患侧前臂 C、用手扶持患侧上臂
D、用手托住下颌
E、下肢缩短形
(1)肩关节脱位时患者常见的形态是( B )
(2)颞颌关节脱位时患者常见的形态是(D )
2、A、患肢缩短与外旋畸形 B、患肢增粗和缩短 C、脊柱侧弯畸形
D、患肢筋肉萎缩和细弱
E、膝关节僵直畸形
(1)股骨颈骨折患者常见形态是(A )
(2)陈旧性骨折、脱位患者常见形态是( D )
3、A、外展 B、内收 C、后伸 D、外旋 E、内旋
(1)伤科患者在梳发动作受限时说明肩关节何功能活动障碍( D )
(2)伤科患者在手背不能置于背部时说明肩关节何功能活动障碍( E )
4、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声
(1)关节脱位在整复成功时发出的响声是( C)
(2)骨折两断端相互摩擦时发出的响声是(D )
5、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声
(1)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指检查时听到的弹响声是( A )
(2)膝关节半月板损伤时，作膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是( B )
6、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证
(1)伤科患者舌色淡白所主病为( C )
(2)伤科患者舌色青紫所主病为(D )
7、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证
(1)伤科患者舌色青紫而滑润主病为( A )
(2)伤科患者舌色绛紫干燥主病为( B)
8、A、骨折 B、伤筋 C、脱位 D、炎症 E、肿瘤
(1)通过摸异常活动可以检查( A )
(2)通过摸弹性固定可以检查( C )
9、A、摸肿块 B、摸肤温 C、摸弹性固定 D、摸脉象 E、摸异常活动
(1)关节脱位后采用的摸诊方法( C )
(2)骨折与韧带断裂时采用的摸诊方法( E )
10、A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形
D、患肢增粗畸形
E、患肢外旋畸形
(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( A )
(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是(E )
11、A、肝脾的变化 B、营卫的变化 C、气血的变化
D、脾胃的变化
E、津液的变化
(1)伤科临诊通过观察舌质，大体上可以反映出何变化( C )
(2)伤科临诊通过观察苔色，大体上可以反映出何变化( D )
12、A、屈伸法 B、旋转法 C、叩击法 D、挤压法 E、端提法
(1)检查股骨干骨折常用的手法是( C )
(2)检查胫腓骨骨折常用的手法是( C )
(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的
序号填入题干后面的括号内）
1、下列部位骨折常采用挤压法检查的是( AE )
A、肋骨骨折
B、脊柱骨折
C、髌骨骨折
D、锁骨骨折
E、骨盆骨折
2、叩击足跟法常用于检查下列部位骨折的是(CE )
A、跟骨骨折
B、髌骨骨折
C、股骨骨折
D、肋骨骨折
E、胫肋骨骨折
3、亡血过多之证，下列脉象与之相顺的是(BD )
A、洪大
B、细脉
C、芤脉
D、涩脉
E、弦脉
4、瘀血停积之证，下列脉象与之相顺的是(AE )
A、洪大
B、细脉
C、芤脉
D、涩脉
E、实脉
5、以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜者可诊断为( BD )
A、腰部急性扭伤
B、肩关节脱位
C、颞颌关节脱位
D、肘关节脱位
E、髋关节脱位
6、外伤后患肢明显缩短与外旋畸形时可诊断为( AE )
A、股骨颈骨折
B、骨盆骨折
C、髌骨骨折
D、胫腓骨骨折
E、股骨粗隆间骨折
7、瘀血停积者多系实证，下列何脉为恶( ? )
A、浮脉
B、弦脉
C、细脉
D、涩脉
E、小脉
8、亡血过多者系虚证，下列何脉为恶( ? )
A、浮脉
B、弦脉
C、实脉
D、大脉
E、洪脉
(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入
题干后面的大括号内)
1、伤科局部望诊的内容包括( ABDE )
A、畸形
B、肿胀、瘀斑
C、异常活动
D、创口
E、肢体功能
2、摸肿块的内容包括哪些?(ABCDE )
A、部位
B、大小
C、形态
D、硬度
E、边界
3、伤科切诊中弦脉主病有(AE )
A、主诸痛
B、主脾胃疾病
C、主心肝胆疾病
D、主肠道疾病
E、主肝胆疾病
4、肢体损伤后血运障碍的体征是(ABC )
A、伤肢远端冰凉
B、伤肢远端麻木
C、伤肢远端动脉搏动减弱
D、伤肢远端畸形
E、伤肢远端灼热
5、下列哪些骨折适用于叩击法( CDE )
A、髌骨骨折
B、骨盆骨折
C、股骨骨折
D、胫腓骨骨折
E、脊柱骨骨折
6、对开放性损伤患者在检查创口时注意(ABCDE )
A、创口的大小
B、创口的深浅
C、创口的色泽
D、创口的污染
E、创面的整齐
7、伤科闻诊的主要内容有(ABCDE )
A、听骨擦音
B、听入臼声
C、听弹响声
D、听啼哭声
E、听捻发音
8、摸异常活动常用于诊断（ AD ）
A、骨折
B、脱位
C、扭伤
D、韧带断裂
E、神经损伤
二、填空题(将答案填入空格内)
1．听伤筋或关节声，包括关节磨擦音、肌腱弹跳声与捻发音、关节弹响声等。
2．临床运用摸诊时，非常重视对比，并注意“望、比、量”的综合运用。
3．伤科的望诊，除了对全身的神色形态等应作全面的观察检查外，对损伤局部及邻近部位必须特别认真查看。
4．科在观察舌质与苔色时，大体上反映在舌质上的，以气血的变化为重点；
反映在舌苔上的，以脾胃的变化为重点。
5．摸法是伤科诊断中的重要方法之一，常用手法有触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸
法。
6．当复位时听到入臼声，应立即停止增加拔伸牵引力，以免肌肉、韧带、
关节囊等等软组织被拔拉太过而增加损伤。
7．捻发音好发于前臂的伸肌群、大腿的股四头肌和小腿的跟腱
部。
8．膝关节半月板损伤或关节内有游离体，在作膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。
9．当皮下组织中有气体存在，检查时有一种特殊的捻发音或捻发感。
10．肋骨骨折后，若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成皮下气肿。
11．切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化。
12．瘀血停积者多系实证，故脉宜坚强而实，不宜虚细而涩；
故洪大者顺，沉细者不顺
13．亡血过多者系虚证，故脉宜虚细而涩，不宜坚强而实；故沉小
者顺，洪大者恶。
14．外证虽重，而脉来缓和有神者，预后良好。
15．用摸压痛诊断疾病时，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，而间接压痛(?如纵轴叩击痛)常显示骨折的存在。
三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1、弹响指指狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声。
2、捻发音指肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音。
四、问答题（简要回答问题）
1、骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么? 骨折已经愈合。
2、复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力?为什么?否。若继续用力，可使肌肉、韧带、关节囊等软组织被拔拉太过而增加损伤。
3、芤脉主何损伤?芤脉为失血之脉，在损伤出血过多时多见。
4、肢体纵轴叩击痛阳性表示何种损伤?提示骨折的存在。
5、在摸诊时手中有弹性固定感表示何损伤?关节脱位。
6、肋骨骨折时常用何种手法检查?挤压法，即用手掌按胸骨及相应的脊骨。
7、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?
要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问是剧痛、酸痛或麻木，放射到何处；服止痛药能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响，与气候变化有无关系；休息及白昼、黑夜对疼痛有无改变等。
8、试述摸法的主要用途是哪些。
摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。其主要用于:①摸压痛处，可根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质种类，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，间接压痛常显示骨折的存在。②摸畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形等情况。③摸肤温，可以辨识热证或寒证，以了解患肢血运情况。④摸异常活动，可以辨识骨折和韧带的断裂。⑤摸弹性固定，以辨别是否有关节脱位。⑥摸肿块，以了解肿块的部位、大小、形态、硬度、边界、活动度等。摸法用途广泛，要认真掌握好。
第三节骨关节检查法
目的要求
1．掌握肢体角度，长度及周径测量方法。
2．掌握肌力测定标准
3．熟悉人体各关节活动功能及其检查方法。
教学内容
1．测量检查：包括脊柱与四肢的角度、长度及周径测量。
2．肌力测定标准：0～5级。
3．颈部、腰部及四肢各部位关节功能活动范围及特殊检查法。
复习参考题
一、选择题（A型题，在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将
其前面的序号填入题干后面的括号内
1、颈部活动正常范围是（）。
A、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。
B、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。
C、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各35~450；左右侧屈各450 。
D、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。
D、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。
2、腰部正常活动正常范围是（）。
A、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。
B、前屈300；后伸300；左右侧屈各800；左右旋转各300。
C、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各800。
D、前屈900；后伸800；左右侧屈各300；左右旋转各300。
E、前屈300；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。
3．肩部正常活动正常范围是（）。
A、前屈1450 ；后伸450；外展900；内收400 ；外旋300；内旋800
B、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800
C、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800
D、前屈450 ；后伸450；外展1200；内收300 ；外旋800；内旋800
E、前屈900 ；后伸450；外展900；内收400 ；外旋300；内旋300
4、肘部正常活动正常范围是（）。
A、屈肘1400 ；过伸0~100；旋后80~900；旋前80~900。
B、屈肘600；过伸0~100；旋后90~1100；旋前90~1100。
C、屈肘1400；过伸200；旋后400；旋前700。
D、屈肘400；过伸300；旋后900；旋前700。
E、屈肘600；过伸0~150；旋后4000；旋前300。
5．髋部正常活动正常范围是（）。
A、前屈1450；后伸400；外展30~450；内收20~300；外旋40~500；内旋40~500（内、
外旋时均屈膝900，下同）。
B、前屈1450；后伸800；外展30~450；内收20~300；外旋40~500；内旋40~500
C、前屈400；后伸500；外展30~450；内收20~300；外旋40~500；内旋40~500
D、前屈400；后伸300；外展20~300；内收30~450；外旋20~300；内旋20~300
E、前屈1000；后伸100；外展60~700；内收10~200；外旋10~200；内旋20~300
6．膝部正常活动正常范围是（）。
A、屈曲1450；屈膝900时，内旋400、外旋300
B、屈曲500；屈膝900时，内旋300、外旋400
C、屈曲1200；屈膝900时，内旋200、外旋300
D、屈曲1450；屈膝900时，内旋100、外旋200
E、屈曲800；屈膝900时，内旋300、外旋300
7．踝关节背伸活动正常范围是（）。
A、背伸0~100B．背伸10~200
C．背伸20~300D．背伸40~500E．背伸60~700
8．高弓足指数大于（）。
A．11 B．21 C．31 D．41 E．51
9、腕关节正常活动范围是（）
A、背伸10~200；掌屈30~400；桡偏10~150；尺偏10~200
B、背伸20~300；掌屈40~500；桡偏15~200；尺偏20~300
C、背伸35~600；掌屈50~600；桡偏25~300；尺偏30~400
D、背伸60~800；掌屈60~800；桡偏30~400；尺偏40~500
E、背伸80~900；掌屈80~900；桡偏40~500；尺偏50~600
10、上臂的长度是从（）
A、肩峰至肱骨外上髁。
B、肩峰至肱骨内上髁。
C、肩峰至中指尖。
D、肩峰至桡骨茎突尖。
11、掌侧屈腕肌是（）
A、指伸屈肌；掌长肌；桡侧腕屈肌
B、指浅屈肌；掌长肌；尺侧腕屈肌
C、桡侧腕屈肌；尺侧腕屈肌；掌长肌
D、足拇长屈肌；掌长肌；桡侧腕屈肌
E、足拇长肌腱；掌长肌；指深屈肌
12、用于检查臀中肌麻痹的试验是（）
A、托马斯（Thomas）氏征
B、存德林伯（Trendelenburg）
C、单髋后伸试验
D、艾利斯（Alls）氏征
13、叶加森（Yergason）氏试验是用于诊断（）
A、网球肘
B、先天性高肩胛症
C、肱二头肌长腱滑脱
D、冈上肌腱断裂
14、麦氏征（Mc Murrag试验）是用于检查（）
A、膝关节半月板是否损伤的特殊试验
B、膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验
C、膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验
D、膝关节内侧副韧带是否损伤的特殊试验
15、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）
A、颈椎结核
B、环枢椎半脱位
C、颈椎病
D、肩关节脱位
E、颈椎骨折
16、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）
A、肋间神经炎
B、肋骨骨折
C、脊柱骨折
D、气胸
E、肝脏损伤
17、拾物试验主要用于检查（）
A、髋关节疾病
B、小儿脊柱疾病
C、膝关节疾病
D、上肢疾病
E、小儿先髋
18、腕部餐叉样样畸形发生于（）
A、前臂双骨折
B、尺骨下段骨折
C、桡骨远端伸直型骨折
D、桡骨远端屈曲型骨折
E、腕舟骨骨折
19、抽屉试验阳性说明（）
A、膝关节半月板损伤
B、膝关节内侧副韧带损伤
C、膝关节外侧副韧带损伤
D、膝关节交叉韧带损伤
E、髌韧带损伤
20、正常膝关节的生理外翻角为（）度。
A、0~50
B、5~100
C、10~150
D、15~200
E、20~250
二、填空题(将答案填入空格内)
1、骨关节角度测量，常用的记录方法有两种：法；法。
2、前臂长度测量从至。
3、大腿长度测量从至。
4、小腿长度测量从至。
5、跟轴线测量时，若跟骨轴线向小腿正中外侧或内侧偏斜，表明有
或。
6、上臂与前臂轴线交叉成度的提携角，如此线改变，即形成或
畸形。
7、测量肿胀时取处，测量肌萎缩时部。
8、摇摆步态见于或。患侧负重时，躯干向患侧倾斜。
9、对一个关节功能的正确估价，要以关节的运动为准则。
10、关节活动功能的检查包括和。一般先检查
后检查。
11、望远镜试验适用于检查。
12、若多发性肋骨骨折，伤侧胸部可出现明显塌陷并出现。
13、“4”字试验阳性提示。
14、肩关节脱位常出现畸形。
15、由前臂缺血性肌挛缩所致的爪形手出现掌指关节，近端指间关节，形式鸟爪。
16、手伸指肌腱止点及止点附近断裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折，引取远端指间关节，不能主动伸直，形成畸形。
17、握拳试验用于诊断。
18、托马（Thomas）试验用于检查病变。
19、蛙式试验用于检查。
20、正常时股骨大转子应位于髂坐连线之。
三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1、携带角
2、疼痛弧
3、足拇外翻畸形
4、腕管综合症
5、膝关节交锁征
6、膝关节“K”形或“X”形腿
7、肘后三角
8、马蹄足
9、翼状肩胛
10、骨盆分离和挤压试验
四、问答题（简要回答问题）
1、简述肢体活动与疼痛的关系？
2、关节运动检查有哪注意事项？
3、膝关节回旋挤压试验（Mc Murray）的检查步骤怎样进行？表明什么问题？
4、搭肩试验如何检查？阳性征说明什么问题？
5、直腿抬高试验如何检查？
参考答案
一、选择题
1、B
2、A
3、C
4、A
5、A
6、D
7、C
8、C
9、C 10、A 11、
C 12、B 13、C 14、A 15、C 16、B 17、B 18、C 19、
D 20、B
二、填空题
1、中立位零度法邻肢夹角法
2、肱骨外上髁（或尺骨鹰嘴）桡骨茎突（或尺骨茎突）
3、髂前上棘膝关节内缘
4、膝关节内缘（或腓骨小头顶点）踝关节下缘（外踝下缘）
5、足内足外
6、10~15度肘内翻肘外翻
7、最肿处肌腹
8、先天性髋关节脱位臀中肌麻痹
9、有效运动
10、主动活动检查被动活动检查主动活动检查被动活动检查
11、小儿先天性髋关节脱位
12、反常呼吸
13、骶髂关节病变
14、方肩
15、过伸屈曲
16、屈曲锤状指
17、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
18、髋关节屈曲挛缩畸形
19、小儿先天性髋关节脱位
20、上
三、名词解释
1、正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5~10度，女性10~15度
2、患者肩外展或被动外展上肢，当外展到60~120度范围时，冈上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称为疼痛弧。
3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨内翻，第一、二跖骨间隙增宽，第一
跖骨头内侧皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。
4、腕管综合症指由各种原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压，出现功能障碍。
5、患者坐位或仰卧位，嘱其膝关节活动数次，若出现关节疼痛且不能屈伸，即为阳性，表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。
6、单侧出现膝外畸形称“K”形腿，两侧膝关节外翻畸形称“X”形腿。
7、肘关节屈曲90度时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成等腰三角形，称肘后三角。
8、马蹄足是行走时前足着地负重，踝关跖屈位，足跟悬起。
9、前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松弛，肩胛骨向后凸起，称翼状肩胛。
10、骨盆分离和挤压试验是患者仰位位，医者两手分别于骨翼两侧或前侧，向中央或向外下方推压，若出现疼痛即为阳性，说明骶髂关节病变或骨盆骨折。
四、问答题：
1、劳损性疾患在活动时疼痛加重，休息时减轻；增生性关节炎则与此相反；腰痛伴间隙性跛行是椎管狭窄症的主症之一，关节各方向活动均受限且伴有疼痛见于关节内粘连或关节内病损者，仅在某一方向某一范围内活动受限且伴有疼痛，而其它方向、范围的活动良好且无痛，见于肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤或粘连的患者。。由于疼痛导致肌肉痉挛，关节的主动及被动活动均可受限，甚至不能活动。当痉挛解除后，功能即可改善。但在中枢神经性疾患（痉挛性瘫痪）和精神异常（如癔病性瘫痪）时，虽然肌肉也有痉挛，但活动时不痛。
2、（1）检查时均应以中立位为起点，这是因为中立位是两个活动方向相反，动作拮抗力相等的中点。测量关节运动范围，首先应了解关节的正常运动范围，还应注意因人、因年龄、性别、职业、生活方式及锻炼程度而异。最好是与健侧肢体作对比测量。
（2）先查主动运动，后查被动运动。主动运动是病人通过自己主动地运动肌肉来完成的活动，被动运动是指医生活动病人的肢体来检查活动范围。
（3）注意关节内外障碍的鉴别。主动运动异常，被动运动正常时，说明病变不在关节内，可能为神经、肌肉等关节外疾患；主动运动与被动运动均受限制，说明病变可能在关节内或其周围软组织内。
（4）注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。如髋关节运动限制时，可由腰部各关节补偿；膝关节屈曲挛缩时，可继发髋关节屈曲挛缩。另外，也应注意排除疼痛、疤痕、衣着过紧等其它因素的影响。
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
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骨伤科出科小结篇 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
骨伤科出科小结2篇 系佛山中医院骨伤科8科实习佐3个星期。仲记得果日早上我早早就去报到，点知护长话比我知，我上p班。。。天啊~~郁闷死我了。要多跑一趟。 到佐中午，我去上班，本来心情好紧张的，毕竟第一次同我的带教老师（细玲老师）见面，吾清楚老师系怎样的人，心入边无底，有d惊惊地添。当我见到以及接触到我的老师以后，我觉得距好好人，好似个大姐姐甘照顾我。心入边总算安乐了，原来我既老师系甘好人的~ 去到科室，我第一个操作系留置针封管。吾知点解，我一d都吾紧张，可能系打入留置针既原因褂~加上老师系旁边指点，从抽肝素到稀释，到封管，每一个过程都好流畅~ 跟住，我就学科室分管。边种化验单用边种管。（免疫5项，免疫3项——红管）（生化——绿管）（血糖——灰管）（凝血5项——蓝管）（血常规，血型——浅紫管）（配血——深紫） 然后，我开始接触接收新入院病人，伤口换药及宣教功能锻炼方法，测t、p、r、bp，褥疮护理，静脉输液、输血的技巧，输液故障的解决方法，皮试的技巧，导尿术，div的护理，骨间膜室综合征的护理，术前、术后病人的护理。 我仲记得我渠道科室，第一个同我讲野既医生系峰爷，距成个大细路甘，好搞野啊。我仲记得实习医生啊佐，超好人的。波波医生讲野成人都可以另人大吃一惊。仲有好多医护人员都好好人。 系病房，d病人都好好相处~（除果个好刁钻既啊婆！）个个都好好相处。好讲的笑。帮距地换药，距地都好中意撩下你，又或者问下你距自己既病情~同d病人相处都几融洽~ 果晚科室聚餐，d人各个都好搞笑。平时上班见距斯斯文文，点知每个人背后都有甘搞笑既一面。果晚我仲记得d医生个个都想灌醉我地d护士~~嘻嘻，好彩，我地d护士个个都好饮得下喈。
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
简答题： 【第三腰椎横突综合征】：以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛，是腰肌筋膜劳损的一种类型，也叫第三腰椎横突周围炎，或第三腰椎横突滑囊炎。因第三腰椎居全腰椎之中心，活动度大，其横突较长，抗应力大，劳损多，故易产生腰痛和臀部痛。青壮年多见。 【麦氏征】：又称半月板弹响试验。患者仰卧位，医者一手握膝，另一手握足，先使患肢尽量屈膝屈髋，然后使小腿充分外展外旋或内收内旋，并逐渐伸直，在伸直过程中患者膝部出现疼痛和弹响者，即为阳性。临床中小腿外展外旋时出现疼痛和弹响多提示外侧半月板损伤，而内收内旋出现疼痛弹响则提示内侧半月板损伤。 【Colles骨折】：指桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。因1814年Abraham Colles首先详细描述之，故命名为Colles 骨折。约占所有骨折的6.7％，好发于老年女性 【CE角】：也叫中心边缘角。由两侧股骨头中心连线的垂线和髋臼外缘股骨头中心连线所成的夹角。此角正常范围为20～46°，少于20°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。 【布瑞安三角】：患者仰卧位，自髂前上棘与床面做一垂线，自大粗隆顶点与身体平行划一线与上线垂直，构成一直角三角形，称为～。医者对比两侧三角形底边，如一侧底边变短，说明该侧大粗隆向上移位。【肩峰撞击综合征】：肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹（由喙突、喙肩韧带、肩锁关节和肩峰组成）之间反复摩擦、撞击而产生软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，是中年以上人群的常见疾病。其主要临床特征为肩关节主动外展时存在疼痛弧，被动活动则明显减轻甚至完全不痛。（病理基础是夹在喙肩穹和肱骨头之间的组织由于肩关节外展活动时的磨损和撞击发生水肿出血、纤维变性、滑膜炎、肱二头肌长头腱断裂和肱骨大结节增生。） 问答题： 【Colles骨折整复原则】： 稳定、准确、轻柔、敏捷、动作连贯、力量均衡深沉，手法整复宜简不宜繁，尽可能避免造成新的损伤。闭合手法整复以骨折愈合后能自理生活为原则 【复元活血汤组成与作用】 大黄(酒浸)18g 桃仁(酒浸)12g 红花8g 生甘草6g 天花粉12g 柴胡12g 当归10g 瓜蒌根9g 穿山甲10g（炮） 主治：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。 功用：活血祛瘀，疏肝通络 【腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别】： 在临床表现上，腰间盘突出症好发于青壮年，而腰椎管狭窄症多发生于中老年。腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行、主诉与客观检查矛盾、腰部后伸受限三大症状；屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而患腰椎管狭窄症时这些检查均为阴性。此外，腰椎管狭窄症在影像学与腰椎间盘突出症有较为明显的区别，即腰椎管狭窄症在X线平片、B型超声、脊髓造影、CT和磁共振等检查时均有椎管矢状径小于正常的表现,而腰椎间盘突出症则无。 此外，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。 【颈椎病与侧索硬化症的鉴别】： 肌萎缩型脊髓侧索硬化症为一种运动神经元疾患，临床上以上肢为主或四肢性瘫痪，因此易与脊髓型
中医跟师心得体会3篇 篇一:跟师心得体会 跟师心得通过一年的跟师学习，我崔荣副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，到家九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。如今2年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。下面我把自己2年来跟师学医积累的心得体会写下来， 1 供同道参考、借鉴。 一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。这样，总结其经验时，就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。并
围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。 为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”: 多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。例如一个经验方，都有哪几位药组成,配伍特点是什么,用量变化如何,煎服法有什么要求,如何加减化裁,对什么情况适用,什么情况不适用,有何禁忌,根据什么制定的处方等。切忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学 2 习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验,临床上是否会用,要勤于向患者发问:患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。 多聆听:在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。从中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。 多阅读:对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要根据其学术渊源，翻 阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。 多记录:要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录;另一种是追记，即将听到、看到的内容，
(完整word版)中医骨伤科总结 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整word版)中医骨伤科总结）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整word版)中医骨伤科总结的全部内容。
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤,内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤,慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤
绪论 一、发展史（代表著作及成就） 1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 2.蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3.元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 4.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5.近代·方先之、尚天裕《中西医结合治疗骨折》中治疗骨折的基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患配合。 二、病因： (一)外因 1.外力伤害 ①直接暴力：所致的损伤发生在外力接触的部位。 ②间接暴力：所致的损伤发生在远离外力接触的部位。如传达暴力、扭转暴力等。 ③肌肉强烈收缩 ④持续劳损 2.邪毒感染 3.六淫侵袭 (二)内因 年龄、体质、解剖结构、职业 三、诊断 (一)肢体测量 上肢：肩峰——肱骨外上髁——桡骨茎突 （前臂还可测量尺骨鹰嘴——尺骨茎突） 下肢：髂前上棘——膝关节内缘——内踝下缘 （下肢骨盆骨折或髋部病变时测量脐——内踝下缘，小腿还可测量腓骨头——外踝下缘） (二)特殊检查法 1.颈部 ①分离试验 操作：术者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性：患者感到颈部和上肢疼痛减轻。 意义：颈神经根受压。 ②臂丛神经牵拉试验 操作：患者坐位，头微屈。 检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引。 阳性：因臂丛神经受牵拉而患肢出现放射痛、麻木为阳性。 意义：多见于神经根型颈椎病。 2.肩部 撘肩试验（杜加征） 操作：患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部。 阳性：能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁； 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部。 意义：提示肩关节脱位。
中医骨伤科中级考试题库 1. 患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2. 男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定 B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理 C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定 E.换药,消炎以后二期处理 3. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4. 骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状 5. 男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6. 女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是 A.坐骨神经损伤 B. C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7. 男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8. 男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是 A.间接暴力,粉碎骨折 B.直接暴力.横形骨折 C.间接暴力,横形骨折 D.直接暴力,粉碎骨折 E.间接暴力,斜骨折 9. 石膏或夹板固定后,最应注意的是
学习中医药的心得体会 有人说：中医是宏观医学，西医是微观医学，中医他承载了中国人的智慧，中国的文化，中国的发展，并使我们可站在更高的角度观察人类的繁衍生息。 在跟李冬黎中医学习之前我一直觉得，中医是一位老人，左手拿着《本草纲目》，右手给人号脉，并能用毛笔写出药方的文人，他的疗效并不怀疑，可他的治愈时间确是我回避的主要原因。中药我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆虫动物所制成的汤剂，疗效好。中药治病，但口感不好，使我更多地选择西药片。经过长时间的学习，我知道了什么是中医、中药，中医药学是中华民族与疾病作斗争的智慧结晶，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。其又是世界传统医学的重要组成部分，并对世界医学的发展产生了很大影响，迄今仍然为人类的医疗保健事业发挥着重要作用。 我国的中医中药经历数千年，通过历代无数医家的努力得以不断地丰富发展，从而逐渐形成其独具特色的理论体系，他融入了我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论---阴阳五行。阴阳之间的关系极其复杂，但也有规律可循。阴阳即对立又是统一的整体，他始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化状态，并相互依存，相互促进，互为根基，且可相互转化。五行既木、火、土、金、水五种自然物质，它们相生相克也构成了对立统一的关系. 中医诊病则通过观察患者外在的局部的表现来推测内脏的变化，以确定病情，尽而就产生了四诊，望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。我国老中医之所以神奇，能治百病，就在于他结合中医的理论把四诊运用到了极至，如东汉的华佗、张仲景，明代的李时珍，他们为中医、中药的发展完善作出了巨大的贡献。 有了中医的理论，中医的诊断就得有中药的治疗。谈到中药，他是在中医药理论指导下认识和使用的药物，其所有的药物大多数源于我国天然产的，但也有源于外国的，还有少数化学药品。我国幅员辽阔，地形复杂，水土、气候、日照、温差、湿度生物分布等生态环境各异，各地所产的同一种药材，其质量优势不一，可见中药材具有明显的地域性，这就有了“道地药材”。如四川的黄连、附子，东北的人参、五味子，甘肃的当归，湖南地黄，山东的阿胶，广西的肉桂等等。 近些年来，日本、韩国、加拿大等一些发达国家已把中药纳入其居民医疗保险体系中，欧美很多医药学家也将目光投向了植物制药，中医药在预防、养身、保健、康复等方面也显示出了其特有的优势，我相信中医药会像我国的经济发展一样引领世界。我会认真的跟李冬黎老中医学习，继续钻研刻苦学习中医药知识，掌握的更好更扎实。篇二：学习中医药会议精神心得体会 学习中医药会议精神心得体会 几千年来，中医中药一直作为我国传统的医疗保健体系，为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。即使在现代医学高度发展的今天，中医中药仍然如同璀灿的明珠大放异彩。在全球抗击sars期间，中医中药的神奇疗效让世人再次把目光投向这块中华瑰宝。一直以来，中医中药的作用机理因无法用现代医学理论来诠释而阻碍其走向世界，为此我国的中医药行业人士一直在积极探索各种方法，规范中医药的管理以及建立行业标准，不断地促进中药事业的健康发展。 一、中医药现代化从何入手 实现中医药现代化，首先要从继承入手，要进行现代的继承，而现代的继承即指通过理解、描述与诠释，把历史认识变成我们现代人所能理解接受的认识，这是现代化的第一步，是真正科学意义上的继承。 中医药学继承的现代阐述应该包括三个组成部分，一是实验验证和临床验证。任何科学理论在没有完成严密的实验论证的情况下，它都是假设，所以中医理论也应该接受现代科学严密的科学论证。二是中医药必须要完成文化认同。歌德说过，最具有民族性的东西也最具
初期： 活血化瘀： 1肢伤一方： 【组成】：当归、芍药、桃仁、红花、黄柏、防风、川木通、生地、甘草 【功效及适应症】：行气活血，祛痰止痛。治跌打损伤，瘀肿疼痛，四肢骨折或软组织损伤初起者【歌诀】肢伤一方当芍桃红柏防通生地草加入乳香活气血用于初期跌打好 2桃红四物汤： 【组成】：当归9g 川芎6g 白芍9g 生地黄12g 桃仁10 g、红花6 g 【功效及适应症】：活血化淤，用于骨折脱位损伤初期之瘀血未消者。 【歌诀】：四物汤中桃红入，活血行血又逐瘀。 3大成汤、 【组成】：木通、枳壳、厚朴、当归、芒硝、大黄、苏木、红花、陈皮、甘草 【功效及适应症】：攻下遂瘀，治跌打损伤后，瘀血内蓄、昏睡、二便秘结，腹胀等症。。 【歌诀】仙授理伤大成汤木通枳朴归硝黄苏木红花陈皮草攻下逐瘀二便畅 4复元活血汤、 【组成】：柴胡15g 、瓜蒌根9g 、当归9 g 、红花6 g 、甘草6 g 、穿山甲6 g 、大黄30 g 、桃仁15 g 【功效及适应症】：活血祛瘀，疏肝通络。跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。 【歌诀】复元活血主桃红花粉柴胡黄草充益以当归炮山甲损伤瘀血酒煎攻 5鸡鸣散： 【组成】：归尾桃仁大黄 【功效及适应症】：攻下逐瘀。治骨折损伤初期淤血停滞，疼痛难忍，并见大便秘结者。 【歌诀】鸡鸣散中用大黄，归尾桃仁酒煎汤，胸腹挫伤痛难忍，攻下逐瘀是良方。 6大承气汤： 【组成】：大黄12g 厚朴15g 枳实12g 芒硝9g 【功效及适应症】：活血化瘀，行气导滞。治疗脊柱骨折后腹胀痛、便秘，陈伤血瘀、创伤腹膜血肿，脑震荡。 【歌诀】：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方 7柴胡疏肝散
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
中医跟师心得体会_中医跟师学习总 结 中医的理论体系是十分复杂的。要想学好中医，要了解好了理论体系。下面是带来的中医跟师的心得体会，欢迎欣赏。 中医跟师心得体会篇一 我的老师李砚民主任是开封市中医院风湿肾病科的主任，现已从事中医事业30余年，在30余年的行医生涯中，她从未离开过病人，从未离开临床第一线，可谓名副其实的中医临床家。而我仅仅跟随学习不足2年，在这短暂的时间里，李砚民老师不仅在技术方面给我以指导、更是教导我何为医德。她认为“医乃仁术”，“为医者，应待患者如亲人，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜果，摆脱困境，步入坦途。” 专攻疑难重症是李砚民临证的一大特点，经她治愈和挽救的重患究竟有多少，谁都很难数得清。 例如，一位久患心脏病的阿姨，在西医院已经宣判无药可医，患者阿姨抱着一线希望找到李砚民主任，李砚民主任经过详细的检查后，觉得这种疑难重症治疗很棘手，但一个医生的责任感促
使她一定要挽救这个病人。于是，她研究病情开出了第一个处方。以后根据病情变化，不断调整药方，并鼓励病人坚定信心。服药50多剂后，病人奇迹般地恢复了健康，可以正常生活。 又如一位脾肿大的患者，在多家医院都没有查找出病因，也是听到病友介绍，找到了专看疑难杂症的李砚民主任，在李砚民主任的详细问诊及检查下，帮患者找到了病因——寄生虫!挽救了患者的生命! 再如，从新西兰乘飞机慕名而来的杰克贝兰克，尻以代踵，脊以代头，步履蹒跚。国内外多种疗法几乎用尽，这次他要找李砚民主任碰碰运气，医好他的腰痛病。神奇的中医中药使他站稳了脚，直起了腰，迈开了坚实的步子。回国后，兴奋地用电报向他的恩人报喜：李砚民女士，万分感谢您用神奇的医术治好了我的腰痛病，一切感觉良好。虽然我已经61岁了，可是身体却象16岁少年一样充满活力。 李砚民主任精通中医内科、妇科、儿科，尤擅内科，对中医肾病、心病、脾胃病、风湿病、温热病、消渴病等均有较深的造诣，临床上独具特色，经验丰富，疗效卓著。 李砚民主任不但继承了前贤精湛的医术，同时也继承了中华民族优秀的医德医风，她以“大医精诚”之训，铸成“救死扶伤”之心。她崇拜仲景论证之精辟，更佩服仲景“下以救贫贱之厄”之至诚。她虽已久负盛名，但毫无名医架子。多年来，她废寝忘食地
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1）是我国第一部中医病理专著 2）提出清创疗法四要点---清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3）首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5）提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应 （二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤，内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤，慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤，或发病后立即就诊者 b.陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受 伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b.开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织 与外界环境沟通者
-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了 正确复位、夹板固定、内外用药 和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手 牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分： 新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮 肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分： 物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征： 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征： 疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征： 畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括： 望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于 对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用 带尺测量两点间 的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘 或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘 或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取 相应的同一水平 测量，测量肿胀时取 最肿处，测量肌萎缩时取 肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础， 贯彻 内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合 ）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为 内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有： 下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。
A.君主之官 B.相傅之官 C.中正之官 D.仓禀之官 E.决断之官 ★标准答案：B 2. 《痿论》痿证的治疗原则，除下列哪一项外均是
★标准答案：D ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： ★答题分析：根据《痿论》“治痿者，独取阳明”“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其顺逆，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣”，无“补益五脏”之论，故选D。 3. 《咳论》“五脏六腑皆令人咳”，但关系最密切的 A.心肺 B.肺肾 C.肺脾 D.肺胃 E.肺大肠 ★标准答案：D ☆考生答案： 4. 《灵枢·本神》肾气实的证候是
★考生得分：0 分评语： ★答题分析：《灵枢·本神》“肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安”，故选B。A项为脾气实，其余选项与《本神》五脏虚实病证无关。 5. 《痹论》肠痹“中气喘争”是指 A.呼吸喘促 B.肠鸣腹泻 C.肾不纳气 D.腹中攻冲雷鸣 E.以上均不是 ★标准答案：D ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： ★答题分析：《痹论》“肠痹者，数饮而不得出，中气喘争，时发飧泄”，“中”指腹 部，“喘”“争”指气向上冲逆，“中气喘争”即腹部气逆，向上攻冲，选D。 6. 据《素问·至真要大论》经文，属于“上”的病机是
7. 《太阴阳明论》“脾不主时”的涵义是 A.独主长夏 B.独主春季 C.独主秋季 D.分主四季之末 E.不定时 ★标准答案：D ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： ★答题分析：《太阴阳明论》“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”，脾不独主一时，而是分主四季之末各十八日。 8. 据现考证，《灵枢》最早称谓：